Medicin er vigtig også på botilbud

Transkript

1 Medicin er vigtig også på botilbud Erfaringer fra hverdagsobservationer Charlotte Meinicke Farmaceut Konsulent i Type2dialog

2 Hvorfor har jeg en mening om emnet? 16 års erfaring med kompetenceudvikling vedr. medicinhåndtering Sidste 1½ år arbejdet med kompetenceudvikling af personale på botilbud som en del af projektet I sikre hænder Kvalitet og sikkerhed i medicineringen på kommunale botilbud

3 Medicinpakken i I sikre hænder Med henblik på at afdække behovet for viden og for at udbygge kompetencer om lægemidler, bivirkninger og lægemiddelhåndtering blandt ansatte på kommunale botilbud igangsættes et forsøg, som skal medvirke til at øge kvaliteten af medicineringen og dermed patientsikkerheden for borgere på botilbud

4 Landkortet Handicapbotilbud Socialpsykiatrisk botilbud Thisted Lolland Sønderborg Viborg Frederiksberg

5 Ikke to botilbud er ens og så alligevel Stor forskel på borgersammensætning Nogle har mange borgere med behandlingsdomme Nogle har mange borgere med lavt udviklingsstadie Nogle er 107 andre 108 osv Stor forskel på personalesammensætning Nogle er en blandet personalegrupper pædagoger, SSA, SSH og sygeplejersker m.fl. Nogle er udelukkende pædagoger

6 Man kan jo altid diskutere Er medicinhåndtering en opgave, som alle i personalegruppen skal forholde sig til? Fakta er, at Beboere taler om problemer (også dem der er relateret til medicin) med dem i personalegruppen de kan lide uanset uddannelse Der er sjældent nok sundhedsfagligt personale Tværfagligt syn på medicinske problematikker åbner op for nye løsninger

7 Definition af rehabilitering Rehabilitering er en målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og fagfolk. Formålet er, at borgeren, som har eller er i risiko for at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv. Rehabilitering baseres på borgerens hele livssituation og beslutninger består af en koordineret, sammenhængende og videnbaseret indsats. Kilde: Hvidbog om rehabiliteringsbegrebet, RehabiliteringsforumDanmark og MarselisborgCentret

8 Hvilken medicinrelateret adfærd har man på jobbet? Personlig adfærd Professionel adfærd Umiddelbart meget nærliggende når man arbejder med mennesker Årsag til ondt i maven når man kører hjem fra jobbet Var det nu den rigtig beslutning? Umiddelbart lidt stift netop fordi man arbejder med mennesker Giver ro i maven, fordi man ved, at det man gør er godt nok Tydelige grænser mellem omsorgssvigt og omsorgspligt

9 Eksempler på Ondt i maven dilemmaer, jeg har set på botilbuddene Bjarne få antipsykotika som aftendosering. I går så jeg ham med en pose guldøl på vej hjem fra købmanden Skulle jeg så lade være med at give ham aftensmedicinen? Jeg har opdaget at Lene gemmer al sin medicin i en pude i stedet for at tage den. Hun ved ikke, jeg har set det. Har jeg pligt til at fortælle lægen det? Kate fik ikke sin epilepsimedicin på dagtilbuddet. Vagtlægen sagde hun kunne springe dosis over. Men dagen efter fik hun nogle alvorlige anfald. Skulle hun alligevel have haft medicinen sammen med hendes aftenmedicin? Hvad stiller man op, når en borgeren kommer til botilbuddet ( 107) fredag aften med 3 poser medicin og ingen medicinlister er opdateret?

10 Mange udfordringer Borgere Medicinhåndtering Substitution af medicin Dosisdispensering Kompetencer og fagområder Organisering og ledelse på botilbud Samarbejdspartnere inkl. pårørende Registrering af utilsigtede hændelser

11 Udfordringer - borgerne Borgeren ikke hjemme, når medicinen skal gives Svært at følge op på borgere, der selv administrerer deres medicin Dobbeltdiagnoser Svært at håndtere borgere, der ikke vil tage deres medicin Samarbejdet med pårørende kan være problematisk Svært når borgeren ikke har et sprog Observationspligt men svært at vurdere virkning og bivirkning af medicin hos borgeren

12 Medicineringsprocessen - arbejdsgange Kilde: Øget sikkerhed i medicineringen på botilbud for personer med handicap, Pharmakon, December 2011

13 Udfordringer - medicinhåndtering Retningslinjer ikke implementerede Det er svært at få vikarer til at dokumentere medicingivningen Det er svært at håndtere midlertidig og PN medicin Det er svært at håndtere medicin, der ikke gives på de typiske tidspunkter Depotmedicin (som gives fx ugentligt) Skæve tidspunkter Forstyrrelser ved medicinhåndtering

14 Udfordringer - substitution af medicin Det er ressourcekrævende for personalet Det giver utryghed både hos personale og borgere Er det nu det samme? Virker det på samme måde?

15 Udfordringer - dosisdispensering Sidedoseret medicin svær at huske Fx Cremer og øjendråber Ikke tilstrækkelig information om medicinen fra apoteket Risiko for utilsigtede hændelser, når der sker ændringer i medicinen

16 Hvad ville personalet selv gerne lære? Citater bare nogle få stykker Bedre struktur ved medicinhåndtering for at minimere fejl Blive mere bevidst om egen rolle omkring ansvar mht. brug af medicin og medicinsikkerhed Hvad er det medicinen GØR hvis man tager det hver dag? Skarpere observationer af virkninger og bivirkninger og nye vinkler ved medicinen

17 Hvad gør vi ved udfordringerne? Viden og kompetenceudvikling er vigtig men kurser kan ikke gøre det alene Viden skal implementeres og forandringer forankres

18 Konkrete forslag til forandring Der skal være et ønske og behov for at lære Læring skal kobles til eksisterende erfaringer og viden, fx afsæt i egne borgere Afveksling skærper opmærksomheden og koncentrationen Øger muligheden for individuelle hensyn læringstile er forskellige Huskeregler er gode fx De 5 F er Det lærte skal praktiseres Miljøet skal være uformelt og sikkert Implementeringsstøtte/supervision/audits Kilde: Learning Lab Denmark og Knud Illeris, Læring. Læringsstile, Rita Dunn

19 Ikke enten eller det er både og Uddannelse Øget viden om sygdom, medicinering, bivirkninger og observationer Kendskab til formelle regler for medicin og medicinhåndtering Implementering Udvikle, implementere og sprede arbejdsgange, som vil resultere i øget sikkerhed i medicineringen for borgerne

20 PDSA cirklen (forbedringscirklen) Kom vi i mål? Hvis ikke ny plan Lav en plan Act Plan Study Do Evaluer Prøv 21

21 Inspirationsmateriale og inspiration -> Forskningprojekter Øget patientsikkerhed i medicineringen på botilbud for personer med handicap Kvalitet og sikkerhed i medicineringen på kommunale botilbud Sikker medicinanvendelse på botilbud for beboere med psykisk sygdom eller nedsat funktionsevne Kom meget gerne hen til mig i en pause

22 Spørgsmål? Birgit Signora Toft Charlotte Meinicke 23