Forslag til udvikling af det nære sundhedsvæsen. Hørsholm Kommune 2016, Bilag 1

Transkript

1 Forslag til udvikling af det nære sundhedsvæsen Hørsholm Kommune 2016, Bilag 1

2 Udarbejdet af: Josefine Haahr Nielsen (Center for Sundhed og Omsorg) Nina Suenson (Center for Børn og Voksne) Udgivet af: Hørsholm Kommune Udgivelsesdato: August

3 Indhold Skema: Overblik over de foreslåede indsatser... 4 Grundniveau Forslag 1: Tidlig tværfaglig indsats til sårbare familier Forslag 2: Familieiværksætterne Forebyggende forældreuddannelse Forslag 3: Sundhedsplejersketelefon Råd til forældre om syge småbørn (pilotprojekt) Forslag 4: Åben rådgivning til forældre med bekymring for deres barn/unge Forslag 5: Cool kids Evidensbaseret angstbehandling til børn og unge Forslag 6: Gruppeforløb for skilsmissebørn på alle skoler Forslag 7: Ungecafe for sårbare unge (pilotprojekt) Forslag 8: Fremskudt indsats gennem opsøgende psykiatri Forslag 9: Socialpsykiatrisk akuttelefon (pilotprojekt) Forslag 10: Screening af ældre for depression Udviklingsniveau Forslag 11: Tværkommunalt psykiatrisk akutteam Forslag 12: De utrolige år småbørn Evidensbaseret program til sårbare Familier Forslag 13: Undersøgelse af indsatser for fremskudt blodprøvetagning og behandling Forslag 14: Fysisk træning for borgere på kanten af arbejdsmarkedet Udviklingsniveau Forslag 15: Et sundere liv til borgere med psykisk sygdom Forslag 16: Fælles fagligt sprog om bekymringer på børneområdet

4 Skema: Overblik over de foreslåede indsatser Indsatser Grundniveau Forslag Målgruppe Formål og indhold Vidensgrundlag Økonomi Småbørn 1. Tidlig tværfaglig indsats til sårbare familier 2. Familieiværksætterne - Forebyggende forældreuddannelse Gravide og familier med særlige behov. Anslået antal er ca. 20 familier årligt. Alle fædre og mødre, der får deres første barn. Anslået antal er 60 førstegangsfødende årligt. Formålet er at sikre tidlig tværfaglig forebyggelse og indsats til familier og børn i øget risiko for mistrivsel. Besøg før og efter fødslen fra sundhedsplejen, socialrådgiver, psykolog, tale-høre-pædagog og fysioterapeut med fokus på at få familien godt i gang. Formålet er at fremme barnets og familiens trivsel og sundhed. Yderligere formål er at forebygge skilsmisser, dårlig kommunikation ved skilsmisser og opdragelsesudfordringer, som kan medføre angsttilstande, stress og mistrivsel. Programmet begynder inden graviditeten og fortsætter i barnets første leveår. Det giver mulighed for at opspore børn og familier i mistrivsel og tilbyde dem hjælp. Forskning viser, at støtte af familien gennem en særlig indsats øger småbørns muligheder for trivsel nu og på længere sigt Indsatstypen anbefales af Sundhedsstyrelsen, ligesom den fremhæves i KL s oplæg Sammen om sundhed Familieiværksætterne udbydes pt. af 30 kommuner og er under evaluering. Forældreuddannelse er, ifølge Sundhedsstyrelsen, et af de forebyggende tiltag, som vurderes at have størst effekt. Familieiværksætterne er inspireret af det svenske familieprogram Leksand-modellen, som ifølge beregninger fra CBS er særdeles omkostningseffektivt

5 Indsatser Grundniveau Forslag Målgruppe Formål og indhold Vidensgrundlag Økonomi Børn 3. Sundhedsplejersketelefon - Råd til forældre om syge småbørn (pilotprojekt) 4. Åben rådgivning til forældre med bekymring for deres barn/unge Forældre til småbørn (0 ca. 3 år) med lettere sygdom, uro, mistrivsel og lign. Familier med børn i alderen 4-18 år med bekymring for deres barns psykiske velvære og udvikling. Formålet er at sikre øget tryghed og viden til småbørnsforældre samt forebygge indlæggelser af børn i alderen 0 ca. 3 år. Det sker med en telefonlinje besat med sundhedsplejersker, hvor forældre kan søge råd om barnet. Mulighed 1) Vi indgår i Sundhedsplejersketelefonen, som drives af Region Sjællands og Bornholms kommune. Åbningstid fredag-søndag kl Mulighed 2) Ønskes der åbent hver dag fra 17-20, opretter vi alene eller sammen med andre kommuner en sundhedsplejersketelefon. Der lægges op til et 1-årigt pilotprojekt, som kan fortsættes, hvis det viser gode resultater. Formålet er at opspore og tilbyde tidlig indsats til børn og familier i mistrivsel. Region Sjællands kommuner samt Bornholm har gennem en længere årrække kørt en lignende linje. Der er dog ingen dokumentation for omkostningseffektiviteten. Man bør være opmærksom på, at der også findes 1813 bemandet af egentlige akutsygeplejersker, samt at Sundhedsplejen har åbent hus én gang ugentligt i tre timer. Desuden kan man når man har haft første besøg af sundhedsplejersken - lægge besked hos sundhedsplejen, som ofte vil kunne ringe tilbage dagen efter. Den kommunale medfinansiering for indlæggelser af børn på 0-2 år vil stige i Undersøgelser viser, at der ofte sættes for sent ind ift. at behandle psykisk mistrivsel og sygdom. En åben rådgivning giver mulighed for (9.000) (9.000) (9.000) 1 Prisen afhænger af, hvilken løsning, der vælges om vi tilslutter os den allerede eksisterende telefonordning under Region Sjælland eller laver vores eget tilbud kr. årligt er prisen på et eget tilbud, som dog bliver billigere, hvis vi går sammen med hhv. 2 andre kommuner ( kr.) eller 9 andre kommuner ( kr.). Det er her forudsat, at andre kommuner ønsker at deltage. Se uddybning længere nede i dokumentet under forslag 3. 5

