Tilsynsrapport 2009 Hedebocentret. Tilsynsrapporten udarbejdet d.6/1-10

Transkript

1 Tilsynsrapport 2009 Hedebocentret Tilsynsrapporten udarbejdet d.6/1-10

2 Sted: Hedebocentret Lykkesvej Herning Tilsynsbesøget foretaget af: Tilsynsførende Tilsynsførende Else Hansen Leder: Forstander Anne-Margrethe Andersen Organisering: Kommunalt Tilsynsrapport Hedebocentret Dato for tilsyn: 1/12-09 Tilsynsrapporten udarbejdet af: Tilsynsførende Else Hansen Ledelsesteam: Forstander Anne-Margrethe Andersen ansat 1969 Stedfortræder Lise Manfeld Lester ansat i 10 år af 2 omgange Afdelingsleder på Olufsgade Jette Grønne ansat 1984 Afdelingsleder på Mejeriet Ulla Blok Kristensen ansat 2000 Afdelingsleder på Claudisvej Else Clausen ansat 2006 Afdelingsleder for støtteafdelingen Bettina Hedegaard ansat 2002 Målgruppe: Hedebocentret er et socialpædagogisk dag- og døgnbehandlingstilbud til børn og unge i alderen år med psykiske, sociale og adfærdsmæssige problemer, der overstiger, hvad de selv eller deres omgivelser kan magte. Målgruppen omfatter også unge der er udsat med hensyn til kriminalitet, misbrug, vagabondering etc. Dato for sidste tilsyn og tilsynsformer: Brandtilsyn efteråret 09 Arbejdstilsynet november 09 Kommunalt tilsyn Arbejdsmiljøafdelingen efteråret 09 Levnedsmiddelkontrol 09 Sagsnummer i GoPro: E Telefon: Mail: Antal pladser: Døgnpladser 26 Dagbeskæftigelse 6 Ambulant tilbud ca 20 svarende til 5 fuldtidspladser MST 10 unge MTFC 10 unge Side 2 af 23

3 Hedebocentret er oprettet efter Lov om social service 67, stk.2, jf. 107, 103 og 85. Grupper/afdelinger: Afdeling Mejeriet; døgntilbud til 7 unge fra 14 år med udviklingsforstyrrelser asperger, OCD, ADHD og dagbeskæftigelse til 6 unge. Afdeling Claudisvej; døgntilbud til 6-7 unge fra 14 år med psykosociale problemstillinger, ofte psykiatri- og personalighedsforstyrrelser, og Udebo, et tilknyttet ambulant tilbud til 2-4 unge. Afdeling Olufsgade 19; Botilbud til 4 unge fra 16 år med psykosociale og ADHD problemstillinger Afdeling Olufsgade 15; Opgangfællesskab for 8 unge fra 18 år med asperger- og angstproblematikker samt ambulant tilbud til 2-4 unge Støtteafdelingen; ambulant behandlingstilbud til unge i alderen år med problemstillinger af psykiske, social eller adfærdsmæssige karakter for ca 20 unge Samt MST for 10 unge og MTFC for 10 unge Grupper/afdelinger, hvor tilsynet er lavet: Alle Ansatte i alt: Ca. 52 Personalefaggrupper: 34 pædagoger, 3 socialrådgivere, 3 ergoterapeuter, studerende, sygeplejerske, psykologer, familieterapeuter, kvalitetskoordinator, kontorassistenter. Hvordan er organisationen, bruger og pårørende blevet gjort opmærksom på tilsyn? Der er skrevet til forældrene/pårørende for unge under 18 år, endvidere til de forældre/pårørende for unge over 18 år, hvor der foreligger den unges accept. Tilbuddets egne materialer til brug for tilsynet: Hjemmesiden, kontrakten med Herning kommune, oversigt over personale, oversigt over retningslinjer og politikker, ledelses evaluering fra aug.09, aktivitetsplan 09/10, status mål 09,audit rapport, udredningskoncept 09, tilfredshedsundersøgelse forældrene 09, intern evaluering 09, uddannelsesplan 09/10. Side 3 af 23

