Medicin Det går for det meste godt hvordan lærer vi af det? #patient19

Transkript

1 Medicin Det går for det meste godt hvordan lærer vi af det? #patient19

2 Program Sundhedspolitisk direktør, Danmarks Apotekerforening Velkomst og rammen for dagen Birthe Søndergaard Tina Lynge Chefkonsulent, Dansk Selskab for Patientsikkerhed Hvordan kan patient og pårørende være medvirkende til at forebygge utilsigtede hændelser? Og hvad skal der til? Mogens Nielsen Pårørende, Medlem af Programkomiteen for Medicin uden skade Pause Medicinposen Patientrettet forebyggelse på tværs af sektorer Henriette Haase Fischer Konsulent, Region Midt Christian Bjerrum Innovationskonsulent, Region Midt Frokost SISAM Medicin i overgangene Anne-Mette Falkenberg Andgren Projektleder, BFH Pause Afrunding og opsamling Birthe Søndergaard

3 Hvem er vi?

4 Loven om Patientsikkerhed 2004 & 2010 Person, der rapporterer om en utilsigtede hændelse, kan ikke som følge af denne rapport udsættes for undersøgelser eller disciplinære foranstaltninger fra arbejdsgiveren, Sundhedsstyrelsen eller Domstolen.

5 Kategorier af skade

6 Antal sagsafsluttede UTH Ingen skade er ca. 64% Mild skade 25%

7 96.996

8 Dagen i dag vil have fokus på det, som går godt og hvordan vi kan lære af det Der er 68 administrationer af medicin hver dag Det svare til 2040 administrationer pr. måned

9 Oplæg ved Mogens Nielsen

10 Refleksionsøvelser Tænk over et eksempel fra din arbejdsplads, hvor en patient/pårørende har hindret en UTH i at ske. Tænk over et eksempel fra din arbejdsplads, hvor manglende involvering af patient/pårørende har resulteret i en UTH. I jeres afdeling vil I indføre nye tiltag til patient og pårørende involvering. Hvad og hvordan vil I gøre det?

11 Formiddags pause

12 Medicinposen patientrettet forebyggelse på tværs af sektorer Christian Bjerrum Innovationskonsulent Henriette Haase Fischer Konsulent Jeanette Henriksen Konsulent

13 Kender du dette?

14 Medicinposen kan være en løsning Hospitalsenheden VEST 14

15 Medicinposens funktion Medicinposen er designet, så den kan fungere som en kasse til opbevaring af borgerens medicin i hjemmet. Når det bliver aktuelt med et hospitals- eller lægebesøg, er det nemt at folde siderne op, snøre posen til og tage sin medicin med. Der er påsyet en plastlomme til visitkort på hver af de korte sider, så det er nemt at holde styr på, hvilken patient og afdeling posen tilhører. Posen måler 250 x 200 x 230 mm

16 Medicinposens historie 270 kr./kasse 6,5 kr./pose

17 Projekt TrygFonden finansierede kr. til: Færdigudvikling af medicinposen i samarbejde med Westpack Pilotstudie (test af medicinposer, distributionsmetoder og evalueringsapparat) Distribution af medicinposer via hospitalsafdelinger, hjemmesygeplejersker/sygeplejeklinikker og plejehjem Evaluering

18 Resultater Repræsentativ undersøgelse (N=449; svarprocent 54) 54 % kvinder Gennemsnitsalder 64 år (18 97 år) Halvdelen af respondenterne er år 84,8 % tager >3 forskellige receptpligtige lægemidler 75 % heraf har taget medicinposen i brug De der IKKE har taget den i brug hjemme angiver, at det er fordi de har deres eget system. Dog bruger flere af dem medicinposen til transport på ferier, i sommerhuset, ved indlæggelser eller besøg hos lægen.