6 Indsatser Grundniveau Forslag Målgruppe Formål og indhold Vidensgrundlag Økonomi 5. Cool Kids Evidensbaseret angstbehandling til børn og unge 6. Gruppeforløb for skilsmissebørn på alle folkeskoler Antallet af samtaler anslås at være ca. 120 årligt. Cool kids: børn i alderen 6-12 år med angst som deres primære diagnose samt deres forældre. Chilled: unge i alderen år med angst som deres primære diagnose. Der kan behandles 8-16 børn/unge årligt. Skolebørn med skilsmisseforældre. Der kan tilbydes et gruppeforløb til 72 børn årligt. Der etableres en åben rådgivning i regi af Psykologisk Pædagogisk Rådgivning (PPR), hvor familier kan henvende sig, hvis de har en bekymring for deres barn eller unges trivsel og udvikling. Formålet er at tilbyde effektiv målrettet angstbehandling til børn og unge for at forebygge forværring af angst og øget mistrivsel. De to angstprogrammer Cool kids og Chilled igangsættes i Familiehusets regi. Børnene, de unge og familierne lærer strategier til at håndtere angst. Formålet er at tilbyde målrettet hjælp til børn og unge med skilsmisseproblemer i familien. To lærere på hver folkeskole i kommunen uddannes til at køre gruppeforløb for skilsmissebørn. En koordinator sikrer vidensdeling og koordination mellem skolerne. at fange problemerne, inden de vokser sig store. PPR og praksiskonsulenten oplever generelt et stigende antal børn og unge med angst er stigende i Hørsholm kommune. Programmerne Cool kids og Chilled har videnskabeligt dokumenteret effekt. Center for Børn og Voksne oplever generelt en del børn ramt af deres forældres skilsmisse med mistrivsel til følge

7 Indsatser Grundniveau Forslag Målgruppe Formål og indhold Vidensgrundlag Økonomi 7. Ungecafe for sårbare unge (pilotprojekt) Unge i alderen år med (begyndende) mistrivsel. Eksempelvis unge med ensomhed, angst, selvmordstanker, selvskade, anoreksi mv. Ca. 15 unge kan komme hver gang i caféen dvs. op til 30 unge om ugen. Tilbuddet skal forebygge, at de unges mistrivsel forværres, så mere indgribende indsatser bliver nødvendige. Der åbnes en ungecafé to gange ugentligt. Den ene gang tilbydes socialt samvær, den anden gang tilbydes individuelle/gruppesamtaler. Tilbuddet skal give sårbare unge et trygt fællesskab med mulighed for en fortrolig kontakt til andre unge og en voksen. Undersøgelser på landsplan viser en øget mistrivsel blandt unge med bl.a. lav livstilfredshed og skoletrivsel samt ensomhed. Et fælles sted for denne målgruppe vurderes at kunne give social træning, tilbyde fællesskab og modvirke mistrivsel Unge Der lægges op til et 1-årigt pilotprojekt. Projektet kan fortsættes, hvis det viser gode resultater ( ) ( ) ( ) 7

8 Indsatser Grundniveau Forslag Målgruppe Formål og indhold Vidensgrundlag Økonomi Voksne/ældre 8. Fremskudt indsats gennem opsøgende psykiatri 9. Socialpsykiatrisk akuttelefon (pilotprojekt) Stærkt socialt udsatte borgere på kanten af samfundet med psykisk sygdom og/eller misbrug uden kontakt til det offentlige system og med ringe/ingen kontakt til familie og netværk. Det vurderes, at ca personer kan hjælpes årligt. Unge, voksne og ældre over 15 år med behov for psykisk førstehjælp samt deres pårørende. Anslået opkald årligt, hvoriblandt nogle opkald er fra gengangere. Formålet er at forbedre borgerens livskvalitet ved at tilbyde relevant hjælp og forebygge indlæggelser, hjemløshed mv. Der oprettes et opsøgende team i regi af Åstedet, som ud fra advisering fra boligselskaber, naboer, familie, politi mv. opsøger og hjælper målgruppen. Formålet er at tilbyde kommunens borgere en kvalificeret og målrettet indsats i en krisesituation for at forebygge udvikling af eller forværring af psykisk sygdom. Hørsholm kommune køber sig ind som del af en tværkommunal socialpsykiatrisk akuttelefon f.eks. Lyngby-Taarbæk kommunes akuttilbud. Her kan borgere ringe og få anonym hjælp af særligt uddannet personale uden for den praktiserende læges åbningstid. Der lægges op til et 1-årigt pilotprojekt forudsat dette kan Kommunen har tidligere med succes haft en fremskudt indsats. Fremskudte indsatser i form af f.eks. en opsøgende medarbejder anbefales af KL, Sundhedsstyrelsen og af Regeringens Psykiatriudvalg (2013). Akuttilbud til borgere med psykisk sygdom er kategoriseret som en skal-målsætning i det fælleskommunale rammepapir for psykiatrien i Region Hovedstaden. Erfaringer fra lignende akuttilbud i resten af landet viser, at antallet af henvendelser til sådanne akuttilbud er markant stigende. Akuttilbud i forskellige varianter anbefales af KL ( ) ( ) ( ) 8

9 Indsatser Grundniveau Forslag Målgruppe Formål og indhold Vidensgrundlag Økonomi aftales med Lyngby-Taarbæk Kommune. Projektet kan videreføres, hvis det viser gode 10. Screening af ældre for depression Ældre som udviser tegn på mistrivsel eller depression. Ca. 250 screenes årligt resultater. Formålet er at opspore og hjælpe ældre, som udviser tegn på depression. Målgruppen tilbydes en screening for depression, hvis visitator eller terapeut vurderer, borgeren er i risiko for depression. Screeningen tager minutter. Hvis borgeren viser tegn på depression, henvises til egen læge eller sociale aktiviteter. Undersøgelser viser, at ældre, som oplever sygdom eller ensomhed, og ældre, som tager sig af syge og svækkede pårørende, ofte udvikler psykiske vanskeligheder og lidelser f.eks. depression og angstlidelser. Endvidere er det påvist, at ældre mænd (+85) har den højeste selvmordsrate i Danmark. Sundhedsstyrelsen vurderer, at forebyggelse af psykisk sygdom på ældreområdet er særligt omkostningseffektivt Samlet udgift Den samlede udgift for alle fire år er her beregnet ud fra, at man i forhold til forslag 3 Sundhedsplejersketelefonen vælger den billigst mulige løsning til kr. årligt (medlem af Region Sjællands kommuners ordning 3 aftener om ugen). Se note 1 og uddybning af forslag 3) for at læse om andre - og dyrere - muligheder, hvis der ønskes åbningstid flere dage om ugen. 3 Videreførsel af de 1-årige pilotprojekter vedr. Sundhedsplejersketelefonen, Unge-caféen og Akuttelefonen er indregnet i tallene fra 2018, 2019 og Videreføres projekterne ikke, vil beløbet i stedet være kr. pr. år i 2018, 2019 og

