Afslutningsrapport. Følge-hjem ordningen
|
|
- Klaus Eriksen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Afslutningsrapport Følge-hjem ordningen August 2016
2 Indholdsfortegnelse Baggrund... 2 Organisering... 4 Målgruppe og screening... 4 Indhold i følge-hjem besøget... 5 Det videnskabelige set-up Følge-hjem ordningen Erfaringer... 9 Henvendelser vedrørende rapporten kan ske til kvalitetudvikling@regionsjaelland.dk. 1
3 Baggrund Regionsrådet afsatte i 2012 midler til at styrke samarbejdet mellem sygehusene, kommunerne og de praktiserende læger på sundhedsområdet den såkaldte tværsektorielle pulje. Særligt var der fokus på at udvikle og udbrede tilbud, der kunne spænde et bedre sikkerhedsnet ud under patienterne. Formålet var at skabe mere tryghed og livskvalitet for patienterne og øge kvaliteten af udskrivelserne ved at forebygge genindlæggelser. På nationalt niveau var der en del fokus på og erfaring med indsatser, der havde til formål at forebygge genindlæggelser, og dette gav anledning til, at politikerne prioriterede at afprøve følgehjem og følge-op ordninger i Region Sjælland. Der var dokumentation for omkostningseffektiv forebyggelse af indlæggelser for opfølgende hjemmebesøg (følge-op ordning), mens dokumentationen for effekterne af forsøg med følge-hjem interventionen ikke var helt så overbevisende 1. Der forelå dog et studie af en følge-hjem ordning fra Gentofte Hospital 2, som i et randomiseret, kontrolleret studie havde vist, at effekterne 12 uger efter udskrivelsen blandt andet var, at patienterne i interventionsgruppen havde signifikant lavere risiko for genindlæggelse: I interventionsgruppen blev 26 % genindlagt mod 36 % i kontrolgruppen inden for 12 uger. I Region Sjælland blev indsatserne omhandlende følge-hjem designet som forskningsprojekter for at skabe viden om effekten i relation til forebyggelse af indlæggelser. Der blev arbejdet med afprøvning af to forskellige ordninger: 1) Følge-hjem ordning, hvor et team fra sygehuset fulgte patienten hjem i forbindelse med udskrivelse. Og 2) en tværsektoriel videokonferenceordning efter udskrivelsen (tele-hjem ordning). Følge-hjem ordningen blev iværksat på Nykøbing Falster Sygehus pr. 1. januar 2013 og var finansieret af regionale midler fra den tværsektorielle pulje gennem hele forløbet. 1 Overbliksnotatet Forebyggelse af indlæggelser udarbejdet for Region Sjælland af Dansk Sundhedsinstitut (DSI) i december Rapporten fra Gentofte (Rønholt Hansen 2007) er ikke publiceret. 2
4 3
5 Organisering Der blev ansat 2 projektsygeplejersker kaldet følge-hjem teamet på sygehuset. Projektet blev etableret med en styregruppe med vicedirektør Lisbeth Lumby Rasmussen, Nykøbing Falster Sygehus, som formand og med ledelsesrepræsentanter fra involverede afdelinger og kommuner. Der blev desuden nedsat en videnskabelig styregruppe med læge Maurice Lembeck som forsøgsansvarlig. Kvalitet og Udvikling, Region Sjælland, var ansvarlig for projektledelsen. Endelig blev der nedsat en arbejdsgruppe med deltagelse af følge-hjem sygeplejerskerne, en repræsentant fra kommunerne, projektlederen, den forsøgsansvarlig samt repræsentanter fra enkelte af de deltagende afdelinger. Målgruppe og screening Målgruppen for undersøgelsen var patienter, der opfyldte følgende tre inklusionskriterier: Alder: Fra 1. januar 2013 til 1. februar 2014 var alderskriteriet 78 år eller derover, men pr. 1. februar 2014 blev alderskriteriet sænket til 65 år eller derover for at udvide målgruppen. Udskrevet fra Akutafdelingen, Medicinsk, Kirurgisk, Ortopædkirurgisk eller Geriatrisk B på Nykøbing Falster Sygehus. Bopæl i Guldborgsund, Lolland eller Vordingborg kommuner. Derudover skulle patienterne opfylde minimum 3 ud af 9 skrøbelighedskriterier i et screeningsskema: Patientens adfærd gav mistanke om kognitive forstyrrelser, herunder demens, der havde betydning for, hvordan patienten mestrede sin hverdag. Patienten havde et forbrug af medicin, stoffer og/eller alkohol, der havde betydning for, hvordan patienten mestrede sin hverdag. Patienten havde en psykiatrisk sygdom, der havde betydning for, hvordan patienten mestrede sin hverdag. Patienten havde et belastet socialt netværk: o Havde nylig mistet ægtefælle o Boede sammen med syg eller overbebyrdet ægtefælle o Boede alene og havde spinkelt netværk o Var selv omsorgsgiver. Patienten havde et væsentlig lavere funktionsniveau/adl niveau i forhold til før indlæggelsen. Patienten skulle efter udskrivelsen have 6 eller flere forskellige lægemidler. Patienten havde, inden for de forudgående 6 måneder, haft mindst 1 akut hospitalskontakt ud over den aktuelle. Patienten havde uforklaret fald-anamnese, hvor årsagen endnu ikke var endeligt fastlagt. Der var mistanke om boligforhold, der forhindrede patienten, i den aktuelle helbredstilstand, i at klare dagligdagen. 4
6 Hvis patienten opfyldte ét af følgende eksklusionskriterier betød det, at patienter ikke kunne indgå i ordningen og dermed blev ekskluderet: Ingen mulighed for samtykke, herunder situationer, hvor pårørende eller egen læge ikke kunne afgive samtykke på patientens vegne Udskrivelser, som fandt sted uden for dagtimerne på hverdage Udskrivelser til hospice eller terminale tilbud Udskrivelser til planlagt genindlæggelse Tidligere deltagere i undersøgelsen Det var personalet på afdelingen, hvor patienten var indlagt, der udfyldte screeningsskemaet med de ni kriterier. Alle patienter, der opfyldte de tre inklusionskriterier skulle screenes. Hvis patienten opfyldte 3 eller flere af skrøbelighedskriterierne skulle afdelingen kontakte følge-hjem teamet. Følge-hjem sygeplejerskerne havde derefter ansvaret for alt, hvad der havde med projektet at gøre, hvilket vil sige informere patienterne om forsøget, indhente informeret samtykke og sikre randomisering (lodtrækning). Når en patient blev randomiseret til interventionen kontaktede følge-hjem sygeplejersken kommunen og aftalte tidspunkt for følge-hjem besøget. Hvis en patient skulle deltage i følge-hjem ordningen informerede følge-hjem sygeplejersken afdelingen om dette. Den udskrivende afdeling skulle følge normal udskrivningsprocedure. Den kommunale sygeplejerske mødtes med følge-hjem sygeplejersken fra sygehuset og patienten i dennes hjem efter udskrivelsen. Patienter, der var randomiseret til kontrolgruppen, blev udskrevet som vanligt efter de gældende kvalitetsstandarder. Indhold i følge-hjem besøget Inden patienten blev udskrevet havde følge-hjem sygeplejersken gennemgået udskrivelsen med fokus på medicin, recepter, hjælpemidler, madordning og adgang til patientens bolig. Når patienten blev udskrevet hentede følge-hjem sygeplejersken patienten på afdelingen, kørte patienten hjem og udførte følge-hjem besøget sammen med en kommunal sygeplejerske. Under besøget var der fokus på patientens kognitive og mentale kompetencer, medicin, ernæring, mobilitet, ADL-daglige færdigheder og fremtidige aftaler. Der skete således en kvalitetssikring både på sygehuset ved udskrivelsen og i patientens hjem i forbindelse med overlevering af patientforløbet til det kommunale personale. Hvis der ved besøget blev opdaget mangler ved udskrivelsen kunne følge-hjem sygeplejersken søge svar i journalen eller kontakte den udskrivende sygeplejerske eller læge. Hvis der blev opmærksomhed på problematikker, hvor løsning skulle findes i kommunalt regi, skulle den kommunale sygeplejerske handle på disse problematikker i samarbejde med relevante samarbejdspartnere. Efterfølgende dokumenterede følge-hjem sygeplejersken besøget i et notat. 5
7 Det videnskabelige set-up Det primære formål med undersøgelsen var at vurdere, om et følge-hjem besøg efter udskrivelse reducerede andelen af patienter, der blev genindlagt inden for 180 dage. Derudover blev der målt på en række andre parametre: Tid til genindlæggelse inden for 180 dage Total antal genindlæggelser inden for 180 dage Genindlæggelsesdage inden for 180 dage Forbruget af kommunale ydelser (sygepleje, praktisk og personlig hjælp) inden for 180 dage Antallet af kontakter til egen læge inden for 180 dage Død inden for 180 dage Undersøgelsen blev gennemført som et åbent, randomiseret 3 interventionsstudie. Patienterne blev randomiseret til at indgå i henholdsvis intervention (følge-hjem besøg) eller kontrolgruppe (vanlig udskrivningsprocedure). Antal patienter i studiet Alle patienter, der via screeningsskemaet blev henvist til følge-hjem, fik tildelt en kode af følgehjem sygeplejerskerne. 959 patienter ( ) blev af forskellige årsager ikke inkluderet i følge-hjem ordningen. I alt blev der inkluderet 537 patienter i følge-hjem projektet i , hvoraf 266 kom i interventionsgruppen, mens 271 kom i kontrolgruppen. Efterfølgende blev 27 besøg aflyst og 11 besøg blev gennemført uden kommunen. Se figurer nedenfor Total Følge-hjem teamet nåede ikke at tale med patienten før udskrivelse Patienten falder ikke indenfor inklusionskriterierne Pt. ønsker ikke/kan ikke give informeret samtykke til deltagelse i projektet Patienten udskrives til planlagt genindlæggelse, terminal pleje eller hospice Patienten udskrives uden for dagtimerne i hverdagene Patienten er allerede inkluderet i undersøgelsen Patienten tildeles følge-hjem og randomiseres til interventionsgruppe Patienten tildeles følge-hjem og randomiseres til kontrolgruppe Besøget aflyses efter randomisering Besøget gennemføres uden kommunen Antal inkluderede patienter fordelt på kommuner: Lolland Guldborgsund Vordingborg Total Følge-hjem, interventionsgruppe Følge-hjem, kontrolgruppe Hovedtotal Studiedesign, hvor patienterne fordeles tilfældigt til enten at modtage interventionen eller komme i kontrolgruppen. 6
8 Antal inkluderede patienter fordelt på afdelinger: Medicinsk Geriatri Akutafdeling Kirurgisk Ortopædkirur -gisk Total Følge-hjem, interventionsgruppe Følge-hjem, kontrolgruppe Hovedtotal Resultater Analysen af data fra følge-hjem ordningen har ikke kunne påvise nogen effekt af interventionen hverken i relation til genindlæggelser (inden for 8, 30 og 180 dage), forbrug af kommunale ydelser, kontakter til almen praksis eller død. Data viste dog også, at der er tale om en meget skrøbelig gruppe, hvoraf en stor del havde flere sygdomme og over 20 % af gruppen (både intervention og kontrol) var døde 180 dage efter udskrivelsen. Man kan således forestille sig, at der skal en noget mere omfattende indsats til for at rykke på genindlæggelser end en følge-hjem ordning. Resultater fra tele-hjem ordningen Tele-hjem ordningen har på samme måde som følge-hjem ordningen haft til formål at nedbringe antallet af genindlæggelser og resultaterne fra denne ordning præsenteres derfor her: I tele-hjem ordningen blev alle patienter over 55 år fra medicinsk, geriatrisk og akutafdelingen på Sjællands Universitetshospital, Køge og Roskilde, tilbudt en tele-hjem konference efter udskrivelse (der var ingen screening eller skrøbeligheds -kriterier). Tele-hjem sygeplejersken på sygehuset afholdt en videokonference med patient og kommunal sygeplejerske i patientens hjem samme dag som udskrivelsen. Ved videokonferencen var der fokus på mobilitet, kost, medicin og sygehusets vurdering af behovet for kommunale ydelser efter udskrivelse patienter blev inkluderet i perioden 1. juli 2013 til 31. december Patienterne blev fulgt i 180 dage efter udskrivelse. Analysen af data fra tele-hjem ordningen har ikke kunne påvise nogen forskel på interventions- og kontrolgruppen i relation til genindlæggelser (inden for 8, 30 og 180 dage), personlig og praktisk hjælp i kommunen, kontakter til almen praksis eller død. Den gennemsnitlige stigning i kommunal sygepleje, 4 måneder efter udskrivelse, var dog lavere for interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen (forskellen var signifikant). Der var derudover en tendens til, at interventionsgruppen blev mindre genindlagt inden for 30 dage end kontrolgruppen (21 % mod 25 %), forskellen var dog ikke signifikant. 7
