Indholdsfortegnelse. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 2 af 58 Universitetsfunktion

Transkript

1

2 Indholdsfortegnelse Forord... 3 Organisationsplan... 4 Vision... 4 Mission... 5 Fakta om afdelingen... 5 Tvang... 6 Uddannelsesfunktioner... 7 Kompetenceudvikling i afdelingen... 8 Forsknings- og udviklingsprojekter Værdibaseret styring Andre aktiviteter i afdelingen De kommende år Beskrivelse af afsnit/teams Gerontopsykiatrisk Afsnit P Affektivt Afsnit P Psykiatrisk Akut Modtagelse (PAM) P Afsnit P Afsnit P40Ø/V Afsnit P50Ø/V Psykiatrisk tilsynsfunktion (liaisonpsykiatri) Almenpsykiatrisk Team (APT) Opsøgende Psykoseteam (OPT) Udredningsteam (URT) Team for Tjenesterelateret PTSD Opsøgende Psykoseteam for Unge med Skizofreni (OPUS)-Tidlig Interventions Team (TIT) 39 Affektivt Team Psykoterapeutisk Team Mobilteam Team for Selvmordsforebyggelse Ambulant gerontopsykiatrisk funktion Oligofrenipsykiatrisk Team Tværgående faggrupper Administrativt personale Læger Afdelingsledelsen Stab Psykiatrisk Afdeling Odense Side 2 af 58

3 Forord Psykiatrisk Afdeling Odense er en stor afdeling, som har en omfattende klinisk funktion, forsknings- og uddannelsesfunktion. Med årsrapporten vil vi belyse de mange opgaver, afdelingen løser. Vi vil beskrive afdelingens aktivitet, kompetenceudvikling og de opgaver afdelingen varetager, som ikke er bundet til personalets ansættelser i afdelingen. I 2017 havde afdelingen tilsynsbesøg af Ombudsmanden på afsnit 301 og 302. Ombudsmanden havde mange rosende ord til afdelingen i forhold til behandlingen af patienterne. Der blev noteret 2 områder som det blev anbefalet at afdelingen ændrer: - Husordenen i forhold til visitation - Udarbejdelse af retningslinje for, hvordan man registrerer vold og trusler mellem patienterne. Begge ændringer er vurderet at kræve ændringer/etablering af regionale retningslinjer. Udover denne årsrapport henvises til afdelingens hjemmeside for yderligere beskrivelser af de enkelte afsnit/teams funktioner, og derudover har enkelte afsnit/teams lavet egne årsrapporter. For afdelingens forskningsopgaver henvises til Forskningsenhedens Årsrapport. Vi håber I vil have glæde af årsrapporten. Erik Jensen Oversygeplejerske Sonja S. Rasmussen Ledende overlæge Marts 2018 Psykiatrisk Afdeling Odense Side 3 af 58

4 Organisationsplan Psykiatrisk Afdeling Odense Side 4 af 58

5 Vision Højt specialiseret afdeling. Ambulant- og døgnbehandling. Samarbejde: Tværfagligt, patienter og pårørende samt kommuner. Forskning, udvikling og uddannelse. Attraktiv og sikker arbejdsplads. Mission Psykiatrisk Afdeling Odense, universitetsfunktion vil være Region Syddanmarks foretrukne specialiserede psykiatriske afdeling. Det gælder: Alle aspekter af patientbehandlingen Som arbejdsplads Som uddannelses- og forskningsinstitution Fakta om afdelingen Afdelingen har 6 afsnit med i alt 93 senge samt 3 brugerstyrede senge. Derudover er der en stor ambulant funktion med specialiserede teams, som er beliggende på 3 forskellige matrikler. Der er ansat ca. 380 medarbejdere på afdelingen, heraf flere i deltidsstillinger. Afdelingen har mange forskellige faggrupper ansat. Derudover har afdelingen de seneste år ansat timelønnede i en pulje til fastvagt opgaver og afløsning ved sygdom. Afdelingen er regionens universitetsafdeling og har en stor forskningsenhed, som samarbejder med SDU. Afdelingen har regions- og højtspecialiseret funktion indenfor: Affektive lidelser (region) Skizofreni og andre psykoser (region) Behandling af veteraner (højt) Spiseforstyrrelser (region og højt) Ældrepsykiatri (region) Sexologi (region) Angst og OCD (region) Oligofreni (region) Somatoforme lidelser (region) Personlighedsforstyrrelser (region) Indlagte i perioden Psykiatrisk Afdeling Odense Antal sengedage ,7. Ambulant aktivitet (ambulante besøg i alle ambulatorier inkl. telepsykiatri og på sengeafsnit). Belægningsprocent 87 inkl. de 3 brugerstyrede senge, som har belægningsprocent på ca. 30. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 5 af 58

6 Det skal bemærkes, at belægningsprocenten er inklusive de 3 brugerstyrede senge, hvor forventningen er ca. 30 % belægning. Dermed er belægningen på de øvrige 93 senge højere end det ovenfor beskrevne. Ambulante ydelser Afdelingens ambulatorier har i 2017 samlet haft face-to-face kontakter. Antallet af ydelser er steget med ca siden 2016, dette på trods af at afdelingen har værdibaseret styring og derfor har opfordret personalet til ikke kun at tænke på at opnå ydelser. Tallet viser, at det kan være vanskeligt at ændre arbejdsgange, når man fortsat har et krav om udrednings- og behandlingsret og et krav om at patienterne skal deltage i pakkeforløb. Hertil kommer mange kontakter/samtaler med patienternes pårørende (uden deltagelse af patient), der ikke giver en ydelse, medmindre der er tale om særlige omstændigheder ifølge registreringsvejledningen. Flere besøg samme dag (fx udebesøg og hjemmebesøg) tælles kun med én gang. Tvang Tvangsindlæggelse Tvangstilbageholdelse Beroligende medicin Bælte Døraflåsning Fastholden Remme Andet Stofbælte eller lignende Af legemlig lidelse ECT Ernæring 1 1 Medicinering Tvungen opfølgning Koordinationsplan Udskrivningsaftale Data opgjort via SEI den Der foreligger en politisk beslutning om, at fikseringer skal reduceres med 50 % inden 2020 og al anden tvang skal reduceres betydeligt. I Region Syddanmark er besluttet, at al tvang skal reduceres med 50 %. Afdelingen har siden 2014 arbejdet målrettet med at reducere især fikseringer og reducere længden af fikseringer. Der er ansat projektsygeplejerske, som skal hjælpe afsnittene i dette arbejde. Projektsygeplejersken har monitoreret tvang og været opmærksomme på, om enkelte patienter var underlagt mange tvangsforanstaltninger. Det ses, at der er sket en reduktion i forhold til de fleste former for tvangsudøvelse, der er dog fortsat store udfordringer i forhold til fikseringer, men især i forhold til beroligende medicin med tvang, som det dog lykkedes at reducere i 2017 i forhold til tidligere år. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 6 af 58

7 I forhold til tvangsindlæggelser og deraf følgende tvangstilbageholdelser, er det ofte situationer som afdelingen ikke har nogen indflydelse på, som fører til tvangsindlæggelse. På de intensive, lukkede afsnit bruges meget tid på dokumentation i forbindelse med tvangsforanstaltninger og på besvarelse af klager. Uddannelsesfunktioner Prægraduat Der er i afdelingen en stor undervisningsforpligtigelse, og der er mange studerende i afdelingen. Lægestuderende er i afdelingen i 14 dages klinikophold, hvor de er tilknyttet et afsnit og deltager i vagterne. Der har i 2017 været 97 medicinstuderende i klinikophold. Udover klinikopholdet gennemfører afdelingen undervisning i psykiatri. Psykologpraktikanter er i afdelingen i et årsforløb, hvor de er tilknyttet et team 2-3 dage om ugen, de øvrige dage bruges på studiet. Afdelingen har i 2017 haft 2 psykologpraktikanter. Der er ansat 2 kliniske sygeplejelærere, der varetager tilrettelæggelsen og koordineringen af uddannelserne for sygeplejestuderende, social- og sundhedsassistentelever og redder-elever. Sygeplejestuderende: I 2017 har der været et overlap af studerende fra den tidligere og nuværende sygeplejerskeuddannelse fra UCL sygeplejerskeuddannelsen i Odense. Dette har betydet et større flow af sygeplejerskestuderende fra sommeren Der har fra sygeplejerskeuddannelsen i Odense været i alt 99 sygeplejestuderende i ugers klinikophold på forskellige niveauer af uddannelsen (modul 8, 11, 12 samt fra den nye uddannelses 3. semester). Derudover har der været 2 studerende i 22 ugers ophold på 6. semester. Alle studerende er tilknyttet en klinisk vejleder og har fået undervisning/vejledning i psykiatrisk sygepleje. Social- og sundhedsassistenter: I 2017 er påbegyndt omlægning af det psykiatriske uddannelsesforløb, hvilket har betydet manglende hold i slutningen af året og dermed mindre flow af elever. I alt 34 elever fra Social- og Sundhedsskolen Fyn på forskellige niveauer (1., 2. og 3. praktikperiode) har gennemført 14 ugers klinikophold i afdelingen. Alle elever er tilknyttet en klinisk vejleder og tilbudt undervisning/vejledning i psykiatrisk sygepleje. Ambulanceassistentelever: Der har fra Erhvervsuddannelsen i Esbjerg være 7 ambulanceassistentelever i 1 uges praktik i PAM. Alle elever er tilknyttet en vejleder. Politistuderende: Der har været 5 politistuderende fra politiskolen i København i praktik i PAM af 1 dags varighed. Ergoterapeutstuderende: Ergoterapeut- og fysioterapeutstuderende er på afdelingen tilknyttet en klinisk vejleder. Der har i 2017 været ergoterapeutstuderende i praktikophold på modul 1, 6, 9 og 12: 4 x modul 1 (1 uges forløb) 3 x modul 6 (8 ugers forløb) 6 x modul 9 (10 ugers forløb) 2 x modul 12 (5 ugers forløb) Psykiatrisk Afdeling Odense Side 7 af 58

8 Fysioterapeutstuderende: Der har i 2017 ikke været fysioterapeutstuderende. Socialrådgiverstuderende: Der har i 2017 været 2 socialrådgiverstuderende i 5 måneders klinikophold. Lægesekretærelever: Afdelingen har kontinuerligt 2 elever, som er i afdelingen i et halvt år. Det er 1. og 2. års elever, som skal introduceres til administrativt arbejde, stationære afsnit og ambulatorier. Dette betyder, at der årligt er 4 elever i afdelingen. Postgraduat Den lægelige videreuddannelse: Alle læger skal i deres uddannelse til Speciallæge i Psykiatri være ansat mindst 1 år på en universitetsafdeling, hvilket i Region Syddanmark er Psykiatrisk Afdeling i Odense. Afdelingen har ansat læger i Klinisk Basis Uddannelse, Introduktionsstilling og Hoveduddannelsesstilling. Der er ansat læger i uddannelse på afdelingen. Lægerne skal i deres uddannelse have godkendt adskillige kompetencer, disse skal godkendes af speciallægerne på afdelingen, som dermed har en stor opgave i forhold til uddannelse. Alle læger i uddannelse har en vejleder (overlægen i det team/afsnit de er tilknyttet). Afdelingen har i 2017 haft 2 uddannelsesansvarlige overlæger. De uddannelsessøgende læger deltager i mange obligatoriske kurser i løbet af deres uddannelse. Forskningsafdelingen tilbyder lægerne at deltage i forskningsmøder. Specialpsykologuddannelsen: Afdelingen har i 2017 haft ansat 6 psykologer under uddannelse til specialpsykolog. 1 psykolog i afdelingen er i gang med meritforløb. Der er ansat en uddannelsesansvarlig specialpsykolog. De specialpsykologstuderende skal i deres uddannelse have godkendt mange kompetencer af andre specialpsykologer/erfarne psykologer og de uddannelsessøgende deltager i mange obligatoriske kurser. Specialuddannelsen i psykiatrisk sygepleje: Afdelingen havde 2 studerende på Specialuddannelsen i Psykiatrisk Efteruddannelse for social- og sundhedsassistenter: Afdelingen havde 8 på efteruddannelsen i Kompetenceudvikling i afdelingen Kompetenceudvikling i afdelingen tager blandt andet udgangspunkt i Udviklingsstrategi for sygeplejen Psykiatrisk Afdeling Odense Introduktion af nyansatte o Indhold: Introduktion til organisationen og virksomhedsplanen, Kvalitetsarbejde, Patientsikkerhed, Hygiejne, Sikker kommunikation, Beredskabsplan, (LMU) Lokalt medarbejderudvalg, Arbejdsmiljø, IT-værktøjer, Introduktion til vurdering af selvmordsrisiko. o Varighed: 1 dag. o Afholdt 7 x i o Deltagelse inden for første måneds ansættelse. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 8 af 58

9 Introduktionsforløb for nyansatte uden psykiatrisk erfaring o Som et nyt tiltag har man i 2017 etableret Introduktionsforløb for nyansatte uden psykiatrisk erfaring, hvor plejepersonale der ansættes uden psykiatrisk erfaring tilbydes et års introduktionsforløb. o Det består af 10 temadage fordelt over det første år af deres ansættelse o Der er aktuelt 16 deltagere i forløbet. o Hovedfokus er på vidensdeling på tværs af teams og afsnit. Erfarne medarbejdere underviser blandt andet i psykopatologi, psykiatrisk og somatisk sygepleje, dokumentation og samarbejde på tværs af afsnit/teams og sektorer. Konflikthåndtering og tvang i praksis o Psykiatriloven, Konflikthåndtering, Forebyggelse af tvang, Sanseintegration, God behandling og pleje af den bæltefikserede patient, Planlægning og udførelse af tvangssituationer. o Varighed: 4 dage for medarbejdere, som indgår i tryghedsbemandingen og 2 dage for øvrige medarbejdere. o Udbydes løbende af Psykiatrisygehuset o Plejepersonale og læger skal deltage i dette eller psykofysisk kursus indenfor det første halve år af ansættelsen. Voldsforebyggelse: 3-timers psykofysisk træningskursus o Varighed: 3 timer. o Afholdt 9 x i o Alt personale, der deltager i tvangsanvendelse skal deltage i dette 1 x årligt. Kognitiv grunduddannelse o Introduktion til anvendelse af kognitiv metode i klinisk praksis. o Varighed: 16 dage. o Afholdt løbende i Psykiatrisygehuset i o Afdelingens mål er, at al klinisk personale skal have kognitiv grunduddannelse Kognitiv Videreuddannelse o Kendskabet til de kognitive behandlingsmetoder udbygges o Varighed: 12 dage o Udbydes løbende af Psykiatrisygehuset Temaeftermiddag om pårørendeinddragelse o Varighed: 3 timer. o Afholdt 2 x i 2017 o Alt personale deltager indenfor de første 6 måneders ansættelse. I.V. kursus for sygeplejersker o Varighed: 1 1/2 time. o Afholdt 2 x i o Alle sygeplejersker, uden erfaring med i.v. håndtering, inden for første års ansættelse og derefter skal man mindst hvert 3. år gennemgå undervisningen. Opkvalificering i medicinadministration for plejere og social- og sundhedsassistenter o Varighed: 6 dage. o Afholdt: 2 x i o Alle SSA inden for første års ansættelse. Ad-hoc vejledningskurser for kliniske vejledere (sygeplejersker) o Varighed: 2 dage. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 9 af 58

10 o Afholdt: 1 x i Praktikvejledningskurser for SSA o Varighed: 5 dage. o Afholdt 1 x i Temadag for kliniske vejledere (sygeplejersker) o Varighed: 1 dag. o Afholdt 1 x i Temadag for praktikvejledere (SSA) o Varighed: 1 dag. o Afholdt 1 x i Brandbekæmpelse o E-learning brand gennemføres og bestås med højst 12 måneders mellemrum o Nyansatte gennemfører kursus i Elementær brandbekæmpelse Psykiatrien indenfor ½ år efter ansættelse. Herefter skal medarbejdere med klinisk funktion gennemføre kurset minimum hvert 3 år. Genoplivningskurser o Undervisningen i genoplivning er obligatorisk for alt personale i en stilling med klinisk funktion. E-learning kursus gennemføres 1 gang årligt dette kursus må maksimalt være 3 måneder når man møder op til det praktiske kursus. Praktisk Hands on kursus som gennemføres minimum hvert 3 år o Undervisningen er et tilbud til: Alt øvrigt personale - f.eks. sekretærer og administrativt personale. Fagdag for plejepersonale o Inspiration til medarbejdere i forhold til videreuddannelse og generel drøftelse af sygeplejefaglige emner o Varighed 1 dag o Medarbejdere som har gennemført videreuddannelse eller på anden måde fordybet sig i emnet holder oplæg om deres projekter Tværfaglig temadag o Afholdt 1 x årligt for hvert afsnit/team/funktionsområder. Yderligere er der etableret netværk på tværs af afsnit/teams med henblik på at øge kompetencer i forhold til afholdelse af familiesamtaler. Flere af deltagerne i netværket har været på 3 dages kursus i forhold til dette. Et andet netværk har fokus på behandling af patienter med anden etnisk herkomst. Indvandrermedicinsk netværk, hvor fokus er på vidensdeling og opkvalificering i forhold til behandling af denne målgruppe. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 10 af 58

