Er DRG på vej ud? eller rygterne om min død er stærkt overdrevne (Mark Twain)
|
|
- Ernst Georg Bendtsen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 DRG-konferencer 2017 DGI Huset Nordkraft Aalborg, 5. oktober 2017 Er DRG på vej ud? eller rygterne om min død er stærkt overdrevne (Mark Twain) Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet Aalborg Universitet
2 Hovedpunkter 1.Styring 2.Kampen om DRG 3.DRG-tyranniet? Symptomer diagnose behandling 4.Ét middel mange mål 5.Søgen efter alternativer 6.Konklusion: 3 dogmeregler
3 Styring er mange ting ikke bare økonomi Kilde: Incitamentudvalget, maj 2013
4 (næsten) Alle elsker at hade 1. New Public Management 2. 2%-produktivitetskravet og 2% aktivitetskravet 3. DRG Fordi det er roden til alle problemerne i sundhedsvæsenet OG er på jagt efter noget bedre
5 Hvorfor fik vi (delvist) aktivitetsbaseret afregning: DRG? 1. Øget fokus på bl.a. frit valg og patientrettigheder: Bevægelse væk fra udbudsstyring mod (mere) efterspørgselsstyring Måtte have en metode, hvor pengene følger patienten 2. (ubegrundet) tro på at aktivitetsbaseret afregning (DRG) ville føre til højere aktivitet og produktivitet end under rammestyring m. kontrakter
6 15 års diskussion om DRG
7 Januar 2002 Januar 2003 Februar 2003 Maj 1987 April 1994 Januar 1997 Løkke-penge
8 15 års holdninger til og vurdering af aktivitetsbaseret afregning I 1987: Afventende, fokus på forudsætninger, ikke mirakelmiddel, understregning af betydning af samlet incitamentsstruktur 1994: efter udvalgets opfattelse taler en række fundamentale sundhedspolitiske og sundhedsøkonomiske vilkår imod sådanne principper På den anden side (kan) princippet være en måde at fremme effektiviteten på områder med veldefinerede behandlingsbehov, fx inden for den elektive kirurgi (p. 199 og 201) 1997: Kommissionen kan derfor ikke anbefale præstationsbetaling som generelt styringsprincip i sygehusvæsenet. der bør gøres forsøg, som søger at opnå nogle af fordelen ved aktivitetsbestemte bevillinger uden i så høj grad at tilsidesætte hensynet til den økonomiske styring. to muligheder * 90-10% budgettering * på elektive områder:
9 15 års holdninger til og vurdering af aktivitetsbaseret afregning II 1999: (finanslovsaftale): 90/10-modellen kombinerer en fast rammebevilling med en vis aktivitetsafhængig finansiering. får en grundbevilling svarende til 90%. af den forventede samlede bevilling 2000: DRG-betaling for frit-valgs-patienter 2002 DRG-betaling fra Løkke-puljen 2003A: aktivitetsbaseret finansiering i større omfang er nødvendigt for at øge de økonomiske incitamenter udvalget er enig i takstfinansieringens begrænsninger, idet 100 pct. takstfinansiering eller en høj grad af aktivitetsafregning vil være et finanspolitisk problem, idet budgetrammerne næppe kan holde (Det rådgivende Udvalg) 2003B: Sammenfattende er det arbejdsgruppens vurdering, at takststyring kan indebære væsentlige fordele i forhold til at tilskynde til en høj aktivitet og fokus på omkostninger, men samtidig også væsentlige risici i forhold til den samlede udgiftsstyring. takststyring kan bidrage til at sætte fokus på aktivitet og omkostninger samtidig med,
10 15 års holdninger til og vurdering af aktivitetsbaseret afregning III 2004: Mindst 20% af sygehusenes budget skal være DRG-baseret 2006: Mindst 50% af sygehusenes budget skal være DRG-baseret Stigende skepsis
11 DRG bruges til meget 1.Taksafregning 2.Produktivitetsberegninger 3.Udgangspunkt for den kommunale medfinansiering Er blevet en del af hverdagen i praksis og i tænkning
12 Hvad skal vi mene om DRG- tyranniet? Symptomer Behandling Stimulerer næsten for meget til øget aktivitet For megen fokus på økonomi også hos sundhedprofessionelle Går måske ud over den faglige kvalitet Usikker - MEN der må være noget bedre end DRG Findes der et velafprøvet alternativ til DRG? Skulle vi starte kontrollerede forsøg?
13 Dagens Medicin
14 Hyppige argumenter mod DRG 1. Det er (for) aktivitetsfremmende Men sammenlignet med hvad? 2. Fører til aktivitet alene for at skabe indtægter 3. Tager ikke hensyn til kvalitet Slagord: Kvalitet ikke kvantitet
15 Februar 2017 Udsagn: Der udføres aktiviteter alene af hensyn til generering af indtægt. Synder: DRG-systemet
16 Nogen (de fleste?) gør det rigtige uanset udformning af betalingsordning
17 Udsagn/Påstand Hvad ved vi? aggrund: Det nuværende styrings-regime er (unødvendigt) Den DRG-drevne aktivitetsdrivende: går ud over DRG-udsagn Ikke meget. Anekdoter, ingen kvaliteten. - Mere volumen DRG giver gennemgås dårligere i sundhedsøkonomi empiriske undersøgeleer kvalitet DRG-styring øger aktiviteten mere end under rammestyring Undgå at omstille fra stationær til ambulant behandling, fordi aktivitetsværdien vil falde 2 undersøgelser fra midt 00erne peger ikke i den retning Vi har gråzone-takster og den fortsatte dokumenterede overgang til ambulant behandling peger ikke i den retning Aktivitetsbaseret finansiering er med til at fastholde gammelkendte behandlingsmønstre Ingen dokumentation kun enkelte anekdoter Et udynamisk DRG-system hindrer indførelse af nye behandlingsformer, fx telemedicin Måske men ikke et dokumenteret stort problem måske snarere undskyldning