10 Indsatser udviklingsniveau 2018 og 2019 Børn og unge Forslag Målgruppe Formål og indhold Vidensgrundlag 12. Formålet er at øge forældres tilknytning til deres De utrolige år barn og derigennem styrke barnets og familiens småbørn trivsel nu og på længere sigt. Evidensbaseret program til sårbare familier Forslag til Fælles fagligt sprog om bekymringer på børneområdet Forslag til Tværkommunalt psykiatrisk akutteam Sårbare forældre og forældre med særlige behov med børn på 1-3 år, som har behov for øget tilknytning til barnet. Der kan behandles familier årligt. Medarbejdere i Hørsholm Kommune der i deres arbejde er i kontakt med børn og unge. Sekundært sårbare børn og unge. Borgere med akut psykisk sygdom og/eller misbrug. Der igangsættes DUÅ (De utrolige år) Småbørn et gruppebaseret undervisningsforløb, hvor forældre til 5-7 børn mødes ugentligt i 22 uger. Kurset giver forældrene viden om barnets udvikling men er samtidig anvendelsesorienteret. Udsatte familier opspores og kan henvises til relevante specialiserede indsatser. Formålet er at øge samarbejde om at opspore og sætte tidligt ind over for sårbare børn på tværs af fagligheder og centre i Hørsholm Kommune. Relevante medarbejdergrupper undervises i et konkret redskab, der styrker det fælles sprog og koordinering på tværs. F.eks. redskabet Børnelinealen, der hjælper fagfolk til at måle deres bekymringer. Alternativt kan der ske en fælles kompetenceudvikling i SOS (Signs of Safety) en evidensbaseret metode til at arbejde med børn i risiko for mistrivsel. Formålet er at yde en målrettet specialiseret sygepleje af borgere med akut psykisk sygdom for at undgå indlæggelser og genindlæggelser, så de kan blive i et trygt miljø i eget hjem/botilbud. Programmet anbefales af Socialstyrelsen og Sundhedsstyrelsen. Det er evidensbaseret og evalueret i dansk kontekst. Der er f.eks. fundet effekt for, at programmet styrker forældrenes tilegnelse af grundlæggende forældrekundskaber og forebygger adfærdsvanskeligheder hos barnet. Endvidere opspores udsatte familier og hjælpes til relevante indsatser. Ydermere viser forskning, at børn med tilknytningsproblemer til forældrene i de første 18 måneder har øget risiko for psykisk sygdom senere i livet. Det tværfaglige samarbejde mellem centrene vurderes at være centralt for en sammenhængende indsats til borgerne af høj kvalitet. I Helsingør Kommune har man gode erfaringer med at anvende Børnelinealen. Børnelinealen bruges også i en række andre kommuner bl.a. Aalborg, København og Roskilde Kommune. SOS skal i efteråret 2016 udbredes på Hørsholm Kommunes skoler. Akuttilbud til borgere med psykisk sygdom er kategoriseret som en skal-målsætning i det fælleskommunale rammepapir for psykiatrien i Region Hovedstaden. Voksne/ældre Der etableres sammen med en række andre kommuner et tværkommunalt akutteam med akutsygeplejersker specialiseret i psykisk sygdom og misbrug. Akutteamet kan hjælpe i tidsrummet uden for normal arbejdstid, hvor kommunens to misbrugs/psykiatrisygeplejersker ikke er til Psykiatriske akuttilbud anbefales i KLs to oplæg om det nære sundhedsvæsen fra hhv og

11 Forslag til Undersøgelse af indsatser for fremskudt blodprøvetagning og behandling Borgere/patienter med multisygdom, der generelt udsættes for mange undersøgelser og behandlinger og kontakter med sygehus, almen praksis og hjemmepleje. rådighed. Foreslåede åbningstider er på hverdage og i weekenden. Formålet er at undersøge muligheder for etablering af fremskudt ambulant blodprøvetagning og behandling. Sådanne tiltag vil formentlig kunne sænke antallet af indlæggelser af sårbare ældre og skabe bedre og mere sammenhængende behandlingsforløb samt styrke det nære sundhedsvæsen til gavn for de sårbare borgere. Der har været kørt forskellige projekter på området med succes: Samarbejde om blodfortyndende behandling mellem Næstved Sygehus og hjemmesygeplejersker i Region Sjælland, hvor blodprøverne blev taget i borgerens hjem. Subakutte tider på Frederikssund Hospital, hvor ældre borgere hurtigt kunne få en ambulant tid, for at undgå indlæggelse. Mobilt laboratorium i Køge kommune, hvor blodprøvetagning samt testning af blodprøven og eventuel igangsættelse af behandling foregår i borgerens hjem. Forslag til Fysisk træning for borgere på kanten af arbejdsmarkedet Forslag til Et sundere liv for borgere med psykisk sygdom Borgere på kanten af arbejdsmarkedet f.eks. borgere på sygedagpenge, kontanthjælp eller borgere, som får bostøtte (socialpædagogisk støtte). Borgere med svær psykisk sygdom. Anslået målgruppe er omkring 105 borgere. Formålet er gennem træning at fremme det fysiske og psykiske velbefindende, som kan være med til at fremme borgerens tilbagevenden til arbejdsmarkedet. Der oprettes et træningshold for borgere på kanten af arbejdsmarkedet på Louiselunds træningscenter. Forløbet vil indeholde individuelle samtaler og fysisk træning i hold. Formålet er at forebygge og afhjælpe somatiske sygdomme hos borgere med svær psykisk sygdom. Det bør noteres, at der allerede i dag findes en mobil blodprøvetagning for borgere, som er immobile, hvor blodprøven tages i borgerens hjem. Ordningen omfatter kommuner tilknyttet Nordsjællands hospital herunder Hørsholm Kommune. Undersøgelser viser, at fysisk aktivitet kan have en positiv indflydelse på borgernes generelle trivsel og overskud. Endvidere kan fysisk aktivitet forbedre udsatte borgeres sociale relationer og netværk og være med til at styrke deltagernes tro på, at de selv kan skabe noget. Dertil kan fysisk aktivitet hjælpe dem til at kunne opfylde de krav til fysik, som kræves i nogle job. Undersøgelser viser, at patienter med psykisk sygdom er i dårligere fysisk form end normalbefolkningen og har en højere forekomst af svær overvægt, type 2-11

12 Forslag til 2019 Der uddannes fire KRAM-ambassadører på det socialpsykiatriske område - to trænende terapeuter fra Louiselund og to socialpædagoger fra Åstedet. De trænende terapeuter tilbyder ugentligt fysisk holdtræning på Åstedet for beboere og borgere, der får socialpsykiatrisk bostøtte. Herudover vejleder ambassadørerne de øvrige medarbejdere på botilbud og bostøtte-medarbejdere i at indarbejde KRAM-faktorer i målgruppens hverdag. (KRAM = kost, rygning, alkohol og motion). diabetes, hjertesygdomme, tidlig død, rygning, usund kost og fysisk inaktivitet. Endvidere viser forskning, at aktivitet og motion øger det psykiske og fysiske velvære hos mennesker med psykisk sygdom. 12