11 Forsknings- og udviklingsprojekter PEMF (Pulserende Elektromagnetiske Felter) til behandling af depression P201, P202, Affektivt Team og Gerontopsykiatrisk Team er med i et DUAG multicenter projekt vedr. behandling med PEMP af patienter med behandlingsrefraktær depression. Formålet med undersøgelsen er at undersøge virkningen af PEMF behandling til tillæg til den antidepressive medicinske behandling, når medicinen ikke har virket tilstrækkeligt hos patienter med unipolar depression. Behandlingen varer 8 uger. Projektet begyndte 1. november 2016 og varer i 8 måneder. Afdelingen har 4 PEMF apparater, der er leasede til rådighed i projektperioden. The widowed effect - adverse effects on mental and physical health when losing a spouse in old age. Dette er et ph.d.-projekt ved Christina Blanner Kristiansen på psykiatrisk afdeling, der undersøger både somatisk og psykiatrisk sygelighed og dødelighed hos ældre enker og enkemænd. Undersøgelsen er baseret dels på registre, kvalitative interviews samt internationale data fra forskellige spørgeskemaundersøgelser. Projektet startede d og forløber 3 år frem. Udvikling af monitoreringsapplikation til patienter med angst Et forskningsprojekt til at teste en monitoreringsapplikation til angstpatienter, mens de går i behandling i Affektivt Team. Forskningsprojektet er et samarbejde mellem Affektivt Team, Telepsykiatrisk center og virksomheden Monsenso. Der er tale om et pilotprojekt, der skal belyse, om smartphone-applikation er brugbar til registrering af angstsymptomer hos vores patienter. Applikationen indgår i et system, som består af en smartphone-applikation og en web-portal. Web-portalen er tilgængelig for både patient og behandler. Systemet har til formål at forbedre patienters motivation for behandling samt øge indsigt i symptomer og bedring. Applikationen fungerer som et redskab til at registrere f.eks. følelser, symptomer og søvn. Ved at registrere disse forhold hver dag får patienter og behandlere et bedre indblik i, hvordan det går med patienten. Det giver samtidig et bedre udgangspunkt til samtalerne, der er i behandlingen på afdelingen. For øvrige forskningsaktiviteter i afdelingen henvises til Forskningens Årsrapport: Værdibaseret styring Afdelingen er i 2017 og 2018 med i et forsøg hvor Værdibaseret styring afprøves. Dette betyder, at afdelingens økonomi i de 2 år ikke styres efter aktivitetstal, men afdelingen har samme økonomiske ramme som i 2016, i stedet skal afdelingen iværksætte tiltag, som giver værdi for patienten og dennes behandlingsforløb. Afdelingen skulle fortsat overholde udrednings- og behandlingsretten og tilbyde patienterne pakkeforløb. Alle teams og afsnit har været inddraget i arbejdet og i løbet af 2017 og der er etablereret flg: Henvisninger mhp. at kvalificere henvisninger har praktiserende læger fået adgang til rådgivning/vejledning af relevant speciallæge indenfor 48 timer, og der er udvidet mulighed for korrespondance. Patientforløb: o Spiseforstyrrelsesområdet Odense Kommune undervisning og sparring, overgange mellem sektorer o Almenpsykiatrisk Team Sammenhængende forløb besøge patienter under indlæggelse Psykiatrisk Afdeling Odense Side 11 af 58

12 Overlæge deltager i møder med personale på bosteder 2 gange årligt mhp. at drøfte fælles patienter o Oligofrenipsykiatrisk Team Udvidet mulighed for at booke telefonkonsultation o Gerontopsykiatrisk Akutteam Telepsykiatrisk møde med plejecentre og demenskoordinatorer (Nyborg) o Gerontopsykiatrisk Team Samarbejde med plejehjemslæger Hurtig behandling færre henvisninger o Affektivt Team Samarbejde med Odense Kommune mhp. bedre sektorovergange o Mobilteam 4 årlige møder med familiehus omkring patienter/cases o Speciallæger Samarbejde Afd. I Samarbejde med misbrugscentre Deltager i konference i ungeafdelingen og i misbrugslægernes konferencer. BOP samarbejde med Odense og Kerteminde kommune: Sengeafsnit o Arbejdsgruppe: Udvidede forhåndstilkendegivelser (deeskalering) red. tvang aftale om samarbejde herom Fælles temadage/undervisning start januar Kende hinandens hverdag studiebesøg 1-2 dage o Arbejdsgruppe har set på sammenhænge: Samarbejde omkring indlæggelse/udskrivelse - hvem gør hvad Samarbejde under indlæggelse klarhed over opgavefordeling i forløbet o Implementering opstart 1. januar Samarbejde med og kompetenceudvikling af pårørende I forvejen meget pårørendeundervisning i teams o Psykoterapeutisk Team Pårørendeundervisning 4 gange pr. år for pårørende til PTSD patienter. o Mobilteam Undervisning af fædre med fokus på efterfødselsbelastninger og moderens reaktionsmønstre samt erfaringsudveksling Kompetenceudvikling af samarbejdspartnere i somatikken: o Psykoterapeutisk Team: Arbejds- og miljømedicinsk klinik Erfaring og vidensdeling mhp. at sikre PTSD patienter får rette psykiatriske og arbejdsmedicinske hjælp o Psykologerne: Supervision af psykologerne i Arbejds- og miljømedicinsk klinik 1 gang pr. måned Patienter med psykiatrisk problematik får rette hjælp rette sted Konsultativ funktion og supervision i forhold til vanskelige patienter i somatikken Personlighedsforstyrrede patienter, som pga. deres psyke er svære at rumme og behandle i somatikken Psykiatrisk Afdeling Odense Side 12 af 58

13 Kompetenceudvikling af kommunale samarbejdspartnere: o Mobilteamet: Undervisning af sundhedsplejersker i Odense Kommune Fokus på efterfødselsreaktioner og depressioner 4 gange årligt Undervisning af personale i Kerteminde Kommune Fokus på angst casebaseret, 1 time hver 2-3 måned. o Socialrådgivere og Psykoterapeutisk Team: Undervisning af personale i BSF Odense i forhold til: Angst/depression, personlighedsforstyrrelse og skizofreni o Oligofrenipsykiatri Undervisning af pædagoger på bosteder m.m. omkring bivirkninger til Leponex og Lithium o Gerontopsykiatrisk Team Undervisning af kommunale medarbejdere i demens Andre tiltag: o Videosamtaler med patienter Udarbejdelse af manual o Affektivt team Samarbejde med præsten omkring eksistentielle kriser Test af monitorerings-app for angst og depression Andre aktiviteter i afdelingen ECT behandlinger: Psykiatrisk Afdeling Odense giver ECT behandlinger 3 gange ugentligt og har en kapacitet på 20 behandlinger pr. uge. Der er givet 885 behandlinger til patienter indlagt på Psykiatrisk Afdeling i Det sker jævnligt, at patienter må aflyses på grund af kapacitetsproblemer. Der er en samarbejdsaftale med neuroanæstesien, der varetager al anæstesi til ECT behandlinger. Aftalen fornyes en gang årligt. Efter vurdering af neuroanæstesien kan ECT behandlingen gives på Afd. U s operationsgang. Øvrige behandlinger gives i afdelingens ECT lokaler. Afdelingen deltager i uddannelsen af læger i ECT behandling i såvel introduktionsuddannelse som hoveduddannelse. Antal 864 ECT behandlinger i 2017, antallet af unikke cpr.nr. kan ikke trækkes fra opgørelserne. Audit: Der er udført audit i tvang 9 gange i det forløbne år. Her er hændelser, hvor tvang har indgået, analyseret i fællesskab med henblik på læring, deltagere er personale fra det aktuelle afsnit, afdelingens ledende overlæge, afdelingens oversygeplejerske, sygeplejerske til nedbringelse af tvang, kvalitetskoordinator samt ressourcepersoner fra øvrige afsnit. Kvalitet: Afdelingen arbejder med at udvikle og vedligeholde en kvalitetskultur, som lever op til de 8 nationale mål for sundhedsvæsenet, Region Syddanmarks Kvalitetsprogram og Psykiatrien i Syddanmarks mål for kvaliteten. Kvalitetsudvalget består af 16 medlemmer og har i 2017 afholdt 9 møder, Patientsikkerhedsgruppen har 10 medlemmer og har afholdt 4 møder. I 2017 har afdelingen indberettet 131 utilsigtede hændelser til Styrelsen for Patientsikkerhed. 86 af disse forårsagede ingen skade, 6 sager blev vurderet alvorlige og 6 sager havde dødelig udgang. Ved alle alvorlige og dødelige utilsigtede hændelser foretages analyse af forløbet i samarbejde med Psykiatrisk Afdeling Odense Side 13 af 58

14 sygehusets risk-manager, afdelingens ledende overlæge, personale fra afsnit/team samt afdelingens kvalitetskoordinator med henblik på læring. På baggrund af analyse af indberettede hændelser er et brush-up forløb om selvmordsrisikovurdering iværksat. Alle afsnit og teams har derfor modtaget to timers oplæg af speciallæge fra Team for Selvmordsforebyggelse. Oplægget indeholder en gennemgang af selvmordsrisikovurdering på baggrund af SEFE-T, ligesom der, for personalet, har været mulighed for at stille spørgsmål og erfaringsudveksle på et generelt niveau. Der er iværksat et øget fokus på klar og entydig dokumentation af behandling og pleje i Cosmic, en enslydende retningslinje for hvor og hvor ofte plejepersonale orienterer sig i ordinationer samt dokumenterer for udførelsen af ordinationer. I sidste halvdel af 2017 påbegyndte afdelingen implementering af Sikker Psykiatri som en del af forbedringsarbejdet og fokus er i første omgang på pakkerne tvang og somatisk sygdom. Der er udført journalaudit med fokus på henvisninger og epikriser, i samarbejde med praksiskonsulent, relevante overlæger og kvalitetskoordinator. Ligeledes er der udført ekstraordinær journalaudit i april, august, oktober og december på Psykiatrien i Syddanmarks udvalgte områder. Den Syddanske Forbedringsmodel: I uge 10 afvikledes den første 5-dages workshop i Psykiatrien i Region Syddanmark det foregik i PAM Odense. 31 minutter - så meget blev der skåret af den tid, der i gennemsnit bliver brugt på en patient fra den første lægesamtale til lægen var færdig med sit efterarbejde, viser de første målinger. Det er en forbedring på 38 procent, som bl.a. betyder, at patienterne oplever færre afbrydelser, når de er til samtale med lægen, og at personalet har fået simplere arbejdsgange. Det er hovedkonklusionen på den første forbedringsworkshop i afdelingen. Temaet for workshoppen var patientoplevede afbrydelser, og med det udgangspunkt arbejdede deltagerne målrettet mod at skabe forbedringer, som ville gøre det endnu bedre at være patient i akutmodtagelsen. Deltagerne arbejdede i workshoppen i grupper med forskellige nedslagspunkter, hvor der var mulighed for at arbejde med øget kvalitet i behandlingen og mere hensigtsmæssige arbejdsgange. Et af nedslagspunkterne handlede om, hvordan man kan skabe færre afbrydelser, når patienterne er til samtale med lægen. Ud over at mange afbrydelser betyder mere ventetid, har det nemlig også betydning for relationen til patienten. Det er især, når lægen skal passe vagttelefonen under samtalen, at der kommer mange afbrydelser. Derfor har deltagerne som en forbedring testet, at en sygeplejerske passer telefonen, hvis det er muligt. Efter de nye tiltag faldt antallet af patientoplevede afbrydelser under lægesamtalen fra 13 til syv procent. Det er en forbedring på 46 procent. Det er ikke kun under samtalen med patienten, at der har været mulighed for at gøre tingene mere effektivt. Også det efterarbejde, som lægen laver, når en patient har været til samtale, har haft plads til forbedringer. Der kan nemlig være stor forskel på de notater, der bliver lavet i patienternes journaler. For at gøre dikteringsarbejdet mere effektivt er et ark med nøgleord til lægerne blevet inddelt i farvekategorier efter, hvad der altid skal være med, og hvad der kan være med alt efter forskellige situationer. Det betyder, at lægen i gennemsnit kan spare otte minutter på diktering og lægesekretæren kan spare 24 minutter på renskrivning. Der har været et opfølgningsarbejde på resultaterne 30, 60 og 90 dage efter workshoppen. I uge 36 fandt den anden 5-dages forbedringsworkshop sted, hvor der bl.a. blev arbejdet med processen fra en patients ankomst til første lægesamtale. Ugen forløb rigtig godt og har medført kortere ventetid samt fjernet fejl i forbindelse med triagering og registrering. Når en patient fremover ankommer til Psykiatrisk Akut Modtagelse - PAM i dagtimerne, kan ved- Psykiatrisk Afdeling Odense Side 14 af 58

15 kommende se frem til hurtigere at komme til at tale med en sygeplejerske, da sekretæren i dette tidsrum skal tage sig af patienternes registrering. Udover det tiltag, der skærer en del af ventetiden væk for patienten, nåede man også de udvalgte kvalitetsmål. Det drejede sig om at reducere mængden af fejl og afbrydelser, der sker under triagen og registreringen, og endelig skal lægerne huske at spørge efter ID til lægesamtalen. Reduktion af tvang: Pr. 1. januar 2017 ansatte man i afdelingen en sygeplejerske til nedbringelse af tvang. Dette ud fra en vurdering af at Projekt nedbringelse af tvang havde haft en god effekt og at det vil være nødvendigt med en fortsat daglig indsats alene med fokus på anvendelsen af tvang. Ud fra analyser af tvang i , har et af fokusområderne igen i 2017 været at reducere anvendelsen af tvang gentagne gange overfor samme patient, idet op mod 1/3 af alle bæltefikseringer og beroligende medicin med tvang bruges til en gruppe af særligt vanskelige patienter på cirka 10 personer. Afdelingen har således etableret et Reaktionsteam, hvilket er en gruppe af overlæger, plejepersonale, ergo-/fysioterapeuter med særlige kompetencer indenfor reduktion af tvang. Når en patient har været udsat for tvang et vist antal gange, indkaldes dette Reaktionsteam med det personale der er omkring patienten, og i fællesskab forsøges der udarbejdet en plan for patienten med minimal anvendelse af tvang. I 2017 har der været afholdt 8 af disse møder, og effekten synes at være god. I 2017 har der for 3 år i træk været afholdt en fælles Temadag mellem lederne i Psykiatrisk Afdeling Odense og lederne i Odense og Kerteminde kommune. Det har ført til at der har været nedsat 2 udvalg, der har udarbejdet en plan for, hvorledes samarbejdet omkring patienter, der bor på et socialpsykiatrisk botilbud/bosted, kan forbedres, særligt med fokus på at undgå voldsepisoder både i Psykiatrisk Afdeling under indlæggelse, men også på patientens bosted. Disse udvalg (BOP-samarbejdet) har ultimo 2017 afleveret den udarbejdede plan, og den er godkendt i både Psykiatrisk Afdeling og Odense og Kerteminde Kommune. Implementeringen starter primo Ud over tæt samarbejde omkring den enkelte patient er der også planlagt 1 temadag for medarbejderne i hver af de 2 søjler med det formål at opnå større gensidig forståelse for arbejdsbetingelser, arbejdsopgaver og juridiske rammer hos samarbejdsparteneren. Arbejdet med Udvidede Forhåndstilkendegivelser er fortsat i 2017, og indgår som en del af BOPsamarbejdet fremover. Arbejdet med at implementere SafeWards er fortsat gennem hele 2017, særlig har interventionerne omkring kommunikation haft opmærksomhed. Region Syddanmark har uddannet undervisere i Kommunikativ deeskalering (4 fra Odense), og senere er der uddannet 7 forankringskonsulenter for kommunikativ deeskalering. Lokalt i Odense har vi 2017 afholdt ca. 18 én-dagskurser, hvoraf 8 er afholdt af Center for Konflikthåndtering og 10 af interne undervisere. Forankringskonsulenterne er uddannet i december 2017, hvorfor implementering og udbytte først kan ses i I 2017 er indført delegerede ordinationer for få udvalgte lægemidler, både for at sikre at patienterne hurtigt kan modtage disse ting og derved ikke skabe unødig uro, men også med henblik på at skabe færre forstyrrelser for vagthavende læge, der så bedre kan bruge sin tid og faglighed i direkte patient kontakt. I løbet af 2015 og 2016 er der lavet en mængde tiltag for at nedbringe mængden af anvendt tvang; etablering af sanserum med lyd, lys og lugtstimuli på alle lukkede og integrerede afsnit samt i Affektivt Afsnit, etablering af motionsredskaber i haverne, etablering af motionsrum på afsnittene, indkøb af diverse remedier til afledning og sansestimulering (spilkonsoller, kuglestole/veste/dyner/ madrasser m.m., diverse småting til afledning), massagestole til såvel patienter som personale, og på alle stuer i lukket regi er der etableret interaktive skærme. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 15 af 58

16 Virtuel Reality: Ultimo 2017 har vi efter motiveret ansøgning fået en særbevilling fra Region Syddanmark til at implementere virtual reality, som et tilbud til alle patienter indlagt på Psykiatrisk Afdeling i Odense. VR er et højteknologisk udstyr, der giver mulighed for ved hjælp af en maske med indbygget skærm, at opleve en virtuel eller filmet verden. Ved hjælp af det udstyr vi har købt, er det også muligt at interagere med forskellige ting i denne kunstige verden, f.eks. kan man tegne, bowle og svømme med delfiner. Mulighederne indenfor VR er særdeles hastigt voksende, og der forventes i nær fremtid at komme mange nye programmer med læring som formål, f.eks. indenfor almindelige dagligdags gøremål. Vores umiddelbare hensigt med VR er, at det skal supplere alle de øvrige tiltag, der er iværksat med henblik på at kunne tilbyde beroligelse, afledning og underholdning til patienterne. Dokumentationen for effekten af VR er sparsom i forhold til patienter indlagt i psykiatrien, men da målet med VR ikke er behandling men beroligelse og adspredelse, er dokumentationen mindre afgørende. Når VR udstyret tages i brug primo 2018 er der, via et nyt og tæt samarbejde med Telepsykiatrisk Forskningscenter, lavet aftale om at de laver studier på flere forskellige patientgruppers effekt af at anvende VR. Således forventes det at vi i løbet af 2018 ikke alene får en ny og variabel mulighed for vores patienter, men også at der genereres sundhedsvidenskabelig forskning på teknologien. Netværk: I 2017 er der etableret netværk på tværs af afdelingen med fokus på: Indførelse af plejeplaner i døgnafsnit. Øget fokus på at afholde og tilbyde familiesamtaler, hvor der er mindreårige børn i hjemmet. Indvandrermedicinsk netværk med fokus på behandling af patienter af anden etnisk baggrund. Journalclub: sygeplejersker drøfter videnskabelige artiklers validitet og relevans i forhold til praksis. Et netværk på tværs af afsnit/teams med henblik på at øge kompetencer i forhold til afholdelse af familiesamtaler. Flere af deltagerne i netværket har været på 3 dages kursus i forhold til dette. Frivillige i afdelingen: I 2016 indgik afdelingen en aftale med Røde Kors om frivillige i Psykiatrisk Afdeling. 2-3 gange ugentligt kommer frivillige fra Røde Kors i afsnit 201 og 202, hvor de f.eks. spiller, læser og taler med patienterne. Ordningen blev evalueret i 2017 efter ca. 8 måneder. Der var tilfredshed med aftalen fra begge parters side og interesse i at ordningen fortsætter. Der er 17 frivillige, der hver især bidrager med deres tid. De foreløbige erfaringer viser imidlertid, at især de yngre frivillige har svært ved at overholde et fast antal timer pga. skole eller studier. Det aftales, at der hænges opslag op på psykologistudiet på SDU samt at der via afdelingens hjemmeside gøres opmærksom på ordningen. Røde Kors vil ligeledes gøre en rekrutteringsindsats. Foredragsrække: en gang om måneden er der i afdelingen offentlige foredrag om forskellige psykiatriske emner. Det er bl.a. afdelingens læger og andet personale, der underviser, dog er der enkelte gange gæsteforelæsere. Der er hver gang omkring 100 tilhørere til foredragene. Psykiatrien rykker ud: I juni måned gik Psykiatrisk Afdeling Odense på gaden sammen med Odense Kommune og Børne- og Ungepsykiatri Odense. Formålet med dagen var at oplyse om Psykiatrisk Afdeling og psykiske sygdomme. Arrangementet forventes gentaget 1 gang årligt. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 16 af 58