9 Følge-hjem ordningen Da det videnskabelige studie sluttede med udgangen af 2014 overgik følge-hjem ordningen til en overgangsfase indtil resultaterne af studiet forelå. Overgangsfasen varede fra januar 2015 til og med juni 2016, hvorefter ordningen stoppede. I overgangsfasen var der ændringer i ordningen i forhold til da det var et videnskabeligt studie med en fast forsøgsprotokol, der skulle følges for alle patienter. Det drejede sig om følgende ændringer: Patienterne skulle ikke længere give samtykke til at deltage i et videnskabeligt forsøg og blev ikke længere randomiseret. Derfor kunne følge-hjem teamet give tidligere besked om et følge-hjem besøg til kommunen. Målgruppen var overordnet den samme, men patienterne blev i højere grad udvalgt på baggrund af en faglig vurdering. Da det videnskabelige studie i denne periode var afsluttet kunne følge-hjem sygeplejerskerne på sygehuset i højere grad fokusere på at anvende erfaringer fra følgehjem ordningen og skabe læring i afdelingerne. Følge-hjem sygeplejerskerne oplevede, at sygeplejerskerne på afdelingen i højere grad end tidligere tænkte følge-hjem ind i udskrivelsen. Fra 2015 og frem blev følge-hjem ordningen styret og organiseret af KSS (Kommunalt Sundhedsfora for Somatik) på Nykøbing Falster Sygehus. I 2015 deltog 184 patienter i følge-hjem ordningen, mens 51 patienter deltog i 1. halvår af Antal inkluderede patienter fordelt på kommuner: Lolland Guldborgsund Vordingborg Total Inkluderede patienter Antal inkluderede patienter fordelt på afdelinger: Medicinsk Geriatrisk Kirurgisk Ortopædkirurgisk Total Inkluderede patienter På baggrund af resultaterne fra den videnskabelige undersøgelse besluttede styregruppen for sundhedssamarbejde i Region Sjælland (SAM) i foråret 2016, at stoppe finansieringen af ordningen pr. 1. juli 2016 og følge-hjem blev afsluttet. 8
10 Erfaringer Inklusion af patienter Det har været svært at inkludere et tilstrækkeligt antal patienter. Dette har blandt andet skyldes, at der ikke skete en systematisk screening af patienterne på afdelingerne. For noget af afdelingspersonalet har det været en hæmmende faktor at anvende screeningsskemaer i stedet for en faglig vurdering. Samtidig har dét at halvdelen af patienterne kom i kontrolgruppen og ikke fik et besøg givet anledning til lidt frustration på afdelingerne. Andre forhold bidrog også til at der blev inkluderet få patienter: Mange patienter levede ikke op til kriterierne på screeningskemaet og screeningsskemaerne blev ofte sendt for sent fra afdelingerne til følge-hjem teamet. Når screeningsskemaerne kom sent ift. udskrivelsen og udskrivelserne ofte gik hurtigt, har teamet ikke kunne nå at tale med patienterne. Derudover har en del patienter sagt nej tak, primært med den begrundelse, at de ikke kunne overskue at deltage. Læringen af projektet er blandt andet, at det er afgørende med ledelsesopbakning og at der skal ydes en stor og kontinuerlig implementerings-indsats for at sådan et projekt kan lykkes. Planlægning af følge-hjem besøget Patienterne er først blevet randomiseret til følge-hjem ordningen så tæt på udskrivelsen som muligt. Det har derfor været en udfordring at få planlagt følge-hjem besøget på meget kort tid. Dels at få informeret patienten og indhente samtykke, men primært i relation til den kommunale sygeplejerske, der skulle træde til med kort varsel. Ordningen har således krævet stor fleksibilitet fra både følge-hjem teamet og den kommunale sygepleje. Følge-hjem teamet har tilstræbt at kontakte kommunerne og informere om følge-hjem besøget så tidligt som muligt. Udbytte af følge-hjem besøg De afholdte besøg har alle været relevante og berettigede med hver deres udfordringer. Ved følgehjem besøgene er der blevet skabt opmærksomhed på problemstillinger og behov, der har været svære at forudse inde fra sygehuset. Disse uklarheder har følge-hjem sygeplejersken kunne hjælpe med, enten ved at læse i journalen eller kontakte den udskrivende afdeling. Der har været en merværdi i mødet i hjemmet og de handlinger, der foretages i forhold til hjælpemidler, vurdering af faldrisiko og funktionsniveau mv. Derudover har ordningen givet kommunerne mulighed for at få kontakt til borgere, som ikke før har været kendt i kommunalt regi og som har behov for en kommunal indsats. Det vurderes, at følge-hjem ordningen har medvirket til at sikre ansvarsoverdragelse, skabe bedre overblik over pleje og behandling, sikre medinddragelse og øget tryghed hos patienter og pårørende. Der har været stor tilfredshed med ordningen blandt patienter, pårørende og sundhedsprofessionelle. 9
11 Erfaringer fra følge-hjem notaterne 20 af de notater, der er blevet udarbejdet på baggrund af følge-hjem besøgene, er blevet gennemgået og fremlagt for det lokale KSS (Kommunalt Sundhedsfora for Somatik). Nedenfor ses opsamlingen. Medicinering: I 12 besøg er der fejl, der vurderes kunne have været undgået eller forhold, der kunne have været kommunikeret mere præcist. Eksempler: Der mangler recepter, der er medicin, som patienten ikke kan håndtere, der er mangelfuld doseringsæske med hjem, uoverensstemmelse mellem medicinliste og doseringsæske eller patienten har behov for hjælp til medicindosering. Ernæring I 4 besøg er der fejl, der vurderes kunne have været undgået eller forhold, der kunne have været kommunikeret mere præcist. Eksempler: Der er ikke indgået aftaler om indkøb ved hjemkomst, der er ikke bestilt madordning eller madordning er ikke suspenderet