Sygeplejerskebemandede liggende sygetransporter til interhospitale overførsler

Transkript

1 Projektbeskrivelse Endelig version Dato: Journalnr.: 16/6561 Sygeplejerskebemandede liggende sygetransporter til interhospitale overførsler 1. Baggrund og formål I takt med at regionens akutplan udmøntes med øget centralisering af sygehusbehandling på færre matrikler må det forventes, at der opstår et øget behov for liggende sygetransporter til interhospitale overførsler over længere afstande. Herudover vanskeliggør rekrutteringssituationen i Region Syddanmark tilkøb af nye beredskaber. I dag varetages liggende sygetransporter til interhospitale behandlingskrævende overførsler i Region Syddanmark af en ambulance bemandet med en ambulanceassistent og en ambulancebehandler. Herudover er der regionale kliniske retningslinjer for hvilke interhospitale transporter der skal ske med ledsagelse af personale fra sygehusene. Det er formålet med dette projekt, at afprøve brugen af et antal biler som supplerer regionens nuværende præhospitale beredskab. Disse nye liggende sygetransporter vil være bemandet med sygeplejersker, hvilket dermed vil øge kompetenceniveauet i forhold til mange liggende sygetransporter. Ved at oplære sygeplejersker, således at disse kan erstatte ambulancebehandleren under en liggende sygetransport, opnås følgende fordele: - Kvalitetsløft: ved at afsætte dedikerede ressourcer og bemande disse med sygeplejersker, som vil opnå en god rutine, hæves kvaliteten på de liggende sygetransporter. - Ambulancebehandlerens faglighed i fokus: Ved i højere grad at benytte ambulancebehandlere til akutte indlæggelser og ambulanceudrykninger fremfor tidskrævende sygetransporter mellem sygehusene, vil behandlernes kompetencer og faglighed i forhold til behandling på skadested blive bedre udnyttet. - Driftsoptimering og specialisering: Ved at lade dedikerede biler løse størstedelen af de daglige overflytninger mellem sygehusene og andre beredskaber løse de øvrige kørsler, tilføres området en øget specialisering samtidig med at den daglige drift optimeres og stabiliseres. Den nuværende regionale kliniske retningslinje for interhospitale transporter (bilag 1) fastholdes, dog således at en ambulancebehandler kan erstattes af en sygeplejerske og en ambulanceassistent kan erstattes af en sygetransport chauffør (ST-chauffør). Det vil blive udarbejdet et tillæg til den nuværende regionale kliniske retningslinje for interhospitale transporter.

2 2. Hvad skal de nye liggende sygetransporter køre til? Der har i 2015 været afviklet ca interhospitale transporter, hvilket svarer til ca. 10 % af de samlede A, B eller C kørsler. Herudover køres der årligt ca D-kørsler (ikke behandlingskrævende liggende transporter). Kørselstype Kørsler i alt Antal interhospitale transporter (*) % interhospitale transporter A B C *) Opgjort på baggrund af gennemsnittet for kørsler med ydelseskode 21 (A+B kørsler) og ydelseskode 28 ift. sygehus til/fra adresser (C kørsler) for månederne januar-maj 2015, fremskrevet til december De nye beredskaber som afprøves vil blive disponeret af AMK-vagtcentralen til: Interhospitale transporter med hastegrad B: Behandlingskrævende interhospitale liggende transporter Hastende men uden udrykning En andel af det estimerede antal på årligt 641 Interhospitale transporter med hastegrad C: Behandlingskrævende interhospitale liggende transporter Ikke hastende og derfor også uden udrykning En andel af det estimerede antal på årligt Interhospitale D-transporter: Ikke behandlingskrævende interhospitale liggende transporter Ikke hastende og derfor også uden udrykning En mindre andel af det estimerede samlede antal D-kørsler og i de tilfælde, hvor det ikke er muligt at disponere beredskaberne til behandlingskrævende transporter. 3. Hvordan skal beredskaberne bemandes? Af udkast til bekendtgørelse om ambulancer og uddannelse af ambulancepersonale m.v., som er i høring og som forventes at træde i kraft 1. juli 2016, fremgår: Når en ambulance anvendes til overførsel af en patient fra et hospital til et andet, kan én af de personer som ( ) bemander ambulancen, erstattes af en læge eller en anæstesisygeplejerske.. En nærmere undersøgelse af mulighederne for bemanding på interhospitale behandlingskrævende transporter, herunder tidligere svar fra ministeriet (bilag 2) har imidlertid afdækket, at bemanding af et køretøj der alene skal anvendes til liggende transporter og ikke til akut syge, tilskadekomne og fødende ikke er omfattet af de krav der gælder for bemanding af en ambulance. På den baggrund vil følgende bemanding kunne anvendes i projektperioden: Ambulanceassistent eller ST-assistent/chauffør Sygeplejerske med minimum 2 års relevant erfaring, f.eks. fra ansættelse i FAM, eller en anæstesiologisk afdeling. Alternativt paramediciner med minimum 2 års erfaring fra det præhospitale område. 2