17 Åbent Hus: I oktober åbnede afdelingen dørene. I 2017 var der igen opslået telt på P-pladsen, hvor der var foredrag af en af afdelingens overlæger om depression og projektdirektør Annette Søgaard Nielsen fortalte om alkohol. Disse 2 foredrag lagde op til foredrag af Jes Dorph-Petersen. I auditoriet og områderne omkring indgangen til afdelingen var boder, hvor personalet fortalte om sygdomme og behandlingsmetoder. I auditoriet var indrettet café, og dagen var velbesøgt med omkring 350 besøgende. Patient- og Pårørenderåd: Afdelingen har etableret et Patient- og Pårørenderåd bestående af 3 patienter, 3 pårørende, 1 repræsentant fra Depressionsforeningen, 3 repræsentanter fra afdelingen og afdelingsledelsen. Rådet er i 2016 udvidet med 1 patient, således at der er 4 patienter og dermed er rådet nu fuldtalligt i forhold til det planlagte. Rådet skal rådgive og vejlede afdelingsledelsen og oprindeligt mødtes rådet 4 gange årligt, dette blev i 2017 udvidet så rådet mødes hver 2. måned. Temaerne for 2017 har bl.a. været Frivillige i afdelingen, patient- og pårørendetilfredshed og på hvert møde drøftes tallene for tvangsanvendelse. Rådet fik hjælp fra kommunikationsafdelingen i Psykiatrisygehuset og udkom med en kronik, som blev udgivet i 2 aviser. Derudover har rådet som beskrevet nedenfor været aktiv omkring udvælgelse af kunst til afdelingen. Ny kunst til afdelingen: Afdelingen modtog i 2017 en donation fra en nedlagt fond i Odense kommune. Et kunstudvalg bestående af fire repræsentanter fra afdelingens Patient- og Pårørenderåd udpegede to kunstnere til at udsmykke udvalgte områder i afdelingen. I PAMs venteværelse og ved indgangen til P302 har kunstneren Lykke Colding Niemann lavet to værker, der tilsammen hedder Rå Natur. Ved indgang 226 til blok 5 og de to indgange til P40 har den odenseanske kunstner Vivi Christensen stået for udsmykningen med værkerne Valmuemark, Blomsterpige og Rosenbusk. Værker overdrages officielt ved en reception den 14. februar De kommende år Afdelingen har mange opgaver, som skal løses inden for de kommende år, her nævnes et udpluk af disse: 1. Arbejdsmiljø og sikkerhed 2. Udvikling af kliniske funktioner og organisering: a. Reduktion af tvang b. Koncept for ambulant psykiatri c. Koncept for døgnpsykiatri d. Koncept for oligofrenipsykiatri e. Specialeplanen 3. Kvalitetsudvikling 4. Implementering af den Syddanske forbedringsmodel 5. Kompetenceudvikling og rekruttering 6. Forskning og udvikling 7. Pårørende, patienter og afstigmatisering 8. Byggeri a. Indflytning i nyt Lokalpsykiatri b. Ny psykiatrisk afdeling i forbindelse med nyt OUH. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 17 af 58

18 Beskrivelse af afsnit/teams Gerontopsykiatrisk Afsnit P201 Gerontopsykiatrisk afsnit er et åbent afsnit med 16 senge. Målgruppe Patienter, der er 70 år eller ældre, med psykiatrisk sygdom, hvor sværhedsgraden kræver indlæggelse. Det drejer sig primært om patienter, der har en affektiv lidelse, kronisk psykose, demens med svært behandlelige psykiatriske symptomer eller adfærdsforstyrrelser. Yngre demente, der har behov for indlæggelse, modtages efter nærmere aftale. Afsnittet har regionsfunktion inden for ældrepsykiatri. I 2017 har flere patienter uden for ovennævnte målgruppe været indlagt i P201. Det er særligt patienter fra kommunen, hvor den rette hjælp ikke har været til stede. Der er løbende kontakt og samarbejdsmøder med kommunerne omkring problemstillingen. Det daglige arbejde Psykiatrisk udredning, diagnosticering og behandling i forhold til gældende retningslinjer. Afsnittets plejeform er baseret på kontaktpersonsystemet. Arbejdet sammen med patienterne tager udgangspunkt i begreber som miljøterapi, kognitiv terapi, skærmning/guidning og socialpædagogiske tilgange til patienterne. Ergoterapeuten har fastlagte aktiviteter som bagning og gymnastik med patienterne. Herudover er der planlagte gåture til kolonihaven, og spontane aktiviteter såsom sang, bowling, tegning og dans i dagligstuen kan forekomme. Der er plads og rummelighed i afsnittet til kreativitet i tilgangen til patienterne. Afdelingens præst kommer i afsnittet hver uge. Afsnittet er et af to afsnit, som er frontløbere i forhold til at samarbejde med frivillige patientstøtter fra Røde Kors. De startede sidst på året 2016, evalueringerne var i 2017 så gode, at vi har øget fra to til tre eftermiddage om ugen. Patienterne spiser i afsnittets spisestue, hvor der er mulighed for at skabe trygge rammer og at være mere omkring de patienter, der har behov for hjælp. Afsnittet har de bedste erfaringer med at kunne skærme og støtte op omkring patienterne i disse situationer. Afsnittet har i mange år haft et ønske om camouflering af udgangsparti for at hindre og mindske konfliktoptrapning og dermed nedbringelse af tvang, når dørsøgende patienter vil gå fra afdelingen. Partiet er nu camoufleret og forestiller et skovparti. Det er malet af kunstner Lena Heegaard. Erfaringerne er meget positive. Vi har arbejdet med beroligende metoder og derfor indkøbt en wavecare, hvor patienterne på storskærm kan sidde uforstyrret og se film med beroligende musik. Det har haft god effekt på patienternes uro. En stor del af patienterne har et stort fysisk plejebehov. Mange bliver indlagt med uafklarede somatiske problemstillinger udover de psykiatriske og der er samarbejde med OUH og ambulatorier i forbindelse med udredning og behandling. Personalet arbejder målrettet med plejeplaner, hvor disse behov bliver højt prioriteret. Afsnittet har sammen med P202 de fleste patienter, der får ECT-behandling og patienter indlagt til vedligeholdelses-ect. Der har det forgangne år været en del udfordringer i samarbejdet med Odense Kommune. Det arbejdes der løbende med. Der er i samarbejde med Odense Kommune udarbejdet en samarbejdsaftale. Halvårligt mødes Psykiatrisk Afdeling Odense og Odense Kommune, for at drøfte og evt. revidere samarbejdsaftalen. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 18 af 58

19 Samarbejdsflader Gerontopsykiatrisk Team (herunder Akutteam for demente med psykiatriske symptomer og adfærdsforstyrrelser), Almenpsykiatrisk Team, Opsøgende Psykoseteam, Demensklinik OUH og de somatiske afsnit på OUH er de nærmeste samarbejdspartnere. Derudover er der tæt samarbejde med pårørende, praktiserende læge og de kommunale hjemmeplejer, hjemmesygeplejersker, demenskoordinatorer og plejecentre. Der afholdes ugentlige konferencer med Gerontopsykiatrisk Team. Sygeplejerskerne i Gerontopsykiatrisk Teams arbejder i weekendvagt i sengeafsnittet. Personalesammensætning Tværfagligt personale 0,5 overlæge (specialeansvarlig) 1 afdelingslæge 1 1. reservelæge 3 reservelæger 1 ergoterapeut 0,5 socialrådgiver 3 lægesekretærer, som deles med P202 Plejepersonalets sammensætning Ambulantsygeplejersker i weekendvagt udgør 0,4 stilling. 11 sygeplejersker inkl. afdelingssygeplejerske. 12 social- og sundhedsassistenter og 1 plejer. Kompetenceudvikling 1 sygeplejerske har været på klinisk vejlederuddannelse 3 sygeplejersker er blevet certificeret til at varetage PEMF behandling Der har været afholdt personaletræning med ekstern psykolog seks gange. Obligatoriske kurser så som hjertestopundervisning, brandkurser, konflikthåndtering afvikles løbende. Uddannelsesfunktioner Afsnittet uddanner såvel sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter som ergoterapeuter og læger. Afsnittet har 6 praktikvejledere til social- og sundhedsassistentelever. Der er 2 uddannede kliniske vejledere for sygeplejestuderende. Afdelingssygeplejerskerne har ad hoc vejlederuddannelsen. Udvikling I 2017 er arbejdet med at udvikle vores plejeplaner. Målsætningen er, at alle patienter skal have en psykiatrisk plejeplan. Særlige funktioner Afsnittet har regionsfunktion i forhold til behandling af psykiatriske tilstande hos ældre. Opfølgning på MTU MTU for efteråret 2016 havde et kedeligt resultat med lav trivsel på afsnittet. Der har derfor i 2017 været igangsat 3 temadage med fokus på at øge trivslen i afsnittet. Dagene har været faciliteret af Psykiatrisk Afdeling Odense Side 19 af 58

20 HR, som har forsøgt at skabe et åbent forum og dermed give redskaber til, hvordan man kunne højne trivslen i afsnittet. Der er lavet en evaluerende Spot-måling over forløbet, som skal fremlægges og gennemgås sidst i januar Affektivt Afsnit P202 Affektivt afsnit er et åbent sengeafsnit med plads til 16 patienter. Målgruppe P202 modtager patienter til udredning og behandling af affektive lidelser, men har ofte også patienter med andre diagnoser indlagt. Afsnittet har såvel hoved- som regions- og højt specialiseret funktion (til juni 2017), hvilket medfører, at nogle få patienter kommer fra andre dele af regionen til Second Opinion eller specialiseret behandling. Afsnittet har ligeledes nogle få ambulante patienter tilknyttet. Det drejer sig om patienter, der har været indlagt, og som i en overgangsfase har tilknytning til afsnittet som regel med deltagelse i et af afsnittets tilbud om aktiviteter eller behandlende samtaler. Enkelte tidligere indlagte patienter kommer i afsnittet til medicinindtag, idet afsnittet skønner, at denne tætte kontakt fremmer compliance og hindrer genindlæggelse for de pågældende. Også i 2017 har det tydeligt kunnet mærkes, at afdelingen ofte har haft et betydeligt antal retspsykiatriske patienter, således har de åbne afsnit, på grund af mangel på lukkede sengepladser, fået overflyttet patienter, som viste sig at have det så dårligt, at de ikke var egnede til åbent afsnit og måtte tilbage til de lukkede afsnit. Det daglige arbejde Psykiatrisk udredning, diagnosticering og behandling i henhold til gældende retningslinjer. Afsnittet arbejder med kontaktpersonordningen. Patienten får ved indlæggelse tildelt en eller to kontaktpersoner, der bliver de gennemgående personer under indlæggelsen. Der arbejdes ud fra en kognitiv referenceramme, men også miljøterapi spiller en væsentlig rolle, ligesom små mindfulnessøvelser gradvis bliver introduceret i afsnittet. Patienterne gennemgås af afsnittets læger eller specialpsykologstuderende, som i samarbejde med patient, pårørende og kontaktperson laver behandlingsplaner. Afsnittet afholder morgenmøder med patienterne. Her drøftes aktuelle emner, synges, og der laves såvel lidt gymnastik som små øvelser, der tager afsæt i mindfulness. Afsnittet har i 2016 introduceret aftenmøder / terapi af ½ times varighed, hvorunder aktuelle emner, så som: compliance, at være psykisk syg, forberedelse til udskrivelse eller anden form for psykoedukation forsøges introduceret. Også mindfulnessøvelser vil ofte indgå. Også i 2017 har der økonomisk været mulighed for at indkøbe inventar og at renovere flere områder i afsnittet. Således er der i slutningen af året indkøbt nye møbler til alle sengestuer, som ligeledes alle har fået ny gulvbelægning, punkterede ruder er skiftet, solskærme på alle patientstuer er renoveret, og der er blevet installeret antennestik på alle stuer, således at sengeliggende patienter har mulighed for at se TV. Samtalerum, frokoststue og kontor har fået nyt brevbakkesystem. Afsnittet fremtræder lyst og indbydende. Patienterne deltager så vidt muligt i afsnittets faste aktivitetstilbud: Krop og bevægelse, afspænding, forskellige boldspil samt daglige gåture. En gang ugentligt i sommerhalvåret er der ture til kolonihaven, hvor der er mulighed for havearbejde eller bare at nyde haven og en kop kaffe. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 20 af 58

21 Afsnittets sanserum bruges flittigt. Rummet er indrettet med kugleseng, projektor med mulighed for i ro at slappe af til lyden og synet af vand eller anden natur. I samme rum er opstillet massagestol, og det er også i dette rum, der er mulighed for at udføre mindfulnessøvelser og således fremme ro og fordybelse. I tilknytning til dette rum er der ligeledes et motionsrum. Afsnittet har yderligere udendørs sansegynge, et overdækket rygeskur samt såvel flisebelægning som udendørs belysning. Den lille have/terrasse er blevet beplantet. Afsnittet har en kognitiv gruppe, der afholder fem møder over fem uger af ca. tre kvarters varighed. Her introduceres patienterne til den kognitive behandlingsmodel, og de lærer at anvende den i forhold til egne problemstillinger. Ergoterapeuten tager på hjemmebesøg hos nogle patienter for at danne sig et overblik over, hvilke behov patienten kan have ved udskrivelsen. Ved tvivl om patientens evne til at varetage daglige gøremål, udfører ergoterapeuten tests, f.eks. AMPS eller ADL-vurderinger, der sammen med personalets observationer, lægesamtaler, behandling og eventuelle psykologtests danner baggrund for patientens videre forløb. Afsnittet har i samarbejde med Gerontopsykiatrisk sengeafsnit to tilbagevendende sociale arrangementer, nemlig høstfest i oktober og julearrangement i december. Afsnittet har i mange år afholdt to undervisningsseancer for pårørende. Her blev givet undervisning fire gange af tre timer. Det har der blandt de pårørende været stor tilfredshed med, og ofte er det afholdt med deltagelse af pårørende fra såvel Gerontopsykiatrisk afsnit som Affektivt Team og Mobil Team. I forbindelse med afdelingens generelle fokus på pårørendeinddragelse og undervisning har vi i 2017 i samarbejde med udviklingssygeplejersken udvidet tilbuddet, således at det nu gennemføres 4 gange om året. Som undervisere er personale fra, foruden P202, også Gerontopsykiatrisk Afsnit, Affektivt team og Mobil Team involveret blev også året, hvor afsnittet med hjælp fra udviklingssygeplejersken fik familiesamtaler indført som en rutine. Alle patienter med børn under 18 år får nu tilbudt familiesamtale, som gennemføres af plejepersonale med særligt indblik i/interesse for børnesamtaler. I hele 2017 har vi haft tæt samarbejde med Røde Kors, der som frivillig organisation 2 gange om ugen er til stede blandt patienterne. De frivilliges opgaver er af social og medmenneskelig karakter med henblik på at mindske ensomhed og give adspredelse til patienter. I afsnittets caféområde er der mulighed for at spille bordtennis, bordfodbold og airhockey. Sideløbende med afsnittets terapi og den medicinske behandling får svært deprimerede patienter ECT-behandling. I 2017 har afsnittet således haft 275 behandlinger. Heraf var de 50 vedligeholdelses-ect til tidligere indlagte kroniske patienter. Yderligere 57 gange er behandlingerne blevet aflyst på grund af manglende kapacitet. 12 patienter har stået på Stand By. Samarbejdsflader Afsnittet har et tæt samarbejde med Mobil Team og Affektivt Team. De to teams deltager af og til i planlagte samtaler med patienter, der er på vej til udskrivelse, således at overgangen fra at være indlagt patient til atter at skulle fungere i eget miljø lettes, og den ambulante kontakt til behandlersystemet (gen)etableres. Såvel overlæge som afdelingssygeplejerske deltager i Affektivt Teams ugentlige konference, og her gennemgås patienter, som er indlagt i P202 og er på vej til Affektivt Team og ligeledes problemstillinger med relevans for P202. Affektivt sengeafsnit har et tæt patientmæssigt samarbejde med de øvrige sengeafsnit i afdelingen og med Team for Selvmordsforebyggelse, hjemmeplejen, plejehjem, boinstitutioner og i mange praktiske forhold det Gerontopsykiatriske sengeafsnit. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 21 af 58

22 Personalesammensætning Tværfagligt personale I årets løb er overlægestillingen blevet delt, således at afsnittet nu har to overlæger tilknyttet. De to overlæger har begge yderligere kliniske lektorater ved Klinisk Institut, Syddansk Universitet. I afsnittet arbejder yderligere en 1. reservelæge og en reservelæge. Tre lægesekretærer deles med Gerontopsykiatrisk Afsnit. En ergoterapeut og en socialrådgiver begge nyansatte i Ofte en psykolog under uddannelse til specialpsykolog. Afsnittet har fast tilknyttet en serviceassistent. Plejepersonale Afsnittet har en normering på 17,12 fuldtidsstillinger. De fordeler sig på følgende måde: 2 plejere 4 social- og sundhedsassistenter 14 sygeplejersker inklusiv afdelingssygeplejersken Den ene plejer er i 2017 blevet frikøbt til organisatorisk arbejde. Hele 2017 har været præget af to personers langtidssygdom, hvilket har været mærkbart i forhold til kontinuitet for patienterne, men også i forhold til vagtdækning og for muligheden for udvikling af kompetencer. Afsnittet bærer præg af, at flere medarbejdere med mange års psykiatrisk erfaring har valgt at trække sig fra arbejdsmarkedet. Kompetenceudvikling Seks gange årligt afholdes personaletræning ved ekstern psykolog. En social- og sundhedsassistent har deltaget i efteruddannelse for social-og sundhedsassistenter. En sygeplejerske har taget anden del af Kognitiv Center Fyns uddannelse i mindfulness. En sygeplejerske er ressourceperson i forhold til indførelse af plejeplaner. I 2017 har så meget plejepersonale, som det driftsmæssigt har været muligt, deltaget i grunduddannelse eller videreuddannelse i kognitive behandlingsformer. Et kursustilbud betalt af psykiatriens kompetencemidler og en uddannelse, hvis redskaber afsnittets klientel har stor fordel af at blive præsenteret for. Videregående uddannelser. 2 sygeplejersker har specialuddannelsen i psykiatri. En plejer har tværfaglig diplomuddannelse i psykiatri. En sygeplejerske har klinisk vejlederuddannelse. En sygeplejerske er i gang med diplomuddannelse. En sygeplejerske har diplomuddannelse. En sygeplejerske er i gang med specialuddannelsen. Afdelingssygeplejersken har diplomuddannelse i ledelse. Uddannelsesfunktioner Afsnittet uddanner såvel sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter som ergoterapeuter, læger og specialpsykologer. Blandt plejepersonalet er ansat en klinisk vejledere til de sygeplejestuderende, og de fleste plejere og social- og sundhedsassistenter har praktikvejlederuddannelsen. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 22 af 58