13 Grundniveau 2017 Forslag 1: Tidlig tværfaglig indsats til sårbare familier Målgruppen Gravide og familier med særlige behov. Det kan f.eks. være forældre med nedsatte ressourcer pga. psykisk sygdom, misbrug eller en efterfødselsreaktion, hvilket kan udfordre forældrene i forhold til tilknytningen til barnet. Det kan også være børn, der er født for tidligt eller har medfødte fysiske eller psykiske funktionsnedsættelser. Antal: ca. 20 familier årligt. Formål Sikre tidlig tværfaglig forebyggelse og indsats til familier og børn i øget risiko for mistrivsel. Forslagets indhold Der tilbydes en indsatspakke som fast forebyggende procedure til familier med særlige behov, som enten er blevet henvist fra jordemoderen eller opsporet hos sundhedsplejen. Pakken kan f.eks. indeholde: Ekstra behovsbesøg af sundhedsplejen (før og efter fødsel) Samtale/vejledning ved socialrådgiver (før fødsel) Samtale/vejledning ved psykolog (før fødsel) Samtale/vejledning ved talehøre-pædagog (efter fødsel) Samtale/vejledning ved fysioterapeut x2 (2 uger gammel og 3-4 måneder) Forslagstype Tidlig indsats målrettet en særligt sårbar målgruppe. Borgeroplevet kvalitet Øger familiens viden om egen handlemuligheder og hjælpemuligheder fra det offentlige system og fremmer tryghed for familierne og et barn i trivsel. Faglig kvalitet Forskning viser, at udviklingen af børn mellem 0 og 3 år er tæt knyttet til samspillet med omsorgspersonen, omsorgspersonenes ressourcer, psykiske funktionsmåde og sociale tilpasning. Ved at støtte familien gennem en særlig indsats, øges barnets muligheder for trivsel nu og på længere sigt. KL fremhæver i udspillet Sammen om sundhed den vigtige rolle, som tidlig forebyggelse og sundhedsplejen spiller i forhold til at sikre børns trivsel. En tidlig tværfaglig indsats anbefales af Sundhedsstyrelsen. Organisatorisk kvalitet Øger tværfagligt samarbejde. Formodes at spare ressourcer ved at forebygge mere indgribende indsatser senere hen. Samfundsmæssig kvalitet

14 Flere familier og børn i trivsel. Forebyggelse af problemer, før de bliver meget dyre. Børns trivsel i de første år formodes at have indflydelse på bl.a. skolegang, uddannelsesmæssig succes og kriminalitet senere hen. Økonomi Der tages udgangspunkt i, at et særligt forløb tilbydes til 20 familier årligt: Aktivitet Elementer Pris i kr. Lønmidler til sundhedsplejerske, 40 timer x 345 kr Lønmidler til fysioterapeut, 40 timer x 275 kr Lønmidler til psykolog 20 timer x 370 kr Lønmidler til socialrådgiver 20 timer x 345 kr Lønmidler til tale-hørepædagog 20 timer x 308 kr Fælles kompetenceudvikling, Engangsudgift Koordinatorfunktion, sundhedsplejen Frikøb 4 x 2 timer årligt til fælles koordinationsmøder 40 timer x 350 kr. (2 timer pr. familie) timer x varierende timeløn til ovenstående medarbejdere (308 kr kr.) Udgifter pr. år i budgetperioden: Muligt besparelsespotentiale: Færre udgifter til særlig støtte til børn i børnehave og i skole Færre udgifter til social støtte til familien Færre udgifter til specialundervisning Færre udgifter til kommunal medfinansiering pga. mindsket behov for psykiatrisk behandling for både barn, evt. søskende og forældre På sigt færre udgifter i forbindelse med kriminalitet 14

15 Forslag 2: Familieiværksætterne Forebyggende forældreuddannelse Formål Fremme barnets og familiens trivsel og sundhed herudover sekundært at forebygge skilsmisser, dårlig kommunikation ved skilsmisser og opdragelsesudfordringer, som alle kan medføre angsttilstande, stress og mistrivsel. Målgruppen Alle fædre og mødre, der får deres første barn. Antal: Der er årligt ca. 60 førstegangsfødende i Hørsholm kommune. Forslagets indhold (Fortsætte) forældreuddannelsesprogrammet Familieiværksætterne, der henvender sig til alle førstegangsforældre. Programmet starter inden graviditeten og fortsætter i barnets første leveår. I programmet klædes forældrene på til deres nye rolle gennem oplæg og dialog med en række relevante fagpersoner bl.a. sundhedsplejerske, jordemoder, læge og tale-høre-terapeuter. Emner er bl.a. parforhold, kommunikation, opdragelse, kost og sygdomme. Programmet giver mulighed for at opspore børn og familier i mistrivsel og tilbyde dem hjælp. Programmet giver samtidig mulighed for at danne netværk mellem familierne, hvor de mere ressourcestærke skal løfte de mindre ressource stærke familier. Forslagstype Forebyggelse og tidlig opsporing. Borgeroplevet kvalitet Forældre og børn vurderes at få effektive redskaber til at få en god start på familielivet og viden om at forebygge og sætte tidligt ind over for eventuelle problematikker senere. En fordel er, at al relevant viden kommer samlet og ikke skal opsøges mange forskellige steder. Det vurderes at give tryghed og øgede handlemuligheder i svære situationer for forældrene samt forbedre barnets fysiske, psykiske og sociale trivsel. Faglig kvalitet Familieiværksætterne udbydes i dag af 30 kommuner. Programmet er pt. under evaluering. Forældreprogrammer (som familieiværksætterne hører til) er, ifølge Sundhedsstyrelsen et af de forebyggende tiltag, som vurderes at have størst effekt. Familieiværksætterne er inspireret af det svenske familieprogram Leksand-modellen, som ifølge beregninger fra CBS i 2012 er særdeles omkostningseffektivt efter de første to år. Organisatorisk kvalitet Programmet understøtter tværfagligt og tværsektorielt samarbejde og understøtter sundhedsaftalen, som har fokus på et sammenhængende forløb og gode overgange mellem region og kommune. Programmet vurderes at kunne forebygge kommunale udgifter til mere indgribende indsatser senere hen i form af f.eks. hjælp ved fødselsdepression, ved mistrivsel hos 15