ved indlæggelse. Derudover gives der ernæringsrecepter til rigtig mange patienter, men der er ikke lavet aftaler om, hvordan patienten får disse hjem. Mobilitet (hjælpemidler/genoptræningsplaner) I 8 besøg er der fejl, der vurderes kunne have været undgået eller forhold, der kunne have været kommunikeret mere præcist. Eksempler: Der mangler rollator, stoleforhøjere, genoptræningsplan eller hjælpemidlerne er mangelfulde. ADL daglige færdigheder I 4 besøg er der fejl, der vurderes kunne have været undgået eller forhold, der kunne have været kommunikeret mere præcist. Eksempler: Der er behov for ekstra besøg, sygepleje til sår eller hjælp til tøjvask. Fremtidige aftaler I 4 besøg er der fejl, der vurderes kunne have været undgået eller forhold, der kunne have været kommunikeret mere præcist. Eksempler: Der er mange aftaler, hvor det er usikkert om patienten ville kunne fuldføre dem uden hjælp til at huske det eller få bestilt transport. 10
Afslutningsrapport. Telehjem ordningen. August Greve Kommune
Afslutningsrapport Telehjem ordningen August 2016 Greve Kommune Indholdsfortegnelse Baggrund... 2 Organisering... 3 Målgruppe... 3 Indhold i tele-hjem konferencen... 4 Det videnskabelige set-up og resultater
Læs mereRammerne for Implementeringsplan for opfølgende hjemmebesøg i Region Nordjylland
Rammerne for Implementeringsplan for opfølgende hjemmebesøg i Region Nordjylland Oktober 2012 1 Baggrund Et af initiativerne i den nationale handleplan for den ældre medicinske patient er, at der systematisk
Læs mereOpfølgende hjemmebesøg efter udskrivelse
Jammerbugt Kommune Hjemmepleje og Plejecentre Opfølgende hjemmebesøg efter udskrivelse Dokumenttype: Instruks Dokumentansvarlig: VIP-Gruppen Version: 1.0 Gældende fra: 01.07.2016 Revideres senest: 01.07.2019
Læs mereNotat om følge-hjem / følge-op ordning i Region Sjælland
Notat om følge-hjem / følge-op ordning i Region Sjælland 20.april 2012 Dette notat beskriver baggrunden for implementering af nye interventioner i Region Sjælland opfølgende hjemmebesøg og følge-hjem ordning
Læs mereEffekt af ernæringsintervention til den underernærede geriatriske patient efter udskrivelsen En randomiseret interventionsundersøgelse
Effekt af ernæringsintervention til den underernærede geriatriske patient efter udskrivelsen En randomiseret interventionsundersøgelse Et tværsektorielt samarbejdsprojekt mellem Gentofte, Lyngby- Taarbæk
Læs mereIntegration følge hjem og følge op
Integration følge hjem og følge op a m Glostrup PKO træf 19 april 2012 Lars Rytter Praksiskonsulentordningen (PKO) Rammen er Region hovedstadens ældreplan Region H s ældreplan 2010 flg aktiviteter: Følge
Læs mereDen ældre medicinske patient Sammenhængende patientforløb - den gode indlæggelse og udskrivelse for borgere i Holstebro kommune
Den ældre medicinske patient Sammenhængende patientforløb - den gode indlæggelse og udskrivelse for borgere i Holstebro kommune Hospitalsenheden Vest Aktuelle problemstillinger Demografisk udvikling Mange
Læs mereProces- og rammenotat ift. forløbskoordinationsfunktion og opfølgende hjemmebesøg i regi af projektet om den ældre medicinske patient (DÆMP)
Proces- og rammenotat ift. forløbskoordinationsfunktion og opfølgende hjemmebesøg i regi af projektet om den ældre medicinske patient (DÆMP) 1. Baggrund og indledning Som led i satspuljeaftalen for 2012-2015
Læs mereAktiv Patientstøtte. DRG-konference Projektleder, Annette Lunde Stougaard,
Aktiv Patientstøtte DRG-konference 2017 Projektleder, Annette Lunde Stougaard, annette.stougaard@regionh.dk Baggrunden for indsatsen koncept med gode erfaringer fra Sverige og Region Sjælland Analyse af
Læs mereKommunaludvalget 2012-13 KOU Alm.del Bilag 132 Offentligt. Samarbejde mellem kommuner og Region Sjælland. - Møde med Folketingets Kommunaludvalg
Kommunaludvalget 2012-13 KOU Alm.del Bilag 132 Offentligt Samarbejde mellem kommuner og Region Sjælland - Møde med Folketingets Kommunaludvalg Sundhedsaftaler 1 Sundhedsaftale En Sundhedsaftale 20 mio.
Læs mereDen Ældre Medicinske Patient
Vejledning om Den Ældre Medicinske Patient Til sundhedspersoner på sygehuse, i kommuner og i almen praksis Vælg billede Vælg farve regionsyddanmark.dk Godkendt i Det Administrative Kontaktforum den 14.
Læs mereforhold i primærsektoren, fx manglende kapacitet eller kompetence i hjemmeplejen
Center for Sundhed Tværsektoriel Udvikling Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang B & D Telefon 3866 6102 Direkte 24798168 Mail cch@regionh.dk Dato: 6. august 2015 Driftsmålsstyring Genindlæggelser Akutte
Læs mereBaggrund Det samlede akutområde varetages af hospitalerne, 1813/vagtlægerne, almen praksis og kommunerne.
Notat Juli 2017 Kommissorium udviklingen af akutområdet 2018 Indledning I udviklingen af det borgernære sundhedsvæsen spiller akutområdet og udviklingen af indsatserne og samspillet med hospital, almen
Læs mereProjekt opfølgende hjemmebesøg
Projekt opfølgende hjemmebesøg 1. Projektets baggrund Ældre patienter med komplicerede behandlings- og plejebehov udgør en betydelig udfordring for koordineringen mellem sekundær- og primærsektoren. Erfaringen
Læs mereMonitorering af fælles forløbskoordination og opfølgende hjemmebesøg i regioner og kommuner
Monitorering af fælles forløbskoordination og opfølgende hjemmebesøg i regioner og kommuner I udmøntningsplanen for handlingsplanen for den ældre medicinske patient afsættes 97,4 mio. til etablering af
Læs merev. Gitte Nørgaard Kom godt hjem -udskrivelse af de svageste ældre
Kom godt hjem - udskrivelse af de svageste ældre v. Gitte Nørgaard Projektets rammer Vestklyngen: 6 kommuner, Hospitalsenheden Vest og klyngens praktiserende læger 3 år (2017 2019) Støttet med 3,7 mio
Læs mereKort præsentation. Velkomst til Mads fra Onkologisk afd., Sjællands Universitetshospital.
