Uanmeldt tilsyn på Specialinstitutionen Tølløse, Døgntilbuddet Københavns Kommune. Onsdag den 4. juli 2012 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Specialinstitutionen Tølløse, Døgntilbuddet Københavns Kommune Onsdag den 4. juli 2012 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Specialinstitutionen Tølløse, Døgntilbuddet. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med eleverne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2012 sættes særligt fokus på inklusion i almensamfundets fællesskaber og udslusning og hjemgivelse. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores overordnede vurdering, at eleverne hører til målgruppen. Her er enkelte elever, som har særlige behov. Det er vores indtryk, at der er opmærksomhed på, hvorvidt den enkelte elevs behov kan tilgodeses her, eller der er behov for et andet tilbud det er vores vurdering, at eleverne modtager en kvalificeret og individualiseret behandling og støtte. Her er et tæt samarbejde med psykiater elevernes dagligdag er tilrettelagt i forudsigelige og strukturerede rammer med sigte på at klæde eleverne på til at mestre en voksentilværelse med en så høj grad af selvstændighed og livskvalitet som mulig. Det er vores indtryk, at selvstændiggørelse indgår som en naturlig del i det pædagogiske arbejde. Eleverne udtrykker generel tilfredshed med forholdene og oplever, at de får god hjælp og støtte her er fokus på at præsentere eleverne for og støtte dem i at deltage i almensamfundets fællesskaber. Det gælder både i forhold til skole- og uddannelse samt fritidsaktiviteter i forbindelse med udslusning tilbydes mulighed for efterværn. Støtte fra en kendt medarbejder er med til at skabe tryghed omkring udslusningsforløbet og dermed sikre et vellykket forløb de fysiske rammer fremstår velholdte med et hjemligt præg. Det er vores indtryk, at der er opmærksomhed på at tilpasse rammerne til de behov, som nutidens unge har 1

2 medarbejderne fremstår engagerede og nærværende i samspillet med eleverne. Det er vores indtryk, at medarbejdernes kompetencer modsvarer elevernes behov henset til målgruppens behov vil her uundgåelig forekomme anvendelse af magt. Medarbejderne er bekendt med gældende retningslinjer for magtanvendelse og indberetning heraf. Her er opmærksomhed på den forebyggende indsats gennem en pædagogisk tilgang vi har gennemgået medicinhåndteringen og finder at den varetages på betryggende og forsvarlig vis den skriftlige dokumentation er velbeskrevet, opdateret og retningsgivende for indsatsen. Det er vores vurdering, at man kan med fordel kan detaljere udmøntningen af den pædagogiske indsats med henblik på at sikre en ensartet tilgang Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning vil fremgå under Myndighedsforhold Målgruppe Specialinstitutionen Tølløse er et døgntilbud til normalt begavede børn/unge, som kan have behov, som udspringer af personlighedsforstyrrelser, skizoide problematikker, udviklingsforstyrrelser blandt andet ADHD, OCD, Autismespektrumforstyrrelser og psykoser. Aldersgruppen er år. Børn og unge med alvorligt misbrug indskrives ikke. Det samme gælder børn og unge med fysiske handicaps, da de fysiske rammer ikke er handicapvenlige. Her er plads til 25 elever i døgntilbuddet og 8 elever i dagtilbuddet. Her er aktuelt indskrevet 24 elever på døgnpladser og 4 elever på dagspladser. Det er vores overordnede vurdering, at eleverne hører til målgruppen. Her er enkelte elever, som har særlige behov. Det er vores indtryk, at der er opmærksomhed på hvorvidt de enkelte elevers behov kan tilgodeses her eller der er behov for et andet tilbud. Det er i den sammenhæng vores indtryk, at der samtidig er opmærksomhed på at tilgodese de øvrige elevers behov for tryghed og støtte. Børnenes forhold Vi kommer på tilsynsbesøg i sommerferien og en stor del af eleverne er taget på sommerferie hos forældrene. Eleverne, som vi møder, er enten i gang med praktiske aktiviteter som oprydning og rengøring eller spiller spil og ser fjernsyn. Under besøget