18 Hvad viste den første evaluering af model uden taktsstyring?
19 Tre analyser af aktivitet og produktivitet to resultater Forskningsrapport Ikke forskel på DRG og rammestyring Embedsmandsrapport DRG har øget aktivitet og produktivitet Forskningsrapport Ikke forskel på DRG og rammestyring
20 Et afregningssystem kan ikke opfylde alle mål lige godt
21 Mål Produktion/produktivitet Kvalitet fagprofessionel tilfredshed Sammenhæng(ende) pt.-forløb Forebyggelse Budgetoverholdelse/øk. styring Retfærdighed Faglig udvikling/forskning Patienters valgfrihed Patienters/borgeres adfærd Typer af modeller Aktivitetsbaseret (DRG, ydelseshonorering) Ramme-budget/fast løn/ kapitering Målrettede faste tilskud Knækmodeller /base-line-modeller Bonus-modeller Kvalitets-bonus Blandingsmodeller Bøder
22 Patienters valgfrihed Afgifter/skatter Mål Hoved-og bivirkninger. Hvad vejer tungest? Produktion/produktivitet Kvalitet fagprofessionel tilfredshed Sammenhæng Forebyggelse/ Sundhedsfremme Budgetoverholdelse - -?? + Typer af modeller Aktivitetsbaseret (DRG, ydelseshonorering) Ramme-budget/fast løn Målrettede faste tilskud Knækmodeller /base-line-modeller Bonus-modeller Kvalitets-bonus Retfærdig + Faglig udvikling/forskning Blandingsmodeller Bøder/brugerbetaling
23 rundproblem: Hvordan flyttes pengene bedst fra bevilgende myndighed til sygehusene? Bevilgende myndighed Rammebudget Rammebudget m. kontrakter Aktivitets-baseret DRG, Fee-for-service Per capita afregningssystem Blandings-modelelr og add on, fx P4P value-based, bundeled payment Bedst i forhold til hvad: budgetsikkerhed? politisk prioritering? volumen? produktivitet? kvalitet? dynamik og udvikling på sygehusene Sygehus Afdelinger Er det administrativt rimeligt simpelt? Har man de nødvendige data? Tro-håb-kærlig-viden-evidens?
24 Mange søger få finder 2014
25 Den danske diskussion om et alternativ 2011 Pjece om Kvalitet i sundhed Marts 2013 Maj 2015 August 2015 Dec Danske Regioner-rapport: Nye incitamenter og en forbedret økonomisk styring i sundhedsvæsenet Danske Regioners bestyrelse beslutter at starte projekt om at udvikle og afprøve nye og mere meningsfyldte, resultatorienterede styrings- og betalingsmodeller Økonomiaftalen for 2016: Konkret igangsættes regionale forsøg på udvalgte områder med at udvikle og afprøve nye styrings- og afregningsmodeller med afsæt i værdibaseret styring. Beskrivelse af afregningsmodeller til at understøtte værdibaseret styring 2016/ regionale forsøg m. nye/ændrede styringsformer 5 regionale forsøg med PRO(M) med hver sin diagnose
26 Der satses på værdibaseret styring MEN udfordring m. en model for værdibaseret afregning
27 Fugle på taget fugle i hånden Sirenernes sang? Teoretisk og empirisk grundlag?
28 Tilbage til rammebudgetter? (som vi jo har haft i hele DRG-perioden)
29 1. Før 1970: /2018 Rammebudgetter + PRO Ofte sengedagstakster og moderne kontrakter = Overholde garantier og patientrettigheder m.m i dag: Takststyring (og basisbudget) Baseret på DRG/ DAGS +baseline og aktivitetspulje + produktivitetskrav (2%) Frit sygehusvalg og penge følge patienterne 6. Slut-90erne: Begyndende tanker om Og anvendelse af DRG Hen te kommoden og tilbavs igen? 5. Primo til slut 90erne: Rammebudget med kontrakt (aktivitet og kvalitet) ca. 1985: Detaljerede budgetter og budgetrammer /1985: Moderniseringsprogrammet og ændring af budget-regler primo 90 erne: Ubundne ramme-budgetter, dvs. uden klare krav (bortset fra budgetoverholdelse)
30 Hovedudfordringerne ved moderne rammebudget 1. Hvordan udmåles rammebudgettet så det opleves retfærdigt Sidste års budget Beregnet med DRG 2. Indholdet af kontrakten hvilke garantier og politiske ønsker Leve op til alle patientrettigheder Og hvis ikke: Hvad så Leve op til de (uklare) 8 nationale mål Leve op til PRO og andre kvalitets/servicemål Osv.. 3. Hvordan håndters det frie sygehus-valg: Internt i regionen og mellem regionerne
31 OG da mange fornyelser fra USA misforstås 1. Nogle steder fx i Mass. er rammebudgettet ( global budget ) genopfundet under betegnelsen alternative quality contract Resultat: Ca. 4-7% lavere udgifter end under traditionel betaling (som er ret forskellig fra DK. Kan derfor ikke overføre resultat til DK
32 Pay-for-Performance/P4P: Normalt en grundtakst, typisk DRG og en kvalitetsbonus 3-6% af DRG-taksten, som endda undertiden forlods er reduceret med %-satsen forudsat at angivne kvalitetsmål nås Almindelig enighed om ingen eller meget beskeden effekt
33 2014 Gennemgang af erfaringer i 11 lande med ret forskellige P4P Hovedkonklusion: The findings in many ways mirror the findings of the few rigorous systematic reviews of P4P programmes, and the opinions of many leading commentators. Pay for performance does not lead to breakthrough quality improvements, and performance measures and other key building blocks of P4P programmes remain highly inadequate.
34 Afregning i de svenske forsøg med Værdibaseret afregning (SVEUS-forsøgene) Sirenernes sang?
35 Afregning for forløb
36 Som Porter så det d. 25. november 2014 i København UNDSKYLD er det ikke DRG?
37 Bundeled payment (forløbstakster) Michael Porter halleluja! Amerikansk: Forsøger at få DRG-takster til også at omfatte lægeudgifter (men kræver jo, at man ved, at lægeomkostninger ikke er medregnet i amerikanske DRG-takster)
38 3. Udfordring: alle sundhedsydelser på tværs af leverandører? i et system med frit valg? Populationsbaseret betaling 1. Baseret på tanken om populations-baseret ansvar for en gruppes sundhed/sundhedsydelser 2. Økonomisk omsættes det typisk til (risikobaseret) Per capita-betaling
39 Dogmeregel 1 DRG forsvinder ikke men bliver muligvis bare en regne-enhed i forbindelse med en rammebaseret økonomisk afregningsmodel
40 Dogmeregel nr 2: Der findes ikke incitament-fri afregningssystemer spørgsmålet er, om vi i tilstrækkelig grad kender incitamenterne og evt. bivirkninger både af DRG og gammeldags rammestyring?
