Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Transkript

1 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK Aarhus N Telefon Referat, nævnsmøde nr. 34, den :00 Mødeform: Videomøde Nævnssekretær: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Erling Birk Madsen, speciallæge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Holbæk Sygehus Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital Jette Dam-Hansen, Alment praktiserende læge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Lægerne Skt. Olufsgade Betina Holmstad, Statsautoriseret fodterapeut, Klinik for Fodterapi i Helsingør Birgitte Rav Degenkolv, Hospitalsdirektør, Amager og Hvidovre Hospitaler Bo Bojesen, Speciallæge i psykiatri, Bo Bojesen Charlotte Virkelyst Madsen, Statsautoriseret fodterapeut, Klinik for Fodterapi Elin Nielsen-Gehrt, Direktør, Privathospitalet Kollund A/S Henrik Wulff Christensen, Kiropraktor, NIKKB, Nis Peter Alnor, Kiropraktor, Slagelsekiropraktoren ApS Thomas Helt, Administrerende direktør, WeCare Holding ApS - owner of: Falck Lægehuse A/S Vik Team A/S Sirculus ApS Yvonne Hummelmose, Apoteker, Tommerup Apotek Deltagere, IKAS: Birgitte Hedelund Pedersen, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Katrine Aaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Majbritt Slaaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Rikke Marthinsen, Afdelingsleder, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Hans Peter Henriksen, Alment praktiserende læge, Lægehuset Tandsbjerg Nævnsmøde d Udskrevet d Side 1 af 30

2 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2018/34/1, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi Dag Hammerskjölds Gade 4, 9000 Aalborg Pkt. 2018/34/2, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi Valseværksgade 8B, 3300 Frederiksværk Pkt. 2018/34/3, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi v. Lone Midjord Nørregade 44, 3390 Hundested Pkt. 2018/34/4, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi Nordre Jernbanevej 13C, ST, 3400 Hillerød Pkt. 2018/34/5, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi v/ Tina Dupont Møller Sønder Jernbanevej 24, 3400 Hillerød Pkt. 2018/34/6, Almen praksis, Læge Wiebke Otten Gravensgade 42, 9700 Brønderslev Pkt. 2018/34/7, Almen praksis, Lægerne Bredgade Bredgade 13,1., 9700 Brønderslev Pkt. 2018/34/8, Almen praksis, Familielægerne Bredgade 32, 6990 Ulfborg Pkt. 2018/34/9, Almen praksis, Søren Gam Dytmærsken 9,3., 8900 Randers C Pkt. 2018/34/10, Almen praksis, Læge Susanne Lundberg Dytmærsken 9,2., 8900 Randers C Pkt. 2018/34/11, Almen praksis, Søren Thorborg og Jette Ohm Billedskærervej 12, 5230 Odense M Pkt. 2018/34/12, Almen praksis, Rita Andersen og Birgitte Munk A.D. Burcharths Vej 5, 6000 Kolding Pkt. 2018/34/13, Almen praksis, Erik Peltz-Andresen Ny Vestergårdsvej 31, 3500 Værløse Pkt. 2018/34/14, Almen praksis, Lægeklinikken v/shabbir Ahmed Værnedamsvej 1, 1819 Frederiksberg C Pkt. 2018/34/15, Almen praksis, Christian Ivar Müller Henrik Steffens Vej 1 B,st, 1866 Frederiksberg C Pkt. 2018/34/16, Almen praksis, Kim Thiessen Egholmvej 2, 2665 Vallensbæk Strand Pkt. 2018/34/17, Almen praksis, Grethe Clauson-Kaas Søborg Hovedgade 211,1., 2860 Søborg Pkt. 2018/34/18, Almen praksis, Læge Haydar Reza Sct Jørgens Park 34, 4700 Næstved Pkt. 2018/34/19, Almen praksis, Lægerne i Græsted Skovsmindeparken 1, 3230 Græsted Pkt. 2018/34/20, Almen praksis, Kastrup Lægeklinik Kastrupvej 326,1 mf, 2770 Kastrup Pkt. 2018/34/21, Almen praksis, Christine Dissing Jagtvej 183,st, 2100 København Ø Pkt. 2018/34/22, Almen praksis, Lægerne i Sunds Rønne Alle 10, 7451 Sunds Pkt. 2018/34/23, Almen praksis, Jesper Meyer-Christensen Hans Edv Teglers Vej 9,1,, 2920 Charlottenlund Pkt. 2018/34/24, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik, Helsingør Sundhedscenter Murergade 5M, 1., 3000 Helsingør Pkt. 2018/34/25, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Pia M. Hansen aps Herluf Trolles Vej 2B, 3000 Helsingør Pkt. 2018/34/26, Kiropraktorer, Herlev Kiropraktor Center Herlev Bygade 2, 2730 Herlev Pkt. 2018/34/27, Kiropraktorer, KIApro Kiropraktorklinik Lyskær 3D, 2, 2730 Herlev Pkt. 2018/34/28, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Langesvej 2B, 1., 3400 Hillerød Nævnsmøde d Udskrevet d Side 2 af 30

