GLADSAXE KOMMUNE Social- og Handicapafdelingen NOTAT. Bilag 1

Transkript

1 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Handicapafdelingen NOTAT Oversigt over anmeldte og uanmeldte tilsyn på sociale tilbud under Sundheds- og Handicapudvalget Dato: 15. marts 2018 Af: Gerda Zacho Hansen Jeanette Baudtler Jesper Jensen Katrine Stenild Oversigten indeholder hovedpunkter i Socialtilsynets konklusion for tilsynet på det enkelte tilbud, samt evt. påbud, som fremgår af den endelige tilsynsrapport. Socialtilsynet kan udstede påbud, hvis overholdelse er en betingelse for fortsat godkendelse. Påbuddet skal ledsages af en frist for overholdelse, så det er klart for tilbuddet, hvornår det kan risikere at miste godkendelsen. Den samlede vurdering fremgår også i forbindelse med det enkelte tilbud på Tilbudsportalen. Socialtilsynet tager ved tilsynsbesøg udgangspunkt i Kvalitetsmodellen. Ved driftsorienterede tilsyn udvælger Socialtilsynet enkelte temaer, som Tilsynet fokuserer særligt på ved tilsynet. Disse er angivet i kolonnen: Tilbud, dato for tilsyn, samt valgte temaer. Tilbud, dato for tilsyn, samt valgte temaer Handicapområdet Boenheden Skovdiget 108 (5 pladser) Anmeldt tilsynsbesøg borgere med autismespektrumforstyrrelser Valgt tema: Hele kvalitetsmodellen og økonomi. Konstruktive bemærkninger - Tilbuddet har samlet set fortsat den fornødne kvalitet i henhold til kvalitetsmodellens temaer. - Borgerne trives i tilbuddet, og inddrages i eget liv, ud fra egen formåen. - Der arbejdes fra tilbuddets side på øget selvbestemmelse fx ved valg af maden, hvilket der fra forstanders side ønskes fulgt op på ved næste tilsyn. Evt. påbud, udviklingsmål og anbefalinger 1. Fysiske rammer - Tilbuddets fysiske rammer er utidssvarende, og det er aftalt mellem Socialtilsynet og tilbuddets bestyrelse, at sidstnævnte skal sikre tidssvarende rammer til borgerne. Boenheden Skovdiget er et længerevarende botilbud, og boligerne har ikke fulgt en Opfølgende handlinger 1. Fysiske rammer Bestyrelsen har udarbejdet et udkast til ombygning, hvilket Socialtilsynet er i dialog med tilbuddet og tilbuddets bestyrelse omkring. 1

2 - Ledelse og medarbejdere er kompetente, mens bestyrelsen i mindre omfang er aktive i forhold til strategisk ledelse og udvikling af tilbuddet. - Medarbejderne sikrer borgerne en stabil hverdag med fast struktur og rutiner, som i et vist omfang ikke giver borgerne mange muligheder for valg omkring dagligdagen. tidssvarende udvikling. Borgernes individuelle boliger er så utidssvarende, at det ikke kan accepteres, og Socialtilsynet forventer dermed, at tilbuddets bestyrelse fremkommer med forslag, der kan sikre tidssvarende boliger til borgerne. - Tilbuddets bestyrelse udarbejder en plan for forbedring af de fysiske rammer, med henblik på sikre værdige forhold for borgerne i tilbuddet. 2. Dokumentation - Tilbuddet kan med fordel opsætte konkrete mål for, hvordan tilbuddet understøtter borgernes deltagelse i beskæftigelse eller dagtilbud, særligt i perioder der kræver særlig indsats eller struktur. - Tilbuddet kan med fordel sikre systematisk opfølgning af de opstillede mål, med henblik på at opnå resultatdokumentation. 3. Selvbestemmelse og etiske refleksioner - Leder ønsker, at der bliver fulgt op på det kommende madprojekt. Socialtilsynet er enig i dette og vil følge op på, i hvilket omfang borgerne derigennem får øget indflydelse på valg af mad. - Socialtilsynet ser, at tilbuddet med fordel kan reflektere over 2. Dokumentation Der arbejdes med medarbejdergruppen omkring dokumentationen. Der er afholdt temadage med medarbejdergruppen, hvor en konsulent fra forvaltningen holdt oplæg. 3. Selvbestemmelse og etiske refleksioner Der arbejdes kontinuerligt på personalemøder og på temadage for refleksion over praksis herunder madprojekt. De etiske refleksioner er i processen blevet mere synliggjort i det daglige virke. Det er blevet 2