4 Indledning. Tilsynsbesøget på Hedebocentret er foretaget som et anmeldt tilsyn i tidsrummet 8.15 til Tilsynsrapportens resultat er baseret på indsendt materiale forud for tilsynsbesøget, rundvisning, observationer, interview ud fra forudbestemte spørgeskema med; 6 ledelsesrepræsentant, 4 personalerepræsentanter, alle spurgt om deltagelse, alle i MED-gruppen, ansat mellem 3 år og 22 år, 3 pædagoger og en ergoterapeut, en fra Olufsgade, en fra Claudisvej, en fra støtteafdelingen og en fra Mejeriet Fasterholdt, 1 SR, 1 TR, 1 forældrerepræsentanter, spurgt om deltagelse, barn i støtteafdelingen i 2½år 5 spørgeskema udfyldt de unge og 9 spørgeskemaer fra forældrene/pårørende Under tilbagemeldingen deltog 5 ledelsesrepræsentanter og 4 personalerepræsentanter. En tilsynsførende fik rundvisning på Claudisvej og Mejeriet Fasterholdt. På Claudisvej blev der talt med 2 ledelsesrepræsentanter og på Mejeriet Fasterholdt blev der talt med 2 ledelsesrepræsentanter og 2 personaler. Den anden tilsynsførende fik rundvisning på Olufsgade 15 og 19, Støtteafdelingen og den nye afdeling for uledsagede flygtningebørn, hvor der blev talt med 2 unge, 6 personaler og 2 ledelsesrepræsentanter. Derefter blev der talt med de andre fokusgrupper. Hedebocentret er beliggende på 7 forskellige matrikler og der tilbydes udover døgntilbud forskellige ambulante tilbud heriblandt støtte til ung i egen bolig, MST, MTFC samt dagbeskæftigelse. Institutionen har pr. 1. december oprettet en ny afdeling for 6 uledsagede unge Afghanere. Afdelingerne har hver deres speciale og de unge bliver matchet til boenhederne før man træffer beslutninger om hvilken afdeling der passer til dem. Hedebocentret er certificeret efter kravene i ISO 9000:2000 senest i vinteren 09. Den borgerrettede kvalitet. Tilsynets observationer Tilsynets vurdering Anbefalinger og henstillinger Omgangstone og samarbejde. Samarbejdet med de unge omhandler bl.a. at Tilsynet vurderer, at der er et velfunge- Side 4 af 23

5 hjælpe de unge til at få praktiske færdigheder, økonomisk indsigt, støtte til at få færdiggjort skolegang/uddannelse, bearbejdelse af problematikker og netværksarbejde. (Det man kommer med og fremadrettet) Forældrene kan få støtte på afdelingerne/forældretræning eller familieterapi kan tilbydes hvor det er nødvendigt. Personalet oplyser, at samarbejdet tager udgangspunkt i de enkelte og planlægges der efter. rende og tilfredsstillende samarbejde med de unge og forældrene. Samarbejdet og støtten tager udgangspunkt i de enkelte og planlægges målrettet derefter. De unge oplyser at, personalet er gode til at lytte, man bliver taget seriøs og de er gode til at stoppe en, når man går i selvsving. Der er et stabilt personale og forbavsende lidt udskiftning. En ung synes at de kræver for meget orden i fælleslokalerne i forhold til at man er unge der ikke har helt det samme behov for orden som personalet. Institutionen oplyser ved tilbagemeldingen at det er en balancegang, da man har unge i samme boenhed der har behov for orden og nogen der ikke har. Forælderen oplever, at der er et godt samarbejde med støtteafdelingen og at man altid kan ringe og snakke med kontaktpersonen. Man oplever ligeledes at man får støtte og råd hvis der er et behov. Det opleves, at det også er et godt samarbejde mellem barnet og kontaktpersonen og at kontaktpersonen har fået barnet til at åbne sig. Generelt er der tilfredshed med omgangstonen Side 5 af 23

6 og samarbejdet i de udfyldte spørgeskemaer. 2 har sat krydset i delvis, men har ikke uddybet hvorfor. 1 har oplyst, at der har været en del udskiftning på en afdeling, men at der igen opleves stabilitet. Kontaktperson og aftaler. Når de unge kommer på institutionsdøgnafdelinger starter et udredningskoncept for de første tre måneder, som er grundlaget for den efterfølgende behandlingsplanlægning som bliver målrettet den enkelte og omkring hver ung er der et team med kontaktperson, psykolog og socialrådgiver. Teamet samarbejder med den unge om bl.a. behandlingsplanen, hvor man laver en opsamling og evaluerer. Man holder den røde tråd. Tilsynet vurderer, at der er en velfungerende og tilfredsstillende ordning omkring kontaktpersoner, teams og samarbejdsaftaler med de unge, som er med til at sikre målrettet arbejde omkring de unge Ligeledes er det struktureret hvorledes og hvornår møder afholdes, hvilket skaber stabilitet. Når man skal udvælge en kontaktpersonen til en ung, laver man en matchning og dette er med i overvejelserne. Skulle samarbejdet ikke fungere er det muligt at skifte kontaktperson og man kan som ung bruge de andre personaler der er på afdelingen. I støtteafdelingen udleveres en lille folder med billeder til de unge, så de kan se hvem der er deres kontaktperson og hvem der ellers er i gruppen. Der laves aftaler med de unge, som oplever, at det er vigtigt at der også er lavet aftaler om de små ting, der gør det hele lidt lettere. Alt fra at sikre at man kommer op om morgnen til om Side 6 af 23