3 Pkt. 2018/34/29, Kiropraktorer, Kiropraktorhuset Hillerød Helsingørsgade 30, 3400 Hillerød Pkt. 2018/34/30, Privathospitaler og klinikker, Privatklinik Hørsholm I/S Usserød Kongevej 93, 2970 Hørsholm Pkt. 2018/34/31, Privathospitaler og klinikker, Storkereden Sorøvej 108, 4200 Slagelse Pkt. 2018/34/32, Privathospitaler og klinikker, Nordsjællands Øjenklinik Slotsgade 34, 2 tv, 3400 Hillerød Pkt. 2018/34/33, Apotek, Langeskov Apotek Langeskov Centret 27, 5550 Langeskov Pkt. 2018/34/34, Apotek, Nexø Apotek Strandgade 7, 3730 Nexø Punkt 2: Afklarede sager Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d Udskrevet d Side 3 af 30

4 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2018/34/1, Fodterapeutpraksis Dag Hammerskjölds Gade 4, 9000 Aalborg Survey Eksternt survey, Klinik for fodterapi med en fodterapeut. Der er fundet mangler i samlet set 10,5 % af de relevante indikatorer. I standard 01, Kvalitet og kompetenceudvikling, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet manglende plan. I standard 05, Hygiejne, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 05, Hygiejne, er indikator 6 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i retningslinje. I standard 06, Instrumenter, materialer, lægemidler og udstyr, er indikator 5 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. Klinik for Fodterapi Ydernr Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Der er på nuværende tidspunkt ikke data til konsistenssikring af akkrediteringsstatus ud fra klinikkens mangler. Klinik for Fodterapi, Fokuseret nævnsrapport Klinik for Fodterapi, Konsistenssikring Klinik for Fodterapi Dag Hammerskjölds Gade 4, 9000 Aalborg Nævnsmøde d Udskrevet d Side 4 af 30

5 Pkt. 2018/34/2, Fodterapeutpraksis Valseværksgade 8B, 3300 Frederiksværk Survey Eksternt survey, Klinik med tre fodterapeuter med eget ydernummer og en flexjobber i sekretærfunktion. Der er fundet mangler i samlet set 12,8 % af de relevante indikatorer. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 6 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 6 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 05, Hygiejne, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. I standard 06, Instrumenter, materialer, lægemidler og udstyr, er indikator 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. Klinik for Fodterapi Ydernr Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Der er på nuværende tidspunkt ikke data til konsistenssikring af akkrediteringsstatus på baggrund af antallet af mangler i rapporten. Klinik for Fodterapi, Fokuseret nævnsrapport Klinik for Fodterapi, Konsistenssikring Klinik for Fodterapi Valseværksgade 8B, 3300 Frederiksværk Nævnsmøde d Udskrevet d Side 5 af 30

6 Pkt. 2018/34/3, Fodterapeutpraksis Nørregade 44, 3390 Hundested Survey Eksternt survey, Klinik med to fodterapeuter. Der er fundet mangler i samlet set 2,6 % af de relevante indikatorer. I standard 01, Kvalitet og kompetenceudvikling, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt NO grundet manglende plan. Klinik for Fodterapi v. Lone Midjord Ydernr Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Klinik for Fodterapi, Mammutpladsen 5, 1., 9800 Hjørring, som har lignende mangel. Klinik for Fodterapi v. Lone Midjord, Fokuseret nævnsrapport Klinik for Fodterapi v. Lone Midjord, Konsistenssikring Klinik for Fodterapi v. Lone Midjord Nørregade 44, 3390 Hundested Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 6 af 30