3 baggrunden for de ophængte opslag med personlige rutiner for borgerne, samt oplysninger der er tilgængelige ved personalets skrivebord i fællesrummet. mere systematisk organiseret, at etiske refleksioner drøftes på personalemøder. Der er taget aktivt stilling til de etiske overvejelser omkring opslag. Dokumenter, der har ligget synligt på ex. skrivebord, er fjernet. Cathrinegården 105, 107 (23 pladser) Anmeldt tilsynsbesøg borgere med udviklingshæmning Valgt tema: Gennemgang af udviklingspunkter samt kvalitetsmodellen. Kellersvej (24 pladser) Anmeldt tilsyn: - Tilbuddet har den fornødne kvalitet ud fra kvalitetsmodellens 7 temaer. - Tilbuddet har forholdt sig til udviklingspunktet fra det tidligere tilsyn. - Tilbuddet imødekommer borgernes behov og inddrager borgerne i alle beslutninger. - Borgerne trives generelt og værdsætter den hjælp, de modtager samt de relationer borgerne har på tilbuddet til andre borgere såvel som ansatte. - Ledelsen er kompetent, har visioner og har målsat implementeringen af forskellige nye tiltag. - Medarbejderne er kompetente og har opdateret viden om valgte faglige tilgange og metoder. - Tilsynet noterer, at daglig leder har en klar plan med målopsættelse for 2017 og vil følge op på dette ved næste tilsyn. - Tilbuddet har samlet set den fornødne kvalitet i henhold til kvalitetsmodellens temaer. Der følges løbende op på tiltag på tilbuddet af kommunens konsulenter i dette tilfælde også til inspiration og læring til evt. gavn for andre af kommunens tilbud. 3

4 borgere med autismespektrumforstyrrelser og udviklingshæmning samt kan udvise udadreagerende adfærd. Valgt tema: Tema 3: Målgruppe, metoder og resultater Tema 4: Sundhed og trivsel Tema 5: Organisation og ledelse Tema 6: Kompetencer - Tilbuddet har ændret organiseringen af ledelsen, og det konkluderes, at ledelsen er kompetent og har uddannelse i at kunne varetage ledelsesopgaven samt fagligheden på tilbuddet. - Tilbuddet har arbejdet med de udviklingspunkter, der blev givet ved sidste tilsyn. - Tilbuddet er i proces, hvorfor Tilsynet fortsat vil have fokus på dokumentation samt på, at medarbejderne har de kompetencer, der skal til for at varetage målgruppens behov. - Tilsynet vil have fokus på om tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, alt for at sikre et fagligt fælles afsæt. - Borgerne trives generelt, og tilbuddet arbejder fortløbende på at øge borgernes trivsel ved at være undersøgende på muligheder, der understøtter dette - Ledelsen har fokus på at understøtte medarbejdernes faglige udvikling og iværksætte forskellige kompetenceudviklingsforløb. 1. Dokumentation - Der skal arbejdes yderligere med sammenhæng mellem daglig dokumentation og målopsættelse, samt effekt og læring af indsatsen. 2. Magtanvendelser - Minimering af magtanvendelser - Fokus på hvordan tilbuddet kan lære af og forbedre indsatsen i forhold til de borgere, som har meget udad reagerende adfærd - Tilbuddet skal fortsat arbejde med en strategi for at nedbringe antallet af overgreb på tilbuddet. 3. Kompetencer - Fokus på at antallet af uuddannede medarbejdere er optimalt i forhold til de udfordringer, som tilbuddets målgruppe repræsenterer. 1. Dokumentation Der arbejdes kontinuerligt på personalemøder og i dagligdagen for refleksion over praksis, herunder at få implementeret Dokumentation, der virker. Processen følges af fagspecialist fra forvaltningen. 2. Magtanvendelser Der er på personalemøder drøftet magtanvendelser, samt tillige blevet afholdt oplæg fra fagspecialist fra forvaltningen om magtanvendelsesproceduren i medarbejdergruppen. Der vil fortsat være stort fokus på denne proces. 3. Kompetencer Der er i ledelsen stor opmærksomhed på at få ansat medarbejdere, der har autismespecifikke kompetencer. Der er iværksat kompetenceudvikling for de fleste af medarbejderne, og der er arbejdet med et fælles fagligt afsæt i medarbejdergrupperne. Der er fortsat udfordringer i særligt ét hus, hvor der er flere udad reagerende borgere. Der arbejdes i dette hus tæt sammen med forvaltningens fagspecialister om løsninger, og 4

5 Kellersvej 8,9,10 107, 108 (91 pladser) Anmeldt tilsynsbesøg Uanmeldt tilsynsbesøg: borgere med demens, medfødt hjerneskade, udviklingshæmning, multipel funktionsnedsættelse Valgt tema: Hele kvalitetsmodellen, økonomi og opfølgning på udviklingspunkter - Tilbuddet imødekommer generelt borgernes behov og støtter borgerne relevant. - Medarbejderne har relevante kompetencer i forhold til borgernes behov - Tilbuddet har en kompetent ledelse, som har visioner og planer for tilbuddets udvikling og planer for, hvordan man skal imødekomme de udfordringer der er, af den pædagogiske praksis - Tilbuddet er i proces med udviklingen af tilbuddets dokumentation, og der ses opsat SMART mål - De fysiske rammer imødekommer, i et vist omfang, borgernes særlige behov 1. Kompetencer - Tilbuddet i Hus 10 C og D er særlig udfordret omkring en forråelse af den pædagogiske tilgang, personalegennemstrømning og sygefravær, og at borgerne mødes af mange vikarer, som ikke har et indgående kendskab til borgerne der holdes sparringsmøder mellem fagspecialist og ledere på Kellersvej Kompetencer Ledelsen har udarbejdet en handleplan med tiltag i forhold til udfordringerne. Handleplanen er godkendt af Socialtilsynet. Status på arbejdet med handleplanen er: - At områdeleder og daglig leder har orienteret de berørte medarbejdere om, at Socialtilsynet har brugt begrebet forråelse - hvad det indebærer, og hvordan de har observeret tilgangen til borgerne. - At alle berørte medarbejdere har været til en individuel dialogsamtale. Formålet var at få et overblik over samspil, tillid til at den enkelte ønsker at deltage aktivt i at forandre kulturen, få uddybet den enkeltes forståelse af den kultur, som er opstået i huset ud fra konkrete hændelser. Disse samtaler er blevet afholdt i perioden august til september, At der pr blev 5