3 4. Hvor mange liggende sygetransporter indgår i projektet? Det vurderes, at der vil være volumen og aktivitet til minimum ét beredskab, der placeres ved hver af regionens akutsygehuse, da den største aktivitet på interhospitale transporter foregår til/fra disse sygehuse. I projektet indgår et beredskab placeret ved akutsygehusene i Kolding, Aabenraa, Esbjerg og Odense. Driftstiden for disse biler vil være på hverdage fra kl , da det er i dette tidsrum de interhospitale transporter hovedsageligt finder sted. Dette er i overensstemmelse med Region Syddanmarks ambulancekontrakts bestemmelser vedr. tilkøb af ST-beredskab inkl. mandskab af vagttypen alle hverdage 12 timer driftsstart kl Organisering - sygeplejersker Med henblik på at bidrage til at sikre gode overgange for patienterne, når de transporteres fra et sygehus til et andet og med henblik på at sikre at sygeplejerskerne opretholder faglige kompetencer i forhold til andre sygeplejefaglige opgaver på sygehusene vil sygeplejerskerne være organisatorisk og ledelsesmæssigt tilknyttet nuværende afdeling. De afdelinger der indgår i projektet vil være FAM i Esbjerg, FAM i Aabenraa, Anæstesiologisk afdeling i Kolding og FAM i Odense. Et antal sygeplejersker vil således, såfremt de som en de af deres funktioner på afdelingen, ønsker at være en del af et transportteam kunne have et antal 12-timers vagter om måneden på hjul. Denne organisering er inspireret af nuværende organisering af regionens lægebiler. Lægelig delegation Sygeplejerskerne vil i forhold til den behandling de udfører under transporten skulle udføre denne på lægelig delegation. Dette vil ske på lægelig delegation fra den ledende læge på den afdeling, der bestiller transporten i henhold til de kliniske retningslinjer herfor. Herudover giver den præhospitale chef en rammedelegation i forhold til anvendelse af visse lægemidler. Akut rådgivning Såfremt sygeplejerskerne får behov for lægelig rådgivning under en interhospital transport skal sygeplejersken rette henvendelse til AMK Vagtcentralen, som sætter sygeplejersken i forbindelse med en læge fra en akutlægebil. Faglig tovholder Med henblik på at sikre en faglig ensartet praksis vil der til projektet blive tilknyttet en faglig tovholder i form af regionens lægebilsleder på lægebilen, der hører under Anæstesiologisk afdeling i Kolding. Pauser: Afvikling af pauser vil ske i henhold til gældende arbejdstidsaftale. Uddannelse: Regionen nedsætter en intern arbejdsgruppe, der tilrettelægger et uddannelsesforløb bestående af teori og praktik således at sygeplejersken opnår det fornødne kendskab til og fortrolighed med: 3

4 køretøjets indretning og medbragte udstyr, herunder: o Car-PC o PPJ o SINE o LP15 o Iltudstyr kendskab til: o Førstehjælp i standardsituationer: hjertetilfælde, traume, hjertestop. o Præhospitale samarbejdspartnere o Forflytning o Bårehåndtering Beklædning: Der indkøbes ens uniformer på tværs af de deltagende sygehuse. Da sygeplejerskerne forventes at møde på sygehuset og afslutte vagten på sygehuset forventes sygehusene at stå for vask af uniformen. Udstyr og utensilier: Sygeplejersken medbringer fra sygehuset utensilier og nødvendigt udstyr, herunder LP15, iltflasker, elektrisk sug og ventilationsudstyr. I rygsækken medbringer sygeplejersken også den relevante medicin. 6. Krav til operatørernes deltagelse i projektet Region Syddanmark ønsker i medfør af ambulance-kontrakternes pkt. 8.g at tilkøbe STbiler fra regionens operatører til brug for projektet. Den eneste forskel fra et ST-beredskab bliver, at operatørens ST-assistent erstattes af en sygeplejerske fra sygehuset og at en mindre del af udstyret i ST-bilen bliver overflødigt. Operatørerne bedes derfor levere ST-biler inkl. relevant udstyr i henhold til kontraktens priser for tilkøb af ST-beredskaber inkl. mandskab med vagttypen alle hverdage 12 timer driftsstart kl. 7. I prisen fraregnes de sparede omkostninger til 1 ST-assistent samt det nedenfor nævnte udstyr, som der ikke er behov for. Bemanding Den liggende sygetransport til interhospitale transporter bemandes med en ambulanceassistent eller ST-chauffør ansat hos operatørerne (og en sygeplejerske fra sygehuset). En erfaren chauffør, der kender sygehusene, ambulancetilkørsler m.v. er ønskeligt. I overensstemmelse med ambulancekontrakten vil chaufføren på køretøjet samt ansvaret for køretøjet i projektperioden være organisatorisk og ledelsesmæssigt tilknyttet regionens ambulanceoperatører i de enkelte områder. Regionens ambulanceoperatør i Trekantsområdet vil således indgå i projektet med den bil, der tilknyttes akutsygehuset i Kolding, mens regionens ambulanceoperatør i Sydvestjylland, Sønderjylland og på Fyn vil indgå i projektet med de biler, der tilknyttes akutsygehusene i Aabenraa, Esbjerg og Odense. 4

