Kommunal tilsynsrapport 2017 For Ældrecentret Kløvermarken Den

Transkript

1 HJORTSHØJ CARE Skovhusvej 9, 8240 Risskov Tlf Adresse: Kløvervej 3 Koldby 7752 Snedsted Leder: Annette Jensen asj@thisted.dk Teamleder: Anne Såby Teamleder Anita Højegaard Tlf eller Kommunal tilsynsrapport 2017 For Ældrecentret Kløvermarken Den Tilsynet er udført af sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg 2017: Dialogmøde á ca.1 times varighed med teamleder og 3 4 medarbejdere: Repræsentanter for SOSU- hjælper og SOSU-assistent og sygeplejerske med fokus på: Komplekse forflytninger hos borgerne Daglig vedligeholdelsestræning Mundpleje/omsorgstandpleje Aktivering og brug af klippekort Interview af en beboer: Beboer med behov for hjælp til komplekse forflytninger Beboer der får vedligeholdelsestræning Beboer der har behov for mundpleje Beboer der bruger klippekort. Beskrivelse af stedets faciliteter: Det nye Kløvermarken blev åbnet i 2012 med 32 lejligheder i 2 etager med 16 boliger på hver etage. Lejlighederne er to-rumsboliger med udgang til egen altan/terrasse. Boligerne er bygget, så der kan bo ægtepar. Der er gode fælles faciliteter i stueplan og på 1. sal. Det gamle Kløvermarken er renoveret og anvendes i dag som aktivitetsdel Kløverblomsten, hvor beboerne fra Kløvermarken og udeboende pensionister mødes. Kløverblomsten indeholder: eget produktionskøkken, træningsrum, café, pårørende-rum, mandeklub, værksted, bibliotek og legerum. Indflytningspjece. På hjemmesiden findes en meget flot og deltaljeret indflytningspjece. 1

2 Personalefremmøde: Det er anden gang tilsynet møder uanmeldt op på Kløvermarken, hvor der ikke er ledelse til stede. Tilsynet vælger at gennemføre tilsynet alligevel. På arbejde var to SOSU-assistenter og en SOSUhjælper, en assistentelev, en hjælperelev, en uuddannet vikar, en pædagogisk assistent og en fysioterapeut. 1. Tilsynets samlede vurdering bilag 4 Anbefalinger til kvalitetssikring og udvikling: At beboerne bliver screenet for behov for mundpleje ud fra retningslinjer. At personalet får undervisning ved omsorgstandpleje i mundpleje og mundhygiejne. Bemærkninger: Beboerne skal have udfyldt en livshistorie - også beboere, der har boet på stedet i lang tid. Hvis beboeren ikke ønsker udarbejdelse af livshistorie, skal det dokumenteres. Beboerne skal have hjælp til mundpleje morgen og aften, som der er foreskrevet. Hvis beboeren ikke ønsker dette, skal det dokumenteres i daglig handleplan, at beboerne ikke ønsker at få børstet tænder x 2 daglig. Der skal fremsendes en handleplan for ovenstående bemærkninger inden den til: fagkoordinator Bente Øllgaard og sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj. Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar). Leder Annette Jensen blev kontaktet den og havde følgende kommentarer vedr.: At forflytningskurser afholdes på stedet á 2 timers varighed ved behov, samt når nye hjælpemidler til forflytninger skal implementeres. At teamlederne afholder indflytningssamtale med nye beboere og deres pårørende, hvor der orienteres om tilbud om omsorgstandpleje, og hvor pjecen om omsorgstandpleje udleveres. Fem SOSU-hjælpere har uddannelsesorlov til at blive SOSU-assistent. Det har været vanskeligt at besætte fem vikariater i en tid, hvor der ikke er ledige SOSU-assistenter/ sygeplejersker. Ledelsen har valgt at ansætte andre faggrupper som pædagogiske assistenter og en fysioterapeut. Derudover var der nogle faktuelle rettelser, der er indarbejdet i rapporten. Herefter er rapporten godkendt til udsendelse. 2. Ledelse, organisation og udvikling: 2.1 Opfølgning fra tilsynsbesøg : Dokumentationen trænger til en gennemgang. Der tilbydes supervision i forbindelse med dette. Se bilag vedr. dokumentation, som også er udleveret til lederen. Det oplyses, at personalet har profiteret meget af den hjælp, som man har fået af Bente Krogsgaard og Bente Øllgaard til at få udarbejdet fokusområder i dokumentationen. Den laminerede vejledningstavle, som teamlederne har udfærdiget, har ligeledes været meget nyttig for personalet i forbindelse med nedskrivning af observationer. Der har været tilknyttet en SOSUassistent til alle beboere i forhold til dokumentationen. Dette m.h.p vejledning til SOSU- hjælpere, så de bliver bedre til at dokumentere korrekt. Bemærkninger: Der er ikke fulgt op på anbefaling om udarbejdelse af livshistorier med relevant data om vaner, interesser, familiemedlemmer mm., i forhold til sidste års tilsynsbesøg. 2