16 barnet eller ved skilsmisse hos familierne. Barnet formodes at have større chance for at kunne blive på normalområdet. Samfundsmæssig kvalitet Programmet vurderes at kunne spare samfundet for ressourcer til børn og forældre i mistrivsel og afledte negative effekter af dette. Økonomi Familieiværksætterne kører allerede delvist fondsfinansieret. Programmet lukkes dog ned efter 2016, hvis der ikke allokeres nye midler, da fondsfinansieringen ophører. Vælger man at køre programmet videre, vil det koste kr. årligt fra og med 2017 (løn til sundhedsplejen og projektadministration). Heraf kan de kr. findes gennem omprioritering i sundhedsplejen bl.a. behøver man ikke køre sundhedsplejeassisterede mødregrupper, når Familieiværksætterne udbydes. Prisen for at videreføre programmet vil således være kr. årligt. Udgifter pr. år i budgetperioden: Muligt besparelsespotentiale: Færre offentlige udgifter i forbindelse med alvorlige skilsmisser Mindsket kommunal medfinansiering pga. mindre somatisk og psykiatrisk behandling til børn og forældre Færre udgifter til specialundervisning og social støtte til barn og familie Forslag 3: Sundhedsplejersketelefon Råd til forældre om syge småbørn (pilotprojekt) Formål Sikre øget tryghed og viden til småbørnsforældre samt forebygge indlæggelser i alderen 0 til ca. 3 år. Målgruppen Forældre til børn i alderen 0 til ca. 3 år, hvor barnet er sygt eller mistrives, og hvor forældrene ønsker råd eller er i tvivl om, hvorvidt de skal køre barnet på skadestuen. Formentlig særlig relevant i den første tid fra udskrivning efter fødslen til sundhedsplejersken kommer første gang. Antal: Vides ikke. Forslagets indhold Der oprettes, sammen med en række andre kommuner, en sundhedsplejersketelefon, hvor forældre til mindre børn telefonisk kan søge råd fra en sundhedsplejerske. Det kan f.eks. være i forhold til: 16

17 Amning Modermælkserstatning Mad og måltider Gylp/opkastning Småsygdomme f.eks. ondt i halsen, feber Diarré og forstoppelse Gråd og uro Søvn Forældrerollen Åbningstid: Sundhedsplejersketelefonen, der drives i fællesskab af Region Sjællands kommuner og Bornholms kommune vurderer, det er tilstrækkeligt og hensigtsmæssigt med en åbningstid i tidsrummet fredag, lørdag og søndag. Hørsholm Kommune vil kunne købe sig ind på denne linje. Ønsker man åbent fra alle ugens dage, kan der oprettes en egen linje evt. I fællesskab med andre kommuner. Forslaget igangsættes som et 1-årigt pilotprojekt og evalueres herefter. Hvis projektet viser gode resultater, kan det fortsættes. Da taksterne for indlæggelser af 0-2-årige hæves fra 2018 vil besparelsespotentialet øges dér. Forslagstype Opsporing og tidlig indsats. Borgeroplevet kvalitet Et serviceløft. Skaber tryghed hos forældrene, at de kan få råd om deres barn i eget hjem. Skaber ro, hvis telefonlinjen kan forebygge, at barnet skal til vagtlægen/på skadestuen eller indlægges. Faglig kvalitet Man bør være opmærksom på, at der også findes 1813 bemandet af egentlige akutsygeplejersker, samt at Sundhedsplejen har åbent hus én gang om ugen i tre timer. Desuden kan man når man har haft besøg af sundhedsplejersken én gang - altid lægge besked hos sundhedsplejen, som ofte vil kunne ringe tilbage dagen efter. Organisatorisk kvalitet Det er besluttet, at den kommunale medfinansiering af sygehusindlæggelser vil stige for børn i alderen 0-2 år i Taksten kendes endnu ikke. Kan der forebygges tilstrækkeligt med indlæggelser hos målgruppen, kan der spares på den kommunale medfinansiering. Samfundsmæssig kvalitet Forebygge formodentlig unødvendige skadestuebesøg og indlæggelser. Kan formodentlig forebygge barnets sygedage. Økonomi Muligt besparelsespotentiale: Sundhedsplejen i Hørsholm kommune estimerer, at der med en sundhedsplejersketelefon - kan forebygges en vis del af indlæggelserne for 0-3 årige på 17

18 diagnoserne skoldkopper, andre forstyrrelser i tarmfunktionen, amme-problemer, andet problem med fødeindtagelsen, feber af ukendt årsag, dårlig trivsel og ernæringsproblemer. Andelen af indlæggelserne, der kan forebygges, vurderes at afhænge af, hvor mange dage telefonen har åbent. Det vurderes, at der ved en åbningstid fredag, lørdag og søndag fra kan spares ca kr. årligt i Den øgede kommunale medfinansiering på indlæggelser fra 2018 er endnu ikke fastsat, men beløbet kr. har været nævnt i medierne. Sættes medfinansieringen til hhv kr. eller kr. pr. indlæggelse, vil besparelserne på ovenstående diagnoser være hhv. ca og kr. årligt. Det vurderes, at der ved en åbningstid alle ugens dage fra kan spares ca i år Ved en medfinansiering på hhv og kan der spares ca og kr. årligt. Mulighed 1: Indgå i Region Sjællands sundhedsplejersketelefon Sundhedsplejersketelefonen drevet af Region Sjællands kommuner og Bornholms kommune har tilbudt Hørsholm Kommune at være gratis med i deres sundhedsplejersketelefon indtil og derefter være del af linjen på lige fod med andre kommuner. Det betyder, at der betales ca. 50 kr. pr. fødsel i kommunen. Da Hørsholm Kommune havde 178 fødsler i 2015, vil beløbet være ca kr. årligt 4. Forventede udgifter pr. år i budgetperioden i kr. * Årstal Omkostninger (-9.000) (-9.000) (-9.000) Estimeret besparelse Udgifter/besp arelser i alt ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) Mulighed 2: Oprette egen telefon alene eller med andre kommuner Ønskes der en sundhedsplejersketelefon alle ugens syv dage fra 17-20, kan Hørsholm Kommune oprette en linje selv eller i fællesskab med andre. Dette forudsætter, at andre kommuner ønsker at gå med i en sådan ordning. Beregnet ud fra årlige udgifter til Sundhedsplejersketelefonen for alle Region Sjællands Kommuner og Bornholm, vil udgifterne være: 4 Forudsætningen er, at der ikke reklameres for linjen på sygehusets fødeafdeling, som det sker i Region Sjælland, men at information om linjen sendes direkte ud til Hørsholm-familierne på mail eller pr. brev, så andre kommuner i regionen ikke bruger linjen gratis. 18

19 Forventede udgifter pr. år til projektet Aktivitet Elementer Pris i kr. Lønninger, 21 timer ugentligt 52 uger x 21 timer x 640 kr Udvikling og arbejdsdage Information om linjen plakater, pjecer mv Telefoni I alt Forventede udgifter pr. år i budgetperioden kun Hørsholm* ** Årstal Omkostninger Estimeret besparelse Udgifter i alt ( ) ( ) ( ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) Forventede udgifter pr. år i budgetperioden 3 kommuner* ** Årstal Omkostninger ( ) ( ) ( ) Estimeret besparelse Udgifter i alt ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) Forventede udgifter pr. år i budgetperioden - 10 kommuner* **: Årstal Omkostninger ( ) ( ) ( ) Estimeret besparelse Udgifter/besp arelser i alt ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) * For perioden er prisen afhængigt af, om den kommunale medfinansiering stiger med eller pr. indlæggelse. Tallene fra er i parentes, da projektet er tænkt som et pilotprojekt i bare ét år men kan videreføres, hvis det viser gode resultater. 19