7 man vil snakke når man kommer hjem fra skole. Det er godt. Minimum en gang året er der behandlingskonference, hvor man taler om status og fremadrettet behandlingsplan. På Støtteafdelingen afholdes dette hvert halve år og på Claudisvej ca. hver 8 måned. Derudover er der kontinuerlige ungesamtaler. Institutionen opfordrer forældrene til at deltage i konferencerne og forældresamarbejde, hvis de unge over 18 år giver lov, da dette er deres netværk og de unge kun er på gennemrejse. Strukturen i samarbejdet er beskrevet på nettet. Generelt er der tilfredshed med kontaktperson og aftaler i de udfyldte spørgeskemaer. Omsorg og medbestemmelse. Institutionen tager individuelle hensyn til de unge. Personalet oplyser, at det er vigtigt at man ærligt fortæller der unge hvad der skal ske fremadrettet og at de inddrages i processen og oplever at de er medbestemmende om eget liv. Når de unge modtages snakker institutionen med dem om deres forventninger til opholdet. Hvilket ligeledes er beskrevet på nettet. Tilsynet vurderer, at institutionen har en tilfredsstillende opmærksomhed på omsorgen og medbestemmelse. Man inddrager de unge og forældrene langt hen ad vejen. Ligeledes er institutionen bevidste om målrettet at arbejde med tilfredshed og indflydelse. En gang i ugen er der husmøder for de unge. Der arbejdes pt.på oprettelse af et ungeråd, hvilket institutionen målrettet arbejder med efter at det har været et opmærksomhedspunkt i unge undersøgelsen. Side 7 af 23

8 Tilsynet observere, at de unge og forældrene er inddraget og medbestemmende så langt der er muligt og spørgeskemaerne viser også en generel tilfredshed. 2 har sat krydset i delvis, men har ikke beskrevet hvorfor. Indflydelse/medinddragelse for de unge og forældrene inddragelse er beskrevet på nettet. I kontrakten med Herning Kommune er en af udfordringerne; sikre at indholdet og udviklingen af Hedebocentrets tilbud sker i overensstemmelse med ønsker og behov fra bestiller, brugere og pårørende. Dette sikres bl.a. gennem brugerundersøgelser og kommunepaneler, samt gennem de fastsatte evalueringer. Lovpligtige forhold og kvalitet. Institutionen tilbyder de unge at hjælpe med kontakten til eks. læge og deltager hvis de unge ønsker det. Det er en konkret vurdering i forhold til den enkelte. Tilsynet vurderer, at det er tilfredsstillende. Aktiviteter. De unge er i dagligdagen af sted i skole, uddannelse eller anden for dagtilbud. Aktivitetsniveauet på institutionen indrettes efter de unges behov og forudsætninger. De unge har forskellige opgaver i dagligdagen som de efter behov for støtte til. Ønsker de unge eks. at deltage i lokale idrætsklubber eller motionscenter er det muligt. Personalet oplyser, at man er opmærksom på at Tilsynet vurderer, at institutionen har et tilfredsstillende tilbud om aktiviteter og at man vægter de unge har læring omkring de daglige gøremål. Ligeledes vurderes det, at aktivitetsudvalget fungerer og at det er med til at give læring og ansvar. Side 8 af 23