23 Udvikling 2017 blev året, hvor Cetrea-systemet for alvor holdt sit indtog. Afsnittet har gjort meget for at eliminere brugen af lister, således at alt er at se på skærmene. Afdelingssygeplejersken har sammen med afdelingens udviklingssygeplejerske deltaget i International Council Of Nurses verdenskongres i Barcelona med besøg på et lokalt psykiatrisk hospital. Afdelingssygeplejerske deltager i Lean for Leaders. Andet Afsnittet har stor succes med skiftevis at afholde små personalemøder og store obligatoriske møder, hvor der er supervision samt lægefaglig sparring. I årets løb er der brugt en del tid på oplæring i anvendelse af nyt fikseringsmateriale. Opfølgning på MTU Afsnittet har i årets løb haft flere selvmord, og der har været igangsat handleplaner, men personalet har været meget påvirket, og flere har fået hjælp til bearbejdelse af de voldsomme begivenheder via eksterne psykologer. Psykiatrisk Akut Modtagelse (PAM) P301 Målgruppe Voksne patienter med pludseligt opståede psykiske lidelser. Voksne patienter med forværring af allerede eksisterende psykiske lidelser. Børn og unge under 20 år, der har brug for en psykiatrisk vurdering af en børne/unge psykiater. Ambulante ydelser besøg. Det daglige arbejde PAM/P301 har 6 sengepladser. Patienter, der indlægges i P301 er hyppigst patienter, der vurderes til at have brug for en kort indlæggelse på et par dage til f.eks. afrusning og affektafklingning. Der er ingen diagnoseafgrænsning på de indlagte patienter, dog skal de kunne rummes i åbent regi. Arbejdet i PAM er det arbejde, der tidsmæssigt fylder mest. Her modtages patienter, der enten er selvhenviste eller henvist fra egen læge eller andre samarbejdspartnere. Når patienten henvender sig bliver der lavet en triage/modtagesamtale, herefter bliver patienten vurderet af en læge. Plejepersonalet og den vagthavende læge arbejder tæt sammen om at vurdere patienten, uanset om patienten er til indlæggelse eller bliver sendt hjem igen. Alle patienter, der sendes hjem får skrevet et skadekort til egen læge, medmindre patienten frabeder sig det, med råd og anbefaling af det videre behandlingsforløb af patienten. Ved patienter, der skal indlægges på Psykiatrisk Afdeling Odense skrives en primær journal og laves en somatisk undersøgelse inden patienten går til afsnittet. Plejepersonalet følger patienten og eventuelle pårørende til det modtagende afsnit. Ved henvendelse af børn/unge under 20 år laver personalet i skadestuen en triage, herefter kontaktes BUP. Samarbejdsflader PAM samarbejder med mange instanser. I særdeleshed de forskellige teams, praktiserende læger, politiet, støttecentre, botilbud, plejehjem, OUH, arresten, BUP, pårørende og den kommunale hjemmepleje. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 23 af 58

24 Personalesammensætning 16 sygeplejersker, 2 på fuldtid, resten på deltid. Der er ansat 5 social- og sundhedsassistenter på deltid. I øjeblikket ser bruttofordelingen således ud: Sygeplejersker (inkl. afdelingssygeplejerske): 15,1. Social- og sundhedsassistenter: 3,7. I alt: 18,8. 1 overlæge, afdelingslæge og 2 læger i vagt (for- og bagvagt). Afsnittet har 3 lægesekretærer på 37 timer og 1 på 20 timer. Tværfagligt personale Socialrådgiverbistand foregår ved vagtkald. Kompetenceudvikling Alle gennemgår løbende undervisning i e-learn brand, e-learn hjertestop, praktisk kursus i brand og hjertestop. Løbende deltager personalet ligeledes i afdelingens interne kurser i voldsforebyggelse og deeskalering. Generelt har personalet været mere opmærksom/interesseret i regionens forskellige kursustilbud. En sygeplejerske deltager i arbejdet med det nye EPJ-system. Uddannelsesfunktioner PAM uddanner social- og sundhedsassistenter, sygeplejerskestuderende, medicinstuderende, redderelever og politistuderende. Udvikling I Region Syddanmark indføres Den Syddanske Forbedringsmodel fra Første afsnit, hvor arbejdet påbegyndes er PAM Odense. I efteråret 2016 blev den første værdistrøm klarlagt. Værdistrømmen afgrænses fra patienten ankommer til PAM, og indtil der ligger en lægelig beslutning. Generelt viser personalet interesse og har bidraget til dannelsen af værdistrømmen. De to første workshops er gennemført i 2017 og de forbedringer, der blev skabt, bruges dagligt i PAM. Næste forbedringsworkshop er planlagt, og finder sted i starten af Afdelingssygeplejerske og overlæge i PAM er med på første omgang af undervisning Lean for leaders. Særlige funktioner PAM har en central position i Den Kriseterapeutiske Beredskabsplan, da den første etape vil finde sted i samarbejde mellem AMK, bagvagt og skadestuen. Personalet i skadestuen har fået den koordinerende funktion og vil typisk være en del af de teams, der sendes ud. En særlig funktion i PAM er også de mange telefonkontakter. Ofte bliver PAM den enhed, der kontaktes ved tvivl eller spørgsmål. Opfølgning på MTU I 2017 har der ikke været MTU. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 24 af 58

25 Afsnit P302 Lukket psykiatrisk modtageafsnit med 12 senge. Målgruppe Speciale i forhold til delirøse patienter og afrusning. Ligeledes har afsnittet speciale i forhold til personlighedsforstyrrelser og oligofreni. Afsnittet modtager patienter i svære maniske og psykotiske tilstande, svært deprimerede og suicidaltruede patienter, alvorlige tilpasningsreaktioner. Dobbeltindlagte patienter, dvs. patienter indlagt på somatisk afdeling, som frembyder psykiatriske symptomer, som hører under psykiatriloven. Patienter, der har brug for diagnostisk udredning og behandling af skizofreni og organisk betingede psykotiske tilstande. Der er i afsnittet ofte indlagt retspsykiatriske patienter. Der kommer ambulante patienter i afsnittet mhp. depotinjektioner. Det daglige arbejde Psykiatrisk udredning, diagnosticering og behandling i forhold til gældende retningslinjer. Afsnittet arbejder ud fra en kognitiv og sanseintegratorisk referenceramme. Når en patient modtages på afsnittet vil der blive lavet en grundig visitation af dennes ejendele. Såfremt patientens tilstand tillader det, vises der rundt på afsnittet og der informeres om spisetider, træningsmuligheder, aktiviteter, morgenmøder, interaktive skærme, kontaktpersonordning osv. Der vil blive udarbejdet en behandlingsplan, og i tilfælde hvor det er relevant, en sanseprofil. Patienten vil så vidt det er muligt blive motiveret til social deltagelse i de aktiviteter, der tilbydes på afsnittet. Disse varetages af både det sundhedsprofessionelle personale, ergoterapeut og social pædagog. Aktiviteter arrangeres også individuelt efter patientens behov. Ud over medicinsk behandling afholdes der dagligt gruppeaktiviteter. Dette kan være af kreativ, fysisk, kognitiv eller sanseintegratorisk karakter. Afsnittet har et sanserum, hvor der ligeledes tilbydes behandling. Endvidere har afsnittet et større udvalg af sanseintegratoriske behandlingsredskaber og hjælpemidler, som patienterne introduceres til efter behov. Afsnittet har også et motionsrum, der frit kan benyttes. Patienten vil have løbende samtale med afdelingens læge eller overlæge i forhold til at få planlagt et godt behandlingsforløb. En vigtig del af det daglige arbejde består i, at personalet observerer og interagerer med patienten i forhold til at forstå dennes symptomer. Ligeledes observeres patienten tæt i forhold til bivirkninger, når der gives medicinsk behandling. Alle patienter har en interaktiv skærm på deres egen stue. Denne skærm giver mulighed for, at se TV, høre musik, spille spil og søge diverse informationsmaterialer omkring indlæggelsen. Ligeledes har patienten mulighed for at se madplaner og lignende. I det daglige har personalet også samarbejde med patientens nærmeste pårørende. Afsnittet tilbyder børnesamtaler, hvis patienten har børn under 18 år og pårørendesamtaler i øvrigt. Samarbejdsflader Kommuner, bo- og væresteder, somatiske afsnit på OUH, Almenpsykiatrisk Team, Opsøgende Psykoseteam, Udredningsteamet, Tidlig Interventions Team (OPUS), Psykoterapeutisk Team, Olig- Psykiatrisk Afdeling Odense Side 25 af 58

26 ofrenipsykiatrisk Team, Team for Selvmordsforebyggelse, Affektivt Team, Mobilteamet og Misbrugscenter. Personalesammensætning 17 sygeplejersker 12 social- og sundhedsassistenter 1 socialpædagog 1 ergoterapeut 1 socialrådgiver 1 psykolog 1 overlæge 1 1. reservelæge 2 reservelæger 1 afdelingssygeplejerske 1 projektsygeplejerske til reduktion af tvang. Tværfagligt I forbindelse med tilførslen af flere midler til lukket psykiatri er disse midler blevet udmøntet i ansættelse af flere personaler. Dette har betydet, at samarbejdet og mødeaktiviteten er steget. Dette til fordel for patienterne i forhold til øget sammenhæng mellem indlæggelse og udskrivelse. Kompetenceudvikling 1 sygeplejerske er i gang med specialuddannelsen i psykiatri 2 assistenter har bestået efteruddannelsen for social- og sundhedsassistenter 10 plejepersonaler har gennemgået kommunikativt deeskaleringskursus 1 social- og sundhedsassistent har deltaget i ad hoc vejlederkursus 1 socialpædagog og 1 ergoterapeut har taget uddannelsen som fysisk aktivitetskonsulent. Obligatoriske kurser så som hjertestopundervisning, brandkurser og konflikthåndtering afvikles løbende. Der har været undervisning på afsnittet hver tirsdag for alle medarbejdere (undervisning i ECT behandling og sygepleje, misbrug, cases m.v.) Der afholdes supervision med psykolog hver måned for plejepersonalet. Uddannelsesfunktioner Sygeplejestuderende, social- og sundhedsstuderende, medicinstuderende, ergoterapeutstuderende. Udvikling I 2017 har vi haft daglige tilbud om gruppeaktiviteter i og uden for afsnittet. Der er kommet et større udvalgt af aktivitetsmuligheder i haven, så som bordtennisbord og volleyball-net. Vi har fortsat i 2017 haft et fald i tvangsfikseringer, således at der på nuværende tidspunkt er et fald på 47,2 % i forhold til baseline, ca. 12 fikseringer er sket på somatisk afdeling. Særlige funktioner Oligofreni Behandling af delirøse tilstande (overvejende alkoholbetinget) Personlighedsforstyrrelser Psykiatrisk Afdeling Odense Side 26 af 58

27 Opfølgning på MTU Samarbejde, generel trivsel og arbejdsmiljø, herunder bevarelse af det gode arbejdsmiljø. Afsnit P40Ø/V Begge er integrerede afsnit med henholdsvis 7 åbne og 4 lukkede senge. Der er tæt fokus på den ambulante funktion af hensyn til den gode udskrivelse og ambulant tilbud, indtil andet nødvendigt ambulant tilbud haves. Endvidere ambulant funktion for patienter i henhold til gældende udskrivningsaftaler/koordinationsplaner ofte i samarbejde med Opsøgende Psykoseteam (OPT). I enkelte tilfælde tilbydes ambulant udredning ved læge/psykolog, ligesom der i enkelte tilfælde tilbydes opfølgning af defineret kortere varighed ved afdelingens fysioterapeut/ergoterapeut. Ligeledes er P40Ø/V bæltefrit afsnit, hvor afsnittet målrettet, under uændrede økonomiske vilkår, arbejder på at afskaffe bæltefikseringer og reducere anden form for tvang generelt. Derudover er der fokus på at sikre, at behandlingen og miljøet i afsnittet understøtter patientens medinddragelse, mestring og at patienterne får den, for bedring, nødvendige behandling. Afsnittet har ligeledes deltaget i praksisprojekt, hvor haverne i lukket regi er forsøgt inddraget som en del af fællesrummet i afsnittet, dette ved at gøre dem mere indbydende med lille sansehave og mulighed for fysisk aktivitet. Målgruppe Der modtages patienter inden for alle psykiatriske diagnosegrupper, såvel som egentligt stationært afsnit med særlig kompetence inden for psykosediagnostik som akut visiterende afsnit for øvrige diagnosegrupper. Ligeledes rummes retslige patienter såvel med dom til behandling som varetægtsfængslede. Da der grundet grundmorbus med psykose og tidvist misbrug jævnligt er behov for anvendelse af psykiatrilovens bestemmelser - er der tæt fokus på arbejdet med reduktion af tvang såvel i arbejdsgrupper som i den daglige implementering. Det daglige arbejde Psykiatrisk udredning, diagnosticering og behandling i forhold til gældende retningslinjer. Ligeledes fokus på forebyggelse af medicinsvigt, sygdomsrecidiv og indlæggelser, om nødvendigt under tvangsmæssige rammer, således er der tæt fokus på etablering af udskrivningsaftaler/koordinationsplaner og tvungen opfølgning efter udskrivelse. Der arbejdes med kontaktpersonsystemet og miljøterapi. Elementer af kognitiv behandling er implementeret i plejen og dialogen med den enkelte patient. Der udarbejdes aftaleark og ugeskemaer med fokus på den enkelte patients behov. Brøset Violence Checklist (BVC) er et velintegreret arbejdsredskab i afsnittet, og hver patient risikovurderes minimum 3 gange dagligt. Omfattende mødeaktivitet med diverse samarbejdspartnere. Ambulant funktion i afsnittet med fokus på tæt opfølgning af patienter umiddelbart efter udskrivelse, patienter med retslig status til depotadministration og ambulant tilbud til patienter i henhold til gældende udskrivningsaftaler/koordinationsplaner. Personalegruppen er inddelt i 2 teams tilknyttet henholdsvis P40Ø og P40V. Der er dog tæt samarbejde mellem de 2 teams og alle medarbejdere kan varetage arbejdsopgaver i begge afsnit. I forbindelse med fokus på nedbringelse af tvang er der etableret sanserum i både åbent og skærmet regi, og personalet er i tæt samarbejde med ergo- og fysioterapeut omkring implementering af disse tilbud. Der er således fokus på: sanseintegration og beroligende metoder, behandling af den akut Psykiatrisk Afdeling Odense Side 27 af 58

28 agiterede tilstand, abstinens- og misbrugsbehandling, behandling af somatisk delir, implementering af safewardprincipper, deeskalering og psykofysiske metoder og fysisk aktivitet. Ligeledes er der fokus på opfølgning af tvangsepisoder for at forebygge ny tvang via eftersamtaler, udvidet forhåndstilkendegivelser, abstinensrating, analyse af tvangsdata samt kompetenceudvikling af personale fortløbende i deeskalering, psykofysisk metode, åben dialog, fysisk aktivitet, aftaleark og plejeplaner. Samarbejdsflader Afdelingen har et tæt samarbejde med døgntilbud, kommune, politi, Lokalpsykiatri, retspsykiatri og Kriminalforsorgen. Samtidig er der tæt fokus på samarbejde med pårørendegruppen. Personalesammensætning 1 overlæge 1 1.reservelæge 4 reservelæger 1 socialrådgiver (deltid) 1 ergoterapeut (med særlig fokus på reduktion af tvang) 1 fysioterapeut (med særlig fokus på reduktion af tvang) 3 lægesekretærer 1 psykolog i specialuddannelse Plejepersonale 1 afdelingssygeplejerske 1 stedfortræder for afdelingssygeplejerske 17 basissygeplejersker 1 socialpædagog 24 social- og sundhedsassistenter, heraf 2 vikariater Kompetenceudvikling 2 medarbejdere har deltaget i kognitivt grundkursus 37 medarbejdere har nu kognitivt grundkursus og 3 medarbejdere har yderligere kognitivt kursus modul 2. Alle medarbejdere har deltaget i kurset psykofysisk metode. 4 medarbejdere er undervisere på kurset psykofysisk metode. Der har været afholdt supervision x 6 samt 4 halve temadage i forhold til implementering af bæltefrit afsnit. 1 medarbejder er hygiejnekoordinator. 1 medarbejder er medlem af afdelingens kvalitetsudvalg. 1 medarbejder er med i Videns- og kompetencerådet. Alle social- og sundhedsassistenter kan varetage funktionen som praktikvejleder eller ad hoc vejleder for elever. 2 sygeplejersker har klinisk vejlederuddannelse. Alle sygeplejersker kan varetage funktionen som klinisk vejleder eller ad hoc vejleder for sygeplejestuderende. 2 medarbejdere har særlig fokus på afsnittets ambulante funktion. 2 sygeplejersker har deltaget i ad hoc-vejlederkursus. 2 social og sundhedsassistenter er medlemmer af afdelingens uddannelsesråd. 2 sygeplejersker er startet specialuddannelse. Afsnittet har 1 specialuddannet sygeplejerske. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 28 af 58

