Skematerapi for Cluster C

Transkript

1 Skematerapi for Cluster C Ængstelig-Evasiv Dependent Tvangspræget 4. Nationale Seminar om Personlighedsforstyrrelser Institut for Personlighedsteori og Psykopatologi (IPTP) 6. April, Psykiatrihospitalet Slagelse Psykolog Bo Bach, ph.d. Godkendt specialist i psykopatologi Internationalt Certificeret Skematerapeut, ISST Kompetencecenter for Personlighedsforstyrrelse og Psykiatrisk Klinik Slagelse

2 Grundopfattelse i Skematerapi Primær årsag til de fleste personlighedsproblemer inklusiv Cluster C - er Uopfyldte følelsesmæssige behov under opvækst - i samspil med biologisk disposition Mål for Skematerapi At hjælpe patienten med at få sine følelsesmæssige behov opfyldt på en sund måde Kick-startes gennem limited reparenting

3 Behov jf. FNs Børnekonvention [ ] at barnet med henblik på fuld og harmonisk udvikling af sin personlighed bør vokse op i et familiemiljø, i en atmosfære af glæde, kærlighed og forståelse

4 Typiske skemaer ved Cluster C Skemaer forfølger en gennem livet ( forfølgende objekter ) Forladt / ustabilitet Social Isolation Defekt / Skam Dependens Sårbar over for skade Over-involvering Underkastelse Selvopofrelse Følelsesmæssig hæmning Ufravigelige normer Anerkendelsessøgen Selv-straffende holdning (Young et al., 2003)

5 4/11/2018 Bo Bach (2018)

6 Typiske modes ved Cluster C Skema Modes udgør personlighedens omskiftelige nu-ogher tilstande og består af aktiverede skemaer og indlærte coping strategier Cluster C modes er typisk Sårbart Barn Mode (ængstelige, forladte eller ensomme) Undvigende/Skjold Mode Overmedgørlig/Underkastelse Mode Præstationskrævende Mode Følelsesmæssig krævende mode

7 Sårbare Barn Mode Forladte Barn Mode Ensomme Barn Mode Ængstelige Barn Mode Skamfulde Barn Mode Misbrugte/mistroiske Barn Mode Dependente Barn Mode

8 Internaliseret Autoritet Mode Præstationskrævende Mode Følelsesmæssig Krævende Mode Straffende Mode Kritiserende Mode Bebrejdende Mode Skyld-inducerende Mode

9 Straffende Mode

10 Følelsesmæssig krævende mode

11 Følelsesmæssig krævende mode CASE Anja er psykoterapeut og meget afholdt af sine klienter. Hun er rigtig god til at føle med andre mennesker og forstå deres problemer og fantastisk til at støtte, trøste og opmuntre. Til gengæld har Anja ofte svært ved at afgrænse sig, når hun faktisk har brug for det, både på jobbet og i privatlivet. Hun bekymrer sig om alt og alle, selvom det faktisk bliver for meget for hende. Hvis hun forsøger at lade være, føler hun sig skyldig og uelsket. Anjas mor led af depression. I sine depressive perioder var hun meget fraværende og afvisende også over for sine børn. Anja prøvede altid at opmuntre hende og bare lokke et lille smil ud af hende. Derfor føler Anja stadig, at det er hendes ansvar at holde andres mod oppe, og at hun ikke kan blive elsket, hvis hun ikke sørger for, at alle mennesker omkring hende generelt er glade og tilfredse.

12 Præstationskrævende mode

13 Præstationskrævende mode

14 Undvigende modes

15 Overmedgørlig/Underkastelse

16 Sund Voksen Mode

17 Intervention

18 Limited Reparenting En gennemgående stil i den terapeutiske relation Terapeutens naturlige omsorg internaliseres i patienten, - som bliver sin egen gode forælder (og terapeut) Patienten er i mesterlære hos terapeuten som sin egen sunde voksne og egen gode forælder

19 Chair Work Corrective Emotional Experience Arbejde med skemaer og modes på et oplevelsesorienteret niveau

20 Imagery Rescripting 1. Nutidig følelsesmæssig / kritisk situation Terapeut: Fokuser på situationen og skab kontakt til følelser, tanker, kropsfornemmelser og ikke mindst uopfyldte behov. 2. Affektiv hukommelsesbro Terapeut: Hold fast i den følelse.. Og gå nu tilbage i tid. Hvad mon der dukker op? 3. Float back til indlæringshistorie Terapeut: Hvor gammel er du? Hvor er du? Tid på året, tid på dagen hvem er til stede? hvad har du brug for? 4. Terapeut griber ind og møder behov! (agerer som Sund Voksen Figur / God Forælder) 5. Terapeut: Hvordan er det for dig? (får kontakt med positive følelser = corrective emotional experience ) 6. Integration i personlighed og virkelighedsopfattelse Terapeut: Hold nu fast i den følelse og tag den med dig. Tilbage til nutid: Hvordan føles den kritiske situation nu?.integreres i nye hverdagssituationer.

21 Imagery Rescripting

22 At blive sin egen gode forælder

23 4/11/2018 Bo Bach (2018)

24

25 Uskadeliggøre internaliserede autoritet modes

26 Uskadeliggøre internaliserede autoritet modes

27 Erstatte dysfunktionel coping med Sund Voksen

28 Cluster C patienter har ofte et forsømt glad barn mode

29 Tak for nu! Psykolog Bo Bach, ph.d. Godkendt specialist i psykopatologi Internationalt Certificeret Skematerapeut, ISST Kompetencecenter for Personlighedsforstyrrelse og Psykiatrisk Klinik Slagelse bbpn@regionsjaelland.dk