9 der også gives rum for selvvirksomhed, når de unge kommer hjem. De unge tilbydes fælles oplevelser på tværs eks. er der valgmøder hvor lokale politikere bevare de unges spørgsmål, idrætsdage og udflugter. På Claudisvej er der i kælderen et musikrum og man er ved at opstarte et band, hvor man har fundet forskellige potentielle undervisere. Musikerummet deles af hele institutionen. Institutionen har oprettet et aktivitetsudvalg for tværgående aktiviteter, bestående af unge fra hver afdeling og personale. Her får de unge penge stillet til rådighed. Det er så op til dem at forvalte pengene, bringe forslag fra afdelingerne til udvalget og bringe beslutninger med tilbage. Det oplyses, at det fungerer godt og at der er læring i det. Der er generelt tilfredshed i de udfyldte spørgeskemaer. 2 har sat kryds i delvis og den ene oplyser, at der ikke er så mange ude aktivitetsting. Bestyrelser/råd. Institutionen har et brugerpanel med et udsnit af forældre 1 gang om året. Man er i gang med at se på, hvordan der kan udvikles modeller når forældre-pårørende ikke har den alders og myndighedsmæssige adgang. Tilsynet vurderer, at det er tilfredsstillende. Fysiske rammer. Side 9 af 23

10 Institutionens administration er efter at man er kommet i Herning Kommune flyttet til nyrenoveret liebhavervilla i Herning by, Mejeriet Fasteholdt er en gammel mejeribygning ombygget til formålet og de resterende afdelinger er oprettet i liebhavervillaer der er renoveret til formålet. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er egnede til målgruppen, men på enkelte afdelinger er de unges værelser små, hvilket stiller større krav til fælles arealerne. Tilsynet observerer, at det er hyggelige - hjemmelige boliger, med et værelse pr. ung hvor man deles om badeværelserne, der er fælles opholdsrum. Det bør bemærkes, at der er tale om for trange pladsforhold. Der er ungeværelser i O.19 og Claudisvej som er omkring 7 kvadratmeter og fælleslokalernes størrelse bevirker, at det kan blive meget for tæt for den enkelte og konfliktskabendende i sig selv. Der er generelt tilfredshed i de udfyldte spørgeskemaer. 7 har sat et kryds i delvis, hvor af 2 har kommentar dertil. En syntes at værelserne er små og en anden savner en have. Den faglige kvalitet. Tilsynets observationer Tilsynets vurdering Anbefalinger og henstillinger Kvalitetsudvikling. Institutionen har et kvalitetsledelsessystem, der som omdrejningspunkt har bruger og kommuners krav og forventninger samt stadige forbedringer og udvikling af egnede tilbud. Nedenstående uddannelse og træning er en udløber af. Tilsynet vurderer, at det er tilfredsstillende. Side 10 af 23

11 I forbindelse med intern evaluering bliver det gjort klart hvad der er behov for at opprioritere, hvilke kurser kan der være brug for eller hvilken intern undervisning kan man sætte i værk. Man har specialiseret sig i specielle emner og deler så ud til de øvrige afdelinger. Institutionen har lige oprettet en afdeling for unge uledsagede flygtninge. Kompetenceudvikling. Institutionen har udarbejdet en oversigt over personalets personlige og faglige kompetencer, som årligt revideres i forbindelse med intern evaluering og udviklingssamtaler. Institutionen er ved at forbedre redskabet. Herudover er der en uddannelsesplan, så man sikre sig at personalet bliver kompetente til de opgaver der skal løses og i Hedebocentrets interne database er opgavefordelingen beskrevet. Personalet oplyser, at ledelsen hele tiden har overblikket over, hvem der kan hvad eller hvem der har behov for hvad. Det ændrer sig løbende. Ledelsen er gode til at oplyser om hvor man kan hente hjælp intern. Ledelsen oplyser, at der stilles store faglige krav til de ansattes kompetencer. I kontrakten med Herning Kommune er en af udfordringerne; fortsat sikring af, at medarbejdernes kompetencer svarer til behovet for at kunne tilbyde meget specialiserede ydelser. Tilsynet vurderer, at institutionen har en målrettet kompetenceudvikling der bl.a. sikres gennem uddannelsesplanen og introprogram for nyansatte. Afdelingerne og personalet får viden omkring specifikke ting og dette udnyttes på institutionen gennem interne kurser og vidensdeling. Der er mulighed for supervision og der er en klar struktur omkring rammerne. Når institutionen modtager nyt personale er der et fast introduktionsprogram som forløber over Side 11 af 23