19 Resultater 95,1 % af brugerne angiver at medicinposen har fungeret godt eller rigtig godt Hvad fungerer godt ved Medicinposen? ,8 24,7 12,7 86,3 Størrelsen Materialet Farven At kunne samle min medicin ét sted 53,6 55 At andre nemt kan finde al min medicin At den både er en kasse og en pose 2,4 Andet

20 Godt at vi gør det samme på tværs af sygehuse og kommune, det kan hjælpe os alle med overblik og tid og overskud og sikkerheden selvfølgelig. Kan ikke komme på noget der skulle være dårligt fra interview med en hjemmesygeplejerske Jeg har haft et par gange nogen skulle indlægges. Så ringer man vagtlægen op og de sender en ambulance. Nu ved jeg at tingene ligger i medicinposen og snurren den bare sammen og giver borgeren den med. Man er fri for at skulle rundt og lede. Førhen havde vi det i en pose eller hvad nu borgeren havde. Nu ved vi alle hvilken pose vi skal lede efter. Vi har det sådan nu, at vi alle forventer det aktuelle medicin er i medicinposen, så det gør det hele meget lettere fra interview med en hjemmesygeplejerske

21 Resultater 85,6 % medbragte medicinposen ved indlæggelse 92,2 % synes det er en god eller meget god idé at have medicinposen med på hospitalet 3 ud af 4 der havde taget medicinposen med til egen læge, fik gennemgået deres medicin fra medicinposen Flere resultater på vej: - vurdering af effekt på UTH (kvasi-eksperimentelt design) - resultater fra kvalitative analyser

22 Forebyggelsespotentialer Kun aktuel medicin er i medicinposen Kun ens egen medicin er i medicinposen Bedre overblik og større sikkerhed ift. hjemmesygeplejersker Al medicin kan nemt findes og medbringes ved indlæggelse Medicinafstemning mere korrekt ved indlæggelse Medicinering kan fortsætte rettidigt uagtet hospitalets varesortiment Ved brug af patientens egen medicin undgås substitutionsfejl Oprydning og opdatering i FMK Dialog med borger og pårørende ud fra visuel hukommelse

23 Hvem skal have Medicinposen? Størst forebyggelsespotentiale blandt borgere der tager mere end 5 forskellige medicinske præparater (polyfarmaci) og/eller kronisk syge med livsvigtig medicin I 2017 var der ca borgere med polyfarmaci (ca. 17 % af befolkningen) Vi anbefaler, at der distribueres medicinposer svarende til 15 % af hele befolkningen år 1 Derefter suppleres årligt med en mængde svarende til 5 % af befolkningen

24 Økonomi Medicinposen koster 6,5 kr./stykket på nuværende tidspunkt Svarer til 1 krone pr. borger i Danmark for at nå målgruppen (15 %) Et samarbejde mellem kommunerne og regionen vil udgiften pr. borger i hhv. kommunen og regionen være 50 øre/borger.

25 Christian Bjerrum Innovationskonsulent Mail: Mobil: Henriette Haase Fischer Konsulent Mail: Mobil: Jeanette Henriksen Konsulent Mail: Mobil: Hospitalsenheden Vest Holstebro Staben Kvalitet og Udvikling Lægårdvej 12 DK-7500 Holstebro Tel

26 Refleksionsøvelser Hvordan vil I implementere Medicinposen (eller andre lignende metoder) i egen kontekst? Se på jeres system og brug en arbejdsgangsanalyse som redskab.

27 Frokost pause

28 ProPP Medicin i overgangene Anne-Mette Falkenberg Andgren, projektleder BFH / Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, Dansk Selskab for Patientsikkerhed og Københavns Kommunes Sundheds- og Omsorgsforvaltning 9. April 2019

29 Formål Sikker Sammenhæng skaber bedre forløb for borgerne. Det sker ved at reducere ventetid på udskrivelse til rehabilitering og ved at nedbringe akutte genindlæggelser og forebyggelige indlæggelser