7 Pkt. 2018/34/4, Fodterapeutpraksis Nordre Jernbanevej 13C, ST, 3400 Hillerød Survey Eksternt survey, Klinik for fodterapi med en ejer. Der er fundet mangler i samlet set 2,6 % af de relevante indikatorer. I standard 04, Patientidentifikation, datasikkerhed og diskretion, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Klinik for Fodterapi Ydernr Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Der er på nuværende tidspunkt ikke data til konsistenssikring af akkrediteringsstatus på baggrund af rapportens vurdering. Klinik for Fodterapi, Fokuseret nævnsrapport Klinik for Fodterapi, Konsistenssikring Klinik for Fodterapi Nordre Jernbanevej 13C, ST, 3400 Hillerød Nævnsmøde d Udskrevet d Side 7 af 30

8 Pkt. 2018/34/5, Fodterapeutpraksis Ydernr Sønder Jernbanevej 24, 3400 Hillerød Survey Eksternt survey, En klinik med fire fodterapeuter og to ydernumre. Der er fundet mangler i 7,1 % af de relevante indikatorer. I standard 04, Patientidentifikation, datasikkerhed og diskretion, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 04, Patientidentifikation, datasikkerhed og diskretion, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 05, Hygiejne, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Klinik for Fodterapi v/ Tina Dupont Møller Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Der er tidligere tildelt status midlertidig akkreditering ved mangler i to indikatorer, og akkreditering pågår ved mangler i ni indikatorer. Klinik for Fodterapi v/ Tina Dupont Møller, Fokuseret nævnsrapport Klinik for Fodterapi v/ Tina Dupont Møller, Konsistenssikring Klinik for Fodterapi v/ Tina Dupont Møller Sønder Jernbanevej 24, 3400 Hillerød Pkt. 2018/34/6, Almen praksis Læge Wiebke Otten Ydernr Gravensgade 42, 9700 Brønderslev Survey Eksternt survey, Læge Wiebke Otten, Fokuseret nævnsrapport Læge Wiebke Otten, Konsistenssikring Læge Wiebke Otten Gravensgade 42, 9700 Brønderslev Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 8 af 30

9 Pkt. 2018/34/7, Almen praksis Lægerne Bredgade Ydernr Bredgade 13,1., 9700 Brønderslev Survey Eksternt survey, Lægerne Bredgade, Fokuseret nævnsrapport Lægerne Bredgade, Konsistenssikring Lægerne Bredgade Bredgade 13,1., 9700 Brønderslev Pkt. 2018/34/8, Almen praksis Familielægerne Ydernr Bredgade 32, 6990 Ulfborg Survey Eksternt survey, Familielægerne, Fokuseret nævnsrapport Familielægerne, Konsistenssikring Familielægerne Bredgade 32, 6990 Ulfborg Pkt. 2018/34/9, Almen praksis Søren Gam Ydernr Dytmærsken 9,3., 8900 Randers C Survey Eksternt survey, Søren Gam, Fokuseret nævnsrapport Søren Gam, Konsistenssikring Søren Gam Dytmærsken 9,3., 8900 Randers C Nævnsmøde d Udskrevet d Side 9 af 30

10 Pkt. 2018/34/10, Almen praksis Læge Susanne Lundberg Ydernr Dytmærsken 9,2., 8900 Randers C Survey Eksternt survey, Læge Susanne Lundberg, Fokuseret nævnsrapport Læge Susanne Lundberg, Konsistenssikring Læge Susanne Lundberg Dytmærsken 9,2., 8900 Randers C Pkt. 2018/34/11, Almen praksis Søren Thorborg og Jette Ohm Ydernr Billedskærervej 12, 5230 Odense M Survey Eksternt survey, Søren Thorborg og Jette Ohm, Nævnsrapport Søren Thorborg og Jette Ohm Billedskærervej 12, 5230 Odense M Pkt. 2018/34/12, Almen praksis Rita Andersen og Birgitte Munk Ydernr A.D. Burcharths Vej 5, 6000 Kolding Survey Eksternt survey, Rita Andersen og Birgitte Munk, Fokuseret nævnsrapport Rita Andersen og Birgitte Munk, Konsistenssikring Rita Andersen og Birgitte Munk A.D. Burcharths Vej 5, 6000 Kolding Akkreditering pågår Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 10 af 30

