Tilsynsrapport Billund Kommune. Ældreområdet Fynsgades Plejecenter

Transkript

1 Tilsynsrapport Billund Kommune Ældreområdet Fynsgades Plejecenter Uanmeldt tilsyn August 2016

2 INDHOLD 1.0 Vurdering samlede anbefalinger Indledende oplysninger grundlag Aktuelle vilkår og status Dokumentation Pleje, omsorg og praktisk bistand Hverdagens praksis Mad og måltider Medindflydelse og selvbestemmelse Kommunikation og adfærd Kompetencer og udvikling Udmøntning af puljemidler formål og metode Formål Metode Vurderingsskala tilrettelæggelse Præsentation af BDO 11

3 2 AUGUST 2016 UANMELDT TILSYN, FYNGADES PLEJECENTER Forord Dette er afrapporteringen af et uanmeldt tilsyn, som BDO har foretaget. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede af plejecentret og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Anden del af rapporten indeholder en kortfattet gengivelse af de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og gennemgang af skriftligt grundlag. For hvert tema foretager de tilsynsførende en ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse er ligger til grund for den samlede, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen. Sidst i rapporten findes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette.

4 3 AUGUST 2016 UANMELDT TILSYN, FYNGADES PLEJECENTER VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING Det overordnede indtryk af Fynsgades Plejecenter er, at forholdene på plejecentret kan karakteriseres som: Tilfredsstillende Tilsynet vurderer, at dokumentationen har delvise mangler. Der er behov for at arbejde med at sikre, at dokumentationen bliver udfoldet yderligere i forhold til, hvordan man kan agere mest hensigtsmæssigt hos den enkelte beboer. Ligeledes bør der i højere grad være fokus på at beskrive beboernes resurser for derigennem at understøtte den rehabiliterende tilgang. De sygeplejefaglige udredninger bør ajourføres. Tilsynet vurderer, at beboerne får den pleje, omsorg og praktiske bistand, som de har behov for, samt at medarbejderne gennem oplysninger fra de pårørende og gennem kommunikation med beboerne søger at tilpasse pleje og omsorg efter beboernes formodede ønsker. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har et relevant fokus på at skabe gode rammer for måltidet og sikre at der tages individuelle hensyn. Det er tilsynets, at der generelt lægges vægt på at sikre en så høj grad af medindflydelse og selvbestemmelse som muligt for beboerne, selv om de kan have begrænset mulighed for at udtrykke deres ønsker. Der lægges i stedet vægt på at få informationer fra de pårørende både ved indflytning og løbende. Tilsynet vurderer, at der er en god omgangstone og at kommunikationen er respektfuld og anerkendende over for beboerne. Tilsynet erfarer, at der er planer om en relevant opkvalificering af medarbejderne i kraft af det nye demensrejsehold, hvor seks medarbejdere, centersygeplejerske og leder vil blive opkvalificeret med nyeste viden og efterfølgende skal videreformidle dette til de øvrige. BDO s er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Fynsgades Plejecenter arbejder med at udfolde oplysningerne i døgnrytmeplaner, således at de indeholder handlevejledende beskrivelser af den individuelle beboers behov for hjælp, herunder hvordan man kan agere mest hensigtsmæssigt i udførelse af plejen. 2. Tilsynet anbefaler endvidere at der i højere grad sættes fokus på at beskrive beboernes resurser indledningsvist i døgnrytmeplanen, da dette kan underbygge en positiv og rehabiliterende tilgang til beboeren. 3. Tilsynet anbefaler, at det fremadrettet sikres, at de sygeplejefaglige udredninger er ajourført.

5 4 AUGUST 2016 UANMELDT TILSYN, FYNGADES PLEJECENTER INDLEDENDE OPLYSNINGER Adresse Plejecenter Fynsgade, Fynsgade 39, 7200 Grindsted. Teamleder Kathrin Terkelsen Antal boliger 35 plejeboliger samt 3 aflastningspladser. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg deltagerkreds Tilsynet blev indledt med deltagelse af teamleder. Der blev udvalgt tre beboere, hvis dokumentation blev gennemgået. I tilsynet deltog tre medarbejdere og leder. Tilsynet foretog observationer af en række beboere. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding om tilsynsforløb og foreløbige udfordringer til teamleder. Tilsynsførende Manager Kirsten Marquardsen, Sygeplejerske, MHM Manager Maud Rosendahl, cand.scient.soc