5 Køretøjet ST-biler er hvide og for tydeligt at markere, at der er tale en et specialberedskab, og at disse ikke indgår i det almindelige akutte beredskab, overvejes det i stedet for Sygetransport at benævnes disse beredskaber i pilotprojektet for Intertransport. De nye liggende sygetransporter vil blive bestykket i overensstemmelse med Region Syddanmarks krav til liggende sygetransporter (jf. Ydelsesspecifikke mindstekrav til liggende sygetransport/mindstekrav til leverandørens køretøjer og udstyr ). Herudover vil sygeplejerskerne selv medbringe følgende udstyr til behandling af patienten undervejs: Iltflasker (forventelig 2 stk. á 2,0 2,5 l) LP15 Taske med udstyr og medicin Operatøren bedes sikre, at dette udstyr kan fastspændes i bilen. I køretøjer, der skal udføre liggende sygetransport bemandet med sygeplejersker, vil der ikke være behov for følgende udstyr i ST-bilerne, hvilket operatørerne skal tage højde for i prissætningen: Hjertestarter Trappestol Bærestol Sammenklappelig kørestol Øvrige krav i henhold til kontrakten med operatører: Afregning af afbrudt eller ikke afholdt pauser takseres til et beredskab, der er bemandet med én redder. I forhold til afvikling af pauser, henvises til regionens tværgående mindstekrav vedr. de præhospitale ydelser (pkt , , og ) I forhold til overtid skal beredskaberne straks ved hjemkomst til egen station afgive status "HJEM". Såfremt beredskabet ikke er på egen base før driftstiden ophører, afregnes overtid på samme vis som afregning for øvrige beredskaber I forhold til ikke leverede beredskabstimer som skyldes nedetid hos operatøren, vil der ske modregning svarende til nuværende opgørelsesmetode Tidsplan for leverance Driftsstart 1. juli 2016 eller eventuelt 1. august, såfremt operatørerne ikke ser sig i stand til at levere ST-bilerne med et kortere varsel end de 2 måneder, der i henhold til ambulancekontrakten gælder for tilkøb af ST-beredskaber. Projektfase: Drift med sygeplejerskeledsagede interhospitale transporter: o Uddannelse af sygeplejersker juni 2016 o Driftsstart 1. juli 2016 eller 1 måned senere o Midtvejsevaluering januar 2017 o Projektafslutning 12 måneder efter driftsstart o Slutevaluering august-september

6 I projektfasen vil der kunne forekomme mindre justeringer efter aftale med projektets parter. 7. Økonomi De samlede udgifter til pilotprojektet med etablering og drift af 4 nye sygeplejerskeledsagede ST-biler til interhospitale transporter med base på akutsygehusene i Kolding, Esbjerg, Aabenraa og Odense i en 12 måneders periode forventes at ligge i størrelsesordenen mio. kr.. Udgifterne afholdes indenfor det eksisterende budget til det præhospitale område. De bevillingsmæssige konsekvenser af projektet indarbejdes i en kommende budgettilpasning, når tillægskontrakter med leverandørerne er indgået. 8. Tidsplan Tid Aktivitet Formål/indhold Deadline 2016 Uge Indledende møder med afdelinger og Bios, Responce Afklare interesse, bemanding, bestykning m.m. Uge 13 Tilsagn fra afdelinger Afklare deltagelse eller ej 1. april Økonomi og rammer Uge Tilsagn/pris fra Bios og Responce Afklare deltagelse eller ej 4. april Økonomi og rammer Uge 13 Sag til politisk behandling Projektbeskrivelse og økonomi 4. april Uge 15 Møde i præhospitalsudvalget (11/4) Behandle projektoplæg Uge Forberedelse til pilotprojekt I samarbejde med afdelinger og operatører Uge 19 Møde i forretningsudvalget (11/5) Drøfte stillingtagen til projekt Uge 21 Møde i regionsrådet (23/5) Endelig stillingtagen til projekt/endeligt tilsagn til operatørerne om at projektet igangsættes Uge Pilotprojekt forberedes Ansættelse og uddannelse af sygeplejersker Uge 26 eller Biler i drift senere 2017 Januar Midtvejsevaluering Evaluere den hidtidige ordning og foretage evt. korrektioner Afklare om og i givet fald hvordan projektet skal forlænges samt den videre proces herfor Afhængig af driftsstart Pilotprojekt afsluttes efter 12 måneders drift Efter afslutning Slutevaluering af pilotprojekt 6