PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION. Velkommen til PLO Midtjyllands efterårsmøde 2017

Transkript

1 PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Velkommen til PLO Midtjyllands efterårsmøde 2017

2 Dagsorden PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Velkomst og præsentation v. formand for PLO-Midtjylland Lise Høyer Essensen af de nye kørekortregler v. Egon Juul-Andersen Formandens beretning og nyt fra Midt v. Lise Høyer OK18 hvordan giver den mening i hverdagen? v. Karsten Svendsen Nyt fra Lægevagtudvalget v. Poul Kraghede Emner fra medlemmerne Godkendelse af regnskab 2017 og budget 2018 v. Lise Høyer Eventuelt og afslutning v. Lise Høyer

3 PLO-Midtjyllands efterårsmøde Hvad sker der i PLO-Midtjylland? PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION

4 OK18 PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Kæmpe fremmøde til møde 2. oktober >95% deltog i urafstemningen Midt: 86,9% stemte ja og 8,2% nej Nu implementering. Regionale opgaver - bruttoliste Og tid til spørgsmål senere

5 Plejehjemslæger PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION

6 Risikobaserede tilsyn PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION

7 Lægedækning og rekruttering PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION

8 Nye udspil fra PLO-Midt PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION

9 Psykiatri PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION

10 Blodprøvesagen... PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION

11 Kontakt til kolleger PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION

12 Stemningen i samarbejdet PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION

13 Medicin i Midt PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION

14 Tidlig opsporing af kræft PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION

15 Regnskab 2017 og budget 2018 PLO-Midtjylland PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Foreløbigt regnskab 2017 efter 3. kvartal Estimeret regnskab 2017 Budget 2018 Indtægter Puljebeløb fra PLO-Centralt Refusion Lægevagten for udlæg til møder i lægevagtsregi Indtægter i alt Udgifter Km. godtgørelser (PLO-M incl. suppleanter og Komm.udv.) Fast honorar øvrige medlemmer Øgning af næstformandens honorar Timehonorar (næstfmd., medlemmer, suppl. og Komm.udv.) Kommuneudvalgsformandens honorar Kørselshonorar Kommuneudvalgsformandens besøg ved klyngerne Honorar Risikobaserede tilsyn bisidderfunktion (4 besøg á 4t.) Honorar PLOM-repr. i Kommuneudvalg, forårsmøde (4 repr. á 1,5t) PLO-M formand - formandspost i Lægeforening Midts bestyrelse Medlemsmøder i PLO-Midtjylland PLO-M-møder + internat Div. udgifter (øvr. transp., repr., e-valg 2016, porto/kopi/telefon) Arrangement for nye speciallæger Renteudgifter, banken - ingen negativ rente i 2018 pga. bankskift Udgifter i alt Overskud/underskud

16 Kørekort 1. Juli 2017 lovændring. Sammendrag af ændringer fra tidligere bekendtgørelser. Egon Juul-Andersen, tidligere praktiserende læge i Brabrand, nu konsulent ved Styrelsen for Patientsikkerhed.

17 Vejledningen om helbredskrav til kørekort Findes på retsinformation.dk VEJ nr af 31/07/2017 Vejledningen gennemgår situationen hvor læge og patient ikke er enige om kørselsforbud eller hvis lægen er i tvivl. Desuden hvordan man skal forholde sig i en hel række kliniske situationer. Se også Styrelsen for Patientsikkerheds hjemmeside, søg kørekort.

18

19 For gr. 1 kørekort gælder: Aldersgrænserne for fornyelse med motorattest er ophævet med mindre der i forvejen er tidsbegrænsning p.gr.a. sygdom. Fornyelse sker administrativt hvert 15. år. For praktiserende læger er der sket en skærpelse af forpligtelserne til at være opmærksom på sammenhængen mellem helbred og bilkørsel.

20 Autorisationsloven 44 Kommer en læge i sin virksomhed til kundskab om, at en person lider af sådanne sygdomme eller mangler i fysisk eller sjælelig henseende, at personen i betragtning af de forhold, hvorunder denne lever eller arbejder, udsætter andres liv eller helbred for nærliggende fare, er lægen forpligtet til at søge faren afbødet ved henvendelse til vedkommende selv eller om fornødent ved anmeldelse til pågældende embedslæge eller Sundhedsstyrelsen.