6 5 AUGUST 2016 UANMELDT TILSYN, FYNGADES PLEJECENTER DATAGRUNDLAG 3.1 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS Leder oplyser, at hun er tiltrådt sin stilling den 1. april. Huset fungerer fortsat med samme organisering. Siden sidste tilsyn er der tilkommet en del nye medarbejdere. Der er lige fortaget en omstrukturering, så der nu er syv personaler i aftenvagt i stedet for seks. Der har været en stor udskiftning blandt beboerne, som har betydet at beboergruppen nu er kendetegnet ved at der er kommet flere yngre beboere med andre behov og ønsker. Resurserne er således fordelt efter beboernes behov (også en del af værdighedspuljen). Det faste personale tager sig primært af beboerne, mens praktikanter fx tager sig af de praktiske opgaver. Det har tidligere været kutyme, at man ikke indkaldte vikarer ved sygdom, men det har man været nødt til med den nuværende beboergruppe. Leder oplyser, at assistentgruppen nu er inddelt, så der er to assistenter tilknyttet hver afdeling. På den måde dækker de hinanden ind ved ferier og fravær. Der er endvidere lavet om i kontaktpersonordningen, så der nu både er en hjælper og en assistent på hver beboer. Det giver en bedre faglig tyngde. Tilsynet vurderer, at Fynsgades plejecenter er præget af den store udskiftning i beboergruppen, mange nye medarbejdere og ny leder. 3.2 DOKUMENTATION I to af de gennemgåede døgnrytmeplaner savnes et indledende overblik over borgerens resurser og behov. Der savnes i begge planer handlingsvejledende anvisninger på hvordan man kan yde en god pleje og aflede beboeren fra uro og uhensigtsmæssig adfærd. Hos den ene beboer fremgår det fx, at vedkommende er meget blufærdig. Her savnes en opfølgende beskrivelse af, hvordan man på den baggrund undgår at krænke beboeren, når hjælpen ydes. Den tredje døgnrytmeplan giver en fin beskrivelse af beboers resurser indledningsvist samt handevejledende beskrivelse af hvordan beboeren kan guides i plejesituationen. I både døgnrytmeplaner og sygeplejefaglig udredning ses eksempler på, at beskrivelserne kan formuleres i et mere fagligt og professionelt sprog. De sygeplejefaglige udredninger er generelt tilfredsstillende udfyldt, men der mangler hos to af beboerne en samlet beskrivelse af beboerens aktuelle tilstand samt sygeplejediagnoser. Ifølge medarbejderne er der for alle beboere lavet handleplaner på psykosociale forhold. Døgnrytmeplanen bliver jævnligt rettet til, så den er aktuel. Medarbejderne i aftenvagterne læser advis er ved opstart af vagten. Der er desuden fælles rapport, hvor dagvagten fortæller hvad, der er foregået i løbet af dagen, og så læser hver medarbejder om sine tildelte beboere. Dagvagterne mødes og starter vagten med en fælles oplæsning af rapporten. Ifølge medarbejderne er det væsentligt, at man beskriver, hvordan man skal agere inde hos beboeren. Det er også noget man taler meget om og lærer hen af vejen. Medarbejderne synes, at det kan være meget svært at formulere, hvilken adfærd, der skal til for den enkelte i plejen og samspillet med beboeren, og erkender at dokumentationen nok mangler konkrete oplysninger om hvad, der virker.