6 ansat en medarbejder som narrativ samtaleterapeut. Fokus har været at skabe den direkte røde tråd mellem ny læring og praksis, ved at få øje på og bevidne de gode handlinger. Medarbejderen vil både indgå i det praktiske arbejde og have tid til fx situationsbestemt supervision. På denne måde er der blevet sat ind på at få genskabt høj faglighed og stolthed blandt medarbejderne - Supervisionsforløb er startet i uge 47 og afsluttes i marts Der er søgt bevilget støtte fra SPARK, som er etableret af KL og Forhandlingsfællesskabet som en fælles indsats for at understøtte kommunale arbejdspladsers arbejde for et godt psykisk arbejdsmiljø. - Forvaltningen har løbende fokus på, at handleplanen får den ønskede og forventede effekt. 2. Uddannelse og beskæftigelse 2. Uddannelse og beskæftigelse (Dokumentation) 6

7 (Dokumentation) - Tilbuddet har fokus på, hvordan der målopsættes i forhold til temaet. Socialtilsynet vurderer, ud fra de fremsendte stikprøver, at tilbuddet ikke opstiller konkrete mål i samarbejde med borgerne for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse 3. Selvstændighed og relationer (Dokumentation) - Tilbuddet får en systematisk evaluering af de indsatser, der fører til, om borgernes mål bliver opnået. 4. Målgruppe, metoder og resultater - Socialtilsynet opfordrer til at etiske drøftelser indgår som et fast emne på team/personalemøder. 5. Magtanvendelser - Ledelsen skal sikre sig, at alle magtanvendelser indberettes, og der efterfølgende foregår læring Der arbejdes kontinuerligt på personalemøder og i dagligdagen for refleksion over praksis herunder at få implementeret Dokumentation, der virker. Processen følges af fagspecialist fra forvaltningen. 3. Selvstændighed og relationer (Dokumentation) Der arbejdes kontinuerligt på personalemøder og i dagligdagen for refleksion over praksis herunder at få implementeret Dokumentation, der virker. Processen følges af fagspecialist fra forvaltningen. 4. Målgruppe, metoder og resultater Der er stort fokus fra ledelsens side på, at få etiske og faglige drøftelser integreret som en del af det daglige virke og et fast punkt på personalemøderne. Fagspecialist fra forvaltningen følger dette. 5. Magtanvendelser Der er på personalemøder drøftet magtanvendelser. Der vil fortsat være fokus på denne proces. 7

8 Ellekilde 105 (7 pladser) Uanmeldt tilsynsbesøg borgere med udviklingshæmning Valgt tema: Intet særligt fokus valgt - Tilbuddet har samlet set den fornødne kvalitet i henhold til kvalitetsmodellens temaer. - Borgerne trives generelt og værdsætter den hjælp, de modtager og de relationer, de har på tilbuddet med ansatte og andre borgere. - Tilbuddet har fokus på flere vigtige områder af borgerens liv. - Ledelsen har fokus på at understøtte medarbejdernes faglige udvikling ved i samarbejde med medarbejderne at iværksætte forskellige kompetenceudviklingsforløb. - Ledelsen og medarbejderne er bevidste om, at tilbuddets med henblik på forebyggelse af magtanvendelse. Ledelsen ønsker opfølgning på vold borgere imellem. Socialtilsynet er enig i denne prioritering og ser, at tilbuddet med fordel mere systematisk kan evaluere den pædagogiske indsats, der iværksættes for at imødegå eventuelle magtanvendelser og overgreb borgerne imellem. 6. Organisation og ledelse - Socialtilsynet ser, at tilbuddets ledelse med fordel kan følge mere systematisk op på de igangsatte forandringsprocesser med henblik på effektmåling heraf til brug for den strategiske ledelse. 1. Måling Ved tilsynet 2017 er det aftalt med tilbuddet, at de gerne vil måles på følgende: - Om de bestillinger de modtager, hænger sammen med de mål og delmål, som de udarbejder - Om der er faglige begrundelser for målene - Om der er refleksioner over overvejelserne omkring de pædagogiske tilgange - Om der er benyttet KRAP sprog, dvs. sige om den faglige referenceramme italesættes og 6. Organisation og ledelse Der er fokus på fra ledelsens side at få fulgt op i forhold til de igangsatte forandringsprocesser. 1. Måling Ledelsen fremhæver, at der er et tæt samarbejde med Tilsynet omkring tilbuddets indhold - også med henblik på evaluering af Tilsynets koncept. Der er indgået et samarbejde med Tilsynet om tilbagemelding på Tilsynets koncept. Der følges løbende op på tiltag på tilbuddet af kommunens konsulenter i dette tilfælde også til inspiration og læring til evt. gavn for andre af 8

