Projektets navn Provenu af rehabilitering i Forløb Vedvarende Sygdomsudvikling; Version 3,0

Transkript

1 Projektets navn Provenu af rehabilitering i Forløb Vedvarende Sygdomsudvikling; Version 3,0 Starttidspunkt 2. maj 2016 (Godkendelse af kommissorium Version 1,0) Sluttidspunkt December 2019 Politisk behandling Det vurderes, at dette kommissorium ikke skal behandles i Ældre- og Handicapudvalget. Projektet er en udmøntning af rehabiliteringsstrategien, som ÆHU tidligere har tiltrådt. Sidst opdateret 17. maj 2017 Sidst opdateret af Status Helle Aavild Juhl Fase 2 Udvikling af plan for prøvehandlinger 0

2 Projektets formål og indhold Baggrund Projektet igangsættes som et led i den kvalitets- og udviklingsplan som er besluttet af Strategisk Chefforum. Kvalitets- og udviklingsplanen skal muliggøre udvikling af praksis, der kan imødegå de kommende år i Ældre- og Handicapforvaltningens udfordring på. Australsk, engelsk og norsk forskning viser, at der hvor rehabiliterende indsatser er blevet effektivt implementeret og almengjort, kan det reducere behovet for fortsat kommunal støtte hos mange borgere og dermed reducere presset på kommunens budgetter. Implementering og forankring af rehabiliteringsforløbene er sket løbende fra og effektmålingerne i ÆHF er nu ved at være på plads. Det er således muligt at arbejde mere systematisk med at realisere effekter/gevinster ved optimering af rehabiliteringsforløbene. En absolut forudsætning er, at rehabiliteringsfundamentet er konsolideret. Dvs. at rehabiliteringens faser - Udredning, Plan, Indsats, Evaluering - holdes i fokus og praksisgøres som en løbende dynamisk proces, med de redskaber og metoder, som Grundlaget for det faglige arbejde med rehabilitering i Ældre- og Handicapforvaltningen beskriver. Der er for nuværende behov for, at rehabiliteringsfundamentet i Forløb vedvarende sygdomsudvikling konsolideres yderligere. Konsolideringen af den rehabiliterende arbejdsform vil med øget fokus på systematik og dynamik i rehabiliteringsprocessen, kunne bidrage til, at borgerne modtager mere målrettede og løbende tilpassede indsatser, svarende til den enkeltes særlige behov på ethvert givet tidspunkt. Overordnet formål og indhold Formål: Formålet med projektet er at booste rehabiliteringsprocessen vha. konsolidering af den rehabiliterende arbejdsform, øget struktur på opgaverne samt implementering og fastholdelse af arbejdsgange. Der ud over ønsker vi at blive klogere på betydningen af terapeutfaglige kompetencer til målrettet fysisk og kognitiv træning af hverdagsopgaver, samt på anvendelsen af specifikke redskaber til løbende opsporing af funktionsevnetab. I projektet udvikles et samlet koncept indeholdende en række tiltag, som afprøves i en afgrænset del af Forløb vedvarende sygdomsudvikling - i én udegruppe og på ét plejecenter. På baggrund af evalueringen af prøvehandlingerne tilrettes konceptet mhp. bred implementering i hele Forløb vedvarende sygdomsudvikling. Provenuet forventes indhentet ved at borgerens funktionsevne bedres eller bibeholdes længst muligt, således at: a) hjælpebehovet reduceres eller forbliver uændret længst muligt b) indflytning i plejebolig udskydes Borgere tilknyttet Forløb vedvarende sygdomsudvikling er karakteriseret ved fysisk og mental sygdom, med fremadskridende funktionsevnenedsættelse. Det vurderes således ikke realistisk at opnå en grad af selvhjulpenhed, der 1