41 Dogmeregel nr. 3: Intet afregningssystem kan opfylde alle formål lige godt hvad der er vigtigst ændrer sig over tiden
Styrings- og afregningsmodeller set i et ledelsesperspektiv
Ledere og sundhedsvæsenet er det noget særligt? DSS seminar, Aarhus Universitetshospital 8. november2016 Styrings- og afregningsmodeller set i et ledelsesperspektiv (og i krydsfeltet mellem ønsker om ændring
Læs mereØkonomisk styring af sygehuse
Økonomisk styring af sygehuse Line Planck Kongstad, Ph.d.-studerende COHERE Center for Sundhedsøkonomisk Forskning Institut for Virksomhedsledelse og Økonomi Syddansk Universitet Økonomistyring Behov for
Læs mereDANSKE OG INTERNATIONALE ERFARINGER MED VÆRDIBASERET STYRING - UDFORDRINGER OG MULIGHEDER FOR UDVIKLING AF STYRING I FREMTIDEN
DANSKE OG INTERNATIONALE ERFARINGER MED VÆRDIBASERET STYRING - UDFORDRINGER OG MULIGHEDER FOR UDVIKLING AF STYRING I FREMTIDEN Mickael Bech DAGSORDEN / POINTER 1. Begrebet værdibaseret styring er under
Læs merePERSPEKTIVERING: HVAD HAR VI LÆRT AF STYRINGSFORSØG, OG HVAD ER DEN NÆSTE UDFORDRING?
PERSPEKTIVERING: HVAD HAR VI LÆRT AF STYRINGSFORSØG, OG HVAD ER DEN NÆSTE UDFORDRING? Mickael Bech DAGSORDEN 1. Begrebet værdibaseret styring er under (fortsat) udvikling 2. Styringsændringer ændringer
Læs mereEr aktivitetsbestemt afregning afskaffet eller hvad?
Er aktivitetsbestemt afregning afskaffet eller hvad? Institutleder, Professor Mickael Bech Institut for Virksomhedsledelse og Økonomi COHERE Center for Sundhedsøkonomisk Forskning Syddansk Universitet
Læs mereUdfordringer i den nuværende aktivitetsstyring. DRG konference i Herning oktober 2013 v. Jan Højgaard Funder, Region Syddanmark
Udfordringer i den nuværende aktivitetsstyring DRG konference i Herning oktober 2013 v. Jan Højgaard Funder, Region Syddanmark 1 En lille anekdote 2 Erfaringer med aktivitetsafregning Stabilt afregningsparadigme
Læs mereDen danske model og dens skønhedsfejl
Den danske model og dens skønhedsfejl Hvordan virker systemet, og hvordan bør det virke optimalt? Giver mange interessenter en stigning i diagnoser og behandling? Hvilke sundhedsøkonomiske konsekvenser
Læs mereVærdibaseret styring i det danske sundhedsvæsen muligheder og udfordringer. Mickael Bech Direktør, professor
Værdibaseret styring i det danske sundhedsvæsen muligheder og udfordringer Mickael Bech Direktør, professor Gammel vin på nye flasker? 2 Hvad er værdibaseret styring? Måling af og opfølgning på outcome
Læs mereKapitel 3. Regionernes takststyringsmodeller
Kapitel 3. Regionernes takststyringsmodeller Takststyring er blevet brugt i regionerne fra første dag, regionerne overtog ansvaret for det danske sundhedsvæsen. Baggrunden var, at takststyring eksplicit
Læs mereVærdibaseret styring i det danske sundhedsvæsen muligheder og udfordringer. Mickael Bech Direktør, professor
Værdibaseret styring i det danske sundhedsvæsen muligheder og udfordringer Mickael Bech Direktør, professor Gammel vin på nye flasker? 2 3 Hvad er værdibaseret styring? Måling af og opfølgning på outcome
Læs mereNye incitamenter og en forbedret økonomisk styring i sundhedsvæsenet
N O T A T 01-03-2013 Sag nr. 12/2064 Nye incitamenter og en forbedret økonomisk styring i sundhedsvæsenet I dette notat argumenteres for, at der er behov for en ny incitamentsmodel på sundhedsområdet med
Læs mereAnvendelse II. Jónas Thor Björnsson Koncernøkonomi, Region Midtjylland.