9 Buddinge Centret 107/Valdemars allé 81E (6 pladser) Anmeldt tilsynsbesøg borgere med autismespektrumforstyrrelser Valgt tema: Gennemgang af udviklingspunkter samt kvalitetsmodellen. dokumentationsarbejde kan kvalificeres, og de er i proces med dette. - Tilbuddet lever op til kvalitetsmodellens syv temaer og dækker målgruppens behov for botræning og udviklings af selvstændighed - Tilbuddet har arbejdet relevant med udviklingspunktet fra sidste tilsyn - Medarbejderne har generelt kompetencer til at varetage målgruppens behov dog kan kompetenceudvikling omkring borgernes psykiatriske udfordringer være gavnligt. - De fysiske rammer generelt dækker borgernes behov. - Tilsynet anerkender, at ledelsen har udarbejdet strategiplan for tilbuddets drift og udvikling og konkluderer, at dokumentationen af indsatsen vil understøtte synligheden yderligere. bliver eksplicit - Hvordan er borgerne inddraget i opsætningen af målene. 1. Takst Tilsynet ser det som et opmærksomhedspunkt, at der bliver klarlagt, hvilken takst tilbuddet Valdemars allé 81 E har. 2. Dokumentation - Fokus på at opsætte mål som understøtter beskæftigelse 3. Målgruppe - Tilbuddet kan reflektere, hvad der forstås ved botræning og reflektere over, om begrebet kan udvides i forhold til målgruppens behov - Fokus på at tilbuddet er et botræningstilbud og ikke et længerevarende tilbud set i forhold til kerneydelsen og borgernes udviklingspotentiale kommunens tilbud. 1. Takst Der er en proces iværksat omkring Valdemars allé 81E i forhold til takst og indhold. Dette forventes afklaret i slutningen af marts Dokumentation Ledelsen arbejder kontinuerligt med medarbejdergruppen i forhold til dokumentation på personalemøder samt tillige i kvartalsvise møder med medarbejderne. Fagspecialisterne følger med i processen. 3. Målgruppe Der er fokus på sammen med fagspecialist og ledelse løbende at tale om målgruppe samt tilbuddet kerneopgave. Der afholdes samarbejdsmøder ad hoc. Derudover er der rammesat samarbejdsmøde hvert kvartal. 9

10 4. Metoder og faglige tilgange - Arbejde med at styrke de faglige metoder, så de implementeres i arbejdet og så værktøjer i højere grad anvendes og er præsente. - Fokus på at gøre metoder og faglige tilgange præsente og praksisnært - Fokus på velfærdsteknologi, og tilbuddet kan dele viden omkring anvendelsen med andre afdelinger/tilbud i organisationen eller tilbud udefra. 5. Beredskab for overgreb - Der udarbejdes beredskab for overgreb mellem borgerne. 6. Ledelse og mål - Ledelsen overvejer, hvordan de kan synliggøre deres udviklingsmål. 7. Kompetencer - Det sikres, at medarbejderne har kompetencer i henhold til målgruppens behov, herunder psykiatriske diagnoser. 4. Metoder og faglige tilgange Tilbuddet er en del af pilotprojektet Bevidst Metodevalg. Der arbejdes herigennem sammen med forvaltningen om at styrke arbejdet med de faglige metoder og implementeringen heraf, herunder også velfærdsteknologi. 5. Beredskab for overgreb Beredskabsplanen er under udarbejdelse. Ledelsen er en del af netværk med andre kommuner, som deler erfaringer. 6. Ledelse og mål Der er fokus på i ledelsen, hvordan de kan synliggøre og følge op på deres udviklingsmål. Dette følges af fagspecialist. 7. Kompetencer Der er i tilbuddet nedsat et kompetenceudviklingsudvalg bestående af medlemmer fra medarbejdergruppen og ledelsen, som drøfter, hvad der er behov for i medarbejdergruppen. Der er afholdt første 10

11 møde og processen for, hvad der skal iværksættes af kompetenceudvikling er opstartet. Valdemars allé 81A 107 (4 pladser) Anmeldt tilsynsbesøg borgere (18-30) med autismespektrumforstyrrelser og/eller udviklingshæmning Valgt tema: Gennemgang af - Tilbuddet skaber udvikling og trivsel for borgerne. Tilbuddet har den fornødne kvalitet i henhold til kvalitetsmodellens temaer. - Borgerne modtager relevant pædagogisk støtte fra medarbejderne til at styrke beskæftigelse, selvstændighed og sociale relationer. - Tilbuddet er blevet tydeligere på kerneopgaven og de forventninger, 8. Fysiske rammer - Ledelsen finder løsninger på, hvordan de kan imødekomme borgernes udfordringer i henhold til de fysiske rammer på Valdemars allé 81E. - Tilsynet noterer, at medarbejderne ikke har personaletoilet i afdelingen i Buddinge Centeret og skal benytte biblioteket eller rådhuset, hvilket medarbejderne finder problematisk, da det tager tid fra støtten til borgerne. 1. Mål og dokumentation - Tilbuddet kan med fordel opstille konkrete mål i deres arbejde med borgerne i henhold til indsatser og sikre opfølgning af målene. - Tilbuddet kan fortsat arbejde med at sikre systematisk dokumentation, hvor anvendelsen af de faglige metoder beskrives og Ligeledes er der lavet en opsamling på MUS samtaler og der arbejdes videre med en plan for kompetenceudviklingen i medarbejdergruppen. 8. Fysiske rammer Der er undersøgt muligheder for at udbedre de fysiske rammer i forhold til kulde og træk på Valdemars allé 81E. Det er i afklaring om, hvad løsningen kan blive for at sikre den bedste løsning. Medarbejderne er orienteret, om at toiletfaciliteter på rådhuset kan benyttes dermed indgår toiletbesøg i organiseringen af arbejdet. 1. Mål og dokumentation Ledelsen arbejder kontinuerligt med medarbejdergruppen i forhold til dokumentation på personalemøder samt tillige i kvartalsvise møder med medarbejderne. Fagspecialisterne følger med i processen. 11