begynder elever og medarbejdere at tilberede frokost. Overalt hersker en god og rolig stemning. Vi får indtryk af en god og ligeværdig omgangstone. Vi får oplyst, at der i løbet af sommerferien er tilrettelagt en uges ferie i sommerhus. Eleverne giver udtryk for at de ser frem til turen. Eleverne giver udtryk for generel tilfredshed med forholdene på stedet om end de til tider oplever sig presset af mange opgaver og usikkerhed i forhold til standarder for oprydning og rengøring. De oplever, at de får den støtte og hjælp, som de har behov for og at medarbejderne er imødekommende. De fortæller, at de bliver hørt og generelt har indflydelse på hverdagen. Et eksempel er, at aftaler og arbejdsopgaver i et af husene er fjernet fra fællesarealerne på baggrund af ønske fra eleverne, som oplevede, at det ikke var i overensstemmelse med et hjemligt præg. 2

3 Det pædagogiske arbejde bygger på ROR pædagogikken (Realitets Orienteret Relationspædagogik) og baseres på omsorg, rummelighed og tillid. Indsatsen tager udgangspunkt i individuelle forudsætninger og behov. Sigtet med indsatsen er at styrke elevernes identitet, skabe mulighed for at de kan udnytte og udvikle deres kompetencer optimalt, ruste dem til at begå sig i sociale sammenhænge og dermed leve en voksentilværelse med en så høj grad af selvstændighed og livskvalitet som mulig. Det er vores umiddelbare indtryk, at de pædagogiske principper udmøntes i daglig pædagogisk praksis og afspejler sig i den skriftlige dokumentation. Hverdagen er præget af struktur og forudsigelighed, hvilket er synliggjort ved opslag rundt omkring i fællesarealerne. Eleverne inddrages i dagligdags gøremål som oprydning, rengøring og madlavning ud fra individuelle forudsætninger og den aktuelle dagsform. Herigennem opbygges den positive relation mellem eleverne og medarbejdere. Det er en væsentlig forudsætning for styrkelse af elevens sociale og praktiske kompetencer. I ferieperioden ændres hverdagsstrukturen i nogen grad. Der er fortsat fokus på at fastholde en daglig rytme, hvilket er med til at bevare trygheden. En bevidst ændring af strukturen i ferieperioder er med til at ruste de unge til en tilværelse, hvor forudsigelighed ikke altid er en mulighed. Eleverne er delt op i tre huse. Overordnet set tales om en gruppe for de yngste, en gruppe for lidt ældre og en gruppe for de ældste elever. Der opmærksomhed på at sammensætte grupperne så homogene som mulig. Eleverne medinddrages i forhold til flytning fra én gruppe til en anden. Såfremt en elev ønsker at forblive i den samme gruppe under hele forløbet imødekommes dette. Det bekræftes af én af eleverne og vidner om en individualiseret tilgang. Her er fokus på inddragelse i almensamfundets fællesskaber. Nogle elever har et skole- eller uddannelsestilbud i nærområdet. Med udgangspunkt i individuelle forudsætninger og behov motiveres eleverne derudover til at deltage i den lokale ungdomsskole, i sportsklubber, spejder og musikskole. Vi får oplyst, at nogle elever efter endt ophold her ønsker at bosætte sig i området, hvilket vidner om der er skabt et tilhørsforhold til området. Det er vores opfattelse, at der løbende er opmærksomhed på udslusning gennem tilrettelæggelsen af den pædagogiske indsats. Her er mulighed for at en elev forinden flytning kan bo i et værelse, hvor der er køkken. Her kan vedkommende så med støtte fra en medarbejder selv forestå indkøb og madlavning nogle dage om ugen. I forbindelse med udslusning kan Tølløse tilbyde efterværn, hvor der tages udgangspunkt i individuelle behov. Aktuelt modtager 2 unge et efterværnstilbud herfra. Støtte fra en kendt medarbejder er med til at skabe tryghed omkring udslusningsforløbet og dermed sikre et vellykket forløb. Det er vores samlede vurdering, at eleverne modtager en kvalificeret og individualiseret behandling og støtte. Et tæt samarbejde med psykiater, skole og øvrige samarbejdspartnere medvirker til at kvalificere helhedsindsatsen. De fysiske rammer De fysiske rammer er stort set uændrede siden seneste