3 Det oplyses, at man fortsat ikke konsekvent har udarbejdet livshistorier på gamle beboere. Man har printet arket ud til ny indflyttede beboere, så de selv eller deres pårørende kan skrive beboerens livshistorie. Der er ligeledes en kinabog hos beboerne, der bruges til kommunikationen med de pårørende. 2.2 Aktuel beboersammensætning af beboerne: Siden sidste tilsyn er der flyttet en meget dement beboer ind på Kløvermarken. Planen var, at beboeren kun skulle være på Kløvermarken indtil der var plads på et plejecenter med specialenhed til demente. Udfordringen er, at den demente beboer hele tiden vil forlade plejecentret, da han mener, at han skal ud at malke køer. Det har derfor været nødvendigt at have en værdigheds pige hos beboeren i perioder af døgnet. Det er ligeledes nødvendigt at låse dørene til de andre beboere om natten, så den demente beboer ikke går ind og forstyrrer dem. Den demente beboer har fået en klokke på døren, så personalet kan høre, når han forlader sin bolig. Han har ligeledes en GPS på. 2.3 Udviklingsområder i ? Inspireret af Demensfremfærd afholdes møde 2 gange årligt, hvor alle tre centres lokale styregrupper mødes og inspirerer hinanden. De lokale styregrupper mødes ca. 1 x mdr., og holder fokus på egen institution, og har fokus på udviklingsområder for beboerne. I den forbindelse har man arrangeret en onsdagsklub for en gruppe demente beboere, hvor personalet b.la hjælper dem med at dække et fint kaffebord, og hvad dertil hører. Der er fokus på dokumentationen. Der er fokus på medicinpakken i forhold til, at medicinen bliver dokumenteret korrekt. Fokus på pårørende samarbejdet. Den Lærende Organisation, kommunens værdier for værdibaseret ledelse. Uddanner trivselsagenter Udvikler de personlige kompetencer via mentalisering og organisatorisk forståelse. Implementerer TOBS og i sikre hænder. Udvikler på fokustavle således relations arbejdet og sikre arbejdsgange bliver en del af hverdagen. 2.4 Hvad er stedet kendt for? At skabe en hjemlig atmosfære og hyggelige rammer, hvor beboerne kan føle sig trygge. 3. Dialogmøde med: Leder/teamleder/ personale i ca.1 time med 3-4 medarbejdere. Ved dialogmødet talte tilsynet med to SOSU-assistenter. Emne Bemærkninger Anbefalinger Faglighed og patientsikkerhed Kender du og anvender du regler for hygiejne og arbejdsdragt? Anvender du instrukser for forflytninger? Er du blevet introduceret i dem? Hvordan arbejdes der hos borger med komplekse Alle anvender arbejdsdragt og skifter på stedet. De adspurgte anvender regler for hygiejne. Personalet anvender instrukser for forflytninger og er blevet instrueret af enten forflytningsinstruktøren eller den kommunale fysioterapeut. Personalet bruger ligeledes kollegial sparring til, hvordan man mest hensigtsmæssigt 3