29 3 medarbejdere har deltaget i sanseintegrationskursus. 6 medarbejdere har deltaget i fysisk aktivitetskursus. 4 medarbejdere har færdiggjort miniuddannelse vedrørende Åben dialog. 2 medarbejdere har færdiggjort efteruddannelse for social- og sundhedsassistenter. 3 har taget efteruddannelsen og 2 er tilmeldt nyt hold. 33 medarbejdere har været på kommunikativ deeskaleringskursus. 1 medarbejder er uddannet kommunikativ deeskaleringsinstruktør, og 2 er uddannet som forankringsagenter. 3 medarbejdere er ressourcepersoner i forhold til pårørendeinddragelse og undervisning. 2 medarbejdere varetager vejledning af kolleger på efteruddannelse for social- og sundhedsassistenter. Uddannelsesfunktioner P40Ø/V har 2 kliniske vejledere og 15 ad hoc vejledere til sygeplejestuderende. 21 social- og sundhedsassistenter har praktikvejlederuddannelsen. Der er i gennemsnit fremmøde af 4 elever og 3 studerende på daglig basis i afsnittet. Ligeledes varetager afsnittet uddannelsesfunktion i forhold til læger i introduktions- og kursusstillinger, medicinstuderende og psykolog i specialuddannelse. Derudover forestår afsnittet også praktisk oplæring af FADL-vagter og timelønsansatte. Afsnittets ergo-, fysioterapeut og socialrådgiver har ligeledes vejlederfunktion indenfor deres fagområder. Udvikling Synliggørelse af tyngde og arbejdsopgaver som prioriteringstrappe (grøn, gul, rød) og italesættelse og synliggørelse af fordeling af arbejdsopgaver i personalegruppen, herunder fokus på kommunikation, kerneopgave og fordeling af arbejdsopgaver og arbejdsmiljø. Fortsat fokus på implementering af bæltefrit afsnit og tiltag i forhold til nedbringelse af tvang. Afsnittet får Virtual Reality som tilbud til patienter i lukket regi i Implementering og strukturering af elementer fra Åben Dialog. Patient- og pårørendesamarbejde. Særlige funktioner Afdelingen har regionsfunktion inden for kompliceret skizofreni og andre psykoser, desuden indtil 1. Juni 2017 højt specialiseret funktion indenfor særligt kompliceret skizofreni og andre psykoser. Opfølgning på MTU Medarbejdernes trivsel. Synliggørelse af afsnittets kerneopgave, arbejdsopgaver og fordeling af disse. Mobning og arbejdsmiljø. Implementering af bæltefrit afsnit. Afsnit P50Ø/V Integreret afsnit med i alt 24 sengepladser. Der er 11 åbne sengepladser, 4 lukkede sengepladser, 6 åbne sengepladser til patienter med spiseforstyrrelser og 3 sengepladser til patienter til brugerstyret indlæggelse. Målgruppe Åbne og lukkede almen psykiatriske sengepladser Patienter til udredning for eller behandling af skizofreni. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 29 af 58

30 Patienter med komorbiditet eksempelvis misbrugsproblematikker, akutte psykoser, affektive lidelser og patienter til ambulant depotinjektion og samtaler. Der er i afsnittet ofte indlagt patienter med retspsykiatrisk status. Afsnittet har regions- og indtil juni 2017 højt specialiseret funktion for særligt kompliceret skizofreni og psykoser. Spiseforstyrrelser Patienter diagnosticeret med komplicerede spiseforstyrrelser. Under indlæggelse kan patienterne udredes for komorbiditet. Afsnittet har tilbud om telepsykiatri til patienter i indslusningsfasen af kontraktforløb og efter udskrivelse Støtte til overgang, dette tilbud har været et projekt i 2015, og er permanent fra Afsnittet har regions- og højt specialiseret funktion indenfor spiseforstyrrelser. Brugerstyret indlæggelse I har afsnittet 3 patientstuer til projekt Brugerstyrede senge. Det var et 3-årigt projekt under Sundhedsstyrelsen, der er tilegnet patienter med psykiatriske diagnoser, som via visitation og kontrakt selv har mulighed for at vurdere og beslutte, om de har brug for indlæggelse. Indlæggelse af maksimalt 5 døgns varighed i en brugerstyret indlæggelse. Denne ordning er i 2017 permanentgjort. Det daglige arbejde Psykiatrisk udredning, diagnosticering og behandling i forhold til gældende retningslinjer. Afsnittet er opdelt i 2 teams: Et Almenpsykiatrisk team og et spiseforstyrrelsesteam. Arbejdet i de to teams er af forskellig karakter, men der arbejdes ud fra den samme grundstruktur. Grundstrukturen er med udgangspunkt i kontaktpersonsystemet og med en kognitiv og miljøterapeutisk tilgang. Der udarbejdes aftaleark og ugeskemaer med fokus på den enkelte patients behov. Der arbejdes målrettet med nedbringelse af tvang, og Brøset Violence Checklist (BVC) anvendes som arbejdsredskab til risikovurdering af patienterne minimum 3 gange i døgnet. Afsnittet modtager ambulante patienter til depotinjektion. Afsnittet modtager også patienter til ambulante samtaler. Patienterne tilbydes individuelle aktiviteter med afsnittets ergoterapeut. Patienterne tilbydes fysioterapi, både individuelt og i grupper. Fælles aktiviteter for alle patienter er daglige aktiviteter som morgenmøde, morgengymnastik og to daglige gåture. Der er en ugentlig mulighed for motion i Boblehallen. I sommerhalvåret ugentlig tur til afdelingens kolonihave. Særligt for patienter med spiseforstyrrelser Der arbejdes med udredning og kontraktbehandling. De 2 første uger er patienterne under udredning og deltager i afsnittets struktur uden krav om vægtøgning. I uge 3 skrives kontrakt med den enkelte patient, hvori der stilles individuelle krav om vægtøgning, måltider og deltagelse i forskellige planlagte aktiviteter. Der arbejdes med mentalisering og caseformulering. Personalet har pædagogiske måltider med patienterne 5 gange dagligt med efterfølgende samvær. I afsnittet tilbydes for indlagte patienter mentaliseringsgruppe, i perioder psykoedukationsgruppe og kropsedukationsgruppe. Derudover tilbydes nogle patienter psykoterapi i Psykoterapeutisk Team. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 30 af 58

31 Samarbejdsflader Der er samarbejde med OUH, Odense Kommune, Kerteminde Kommune, hjemmesygeplejersker, hjemmehjælp, bostøtte, SKP (støttekontaktperson), Lokalpsykiatrien (Opsøgende Psykoseteam, OPUS og Almenpsykiatrisk Team), praktiserende læger og pårørende. Derudover er der samarbejde med Retspsykiatrien. Spiseforstyrrelser Primære samarbejdspartnere er Center for Spiseforstyrrelser, Endokrinologisk Afdeling M på OUH og Psykoterapeutisk Team. Herudover er der samarbejdspartnere i hele psykiatrien i Regionen. Personalesammensætning Tværfagligt personale 2 overlæger, hvor den ene overlæge også er overlæge i det ambulante team for spiseforstyrrelser. 2 reservelæger 1 1. reservelæge 1 specialpsykolog under uddannelse en del af året 1 psykolog tilknyttet Spiseteamet, ca 1 formiddag om ugen. 1 ergoterapeut tilknyttet Spiseteamet på deltid ½ ergoterapeut tilknyttet de almenpsykiatriske sengepladser. 1 fysioterapeut 2 socialrådgivere, på deltid 2 lægesekretærer Plejepersonale 18 Sygeplejersker (inkl. konstitueret afdelingssygeplejerske) 17 social- og sundhedsassistenter Kompetenceudvikling 1 sygeplejerske har specialuddannelse i psykiatrisk sygepleje. 1 sygeplejerske er under uddannelse til psykiatrisk sygepleje, afsluttes juni sygeplejerske har sundhedsfaglig diplomuddannelse. 1 sygeplejerske har relationsbehandleruddannelse. 1 social-og sundhedsassistent har diplomuddannelse i psykiatri. 4 sygeplejersker har 1/6 diplomuddannelse i klinisk vejledning. 1 plejer har kognitiv videreuddannelse. 2 social-og sundhedsassistenter har psykiatrisk efteruddannelse. 1 social-og sundhedsassistent er hygiejneansvarlig. 1 specialsygeplejerske er vejleder for specialstuderende. Kompetenceudvikling/kurser 2017 Personalet deltager i obligatoriske kurser for Psykiatrisk Afdeling Odense. Personalemøde og personaletræning hele afsnittet 10 x årligt. Fælles sygeplejefaglig supervision hver måned. 1 social-og sundhedsassistent har psykiatrisk efteruddannelse. 1 sygeplejerske i gang med psykiatrisk specialuddannelse. 1 sygeplejerske har et diplom modul i ledelse og coaching. 1 specialsygeplejerske med 14 dags suppleringsuddannelse for specialsygeplejerske. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 31 af 58

32 3 sygeplejersker med kommunikativ deeskaleringkursus. 1 sygeplejerske med TR og MED uddannelse (barsel). 1 social-og sundhedsassistent deltaget ved teamdag omkring arbejdsmiljø. 1 sygeplejerske deltaget ved temadag omkring arbejdsmiljø. 2 sygeplejersker deltaget ved 4-dags konflikthåndtering. 2 social-og sundhedsassistenter deltaget ved 4-dags konflikthåndtering. 3 sygeplejersker deltaget ved introprogram for nyansat personale. 2 sygeplejersker deltaget ved konference om tvang i Dublin. 4 medarbejdere deltaget ved mentaliseringskursus for patienter med spiseforstyrrelse. 1 sygeplejerske deltaget ved kursus om børnesamtaler. 1 medarbejder har deltaget ved 2-dags PTSD-kursus. Uddannelsesfunktioner Specialpsykologer Afsnittet uddanner sygeplejestuderende 4. og 6. semester Social- og sundhedsassistentelever i 1., 2. og 3. praktik Læger Ergoterapeuter Udvikling I 2017 har afsnittet fortsat haft fokus på implementering af integreret afsnit. Der var forsat fokus på grundig introforløb for de nyansatte medarbejdere. Der arbejdes på nedbringelse af tvang og anvendelse af safewards. Ugentlig træning i bæltefiksering i afsnittet. Implementering af Cetrea og oplæring til personalet af ressourcepersonen. Øget fokus på inddragelse af sanseintegration. Fokus på arbejdsmiljø i afsnittet. Særlige funktioner Skizofreni Spiseforstyrrelser Telepsykiatrisk behandling Opfølgning på MTU Arbejdsmiljø. Nedbringelse af sygefravær. Fokus på kommunikation og samarbejde. Psykiatrisk tilsynsfunktion (liaisonpsykiatri) Internationalt kaldes den psykiatriske tilsynsfunktion liaisonpsykiatri eller konsultationspsykiatri. Dette psykiatriske ekspertområde behandler psykiske sygdomme hos patienter, der har været eller er under udredning for somatisk sygdom. Det påhviler Psykiatrisk Afdeling Odense at foretage de psykiatriske tilsyn på Odense Universitetshospital (OUH). Målgruppe Indlagte patienter på OUH med behov for psykiatrisk udredning og behandling under aktuelle indlæggelse. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 32 af 58

33 Aktivitet 185 tilsyn på somatiske afdelinger. En del af tilsynsanmodningerne afsluttes med skriftlig korrespondance med rekvirenten og/eller telefonisk konsultation efter faglig vurdering. Det daglige arbejde Den psykiatriske tilsynsfunktion foregår som konsultationspsykiatri. Læge ved en somatisk afdeling rekvirerer et psykiatrisk tilsyn (assistance), som kan være akut (foretages inden for få timer) eller elektivt (foretages senest 3 hverdage efter anmodningen). Det psykiatriske tilsyn skal resultere i en relevant psykiatrisk arbejdsdiagnose og foreløbig behandlingsplan, som er vejledende for rekvirenterne. En del af de psykiatriske tilsyn kan resultere i, at patienterne tilbydes ambulant opfølgning i de relevante teams. Samarbejdsflader Der samarbejdes med læger og sygeplejersker på de somatiske afdelinger ved OUH, patientens egen læge og de psykiatriske afdelinger i lokalområdet. Endvidere efter behov med boinstitutioner, misbrugscentre, hjemmeplejen mv. Personalesammensætning Overlæge og afdelingslæge tilknyttet tilsynsfunktion, desuden bagvagt (kun akutte psykiatriske tilsyn) og lægesekretær. Kompetenceudvikling Læger i psykiatrisk hoveduddannelse superviseres ved morgensupervision og af tilsynsoverlægen og afdelingslægen. Særlige funktioner I regi af tilsynsfunktionen udarbejdes kliniske retningslinjer, bl.a. for akut behandling af psykiatriske tilstande med særlig relation til somatiske sygdomme, og der lægges vægt på optimering af samarbejde med de somatiske afdelinger, bl.a. ved at afholde samarbejdsmøder i forhold til at optimere praksis omkring rekvirering af assistancer. Almenpsykiatrisk Team (APT) Målgruppe Målgruppen er borgere i alderen år, bosiddende i Odense eller Kerteminde Kommune. Teamet varetager behandling af personer med psykotiske lidelser af længerevarende karakter, skizotypi og andre ikke organiske psykoser (F20 F29). Endvidere organiske psykoser og psykoser som følge af misbrug. Opstart af medicinsk behandling hos personer med ADHD. Svær belastningsreaktion med psykose som komorbiditet. Aktivitet besøg (ingen telepsykiatri). Det daglige arbejde Behandlingsforløbet i APT tilrettelægges individuelt ud fra patientens behov og beskrives i behandlingsplanen. Alle patienter er tilknyttet en af teamets læger og størstedelen er herudover tilknyttet en kontaktperson, som er patientens primære kontakt til teamet. Behandlingen er en kombination af medicinsk behandling, psykoterapeutisk intervention ud fra en kognitiv referenceramme og sociale støtteforanstaltninger. Størstedelen af patienterne har kontakt til Psykiatrisk Afdeling Odense Side 33 af 58

34 kommunernes socialpsykiatri, og der er samarbejde med de kommunale støttepersoner i de enkelte patientforløb. Teamet prioriterer samarbejde med pårørende, som inviteres til at deltage i første samtale og efterfølgende afhængigt af de pårørendes behov. Samtaler eller aktiviteter med patienten foregår primært i teamets lokaler, men om nødvendigt i patientens hjem. Udover individuelle behandlingstilbud tilbydes undervisningsforløb i grupper: Undervisning i skizofreni for patienter. Undervisning i skizofreni for pårørende. Undervisning i kost og motion i samarbejde med Tidlig Interventions Team/OPUS Undervisning for patienter med skizotypi. Samarbejdsflader Pårørende er en væsentlig og nødvendig samarbejdspartner. Teamet lægger vægt på, at de pårørendes forventninger til inddragelse i forløbet drøftes. Der er ad hoc samarbejde med personale i Odense Kommune i det enkelte patientforløb. Samarbejdet består typisk af telefonisk kontakt og netværksmøder. I Kerteminde Kommune afholdes såkaldte kommunemøder med deltagelse af en sygeplejerske fra APT. Øvrige samarbejdspartnere er døgnafsnit, PAM, andre teams i Lokalpsykiatrien, praktiserende læger samt speciallæger. Personalesammensætning 2 overlæger. 1 yngre læge. 1 psykolog 1 dag ugentligt. 2 specialpsykologstuderende med funktion i APT og URT. 8 sygeplejersker, hvoraf 4 arbejder 50/50 i 2 teams. 1 ergoterapeut med funktion i 2 teams. 1 socialrådgiver med funktion i 2 teams. Kompetenceudvikling 2 sygeplejersker har specialuddannelsen i psykiatrisk sygepleje. 1 sygeplejerske har taget Videreuddannelse i kognitiv terapi. 2 sygeplejersker har været på tre dages kursus om etniske minoriteter. 2 sygeplejersker har været på tillægsuddannelse til specialuddannelsen i diagnostik. 1 sygeplejerske har gennemført nationalt kursus i psykopatologi og diagnostik. 1 sygeplejerske har gennemført uddannelse til klinisk vejleder. Obligatoriske kurser så som hjertestopundervisning, brandkurser, konflikthåndtering afvikles løbende. Uddannelsesfunktioner Teamet har sygeplejestuderende og 3 sygeplejersker har uddannelse som klinisk vejleder. 1 sygeplejerske har været gruppevejleder for social- og sundhedsassistenter på efteruddannelse. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 34 af 58

35 Udvikling Kognitive behandlingsformer, behandlingstilbud til patienter med anden etnisk baggrund, erfaringsudvekslingsgrupper ad hoc. Særlige funktioner Overlæge og 2 sygeplejersker har højt specialiseret funktion i forhold til etniske minoriteter. Funktionsleder er medlem af PSP-netværket. Andet Der er etableret supervision for teamet. Opfølgning på MTU Opfølgning på MTU vedrører kun sygeplejersker. Indsatsområdet har været balance mellem arbejdsliv og privatliv. Metoder til håndtering af øget arbejdsbyrde. Temaet er drøftet på et møde for sygeplejerskerne. Alle har deltaget i et symposium for sygeplejersker. Opsøgende Psykoseteam (OPT) Målgruppe Patienter i alderen år med sværere psykotiske lidelser, mange indlæggelser og/eller problemer med at etablere behandlingsalliance til behandlingssystemet, og deraf behov for en opsøgende indsats og behov for koordinering af indsatsen i form af netværksmøder. Patienter med nydiagnosticeret skizofreni > 30 år. Aktivitet besøg (ingen telepsykiatri). Det daglige arbejde Teamet har omkring 140 patienter i behandling, og der stiles mod et caseload på ca patienter, så teamets patienter har mulighed for akutte eller subakutte kontakter, ofte i patientens hjem eller i teamets lokaler. Det tilstræbes, at alle behandlere har et vist kendskab til alle patienter i teamet. Nogle patienter er tilknyttet to kontaktpersoner af hensyn til øget fleksibilitet ved ferie, sygdom eller af hensyn til personalets sikkerhed. Opgaverne i teamet er at motivere til at etablere og fastholde kontakten til teamet, reducere behov for indlæggelse, følge op på den medicinske behandling, psykoedukation til patienter og pårørende, og at koordinere samarbejde med pårørende, egen læge, kommunale støtteforanstaltninger, hjemmepleje med mere. Nogle patienter ønsker ikke kontakt til kommunale støtteforanstaltninger, så der kan være en opgave i at motivere til øget social støtte for at klare hverdagen. Patienterne i OPT har mulighed for at deltage i den samme vifte af behandlingstilbud, som udbydes i Lokalpsykiatrien på Skulkenborg. Samarbejdsflader Pårørende inddrages i behandlingen i videst muligt omfang. Andre samarbejdspartnere er patientens egen læge, BSF, ÆHF, PAM, døgnafsnit og forløbskoordinatorer. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 35 af 58