tilsyn. Det er vores indtryk, at der er opmærksomhed på at tilpasse rammerne til de behov som nutidens unge har, eksempelvis er der i grupperne indrettet et computerrum. Rammerne fremstår overalt pæne, indbydende og indrettet med et hjemligt præg. Personaleforhold Medarbejderne er fast tilknyttet et hus og hjælper ved behov hinanden på tværs af husene. Her er en aftale om, at medarbejderne hver dag kontakter hinanden og spørger ind til dagens gang og om der er behov for støtte. Denne procedure er med til at fastholde kendskabet til og ansvaret for hele institutionen samt sikre det konstruktive samarbejde og medarbejdernes sikkerhed. 3

4 Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med arbejdsforholdene. De fortæller, at de har et velfungerende samarbejde såvel internt i husene som på tværs. Samarbejdet er præget af åbenhed, dialog og hjælpsomhed. Det svarer til vores indtryk. Samarbejdet med ledelsen beskrives ligeledes som godt. Medarbejderne oplever, at de vises tillid og får god støtte og opbakning, hvilket er i overensstemmelse med vores indtryk. Medarbejderne fortæller, at ledelsen er tilgængelig om end de har mange arbejdsopgaver. Vi får oplyst, at medarbejderne altid er bekendt med hvem fra ledelsen de kan kontakte i weekender og ferier. Her er en fast mødestruktur med jævnlige teammøder og fællesmøder. Møderne har en fast dagsorden, som sikrer, at forholdene omkring hvert enkelt barn drøftes og fastsættes i en fast turnusordning. Her deltager ledelse og socialrådgiver. Der afholdes ligeledes jævnlige møder med psykiater. En fast mødestruktur er med til at fastholde fagligheden og sikre kontinuitet i indsatsen. Her er fokus på faglig udvikling både gennem de nævnte møder, fast supervision, kurser og fælles temadage for medarbejdere tilknyttet dag- og døgntilbuddet på Tølløse. Et emne kan her være kommunikation, som medarbejderne oplever værende et udviklingspunkt, der altid kan optimeres. Det gælder også i forhold til en hensigtsmæssig udnyttelse af det elektroniske medie. Sparring med øvrige tilbud indenfor Centret benyttes også ved behov og er med til at udvikle fagligheden. Det er vores vurdering, at medarbejderne er kompetente til at varetage opgaveløsningen omkring eleverne. Det er ligeledes vores vurdering, at medarbejderne er engagerede og nærværende i samspillet med eleverne Myndighedsforhold Henset til målgruppens behov vil her uundgåelig forekomme anvendelse af magt. Det er vores indtryk, at her er opmærksomhed på den forebyggende indsats gennem en pædagogisk tilgang, et tæt samarbejde med psykiater og andre eksterne samarbejdspartnere. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Vi gennemgår medicinhåndteringen og finder at den foregår på betryggende og forsvarlig vis. Vi kan som opfølgning på seneste tilsyn konstatere, at der er fulgt op på vore anbefalinger. Vi får oplyst, at her er en fast procedure for drøftelse af medicinhåndteringen på ledermøderne. Det er med til at sikre håndteringen. Den skriftlige dokumentation Vi gennemgår et udsnit af den skriftlige dokumentation. Vi finder, at den er velbeskrevet, opdateret og retningsgivende for indsatsen. Det er vores vurdering, at man kan med fordel kan detaljere udmøntningen af den pædagogiske indsats med henblik på at sikre en ensartet tilgang. Vi anbefaler opmærksomhed på om sproget i de daglige notater afspejler den ønskede pædagogiske tilgang. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg her er ikke yderligere kommentarer eller punkter til opfølgning 4

5 Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at børnene får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftligt materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning, og efter individuel aftale talt med flere elever. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Børnenes kropssprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med børnene, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 11. juli 2012 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5