3 muliggør at hjælpen helt kan afsluttes, og antallet af borgere, der modtager plejeydelser, dermed kan reduceres. Såfremt forandringer spottes tidligt og der sættes hurtigt ind med relevante tværfaglige indsatser, forventes det at yderligere funktionstab vil kunne udskydes hos flere borgere. Udviklingen af den rehabiliterende praksis skal medvirke til effektivisering af arbejdsgange, samtidig med at der kan opretholdes høj faglig kvalitet i indsatserne, trods fremtidigt færre ressourcer. Indsatser af høj faglig kvalitet har betydning for medarbejdernes arbejdsglæde. Sammen med en mindre fysisk belastning (i takt med at borgernes funktionsevne bedres eller bibeholdes) forventes det at arbejdsmiljøet opretholdes / forbedres som følge af udviklingen af den rehabiliterende praksis. Projektet tager dermed afsæt i Ældre- og Handicapudvalgets strategi om målrettet og effektiv rehabilitering ud fra målsætningen om at flere ældre borgere bliver trænet med henblik på øget livskvalitet på egne vilkår. Hermed støtter projektet op om Byrådets overordnede effektmål om bedste og billigste velfærd for borgeren, samt flere funktionsdygtige ældre og handicappede borgere i Odense Kommune. Indhold: Konsolidering af rehabiliteringsfundamentet er en forudsætning for, at der kan indhentes provenu vha. den rehabiliterende arbejdsform, og samtidig en forudsætning for at nye udviklingstiltag kan implementeres. Projektets tiltag vil derfor primært fokusere på at understøtte en effektiv og kvalitativ konsolidering af: 1) Grundlaget for det faglige arbejde med rehabiliteringsforløb i ÆHF 2) Den strategiske kompetenceudvikling 3) Arbejdsgangsbeskrivelserne for Forløb vedvarende sygdomsudvikling (Trådt i kraft d.1/4 2017) I forventning om at kunne sætte ekstra kraft på rehabiliteringsprocessen afprøves desuden: 4) Betydningen af øgede terapeutfaglige kompetencer til målrettet træning af hverdagsopgaver 5) Anvendelse af specifikke redskaber til systematisk opsporing af funktionsevnetab I projektets 1. fase (2016) har den tidligere projektgruppe identificeret og beskrevet 5 overordnede temaer for udviklingsinitiativer, som forventes at have potentiale for økonomisk effekt. Den nuværende projektgruppe har valgt at arbejde videre med udvikling af tiltag indenfor tema 3: Tilpasset og målrettet træning i hverdagsopgaver med hurtig evaluering i ud kørende grupper og på plejecentre. Med udgangspunkt i temaet udvikler projektgruppen en række tiltag samlet i et koncept for udvikling og optimering af rehabiliteringspraksis i ude-grupper og på plejecentre. Konceptet testes og tilrettes vha. prøvehandlinger målrettet borgere i én ude-gruppe og på ét plejecenter, inden det implementeres bredt i alle enheder i Forløb vedvarende sygdomsudvikling. 2

4 Beskrivelse af konceptudvikling: Med øget fokus på træning af de betydningsfulde hverdagsopgaver, og dermed at borgeren til enhver tid bruger sine ressourcer optimalt, forventes flere borgere at kunne klare dele af hverdagens opgaver med større grad af selvstændighed. Formålet med konceptet er at sikre, at borgeren modtager tværfagligt sammensatte indsatser som sikrer målrettet hjælp og støtte til fysisk og kognitiv træning i hverdagsopgaver. Og at indsatserne tilpasses rettidigt og løbende i forhold til udvikling i den enkelte borgers ønsker og funktionsevne. Med udgangspunkt heri skal konceptet for udvikling og optimering af rehabiliteringspraksis indeholde planer og tiltag på flg. områder: Øget systematik i rehabiliteringsprocessen. Skal bl.a. ske via. sidemandsoplæring / facilitering af den rehabiliterende tilgang (v. terapeut); Fokus på arbejdsgange; Ledelsesmæssig fastholdelse, opfølgning og support. Implementering og fastholdelse af arbejdsgange. Skal bl.a. ske via visualisering af arbejdsgange (til ophængning på kontorer og i grupperum); Oplæg til lokale praktiske aftaler og gensidige forventninger (i gruppen); Ledelsesmæssig fastholdelse, opfølgning og support. Øget tværfaglighed i forbindelse med udredning, delmål og indsatser. Skal bl.a. ske via. opprioritering af opgaven for alle involverede faggrupper; Udvikling af effektive arbejdsgange; Øget ledelsesmæssig fokus på organisering af arbejdet. Udvikling af lokal skabelon / retningslinje for relationel koordinering. Skal ske via. udarbejdelse af oplæg i projektgruppen, som afprøves af den gruppe / plejecenter hvor prøvehandlingerne finder stede. Afprøvning af øget terapeutfaglighed til målrettet fysisk og kognitiv træning af hverdagsopgaver. Skal ske via. ansættelse af projektterapeut til prøvehandlinger; Udarbejdelse af funktionsbeskrivelse for terapeut, der indeholder såvel borger- som kollegarettede opgaver. Afprøvning af redskab(er) til systematisk opsporing af ændringer i funktionsevne (Evt. TOBS, Rejse-sætte-sig, osv.). Skal ske via. projektgruppens udvælgelse af et eller flere redskab(er), som afprøves som en del af prøvehandlingerne. Ledelse af god rehabiliteringspraksis. Skal evt. ske via. afholdelse af temadag / udviklingsforløb for Niveau 4 og 5 ledere. De konkrete planer og tiltag på ovenstående områder udvikles i samarbejde mellem projektstyringsgruppen og projektgruppen på workshops og arbejdsmøder i løbet af foråret Det samlede koncept drøftes i følgegruppen mhp. optimering, kvalitetssikring og fremtidig commitment. Konceptet præsenteres for den tidligere projektgruppe mhp. genkendelighed og evt. opmærksomhedspunkter i forhold til implementering i praksis. Leverancer Koncept for optimering af rehabiliteringspraksis med fokus på 3