Anvendelse II Jónas Thor Björnsson Koncernøkonomi, Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk Anvendelse Data fra landspatient registreret bruges til Opfølgning på baseline Udbetaling af aktivitetspuljen
Læs mereØkonomiske incitamenter som styringsredskab for sundhedsudgifter i det danske sundhedsvæsen
Økonomiske incitamenter som styringsredskab for sundhedsudgifter i det danske sundhedsvæsen Konference om Kvalificering Effektivisering Incitamenter i sundhedsvæsenets opgaver CVU-Lillebælt 14. nov. 2007
Læs mereBeskrivelse og vurdering af incitamentsvirkninger i regionerne
Beskrivelse og vurdering af incitamentsvirkninger i regionerne MAJ 2015 KL Danske Regioner Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Økonomi- og Indenrigsministeriet Finansministeriet Indledning I økonomiaftalen
Læs mereKommunal medfinansiering af sygehussektoren. Annette Søberg Roed, Sundhedsøkonomi, DRG asr@sst.dk
Kommunal medfinansiering af sygehussektoren Annette Søberg Roed, Sundhedsøkonomi, DRG asr@sst.dk Gennemgangsplan 1. Den danske finansieringsmodel 2. Kommunal medfinansiering Indhold, udfordringer og effekter
Læs mereSygehusbehandling og genoptræning side 1
Sygehusbehandling og genoptræning side 1 Indhold 4.81 Aktivitetsbestemt medfinansiering af sundhedsvæsenet... 2 4.82 Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning... 4 4.84 Vederlagsfri behandling hos
Læs mereRegionernes takststyringsmodeller
Apendiks 119 Regionernes takststyringsmodeller Regionsrådene styrer produktionen på sygehusene gennem de vedtagne takststyringsmodeller. Modellerne er grundlæggende konstrueret ens, men har forskellige
Læs mereVELKOMMEN TIL DRG-KURSUS. Maria Friis Larsen Serum Instituttet 2. oktober 2013
VELKOMMEN TIL DRG-KURSUS Maria Friis Larsen Serum Instituttet 2. oktober 2013 HVEM ER VI, HVAD LAVER VI, HVAD KAN VI HJÆLPE MED Hvem er vi? National Sundhedsdokumentation og Forskning på Statens Serum
Læs mereBudgetseminar den 26. april 2016
Budgetseminar den 26. april 2016 Byrådet og HovedMed Aktivitetsbestemt medfinansiering v/martin Gils Andersen Den kommunale medfinansiering af sundhedvæsenet Den kommunale medfinansiering af sundhedsvæsenet
Læs mereSygehusbehandling og genoptræning side 1
Sygehusbehandling og genoptræning side 1 Indhold 4.81 Aktivitetsbestemt medfinansiering af sundhedsvæsenet... 2 4.82 Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning... 4 4.84 Vederlagsfri behandling hos
Læs mereHvordan flytter man penge på den bedste måde?
Hvordan flytter man penge på den bedste måde? Der har været store forventninger til den særlige DRG-afregning på sygehusområdet. Men den har ikke været det mirakel, mange havde forventet. Nu vil regeringen
Læs merePå vej mod.. en ny styring
Centerchef, Center for styring, økonomi og sammenhæng Naja Warrer Iversen Danske Regioner På vej mod.. en ny styring Ny styringsmodel fra stat til regioner Aftale om regionernes økonomi for 2018 Regeringen
Læs mereKan de ambitiøse kvalitetsmål nås med de eksisterende økonomiske rammer for og økonomistyring i sundhedsvæsenet? Jes Søgaard, KB, AU
Kvalitetsudvikling i Sundhedsvæsenet 2016-2025 DSKS, Nyborg Strand, 15-16. januar 2016 Kan de ambitiøse kvalitetsmål nås med de eksisterende økonomiske rammer for og økonomistyring i sundhedsvæsenet? Jes
Læs mere2 www.regionmidtjylland.dk
DRG konference 2013 Udfordringer i den nuværende styring Mette Jensen, souschef Koncernøkonomi, Region Midt www.regionmidtjylland.dk Vores intention er at have økonomistyringsmodeller, der understøtter
Læs mereØkonomiske styringsmodeller i nulvækst: Er DRG systemet slidt op? Hvad gør vi med modellen for almen praktiserende læger?
Økonomiske styringsmodeller i nulvækst: Er DRG systemet slidt op? Hvad gør vi med modellen for almen praktiserende læger? COHERE Center for Sundhedsøkonomisk Forskning Syddansk Universitet Mickael Bech,
Læs mereNotat til Statsrevisorerne om beretning om sygehusenes økonomi i Marts 2013
Notat til Statsrevisorerne om beretning om sygehusenes økonomi i 2009 Marts 2013 RIGSREVISORS FORTSATTE NOTAT TIL STATSREVISORERNE 1 Opfølgning i sagen om sygehusenes økonomi i 2009 (beretning nr. 2/2010)
Læs mereStyrings- og afregningsmodeller i sundhedsvæsenet Incitamentsstrukturer og DRG
Cheføkonom Kristian Heunicke Danske Regioner Styrings- og afregningsmodeller i sundhedsvæsenet Incitamentsstrukturer og DRG Payment models in Danish public hospitals Tendenser i styringen af sundhedsvæsenet
Læs mereDSS årsmøde 2013 Hvordan kan økonomiske incitamentsmodeller fremme en hensigtsmæssig udvikling?
DSS årsmøde 2013 Hvordan kan økonomiske incitamentsmodeller fremme en hensigtsmæssig udvikling? Hospitalsdirektør Lars Dahl Pedersen, Hospitalsenhed Midt, Region Midtjylland Disposition Hensigtsmæssig
Læs mereNy model for kommunal medfinansiering. Sundhedskoordinationsudvalget 27. juni 2018
Ny model for kommunal medfinansiering Sundhedskoordinationsudvalget 27. juni 2018 1 Baggrund Kommunal medfinansiering blev indført i 2007 for at give kommunerne et større (økonomisk) incitament til at
Læs mereEksempler på det eksisterende DRG/DAGS systems effekt på sygehusvæsenet. Torben Ø. Pedersen Hospitalsdirektør Amager og Hvidovre hospitaler
Eksempler på det eksisterende DRG/DAGS systems effekt på sygehusvæsenet Torben Ø. Pedersen Hospitalsdirektør Amager og Hvidovre hospitaler Økonomistyring og takststyring Indførelse af takststyringen indebærer
Læs mereVærdibaseret Styring. Jakob Kjellberg
Værdibaseret Styring Jakob Kjellberg Styring, incitamenter og finansiering skal understøtte kvalitet for patienten Det hidtidige fokus på aktivitet har medvirket til at øge produktiviteten i sygehusvæsnet.