12 udviklingspunkter samt kvalitetsmodellen. Det psykosociale område der er til de unge ved visitation angående deltagelse i botræning og det sociale fællesskab. - Ledelsen har fokus på udvikling af tilbuddet og på at få visiteret borgere, der matcher de ledige pladser i tilbuddet. - Ledelsen har fokus på det tværgående arbejde mellem de øvrige tilbud i organisationen. - Ledelsen skaber med den anerkendende tog inddragende tilgang en rød tråd fra involvering og anerkendelse af medarbejderne til det anerkendende og inddragende arbejde med borgerne, som medvirker til en positiv og engageret medarbejdergruppe. - Den opkvalificering der er sket af medarbejdernes kompetencer er til gavn for borgernes udvikling og trivsel. - Der er gode rammer for et ungdomsliv i fællesrummene. dokumentationen viser refleksion til brug for egen læring. Udviklingspunktet er i samarbejde med ledelse. - Viden om NEXUS og systematisk dokumentation med fokus på et læringsperspektiv kan styrkes Fysiske rammer - Der er ikke noget personaletoilet andet end i kælderen. 3. Beredskab - Tilbuddet kan med fordel udarbejde beredskab i henhold til borgergruppens behov. 4. Målgruppe - Der flytter borgere ind, så tilbuddet kan danne en bedre ramme om fællesskabet. 2. Fysiske rammer Medarbejderne er orienteret om toiletfaciliteter dermed indgår toiletbesøg i organiseringen af arbejdet, således at der også er tid til at gå på toilettet i kælderen i arbejdstiden. 3. Beredskab Beredskabsplanen er under udarbejdelse. Ledelsen er en del af netværk med andre kommuner, som dele erfaringer. 4. Målgruppe Der er fokus på sammen med fagspecialist og ledelse løbende at tale om målgruppe samt tilbuddets kerneopgave. Der afholdes samarbejdsmøder ad hoc, samt rammesat ca. hvert kvartal. Der visiteres til tilbuddet med udgangspunkt i dialog med tilbuddet, om den pædagogiske opgave og målgruppe på tilbuddet. 12

13 Nybrogård 105, 107 (30 pladser) Anmeldt tilsyn borgere med angst, personlighedsforstyrrelse, forandret virkelighedsopfattelse samt borgere dømt til strafferetslig foranstaltning. Valgt tema: Tema 3: Målgruppe, metoder og resultater Tema 4: Sundhed og trivsel Tema 8: Fysiske rammer - Det er Socialtilsynets vurdering, at Nybrogård arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse. - Det er Socialtilsynets vurdering, at de valgte tilgange og metode, er relevante for tilbuddets målgruppe. - Det vurderes, at medarbejderne i høj grad kan redegøre for, hvordan de valgte metoder omsættes i den daglige pædagogiske praksis, samt at tilbuddet igennem dokumentationen kan synliggøre, at indsatsen fører til progression for borgerne. - Det vurderes endvidere, at tilbuddet arbejder ud fra et klart formål om, at borgerne, igennem målrettet rehabiliterende støtte, opnår et godt og meningsfuldt liv og på sigt opnår mulighed for at klare sig med mindre eller uden støtte i egen bolig. - Socialtilsynet vurderer, at de valgte metoder understøtter formålet. - Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel og at dette aspekt af borgerens liv, vægtes højt af tilbuddet. - Socialtilsynet finder, at tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse igennem de formaliserede mødefora, samarbejdsaftaler og daglig dialog med borgerne. - Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer i meget høj grad 1. Økonomi Begrænset omfang gennemskueligt. Der er usikkerhed omkring beboerbetaling, personaleomkostninger, administrationsomkostninger og oplysninger om indregning af over/underskud. Der er dog sammenhæng mellem pris og den støtte borgeren modtager. Hændelser med psykotiske udbrud: På baggrund af to hændelser indenfor det seneste år, hvor borgere har forsøgt at gøre skade på sig selv, anbefaler Socialtilsynet, at tilbuddet har en særlig opmærksomhed på borgere der kan blive psykotiske. Både ift. om borgerne falder udenfor målgruppen, om de fysiske rammer er egnede til disse borgere og om tilbuddets viden om hvordan psykotiske udbrud forebygges og håndteres er tilstrækkelig. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet udarbejder en beskrivelse af, hvordan lignende hændelser kan forebygges fremadrettet. 1. Økonomi Tilbuddet har fulgt op herpå, så de rette data indberettes på tilbudsportalen. Hændelser med psykotiske udbrud: Tilbuddet har i høringssvaret skrevet, at de to konkrete hændelser ikke kunne forudses. Medarbejderne på Nybrogård er generelt gode til at forudse psykotiske udbrud og sørger for indlæggelse på psykiatrisk afdeling, hvis det er nødvendigt. De er således hele tiden opmærksomhed på borgernes adfærd, og der bliver lavet løbende risikovurdering. Til trods herfor opstår ind imellem situationer, som ikke kan forudses. 13