11 Pkt. 2018/34/13, Almen praksis Erik Peltz-Andresen Ydernr Ny Vestergårdsvej 31, 3500 Værløse Survey Eksternt survey, Erik Peltz-Andresen, Fokuseret nævnsrapport Erik Peltz-Andresen, Konsistenssikring Erik Peltz-Andresen Ny Vestergårdsvej 31, 3500 Værløse Pkt. 2018/34/14, Almen praksis Lægeklinikken v/shabbir Ahmed Ydernr Værnedamsvej 1, 1819 Frederiksberg C Survey Eksternt survey, Lægeklinikken v/shabbir Ahmed, Fokuseret nævnsrapport Lægeklinikken v/shabbir Ahmed, Konsistenssikring Lægeklinikken v/shabbir Ahmed Værnedamsvej 1, 1819 Frederiksberg C Fremsendelse af materiale senest Pkt. 2018/34/15, Almen praksis Christian Ivar Müller Ydernr Henrik Steffens Vej 1 B,st, 1866 Frederiksberg C Survey Eksternt survey, Christian Ivar Müller, Fokuseret nævnsrapport Christian Ivar Müller, Konsistenssikring Christian Ivar Müller Henrik Steffens Vej 1 B,st, 1866 Frederiksberg C Akkreditering pågår Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 11 af 30

12 Pkt. 2018/34/16, Almen praksis Kim Thiessen Ydernr Egholmvej 2, 2665 Vallensbæk Strand Survey Eksternt survey, Kim Thiessen, Fokuseret nævnsrapport Kim Thiessen, Konsistenssikring Kim Thiessen Egholmvej 2, 2665 Vallensbæk Strand Akkreditering pågår Interview senest Pkt. 2018/34/17, Almen praksis Grethe Clauson-Kaas Ydernr Søborg Hovedgade 211,1., 2860 Søborg Survey Eksternt survey, Grethe Clauson-Kaas, Fokuseret nævnsrapport Grethe Clauson-Kaas, Konsistenssikring Grethe Clauson-Kaas Søborg Hovedgade 211,1., 2860 Søborg Akkreditering pågår Interview senest Pkt. 2018/34/18, Almen praksis Læge Haydar Reza Ydernr Sct Jørgens Park 34, 4700 Næstved Survey Eksternt survey, Læge Haydar Reza, Fokuseret nævnsrapport Læge Haydar Reza, Konsistenssikring Læge Haydar Reza Sct Jørgens Park 34, 4700 Næstved Nævnsmøde d Udskrevet d Side 12 af 30

13 Pkt. 2018/34/19, Almen praksis Lægerne i Græsted Ydernr Skovsmindeparken 1, 3230 Græsted Survey Eksternt survey, Lægerne i Græsted, Fokuseret nævnsrapport Lægerne i Græsted, Konsistenssikring Lægerne i Græsted Skovsmindeparken 1, 3230 Græsted Pkt. 2018/34/20, Almen praksis Kastrup Lægeklinik Ydernr Kastrupvej 326,1 mf, 2770 Kastrup Survey Eksternt survey, Kastrup Lægeklinik, Fokuseret nævnsrapport Kastrup Lægeklinik, Konsistenssikring Kastrup Lægeklinik Kastrupvej 326,1 mf, 2770 Kastrup Pkt. 2018/34/21, Almen praksis Christine Dissing Ydernr Jagtvej 183,st, 2100 København Ø Survey Eksternt survey, Christine Dissing, Fokuseret nævnsrapport Christine Dissing, Konsistenssikring Christine Dissing Jagtvej 183,st, 2100 København Ø Ikke akkrediteret Ingen Nævnsmøde d Udskrevet d Side 13 af 30

14 Pkt. 2018/34/22, Almen praksis Lægerne i Sunds Ydernr Rønne Alle 10, 7451 Sunds Survey Eksternt survey, Lægerne i Sunds, Fokuseret nævnsrapport Lægerne i Sunds, Konsistenssikring Lægerne i Sunds Rønne Alle 10, 7451 Sunds Pkt. 2018/34/23, Almen praksis Jesper Meyer-Christensen Ydernr Hans Edv Teglers Vej 9,1,, 2920 Charlottenlund Survey Eksternt survey, Jesper Meyer-Christensen, Fokuseret nævnsrapport Jesper Meyer-Christensen, Konsistenssikring Jesper Meyer-Christensen Hans Edv Teglers Vej 9,1,, 2920 Charlottenlund Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 14 af 30

15 Pkt. 2018/34/24, Kiropraktorer Murergade 5M, 1., 3000 Helsingør Survey Eksternt survey, Det er en kiropraktisk klinik med fire kiropraktorer, fire sekretærer, en fysioterapeut og en massør. Der er fundet mangler i 6,5 % af de relevante indikatorer. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 09, Hygiejne, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 09, Hygiejne, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Kiropraktisk Klinik, Helsingør Sundhedscenter Ydernr Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Kiropraktisk Klinik, Helsingør Sundhedscenter, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktisk Klinik, Helsingør Sundhedscenter, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik, Helsingør Sundhedscenter Murergade 5M, 1., 3000 Helsingør Nævnsmøde d Udskrevet d Side 15 af 30

16 Pkt. 2018/34/25, Kiropraktorer Herluf Trolles Vej 2B, 3000 Helsingør Survey Eksternt survey, Klinikken er en kompaniskabspraksis med to ejere. Der er ansat to sekretærer på deltid. Der er fundet mangler i 2,1 % af de relevante indikatorer. I standard 05, Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Kiropraktisk Klinik Pia M. Hansen aps Ydernr Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Kiropraktisk Klinik Pia M. Hansen aps, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktisk Klinik Pia M. Hansen aps, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik Pia M. Hansen aps Herluf Trolles Vej 2B, 3000 Helsingør Nævnsmøde d Udskrevet d Side 16 af 30

17 Pkt. 2018/34/26, Kiropraktorer Herlev Bygade 2, 2730 Herlev Survey Eksternt survey, Kiropraktisk klinik med en kiropraktor og to ansatte kiropraktorer. Derudover er der en massør og fire sekretærer ansat. Der er fundet mangler i samlet set 2,1 % af de relevante indikatorer. I standard 09, Hygiejne, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Herlev Kiropraktor Center Ydernr Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker med tilsvarende mangler. Herlev Kiropraktor Center, Fokuseret nævnsrapport Herlev Kiropraktor Center, Konsistenssikring Herlev Kiropraktor Center Herlev Bygade 2, 2730 Herlev Nævnsmøde d Udskrevet d Side 17 af 30

18 Pkt. 2018/34/27, Kiropraktorer Lyskær 3D, 2, 2730 Herlev Survey Eksternt survey, Enkeltmandspraksis der fungerer på deltid og aktuelt med ganske få patienter på ugebasis. Klinikken er beliggende i kontorfællesskab med andre sundhedsaktører. Klinikken overdrages pr. 1/ til ny klinikejer. Der er fundet mangler i 5,1 % af de relevante indikatorer. I standard 03, Utilsigtede hændelser, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 04, Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. KIApro Kiropraktorklinik Ydernr Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. KIApro Kiropraktorklinik, Fokuseret nævnsrapport KIApro Kiropraktorklinik, Konsistenssikring KIApro Kiropraktorklinik Lyskær 3D, 2, 2730 Herlev Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 18 af 30

19 Pkt. 2018/34/28, Kiropraktorer Langesvej 2B, 1., 3400 Hillerød Survey Eksternt survey, En kiropraktisk klinik med fire kiropraktorer, en fysioterapeut og to sekretærer. Der er fundet mangler i 6,3 % af de relevante indikatorer. I standard 03, Utilsigtede hændelser, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 08, Parakliniske undersøgelser, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i retningslinjen og implementeringen. I standard 09, Hygiejne, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Kiropraktisk Klinik Ydernr Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Kiropraktisk Klinik, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktisk Klinik, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik Langesvej 2B, 1., 3400 Hillerød Nævnsmøde d Udskrevet d Side 19 af 30

20 Pkt. 2018/34/29, Kiropraktorer Helsingørsgade 30, 3400 Hillerød Survey Eksternt survey, Kiropraktisk klinik med en ejer og en ansat kiropraktor samt to sekretærer. Der er fundet mangler i 2,2 % af de relevante indikatorer. I standard 09, Hygiejne, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Kiropraktorhuset Hillerød Ydernr Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Kiropraktorhuset Hillerød, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktorhuset Hillerød Helsingørsgade 30, 3400 Hillerød Nævnsmøde d Udskrevet d Side 20 af 30