21 I praksis vil det sige: At udstede et lægeligt kørselsforbud og tage stilling til kørselsforbuddets udstrækning. Lægen skal altså gøre sig bekendt med om patienten har kørekort og til hvilken kategori. At journalisere kørselsforbuddet årsagen, længden og om patienten er indforstået. Det er den på ethvert tidspunkt behandlingsansvarlige læge, der skal tage stilling til evt. kørselsforbud, og det vil nu oftere være egen læge. Som udgangspunkt kan et lægeligt kørselsforbud kun ophæves af den der har udstedt det. Den udstedende læge kan overdrage længden af et forbud til egen læge i forbindelse med opfølgning af sygdommen -og det skal fremgå af epikrisen. Uenig? Så kontakt den læge, der har udstedt kørselsforbuddet.

22 Epilepsi Defineres som 2 eller flere anfald indenfor 5 år. Gr. 1 kørekort (lempelser). Personer med epilepsi kan få kørekort efter et år uden anfald, uanset om de har været i behandling eller ej. Det lægelige kørselsforbud for en epileptiker med et anfald er mere lempeligt, idet der kun anbefales mindst 6 måneders kørselsforbud. Hvis en person har været anfaldsfri i 5 år med eller uden medicinsk behandling, må der ikke gives særlig tidsbegrænsning. Gr. 2 kørekort. Uændret restriktivt. 10 års kørselsforbud uden medicinsk behandling. Obs kørselsforbuddene, hvis ikke neurologerne har overtaget beh.

23 Søvnapnø Sværhedsgraden fastsættes ved en søvnundersøgelse (apnø-hypopnø indeks). Indeks fra 15 og opefter udtrykker moderat til svær grad. Kørselsforbud indtil patienten har kontrol over lidelsen og derfor ikke længere lider af udtalt dagtræthed. Kategorien skal medtages i vurderingen samt i hvilket omfang patienten kører. Afgørende for fornyelse af kørekortet og tidsbegrænsningen er, om der før behandlingen (ubehandlet) er oplysninger om udtalt dagtræthed. Ved indeks over 15. Hvis pt. har kontrol over lidelsen, følger passende behandling og det vurderes, at pt. kan køre sikkert, kan kørekortet udstedes for gr. 1 i max 3 år og for gr. 2 i max 1 år.

24 Hjerte lidelser I vejledningen står, at det gælder fra 1/1-2018, men reelt gældende fra nu (EU regler). Generelt bør en nyopstået lidelse medføre kørselsforbud, indtil tilstanden er blevet stabil Generelt giver en velbehandlet symptomfri pt. ikke anledning til særlige vilkår. Overordnet er kørsel ikke acceptabel ved alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen, ved angina pectoris i hvile eller ved sindsbevægelse eller ved svær inkompensation

25 Diabetes Definitionerne er skærpet: Hypoglykæmi Alvorlig hypoglykæmi (assistance fra en anden person) Hypoglykæmi i henholdsvis vågen og sovende tilstand Gr.1: Her gælder kun hypoglykæmi i vågen tilstand. Ved recidiverende alvorlig hypoglykæmi (over 1 tilfælde i løbet af 12 mdr.): 3 mdr. kørselsforbud (tidl. 12 mdr.) Gr.2: Her tæller hypoglykæmi både dag og nat. Der tillades ikke hypoglykæmi. Ved hypoglykæmi kørselsforbud i 12 mdr. Diabetesattest? Efter hypoglykæmi og altid ved Gr.2 fornyelse.

26 Demens Ved tvivl anbefales vejledende helbredsmæssig køretest (VHK) og starte en kørekortsag også selvom pt. selv skal betale attesten. Definitioner: let demens: enten delvis orienteret eller let urskiveproblem eller lettere problemer med at huske de tre ord moderat: delvis orienteret og enten forringet funktion i urskiveprøven eller forringet funktion i hukommelsen af de 3 ord svær: ikke orienteret og forringet urskivetest og ordgenkaldelse. Kørselsforbud ved MODERAT og SVÆR demens. Gr.2: Fortsat krav om testning for demens fra 70 år ved fornyelse af kørekort Der er derimod ikke krav om demenstest, hvis pt. af anden grund (f.eks. Diabetes) skal stille med attest. OBS Ved tvivl lav MMSE-test