7 6 AUGUST 2016 UANMELDT TILSYN, FYNGADES PLEJECENTER Tilsynet vurderer, at dokumentationen har delvise mangler. Der er behov for at arbejde med at sikre, at dokumentationen bliver udfoldet yderligere i forhold til, hvordan man kan agere mest hensigtsmæssigt hos den enkelte beboer. Ligeledes bør der i højere grad være fokus på at beskrive beboernes resurser for derigennem at understøtte den rehabiliterende tilgang. De sygeplejefaglige udredninger bør ajourføres. 3.3 PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK BISTAND Ifølge leder er der tæt kontakt til og samarbejde med gerontopsykiatrien og med de pårørende. Ved indflytning beder man fx om mange oplysninger fra pårørende om, hvad beboer er glad for mv. så det sikres at pleje og omsorg i forhold til den enkelte så vidt som muligt er i overensstemmelse med beboerens vaner og ønsker. Ifølge medarbejderne gøres der meget brug af livshistorier for at få informationer om, hvordan beboerne gerne vil have hjælpen leveret. I aftenvagten har man ofte kontakt med de pårørende, som kan være med til at give vigtige oplysninger om beboerne. Sygeplejefagligt er det væsentligt at være ekstra opmærksom på, hvordan beboerne reagerer på smerter, da de ikke selv kan sige til. Medarbejderne er derfor meget opmærksomme på at observere eventuelle symptomer og beskrive det i dokumentationen. Der er udarbejdet handleplaner på alle væsentlige områder og medarbejderne oplever, at de er gode til at følge op på handleplanerne på de beboere, som de har ansvar for. Der er meget stor tilfredshed med, at der er kommet en centersygeplejeske i huset, som har kendskab til beboerne. Nogle af de nye beboere har et relativt højt funktionsniveau, så det stiller krav om nye aktiviteter, fx havearbejde, værkstedsaktiviteter, cykeltur. Der er aktuelt meget fokus på at opspore og forebygge urinvejsinfektioner hos beboerne. Medarbejderne fortæller, at introduktionsrelevante beskrivelser og instrukser er samlet elektronisk i en app. I forhold til studerende er der beskrivelser af stedet, som kan fremsendes forud for opstart. Tilsynet kan ved observation konstatere, at der overalt er en god hygiejnisk standard i boliger og fælles arealer. Ligeledes kan tilsynet observere, at beboerne fremstår velsoignerede. En beboer klager over smerter i lænd og ryg og det kan observeres, at en medarbejder tager hånd om dette. Tilsynet vurderer, at beboerne får den pleje, omsorg og praktiske bistand, som de har behov for, samt at medarbejderne gennem oplysninger fra de pårørende og gennem kommunikation med beboerne søger at tilpasse pleje og omsorg efter beboernes formodede ønsker. 3.4 HVERDAGENS PRAKSIS Mad og måltider Det er ifølge medarbejderne væsentligt, at maden ser lækker ud og at der fx bliver anrettet små portioner til de er småt spisende. Medarbejderne lægger også vægt på at de har kendskab til, hvad den enkelte beboer særlig godt kan lide.

8 7 AUGUST 2016 UANMELDT TILSYN, FYNGADES PLEJECENTER Medarbejderne fremhæver, at der tages individuelle hensyn, fx at det nogle dage kan være bedst, at en beboer skærmes i boligen, hvis vedkommende er urolig. Mange af beboerne har behov for at få hjælp til at spise, og skal guides til alt. Medarbejderne har fokus på at skabe en hyggelig og hjemlig stemning. Det gøres bl.a. om aftenen ved at servere kaffe i sofagruppen ved fjernsynet. En medarbejder bruger tit at læse historie eller at synge sammen med beboerne, hvilket de har stor glæde af. Det observeres, at der i indretningen i en af spisestuerne er taget hensyn til, at en beboer har behov for at blive skærmet ved måltiderne. Tilsynet observerer på sin rundgang, at der er medarbejdere om beboerne i afdelingernes spisestuer, og at medarbejderne er meget opmærksomme på at tilbyde beboerne drikkevarer og lidt at spise. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har et relevant fokus på at skabe gode rammer for måltidet og sikre at der tages individuelle hensyn Medindflydelse og selvbestemmelse Via livshistorie søger medarbejderne at sikre, at borgerne får medindflydelse og selvbestemmelse. Livshistorien bliver som tidligere nævnt beskrevet i samarbejde med de pårørende. Medarbejderne fremhæver flere gange at der generelt er et godt samarbejde med de pårørende og væsentligheden af de informationer, som disse kan bidrage med. For mange af de nye beboeres vedkommende kan man godt spørge, hvad de gerne vil have at spise eller lave af aktiviteter. Medarbejderne søger derudover at indrette indsatsen efter, hvad beboerne reagerer godt på. Det kan fx være i forhold til, hvornår de gerne vil i bad eller have at spise. Det oplyses at der ikke for nuværende er et bruger-pårørende råd, men at leder har igangsat en proces for at undersøge muligheder for at genetablere dette. Ifølge leder er de gået bort fra at have store fælles arrangementer, da det i for høj grad havde en forstyrrende virkning på beboerne. De er derfor gået over til kun at have arrangementer afdelingsvist. Det er tilsynets, at der generelt lægges vægt på at sikre en så høj grad af medindflydelse og selvbestemmelse som muligt for beboerne, selv om de kan have begrænset mulighed for at udtrykke deres ønsker. Der lægges i stedet vægt på at få informationer fra de pårørende både ved indflytning og løbende Kommunikation og adfærd Medarbejderne beskriver omgangstonen som præget af humor mellem medarbejderne. I forhold til beboerne er der tillige fokus på kropssproget, og på at man udviser en positiv tilgang, som sigter på at beboerne føler sig bekræftet og set. Det ligger i stedets etik, at man ikke taler sammen om en beboer foran vedkommende eller andre. Medarbejderne oplever, at de godt kan sige fra over for hinanden, hvis de oplever noget, som ikke er i orden. Tilsynet kan ved observation konstatere, at der er en fin og respektfuld omgangsform mellem medarbejdere og beboere. Der ses flere eksempler på at medarbejderne agerer på en måde, som virker tryghedsskabende og omsorgsfuld. Tilsynet vurderer, at der er en god omgangstone og at kommunikationen er respektfuld og anerkendende over for beboerne.