KSS Nykøbing F Møde den 29. november kl 12-15 Mødelokale: Violen Fjordvej 17 indgang I-02 Nykøbing f Sygehus Dato: 16. december 2016 Referat Deltagere: Lisbeth Lumby Rasmussen, Dorrit Guttmann, Grete Breinhild,
Læs mereForløbsprogram for demens. Den praktiserende læges rolle og opgaver
Forløbsprogram for demens Den praktiserende læges rolle og opgaver 2013 Region Sjællands Forløbsprogram for demens er beskrevet i en samlet rapport, som er udsendt til alle involverede aktører i foråret
Læs mereTelemedicinsk understøttelse af behandlingstilbud til mennesker med KOL Anbefalinger for målgruppe, sundhedsfagligt indhold samt ansvar og samarbejde
1 Telemedicinsk understøttelse af behandlingstilbud til mennesker med KOL Anbefalinger for målgruppe, sundhedsfagligt indhold samt ansvar og samarbejde Fuldmægtig Mette Myrhøj Marts 2017 AGENDA Kort redegørelse
Læs mereTIDLIG INDSATS PÅ TVÆRS For ældre borgere med risiko for dårligt helbred
TIDLIG INDSATS PÅ TVÆRS For ældre borgere med risiko for dårligt helbred Projektbeskrivelse for projekt Tidlig Indsats på Tværs i klynge midt I dette dokument skabes overblik og indblik i projekt Tidlig
Læs mereIndsatsen er ikke igangsat eller. under planlægning. Indsatsen er under planlægning. Deltagere Status ( ) baggrund af en godkendt
Tværsektoriel indsats Bevilling 2012 Forventet forbrug 2012 Deltagere Status (10.10.2012) Følge-op 8,5 mio. kr. Kommuner, sygehuse, og administrationen Der er etableret et fælles fagligt udvalg for de
Læs mereTværfaglige, tværsektorielle geriatriske teams
Tværfaglige, tværsektorielle geriatriske teams Ellen Holm, lektor og specialeansvarlig overlæge for geriatri, Medicinsk Afdeling, Nykøbing Falster Sygehus Oplæg ved DSS møde, 8.6,2017 Behandlingskæden
Læs mereEvaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling,
Evaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling, Regionshospitalet, Viborg 1 Jeg har fra 1. maj 2011 til 31/12
Læs mereRetningslinjer for afholdelse af opfølgende hjemmebesøg, Følge-op ordning i Region Sjælland
Oktober 2012 Retningslinjer for afholdelse af opfølgende hjemmebesøg, Følge-op ordning i Region Sjælland For ældre medicinske samt geriatriske patienter efter udskrivning Region Sjælland: Kommuner Sygehuse
Læs mereViborg den 25. april 2010
Viborg den 25. april 2010 Regionshospitalet Viborg, Skive, Kjellerup: - Audit på standard 3 og standard 4 i Strategi for dokumentation af sygeplejen på hospitalerne i Region Midtjylland 2009 2011. Regionshospitalet
Læs mereResultataftale 2013 for Sygeplejen
Resultataftale 2013 for Sygeplejen Evaluering af resultataftalen og effektmålene for 2012. Vi har i 2012 arbejdet målrettet med præcisering af dokumentation. For at gøre journalen mere overskuelig og ensartet,
Læs merePatienten i eget hjem. Solvejg Henneberg Pedersen Ledende overlæge Geriatrisk afdeling Roskilde
Patienten i eget hjem Solvejg Henneberg Pedersen Ledende overlæge Geriatrisk afdeling Roskilde Program for workshoppen 1. Hanna Vestenaa og Sara Fokdal, FUI projektet i Region Sjælland 2. Else Marie Damsgaard,
Læs mereÆldre medicinske patienter nærhed og sammenhæng i sundhedsvæsenet
Ældre medicinske patienter nærhed og sammenhæng i sundhedsvæsenet DET MENER ÆLDRE SAGEN 2017 Værdige og sammenhængende forløb til ældre medicinske patienter Værdige og sammenhængende forløb til ældre medicinske
Læs merePlanlægning af udskrivelse starter ved indlæggelsen.
Planlægning af udskrivelse starter ved indlæggelsen. "Vi vil se de mennesker vi ellers ikke ser" 01.10.17. Udarbejdet af: Jeanette Rokbøl Bente Fogh Hanne Mark Projektet er en iterativ proces, hvor indsatsen
Læs mereSyddanmark. Status, per medio oktober, på implementering af screenings- og forløbsvejledningen
Årlig status vedr. forløbskoordinatorfunktioner Status sendes til Danske Regioner (nch@regioner.dk) og KL (kmm@kl.dk) én gang årligt d. 15. november 2013-2015. Status i Region Syddanmark pr. 15. nov. 2014
Læs merePræsentation Styrket indsats for den ældre medicinske patient
Præsentation Styrket indsats for den ældre medicinske patient Regeringen, Dansk Folkeparti, Liberal Alliance og Det konservative Folkeparti prioriterer 1,2 mia.kr. fra 2016 2019 og herefter 300 mio. kr.
Læs mereUdviklingsprojekt til sikring af faldforebyggende tiltag hos ældre faldpatienter i skadestuen
Marts 2013 Udviklingsprojekt til sikring af faldforebyggende tiltag hos ældre faldpatienter i skadestuen Tea Broeng Projektkoordinator, afd. C. Gentofte Hospital Akutklinikker på Herlev og Gentofte modtager
Læs mereTag udgangspunkt i patientens drømme, ønsker og behov
Opsamling på workshoppen den 30. januar 2018 vedr. Det gode borgerforløb På baggrund af den afholdte workshop den 30. januar 2018 vedrørende Det gode borgerforløb i overgangen mellem social- og behandlingspsykiatrien,
Læs mereAftalen omfatter alene patienter med kroniske sår, der bliver behandlet i et samarbejde mellem den kommunale hjemmepleje og almen praksis.
Oversigt over generelle 2-aftaler i Region Sjælland Aftalens titel, gyldighedsperiode mv. Regional aftale om telemedicinsk sårvurdering PLO-Sjælland og omfatter alle alment praktiserende læger med ydernummer
Læs mereDemensarbejde på tværs Indlæggelse og udskrivning
Demensarbejde på tværs Indlæggelse og udskrivning 2012 2 Forebyggelse af indlæggelser af borgere med demens Borgere med demens har svært ved at fungere i uvante omgivelser. Derfor er det vigtigt at undgå
Læs mereGeriatrisk Team. Et Tværsektorielt, Tværfagligt og Tværkommunalt partnerskabsprojekt mellem Holbæk Sygehus, Odsherred-, Kalundborg- og Holbæk Kommune
Geriatrisk Team T Et Tværsektorielt, Tværfagligt og Tværkommunalt partnerskabsprojekt mellem Holbæk Sygehus, Odsherred-, Kalundborg- og Holbæk Kommune Geriatrisk Team Lotte Frederiksen, Sygeplejerske Ida
Læs mereFølge-op ordningen. Midtvejsevaluering. December 2013. Camilla Freltoft Junge Stud. Cand.scient.san.publ
Følge-op ordningen Midtvejsevaluering December 2013 Camilla Freltoft Junge Stud. Cand.scient.san.publ Inge Jekes Projektleder Følge-op Region Sjælland Kvalitet og Udvikling 0 Indholdsfortegnelse 1. Indledning...
Læs mereAftalen omfatter alene patienter med kroniske sår, der bliver behandlet i et samarbejde mellem den kommunale hjemmepleje og almen praksis.
Oversigt over regionale aftaler og generelle 2-aftaler i Region Sjælland Juni 2018 Aftalens titel, gyldighedsperiode mv. Regional aftale om telemedicinsk sårvurdering PLO-Sjælland og omfatter alle alment
Læs mereTil Sundhedskoordinationsudvalget
Patientinddragelsesudvalget Region Midtjylland -, Til Sundhedskoordinationsudvalget Region Midtjylland 20. februar 2019 Høring vedrørende Sundhedsaftalen 2019 2023 Et nært og sammenhængende sundhedsvæsen
Læs mereFriske ældre. Har overskud: tid penge- godt helbred. Kan selv mestre og tage ansvar for egen sundhed
Har overskud: tid penge godt helbred Kan selv mestre og tage ansvar for egen sundhed Har mulighed for at hjælpe andre frivilligt arbejde? Friske ældre Eksempler på emner til Temamøder Forebyggelse af fald
Læs mereAftalen omfatter alene patienter med kroniske sår, der bliver behandlet i et samarbejde mellem den kommunale hjemmepleje og almen praksis.