30 Arbejdsgange ved medicinfejl Patienten får evt. ikke sin medicin til tiden Medicinfejl opdages i kommunen Kommunen ringer til afdelingens sekretær Kommune skal evt. afhente medicin på apoteket Sekretær henvender sig til en sygeplejerske Kommune informeres om rettelser Læge åbner FMK og skal tage stilling til evt. ukendt patients medicin Sygeplejerske opsøger udskrivende læge eller forvagt

31 Metode At øge antallet af korrekt afstemte medicinkort ved udskrivelse Reduction af medicinfejl i sektorovergangene FMK Recepter Udlevering af medicin Al medicin overføres fra FMK til SP ved indlæggelsen Hvis medicinen ønskes pauseret gøres det MDA og ikke FMK. Brug aldrig "ordiner ikke" En pause i MDA overføres ikke til FMK og skla derfor udføres i FMK Når der ændres på dosis af medicin, skal der laves ny recept. Apoteket kan ikke tilgå Sygeplejerskerne FMK skal ved medicinudlevering, dokumentere det i udskrivelsesnavigatoren (udleveret medicin). På den måde kan medicinen først dispenseres når FMK er Medgiv kun afstemt. medicin der står på FMK listen, også selvom det er brugt under indlæggelsen (ex. inhalationer)

32 Hvad har vi gjort? Gennemgået vejledninger og instrukser i samarbejde med Københavns Kommune Registreret opkald fra kommunen, omhandlende medicin Fået kommunen til at registrere ved ankomst til rehabiliteringsophold Fulgt i lægens og pillernes fodspor Været tilgængelig for lægerne i afdelingen Udarbejdet quickguide til medicin ved indlæggelse sammen med afdelingens forvagter Deltaget på FMK introduktion for nye læger i afdelingen

33 Registrering af opringninger fra primær sektor, på udskrevne patienter CPRnummer Udskr. dato Dato for opringning Hvem ringer (plejehjem, hjemmespl., rehabiliteringscenter e.l., patient)? Hvad drejer opringningen sig om? (uafstemt FMK, forkert medicin i æskerne, manglende recepter, andet) Krævede opringningen kontakt til en læge? Initialer 33

34 Registreringer ved ankomst til rehabiliteringscenter 34

35 Quickguide i lommeformat Quickguide til medicin ved indlæggelse Åben FMK online og print FMK-listen ud herfra Gennemgå FMK listen med patienten, hvis muligt. Hvis ikke muligt, se da under recepter i FMK online for aktuelt forbrug. Brug pilen yderst til højre og se, hvornår medicinen sidst er udleveret Seponer uaktuel medicin med rødt kryds i side side visningen (FMK og best/ord) og fjern tilhørende recepter. Brug funktionen ikke aktuelle lægemidler så du undgår at overføre seponeret medicin. Pauser altid i MDA og brug aldrig ordiner ikke. Medicin der er pauseret i FMK, f.eks. af egen læge, overføres kun hvis ord. ønskes genoptaget Den medicin, der dokumenteres i AOP under medicin ved indlæggelse, skal kun være den medicin, der er overført fra FMK og ikke den medicin, der ordineres i afd. Brug den smartphrase der hedder.fmkptameds Dokumentér at du har gennemgået FMK i AOP og noter, hvis der er opmærksomhedspunkter vedr. medicinen til udskrivelsen 35

36 Auditskema Er ikke aktuelt med medicin seponeret i FMK? Er al relevant medicin overført til SP? Ja Nej Ikke relevant Er ordiner ikke anvendt? Er medicinen pauseret i MDA, hvis relevant? Er der noteret i AOP ang. medicin? Er den rigtige smartphrase brugt i AOP? 36

37 Resultater FMK ajourføring

38 Refleksionsøvelser Hvordan kan du gå hjem og implementere et lignende tiltag i morgen? Hvad forventer du er lettest? Hvad forventer du er mest udfordrende?

39 Eftermiddags pause

40 Afrunding og opsamling

41 Tak for nu Følg med live på #patient19 PS! på Praktisk info og præsentationer: patientsikkerhed.dk/patient19