12 ½år og man har ligeledes en mentorordning. Introduktionsplanen skal være med til at sikre at basisviden er på plads. Derudover er udviklet en uddannelsespakke for behandlingsmæssige arbejder som gennemføres over ca. 1½ år. Eks. skal man være kontaktperson for første gang deltager et andet personale i samtalerne med de unge, for at kunne støtte og vejlede og man modtager intern undervisning fra personalet der har specialviden. I forhold til studerende er der målsætninger, praktikstedets beskrivelser og praktik forløb. Personalet får tilbudt kurser og der er rigt mulighed for at komme af sted, hvilket bl.a. sikres gennem uddannelsesplanen. Nogle afdelinger/personaler bliver specialiseret i bestemte ting og det er så bl.a. der man kan hente faglig viden og de afholder interne kurser. Ligeledes tilbydes fælles kurser enten intern eller ekstern for at sikre grundviden og metoder, der arbejdes ud fra. Institutionen har supervision en gang i måneden, som er systemisk funderet. Psykolog, der er tilknyttet en afdelings behandlingsplanlægning og teamarbejdet kan ikke være supervisor for samme afdeling. Supervisionens omdrejnings kerne er personalets personlig/faglig kompetence. Personalet har administrationstid. Personalet oplyser, at det engang imellem kan være svært at få tid til at læse op på ting der er sket mens man har haft fri, for kræver de unge Side 12 af 23

13 en er det der man er, frem for foran computeren. Dokumentation. Institutionen udarbejder bl.a. behandlingsplaner og hverdags dokumentationen forgår i elektronisk database. Tilsynet vurderer, at der er et velfungerende dokumentationssystem og at det anvendes målrettet Ligeledes er der forskellige dokumentationsredskaber såsom; tilfredshedsundersøgelser, udredningskonceptet der blev igangsat for 3 år siden, hvor målet er at skabe sig et overblik over om og hvor meget de unge udvikler sig, ledelsens evaluering, retningslinjer, samt en langt række andre. Det at institutionen er certificeret bevirker at kvalitetssikring af ydelserne skal dokumenteres og at det derfor er nødvendig at beskrive rammerne for arbejdet og metoderne man benytter. Personalet oplever, at dokumentationen er med til at skabe retningslinjer for dem og sikre at tingene ikke forgår tilfældigt. Som studerende opleves det meget overvældende med kvalitetsstyringen, men med tiden lærer man at det giver frihed. Det er retningslinjer for hvornår ting skal være færdige. Der er rart at når man sender papirer ud, så er det i orden der er en gruppe bag der kan være med til at sikre at det er underbygget ordentligt. Der kan da bruge kræfterne på andre ting end at diskuterer hvordan det skal gøre i praksis. Side 13 af 23

14 Magtanvendelse, vold og konflikter. Institutionen har sjældent magtanvendelser. Tilsynet er bekendt med en indenfor det sidste år. Personalet oplyser, at man i praksis hvis der opstår en episode får guidet andre unge væk og at man trækker sig, frem for at opfordre til en konflikt. Når den unge så er faldet til ro snakker man tingene igennem. Er der en ung man ved kræver mere for at undgå magtanvendelser, sættes der ekstra personale ind. Personalet arbejder på at lære de unge acceptabel adfærd visa samtaler, træningsprogrammer og terapi. Tilsynet vurderer, at det er en tilfredsstillende at institutionen prøver at undgå optrappende konflikter og magtanvendelser. Der er udarbejdet retningslinjer for vold. Medicin. Institutionen uddeler medicin. Institutionen har før på året været i kontakt med Tilsynsenheden for at snakke om medicinhåndtering og man har indført medicinskemaer. Medicin opbevares aflåst. Tilsynet vurderer, at der er en korrekt medicinhåndtering. Retningslinjer og skemaer forefindes i mappen intern information. Samarbejdspartner. Institutionen har en del samarbejdspartnere. Samarbejdet fungerer tilfredsstillende. Tilsynet vurderer, at det er tilfredsstillende at man der er et velfungerende samarbej- Side 14 af 23

15 Der er udarbejdet samarbejdesaftaler Birkelund, Misbrugscentret, PPR i Herning, PPR i Ikast, Produktionshøjskolen, Børne- og ungdomspsykriatrisk afdeling i Herning. Samarbejdsaftalerne evalueres en gang om året. de og at man har udarbejdet samarbejdsaftaler. Hygiejne. Tilsynet observerede at der var pænt og rent i afdelingerne. Tilsynet vurderer, at det er tilfredsstillende. Persondataloven-forvaltningsloven. Institutionen er på elektronisk database. Tilsynet vurderer, at det er tilfredsstillende at elektronisk database benyttes da personfølsomme dokumenter kan opbevares korrekt på computeren. Andet: Overgangen fra amt til kommune: Ledelsen oplever at man er kommet det rigtige sted, da det kunne være svært at bevare bredden i tilbuddet og den tætte kontakt til bestillerne, hvis man var blevet regional. Man oplever at Specialtilbud er en god/kompetent enhed. Man savner den samlede overordnede viden der var i amtet, men har sparring med andre via forskellige netværk. Side 15 af 23