Oversigt over generelle 2-aftaler i Region Sjælland juli 2015 Aftalens titel, gyldighedsperiode mv. Regional aftale om telemedicinsk sårvurdering PLO-Sjælland og omfatter alle alment praktiserende læger
Læs mereBilag til Årlig status vedrørende forløbskoordinatorfunktioner
Bilag til Årlig status vedrørende forløbskoordinatorfunktioner Beskrivelse af planlagte, igangværende eller afsluttede projekter i relation til den ældre medicinske patient, som er forankret i kommunerne
Læs mere1. januar til d. 30. september 2013
Følge-op ordningen 3.udgave 15.januar 2014 Midtvejsevaluering 1. januar til d. 30. september 2013 Camilla Freltoft Junge Stud. Cand.scient.san.publ Inge Jekes Projektleder Følge-op Region Sjælland Kvalitet
Læs mereAftale om afgrænsning af målgruppe og tilbud for genoptræningsplaner til rehabilitering på specialiseret niveau
Journal nr.: Dato: 30. november 2015 Aftale om afgrænsning af målgruppe og tilbud for genoptræningsplaner til rehabilitering på specialiseret niveau Grundlæggende principper for samarbejdet I oktober 2014
Læs mereStatusoversigt for tværsektorielle indsatser i Vurdering. Indsatsen er igangsat på baggrund af en godkendt Business case.
Indsatsen er Tværsektoriel indsats Bevilling 2012 Forventet forbrug 2012 Deltagere Status (13.9.2012) Følge-op 8,5 mio. kr. til begge interventioner Kommuner, sygehuse, og administrationen Kvalitet og
Læs mere1 Ansøger Hvidovre Hospital (HvH)
Enheden for Tværsektorsamarbejde, Amager Hospital, Hvidovre Hospital Kettegård Allé 30 2650 Hvidovre Opgang P5 Afsnit P503 Telefon 3862 3862 Direkte 3862 1684 Web www.hvidovrehospital.dk 1 Ansøger Hvidovre
Læs mereEffekten af Tidlig Opfølgning og Hospital i Hjemmet ved et Tværfagligt Geriatrisk Team. Geriatrisk Afdeling
Effekten af Tidlig Opfølgning og Hospital i Hjemmet ved et Tværfagligt Geriatrisk Team Geriatrisk Afdeling Opfølgning efter udskrivelse af akut syge ældre Udviklingsprojekt i 2 faser 1. Historisk kontrol
Læs mereDET GODE PATIENT FORLØB TILBAGE TIL HVERDAGEN MED DET UDKØRENDE APOPLEKSITEAM.
DET GODE PATIENT FORLØB TILBAGE TIL HVERDAGEN MED DET UDKØRENDE APOPLEKSITEAM. BAGGRUND Hjerne-nervesygdomme senge flyttede i efteråret 2016 til Kolding Sygehus. I den forbindelse fik vi tilført midler
Læs mereBilag 2 uddybning af tal
Bilag 2 uddybning af tal I rapporten Monitorering af nationale indikatorer, pejlemærker og indsatser Status 2. halvår 2016 fremlægges resultater af måling på en række indikatorer: Indikator 1: Akutte somatiske
Læs mereSamarbejdsaftale om infektionshygiejne (Godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget d. 1. juni 2017)
Sundhedsaftalen et samarbejde mellem Region Midtjylland og de 19 kommuner Samarbejdsaftale om infektionshygiejne (Godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget d. 1. juni 2017) 1. Baggrund Infektionssygdomme
Læs mereOpfølgende hjemmebesøg de kommunalt lægeligeudvalgs vurdering af samarbejdet mellem kommune og almen praksis
Afdeling: Sundhedssamarbejde og Kvalitet Udarbejdet af: Katrine Dennak (RSYD) Christina Ryborg (FKS) Anders Fournaise (RSYD) Journal nr.: 13/15214 E-mail: Anders.Fournaise@rsyd.dk Dato: 15. december 2015
Læs mereAkutte genindlæggelser. Spørgsmål nogle få svar og nye spørgsmål
Akutte genindlæggelser Spørgsmål nogle få svar og nye spørgsmål Definition af en genindlæggelse Vi anvender definitionen fra de nationale mål: En genindlæggelse er defineret ud fra følgende kriterier Indlæggelsen
Læs mereUdmøntning af 10,5 mio. kr. til sundhed.
Punkt 16. Udmøntning af 10,5 mio. kr. til sundhed. 2013-47476. Forvaltningerne indstiller, at Udvalget for Sundhed og Bæredygtig Udvikling og Ældre- og Handicapudvalget godkender fordeling af rammen for
Læs mereSundhedsaftaler - gør de en forskel for kvaliteten i det samlede patientforløb?
Sundhedsaftaler - gør de en forskel for kvaliteten i det samlede patientforløb? Oplæg på årsmøde i DSKS, 9. januar 2015 Oversygeplejerske Kirsten Rahbek, Geriatrisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital
Læs mereDen Landsdækkende Undersøgelse for Patientoplevelser 2014 Udvidet patientgrupper Kort indlæggelsestid Nationale spørgsmål Nationale temaspørgsmål
Dato: 1.0.01 Den Landsdækkende Undersøgelse for Patientoplevelser 01 Dette notat opsummerer centrale tendenser fra LUP somatik 01. Resultaterne fra LUP somatik 01 er offentliggjort i uge 17. Konceptet
Læs mereForslag til fælles politiske målsætninger på sundhedsområdet i KKR Sjælland
NOTAT Forslag til fælles politiske målsætninger på sundhedsområdet i KKR Sjælland Baggrund Målet med opfølgningsprocessen på sundhedsområdet er at nå frem til en fælles forpligtelse mellem kommunerne om,
Læs mereBilag 1 Vedrørende minimumsstander i forløbsprogrammerne for KOL og Diabetes.