5 målrettet træning af hverdagsopgaver Grundfortælling - Beskrevet og visualiseret Kommunikationsplan Businesscase Effektmåling og evaluering af prøvehandlinger Tilrettet koncept for optimering af rehabiliteringspraksis med fokus på målrettet træning af hverdagsopgaver (På baggrund af effektmåling og evaluering af prøvehandlinger) Tidsplan/Milepæle Hovedinteressenter Maj 2017: Koncept for optimering af rehabiliteringspraksis og oplæg til prøvehandlinger er udarbejdet Maj 2017: Godkendelse af koncept og prøvehandlinger i Forum for Myndighed og Drift og evt. Strategisk Chefforum Juni - August 2017: Ansættelse af projekt-terapeut Primo september 2017: Igangsætning af prøvehandlinger i én udegruppe og på ét plejecenter December 2017: Effektmåling og evaluering af prøvehandlinger Januar 2018: Tilretning af koncept på baggrund af prøvehandlinger Forår 2018: Implementering af koncept i hele Forløb vedvarende sygdomsudvikling Ledere og medarbejdere er projektets vigtigste interessenter, da de udgør både bruger- og leverandørinteressenterne i projektet. Borgerne i Odense Kommune er desuden interessenter, da projektet omhandler indsatser og arbejdsgange i samarbejdet med dem. Business Case Forventede økonomiske gevinster og forventede økonomiske omkostninger/investeringer Forventede kvalitative gevinster Samlet set skal der findes følgende provenu på rehabilitering i Forløb Vedvarende Sygdomsudvikling: Bruttoprovenu I mio. kr. Investeringer/omkostninger I mio. kr. Nettoprovenu I mio. kr Hver eneste indsats og metode i rehabiliteringsforløbene skal sigte mod at bevare, genskabe og udvikle borgerens inklusion i samfundet ved: Oplevelse af selvstændighed og frihed Sikkerhed Tryghed Udførelse af aktiviteter Social deltagelse Dagligdagens roller Håb om et godt liv Mestring af hverdagslivet Mulighed for at forebygge social isolation Mulighed for at forebygge tab af sundhed og helbred. Ovenstående kvalitative gevinster vil således opnås sideløbende med et provenu, hvis rehabiliteringsforløbene implementeres fuld ud jf. Grundlaget for det faglige arbejde med rehabilitering. Organisering og bemanding 4

6 Projektejer Seniorbruger- og leverandør Projektleder Økonomi Projektgruppe Følgegruppe Else Bønding Helle Lund Andersen (Med-projektejer) Margrethe Olsen (Med- projektejer) Helle Aavild Juhl Yvette Wejergang Maj-Britt Bendtsen (Rehabiliteringsleder Byhuset) Susanne Egelund Jensen (Rehabiliteringsleder Plejecenter Hjallese) Gitte Boslund (Rehabiliteringsleder Sct. Hansgruppen) Dorte Weber (Rehabiliteringsleder Rosengårdsgruppen) Heidi Tange (Rehabiliteringsleder Ærtebjerghaven) Vinnie Skovkjær (Rehabiliteringsleder Aktiviteter i plejebolig (AIP)) Helle Lund Andersen (Chef Forløb vedvarende sygdomsudvikling Syd - Vest) Margrete Olesen (Chef Forløb vedvarende sygdomsudvikling Syd - Øst) Helle Aavild Juhl (Konsulent Implementering & Udvikling) Jane Gregersen (Chef Forløb vedvarende sygdomsudvikling Nord Vest) Lone Lund (Chef Forløb vedvarende sygdomsudvikling Nord Øst) Projektgruppen fra Fase 1 (som bestod af medarbejdere fra Forløb vedvarende sygdomsudvikling) præsenteres for det samlede koncept mhp. genkendelighed, og evt. opmærksomhedspunkter i forhold til implementering i praksis. Evt. porteføljeledelse Strategisk Chefforum Udarbejdet af Helle Lund Andersen, Margrethe Olesen og Helle Aavild Juhl 5