20 **Idet der regnes med, at udgifterne deles lige over. Deles de pr. antal borgere i målgruppen, vil Hørsholm kommunes andel formentlig være mindre. Forslag 4: Åben rådgivning til forældre med bekymring for deres barn/unge Formål Opspore og tilbyde tidlig indsats til børn og familier i mistrivsel. Målgruppen Familier med børn i alderen 4-18 år, der har en bekymring for deres barns psykiske velvære og udvikling. Antal: Op til 120 samtaler årligt. Forslagets indhold Der etableres en åben rådgivning i regi af Psykologisk Pædagogisk Rådgivning (PPR), hvor familier kan henvende sig, hvis de har en bekymring for deres barn eller unges trivsel og udvikling. Det kan f.eks. være i forbindelse med børn eller unge, der er sansesarte, har adfærdsproblemer eller spiseproblemer eller udviser tegn på angst, depression, selvskade, stress, autisme, ADHD mv. Hver samtale varer ca. 1 time. Forslagstype Opsporing, tidlig indsats. Borgeroplevet kvalitet Vurderes at ville give familierne øget tryghed ved muligheden for at få råd og vejledning i forhold til udfordringer hos deres barn/unge, som ofte påvirker hele familien. Barnet/den unge får tidlig hjælp og undgår dermed, at problemerne vokser sig store, og at der bliver behov for mere indgribende hjælp som f.eks. skoleskift eller psykiatrisk behandling. Faglig kvalitet Undersøgelser viser, at der ofte sættes for sent ind i forhold til at behandle psykisk sygdom. Med en åben rådgivning er der mulighed for at fange problemerne, inden de vokser sig store. Med meldinger om mange børn med angst i skolerne og en voksende gruppe børn og unge, der i dag får specialundervisning, bør der være tilstrækkelig volumen til en sådan rådgivning i Hørsholm Kommune. Organisatorisk kvalitet Der opspores børn og unge med udfordringer, før deres problemer bliver store, så der kan sættes tidligt ind. Dermed kan der formentlig forebygges behov for ekstra støtte til børn og familier, og det kan sikres, at barnet kan blive i almensystemet. 20

21 Samfundsmæssig kvalitet Vurderes at skabe flere børn og familier i trivsel samt flere børn og unge inkluderet i skole- og andre fællesskaber. Økonomi Aktivitet Elementer Pris i kr. 3 ugentlige psykologtimer til konfrontation (svarende til tre familiesamtaler à 1 time) og 2 ugentlige timer til forberedelse. 40 uger årligt x 5 timer x 370 kr Udgifter pr. år i budgetperioden: Muligt besparelsespotentiale: Mindsket kommunal medfinansiering til ambulant behandling og indlæggelser i behandlingspsykiatrien også på længere sigt, når børnene er voksne Mindskede udgifter til støtte og specialundervisning til børn/unge i skolen/særlige skoleforløb Forslag 5: Cool kids Evidensbaseret angstbehandling til børn og unge Formål Tilbyde effektiv målrettet angstbehandling til børn og unge i Hørsholm kommune. Forebygge forværring af angsten og dermed øget mistrivsel og alvorligere diagnoser på længere sigt. Målgruppe 6-12 år: Cool kids børn med angst som deres primære diagnose samt forældre år: Chilled unge med angst som deres primære diagnose Antal i alt: 8 16 familier årligt. Forslagets indhold To angstprogrammer, der retter sig bredt mod behandling af børn og unge med alle former for angst-diagnoser igangsættes i Familiehusets regi i Fire medarbejdere, herunder en psykolog, en familierådgiver og evt. en pædagog - uddannes i programmet. Cool Kids og Chilled-programmet tilbydes i gruppe med 4-8 familier. Gruppeforløbet består af 10 sessioner à 2 timers varighed fordelt over en periode på uger. I hver session introduceres børn og forældre til et tema og øvelser i tilknytning hertil. Imellem sessioner skal forældre og børn arbejde med de tilknyttede hjemmeopgaver. 21

22 Formålet med Cool Kids er, at børn og forældre i fællesskab lærer bedre måder at håndtere angst på. Forældrene er, ligesom børnene, direkte målgruppe for programmet og spiller en aktiv rolle i Cool Kids behandlingen. Formålet med Chilled-programmet er målrettet unge i alderen år, der har angst som primær diagnose. Fokus i Chilledprogrammet er at lære de unge nye strategier for, hvordan de selv håndterer angst. De unges forældre er tiltænkt en direkte, støttende rolle i behandlingen. Medarbejderne på programmerne får supervision løbende. Forslagstype Tidlig indsats/patientrettet forebyggelse. Borgeroplevet kvalitet Bedre livskvalitet for børn, forældre og søskende, når børnenes angst bliver behandlet. Faglig kvalitet Effekten af programmerne er videnskabeligt dokumenteret. Organisatorisk kvalitet Antallet af børn og unge med angst er stigende i Hørsholm kommune. Dette forslag kan supplere eller erstatte behandling hos PPR, som ikke har tilstrækkelig kapacitet til at tage alle børn med angst ind. Dermed kan der tilbydes angstbehandling til flere familier og børn. Med brug af Familiehuset udnyttes in-house-personale med viden om familiebehandling og familiedynamikker godt. Samfundsmæssig kvalitet Flere børn i trivsel og færre børn uden for almensystemet. Flere familier i trivsel og formodentlig færre skilsmisser, depression og sygedage. Økonomi Aktivitet Elementer Pris i kr. Uddannelse i Cool kids, 4 medarbejdere + transport Engangsudgift Frikøb af medarbejdere til uddannelse Engangsudgift 4 medarbejdere x pr. person kr. i transport dage x 7,5 timer x 350 kr. x 4 medarbejdere Diverse materialer til forløbene Engangsudgift Løn til ekstern supervisor 4 supervisionsgange årligt à 2 timer x kr Frikøb af medarbejdere til gruppesupervision inkl. forberedelse 12 timer årligt (8 timers supervision og 4 timers forberedelse) x 350 kr. x 4 medarbejdere