Bilag 1 Vedrørende minimumsstander i forløbsprogrammerne for KOL og Diabetes. Minimumsstandarder for KOL og Type 2 diabetes Kommune Hospital lmen praksis Diagnosticering og stratificering Medicinsk behandling
Læs mereTeknologiassisteret fysisk aktivitet hos indlagte patienter på lungemedicinsk afdeling
Teknologiassisteret fysisk aktivitet hos indlagte patienter på lungemedicinsk afdeling Et samarbejde mellem: Lungemedicinsk afdeling, Fysio- og ergoterapiafdelingen, Bispebjerg- og Frederiksberg Hospital
Læs mereI patientens fodspor Set med patientsikkerhedsøjne I sektorovergangen mellem hospital og kommune. Manual
Set med patientsikkerhedsøjne I sektorovergangen mellem hospital og kommune Manual Region hovedstanden Område Midt Uarbejdet af risikomanager Benedicte Schou, Herlev hospital og risikomanager Ea Petersen,
Læs mereSPECIALISEREDE HJEMMESYGEPLEJE TEAM ET TVÆRKOMMUNALT SAMARBEJDE MELLEM REGIONEN, PRAKTISERENDE LÆGER OG KOMMUNERNE
SPECIALISEREDE HJEMMESYGEPLEJE TEAM ET TVÆRKOMMUNALT SAMARBEJDE MELLEM REGIONEN, PRAKTISERENDE LÆGER OG KOMMUNERNE FAKTA OM SHS AKUTTEAM SHS akutteam startede i februar 2015 Åbent alle årets dage fra 7:30-23:00
Læs mereDanmark har et alvorligt sundhedsproblem
Danmark har et alvorligt sundhedsproblem Introduktion til workshop Jan Mainz Professor, vicedirektør, Ph.D. Aalborg Universitetshospital - Psykiatrien Den største udfordring for psykiatrien er psykiatriske
Læs mereAktivitetsbeskrivelse, budget
Titel Vederlagsfri fysioterapi Nr.: 621-01 Kommunen overtog den 1. august 2008 myndighedsansvaret for vederlagsfri fysioterapi til personer med svært fysisk handikap. Den vederlagsfri fysioterapi tilbydes
Læs mereHistorien om kvalitetssikring af ortopædkirurgisk sygepleje
Historien om kvalitetssikring af ortopædkirurgisk sygepleje Hvad lærte vi og hvad kan vi bruge erfaringerne til i dag? Yrsa Andersen Hundrup, sygeplejerske, MNS, PhD. World Health Organization Alma Ata
Læs mereUdkast til aftale om indlæggelses- og udskrivningsforløb
Indsatsområde 1: Udskrivningsforløb for svage, ældre patienter Krav 1. Hvordan parterne sikrer rettidig afklaring af den enkelte patients behov efter udskrivning fra sygehus, herunder koordinering af udskrivningstidspunkt
Læs mereDen Ældre Medicinske Patient
Den Ældre Medicinske Patient Forum for Geriatrisk Sygepleje i Region Syddanmark Temadag: Brandpunkt i sektorovergange fra politik til praksis i et tværfagligt perspektiv Dato: d. 17 marts 2015 Projektleder
Læs mereParallelsession B Det tværsektorielle samarbejde. Ringe hjem ordning, Lungemedicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital 2012
Parallelsession B Det tværsektorielle samarbejde Ringe hjem ordning, Lungemedicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital 2012 Baggrund og struktur for Ringe hjem projektet Lungemedicinsk afdeling i har 2010 søgt
Læs merePolitik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland
Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland Patient- og pårørendeinddragelse er vigtigt, når der tales om udvikling af sundhedsvæsenet. Vi ved nemlig, at inddragelse af patienter
Læs mereFarmaceutisk Sektorovergangsprojekt. Klinisk farmaceut Michelle Lyndgaard Nielsen og Klinisk farmaceut Louise Lund
Farmaceutisk Sektorovergangsprojekt Klinisk farmaceut Michelle Lyndgaard Nielsen og Klinisk farmaceut Louise Lund Effekten af farmaceutisk medicingennemgang, medicinsamtale og opfølgning på forekomsten
Læs mereOrientering om tiltag på baggrund af Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Dato: 5. september 2012 Brevid: 1841112 Orientering om tiltag på baggrund af Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser På møde i Forretningsudvalget den 29. maj 2012 blev udvalget orienteret
Læs mereTværsektoriel stuegang fremtidens tværsektorielle forløb - Fra stafet-tankegang til borgerens fælles team
Sundhedsaftalen 2015-2018: Vi ønsker at skabe større fleksibilitet og kvalitet i opgaveløsningen, så borgerne oplever, at forebyggende, behandlende og rehabiliterende indsatser er sammenhængende, og at
Læs mereDen Landsdækkende Undersøgelse for Patientoplevelser 2014 LUP somatik 2014 Udvidet patientgrupper Kort indlæggelsestid Nationale spørgsmål
Dato: 7.03.01 Den Landsdækkende Undersøgelse for Patientoplevelser 01 Den Landsdækkende Undersøgelse for Patientoplevelser (LUP) er en årlig landsdækkende spørgeskemaundersøgelse af patienters oplevelser
Læs mereInklusionskriterier for patienter var:
Titel og reference 20.11 Forebyggelse af lægemiddelrelaterede problemer hos ældre kardiologiske patienter ved en farmaceutisk indsats. Et udviklingsprojekt på kardiologisk afdeling på Centralsygehuset
Læs mereOplæg - Temaer i Sundhedsaftalen
31. MAJ 2017 Oplæg - Temaer i Sundhedsaftalen 2019-2022 Baggrund En borgers sygdomsforløb kræver ofte både indsatser i kommunen, hos den praktiserende læge og på hospitalet. En positiv oplevelse af sygdomsforløbet
Læs mereSundhedsvæsenet som forudsætning for vækst og velfærd. Anders Kjærulff Direktør for Kultur og Sundhed Holstebro Kommune
Sundhedsvæsenet som forudsætning for vækst og velfærd Anders Kjærulff Direktør for Kultur og Sundhed Holstebro Kommune 1 Lidt om TripleAim TripleAim er et universelt metoderedskab, skal overordnet set
Læs mereIndsatsområdet indlæggelse og udskrivning
Indsatsområdet indlæggelse og udskrivning Dette afsnit er den administrative udmøntning af vejledningen om sundhedsaftalens krav vedrørende indlæggelse og udskrivning på det somatiske område. I forhold
Læs mereErfaringer med opfølgende hjemmebesøg
Sammenfatning af publikation fra Delrapport fra Faxe Kommune: Erfaringer med opfølgende hjemmebesøg Omkostningsanalyse Anne Sophie Oxholm Jakob Kjellberg Juni 2012 Hele publikationen kan downloades gratis
Læs mereAnsøgning om økonomisk tilskud fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til en forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom
Ansøgning om økonomisk tilskud fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til en forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom I Thisted Kommune ønsker vi at styrke såvel den monofaglige,
Læs mereSammen om min vej. - Midtvejsevaluering
Sammen om min vej - Midtvejsevaluering Formål og metode Indledning Sammen om min vej er et kvalitetsudviklingsprojekt, med sigte mod at skabe en styrket tværsektoriel og brugercentreret indsats omkring
Læs merePrincipper for udgående funktioner i Region Midtjylland og tilbud om telefonrådgivning fra hospitaler til almen praksis og kommuner
9. oktober 2017 Principper for udgående funktioner i Region Midtjylland og tilbud om telefonrådgivning fra hospitaler til almen praksis og kommuner Baggrund Alle borgere har ret til udredning og behandling
Læs merePå baggrund af data udvalgte kommunerne i alt 20 borgere pr. kommune, der opfyldte kriterierne for at indgå i TIT.