14 Botilbuddet Buddinge Hovedgade (7 pladser) Uanmeldt tilsynsbesøg borgere med angst, depression, personlighedsforstyrrelse og forandret virkelighedsopfattelse. Valgte temaer: 5. Organisation og ledelse. understøtter borgernes trivsel og udvikling. - Tilbuddet har samlet set den fornødne kvalitet i henhold til kvalitetsmodellens temaer. - Tilbuddets rammer er yderst velegnede til målgruppen og aktiviteterne i tilbuddet. - Grundlæggende ses en anerkendende og involverende tilgang til den pædagogiske praksis. - Borgerne giver udtryk for, at de føler sig passet på i tilbuddet og opnår kompetencer i forhold til de mål, de er opstillet for deres ophold i tilbuddet. - Lederen beskriver et øget fagligt fokus på dokumentation af mål, indsats og resultater. - Der er fokus på uddannelse og faglig refleksion med henblik på større fælles tilgang til indsats og metoder. Særligt fokus i tilsynet: Organisation og ledelse Dette fokusområde er udvalgt på baggrund af henvendelse fra beboerformand, som på de resterende beboeres vegne, orienterer Socialtilsynet om deres bekymring i forhold til en forestående omorganisering og i deres øjne oplevelse af besparelse, som tilbuds - leder omtaler som budgetomlægning. 1. Dokumentation - Tilbuddets ledelse opstiller konkrete vejledninger og instrukser for ensartet dokumentation af den daglige pædagogiske indsats i tilbuddet, herunder etablerer faglige feedbackforløb, hvor dokumentationen anvendes til evaluering af faglige tilgange og metoder, til brug for egen læring i organisationen. - At ledelsen med fordel kan have fokus på tydelige og klare Organisation og ledelse Ny organiseringsstruktur på tilbuddet forventes fuldt implementeret pr. 1. maj Der er et tæt og godt samarbejde mellem ledelse, borgere og medarbejdere i processen. Tilsynet ankom uanmeldt 16. januar 2018 og deltog her ved brugerrådsmødet, og andekendte i den forbindelse graden af borgeinddragelse og borgerindflydelse på Buddinge Hovedgade Dokumentation Der er i 2017 udarbejdet en kvalitetssikringsmodel, der skal sikre mere ensartet dokumentation. Modellen bruges 2 medarbejdere imellem, hvoraf de gennemgår hinandens dokumentation jf. de i modellen opstillede retningslinjer. 14

15 retningslinjer for, hvordan den ønsker dokumentationen skal være og sørger for, at medarbejderne tilegner sig de kompetencer, der skal til for at løfte opgaven. 2. Handleplan - Tilbuddets ledelse tager fortsat initiativ til at sikre, at alle borgere i tilbuddet får tilbud om social handleplan i henhold til SEL 141 som supplement til VUM - udredning. 3. Tilbudsportalen - Til næste tilsyn reflekterer tilbuddet over dets oplysninger på Tilbudsportalen omkring faglig målsætning ang. uddannelse og beskæftigelse, og om det passer til målgruppen, eller om indsatsen skal revideres eller nytænkes. - Der er ikke oploadet oplysninger på Tilbudsportalen. 4. Magtanvendelser - Ledelsen tager initiativ til strukturerede og systematiske faglige drøftelser om begrebet magtanvendelse samt overgrebsdefinitioner med henblik på en fælles faglig forståelse i personalegruppen. 2. Handleplan Alle borgere på Buddinge Hovedgade 111 er tilbudt 141 handleplan via Handicaprådgivningen (Gladsaxe Kommune/myndighed). 3. Tilbudsportalen Der foreligge fortsat en opgave i at opdatere Tilbudsportalen. Der følges op på dette af fagspecialist. 4. Magtanvendelser Der foreligger fortsat et opmærksomhedspunkt vedr. magtanvendelsesbegrebet. Socialtilsynet er gjort opmærksomme på, at der aldrig er forekommet magtanvendelse på Buddinge Hovedgade 111, og at det ikke er noget, der vil forekomme. 15

16 Vadstruphus 107 (6 pladser) Tilsyn d (uanmeldt) borgere med psykisk/social funktionsnedsættelse, angst, depression, personlighedsforstyrrelse og forandret virkelighedsopfattelse. Valgt tema: 3. Målgruppe, metoder og resultater 5. Organisation og ledelse. - Borgerne giver generelt udtryk for at være glade for at bo i tilbuddet - Hovedparten af borgerne oplever at blive støttet i det omfang, de har behov for det. 5. Målgruppe - Ledelsen tager initiativer til i samarbejde med medarbejderne at indarbejde ny viden om tilbuddets målgruppe og metoder systematisk i den daglige pædagogiske praksis. 1. Magtanvendelser - Ledelsen tager initiativ til strukturerede og systematiske faglige drøftelser om begrebet magtanvendelse samt overgrebsdefinitioner med henblik på en fælles faglig forståelse i personalegruppen, f.eks. ved at indskrive dette i tilbuddets beredskabsplan. 2. Fysiske rammer - Tilbuddet kan lægge en istandsættelsesplan for opgradering af de fysiske rammer forud for den kommende regodkendelse. 5. Målgruppe Arbejdet med at indarbejde ny viden om tilbuddets målgruppe vil påbegyndes primo maj Magtanvendelser Der foreligger fortsat et opmærksomheds punkt vedr. magtanvendelsesbegrebet. Socialtilsynet er gjort opmærksomme på, at der aldrig er forekommet magtanvendelse på Vadstruphus, og at det ikke er noget, der vil forekomme. 2. Fysiske rammer Opgaven med istandsættelsesplan ligger hos Ejendomscentret, der er blevet udbedt en plan for løbende vedligeholdelse af Vadstruphus. 16

17 Ungehuset 107 (8 pladser) Anmeldt tilsyn borgere (18-30 år) med angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse og andre psykiske vanskeligheder Valgte temaer: Tema 1. Uddannelse og beskæftigelse Tema 2: Selvstændighed og relationer Tema 8. Fysiske rammer - Borgerne trives i et samlet billede i tilbuddet og ydes yderst relevant omsorg og støtte ud fra et professionelt perspektiv med afsæt i en bred, men klar målgruppebeskrivelse. - Der er en særlig høj grad af faglig refleksivitet fra ledelse og medarbejdere, der reelt bringes ind i den helhedsorienterede indsats for borgerne 1. Målgruppe - Tilbuddets ledelse tager initiativ til en mere konkret beskrivelse af tilbuddets målgruppe - Beskrivelsen præciseres yderligere ved at beskrive hvordan udadreagerende adfærd skal forstås, samt hvad der forstås ved, at der visiteres ud fra et helhedsbillede af den indskrevne borgergruppes samspil. 2. Dokumentation - Tilbuddet overvejer fortsat at dokumentere notater fra fælles drøftelser 1. Målgruppe Målgruppebeskrivelsen er præciseret på Tilbudsportalen efter tilsynsbesøg. Udadreagerende adfærd er uddybet og tydeligt beskrevet på Tilbudsportalen. 2. Dokumentation Der dokumenteres jf. Gladsaxe Kommunes retningslinjer. Med hensyntagen til persondatalovgivningen noteres ikke personfølsomme oplysninger i teammøde referater, særligt væsentlige drøftelser i disse sammenhænge, journalføres i borgersag. Implementeringsstrategier bliver løbende evalueret, og der tages højde for dette både ifm. implementering af Nexus og ifm. implementeringsplan for det nye metodehus. 17

18 3. Kompetenceudvikling Tilsynet bemærker, at den sidemandsoplæring, der har fundet sted, når medarbejderne har modtaget kompetenceudvikling, ikke umiddelbart virker tilstrækkelig. 3. Kompetenceudvikling Ledelsen er opmærksom på udfordringen og vil overveje nye måder at videndele på. Hjemløse Tornehøjgård 110 (20 pladser) Tilsyn (anmeldt) hjemløse borgere med alkoholmisbrug, misbrug af opioider samt misbrug af andre rusmidler Valgt tema: Tema 3: Målgruppe, metoder og resultater Tema 4: Sundhed og trivsel Tema 6: Kompetencer - Tilbuddet har den fornødne kvalitet ud fra kvalitetsmodellens 7 temaer. - Tilbuddet arbejder relevant og systematisk med borgerne og skaber rammer for, at borgernes trives ud fra målgruppens forudsætninger - Tilbuddet dokumenterer sin indsats og praksis og har gennemgået kompetenceudvikling og positiv udvikling på dette område. - Personalet i tilbuddet er relevant sammensat af sundheds-og socialfagligt personale og har en ledelse med fagfaglige og ledelsesfaglige kompetencer. - Tilbuddet vurderes stabilt og velorganiseret i sin daglige drift. - De fysiske rammer vurderes fuldt ud at understøtte målgruppens behov. - Tilsynet anerkender i særlig grad tilbuddets professionelle, nærværende og personlige 4. Økonomi: Økonomi ikke gennemskueligt oplysninger ikke i overensstemmelse med socilatilsyn Dokumentation - Tilbuddet kan med fordel opsamle beslutninger eller vurderinger fra fx teammøder i borgerens journal, således at det tydeligere fremgår for borgeren og personalet, at forløb er funderet på en fælles faglig tilgang. 2. Tilbudsportalen - Tilbuddets ledelse på Tilbudsportalen tydeliggør, hvordan ledelsestimer er fordelt mellem ledelsesopgaver på Tornehøjgård og opgaver i andet botilbud kendt af Socialtilsynet med samme leder. På tilsynstidspunktet er der opgjort 1 leder af 37 timer på Tilbudsportalen for Tornehøjgård. 4. Økonomi Tilbuddet har fulgt op herpå, så de rette data indberettes på tilbudsportalen. 1. Dokumentation Tilbuddet arbejder løbende på, at de faglige refleksioner og vurderinger indskrives i opholdsplaner og journalsystem EKJ. Tilbuddet ønsker at kunne udvikle den praksis yderligere, når det nye fagsystem Nexus skal anvendes. 2. Tilbudsportalen Der er stadig opgjort, at der er 1 leder i 37 timer. De opgjorte 37 timer indbefatter de timer/opgaver, der er uddelegeret til andre personer i forbindelse med, at der også skal ydes ledelse på Kagsåhuse. 18