9 8 AUGUST 2016 UANMELDT TILSYN, FYNGADES PLEJECENTER 3.5 KOMPETENCER OG UDVIKLING Ifølge leder er der 10 social- og sundhedsassistenter i dagvagten og tre i aftenvagten, mens resten er hjælpere. Om natten er der ingen assistenter. Det er leders, at medarbejderne samlet set er meget kompetente i forhold til beboergruppen. De fleste har gennemgået demenskursus 1 og 2. En medarbejder har ifølge leder netop på tilsynsdagen fået undervisning i pleje af en beboer med trachealsonde. Leder oplyser, at der nu er en meget stabil medarbejdergruppe. Man tilbyder alle hjælpere og plejehjemsassistenter opskoling til assistent. Leder har fokus på at understøtte medarbejderne, give dem anerkendelse, aflaste og hjælpe, når der er beboere som er særligt udfordrende mv. for at undgå at medarbejderne bliver unødigt belastede. Medarbejderne oplever, at de får den nødvendige hjælp, hvis der er noget som er svært, fx kan de få ekstern supervision. De kan også søge sparring hos hinanden og hos leder. Der er løbende behov for udvikling af kompetencer, vurderer medarbejderne. Der er en del nye kollegaer, som ikke er helt specialiserede i demens. Medarbejderne henviser dog til at det vil komme med det nye demensrejsehold, som er på vej ud i organisationen. En relativt ny medarbejder oplevede, at det var meget svært at komme ind i huset, og fik ikke en god modtagelse. Der har generelt været mange forandringer i det seneste år med nye beboere, medarbejdere og ny leder, oplever medarbejderne, og det har præget alle. Tilsynet erfarer, at der er planer om en relevant opkvalificering af medarbejderne i kraft af det nye demensrejsehold, hvor seks medarbejdere, centersygeplejerske og leder vil blive opkvalificeret med nyeste viden og efterfølgende skal videreformidle dette til de øvrige. Tilsynet har ingen bemærkninger. 3.6 UDMØNTNING AF PULJEMIDLER Demensrejseholdet går i gang fra september. Seks medarbejdere og centersygeplejesker og leder selv skal undervises af det landsdækkende rejsehold i demens. Herefter skal de selv ud og undervise på de andre plejecentre. De seks medarbejdere, som skal deltage, er blevet udvalgt af medarbejderne selv, ud fra en af hvem, man hver især helst ville have som mentor og lære af. Tilsynet har ingen bemærkninger.

10 9 AUGUST 2016 UANMELDT TILSYN, FYNGADES PLEJECENTER TILSYNETS FORMÅL OG METODE 4.1 FORMÅL I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at beboerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, plejecentrets referenceramme og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. 4.2 METODE BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten og sammenhængen i de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger.

11 10 AUGUST 2016 UANMELDT TILSYN, FYNGADES PLEJECENTER 4.3 VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående sskala ved helhedstilsyn. Samlet Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 4.4 TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra plejecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn.

12 11 AUGUST 2016 UANMELDT TILSYN, FYNGADES PLEJECENTER De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig og akademisk baggrund. 4.5 PRÆSENTATION AF BDO BDO er en privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 90 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm.

13 KONTAKT HELEN HILARIO JØNSSON Director og leder af BDO Tilsyn m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UKbaseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr