Dias 1. Dias 2. Dias 3. Hvad er 3-D ganganalyse? Ganglaboratoriet OUH. Databaseret systematisk måling, beskrivelse og vurdering af gangmønster

Transkript

1 Dias 1 3 dimensionel ganganalyse Hvad er det? Hvilken rolle spiller denne undersøgelse i CPOP? Dias 2 Hvad er 3-D ganganalyse? Databaseret systematisk måling, beskrivelse og vurdering af gangmønster Dias 3 Ganglaboratoriet OUH

2 Dias 4 Systemkomponenter Markører Infrarøde kameraer Videokameraer Kraftplader Dataopsamling (PC) Arbejdsstation (PC) 4 Dias 5 Dataindsamling Antropometriske målinger af testpersonen udføres. Computeren laver en model på baggrund af disse. Objektiv undersøgelse: passiv ledbevægelighed, tonus, selektive bevægelser og muskelstyrke Markører påsættes Testpersonen går indenfor en afmærket gangbane med 1-2 kraftplader i gulvet Videooptagelse i to planer 5 Dias 6 Markører på patient 6

3 Dias 7 Præsentation af data Animation af en tredimensional skeletfigur Kurver med information om ledvinkler og de kræfter der virker over de enkelte led 7 Dias 8 30 Saggitalplan kinematik Sagittalplan (samtliga grafer) Pelvic Tilt 80 Knäflexion & -extension Ant Flex Post Höftflexion & -extension Ext Fot plantar- & dorsalflexion Flex Dors Ext Plan/ Dias 9 Kinematik Saggittalplan Frontalplan Transversalplan Bækkentilt Bækkenobliquity Bækkenrotation Hofteflexion & -extension Knæflexion & -extension Dorsal- & plantarflexion Hofteadduktion & Hofterotation -abduktion Knævarus & Tibiarotation -valgus Fodprogression 9

4 Dias 10 Temporospatiale parametrer skridtfrekvens (kadence) skridt/min Cykluslængde (stridelenght) skridtlængde (step length) meter Skridtbredde o hastighed (speed) m/s støttefaser m.m. % 10 Dias 11 GRF: kroppens tyngdepåvirkning af underlaget skaber en kraft den modsatrettede kraft måles af kraftpladen. Newtons 3. lov: aktion og reaktion er ens og modsatrettet. GRF s størrelse, retning og placering ifht. leddene er vigtig. Kraftplader 11 Dias 12 Kinetik Kraft GRF måles af kraftpladerne Moment (kraft x arm) Eksternt og internt moment. Har størrelse og retning. Power (moment x ledvinkelhastighed).definerer genererende (concentrisk) eller absorberende (excentrisk) muskelarbejde. Har størrelse, men ikke retning. 12

5 Dias 13 Moment ligevægt M M Dias 14 Eksternt og internt moment Når kroppen er i balance er de eksterne momenter afbalanceret af de interne momenter 14 Dias 15 Hvor kommer graferne fra? Kinematiske grafer: Ud fra markørkoordinaterne og de antropometriske målinger kan ledcentrum for hofte-, knæ- og ankelled beregnes, og ved at beregne forskellene mellem hvert enkelt filmbillede kan ledvinkelbevægelser beregnes. Kinetiske grafer Ved at kombinere ledbevægelserne med kraftplatformregistreringerne kan de udviklede nettomomenter omkring de forskellige led beregnes, og resultaterne af ganganalysen kan præsenteres som grafer og animerede figurer i en digital rapport". 15

6 Dias 16 Gangcyklens opdeling GC Støttefase Svingfase IC LR MSt TSt PS IS MSv TSw 16 Dias 17 Gangcyklus normal gang Dias 18 Saggital Gait Patterns diplegi(bilateral)

7 Dias 19 Kinematik diplegi Dias 20 Hemiplegi typer (Perry) TYPE 1: Equinus i svingfasen, fodisæt hele fod eller med tæer: 1. roccer fraværende. Muskelinbalance over fodled. (øget knæflex. ved fodisæt, evt. vaulting eller circumduction ses ofte iflg. Winters et al. 1987) 20 Dias 21 Hemiplegityper forts. Type 2: Som 1 + nedsat dorsalflexion i standfasen = 2.roccer, p.g.a. statisk eller dynamisk kontraktur af triceps surae, tib. post. og/eller tåflexorer. (knæekstension / hyperext. i midstance, øget knæfleksion ved fodisæt iflg. Winters et al.) 21

8 Dias 22 Hemiplegi typer forts. Type 3: Som 1 og 2 + nedsat knæfleksion i svingfasen (kompenseres med vaulting eller circumduction), knæfleksion ved fodisæt. Fuld voluntær kontrol over hofteled ikke knæ-og fodled. 22 Dias 23 Hemiplegi typer forts. Type 4: Som 1,2 og 3 + plantarfleksion i hele cyklus, nedsat saggital ROM af knæled, flexions- og adductions kontraktur af hoften. (Single-bump mønster i bækkenet) 23 Dias 24 Ganganalyse - hvorfor? Giver objektive mål for ledbevægelser og de kræfter der virker over leddene Måler skridtlængde, hastighed mm. Påviser afvigelser fra normal gang Giver et mere sikkert beslutningsgrundlag for valg af behandling Individualiserer behandlingen Kvalitetssikrer behandlingen 24

9 Dias 25 Optimering af behandlingsmetode Operation Fysioterapi /Træning Ortopædtekniske løsninger (=bandagisten!!) 25 Dias 26 før/efter behandling Sammenligning med reference gruppe 26 Dias 27 Gang/bevægelsesanalyse Fordele dynamisk måling tre dimensioner objektiv reliabel/valideret kan gentages Ulemper forudsætter: samarbejdsvillige børn vis udholdenhed omkostning? 27

10 Dias 28 Forståelse af biomekanikken M.Schwartz Gillette Children s, St. Paul. USA Is Gait Analysis Usefull for Enhancing Clinical Care Hvorfor 3-D ganganalyse Identifikation af problemer Vurdering af opnået resultat Dias 29 Konklusion 3 D ganganalyse er ikke et perfekt redskab. Det giver dog muligheder, som andre måleredskaber ikke kan give. Forståelse af biomekanikken Kvantitative GA data og den statiske fysiske undersøgelse giver tilsammen en mere sikker diagnosticering af både knogle- og bløddels problemer. Effekt af intervention måles mere sikkert og objektivt. Måles på ændringer i gangmønstret.