4 forflytninger? Gør I brug af velfærdsteknologiske hjælpemidler? Hvornår bruges træningsassistenter og hvornår bruges ergofysioterapeuter i forbindelse med komplekse forflytninger? Daglig vedligeholdelsestræning: Hvornår og hvordan udfører du daglig vedligeholdelsestræning? Hvordan sikrer du kontinuitet i den daglige vedligeholdelsestræning? Mundpleje: Er der systematik i forbindelse med mundpleje/ screening af borgere? Hvor stor en procentdel af borgerne er tilknyttet Omsorgstandplejen? Hvordan er samarbejdet med Omsorgstandplejen? Pjecen om og tilmelding til Omsorgstandpleje? Kompetenceudvikling Har du været på kursus i forflytninger? Synes du dine kompetencer er tilstrækkelige i forhold til komplekse forflytninger? Har du fået undervisning i mundpleje ved omsorgstandplejen? forflytter en immobil beboer. Kløvermarken har et toilet med skyl/vask. Der er en træningsassistent, der laver vedligeholdelsestræning med beboerne flere gange om ugen. Den kommunale fysioterapeut udarbejder instrukser og en billedserie, der illustrativt viser, hvordan komplekse forflytninger skal foregå. Det er ergoterapeut, forflytningsvejleder eller teamleder, der anskaffer hjælpemidler. Det fremgår af daglig handleplan, fx laves der daglige øvelser i sengen. Der er flere beboere, der cykler hver dag på motionscyklen. Fx er der en blind beboer, der har sin egen motionscykel, der cykler flere timer om dagen. Værdighedspigerne træner ligeledes med beboerne. Kløvermarken har et screeningsskema i CSC i forhold til mundpleje, hvor planen er, at alle beboere jævnligt skal screenes. To beboere er tilknyttet Omsorgstandplejen. Udmærket. Personalet har ikke set en pjece fra Omsorgstandplejen. Personalet har ikke været på kursus i forflytning i flere år. De to interviewede anser sig for at være kompetente til at varetage komplekse forflytninger. Personalet har ikke fået undervisning i omsorgstandpleje. Anbefaling/ slettet At beboerne bliver screenet for behov for mundpleje ud fra retningslinjer. Leder orienterede om: At beboerne ved indflytningen bliver orienteret om tilbud om omsorgstandpleje, og pjecen udleveres til beboer og pårørende. Leder orienterede: At forflytningskurser afholdes på stedet á 2 timers varighed ved behov, samt når nye hjælpemidler til forflytninger implementeres. Anbefaling: At personalet får undervisning ved omsorgstandpleje i 4

5 Ledelse/arbejdsmiljø Er der anmeldt arbejdsskader i forbindelse med komplekse forflytninger? Hvordan oplever du din leder? Er der lydhørhed? Får du den hjælp fra din leder, som du har brug for? Ledelsen oplyser, at der ikke har været arbejdsskader i forbindelse med forflytninger. Personalet oplever, at de bliver presset ud i situationer, hvor de mangler faglig støtte. De to interviewede oplever personalesituationen meget presset ved, at der gennem længere tid næsten dagligt er en sygemelding. Der er derfor mange ekstra vagter. Leder Annette Jensen bekræfter, at der er ubesatte stillinger og sygemeldinger i en lang periode. Det har været vanskeligt at få besat vikariater med faguddannede. Der er valgt, at lave 5 vikarstillinger, da der er 5 medarbejdere, der ved at uddanne sig som SOSU- assistenter. Der var ikke SOSU ansøgninger, hvorfor stillingerne er besat med en fysioterapeut, to pædagogiske assistenter. Dette udfordrer til at arbejde tværfagligt. mundpleje og mundhygiejne Inden interview af beboerne foretages der gennemsyn af dokumentationen hos disse. Ved gennemgang af dokumentationen hos de tre interviewede beboere: Der mangler livshistorien hos den ene af de tre beboere. Der mangler forflytningsvejledning hos en af beboerne, der skal have hjælp til forflytning. Hos de to andre er der en veldokumenteret forflytningsvejledning. Der er beskrivelse af mundpleje hos de tre beboere. Tilsynet giver bemærkning på: Beboerne skal have udfyldt en livshistorie - også beboere der har boet på stedet i lang tid. Hvis beboerne ikke ønsker udarbejdelse af livshistorie, skal det dokumenteres. Der skal være en forflytningsvejledning hos beboere, der skal have hjælp til forflytning. 4.1 Borgerne og den personlige pleje og den praktiske bistand konklusion bilag 1 Medinddragelse og tilfredshed omkring personlig pleje er god konkluderet af den samlede score: en beboer scorer 3, to beboere scorer 4, en beboer får total pleje og har intet sprog. Det konkluderes, at en beboer ikke er tilfreds med mundplejen ud fra den samlede score: Tilsynet giver bemærkninger på, at beboerne skal have hjælp til mundpleje som foreskrevet. En beboer scorer 2, da hun kun får hjælp til af få børstet protesen og egne tænder om aftenen, en beboer har intet sprog, og to beboere klarer selv mundpleje. En beboer scorer 3, en beboer scorer 4, og en beboer har intet sprog, men efter tilsynets vurdering en velsoigneret mund. Tilsynet giver bemærkning på: Beboerne skal have hjælp til mundpleje morgen og aften, som der er foreskrevet. 5