36 Personalesammensætning 1 overlæge 5 sygeplejersker Funktionsleder deles med øvrige teams på matriklen og Tidlig Interventions Team/OPUS. Tværfagligt personale Socialrådgiver og ergoterapeut deles med øvrige teams på matriklen. Kompetenceudvikling 2 sygeplejersker har specialuddannelsen i psykiatrisk sygepleje. 2 sygeplejersker har diplomuddannelse i pædagogik og ledelse. 2 sygeplejersker har 2-årig uddannelse i Åben dialog. 2 sygeplejersker har været på suppleringsuddannelse i Diagnostik og psykopatologi. 1 sygeplejerske har været på kurset Livsstilssygdomme hos den psykiatriske patient. Uddannelsesfunktioner Teamet har sygeplejestuderende og tre sygeplejersker har uddannelse som klinisk vejleder. En sygeplejerske er klinisk vejleder for studerende på specialuddannelse. Udvikling Der er sendt et brev til Sygehusledelsen med ønsket om målrettet kompetenceudvikling til teams med opsøgende funktion og kontakt til patienter, som ofte helst er fri for kontakt til behandlingssystemet. Særlige funktioner Funktionsleder er medlem af PSP-netværket. Andet Der er etableret supervision for teamet, udover den fælles supervision med øvrige teams. Supervisionen varetages af specialstuderende psykolog. Opfølgning på MTU Kun gældende for sygeplejerskerne, se under APT Udredningsteam (URT) Målgruppe Målgruppen er borgere i alderen år, som er bosiddende i Odense eller Kerteminde Kommune. Diagnosens karakter: I tilfælde, hvor den diagnostiske afklaring er kompliceret og kræver en tværfaglig indsats. Teamet udreder patienter, hvor der er mistanke om en psykotisk lidelse, ADHD eller patienter med mistanke om en udviklingsforstyrrelse. Patienterne skal have været ude af misbrug i 6 uger, før der kan påbegyndes udredning. Aktivitet 730 besøg (ingen telepsykiatri). Psykiatrisk Afdeling Odense Side 36 af 58

37 Det daglige arbejde Første samtale og udarbejdelse af primærjournal varetages af overlæge eller specialpsykolog. Teamets sygeplejersker varetager herefter udredning med diagnostiske interview som PSE. Overlægen vurderer, hvorvidt der skal suppleres med SCID-II, DIVA, ADOS med mere. De indsamlede oplysninger præsenteres på en tværfaglig konference, hvor overlægen tager stilling til diagnose og eventuelt behov for yderligere udredning hos psykolog. Patienten får oplyst diagnose og får rådgivning om fremtidig behandling og støtte ved afsluttende samtale med overlæge og sygeplejerske. De patienter, som henvises til Almenpsykiatrisk Team fortsætter hos den sygeplejerske, som har foretaget udredning. Størstedelen af udredningsforløbene sker i teamet, men der kan foretages hjemmebesøg ved behov. Samarbejdsflader Pårørende inviteres som standard til første og sidste samtale. Andre samarbejdspartnere er patientens praktiserende læge, BSF, Jobcenter, PAM og afdelinger. Personalesammensætning 2 overlæger/professorer 2 dage ugentligt. 1 specialuddannet psykolog, deles med Almenpsykiatrisk Team. 2 specialstuderende psykologer. 4 sygeplejersker, som arbejder 50/50 i Udredningsteamet og Almenpsykiatrisk Team. Afdelingssygeplejerske deles med flere teams. Kompetenceudvikling Alle sygeplejersker har PSE-kursus af 3-5 dages varighed. De har deltaget i kursus omhandlende SCID-II. En sygeplejerske har været på kursus i ADOS. 2 sygeplejersker har været på suppleringskursus i diagnostik. Obligatoriske kurser så som hjertestopsundervisning, brandkurser, konflikthåndtering afvikles løbende. Uddannelsesfunktioner Teamet har specialpsykolog- og sygeplejestuderende. Udvikling Det er et ønske, at der etableres fælles ratings i PSE og SCID-II. Ønske om kursus i SCID-5. Opfølgning på MTU MTU gældende for sygeplejersker, se under APT. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 37 af 58

38 Team for Tjenesterelateret PTSD Målgruppe Team for Tjenesterelateret PTSD Teamet er etableret selvstændigt medio 2017 og har tidligere organisatorisk hørt under Almenpsykiatrisk Team i Odense. Aktivitet 115 besøg (heraf 23 telepsykiatri). Det daglige arbejde Arbejdet består i udredning og behandling af PTSD hos personer, der har været udsendt som soldater i dansk krigstjeneste. Teamet har regions- og højtspecialiseret funktion for tjenesterelateret PTSD. Udredningen og behandlingen foregår i tæt samarbejde med Afdeling for Traume- og Torturoverlevere (ATT) i Vejle og Odense. Optageområdet er i princippet hele landet, men næsten alle patienter kommer fra hele Region Syddanmark (RSD). Patienterne henvises overvejende af Militærpsykologisk Afdeling (MPA) ved Veterancenteret, men der modtages også patienter henvist af egen læge og patienter henvist af psykiatriske afdelinger i RSD. Der foretages først en tværfaglig psykiatrisk udredning i samarbejde med ATT. Herefter tilbydes patienterne behandling med medicin og terapi, og pårørende inddrages i behandlingen. Patienterne tilbydes også motion i samarbejde med Danmarks Idrætsforbunds Soldaterprojekt. Samarbejdet med Danmarks Idrætsforbund (DIF) er etableret primo 2017 og fungerer upåklageligt. Der foretages om nødvendigt social intervention via ATTs socialrådgivere eller i samarbejde med kommunale sagsbehandlere eller veterankoordinatorer. Veterancenterets sagsbehandlere inddrages jævnligt i den sociale indsats omkring veteranerne. Ved samtidigt misbrug inddrages ATTs forløbskoordinator med henblik på udfærdigelse af koordinerede indsatsplan og inddragelse af lokale, kommunale misbrugscentre. Siden sommeren 2017 har været anvendt videokonsultationer som led i behandlingen. Teamet har mange telefonkontakter med veteranerne, delvis på grund af de lange afstande i regionen. Mens behandlingen pågår orienteres egen læge løbende om tilstanden og den medicinske behandling. Efter endt behandling afsluttes patienterne til egen læge, netværkspsykolog (via MPA) eller lokalpsykiatrien. Sidstnævnte, hvis der fortsat eksisterer et tværfagligt, psykiatrisk behandlingsbehov, som kan honoreres på hovedfunktionsniveau. Samarbejdet med regionens lokalpsykiatrier desangående har indtil nu været velfungerende. Samarbejdsflader ATT, regionens lokalpsykiatrier, kommunale veterankoordinatorer, kommunale sagsbehandlere, veteranhjem, kommunale misbrugscentre, MPA, Veterancentrets sagsbehandlere, DIF, praktiserende læge og netværkspsykologer. Personalesammensætning En overlæge (speciallæge i psykiatri) som samtidig er central visitator og ansvarlig for ADHDudredning ved URT. En lægesekretær, som også har andre funktioner. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 38 af 58

39 Kompetenceudvikling Deltagelse i Veterancenterets møder og Kongres. Deltagelse i DIFs møder og Kongres. Obligatoriske kurser i hjertestopundervisning og brandbekæmpelse afvikles løbende. Uddannelsesfunktioner Teamets overlæge er sparringspartner for ATTs behandlere på daglig basis (telefonisk og skriftligt) og ved deltagelse i tværfaglige møder med ATT 1-2 x om måneden. Sparring med regionens veterankoordinatorer og Veterancenterets sagsbehandlere på daglig basis og ved møder et par gange om året. To foredrag om PTSD i 2017 (et offentligt og et på Veteranhjem Odense) To foredrag i 2017 om stress (et offentligt og et for stressforening i Nyborg) Foredrag foregår uden for almindelig arbejdstid. Udvikling Teamet har implementeret videokonsultationer i løbet af Teamet har iværksat et velfungerende samarbejde med DIFs Soldaterprojekt i Særlige funktioner Teamet har regions- og højtspecialiseret funktion for tjenesterelateret PTSD. Andet Teamet arbejder med udvikling af algoritmebaserede vejledninger for medicinsk behandling af PTSD. OPUS (Opsøgende Psykoseteam for Unge med Skizofreni)- Tidlig Interventions Team (TIT) Målgruppe årige med nydiagnostiseret skizofreni, bosiddende i det tidligere Fyns Amt. Ved henvisning må der ikke have været behandlet med antipsykotika i mere end 26 uger, og patienten må ikke være mentalt retarderet. Personalet er opsøgende og kontaktfastholdende. Behandlingstilbuddet er 3-årigt. Der arbejdes ud fra arbejdes ud fra Pakkeforløb til Patienter med nydiagnosticeret skizofreni og det sidste af de 3 år i behandlingen arbejdes ud fra Pakkeforløb for patienter med Skizofreni, som ikke er nydiagnosticeret. Aktivitet besøg (heraf 45 telepsykiatri). Det daglige arbejde Personalet arbejder som primærbehandlere med individuel kontakt til patienterne. Primærbehandleren er koordinerende i forhold til behandlingstiltag og sociale tiltag omkring patienten, derfor afholdes mange netværksmøder/møder med kommunale sagsbehandlere. Da hele Fyn er optageområdet, er der en del transporttid. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 39 af 58

40 Kontakten varieres efter behov, oftest 1 gang om ugen i starten, derefter sjældnere. Der arbejdes ud fra en kognitiv referenceramme. Der er stor fokus på inddragelse af de pårørende, som inviteres med til forsamtaler og deltager i samtaler minimum hvert halve år. Der foretages psykopatologiske ratings, undersøgelse for metaboliske faktorer og bivirkninger, compliancesamtaler, sociale udredninger og kognitive undersøgelser. Ved behov gennemføres AMPS og ESI for at vurdere funktionsniveau. Udover den individuelle behandling har teamet forskellige gruppetilbud: Skizofreniskole, undervisning for patienter: Der har i 2017 været afholdt 2 forløb. Pårørendegruppe, undervisning: Der er afviklet 2 gruppeforløb i Kommunikationstræning, afholdes sammen med Odense Kommune, der har i 2017 været afholdt et forløb. Netværksgruppe: undervisning til søskende, samlevere m.fl.: Der har været afholdt 2 møder i Familiesamarbejde: Der arbejdes ud fra problemløsningsmodellen: 4 familier har i 2017 haft et forløb. Temaaftener: Indvisiterede patienter og pårørende inviteres til foredragsaftener: Der har været 2 aftener i ERFA-grupper: Der har været afholdt 1 gruppeforløb i Kost- og motion: Afvikles i samarbejde med APT, og der afholdes løbende grupper. Samarbejdsflader De pårørende er tætte samarbejdspartnere. Derudover samarbejder teamet med de 3 psykiatriske afdelinger på Fyn, Børne- og Ungdomspsykiatri Odense, med samtlige fynske kommuner og de praktiserende læger. Andre samarbejdspartere er uddannelsesinstitutioner på Fyn og konsulenterne fra IPS projektet. Personalesammensætning 1 overlæge (ledende overlæge), ca. 6 timer/uge. 1 afdelingslæge, vagtfri. 4 sygeplejersker, fuld tid. 3 ergoterapeuter på heraf 1 med 35 timer pr. uge. 2 socialrådgivere på deltid. 1 specialpsykolog under uddannelse 2 lægesekretærer, fuld tid. Kompetencer i teamet 2 sygeplejersker har specialuddannelse for Psykiatriske sygeplejersker hvoraf en har tillægsforløbet. Alle medarbejdere har ved årets udgang kognitiv grunduddannelse. 3 medarbejdere med kognitiv videreuddannelse. 2 medarbejdere har gennemført 2-årig uddannelse indenfor Åben Dialog. 1 har gennemfør mini uddannelse i Åben dialog 1 har Diplom i Ledelse 1 har diplom i pædagogisk psykologi 1 har gennemført Mindfulness træner kursus 1 er uddannet i AMPS og ESI Psykiatrisk Afdeling Odense Side 40 af 58

41 Kompetenceudvikling i har gennemført Kognitiv kursus 2 1 har deltaget i kursus om Psykiatriske patienters Ko-morbiditet 1 har deltaget i 4 dages kursus i familiesamtaler 1 har gennemført kognitiv grunduddannelse 1 har gennemført kognitiv 2 1 er startet på kognitiv 2 2 har deltaget i 2 dages jurakursus i Sociallovgivningen 2 deltog i Åben Dialog Årsmøde 2 deltog i Årsmøde i Det fynske Netværk for Åben dialog Flere har deltaget i Kommunikativ deeskalering. Obligatoriske kurser så som hjertestopundervisning, brandkurser, konflikthåndtering afvikles løbende. Uddannelsesfunktioner Teamet har løbende haft sygeplejestuderende, socialrådgiverstuderende, ergoterapeutstuderende og lægesekretærelever. Særlige funktioner Flere medarbejdere deltager aktivt i afdelingens aktiviteter i form at Åbent Hus og Psykiatrien rykker ud. Teamet har regionsfunktion i behandling af patienter med kompliceret skizofreni. Andet Se årsrapporten for Tidlig Interventions Team - Opfølgning på MTU Da teamet er flerfagligt afholdes MTU-opfølgning indenfor de monofaglige grupper, og der forligger ikke en samlet MTU for teamet. Affektivt Team Målgruppe Ambulant behandling af voksne patienter med affektive lidelser. OCD, angsttilstande og funktionelle lidelser. Aktivitet besøg (heraf 25 telepsykiatri). Det daglige arbejde Teamets daglige arbejde tager udgangspunkt i regionens pakkeforløb for målgruppernes diagnoser. Der arbejdes med individuelle behandlingssamtaler, depressionsgrupper, angstgrupper, bipolargrupper, OCD grupper og grupper for funktionelle lidelser. Ligeledes inddrages de pårørende i gruppeforløbet til psykoedukation. Teamet afholder en times konference en gang om ugen. Her deltager den specialeansvarlige overlæge fra det affektive sengeafsnit. Teamet har ligeledes dagligt en halv times møde om problematikker, der kræver involvering af en læge. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 41 af 58

42 Teamet afholder personalemøde to gange om måneden. To gange om måneden er der fællesundervisning m.m. I løbet af året har teamet tolv sagssupervisions-seancer med ekstern psykolog. Det sygeplejefaglige personale afholder monofaglige møder af en times varighed en gang om måneden. Samarbejdsflader Teamet har et tæt samarbejde med affektivt sengeafsnit, andre sengeafsnit, Mobilteam, Psykoterapeutisk Team, kommuner, Depressionsforeningen m.m. Der er desuden øget fokus på et tættere samarbejde med misbrugscenter, forløbskoordinatorer og andre kommunale tilbud, f.eks. PIO. En gang om måneden afholdes møder med Obstetrisk Afdelings familieambulatorium, hvor en sygeplejerske i Affektivt Team har rådgivende funktion. Personalesammensætning 1 overlæge. 1 speciallæge reservelæger. 1 specialpsykolog og 2 psykologer under uddannelse til specialpsykolog. 1 psykolog, der arbejder ½ tid i Affektivt Team og ½ tid i Telepsykiatrisk Center. 1 socialrådgiver. 4 lægesekretærer. 1 afdelingssygeplejerske, der også varetager et sengeafsnit. 5 sygeplejersker, svarende til 4,7 fuldtids stillinger. 1 psykolog 1 dag ugentligt til behandling af patienter med funktionelle lidelser. Kompetenceudvikling 3 sygeplejersker har specialuddannelsen. 2 sygeplejersker har taget/eller er i gang med videreuddannelse i kognitive behandlingsformer. 2 sygeplejersker er med i netværk om Åben Dialog og to er i gang med uddannelse inden for området. En sygeplejerske har fulgt forelæsninger på SDU med henblik på en kandidatuddannelse. Obligatoriske kurser så som hjertestopundervisning, brandkurser, konflikthåndtering afvikles løbende. Uddannelsesfunktioner Teamet uddanner såvel sygeplejersker som læger og psykologer, der er i gang med uddannelsen til specialpsykolog. Specialsygeplejersker varetager vejlederfunktionen for specialsygeplejerskestuderende. Udvikling Der blev i 2017 opstartet et projekt, hvor præsten tilknyttet Psykiatrisk Afdeling Odense har haft samtaler med patienter fra Affektivt Team, der havde eksistentielle kriser. Præsten er fra årsskiftet gået på pension. Der er opstartet et projekt med en monitoreringsapp til patienter med angstlidelse og affektive lidelser, mens de går i behandling i Affektivt Team. Appen registrerer bestemte parametre hver dag (f.eks. angstintensitet, søvn, om de har lavet eksponering osv.). Indtastede data er synlige for både patient og behandler og giver et grafisk overblik Psykiatrisk Afdeling Odense Side 42 af 58

43 over, hvordan det står til med patienten. Derudover er der i appen også notefunktion og flere kognitive redskaber. Der er desuden opstartet et projekt, der har til formål at optimere samarbejdet med Odense Kommune via en møderække, hvor der er fokus på overgangen fra psykiatrisk behandling til kommunale støttetilbud. Der vil både være fokus på patienter, der afslutter forløb i Affektivt Team samt patienter, hvor det ikke skønnes relevant med indvisitering, men hvor der skønnes behov for kommunale støtteforanstaltninger. På grund af travlhed, øget indtag og som et forsøg på at ensarte forløbene, er der på årets temadag blandt andet arbejdet med effektivisering. Der er nedsat en gruppe, der skal se på, og kontinuerligt ajourføre, de tilbud, der i samfundet kan være til psykisk syge. En sygeplejerske har i 2016 gennemført et praksisprojekt omhandlende en speciel spørgeteknik til patienter med bipolar affektiv sindslidelse med det formål at reducere følger efter tvangsbehandling. Sygeplejersken har efterfølgende undervist på specialuddannelsen omkring resultaterne af projektet. Gruppebehandlingerne er generelt forsøgt optimeret i forhold til patientgrupperne. Særlige funktioner Regionsfunktion indenfor Affektive lidelser, OCD og angst samt funktionelle lidelser. Indtil juni 2017 højt specialiseret funktion i Affektive lidelser. Opfølgning på MTU MTU handleplaner har været rettet mod et større fokus på fysisk helbred og KRAM-faktorerne. Psykoterapeutisk Team Psykoterapeutisk Team er et ambulatorium, der består af enheder, centreret omkring behandlingen af patienter med psykiatriske lidelser med et spænd fra F40-området til F60-området. I teamet er subspecialisering, således at særlige behov hos patientkategorierne kan imødekommes. Teamet arbejder dels med gruppebehandling, dels med individuel- og parbehandling af patienterne. Målgruppe Patienter med tilpasningsforstyrrelser, spiseforstyrrelse og personlighedsforstyrrelser, sexologiske forstyrrelser og incestramte. Aktiviteter besøg (ingen telepsykiatri). Det daglige arbejde Behandlingen foregår ambulant. Alle patienter får en diagnostisk udredning. Der gennemføres SCID-II interview, og der foretages assessment af terapiegnethed. Den teoretiske referenceramme for terapifunktionen er overvejende psykodynamisk, men der arbejdes også kognitivt. Teamet driver med udgangen af terapigrupper, hvoraf de fleste er forankret i en gruppeanalytisk tradition med ugentligt fremmøde. Derudover foregår der en betydelig aktivitet vedrørende individuelle terapier. Samarbejdsflader Der samarbejdes med de øvrige afsnit og ambulatorier ved Psykiatrisk Afdeling Odense, ligesom der er et samarbejde med kommunerne, privatpraktiserende læger og speciallæger. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 43 af 58