Læs mereRegionernes budgetter i 2010
Kapitel 2 11 Regionernes budgetter i 2010 Regionerne vedtog i september 2009 deres budgetter for 2010. Regionerne holdt sig for fjerde år i træk inden for det udgiftsniveau, der blev aftalt i økonomiaftalen
Læs mereDanske Regioner - Økonomisk Vejledning 2007 Udsendt
Dokumentnr. 35553/07 De statslige aktivitetsafhængige puljer i 2008 Regeringen og Danske Regioner indgik den 11-06-2007 aftale om regionernes økonomi i 2008. Hovedlinierne i aftalen er beskrevet i punktet
Læs mereDanske Regioners Budgetvejledning 2007 Udsendt
Økonomisk politik Den statslige aktivitetsafhængige pulje i 2007 Regeringen og Danske Regioner indgik den 10-06-2006 aftale om regionernes økonomi i 2007. Hovedlinierne i aftalen er beskrevet i budgetvejledningspunktet
Læs mereStatusnotat Værdibaseret sundhed
Aalborg Universitetshospital - Økonomi Sundhedsøkonom Helene Cathrine Møholt Hedensted Direkte +4597661340 h.hedensted@rn.dk 9. august 2016 NOTAT Statusnotat Værdibaseret sundhed Baggrund og Formål Staten
Læs mereNotat om kommunal medfinansiering (KMF), 2018
Notat om kommunal medfinansiering (KMF), 2018 Resumé På baggrund af et forventet merforbrug er der bedt om en tillægsbevilling på 8,753 mio. kr. til kommunal medfinansiering i 2018. Herudover er der bedt
Læs mereMads Leth Felsager Jakobsen og Thomas Pallesen
politica, 44. årg. nr. 3 2012, 379-399 Mads Leth Felsager Jakobsen og Thomas Pallesen Hvordan får vi flere penge? Og hvordan får vi dem til at slå til? Regionernes eksterne og interne strategier til håndtering
Læs mereNotat til Statsrevisorerne om beretning om sygehusenes økonomi i Juni 2011
Notat til Statsrevisorerne om beretning om sygehusenes økonomi i 2009 Juni 2011 RIGSREVISORS NOTAT TIL STATSREVISORERNE I HENHOLD TIL RIGSREVISORLOVENS 18, STK. 4 1 Vedrører: Statsrevisorernes beretning
Læs mereForsøg med finansieringsmodel i Region Syddanmark i DRG konference 5. oktober 2017
Forsøg med finansieringsmodel i Region Syddanmark i 2017-2018 DRG konference 5. oktober 2017 Scenen Mangeårig aktivitetsstyring i RSD høj (ambulant) aktivitet ingen ventelister Erkendelse af at vi arbejder
Læs mereRegion Hovedstaden. VÆRDI FOR PATIENTEN principper og dilemmaer
Region Hovedstaden VÆRDI FOR PATIENTEN principper og dilemmaer Princippapir om værdibaseret styring Denne pjece indeholder de foreløbige de politiske visioner for værdibaseret styring. Den beskriver forslag
Læs mereSocial-, Ældre- og Sundhedsudvalget: Sundhed og forebyggelse
Opgaver under området Udvalget varetager opgaver inden for: Aktivitetsbestemt medfinansiering Genoptræning og vedligeholdende træning Vederlagsfri fysioterapi hos privatpraktiserende fysioterapeut Sundhedsfremme
Læs mereVærdibaseret sundhed i en dansk kontekst
Svend Særkjær, Regionsdirektør i Region Nordjylland Værdibaseret sundhed i en dansk kontekst Regionernes Økonomi- og Styringskonference den 23. november 2018 Værdi som styrende mål for sundhedsvæsenet
Læs mereLedelse ud fra værdibaseret styring i praksis
Ledelse ud fra værdibaseret styring i praksis Rikke Bagge Skou, Klinikansvarlig Afdelingssygeplejerske på Rygcenter Syddanmark, cand.scient.san.publ. Indhold oplæg på konference for FSLS Kort intro Om
Læs mereDRG konferencen Kommunal medfinansiering
DRG konferencen 2013 Kommunal medfinansiering -Hvordan er det at arbejde med et område, som vi har beskeden indflydelse på? Anders Kjærulff Direktør for Kultur og Sundhed Holstebro Kommune 1 Generelt om
Læs mereForslag til principper for takststyringsmodel 2008 i Region Midtjylland
Regionshuset Viborg Sundhedsstaben Sundhedsøkonomi Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 8728 5000 www.regionmidtjylland.dk Forslag til principper for takststyringsmodel 2008 i Region Midtjylland
Læs mereDen kommunale sundhedsøkonomi i praksis
Den kommunale sundhedsøkonomi i praksis Indlæg afholdt på Sundhedsøkonomisk konference 2014 Afholdt af BioMed Community og The Danish Center for Healthcare Improvements (DCHI) Ved Lars Lund, Sundhedsøkonom
Læs mereSOCIAL-, ÆLDRE OG SUNDSHEDSUDVALGET. (1.000 kr.) Udgift Indtægt
Sundhedsområdet Der er to bevillingsniveauer på sundhedsområdet: Sundhed og Forebyggelse Kommunal (med)finansiering mv. Den samlede budgetramme for 2012 udgør: Tabel 1. Budget 2012 (Drift og statsrefusioner)
Læs mereGenoptræning Genoptræning efter sygehusbehandling ifølge sundhedsloven
Området omfatter Kommunal af sundhedsvæsenet Sundhedsfremme og forebyggelse Tidlig opsporing Etablering af sundhedsfremmende og forebyggende tiltag Patientuddannelse, herunder generelle og på tværs af
Læs mereBilag 4 NOTAT. Allerød Kommune. Medfinansiering status 2015 og budget
Bilag 4 NOTAT Medfinansiering status 2015 og budget 2016-2019 Allerød Kommune Ældre og Sundhed Allerød Rådhus Bjarkesvej 2 3450 Allerød Tlf: 48 100 100 kommunen@alleroed.dk www.alleroed.dk Medfinansiering
Læs mereRegion Hovedstaden Center for Økonomi. Nærhedsfinansiering. Oplæg til forretningsudvalgets temadrøftelse den 9. oktober 2018.