19 Kagsåhuse 105 (8 pladser) Anmeldt tilsyn borgere med alkoholmisbrug og andre psykiske vanskeligheder Valgte temaer: Tema 1: Uddannelse og beskæftigelse Tema 2: Selvstændighed og relationer Tema 3 Målgruppe, metoder og resultater Tema 4: Sundhed og trivsel Tema 5: Organisation og ledelse Tema 8: Fysiske rammer.. sammenspil med borgerne. Herunder evne til at være omsorgsfuldt opsøgende på borgerne. - Tilbuddets målgruppe er bred, og målgruppen har et omfattende plejebehov. - Målgruppebeskrivelsen på Tilbudsportalen bør indeholde oplysninger om, at målgruppen er møntet på borgere, der er tilkendt pension, og som derfor kan afholde en relativ høj udgift til boligen. - Den overordnede metoderamme er relevant for målgruppen. - Borgerne opleves generelt at trives i tilbuddet, og der er en gennemgående forståelse af, at arbejde med hovedfokus og resultatmål. - Der ses sammenhæng mellem bestilling, samarbejdsaftale og daglige notater. - At der i tilbuddet er en omsorgsfuld, relevant og professionel refleksion vedrørende scenarier for magtanvendelse og overgreb for målgruppen. - Medarbejderne har kendskab til retslige bestemmelser vedr. magtanvendelser. 1. Fælleslejlighed og husregler - Borgerne har ikke adgang til fællesarealer i fælleslejligheden, efter kl hvor personalet går hjem. Der er tale om et areal som borgerne betaler husleje til. Ligeledes at tilbuddet er opmærksom på, at husregler i fællesarealer er et fælles anliggende med borgerne, idet den fælles stue og køkken er en del af borgernes fælles bolig jf. ABS Dokumentation - Tilbuddet kan med fordel yderligere arbejde med systematisk dokumentation med fokus på, at dokumentere faglige refleksion, der fører til læring og forbedring af indsatsen. 1. Fælleslejlighed og husregler Aflåsningen af fællesrummet er sket for at forebygge hærværk og unødig nedslidning samt sikre den fornødne hygiejnemæssige standard i fællesrummet, som også indeholder det køkken, hvor der tilberedes mad til beboerne. Men tilsynets kritik er taget til efterretning, og ledelsen af tilbuddet vil drøfte aflåsningen og formålet hermed med beboerne i et husmøde, så det kan blive legitimeret i en husorden. Denne husorden forventes godkendt på afdelingsmøde 16. august Dokumentation Der arbejdes kontinuerligt på personalemøder og i dagligdagen for refleksion over praksis herunder at få implementeret Dokumentation, der virker. Processen følges af fagspecialist. 19

20 3. Bestilling - Tilbuddet kan med fordel i samarbejde med myndighed sikre at der specifikt fremgår henvisning til SEL 85 i bestillingen. 4. Selv-og medbestemmelse - Tilbuddet kan med fordel udvikle de fælles praktiske retningslinjer vedrørende fx selvbestemmelse og omsorgspligt, og borgernes inddragelse i husorden. - Tilbuddet foranstalter husmøder eller andet forum, hvor borgerne samlet kan sætte deres præg på deres bofællesskab. 3. Bestilling Myndighed er orienteret om punktet, og der arbejdes på at finde en form for dette. 4. Selv-og medbestemmelse Personalet på Kagsåhuse har 2 gange i efteråret 2017 forsøgt at afholde beboermøde, hvor der ikke dukkede beboere op. Der er igen inviteret til et beboermøde i kommende uge, hvor beboernes adgang til fællesarealerne, når personalet er gået hjem, skal drøftes. Et andet punkt på beboermødet er at finde fælles principper for samvær (husregler) i fællesarealerne. 5. Retningslinjer - Tilbuddet bør udarbejde en formel retningslinje ved dødsfald blandt beboerne. 5. Retningslinjer Der er efterfølgende udarbejdet Retningslinjer for dødsfald. Misbrug Rusmiddelcentret 101, 101a, SUL 141 Uanmeldt tilsynsbesøg i henhold til servicelovens 101 og 101a - I tilbuddet fremstår der overensstemmelse mellem tilbuddets definerede faglige tilgange og den misbrugsbehandling borgerne modtager - Tilbuddets borgerettede dokumentation fremstår tilsvarende Ingen udviklingspunkter. 20

21 samt sundhedslovens 141 borgere med alkoholmisbrug, misbrug af opioider, centralstimulerende rusmidler, cannabis, ikkeordineret afhængighedsskabende lægemiddel, andre rusmidler og stofmisbrug Særligt fokus: Tema 4: Sundhed og trivsel Tema 7: Fysiske rammer overensstemmelse i forhold faglige tilgange og metoder - Både ved seneste og samtlige foregående tilsyn udtrykker borgerne høj grad af tilfredshed med den misbrugsbehandling, de modtager i tilbuddet. - På forskellig vis fremhæver borgerne medarbejdernes relationspædagogiske og sundhedsfaglige tilgange som særligt positive elementer i borgernes møde med tilbuddet. - Medarbejdergruppens samlede faglige og relationelle kompetencer, herunder sundhedsfaglige kompetencer, fremstår i god overensstemmelse med målgruppens udfordringer og støttebehov. - Gennem en målrettet indsats er det lykkedes tilbuddets ledelse og medarbejdere at opnå et for målgruppen meget lavt trussels- og konfliktniveau. - Tilbuddets fysiske rammer, herunder beliggenhed, adgangsvej og afstand til offentlig transport, er velegnet til formålet. Overalt fremstår tilbuddets lokaler i høj standard for rengøring og vedligeholdelse. 21