44 Personalesammensætning 1/2 overlæge og 1 overlæge, som er tilknyttet Spiseforstyrrelsesteamet. 1 afdelingslæge 1 1. reservelæge 1 afdelingssygeplejerske 1 ledende psykolog på deltid 8 psykologer, hvoraf 1 er i specialpsykologuddannelse 7 sygeplejersker 1½ socialrådgiver 6 lægesekretærer 2 ergoterapeuter Kompetenceudvikling 1 psykolog færdig med gruppeanalytisk uddannelse i psykolog afslutter snarest mentaliseringsbaseret uddannelse 1 sygeplejerske og 1 psykolog under gruppeanalytisk uddannelse 1 sygeplejerske under kunstterapeutisk uddannelse 1 psykolog under dynamisk/kropsterapeutisk uddannelse Videreuddannelser Alle ansatte har en psykoterapeutisk uddannelse. Uddannelsesfunktioner Teamet uddanner sygeplejestuderende, psykologstuderende og er praktikplads for psykologer i specialuddannelsen. Særlige funktioner Regionsfunktion i spiseforstyrrelser, personlighedsforstyrrelser (fra 1. Juni), PTSD og sexologi samt højt specialiseret funktion indenfor spiseforstyrrelse. Opfølgning på MTU Der er arbejdet en del med pakkeforløb og strategier i forhold til høj afbuds/udeblivelsesprocent. Mobilteam Målgruppe Mobilteamets primære målgruppe er patienter i aldersgruppen år, bosiddende i Odense eller Kerteminde kommune, med diagnoserne moderat til svær depression, svær angst, herunder sværere tilpasningsreaktioner og svær OCD. Desuden personlighedsforstyrrelser, når ustabiliteten og behov for hjemmebesøg påkræver udgående behandling i forløbet i en kortere periode. Mobilteamet varetager ikke behandlingen af patienter med psykotiske lidelser, gennemgribende alkohol- eller stofmisbrug, autisme eller mental retardering. Som en del af et klinisk samarbejde med Afdeling I, OUH, tager Mobilteamet forløbene med parasitofobi-patienter, hvor der primært er psykosenære symptomer i symptombilledet. Aktiviteter (heraf 9 telepsykiatri). Psykiatrisk Afdeling Odense Side 44 af 58

45 Det daglige arbejde Mobilteamet er en del af afdelingens akutfunktion, organiseret i tæt samarbejde med akutfunktionen i PAM og tilsynsfunktionen. Ventetiden fra modtagelse af henvisningen til første besøg varierer fra 1 døgn til ca. 1½ uge, afhængig af antallet af henvisninger m.m. Der forsøges telefonisk kontakt til patienten allerede på henvisningsdagen. For at kunne opretholde den akutte funktion, tilbydes forløb af højst 3-4 måneders varighed, dog med fleksibilitet i de enkelte forløb, således er der mulighed for længere forløb efter behov og faglig vurdering. Mobilteamet har udgående funktion og kan dermed tilbyde hjemmebehandling hos patienter, der ikke kan fremmøde til ambulant behandling på grund af fysisk eller psykisk lidelse. Hyppigheden af kontakterne varierer fra daglig kontakt i akutte faser til hver 14. dag i afslutningsfasen. Mobilteamet arbejder i tidsrummet kl på hverdage. Alle patienter har en forsamtale med en af teamets læger eller psykologen, og der kan foretages yderligere diagnostisk udredning med semistrukturerede interviews, projektive tests m.m. Behandlingen er individuel med fokus på den enkeltes behov og problemer i centrum, og tilpasset for at kunne opnå mest mulig bedring. Pårørende inddrages, såfremt patienterne ønsker det. Patienten har én fast kontaktperson, men i perioder med behov for hyppige kontakter, kan patienter møde flere behandlere. Patienterne tilbydes individuel psykoedukation, støttende samtaler og kognitiv adfærdsterapi samt vejledning omkring KRAM faktorerne. Ved behov iværksættes medicinsk behandling, som løbende justeres afhængig af virkning og bivirkninger. Samarbejdsflader Teamet samarbejder med privatpraktiserende læger, privatpraktiserende speciallæger i psykiatri, privatpraktiserende psykologer, sundhedsplejerske, hjemmeplejen og kommunerne, rusmiddelcenter og alkoholbehandlingen. Internt i afdelingen samarbejder mobilteamet tæt med de relevante sengeafsnit omkring hurtig udskrivelse til eget hjem, med Psykiatrisk Akutmodtagelse omkring ambulant behandling som alternativ til indlæggelse og Affektivt Team omkring den videre behandling efter forløbet i Mobilteamet, derudover Psykoterapeutisk Team vedrørende videre terapiforløb af patienter, hvor dette vurderes nødvendigt efter tilstrækkelig behandling af primær affektiv lidelse. Der samarbejdes desuden med afdelingens psykologer i forbindelse med udredningen af enkelte patienter. Personalesammensætning 1 overlæge fælles funktioner om PAM, Mobilteam, tilsyn 1 afdelingslæge - fælles funktioner om PAM, Mobilteam, tilsyn 1 psykolog i specialpsykologuddannelse 4 sygeplejersker på fuld tid 1 lægesekretær på fuld tid Kompetenceudvikling 2 sygeplejersker deltager i regionalt kursus for mentaliseringsbaseret psykoterapi. Uddannelsesfunktioner Teamet har løbende tilknyttet en sygeplejestuderende. 2 sygeplejersker fungerer som vejledere for sygeplejersker på specialuddannelsen. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 45 af 58

46 Udvikling Mobilteamet var et 3-årigt SATS-puljeprojekt, der er blevet permanentgjort ved udgangen af I 2017 har teamet bl.a. arbejdet med at iværksætte og implementere initiativer i forhold til værdibaseret styringsmodel. Som et led i dette, superviserer teamet og har samarbejde med sundhedsplejersker omkring efterfødsels reaktioner, tilbyder psykoedukation til fædre med fokus på efterfødselsbelastninger, m.m. Team for Selvmordsforebyggelse Målgruppe Patienter med suicidalforsøg, der ikke har misbrug og ikke har andre behandlingstilbud i psykiatrien eller primærsektoren. Aktivitet besøg (ingen telepsykiatri). Det daglige arbejde Forløb, hvor der som udgangspunkt tilbydes op til 10 støttende og psykoedukative samtaler. Der arbejdes med håndtering af selvmordstanker via mestringsstrategier og brug af kriseplan. Samarbejdsflader Center for Selvmordsforebyggelse, psykiatriske afdelinger, FAM, relevante hospitalsafdelinger, praktiserende læger, socialforvaltninger, Telepsykiatrisk Center, NEFOS med flere. Personalesammensætning 1 speciallæge i psykiatri 1 socialrådgiver (behandler) 1 specialsygeplejerske 1 lægesekretær De fleste er på deltid Uddannelsesfunktioner Læge underviser nyansatte læger i selvmordsrisikovurdering. Socialrådgiver introducerer nyansatte tværfagligt i suicidalitet. Lægesekretær underviser nyansatte sekretærer i den svære samtale. Suicidiologi for psykologer under specialuddannelse. Udvikling Deltager i pilotprojekt omkring MinPlan (kriseplan som app). Opfølgning på MTU Alle har fulgt faggruppens initiativer. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 46 af 58

47 Ambulant gerontopsykiatrisk funktion Den ambulante funktion består af Gerontopsykiatrisk Team og Akut Demensteam. Målgruppe Gerontopsykiatrisk Team Udredning og behandling af psykiske sygdomme hos ældre. For patienter med demenssygdomme er aldersgrænsen som hovedregel 65 år. For øvrige sygdomme er aldersgrænsen 70 år. Patienter med demens i sværere grad eller sværere adfærdsforstyrrelser udredes af teamet. Patienterne skal være bosiddende i Odense, Nyborg og Kerteminde, Faaborg-Midtfyn, Svendborg, Langeland og Ærø Kommune. Gerontopsykiatrisk Team har primært udadgående funktion, men har siden 2014 arbejdet på at udbygge den ambulante funktion, således at flere patienter kommer ind til sygeplejerskeambulatorium ved Psykiatrisk Afdeling Odense og er nået op på, at ca. 1/3 af patienterne møder ind til udredning og behandling. Akutteam for demente med psykiatriske symptomer eller adfærdsforstyrrelser Patienter med diagnosticeret demenssygdom med akut opståede psykiatriske symptomer eller adfærdsforstyrrelser inden for 3 måneder. Patienterne skal være tilknyttet en kommunal demenskoordinator. Patienterne besøges i eget hjem. Patienterne har indtil 1. december skullet være bosiddende i Odense, Nyborg eller Kerteminde Kommune. Teamet er fra d. 1. december blevet opnormeret, således at hele det område de Gerontopsykiatriske Teams dækker, nu også har et intensivt akut tilbud. Aktiviteter Gerontopsykiatrisk Team besøg (ingen telepsykiatri). Akutteam for demente (heraf 2 telepsykiatri). Det daglige arbejde Psykiatrisk udredning, diagnosticering og behandling i forhold til gældende retningslinjer. Der holdes jævnlige samarbejdsmøder med Odense Kommune med henblik på optimering af overgangen fra hospital til udskrivelse og ambulant opfølgning. Samarbejdsflader De gerontopsykiatriske teams har et tæt samarbejde med Gerontospykiatrisk sengeafsnit og Demensklinikken OUH. Sygeplejerskerne arbejder i weekendvagt i P201 og området har fælles ledelsesreference med sengeafsnit. Derudover er der tæt samarbejde med pårørende, den praktiserende læge og med de kommunale hjemmeplejer, hjemmesygeplejersker, demenskoordinatorer og plejecentre. Personalesammensætning 4 overlæger, hvoraf 2 er ansat 50% i teamet og 1 er 60% i teamet.. 1 afdelingslæge uden vagt 1. 1.reservelæge 8 sygeplejersker 3 lægesekretærer Psykiatrisk Afdeling Odense Side 47 af 58

48 Kompetenceudvikling 4 sygeplejersker har deltaget i Årskursus 3 sygeplejersker har deltaget i Demensdagene 2 sygeplejersker har deltaget i Demensudredning af patienter med anden sproglig og kulturel baggrund 1 sygeplejerske har Specialuddannelse i psykiatrisk sygepleje 1 sygeplejerske er cand. cur. 1 sygeplejerske er certificeret i at anvende PEMF-behandling af behandlingsrefraktære depressioner 4 sygeplejersker har klinisk vejledermodul 1 sygeplejerske har Diplomuddannelse i Sundhedsfremme og Forebyggelse 1 sygeplejerske har 1- årig voksenunderviser uddannelse Der har været afholdt supervision x 7 for sygeplejerskerne med ekstern supervisor Uddannelsesfunktioner Gerontopsykiatrisk Team havde 7 sygeplejestuderende (modul 8) jævnt fordelt over 2017 dette er inkl. overlapssituationen i 2. halvdel af Særlige funktioner Teamet har regionsfunktion i Ældrepsykiatri. Opfølgning på MTU Ingen MTU for teamet. Oligofrenipsykiatrisk Team Målgruppe Patienter >19 år, der siden barnealderen har haft en mangelfuld udvikling af intelligensniveauet, medførende en IQ<70. Erhvervet hjerneskade inden førskolealderen medførende IQ<70. Aktivitet 960 besøg (heraf 2 telepsykiatri). Det daglige arbejde Udredning og behandling af psykiatriske sygdomme og tilstande hos udviklingshæmmede. Det tilstræbes, at der i alle patientforløb er et tæt samarbejde med patientens pårørende eller kontaktpersoner. Vejledning af pårørende og kontaktpersoner omkring symptomer, sygdomsforløb og behandlingsmuligheder. Samarbejdsflader Der etableres samarbejdsrelationer målrettet den enkelt patients behov. Der samarbejdes især med almen praksis, neurologisk og klinisk genetisk afdeling, samarbejdspartnere i kommune og region. Personale 1 specialeansvarlig overlæge 1 sygeplejerske 1 lægesekretær Psykiatrisk Afdeling Odense Side 48 af 58

49 Kompetenceudvikling Teamets sygeplejerske har deltaget i Kommunikativ Deeskalering for ambulant personale Psykiatrisk Afdeling Odense og Jubilæumskonference, Robusthed i et neuropædagogisk perspektiv, Videncenter Sølund, Skanderborg, 2 dages internatkursus. Uddannelsesfunktioner Teamet overlæge er klinisk lektor i psykiatri og underviser på I-kurser og de specialespecifikke kurser i psykiatri. Udvikling Som led i værdibaseret styring har teamet arbejdet med målrettet undervisning for at højne patientsikkerheden hos udvalgte patientgrupper. Udvidet mulighed for telefonkonsultationer. Særlige funktioner Teamets overlæge er specialeansvarlig overlæge. Tværgående faggrupper Socialrådgivere 12 socialrådgivere er ansat i afdelingen, heraf 2 i funktionen som forløbskoordinatorer, og 1 har funktion som fagkoordinator. 3,5 socialrådgiver dækker døgnpsykiatrien og øvrige er ansat i lokalpsykiatrien: 1 i Team for Selvmordsforebyggelse, 1 i Affektivt Team, 1 dækker Almenpsykiatrisk Team, Opsøgende Psykoseteam og Udredningsteam, 2 i Tidlig Interventions Team/Opsøgende Psykoseteam for Unge med Skizofreni (OPUS) og 1,5 i Psykoterapeutisk Team. Undervisning Prægraduat I afsnit og teams undervises andre faggruppers elever og studerende i socialrådgivernes funktion. 2 forløb på 5 måneder med socialrådgiverpraktikant. Andre undervisningsopgaver I afsnit og teams undervises andre faggrupper i socialrådgivernes funktion, lovgivning og nyt fra kommunalt regi. Pårørendeundervisning. Psykoedukation for patienter (skizofreni, personlighedsforstyrrede og spiseforstyrrede). Undervisning i pårørendeinddragelse for alle personalegrupper. Undervisning i selvmordsforebyggelse for alle personalegrupper. Undervisning i kognitive behandlingsformer i afdelingen og som offentligt foredrag. Kompetencer 2 deltager i indvandrernetværk 8 deltager i netværk vedr. børn og unge som pårørende 2 deltager i ADHD-netværk 8 har kognitiv grunduddannelse 2 har kognitiv videreuddannelse Psykiatrisk Afdeling Odense Side 49 af 58

50 1 har Mindfulness Based Cognitive Therapy/stressreduktion trin 1 og 2, Kognitiv Center Fyn Uddannet i samtale: Når børn og unge er pårørende Uddannet som praktikvejledere 1 har psykoterapeutisk videreuddannelse 1 er uddannet i systemisk familieterapi 2 har supervisionsuddannelse 1 har kognitiv psykoterapeutisk uddannelse 1 har videreuddannelse inden for spiseforstyrrelsesområdet 2 har 2-årig uddannelse i Åben Dialog, og 2 har Mini-uddannelse i Åben Dialog 3 har taget diplommoduler Deltagelse i efteruddannelse Alle har deltaget i 2-dages lovstofkursus 4 har deltaget i kursus om børn og unge som pårørende Deltagelse i temadage og undervisning vedr. etniske patienter Temadag om PTSD 1 har taget diplommodul 1 har afsluttet kognitiv grunduddannelse 1 har afsluttet uddannelse i åben dialog 2 har deltaget i Åben Dialog-årsmøde og 4 har deltaget i netværksdag om åben dialog 1 har afsluttet specialuddannelsen Den kognitive paraply 2 har deltaget i den nationale alkoholkonference 2 har deltaget i psykiatridage om mennesker med personlighedsforstyrrelser 2 har deltaget i psykopatologi-kursus for tværfagligt personale 2 har deltaget i temadag om den traumatiserede patient 11 har deltaget i kommunikativ deeskalering Udviklingsprojekter Undervisning af kommunale medarbejdere som led i værdibaseret styring. Opfølgning på MTU Socialrådgiverne udvalgte følgende indsatsområder: De sociale problemstillingers betydning i forhold til nedbringelse af tvang, hvor der blev afholdt et møde med projektsygeplejerskerne, og der blev i en periode afprøvet et screeningsværktøj til dokumentation og afklaring af, hvilke problemstillinger, der skal prioriteres. Sekundær traumatisering, der er arbejdet med på supervision og afholdt 2 halve temadage i Ergoterapeuter/fysioterapeut 2 fysioterapeuter. 1 stilling tilknyttet spiseforstyrrelsesområdet, 1 stilling tilknyttet integreret afsnit P40Ø og P40V. Begge arbejder 3 timer på P50, skizofreniteamet. 13 ergoterapeuter. 6 ergoterapeuter er tilknyttet døgnpsykiatrien, den ene stilling som klinisk underviser er fordelt på 2 personer, 1 har funktion som fagkoordinator. 7 ergoterapeuter er tilknyttet lokalpsykiatrien: 4 i Tidlig Interventions Team/Opsøgende Psykoseteam for Unge med Skizofreni (OPUS), 2 i Psykoterapeutisk Team, 1 i Almenpsykiatrisk Team og Opsøgende Psykoseteam. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 50 af 58