23 Arbejdstimer til angstbehandling 200 timer årligt x 350 kr./t Udgifter pr. år i budgetperioden: Forslag 6: Gruppeforløb for skilsmissebørn på alle skoler Formål Tilbyde målrettet hjælp til børn og unge med skilsmisseproblemer i familien. Målgruppe Skolebørn, der har skilsmisseforældre, på alle Hørsholms folkeskoler. Antal: op til 72 børn årligt. Forslagets indhold Der gives tilbud om gruppeforløb for skilsmissebørn på alle skoler i Hørsholm kommune. På hver skole uddannes to lærere til nøglepersoner i forhold til skilsmissebørn. De uddannes i at tage vare på skilsmissebørns behov i skolen og i at køre gruppeforløb for skilsmissebørn. Der lønnes desuden en koordinator for at sikre vidensdeling og koordination mellem nøglepersonerne. Hver skole kører tre forløb årligt med ca. seks børn i hver. Hvert forløb tager 12 timer. To lærere på Vallerødskolen er i 2016 allerede uddannet og har startet børnegrupper med gode resultater. Disse indregnes ikke i kursusudgifterne men i driften fremover. Forslagstype Forebyggelse, opsporing og tidlig indsats. Borgeroplevet kvalitet Giver børnene tryghed og afhjælper mistrivsel, når de får mulighed for at dele deres problemer med andre ligesindede og tale med en voksen om tingene. Faglig kvalitet Center for Børn og Voksne oplever generelt en del børn, som er ramt af deres forældres skilsmisse med mistrivsel til følge. Organisatorisk kvalitet Formodes at være en omkostningseffektiv måde at hjælpe målgruppen, før deres problemer udvikler sig. Styrker tværfagligt samarbejde mellem PPR og lærere. Samfundsmæssig kvalitet Færre børn i mistrivsel. Økonomi 23

24 Aktivitet Elementer Pris i kr. Kompetenceudvikling Engangsudgift Frikøb af lærere til kompetenceudvikling, Engangsudgift Frikøb af lærere til gruppeforløb inkl. forberedelse 3 medarbejdere x kr dage x 7,5 timer x 480 kr. x 3 medarbejdere forløb årligt x 18 timer x 480 kr Koordinatorfunktion 10 timer årligt x 480 kr Fælles møder vidensdeling og koordinering 4 x årligt à 2 timer 8 timer x 480 kr. x 5 personer Udgifter pr. år i budgetperioden: Forslag 7: Ungecafe for sårbare unge (pilotprojekt) Formål: At tilbyde en tidlig indsats til sårbare unge gennem et trygt fællesskab med mulighed for en fortrolig kontakt til andre unge og en voksen. Tilbuddet skal forebygge, at de unges mistrivsel forværres, så mere indgribende indsatser bliver nødvendige. Målgruppen Unge i alderen år som er i (begyndende) mistrivsel. Det kan være unge, som har problemer med ensomhed, angst, selvmordstanker, selvskade, anoreksi, familie mv. med eller uden diagnose/behandling. Antal: Ca. 15 unge (skiftende borgere) kan komme hver gang i caféen, dvs. op til 30 unge ugentligt. Forslagets indhold Der afholdes ungecafé 2 gange ugentligt á 3 timer. Den ene gang kan målgruppen mødes til socialt samvær med aktiviteter - f.eks. spilleaften, filmaften, madlavning, gamer-aften mv. Til stede er én socialpædagogisk medarbejder fra Åstedet og en række yngre frivillige. Den anden gang kan målgruppen få gruppe- eller individuelle samtaler med en medarbejder fra Åstedet uddannet i systemisk og narrativ samtale. 24

25 De sociale aftener bruges samtidig som opsporingsarena for samtaletilbuddene. Ved brug for yderligere hjælp kan Åstedets medarbejdere skabe kontakt til andre relevante medarbejdere fra kommunen/regionen. Ungecaféen kan evt. holdes i det nye værested for unge i Ådalsparken. Caféen etableres som et 1-årigt-pilotprojekt og evalueres herefter. Hvis projektet viser gode resultater, kan det fortsættes. Imens undersøges muligheden for at etablere et Headspace-center se Analyse af det nære sundhedsvæsen i Hørsholm Kommune for uddybning. Forslagstype Opsporing og tidlig indsats. Borgeroplevet kvalitet Tilbuddet vurderes at kunne give en sårbar gruppe af unge mulighed for et trygt fællesskab med socialt samvær, ligesom Værestedet fungerer for den ældre målgruppe. Gruppe-/individuelle forløb vil give de unge mulighed for at udveksle erfaringer med ligesindede og tale fortroligt med en voksen. Faglig kvalitet Undersøgelser viser en øget mistrivsel blandt unge med bl.a. lav livstilfredshed og skoletrivsel samt ensomhed. Et fælles sted for denne målgruppe vurderes at kunne give social træning, tilbyde fællesskab og modvirke mistrivsel. Organisatorisk kvalitet Vurderes at kunne forebygge udvikling eller forværring af psykisk sygdom og/eller misbrug. Vurderes også at kunne forebygge ambulante besøg/indlæggelser i behandlingspsykiatrien samt drop-out af ungdomsuddannelser og fra arbejde. Samfundsmæssig kvalitet Formodes at kunne fastholde de unge i skole/ungdomsuddannelse/arbejde, flytte udgifter til et lavere omkostningsniveau (sygehusbehandling til kommunale aktiviteter) og muligvis forebygge psykiske reaktioner hos pårørende (stress, sygemelding mv.) relateret til den unges mistrivsel. Økonomi Aktivitet Elementer Pris i kr. Tovholder til café 2 x 3 timer ugentligt samt 4 timer til forberedelse og supervision af frivillige 52 uger x 10 timer x 210 kr Andre udgifter, f.eks. spil, spilleudstyr, film, råvarer mv Udgifter pr. år i budgetperioden: ( ) ( ) ( ) Muligt besparelsespotentiale: 25

26 Mindske kommunal medfinansiering til sygehusudgifter gennem færre ambulante besøg og indlæggelser i behandlingspsykiatrien Mindske udgifter til diverse støtteforanstaltninger til unge, der dropper ud af ungdomsuddannelse/bliver arbejdsløse Forslag 8: Fremskudt indsats gennem opsøgende psykiatri Formål Forbedre borgerens livskvalitet ved at tilbyde relevant hjælp og forebygge indlæggelser, hjemløshed, ophold på botilbud mv. Målgruppen Stærkt socialt udsatte borgere på kanten af samfundet med psykisk sygdom og/eller misbrug uden kontakt til det offentlige system og med ringe/ingen kontakt til familie og netværk. Målgruppen, der ikke er i psykiatrisk behandling eller misbrugsbehandling, bor ofte isoleret og evt. med ophobning af skrald og under uhygiejniske forhold til gene for naboer og stor bekymring for familien. Antal: Det vurderes, at ca personer kan hjælpes årligt. Forslagets indhold Yde en fremskudt kommunal indsats gennem en opsøgende medarbejder med social/sundhedsfaglig baggrund, som ansættes i regi af Åstedet og opsporer ovenfor beskrevne målgruppe med hjælp fra f.eks. politi, boligselskaber, naboer eller pårørende. Medarbejderen hjælper ud fra en rehabiliterende tankegang borgeren til selvindsigt og ud af isolation. Der formidles kontakt til relevant hjælp f.eks. familiemedlemmer, socialrådgiver, hjemmepleje, hjemmesygepleje, behandlingspsykiatri mv. for at forbedre borgerens situation og forebygge indlæggelser eller anbringelse på botilbud. Funktionen har tidligere, med gode resultater, været til stede i Center for Børn og Voksne men blev sparet væk med budgettet for Forslagstype Patientrettet forebyggelse (forebyggelse af forværring af sygdom og/eller indlæggelse hos borger, som allerede er psykisk syg). Borgeroplevet kvalitet Formodes at føre til: Øget livskvalitet for den syge borger, som oplever at komme ud af sin isolation og få hjælp og støtte til at få det bedre og klare hverdagen Øget livskvalitet for de pårørende, som får nogle at henvende sig til med deres bekymring og ofte oplever at få genetableret kontakten med en psykisk syg pårørende 26