Nærhedsfinansiering Oplæg til forretningsudvalgets temadrøftelse den 9. oktober 2018 Jens Buch Nielsen 1 Økonomiaftale 2019 2% Afskaffelse af det årlige produktivitetsstigningskrav på 2% Afskaffelse af
Læs mereRasmus Dørken, Simon Feilberg, Torben Buse (KREVI) Mads Leth Felsager Jakobsen, Thomas Pallesen (Institut for Statskundskab, Aarhus Universitet)
Rasmus Dørken, Simon Feilberg, Torben Buse (KREVI) Mads Leth Felsager Jakobsen, Thomas Pallesen (Institut for Statskundskab, Aarhus Universitet) Xenia Brun Hansen, Søren Rud Kristensen, Mickael Bech (COHERE
Læs mereDEN KOMMUNALE (MED)FINANSIERING. DRG Konference Undervisningsdag Onsdag d. 4. oktober 2017
DEN KOMMUNALE (MED)FINANSIERING DRG Konference Undervisningsdag Onsdag d. 4. oktober 2017 Disposition To forskellige ordninger Kommunal medfinansiering Baggrund og formål Lovgrundlag Månedens gang, datagrundlag,
Læs mereStyringsprincipper for sygehusene i Region Syddanmark i 2007
Arbejdsgruppen vedrørende sundhedsvæsnets organisering Journalnr.: 06/328 11. april 2006 JEE/ASB/PBS (styringsprincipper udkast 110406) Styringsprincipper for sygehusene i Region Syddanmark i 2007 1. Visionen
Læs mereHvor meget kan det nære sundhedsvæsen bære? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet Aalborg Universitet
VingstedCenteret 15. november 2018 Hvor meget kan det nære sundhedsvæsen bære? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet Aalborg Universitet kmp@sam.sdu.dk Hovedpunkter 1. Hvad kan en sundhedsreform evt.
Læs mereAktivitetspuljen 2018
NOTAT Aktivitetspuljen 2018 07-07-2017 EMN-2017-02702 1060187 Thomas Ljungberg Jørgensen Regeringen og Danske Regioner indgik den 6. juni 2017 aftale om regionernes økonomi for 2018 (ØA18). Principperne
Læs mereVærdibaseret styring Region Midtjylland. RMU april 2017 v. regionsdirektør Jacob Stengaard Madsen og økonomidirektør Mette Jensen
Værdibaseret styring i Region Midtjylland RMU april 2017 v. regionsdirektør Jacob Stengaard Madsen og økonomidirektør Mette Jensen Værdibaseret styring Udvikling i styringen i Region Midtjylland over årene
Læs mereHerning oktober Styring / Takststyring i Psykiatrien i Region Syddanmark
Herning oktober 2013 Styring / Takststyring i Psykiatrien i Region Syddanmark Konferenceprogrammet Psykiatrien har ikke takster. og hvordan vi bruger dem i Region Syddanmark.* 2 * http://www.ssi.dk/sundhedsdataogit/sundhedsoekonomi/takster/takster%202013.aspx
Læs mereAktivitetspuljen 2017
Aktivitetspuljen 2017 Regeringen og Danske er indgik den 9. juni 2016 aftale om regionernes økonomi for 2017 (ØA17). Principperne for udbetaling af den statslige, aktivitetsbestemte pulje og fastsættelse
Læs mereoffentlig værdiskabelse
introduktion til teoretisk Ledelse som begrebsunivers offentlig værdiskabelse Professor & Forskningsleder Lene Holm Pedersen Institut for Statskundskab & VIVE Professor Lene Holm Pedersen, Institut for
Læs mereRegion Hovedstadens redegørelse vedrørende indberettet aktivitet, aktivitetsbestemte tilskud mv. 2010
Til: Region Hovedstadens redegørelse vedrørende indberettet aktivitet, aktivitetsbestemte tilskud mv. 2010 Koncern Økonomi Dataenheden Kongens Vænge 2 DK - 3400 Hillerød Opgang Blok A Telefon 48 20 50
Læs mereUdbredelse af telemedicin incitamenter på tværs? Et debatoplæg fra Det Digitale Råd, juni 2015
Udbredelse af telemedicin incitamenter på tværs Et debatoplæg fra Det Digitale Råd, juni 2015 FORORD I Det Digitale Råd undrer vi os over, at telemedicin endnu ikke er bredt ud i sundhedssektoren herhjemme.
Læs mereUdfordringer for styringen på sundhedsområdet. DRG-konference 2017
Udfordringer for styringen på sundhedsområdet DRG-konference 2017 Politisk pres for fjernelse risiko for at regering kunne komme i mindretal 2 Aftale om suspension af produktivitetskravet i 2018 Konkret
Læs mereEt andet formål har været at få kommuner og regioner til sammen at udtænke nye løsninger og derved skabe mere sammenhængende patientforløb.
SOCIAL, SUNDHED OG BESKÆFTIGELSE Notat «Skriv afdeling» Rådhuset, Torvet 7400 Herning Tlf.: 9628 2828 «Skriv din e-mail» www.herning.dk Aktivitetsbestemt medfinansiering hvordan og hvorfor Kontaktperson:
Læs mereBudget 2016 FOREBYGGELSESUDVALGET MÅL, OVERSIGTER OG BEMÆRKNINGER
Budget 2016 FOREBYGGELSESUDVALGET MÅL, OVERSIGTER OG BEMÆRKNINGER Indholdsfortegnelse FOKUSOMRÅDER OG BEMÆRKNINGER Side Forebyggelsesudvalget... 5 19 Forebyggelse... 7 FOREBYGGELSESUDVALGET Forebyggelsesudvalgets
Læs mereDanske Regioner - Økonomisk Vejledning Regeringen og Danske Regioner indgik den aftale om regionernes økonomi for 2009.
