Uanmeldt tilsyn på Bocenter Sundholm, Københavns Kommune. Torsdag den. 13. september fra kl. 8.00

Transkript

1 Indledning TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Bocenter Sundholm, Københavns Kommune Torsdag den. 13. september fra kl Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Bocenter Sundholm. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboere. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2012 skal sættes særligt fokus på samarbejdet med myndighedssiden kontinuitet i arbejdet med borgeren og implementeringen af forandringskompasset i samarbejdet/arbejdet med borgeren og i medarbejdergruppens arbejde. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores umiddelbare vurdering, at beboerne hører til målgruppen der er forholdsvist stille i huset på vores tur rundt i de fleste enheder. Dog kan vi også konstatere, at tonen beboere og medarbejdere imellem hurtigt kan blive voldsom, og stemningen dermed ændres. Vi bliver under tilsynet vidner til en episode, hvor en medarbejder trues verbalt, da en beboer, som overskrider reglerne, grænsesættes. I sådanne tilfælde er det meget vigtigt, at medarbejderne får den støtte og opbakning de efterfølgende har behov for, for fortsat at bevare den gode energi i arbejdet med beboerne man har nu implementeret forandringskompasset, men afventer en nærmere udmelding fra Forvaltningen om, hvordan det forventes brugt i samarbejdet med beboerne. Aktuelt inddrages nogle beboere i samarbejdet, mens andre kontaktpersoner selv udfylder papirerne. Det er lederens holdning, at her er behov for et fælles afsæt, hvilket der arbejdes hen imod. Ved vores næste tilsyn vil vi derfor koncentrere indsatsen mere om gennemgangen af dette materiale samarbejdet med myndighedssiden fungerer nogenlunde. Dog opleves det, at samarbejdet med beboernes sagsbehandlere kan forekomme langvarig. Samarbejdet med hjemløseenheden er midlertidigt anderledes, da en tidligere fast sagsbehandler, der var tilknyttet tilbuddet, nu er stoppet. Det forventes, at her snarest igen tilknyttes en sagsbehandler fra hjemløseenheden. En gennemgående myndighedsperson skaber tryghed for beboerne og letter også samarbejdet, i form af gensidig kendskab til arbejdsgange 1

2 medarbejderne oplyser, at her aktuelt er nedsat udvalg til at udarbejde fælles retningslinjer og procedurer i hverdagen omkring regler og rammer for tilbuddet og den pædagogiske tilgang til beboerne. Ligeledes er her fokus på, hvordan man hele tiden sikrer alle rettidig information i et tilbud, hvor pulsen kan være høj, og hvor et løbende flow i beboergruppen kræver medarbejdernes konstante bevågenhed omkring aftaler, besøgsforbud og ændringer med videre medarbejderne giver udtryk for, at deres interne samarbejde generelt fungerer godt, ligesom de giver udtryk for tilfredshed med samarbejdet med lederen. Sidstnævnte opleves som en god faglig sparring, synlig i tilbuddet, åben og tilgængelig, hvilket skaber tryghed for medarbejderne. Som opfølgning kan vi konstatere, at her næsten er afholdt medarbejderudviklingssamtaler med alle medarbejdere medarbejderne varetager ikke nogen form for medicinhåndtering for eller i samarbejde med beboerne her forekommer magtanvendelser, der ifølge oplysninger fra lederen indberettes til Kommunen, jf. proceduren herfor. Det er vores vurdering, at man fortsat bør have fokus på en løbende drøftelse af emnet i medarbejdergruppen, da dagligdagen med denne målgruppe kan byde på mange konflikter og udfordringer, der kalder på mange skismaer og gråzoner i arbejdet vi har gennemgået den skriftlige dokumentation i form af opholdsplaner for tilfældigt udvalgte beboere. Herudover har vi gennemgået døgnrapporten, der giver et godt overblik over relevante hændelser i huset som opfølgning får vi oplyst, at IT-systemet PCD-Klient fortsat opleves meget langsomt i brug. Her arbejdes dog på en snarlig implementering af et andet system, CSC vi har ikke kunnet finde tilbuddet på Tilbudsportalen, hvilket lederen følger op på. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgningspunkter vil fremgå af afsnittene De fysiske rammer og Den skriftlige dokumentation. Målgruppe Målgruppen er voksne med behov for socialfaglig og pædagogisk støtte til at håndtere problemer i deres liv, der har ført til hjemløshed eller social udstødning. Flere beboere kan have udfordringer, som udspringer af psykiske lidelser og/eller et misbrug af euforiserende midler. Tilbuddet drives jf. Servicelovens 110, og her er i alt 48 pladser, hvoraf de 22 fungerer som skærmede pladser til kvinder. Fire af pladserne, beliggende i en fløj for sig selv, er som et nyt tiltag beregnet til borgere, der har hunde. Herudover råder bocentret over 4 solistboliger i Tåsingegade, der benyttes til en form for udslusning. Vi får oplyst, at man har meget bevågenhed omkring, at viderevisitere unge borgere under 25 år, jf. hjemløsestrategien. Opholdstiden er for nuværende gennemsnitligt på 6 til 9 måneder, og her er aktuelt et par ledige pladser i tilbuddet. Beboernes forhold Vi har under dette tilsyn ikke talt individuelt med nogle af beboerne, men har hilst på flere og observeret deres dialog med medarbejderne. De fleste beboere fremstår rolige og giver indtryk af umiddelbar trivsel og tryghed ved forholdene. 2