51 Undervisning Prægraduat I afsnit og teams undervises andre faggruppers elever og studerende i ergo- og fysioterapeuternes funktion. De 2 kliniske undervisere varetager undervisning, vejledning og eksamen af ergoterapeutstuderende. Alle ergoterapeuter har opgaver i forbindelse med de ergoterapeutstuderendes kliniske undervisningsforløb. Undervisning på ergoterapeutuddannelsen med præsentation af ergoterapi og fagets kerneopgaver i psykiatrien. Medicinstuderende undervises i sexologi. Andre undervisningsopgaver Undervise i sanseintegration og beroligende metoder i afdelingen, herunder på plejepersonalets introduktion. Patientundervisning om kost og motion, seksualitet, selvværdsgruppe, kognitiv gruppe, metakognitiv gruppe, psykoedukation og kropsedukation. Formidling om klinisk etik og telepsykiatriske projekter. Undervisning i genoptræningsplaner på personalemøder, på Psykiatrisk Afdeling Middelfart og psykiatriledelseskredsen. Deltagelse i Åbent Hus og Psykiatrien Rykker ud. Undervist embedsfolk fra Malta og psykiatriledere fra Region Midt i beroligende metoder. Kompetencer Ergoterapeuter 8 er AMPS-kalibreret 1 er ESI-kalibreret 1 har kunstterapiuddannelse 1 har 4-årig gruppeanalytisk videreuddannelse 2 har sundhedsfaglig diplomuddannelse 1 har kandidatuddannelse i kultur og formidling fra SDU 1 har klinisk sexologirådgiveruddannelse 1 har åben dialog-uddannelse 1 har ACT kursus 2 er uddannet forflytningsvejledere Fysioterapeuter Begge er B-BAT-uddannet 1 har Mindfulness Based Cognitive Therapy/stressreduktion trin 1 og 2, Kognitiv Center Fyn 13 ergo- og fysioterapeuter har kognitiv grunduddannelse 5 ergo- og fysioterapeuter har kognitiv videreuddannelse Deltagelse i efteruddannelse og kongresser 13 ergo- og fysioterapeuter har deltaget i efteruddannelse i sanseintegration enkelte eller flere dage 8 har deltaget i kommunikativ deeskalering 1 ergo- og 1 fysioterapeut har afsluttet kognitiv grunduddannelse 1 ergo- og 1 fysioterapeut har afsluttet kognitiv videreuddannelse og 1 ergoterapeut har påbegyndt videreuddannelsen Psykiatrisk Afdeling Odense Side 51 af 58

52 3 ergoterapeuter har deltaget i kursus om fysisk aktivitet 2 ergoterapeuter har deltaget i kursus om sundhedspædagogik 3 ergoterapeuter har deltaget i affektregulering i praksis 3 ergoterapeuter har deltaget i psykiatridage om mennesker med personlighedsforstyrrelser 1 ergoterapeut har deltaget i årsmøde og netværksdag om Åben Dialog, 2 ergoterapeuter har deltaget i årsmøde for kliniske undervisere 1 ergoterapeut har deltaget i seminar vedr. voldtægtsofre 1 ergoterapeut har deltaget i temadag om dynamisk korttidsterapi og psykoterapeutisk dagskonference Udvikling Telepsykiatrisk projekt på spiseforstyrrelsesområdet er overgået til drift foråret Telepsykiatrisk projekt Apps til hverdagen for 3 lokalpsykiatriske teams evalueret, afsluttet og lagt på hjemmesiden primo Medlem af bestyrelser m.m. Repræsentant i FMU Repræsentant i Netværk for Forskning og Kvalitetssikring i Psykoterapi Repræsentant i Den Psykoterapeutiske Arbejdsgruppe på Fyn Repræsentant i Regionsbestyrelsen i Ergoterapeutforeningen Repræsentant i Ergoterapeutforeningens repræsentantskab Repræsentant i bestyrelsen i Ergoterapifagligt Selskab for psykiatri og psykosocial rehabilitering Deltager i nationalt krænker-netværk og i sexologisk team i samarbejde med gynækologisk afdeling, OUH Opfølgning på MTU Arbejdsmængde og prioritering af arbejdsopgaver. Der blev i relevante grupperinger arbejdet med kan-skal/opgaver som en hjælp til prioritering. Oplevelse af retfærdighed i fordeling af arbejdsopgaver og håndtering af uenigheder. Yderligere dataindsamling viste at det opleves, at arbejdsopgaver fordeles på en retfærdig måde, og at uenigheder håndteres på en retfærdig måde. Psykologer 20 psykologer. 1 ledende psykolog. 5 fastansatte specialpsykologer, 3 fastansatte psykologer, 4 vikarstillinger og 7 specialpsykologstuderende. 1 psykolog med Ph.d. grad. 2 psykologpraktikanter har været i afdelingen i et år med fremmøde to gange ugentligt. Undervisning 2 psykologer har undervist lægestuderende i forårssemestret i psykologisk assessment og psykoterapi. En af disse har også undervist psykologistuderende i sexologi på Syddansk Universitet. Ledende psykolog er ansat som ekstern lektor på Institut for Psykologi, SDU, og underviser psykologistuderende på prægraduatniveau i sexologi. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 52 af 58

53 Kompetencer 2 specialister i psykoterapi, kognitiv metode, den ene også specialpsykolog. 1 specialist i psykopatologi og specialpsykolog. 1 specialist i psykoterapi, psykodynamisk metode og klinisk sexolog. 2 supervisorgodkendte i psykoterapi i kognitiv metode og 1 godkendt i psykodynamisk metode. Alle specialister er også godkendt til at vejlede læger på grunduddannelsen. Yderligere kliniske kompetencer: 1 med to-årig efteruddannelse i psykoseterapi. 5 psykologer med særlig kompetence i udførelse af psykologiske undersøgelser/erklæringer, baseret på kognitiv og personlighedsmæssig testning. 1 uddannet i autismeudredning. Arbejdsmiljø og sikkerhed Obligatoriske kurser som hjertestopundervisning, brandkurser og konflikthåndtering afvikles løbende. Opfølgning på MTU Handleplan vedr. MTU 2016 er godkendt på personalemøde den På baggrund af MTU 2016 har psykologgruppen valgt at arbejde med følgende i 2017: Samarbejde, anerkendelse og forventningsafstemning i relationen mellem medarbejder og nærmeste leder. Psykologgruppen består af medarbejdere med forskellige ansættelsesforhold. Nogle er i tidsbegrænsede uddannelsesstillinger, andre er vikarer i tidsbegrænsede stillinger og andre igen er fastansatte. Endvidere er psykologerne spredt på forskellige matrikler. Der gøres en indsats for at optimere forholdet mellem medarbejder og nærmeste leder i form af mere nærvær og omsat til kaffemøder på de enkelte matrikler. Møder, hvor medarbejder og leder kan diskutere vedkommende forhold i det daglige arbejde på en uformel måde, dette med henblik på at kunne imødekomme den enkelte medarbejders behov i arbejdet. Administrativt personale Der er i afdelingen ansat 42 lægesekretærer, 2 administrative sekretærer, 2 forskningssekretærer, 1 økonomimedarbejder og 1 sekretariatsleder. Særlige opgaver for administrativt personale Prægraduat Der er kontinuerligt en 1. års og en 2. års lægesekretærelev. Hertil er knyttet 2 elevvejledere, som varetager vejledning og udarbejdelse af uddannelsesplaner osv. Andre undervisningsopgaver Underviser alt nyansat personale i afdelingen i IT-systemerne. Underviser nyansat administrativt personale i den svære samtale. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 53 af 58

54 Kompetencer 3 har en sundhedskommunomuddannelse 1 har en diplomuddannelse i ledelse I den administrative gruppe er der et bredt udvalg af kompetencer inden for bl.a. økonomi, sprog, Cosmic, registreringer, IT og web. Deltagelse i efteruddannelse 2 er i gang med sundhedskommunom, grunddel. 2 er i gang med sundhedskommunom, fagdel 3 har færdiggjort psykologi og kommunikation (enkeltfag sundhedskommunom) 1 har færdiggjort den innovative medarbejder (enkeltfag sundhedskommunom) 1 har færdiggjort forløbskoordinering (enkeltfag sundhedskommunom) 7 har deltaget i kurset personalepsykologi for lægesekretærer 14 har deltaget i kurset psykopatologi mødet med de psykisk sårbare Obligatoriske kurser så som hjertestopundervisning, brandkurser, konflikthåndtering afvikles løbende. Opfølgning på MTU I 2017 har vi haft undervisning i psykiatriske sygdomme og vi har prioriteret at arbejde med fastholdelse af det gode samarbejde og social kapital. Læger 21 overlæger. 9 af overlægerne ansat halvtids i klinikken: o 3 har funktion som professor. o 3 er ansat på halv tid i Demensklinikken. o 2 er lektorer med halv tid i klinikken og halv tid til forskning o 1 er på deltid. 6 afdelingslæger: 5 afdelingslæger er uden vagtforpligtigelse reservelæger. Alle 1. reservelæger er ansat i uddannelsesstillinger. 12 reservelæger, som er ansat som kliniske basislæger, i hoveduddannelsesstillinger, I-stillinger eller som vikar. 3 af afdelingens overlæger er ansat som lektorer på universitet. 1 Afdelingslæge er ansat som PUF- lektor (Lektor ved Videreuddannelsens Pædagogiske og udviklende funktion) Psykiatrisk Afdeling Odense Side 54 af 58

55 Undervisning Prægraduat Afdelingens læger, med professorerne og lektorerne i spidsen, afholder al undervisning i psykiatri på medicinstudiet. Der undervises i psykiatri på 9. semester, undervisningen forløber over 5 uger. Derudover har afdelingen undervisning på 14. semester. Afdelingens professorer og lektorerne deltager i færdighedstræning med FT8 modulet med introduktion til psykiatri, dette inkluderer deltagelse i mellem OSCE eksamen. Derudover planlægger og deltager lektorerne i voksenpsykiatridelen til embedseksamen OSCE. Alle læger har opgaver i forbindelse med de medicinstuderendes praktikantophold ved Psykiatrisk Afdeling Odense. 1 overlæge underviser på farmaceutuddannelsen. 1 overlæge underviser biomekanikere Kandidatspecialer: 3 overlæger har været vejledere på 9 kandidatspecialer og været vejleder for 2 prægraduat studerende. Postgraduat I-kursus 6 læger har undervist på I-kursus, i alt 4 dage. Hoveduddannelsen i psykiatri 3 overlæger er delkursusledere på Hoveduddannelses-kurserne, 16 dage årligt. 5 overlæger underviser på Hoveduddannelseskursus, 10 dage årligt. 2 overlæger underviser i Hoveduddannelsen for Almen medicin, 4 dage årligt 1 overlæge underviser på Hoveduddannelse for Socialmedicinere 2 dage årligt 1 overlæge er kursusleder, og flere overlæger underviser på Sommerskole for Ph.d. studerende. Andre undervisningsopgaver Lægers ordination af Psykofarmaka arr. Region H. Medicinering af ældre ar. Styrelsen for Patient Sikkerhed Undervisning af personale i Odense kommune. Specialuddannelsen for sygeplejersker. Undervisning af læger og plejepersonale på OUH. Foredrag for PsykO (Psykiatri interesserede stud.med) Undervist på Demensdagene Undervist Demensnetværk Fyns Stift Undervist Oligofrenikoordinatorer i Region Syddanmark Vejleder på afhandlinger 3 overlæger er hovedvejledere på 11 ph.d. afhandlinger og medvejledere på 4. Derudover er 1 overlæge hovedvejleder på 1 præ Ph.d afhandling og medvejleder på 2 præ Ph.d afhandlinger. Bedømmere på afhandlinger 2 læger har bedømt 3 Ph.d afhandlinger og 1 Post-doc. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 55 af 58

56 Foredrag Offentlige foredrag 2 overlæger har holdt foredrag ved 4 PsykInfo arrangementer. 1 overlæger har holdt foredrag ved afdelingens Åbent Hus arrangement. 1 overlæge har holdt foredrag ved Veteranhjem Odense 1 overlæge har afholdt foredrag ved Folkeuniversitet 1 overlæge har afholdt foredrag ved Stressforeningen Nyborg Videnskabelige foredrag 3 overlæger har afholdt 3 nationale foredrag i faglige selskaber. 1 overlæger har holdt 3 foredrag ved internationale kongresser. Kompetencer 9 overlæger, 2 yngre læger har Ph.d. grad. 1 overlæge har MSC (Master of Science in Epidemiologi) 1 overlæge har diplom i ledelse 1 speciallæger er uddannet som vejledere i psykodynamisk terapi og 1 er uddannet som vejledere i kognitiv terapi Herudover har 3 læger 2-årig uddannelse i kognitiv terapi Deltagelse i efteruddannelse og kongresser Deltagelse i internationale kongresser/konferencer 9 læger deltog i EPA (European Psychiatric Association Congress). 2 læger har deltaget i ECNP (European Congress I NeuroPsychopharmacology) 1 læge deltog i First Nordic Memory Clinic Conference 1 læge deltog i WPA (World Psychiatric Association Congress) 1 læge har deltaget i ISBD (International Society of Bipolar Disorder Congress) 1 læge har deltaget i WCBP (World Congress og Biological Psychiatry) 1 læge deltog i Lundbeck Brain Price konference Deltagelse i nationale kongresser/konferencer 5 læger deltog i Dansk Psykiatrisk Selskabs Årsmøde. 1 læge har deltaget i Veterancenterets konference 1 læge deltog Difs Veteran kongres 2 læger har deltaget i Masterclass Basic Demensdiagnostic 1 læge har deltaget i CNS dagene. 1 har deltaget i ADHD kursus 1 læger har deltaget i Netværkskonference for Demenskoordinatorer 3 læger deltog i Denemsdagene. 1 læge deltog I CAMP konference om radikalisering. Efteruddannelse 1 læge deltog i EASE kursus 3 læger har gennemført efteruddannelse i diagnostik og Psykopatologi 1 læge har gennemført lægeforeningens kursus i ledelse af fagprofessionelle 1 læge er i gang med Supervisoruddannelsen. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 56 af 58

57 Obligatoriske kurser så som hjertestopundervisning, brandkurser, konflikthåndtering afvikles løbende. Referee og bedømmere på videnskabelige afhandlinger 2 overlæger er Referee på 8 internationale tidskrifter. 5 overlæger er Referee på nationale tidskrifter Postere 12 Postere ved internationale kongresser 2 Postere på nationale kongresser. Publikationer Faglige bøger 2 overlæger har skrevet kapitler i faglige bøger. Videnskabelige artikler, nationale tidsskrifter 1. forfatter på 1 artikler i nationale tidsskrifter. 1 medforfatter på 1 artikel Videnskabelige artikler, internationale tidsskrifter 2 er 1- forfatter til 2 artikler i internationale tidsskrifter M7 læger er medforfatter til 26 artikler i internationale tidsskrifter Andet 1 overlæge har udviklet animationsprojekt om spiseforstyrrelser Medlem af bestyrelser/arbejdsgrupper m.m. Medlem af bestyrelser m.m. 1 bestyrelsesmedlem i Alzheimerforeningens Forskningsudvalg. Leder af Forskeruddannelsesprogram i Neurovidenskab, SDU. 1 er medlem af besstyrelsen i Lægeforeningen Syddanmark, af foreningen for Speciallæger Medlem af styregrupper/følgegrupper 4 medlemmer af styregrupper vedr. nationale databaser (skizofreni, depression og demens). 1 medlem af styregruppen for Danish University Antidepressant Group (DUAG). 1 medlem af referencegruppen for Nationalt Videnscenter for Demens. 1 medlem af European Huntington s disease Network 1 medlem af Den Videnskabsetiske Komite, Region Syddanmark. 1 medlem af styregruppen for Den Syddanske forbedringsmodel i Psykiatrien Medlem af arbejdsgrupper/udvalg 1 medlem af arbejdsgruppe vedr. faglige anbefalinger til organisering af udrednings- og behandlingsenheder for Demens, Sundhedsstyrrelsen. 1 medlem af Videreuddannelsesudvalget DPS, er Hovedkursusvejleder for Hoveduddannelserne. 1 medlemmer af Årsmødeudvalget DPS. 1 medlem af Sundhedsstyrelsens arbejdsgruppe vedr..funktionelle lidelser 2 medlemmer af Strategirådet for psykiatrisk forskning i Region Syddanmark. 3 medlemmer af fagudvalget for Psykiatriens forskningsfond, Region Syddanmark Psykiatrisk Afdeling Odense Side 57 af 58

58 1 formand for Psykiatrien lægemiddelkomite, Region Syddanmark. 1 deltager i klinisk koordinationsgruppe, PRO-angst og depression, Sunhedsdatastyrelsen 1 deltager i klinisk koordinationsgruppe, PRO-screening for depression ved apoplexi, hjerterehabilitering, graviditet/fødsel/barsel, Sunhedsdatastyrelsen 1 deltager i udvalg vedr. radikalisering/ekstremisme under PET Derudover deltagelse i diverse regionale arbejdsgrupper. Tillidsposter Afdelingens TR for overlæger er også TR for BUP og Psykiatrisk Afdeling Svendborg. 1 læge er medlem af Psykiatrisk Patientklagenævn 2 er inspektor for Sundhedsstyrelsen 1 er FTR for alle Yngre læger ansat i Psykiatrien i Region Syddanmark Opfølgning på MTU Lægernes MTU blev gennemgået, og det blev besluttet at handleplanen skulle være at se på området: Faglig udvikling. Der blev afholdt 1 temadag hvor der bl.a. blev arbejdet med etisk refleksion. Afdelingsledelsen Stab Afdelingsledelsen stab løser opgaver på tværs af afdelingen og hjælper afdelingsledelsen i forhold til den daglige drift. Personalesammensætning og funktioner 2 sekretærer sekretariatsbistand samt alt administrativt i forhold til lægerne og deres uddannelse 2 lægesekretærer (1 Sunhedskommonom uddannelse og 1 er i gang med uddannelsen) bogføring, ressourceperson i Cosmic og ressourceperson i forhold til trækning af data Ledende lægesekretær (diplom i ledelse, påbegyndt Masteruddannelse i ledelse) Økonomimedarbejder (Cand.Scient.Adm.) økonomistyring og bogføring IT-medarbejder Kvalitetskoordinator (sygeplejerske, Cand.scient.san.publ.), p.t. på barsel Vikar for Kvalitetskoordinator (sygeplejerske, Voksenunderviseruddannelse, PD i ungdomspædagogik og Cand. Scient. San.). Har bl.a. deltaget i CBS- konference 2017 om ulighed, tvang, relationer og teknologi samt i Årsmøde i Dansk Selskab for Kvalitet i Sundhedssektoren. Udviklingssygeplejerske (sygeplejerske, Specialuddannelse i Psykiatrisk sygepleje samt Master i Rehabilitering), Har bl.a. deltaget i ICN konference (International Council of Nurses) Sygeplejerske med fokus på nedbringelse af tvang (sygeplejerske, Cand.Scient.San, LIF-eksamen, fag fra Handelsskolens markedsøkonom uddannelse) Har bl.a. deltaget i 10th. European Congress on Violence in Clinical Psychiatry og gennemført uddannelse som konfliktvejleder. Psykiatrisk Afdeling Odense Side 58 af 58