27 Øget livskvalitet for naboer, som ikke skal døje med affald, skadedyr, lugtgener, larm og øvrig bekymring Faglig kvalitet Fremskudte indsatser som en opsøgende medarbejder anbefales bl.a. i KLs oplæg Sammen om sundhed (2015), i Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke for mental sundhed (2013) og i Regeringens Psykiatriudvalgs rapport (2013). Sidstnævnte rapport anbefaler en tidlig, opsøgende og kontaktskabende indsats som essentiel i forsøget på at forebygge en forværring af den psykiske tilstand for borgere med psykiske vanskeligheder. Organisatorisk kvalitet Vurderes at kunne forebygge indlæggelser i behandlingspsykiatrien og ophold på socialpsykiatrisk botilbud, som vil være konsekvensen, hvis borgeren ikke får hjælp i tide og smides ud af sin lejlighed. Samfundsmæssig kvalitet Vurderes at kunne spare boligselskaber, politi mv. for udgifter i forbindelse med udsættelse af bolig og mindsker det sociale problemer med hjemløshed. Vurderes også at løse problemerne på et lavere omkostningsniveau (kommune i stedet for sygehus) og at skabe øget tryghed og færre gener i de berørte boligområder. Økonomi Aktivitet Ansættelse af en medarbejder med social/sundhedsfaglig baggrund fuld tid i regi af Åstedet Et årsværk Pris i kr Udgifter pr. år i budgetperioden: Muligt besparelsespotentiale: Mindske kommunal medfinansiering til akutte indlæggelser i behandlingspsykiatrien samt mindske udgifter til ophold på botilbud efter 107 eller

28 Forslag 9: Socialpsykiatrisk akuttelefon (pilotprojekt) Formål Tilbyde kommunens borgere en kvalificeret, målrettet indsats i en krisesituation. Forebygge udvikling eller forværring af psykisk sygdom og dermed undgå behandling i psykiatrien (ambulant/indlæggelser/genindlæggelser). Målgruppen Unge, voksne og ældre over 15 år med behov for psykisk førstehjælp samt deres pårørende. Det kan f.eks. være borgere, der befinder sig i en akut livskrise, eller borgere der oplever en forværring af deres psykiske sygdom med selvmordstanker, alvorlig selvskade, forværring af stemmer, mv. Målgruppen er således bred og rummer både psykisk sårbare borgere, borgere med psykisk sygdom og andre borgere. Antal: opkald årligt, hvoriblandt nogle opkald er fra gengangere. Tallet er baseret på, at der dagligt kommer opkald fra borgere i Lyngby-Taarbæk Kommune. Man skal dog her være opmærksom på, at ordningen har kørt noget tid her, og at der derfor er en høj kendskabsgrad blandt borgerne. Forslagets indhold Hørsholm kommune køber sig ind som del af en tværkommunal socialpsykiatrisk akuttelefon. Det kan f.eks. være Lyngby-Taarbæk s akuttilbud ( hvor også Herlev og Ballerup kommune har købt sig ind. Det er drøftet som en mulighed med Lyngby-Taarbæk Kommune på administrations-niveau. Alle borgere over 15 år kan ringe anonymt til akuttelefonen uden for den praktiserende læges åbningstid (hverdage og weekender døgnet rundt) og få psykisk krisehjælp med henblik på beroligelse, forståelse og mestring af krisen. Personalet er social- eller sundhedsfagligt uddannet med kriseterapeutisk overbygning. Forslaget igangsættes som et 1-årigt pilotprojekt under forudsætning af, at dette kan lade sig gøre med Lyngby-Taarbæk Kommune, og evalueres herefter. Forslagstype Tidlig indsats, patientrettet forebyggelse Borgeroplevet kvalitet Formodes at skabe øget tryghed og livskvalitet for borgere i krise, som får en kvalificeret og mindst muligt indgribende hjælp, så de undgår f.eks. akut indlæggelse/genindlæggelse på sygehuset og kan blive i vante, trygge rammer tæt på familie og netværk. Faglig kvalitet Erfaringer fra lignende akuttilbud i resten af landet viser, at antallet af henvendelser til sådanne akuttilbud er markant stigende. 28

29 Akuttilbud i forskellige varianter anbefales af KL i udspillene Det nære sundhedsvæsen og Sammen om sundhed. Ifølge en måling fra KL fra 2014 havde 62 procent af kommunerne et kommunalt psykiatrisk akuttilbud, mens ni procent planlagde at få et. Akuttilbud til borgere med psykisk sygdom er kategoriseret som en skal-målsætning i det fælleskommunale rammepapir for psykiatrien i Region Hovedstaden. Organisatorisk kvalitet Formodes at akuttelefonen forebygger mere indgribende og dyrere indsatser som f.eks. indlæggelse på sygehuset (og kommunal medfinansiering) samt bostøtte efter servicelovens 85. Samfundsmæssig kvalitet Forebygger i stedet for at behandle og løser dermed problemerne på et lavere omkostningsniveau (kommune i stedet for sygehus). Formodes også at kunne forebygge sygemeldinger pga. stress eller depression. Økonomi Anslåede udgifter med udgangspunkt i en business case fra Herlev Kommune, som har købt sig ind på akuttilbuddets telefon-del i Prisen udregnes pr. borger i kommunen: Udgifter pr. år i budgetperioden: ( ) ( ) ( ) Prisen kan dog blive lavere, da en ekstra kommune i projektet formentlig vil forøge stordriftsfordelene. Muligt besparelsespotentiale: Mindske kommunal medfinansiering pga. færre psykiatriske indlæggelser og genindlæggelser Mindske udgifter til bostøtte på sigt Forslag 10: Screening af ældre for depression Formål Opspore og hjælpe ældre med tegn på depression. Målgruppen Ældre med depression/begyndende depression opspores gennem: Forebyggende hjemmebesøg hos sårbare borgere over 65 år Forebyggende hjemmebesøg hos borgere over 75 år 29