6 Tilfredshed med rengøringen ud fra den samlede score: Tilfredsstillende En beboer scorer 3, en beboer scorer 4, og en beboer har intet sprog, men efter tilsynets vurdering er boligen ryddelig og ren. Medinddragelse og tilfredshed vedrørende aktiviteter ud fra den samlede score: Tilfredsstillende, En beboer scorer 5, en beboer scorer 3 og en beboer har intet sprog. Tilfredshed med maden ud fra den samlede score: Tilfredsstillende En beboer scorer 5, en beboer får sondemad, en beboer scorer 4. Tilfredshed med spisesituationen er: Tilfredsstillende konkluderet ud fra den samlede score, To beboere scorer 3, en beboer scorer 4, og en beboer kan ikke svare for sig. Kendskab til hvem du skal kontakte, hvis der skal ske ændringer i den hjælp, du får? En beboer kan ikke svare, en beboer scorer 4, en beboer scorer 1, da hun ikke ved hvem hun skal kontakte, hvis der skal ske ændringer i den hjælp hun får, men kan ikke forholde sig til oplysningen Tilfredsstillende Tilsynsførerendes vurdering af kvaliteten af de visiterede ydelser med udgangspunkt i kommunens kvalitetsstandarder. Rengøringsstandarden i boligen og fællesarealerne er i orden. Vurdering: God Meget god God Hverken god eller dårlig Dårlig Meget dårlig 3 Borgerens fremtoning såvel fysisk som psykisk (hygiejnemæssigt og sundhedsmæssigt) Beboerne var velsoignerede og velklædte. Vurdering: Meget god God Hverken god eller dårlig Dårlig Meget dårlig 3 6

7 Bilag 1. Interviewguide til borgeren/ beboeren: Navn Borger/ Beboer 1. I hvilken grad bliver du medinddraget i den personlige pleje? Godt medinddraget 5 1 ikke så godt 2. I hvilken grad er du tilfreds med den personlige pleje? Tilfreds 5 1 ikke så godt 3. I hvilken grad er du tilfreds med den mundpleje der foretages? Tilfreds 5 1 ikke så godt 4. I hvilken grad er du tilfreds med rengøring af din bolig Godt tilfreds 5 1ikke så godt 5. I hvilken grad er du medinddraget i tilrettelæggelse og indhold i plejecentrets fælles aktiviteter? Godt medinddraget 5 1 ikke medinddraget 6. I hvilken grad er du tilfreds med maden (hele pakken fra morgen til aften), er du så tilfreds 5 1 ikke så tilfreds 7. I hvilken grad er du tilfreds med hele spisesituationen (hvor du indtager måltidet, dem du spiser med, den hjælp du får m.m.) efter din mening Tilfredsstillende 5 1 ikke så godt 7

8 8. I hvilken grad har du kendskab til hvem du skal kontakte, hvis der skal ske ændringer i den hjælp du får?(hvem er det?) I høj grad 5 ) 1 ikke særlig meget Bilag 2 Tilsynets samlede vurdering 1 Udviklingsområder / Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard er i orden. Der er -områder til kvalitetssikring og udvikling. 2 Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj. 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj. 8