16 Organisatorisk kvalitet. Tilsynets observationer Tilsynets vurdering Anbefalinger og henstillinger Borgersammensætning. Alle afdelinger modtager unge fra andre kommuner, og har da også denne forpligtigelse som kan-institution. Hovedparten af de unge i døgntilbud er udenkommunale, hvorimod Støtteafdelings Støtte til ung i egen bolig primært kommer fra herning og Ikast Brande kommune. På de 28 fuldtidpladser er 65 % fra kommuner udenfor Herning. MST breder sig over 4-5 kommuner og MTFC er et samarbejdsprojekt mellem Herning og Holstebro kommune. Afdelingen på Claudisvej modtager unge fra andre kommuner, mens de andre afdelinger primær modtager unge fra Herning kommune. Man oplever at det er den samme borgersammensætning gennem flere år, men at der er kommet flere diagnoser på de unge. Oplevelsen af forældrene til de unge er at de ikke er bange for at stille krav og der er en øget interesse for sit barn, hvilket er anderledes end før. Institutionen oplever det som en udfordring og man har større fokus på at inddrage forældrene hvor det er relevant. Tilsynet vurderer, at institutionen er bevidst om borgersammensætning og hvilken udfordringer dette kan give. Institutionen har gennem længere tid haft overbelægning på ca %. I kontrakten med Herning Kommune er nogle af udfordringerne; At kunne tilbyde en ydelse til udadreagerende unge, der ikke rummes i eksisterende tilbud. Side 16 af 23

17 At Herning Kommune kan tilbyde et tilbud til børn og unge med lettere psykiske problemer, der i dag ikke får et tilbud om relevant udredning, støtte og behandling med henblik på, at udviklingen af deciderede psykiatriske lidelser undgås. Projektet Psykologhjælpen, er i gang sat i som samarbejdsprojekt mellem Toften og HC og er et ambulant tilbud, der skal forebygge udvikling af mere omfattende Psykiske lidelser. Er et forsøgsprojekt frem til 2012 og finansieret af socialministeriet. Værdigrundlag, menneskesyn og pædagogik. Institutionen har udarbejdet lokalt værdigrundlag, menneskesynet er humanistisk, der arbejdes anerkendende og de teoretiske referencerammer er; systemisk, kognitiv og psykodynamisk, som er formuleret i en fælles forståelsesramme Tilsynet vurderer, at det er tilfredsstillende at værdigrundlag, menneskesyn, pædagogik og referencerammer har sammenhæng med praksis. Personalet oplever, at værdierne passer meget godt på hvordan virkeligheden er. Personalet oplyser, at de unge siger det tager lang tid at vænne sig til at personalet virkelig hører efter. Tilsynet observerer, gennem tilsynet at værdierne, menneskesynet og anerkendelse kommer frem i praksis. I Olufgade 19 er der Støttebeboere som bor på afdelingen og indgår i hverdagslivet som rollemodeller og gode kammerater. Side 17 af 23

18 Personale. Da institutionen har overbelægning er der en del tidsbegrænsede stillinger. Ledelsen oplyser, at det kræver at der er de pædagogiske ressourcer der er behov for så det faste personale ikke får mere travlt end det de i forvejen har. Ofte lykkes det at ansætte personalet i tidsbegrænsede i faste stillinger over tid. Det kan være svært at finde de rigtig kvalificerede personer. Institutionen vil gerne have en lige fordeling mellem mænd og kvinder. Der er en tilgang af studerende der gør at der kommer en overvægt af kvinder i praktik. Personalet oplyser, at der en overgang var en personaleudskiftning, men dette opleves ikke mere. Tilsynet vurderer, at der er en stabil personalegruppe og at man tilpasser antallet af personaler til de opgaver man har, så personalet ikke bliver overbebyrdet. Ligeledes vurderer det, at der er et godt samarbejde kollegaerne imellem og med ledelsen. Personalet har medindflydelse og bliver inddraget i beslutninger, samt man har selvforvaltning på de forskellige afdelinger. Ledelsen oplyser, at der har været/er et par langtidssyge. Forklarlige sygdom. Ledelsen forsøger at finde en ordning så personalet kan få enkelte timer på arbejdet i stedet for at være fuldtidssygemeldt. Det betyder meget at personalet holder kontakt til den sygemedlte Ved arbejdsrealteret sygdom kan tilbydes intern psykolog der hvor det giver mening. Ellers henvises til arbejdsmiljø afd. Ledelsen oplever, at der sættes meget i værk for at det skal lykkes at få syge tilbage til arbejdet. Som personale er man ansat på hele institutionen med primær ansættelse på en af afdelingerne. Overbelægning forudsætter fleksibilitet i Side 18 af 23