21 Pkt. 2018/34/30, Privathospitaler og klinikker Usserød Kongevej 93, 2970 Hørsholm Survey Eksternt survey, Privatklinikken Hørsholm I/S er en øjenklinik som ejes og drives af to øjenlæger. Herudover er der ansat fem sygeplejersker og en sekretær. Der er fundet mangler i samlet set 5,7 % af de relevante indikatorer, heraf er der ingen mangler i patientsikkerhedskritiske indikatorer. I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 6 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 7 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 8 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 9 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 13 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentationen. I standard 1.7.1, Apparatur til klinisk brug, er indikator 6 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende dokumentation. I standard 2.1.2, Patientens og pårørendes inddragelse som partnere, er indikator 5 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 2.1.2, Patientens og pårørendes inddragelse som partnere, er indikator 6 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. Privatklinik Hørsholm I/S Privathospitalet har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere privathospitaler. Privatklinik Hørsholm I/S, Fokuseret nævnsrapport Privatklinik Hørsholm I/S, Konsistenssikring Privatklinik Hørsholm I/S Usserød Kongevej 93, 2970 Hørsholm Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 21 af 30

22 Pkt. 2018/34/31, Privathospitaler og klinikker Sorøvej 108, 4200 Slagelse Survey Eksternt survey, Storkereden er en privat jordmoder- og fødeklinik. Der er ansat seks jordmødre, fire på fuldtid og to på deltid. Herudover er der ansat en kvalitetskonsulent. Der er fundet mangler i samlet set 5,3 % af de relevante indikatorer, heraf er der ingen mangler i patientsikkerhedskritiske indikatorer. I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 5 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentationen. I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 7 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 9 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 10 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 13 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende dokumentation. I standard 1.3.1, Dokumentstyring, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende dokumentation. I standard 1.3.1, Dokumentstyring, er indikator 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 2.2.2, Skriftlig information om behandlingsforløb, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentationen. Storkereden Privathospitalet har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere privathospitaler. Storkereden, Fokuseret nævnsrapport Storkereden, Konsistenssikring Storkereden Sorøvej 108, 4200 Slagelse Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 22 af 30

23 Pkt. 2018/34/32, Privathospitaler og klinikker Slotsgade 34, 2 tv, 3400 Hillerød Survey Eksternt survey, Der er en fastansat læge samt tre konsulentansatte læger i øjenklinikken. Herudover er der ansat en optiker, en skeleterapeut og en lægesekretær. Der er fundet mangler i samlet set 0,6 % af de relevante indikatorer, heraf er der ingen mangler i patientsikkerhedskritiske indikatorer. I standard 2.9.5, Opbevaring af lægemidler, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentationen. Nordsjællands Øjenklinik Ydernr Privathospitalet har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere privathospitaler. Nordsjællands Øjenklinik, Fokuseret nævnsrapport Nordsjællands Øjenklinik, Konsistenssikring Nordsjællands Øjenklinik Slotsgade 34, 2 tv, 3400 Hillerød Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 23 af 30

24 Pkt. 2018/34/33, Apotek Langeskov Centret 27, 5550 Langeskov Survey Eksternt survey, Langeskov Apotek med tilhørende filial Niels Bohrs Allé Apotek er blevet besøgt. Udover det består Langeskov Apotek af yderlig en filial Ørebæk Apotek samt fem håndkøbsudsalg og fem medicinudleveringssteder. Der er fundet mangler i samlet set 5,2 % af de relevante indikatorer, heraf er der mangler i 3 patientsikkerhedskritiske indikatorer. I standard 1.4.1, Ansættelse og introduktion af nyt personale, er indikator 6 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.1, Recepthåndtering, er indikator 8 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i evalueringen. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.1, Recepthåndtering, er indikator 9 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i evalueringen. I standard 2.1.5, Forsendelse, er indikator 9 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 16 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i evalueringen. I standard 2.1.9, Lager af lægemidler og frihandelsvarer, er indikator 8 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i evalueringen. I standard 2.1.9, Lager af lægemidler og frihandelsvarer, er indikator 9 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i evalueringen. I standard 2.3.2, Aftale om ansvarsfordeling og drift af håndkøbsudsalg, er indikator 5 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i evalueringen. I standard 2.3.3, Aftale om ansvarsfordeling og drift af medicinudleveringssted, er indikator 5 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i evalueringen. I standard 2.3.4, Tilsyn med apoteksfilialer og apoteksudsalg, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 2.3.4, Tilsyn med apoteksfilialer og apoteksudsalg, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 2.3.4, Tilsyn med apoteksfilialer og apoteksudsalg, er indikator 4 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. Langeskov Apotek Apoteket har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere apoteker. Langeskov Apotek, Fokuseret nævnsrapport Langeskov Apotek, Konsistenssikring Langeskov Apotek Langeskov Centret 27, 5550 Langeskov Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 24 af 30