Dokumentnr. 37584/08 Kommunal medfinansiering 2009 Regeringen og Danske Regioner indgik den 14-06-2008 aftale om regionernes økonomi for 2009. Den kommunale medfinansiering er en af regionernes finansieringskilder
Læs mereORGANISERING AF SYGEHUSSEKTOREN
21. februar 2003 Af Anita Vium Resumé: ORGANISERING AF SYGEHUSSEKTOREN I januar kom Indenrigs- og Sundhedsministeriets rådgivende udvalg også kaldt Kjeld Møller Pedersen udvalget - med en rapport om sundhedsvæsnets
Læs mereSammen skaber vi værdi for patienten
FORSLAG TIL MODEL FOR VÆRDIBASERET STYRING AF SUNDHEDSVÆSENET I REGION HOVEDSTADEN Sammen skaber vi værdi for patienten Pejlemærker og ny styringsmodel Region Hovedstadens hospitaler har i en årrække været
Læs mereMÅL, OVERSIGTER OG BEMÆRKNINGER. Budget Forebyggelsesudvalget
MÅL, OVERSIGTER OG BEMÆRKNINGER Budget 2015 Forebyggelsesudvalget Forsidebilleder: Liv i Søndre Anlæg Vildbjerg hal 2 Å-turisme Budget 2015 MÅL, OVERSIGTER OG BEMÆRKNINGER Indholdsfortegnelse INDSATSOMRÅDER
Læs mereDet nære og sammenhængende - Muligheder og udfordringer. Jakob Kjellberg
Det nære og sammenhængende - Muligheder og udfordringer Jakob Kjellberg Aalborg April 2018 Sundhedsøkonomi Flere Ældre 2016-2036 3 Udviklingen udvalgte sygdomme/behandlinger 4 Andel med flere kroniske
Læs mereSocial-, Ældre- og Sundhedsudvalget: Sundhed og forebyggelse
Opgaver under området Udvalget varetager opgaver inden for: Aktivitetsbestemt medfinansiering Genoptræning og vedligeholdende træning Vederlagsfri fysioterapi hos privatpraktiserende fysioterapeut Sundhedsfremme
Læs mereNotat til Statsrevisorerne om beretning om sammenhængende patientforløb. Marts 2010
Notat til Statsrevisorerne om beretning om sammenhængende patientforløb Marts 2010 RIGSREVISORS NOTAT TIL STATSREVISORERNE I HENHOLD TIL RIGSREVISORLOVENS 18, STK. 4 1 Vedrører: Statsrevisorernes beretning
Læs mereForslag til Lov om ændring af lov om regionernes finansiering (Ændring af det statslige bidrag til finansiering af regionerne)
NOTAT Forslag til Lov om ændring af lov om regionernes finansiering (Ændring af det statslige bidrag til finansiering af regionerne) 1 I lov om regionernes finansiering, jf. lovbekendtgørelse nr. 797 af
Læs mereOplæg om styringsmuligheder på sundhedsområdet
Oplæg om styringsmuligheder på sundhedsområdet Regionsrådets temakonference Den 29.-30. januar 2008 v/ Leif Vestergaard Pedersen www.regionmidtjylland.dk Den økonomiske situation Økonomiopgaven for sundhedsområdet
Læs mereDEN STATSLIGE AKTIVITETSPULJE
DEN STATSLIGE AKTIVITETSPULJE DRG konference - kursusdag d.28. oktober 2015 Ina Willaing Tapager & Mathilde Louise Barington Meraktivitet@ssi.dk meraktivitet@ssi.dk OVERBLIK DRG-systemet Grupperingslogik
Læs mereAftale Mellem Sygehusledelsen og afdeling, XX. Om: Udviklingsplaner. Økonomi og aktivitet. Kvalitet og service
Aftale 2009 Mellem Sygehusledelsen og afdeling, XX Om: Udviklingsplaner Økonomi og aktivitet Kvalitet og service Indledning Denne aftale er indgået mellem Sygehusledelsen i Psykiatrien i Region Syddanmark
Læs mereSammen skaber vi værdi for patienten
MODEL FOR VÆRDIBASERET SUNDHED I REGION HOVEDSTADEN Sammen skaber vi værdi for patienten Region Hovedstadens hospitaler har i en årrække været styret og afregnet med takststyring. Det har blandt andet
Læs mereErfaringer fra Danmark Business case med sparede ressourcer og kliniske effekter? Lars Ehlers Professor i sundhedsøkonomi, AAU
Erfaringer fra Danmark Business case med sparede ressourcer og kliniske effekter? Lars Ehlers Professor i sundhedsøkonomi, AAU Agenda Hvad siger forskningen om effekterne af telehealthcare? Et eksempel
Læs mereSpørgsmål: Spørgsmål vedrørende mængden/nytten af kontrolundersøgelser efter udskrivning fra hospital
Center for Sundhed Hospitalsplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød POLITIKERSPØRGSMÅL Opgang B & D Telefon 3866 6000 Direkte 38 66 60 13 Mail csu@regionh.dk Journal nr.: 16025649 Sagsbeh..: knoe, relyse
Læs mereHvordan kan vi evaluere omkostningseffektiviteten af det nye kvalitetsprogram?
Hvordan kan vi evaluere omkostningseffektiviteten af det nye kvalitetsprogram? Lars Ehlers Aalborg Universitet lehlers@business.au.dk Kjeld Møller Pedersen Aalborg Universitet & Syddansk Universitet kmp@sam.sdu.dk
Læs mereSammenfatning af afrapportering fra Udvalget for bedre incitamenter i sundhedsvæsenet
Sammenfatning af afrapportering fra Udvalget for bedre incitamenter i sundhedsvæsenet Regeringen nedsatte i april 2012 Udvalget for bedre incitamenter i sundhedsvæsenet med deltagelse af Danske Regioner,
Læs mereNotat til Statsrevisorerne om beretning om aktiviteter og udgifter i praksissektoren. Februar 2013
Notat til Statsrevisorerne om beretning om aktiviteter og udgifter i praksissektoren Februar 2013 RIGSREVISORS NOTAT TIL STATSREVISORERNE I HENHOLD TIL RIGSREVISORLOVENS 18, STK. 4 1 Vedrører: Statsrevisorernes
Læs mereCentrale rammevilkår på det regionale sundhedsområde
Christine Skovgaard og Jakob Kjellberg Centrale rammevilkår på det regionale sundhedsområde I relation til offentligt udbud af sundhedsydelser Centrale rammevilkår på det regionale sundhedsområde - I relation
Læs mereDen kommunale del af administrative styregruppe for Sundhedsaftaler. Den 10.marts 2010
Den kommunale del af administrative styregruppe for Sundhedsaftaler. Den 10.marts 2010 Oplæg til temaer i en politisk sundhedsaftale mellem kommunerne og Region Sjælland Baggrund: Senest januar 2011 skal
Læs mereTjekliste til vurdering af telemedicin
Tjekliste til vurdering af telemedicin (Information om og eksempler på besvarelse af de enkelte spørgsmål findes i vejledningen) Tjeklisten er udfyldt af (navn, titel, afdeling): OVERSIGT 1. Hvad er titlen
Læs mereSygehusenes økonomiske situation: Teater eller nødskrig?