19 ansættelseformer og lykkes som regel at få det til at gå op. Institutionen samarbejder personalemæssigt på tværs af afdelingerne og man har bl.a. fælles personaleudflugt og der er fælles uddannelse og studiegrupper på tværs. Samarbejdet kollegaerne imellem og med ledelsen er præget af godt humør, god ånd, åbenhed omkring ting der er svært. Personalet oplyser, at ledelsen er lydhør over for det man kommer med. Man kan have en ordentlig dialog med lederne på alle niveauer og kan komme med meget. Det kræver at man har forberedt sig og har argumenterne i orden. Ledelsen lever selv op til det og har på samme måde deres ting på plads. Personalet oplever, at der er stor inddragelse. Personalet i Støtteafdelingen selvplanlægger arbejdstiden. I boenhederne er der altid en bagvagt man kan ringe til hvis der opstår problemer. Møder og samtaler. En gang om ugen er der afdelingsmøder. Der er vikarmøder. Informationer læses i Hedebocentrets interne database. Tilsynet vurderer, at der er et relevant tilbud om møder. Minimum 4 gange om året er der MED-udvalg, men ofte er det op til 8 gange. I forbindelse Side 19 af 23

20 med MEDmøderne er der personale formøder om formiddagen og sikkerhedsmøder. Personalet bliver tilbudt MUS en gang årligt. Det er fast planlagt. Politikker, retningslinjer og instrukser. Institutionen har udarbejdet forskellige retningslinjer og politikker der er beskrevet i Hedebocentrets interne database bl.a.; afhøring, alkohol, ansættelse normtimer, efterlysning af elever, forsikringer, kost, kurser og personaletræning, lønpolitik, medicin retningslinjer, MED udvalgets- aftaler, målsætning for studerende, praktik forløb, praktikstedets beskrivelser, psykolog til terapi og psykologiske undersøgelser, it, ansættelser og afskedigelser af vikar, betaling af medarbejdernes måltidsdeltagelse, lommepenge, kemiske stoffer og rengøringsprodukter, røg, samarbejdsaftaler med eksterne samarbejdspartnere, seksuelle overskridelser mellem beboerne, trusler om vold, vikarmøder. Tilsynet vurderer, at der er udarbejdet relevante politikker og retningslinjer. Andet. Certificering: Er bl.a. et kvalitets styringsredskab og ledelsesredskab. Der er rammer og inden for det er der frihed. Der er ting man ikke behøver at tænke på for det er der lagt planer og proces for. Der evalueres årligt og der forbedres og udvikles. Evalueringerne er meget givende, for man skal spørge hvad andre synes om det der foregår. Side 20 af 23

21 Evalueringen ligger implicit i det daglige arbejde. Konklusion. Den borgerrettede kvalitet. Tilsynet vurderer, at institutionen har en målrettet bevidst og tilfredsstillende borgerrettet kvalitet og at forældrene og de unge generelt er tilfredse med tilbuddet. Institutionen arbejder individuel med de unge og deres familier. Ligeledes er struktur og rammerne med til at målrette arbejdet og udgangspunktet er det den enkelte har behov for. De unge og forældrene er medinddraget i de beslutninger der tages, når det omhandler deres liv. Der er et tilfredsstillende samarbejde og omsorg der tager udgangspunkt i den enkelte og kontaktpersonen modellen og teamet omkring den unge fungerer tilfredsstillende. Der er et struktureret tilbud af møder og der tilbydes aktiviteter. Aktiviteterne tager bl.a. udgangspunkt i daglige opgaver, der er med til at give læring. De fysiske rammer er egnede til målgruppen, men på enkelte afdelinger er de unges værelser små, hvilket stiller større krav til fælles arealerne. Den faglige kvalitet. Tilsynet vurderer, at institutionen har en bevidst målrettet og tilfredsstillende faglig kvalitet. Certificeringen af institutionen bevirker at man har beskrevet sine processer, dokumenterer for at kvalitetssikre og at man samler kvalitetsdata op for kontinuerligt at udvikle og forbedre. Hvilket kommer institutionen og målgruppen til gode. Institutionen har en tilfredsstillende og målrettet kompetenceudvikling, hvilket bl.a. ses gennem introduktionsprogram for nyansatte, uddannelsesplan og struktureret supervision. Der er udarbejdet samarbejdsaftaler med eksterne samarbejdspartnere, der er en korrekt medicin håndtering og personfølsomme data på computeren opbevares på elektronisk database. Institutionen har ganske få magtanvendelser og konflikter. Organisatorisk kvalitet. Tilsynet vurderer, at der er en målrettet bevidst og tilfredsstillende organisatorisk kvalitet og personalet er glade for deres arbejdsplads. Side 21 af 23