25 Pkt. 2018/34/34, Apotek Strandgade 7, 3730 Nexø Survey Eksternt survey, Nexø Apotek består tillige af Allinge Apotek og Åkirkeby Apoteksudsalg; under surveyet blev Nexø og Allinge apoteker besøgt. Der er fundet mangler i samlet set 1,7 % af de relevante indikatorer, heraf er der mangler i 2 patientsikkerhedskritiske indikatorer. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.4, Håndtering af dosispakket medicin, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i retningslinjen. I standard 2.1.5, Forsendelse, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i retningslinjen. I standard 2.1.5, Forsendelse, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i retningslinjen. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 16 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. Nexø Apotek Apoteket har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere apoteker, som har lignende mangler. Nexø Apotek, Fokuseret nævnsrapport Nexø Apotek, Konsistenssikring Nexø Apotek Strandgade 7, 3730 Nexø Nævnsmøde d Udskrevet d Side 25 af 30

26 Punkt 2: Afklarede sager: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 26 af 30

27 Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Pkt. 2018/34/46, Apotek Vordingborg Apotek Algade 82, 4760 Vordingborg Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/34/45, Apotek Stege Apotek Storegade 6, 4780 Stege Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/34/37, Almen praksis Lægerne Rådhusstræde Ydernr Rådhusstræde 2,1., 8900 Randers C Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/34/39, Almen praksis Lægerne i Center for Sundhed Ydernr Stationsvej 35,4, 7500 Holstebro Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/34/35, Almen praksis Kristin Kristiansdottir Ydernr Vestertorv 2, 8900 Randers C Survey: Eksternt survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 27 af 30

28 Pkt. 2018/34/36, Almen praksis Lægerne i Dronningborg Ydernr Udbyhøjvej 142, 8930 Randers NØ Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/34/38, Almen praksis Ans Lægehus Ydernr Teglgade 23, 8643 Ans By Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/34/40, Almen praksis Lægerne Vallensbæk Nord Ydernr Tværbækvej 1, 2625 Vallensbæk Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/34/41, Almen praksis Mette Lykke Truelsen Ydernr Østerbrogade 142, 1. th., 2100 København Ø Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/34/42, Privathospitaler og klinikker Københavns Øjen & Skeleklinik v. Hesgaard & Johansen Jægersborgvej 66, 1 tv, 2800 Kongens Lyngby Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/34/43, Privathospitaler og klinikker Klinik For Øjenlågskirurgi, Vejle Foldegade 33, 1.sal, 7100 Vejle Survey: Eksternt survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 28 af 30

29 Pkt. 2018/34/44, Privathospitaler og klinikker Smerteklinikkerne ApS Gl. Strand 42, st tv, 1202 København K Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/34/48, Almen praksis Familielægen Rasmus Wæhrens, opfølgningssag Ydernr Carl Blochs Alle 1,st tv, 2860 Søborg Survey: Interview, Pkt. 2018/34/47, Almen praksis Lægerne Søndertorv, opfølgningssag Ydernr Søndergade 25,1 tv, 8600 Silkeborg Survey: Interview, Pkt. 2018/34/49, Kiropraktorer Klinikken på Klintevej, opfølgningssag Ydernr Klintevej 6A, 5300 Kerteminde Survey: Interview, Pkt. 2018/34/50, Kiropraktorer Kiropraktisk Klinik Ribe ApS, opfølgningssag Ydernr Saltgade 10, 1., 6760 Ribe Survey: Interview, Pkt. 2018/34/51, Kiropraktorer Kiropraktisk Klinik, Borgergade København Aps, opfølgningssag Ydernr Borgergade 34, ST TH, 1300 København K Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 29 af 30

30 Pkt. 2018/34/52, Apotek Aarhus Vejlby Apotek, opfølgningssag Vejlbygade 16 A, 8240 Risskov Survey: Fremsendelse af materiale, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 30 af 30