OUH Talks 14. juni 2017 Sygehusenes økonomiske situation: Teater eller nødskrig? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet Aalborg Universitet kmp@sam.sdu.dk Tre skarpe til publikum 1. Hvor meget er sundhedsudgifterne
Læs mereBudget 2019 FOREBYGGELSESUDVALGET MÅL, OVERSIGTER OG BEMÆRKNINGER
Budget 2019 FOREBYGGELSESUDVALGET MÅL, OVERSIGTER OG BEMÆRKNINGER Indholdsfortegnelse MÅL OG BEMÆRKNINGER Side Forebyggelsesudvalget... 5 19 Forebyggelse... 7 FOREBYGGELSESUDVALGET Forebyggelsesudvalgets
Læs mereDen økonomiske dynamik i den ambulante patient. Synspunkter set fra speciallæge praksis Ved øjenlæge Jesper Skov Fredericia
Den økonomiske dynamik i den ambulante patient. Synspunkter set fra speciallæge praksis Ved øjenlæge Jesper Skov Fredericia Introduktion Praktiserende øjenlæge i Fredericia siden 1996. Formand for Danske
Læs mereRAPPORT VEDRØRENDE BEDRE GRUNDLAG FOR FOREBYGGELSESINDSATSEN I KOMMUNERNE
RAPPORT VEDRØRENDE BEDRE GRUNDLAG FOR FOREBYGGELSESINDSATSEN I KOMMUNERNE - MAJ 2008 KL Danske Regioner Finansministeriet Sundhedsstyrelsen Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse 1 Kolofon Rapport vedrørende
Læs mereKommunal medfinansiering 2009 og 2010
Dokumentnr. 32942/09 Kommunal medfinansiering 2009 og 2010 Regeringen og Danske Regioner indgik den 13-06-2008 aftale om regionernes økonomi for 2010. Denne økonomiske vejledning omhandler midtvejsreguleringen
Læs mereBaggrunden for strukturreformen og vurdering af resultatet
Baggrunden for strukturreformen og vurdering af resultatet DASAM Årsmøde 2005 Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet I. Sygehuskommissionen (januar 1997) Udfordringer i Sygehusvæsenet -Så bort fra
Læs mereDiagnostisk Center Udfordringer i styringsmodel. DRG-konferencen 2013, 3. oktober 2013 Økonomi & Planchef, Leif P. Christensen
Diagnostisk Center Udfordringer i styringsmodel DRG-konferencen 2013, 3. oktober 2013 Økonomi & Planchef, Leif P. Christensen Program Diagnostisk Center, HE Midt hvad er det? Hvorfor er det svært at måle
Læs mereTeoretisk og metodisk baggrundsnotat. Takstafregning af sygehuse: Definition, konkretisering og måleudfordringer
Appendiks til rapporten Takster i faste rammer Teoretisk og metodisk baggrundsnotat Takstafregning af sygehuse: Definition, konkretisering og måleudfordringer Januar 2012 Mads Leth Felsager Jakobsen Institut
Læs mereKonsekvenser af kommunalreformen for Sundheds- og Omsorgsforvaltningen
Københavns Kommune Sundheds- og Omsorgsudvalget Bilag 6 UDVALGSINDSTILLING med sagsfremstilling Konsekvenser af kommunalreformen for Sundheds- og Omsorgsforvaltningen INDSTILLING Sundheds- og Omsorgsforvaltningen
Læs mereAftale om fornyelse af samarbejdet mellem Danske Regioner og Sundhed Danmark vedr. det udvidede frie sygehusvalg og ret til hurtig udredning
25-06-2019 EMN-2017-04947 1288514 Aftale om fornyelse af samarbejdet mellem Danske Regioner og Sundhed Danmark vedr. det udvidede frie sygehusvalg og ret til hurtig udredning De nuværende aftaler om det
Læs mere4 KONTERINGSREGLER. Hovedkonto 1 Sundhed SYGEHUSVÆSEN
4.1 side 1 Dato: Oktober 2011 Ikrafttrædelsesår: Regnskab 2011 4 KONTERINGSREGLER Hovedkonto 1 Sundhed Hovedkontoen omfatter udgifter og indtægter vedrørende regionernes sygehuse og dertil knyttede institutioner
Læs mereRegion Hovedstaden Center for Økonomi. Nærhedsfinansiering. Oplæg til forretningsudvalgets temadrøftelse den 9. oktober 2018.
Nærhedsfinansiering Oplæg til forretningsudvalgets temadrøftelse den 9. oktober 2018 Jens Buch Nielsen 1 Økonomiaftale 2019 2% Afskaffelse af det årlige produktivitetsstigningskrav på 2% Afskaffelse af
Læs mereEksempel 1 - Benchmarking mellem sygehusafdelinger
Sygehuse Sygehusvæsenet er amternes absolut tungeste udgiftspost og derfor også et område, der konstant underlægges kritisk analyse. Typiske analyseområder er sammenhængen mellem økonomi og kvalitet, samspil
Læs mereSUNDHEDSPOLITISK DIALOGFORUM
SUNDHEDSPOLITISK DIALOGFORUM Den 9. Marts 2017 Ændringer i den kommunale medfinansiering v. direktør Lone Becker Kommunernes medfinansiering Kommunerne er med til at dække regionernes udgifter til somatisk
Læs mereNotat om nyt styringskoncept for Region Sjælland
Dato: 23. oktober 2017 Brevid: 3401507 Notat om nyt styringskoncept for Region Sjælland Region Sjællands styringskoncept mhp. formulering af mål og opfølgning på målopfyldelsen driftsaftalekonceptet har
Læs mereHovedspørgsmål. Hvordan påtænkes kvalitetsparametre indregnet i DRG afregningen?
Kvalitet og økonomi Hovedspørgsmål Hvordan påtænkes kvalitetsparametre indregnet i DRG afregningen? Medtænkes der for eksempel belønning for øget omkostningseffektivitet? På vej mod en afklaring? 15. april
Læs mere