22 Institutionen har certificering, hvilket er med til at målrette og kvalificerer hele organisationen, samt der er en gensidig påvirkning gennem certificeringen og praksis. Både ledelse og personale ser det som en styrke. Institutionen har en stabil personale stab som indbyrdes og med ledelsen har et godt samarbejde. De har mulighed for medbestemmelse og indflydelse. Der er decentral ledelse. Pt. har institutionen overbelægning og det har bevirket at der er ansat flere i tidsbegrænsede stillinger. Institutionen har udarbejdet lokalt værdigrundlag og man er bevidste om menneskesynet og ledelsesværdierne. Man har ligeledes udgangspunkt i anerkendende pædagogisk og arbejder ud fra 3 teoretisk referencerammer. Der opleves at der er sammenhænge mellem værdigrundlaget, pædagogikken, ledelsessynet, referencerammerne og praksis. Institutionen tilbyder relevante møder og har udarbejdet relevante retningslinjer og politikker. Sammenlignelig konklusion på Tilsynet: 1. Ingen bemærkninger X Dette betyder, at tilbuddet er veldrevet og velfungerende. Det observerede under tilsynet lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, rutiner, værdier, og alment faglig standard. Tilsynet kan komme med enkelte anbefalinger til udvikling eller fastholdelse af niveau. 2. Få bemærkninger Dette betyder, at tilbuddet er veldrevet og velfungerende. Det observerede under tilsynet lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, rutiner, værdier og almen faglig standard. Men der er uhensigtsmæssige forhold, som tilbuddet bør handle på. Tilsynet vil komme med anbefalinger til udvikling eller fastholdelse af niveau. 3. Bemærkninger Dette betyder, at tilbuddet fungerer tilfredsstillende. Det observerede på enkelte områder lever ikke op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, og/eller almen faglig standard. Men der er uhensigtsmæssige forhold, som tilbuddet skal handle på. Tilsynet kan komme med henstillinger og anbefalinger for genopretning eller fastholdelse af niveau. 4. Mangler Dette betyder, at det observerede på få områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, og/eller almen faglig standard. Tilbuddet skal udarbejde en tids og handlingsplan til genopretning på de områder der er mangler på. Kopi af handlingsplanen skal tilsendes Tilsynsenheden og driftschefen indenfor 10 dage ef- Side 22 af 23

23 ter modtagelse af den foreløbige rapport. Tilsynet vil komme med henstillinger og kan komme med anbefalinger for genopretning og udvikling. Tilsynsenheden orienter tilbuddets nærmeste overordnede leder og anbefaler støtte til løsning af mangler. 5. Mangler og Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, og/eller almen faglig standard. Tilbuddet skal udarbejde tids - og handlingsplan til genopretning. Kopi af handlingsplanen sendes til Tilsynsenheden og driftschefen 10 dage efter modtagelsen af den foreløbige tilsynsrapport.. Tilsynet vil komme med henstillinger og kan komme med anbefalinger for genopretning og udvikling. Der fortages en opfølgningstilsynsbesøg. Tilsynet orienterer driftschefen og anbefaler, at driftsafdelingen foretager en nærmere undersøgelse af forholdene med det formål, at iværksætte foranstaltninger der kan genoprette de kritisable forhold. Definering af ord i konklusion: Anbefalinger: Tilsynet vurderer, at der er forhold, der kan arbejdes videre med, men det er ikke et krav. Henstillinger: Tilsynet vurderer, at der er forhold, der skal arbejdes videre med, og det er et krav. Side 23 af 23