Patientforløb Projektleder Anja Kallestrup Direkte +4540164261 anjkal@rn.dk 7. november 2018 TIT Audit - afrapportering På DÆMP styregruppemøde d 24. august 2018 blev der besluttet at gennemføre en audit
Læs mereLægefaglige udfordringer på plejehjem - et kommunalt perspektiv
Lægefaglige udfordringer på plejehjem - et kommunalt perspektiv Jens Egsgaard, sundhedschef Københavns Kommune www.kk.dk Side 2 / Agenda > Udfordringer for læger og plejehjem > Ønsker til samarbejdet >
Læs mere2-aftale om honorering af ydelser vedr. alvorligt syge og døende patienter
2-aftale om honorering af ydelser vedr. alvorligt syge og døende patienter 1 Aftalens parter Denne aftale er indgået mellem Praksisudvalget i Region Syddanmark og Region Syddanmark i henhold til reglerne
Læs mereUDVALGET VEDRØRENDE UDSATTE BORGERE
D A G S O R D E N REGION HOVEDSTADEN UDVALGET VEDRØRENDE UDSATTE BORGERE Tirsdag den 14. august 2012 Kl. 15.00-17.00 Regionsgården, mødelokale H5 Møde nr. 2 Medlemmer: Lise Müller (formand) (F) Per Seerup
Læs mereUdkast til samarbejdsaftale om alvorligt syge og døende
ARBEJDSPROCESSEN 1 Opgaven aftalt i forbindelse med sundhedsaftalerne 2007 Kommissorium (uddrag), godkendt august 2007: Udarbejde forslag til fælles målsætninger for samarbejdet om alvorligt syge og døende,
Læs mereKommuneklynge Midt: Forslag til temaer i fælleskommunalt strategipapir på sundhedsområdet
Dato: 19-02-2016 Ref.: J.nr.: ninag 29.30.00-A00-2-16 Kommuneklynge Midt: Forslag til temaer i fælleskommunalt strategipapir på sundhedsområdet 1. Baggrund Kommunerne i Kommuneklynge Midt mener, at et
Læs mereTværsektoriel vejledning om anbefalede arbejdsgange i forbindelse med implementering af Fælles Medicinkort (FMK) på sygehuse og i praksissektoren
Region Syddanmark Sagsnr. 13/31059 Tværsektoriel vejledning om anbefalede arbejdsgange i forbindelse med implementering af Fælles Medicinkort (FMK) på sygehuse og i praksissektoren Indholdsfortegnelse.....Side
Læs mereINITIATIV FORMÅL ØKONOMI AKTØR INDSATS I REBILD KOMMUNE Forbyggende initiativer, der kan reducere antallet af (gen)indlæggelser
I nedenstående er udmøntningsplanen for den ældre medicinske patient præsenteret skematisk. Ønskesuddybet viden om udmøntningsplanen henvises til Fælles udmøntningsplan for den ældre medicinske patient
Læs mereTillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Hillerød Kommune og Region Hovedstaden
REGION HOVEDSTADEN HILLERØD KOMMUNE 18. november 2010 Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Hillerød Kommune og Region Hovedstaden Sundhedsaftalen mellem Hillerød Kommune
Læs mereStrategi for sygeplejen 2012 2015 Psykiatrien i Region Nordjylland
Strategi for sygeplejen 2012 2015 Psykiatrien i Region Nordjylland FORORD... 3 BAGGRUNDEN FOR STRATEGI FOR SYGEPLEJEN I PSYKIATRIEN I REGION NORDJYLLAND... 4 Nationale og regionale politiske strategier
Læs mere2.400 Fast tilknyttet læge til plejecentrene Forslag anbefales.
Ikke indarbejdede ændringer Nr. Social- og sundhedsudvalget Regn- Basis Udvalgets beslutning skab Opr. budget BF BO BO BO - 2015 Ændringer p.gr.a. SSU 17.8.16: 2.400 Fast tilknyttet læge til plejecentrene
Læs mereKVALITETSSTANDARD. Forebyggende Hjemmebesøg Vedtaget Sundheds- Ældre- og Handicapudvalget xxxx. Hvad er indsatsens lovgrundlag?
KVALITETSSTANDARD Forebyggende Hjemmebesøg Vedtaget Sundheds- Ældre- og Handicapudvalget xxxx Hvad er indsatsens lovgrundlag? Lov om social service 79 a om Forebyggende Hjemmebesøg Lov nr. 1894 af 29/12/2015
Læs mereProjekt Kronikerkoordinator.
Ansøgning om økonomisk tilskud fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom i perioden 2010 2012. Dato 18.9.2009 Projekt Kronikerkoordinator.
Læs mereDet udgående laboratorium
Projektbeskrivelse november 2013 Det udgående laboratorium GENERELLE OPLYSNINGER UDARBEJDET af Pierre N. Bouchelouche, led. overlæge Klinisk Biokemisk afd. Køge Sygehus Rasmus Baagland, sundhedschef Køge
Læs mereRammepapir om fælles forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter
18-12-2012 Rammepapir om fælles forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter I udmøntningsplanen for den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient fremgår
Læs mereTværsektorielle tavlemøder v/mikala Poulsen. Partnerskabsaftale v/mette Nolde Malling. Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse
Tværsektorielle tavlemøder v/mikala Poulsen Partnerskabsaftale v/mette Nolde Malling Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Tværsektorielle tavlemøder Slagelse Kommune, Almen praksis, Psykiatrien Region
Læs mereÅrsberetning 2014 DET FØRSTE ÅR MED AKUTTEAM KØGE ÅRSBERETNING Akutteam Køge
DET FØRSTE ÅR MED AKUTTEAM KØGE ÅRSBERETNING 2014 1 Indholdsfortegnelse FORORD: AKUTTEAMET ET ALTERNATIV TIL SYGEHUSET... 3 1..KØGE KOMMUNES AKUTTEAM... 4 FORMÅL... 4 MÅLGRUPPE... 5 OPGAVER OG ARBEJDSGANGE...
Læs mereKOL og Lungebetændelse blandt borgere Holbæk Sygehus optageområde
Antal indlæggelser KOL og Lungebetændelse blandt borgere Sygehus optageområde - En monitoreringsrapport Baggrund På d. 9. juni 2016 blev det besluttet at KSS-gruppen fortsat ønsker en KOL/Lungebetændelse
Læs mere2 aftale om honorering af ydelser vedr. alvorligt syge og døende patienter, der ikke er omfattet af landsoverenskomsten
2 aftale om honorering af ydelser vedr. alvorligt syge og døende patienter, der ikke er omfattet af landsoverenskomsten 1 Aftalens parter Denne aftale er indgået mellem Praksisudvalget i Region Syddanmark
Læs mereI Region Syddanmark forventes ansat godt 20 sygeplejersker, som i projektperioden forventes at have ca patienter i forløb.
Afdeling: KFIU Innovation Udarbejdet af: Lisbeth Thisted Andersen, Projektleder Aktiv Patientstøtte Sagsnr.: E-mail: Lisbeth.thisted.andersen@rsyd.dk Dato: 19. juni 2017 Telefon: 2979 6434 Projekt Aktiv
Læs mereRevideret ansøgning til Mobilteam Odense
Afdeling: Planlægning Journal nr.: 12/3158 Dato: 13. august 2012 Udarbejdet af: John Verver og Anne Vagner Moesgaard E-mail: Anne.vagner.moesgaard@psyk.regionsyddanmark.dk Telefon: 2031 0230 Styrkelse
Læs mere