3 På dagen for tilsynet er der lavet en aftale med en ekstern underviser, der kommer for at klæde medarbejderne på omkring hundeadfærd. Det skyldes, at de nye hundepladser for nogle medarbejdere er en udfordring, da omgangen med store hunde er uvant. Viden skaber alt andet lige tryghed, hvilket kommer alle parter til gode, og vi vurderer, at tiltaget er både relevant og har et forebyggende sigte. Det medvirker til, at medarbejderne fortsat kan koncentrere sig om kerneopgaven i samværet med beboerne, fremfor at lade sig aflede af de forstyrrende stimuli store hunde kan forårsage. Man har nu implementeret forandringskompasset, men afventer en nærmere udmelding fra Forvaltningen om, hvordan det forventes brugt i samarbejdet med beboerne. Aktuelt inddrages nogle beboere i samarbejdet, mens andre kontaktpersoner selv udfylder papirerne. Det er lederens holdning, at her er behov for et fælles afsæt, hvilket der arbejdes hen imod. Ved vores næste tilsyn vil vi derfor koncentrere indsatsen mere om gennemgangen af dette materiale. Samarbejdet med myndighedssiden fungerer nogenlunde. Dog opleves det, at samarbejdet med beboernes sagsbehandlere kan forekomme langvarig. Samarbejdet med hjemløseenheden er midlertidigt anderledes, da en tidligere fast sagsbehandler, der var tilknyttet tilbuddet, nu er stoppet. Det forventes, at her snarest igen tilknyttes en sagsbehandler fra hjemløseenheden. En gennemgående myndighedsperson skaber tryghed for beboerne og letter også samarbejdet, i form af gensidig kendskab til arbejdsgange. Samarbejdet med øvrige eksterne fagpersoner som kriminalforsorgen, jobcentret, retspsykiatrien med videre fungerer angiveligt godt, og medvirker til at sikre den nødvendige og ønskelige kontinuitet og sammenhæng i indsatsen omkring beboerne. De fysiske rammer Flere af afdelingerne er forholdsvis nyrenoverede, og her er i det store og hele forholdsvis ryddeligt i de enheder vi besøger. Her foregår fortsat planer om forbedringer af fællesfaciliteterne, eksempelvis i form af at installere opvaskemaskiner i de fælles køkkener i enhederne, for at lette og understøtte oprydningen for beboerne. Beboernes værelser er møblerede, og alle har eget køleskab. Det betyder i praksis, at de kan opbevare madvarer og kolde drikke på værelset, og forebygger dermed konflikter, som et fælles køleskab meget let kan give anledning til. Herudover får tilbuddet mad leveret fra fødevarebanken, hvilket beboerne har stor glæde af. Kendetegnende for målgruppen er det, at indkøb af sunde og ernæringsrigtige madvarer sjældent prioriteres. I stueplan er der en fælles stue, som kan benyttes af beboere hele døgnet, samt af gæster i tidsrummet fra klokken 9 til Under tilsynet kommer flere ned og drikker morgenkaffe og ser lidt fjernsyn, taler med medarbejderne og indgår forskellige aftaler. Vi får oplyst, at man gerne må tage gæster med i denne stue, men at det fordrer en adfærd, som ikke er til gene for øvrige medbeboere og uhensigtsmæssigt hæmmer deres mulighed for at opholde sig her. Som opfølgning kan vi konstatere, at man nu har indrettet kontorer til medarbejderne på hver etage, hvilket letter adgangen til dem for beboerne. Vi får dog oplyst, at det fortsat er et udviklingspunkt for medarbejderne også at benytte disse arbejdsstationer i praksis, men at her positivt er fokus på relevansen heri for alle parter. Personaleforhold Her er ansat 23 faste medarbejdere med forskellig faglig baggrund, herunder pædagoger, socialrådgivere, socialfaglig vejleder og tilsynsførende assistenter. De pædagogiske medarbejdere arbejder både i dag- og aftentimerne, og har således et overblik over beboernes gøren og laden over dagen. Her er to vågne nattevagter. 3