27 Psykisk sygdom Gr.2: Mere restriktiv tilgang til psykotiske lidelser og gr. 2 kørekort. Gr.2 erhverv: Ikke muligt ved skizofreni. Gr.1: Der er lempelser i tidsgrænserne, således at stabile tilstande kan få op til 5 år. Obs.: Vurder dømmekraft og risikofyldt adfærd og glem ikke, at psykofarmaka kan udgøre et særskilt problem

28 ADHD Diagnosen stilles af børnepsykiater/psykiater, men opfølgning, kontrol og medicinudskrivning overdrages ofte til egen læge. Hvis der ikke findes medicinsk behandlingsgrund: Ingen restriktioner Ved behandling med centralstimulerende midler er der vedtaget en øvre grænse. Gr.1: Hvis tilstanden har været stabil i 2 år, så ingen begrænsning, men det forudsætter: god kompliance, koncentrationsevne, god dømmekraft, impulskontrol og føreregnethed. Hvis forudsætningerne skrider, kan kørselsforbud komme på tale. Gr.2: Som ovenfor, men kan maksimalt få for 5 år.

29 Trafikfarlig medicin Stærk smertestillende medicin kun i depotformulering ( p.n. doser er absolut en undtagelse). Der er nu skærpet opmærksomhed på Tramadol, men der er stadig en veldefineret øvre grænse, som med stærkt smertestillende præparater i øvrigt. Cannabis: Der er åbnet for, at man må køre med THC i blodet, hvis det er indtaget i henhold til en lovlig recept. Men der skal være en god indikation, man skal også vurdere om pt. kan køre sikkert, og man kan blive afkrævet det skriftligt. Ordineres cannabisolie fra Glostrup apotek, er det uden THC.

30 Lægevagten Region Midt PLOM Efterårsmøde 2017 Lægevagten Region Midtjylland

31 Dagens emner Regnskab /budget LVs Mission Fremtidsvisionen Idéer og forslag Lægevagten Region Midtjylland

32 Regnskab 2016 Regnskab 2017, forventet Budget 2018 Indtægter Regionen, bloktilskud Opstartsbidrag Driftsbidrag *) I ALT, incl. øvrige indt Udgifter Honorar og løn Honorering af vagtlæger EDB + telefoni I ALT, incl. øvrige udg Resultat Lægevagten Region Midtjylland

33 *)Driftbidrag/vagtbidrag: I 2017 opkrævet kr pr. læge B uændret kr pr. læge Lægevagten Region Midtjylland

34 Mission Serviceorgan? Patient: kriller i halsen, børneorm, fnat og glemte medicinbestillinger- Læger: Natlige dødsattester-bagstopper for dårlig telefontilgængelighed Behovet for service vil være umætteligt Lægevagten Region Midtjylland

35 Mission Akutbereskab? (for visitation og behandling af nyopståede eller forværrede tilstande der kræver akut lægefaglig vurdering) Respektere fagligheden Lægevagten Region Midtjylland

36 Fremtiden Optimering af koordinatorfunktionenflydende distriktsgrænser Sammenlægning af køredistrikter om natten omvendt stærekasseefekt Ens vagtbelastning i alle distrikter Brug af kommunale akutfunktioner ved telefonvisitationen Uddannelseslæger og læger i udbudsklinikker Lægevagten Region Midtjylland

37 Fremtiden 1813?? Lægevagten Region Midtjylland

38 Idèer???????????? Lægevagten Region Midtjylland

39 Medicin i Midt Et samarbejde mellem PLOM og regionen PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION

40 PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Formålet med projektet er helt overordnet at optimere kvaliteten af lægemiddelbehandlingen særligt fagligt fokus på geriatriske patienter samt polyfarmaci, fagligt udbytte mhp medicingennemgange 3

41 Projektindhold PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Delprojekt 1: Efteruddannelsesforløb med fokus på ældre patienter Delprojekt 2: Informationspakker Variationsbesøg 4

42 Informationspakker 5 PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION

43 En stor udfordring er patienten PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Fru Pedersen 83år Fordi vi blive ældre og lever længere med sygdom 90% af hjertepatienter er multisyge Hver 3. patient der får et AMI er multisyg

44 Efteruddannelsesforløb med fokus på ældre patienter PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Stormøde Arbejde i hjemme i praksis Opfølgende workshop Honorar for deltagelse kr.

45 Evaluering PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Nåede vi vores mål? hvorfor/hvorfor ikke? Hvad lærte vi? Hvad kan vi tage med videre til en ny indsats?