4 Her afholdes personalemøde hver 4. uge, hvor alle medarbejdere deltager. Herudover er der daglige overlapsmøder til at understøtte døgnrapporten, og disse møder medvirker til at sikre gensidig informationsudveksling medarbejderne imellem. Vi deltager i et morgenmøde, hvor forskellige faglige ting drøftes og hvor dagen koordineres og opgaverne fordeles. Lederen deltager så vidt muligt i disse møder, hvilket sikrer en finger på pulsen i forhold til medarbejdernes afsæt og trivsel. Medarbejderne giver udtryk for, at deres interne samarbejde generelt fungerer godt, ligesom de giver udtryk for tilfredshed med samarbejdet med lederen. Sidstnævnte opleves som en god faglig sparring, synlig i tilbuddet, åben og tilgængelig, hvilket skaber tryghed for medarbejderne. Som opfølgning kan vi konstatere, at her næsten er afholdt medarbejderudviklingssamtaler med alle medarbejdere. Medarbejderne deltager i supervision en gang om måneden, et værdifuldt og nødvendigt tilbud målgruppen taget i betragtning. Vi får oplyst, at man indtil videre primært har haft fokus på sagssupervision, da flere forløb har krævet det. Medarbejderne oplyser, at her aktuelt er nedsat udvalg til at udarbejde fælles retningslinjer og procedurer i hverdagen omkring regler og rammer for tilbuddet og den pædagogiske tilgang til beboerne. Ligeledes er her fokus på, hvordan man hele tiden sikrer alle rettidig information i et tilbud, hvor pulsen kan være høj, og hvor et løbende flow i beboergruppen kræver medarbejdernes konstante bevågenhed omkring aftaler, besøgsforbud og ændringer med videre. Myndighedsforhold Her forekommer magtanvendelser, der ifølge oplysninger fra lederen indberettes til Kommunen, jf. proceduren herfor. Vi får oplyst, at alle medarbejdere har været på et konflikthåndteringskursus og arbejder forebyggende gennem relationsdannelse og motivationsarbejde. Det er dog vores vurdering, at man fortsat bør have fokus på en løbende drøftelse af emnet i medarbejdergruppen, da dagligdagen med denne målgruppe kan byde på mange konflikter og udfordringer, der kalder på mange skismaer og gråzoner i arbejdet. Vi bliver under tilsynet vidner til en episode, hvor en medarbejder trues verbalt, da en beboer, som overskrider reglerne, grænsesættes. I sådanne tilfælde er det meget vigtigt, at medarbejderne får den støtte og opbakning de efterfølgende har behov for, for fortsat at bevare energien i arbejdet med beboerne. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Medarbejderne varetager ikke nogen form for medicinhåndtering for eller i samarbejde med beboerne. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået den skriftlige dokumentation i form af opholdsplaner for tilfældigt udvalgte beboere. Herudover har vi gennemgået døgnrapporten, der giver et godt overblik over relevante hændelser i huset. Som opfølgning får vi oplyst, at IT-systemet PCD-Klient fortsat opleves meget langsomt i brug. Her arbejdes dog på en snarlig implementering af et andet system, CSC. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Tilsynet giver ikke anledning til yderligere kommentarer, og her er ikke øvrige punkter til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. 4

5 Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning i huset, hvor vi har hilst på flere beboere i fællesskabet. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 20. september 2012 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5