Bækkenbundstræning. Et jordemoderanliggende?

Transkript

1 Bækkenbundstræning Et jordemoderanliggende?

2 Målet for idag Undersøgelse af gravides ønsker om informationer Hvad de gravide ved om bækkenbundsøvelser og hvor ved de det fra Inspiration til information omkring knibeøvelser Silkeborg- jordemødres erfaringer med tilsyn af bristninger

3

4 Baggrund Ca. en tredjedel af alle kvinder har problemer med urininkontinens i graviditeten og i op til tre måneder efter fødslen (1). Ikke alle har effekt af bækkenbundstræning. Det skyldes oftest, at musklerne eller nerverne til bækkenbunden er blevet ødelagt af fødsler og/eller forstoppelser. 1) kilde: 3. Schüsseler B, Laycock J, Norton P, Stanton S. Pelvic Floor reeducation. Principles and practice. London Ltd., Heidelberg: Springer Verlag; 1994.

5 Hvad vil de gravide og deres mænd vide noget om? En undersøgelse fra Glostrup hospital

6 Hvad vil de gravide og deres mænd vide noget om? Kvinder i alderen Mænd i alderen Ved hjælp af spørgeskemaer umiddelbart inden en fødselsforberedelses-seance. 122 kvinder 99 mænd

7 6)Jeg vil generelt gerne have oplysninger om (sæt krydser) Praktiske oplysninger (fx tlf. numre,t) Graviditetsgener Det at blive forældre Hvad må man/ må man ikke som gravid Amning Barselsorlov Spædbarnet Smertelindringsmuligheder Sygemelding Motion Kejsersnit Bækkenløsning Kost Allergi Sygdomme Bækkenbundstræning Fødselsmekanismen Det at blive far Det at blive mor Fødsler, der ikke forløber normalt Andet

8 Hvad vil de gravide og deres mænd vide noget om? Ingen markant forskel i svar i forhold til bækkenbundstræning i forhold til alder Men stor forskel mellem kønnene Stor forskel på kvinderne ønske i forhold til paritet Bækkenbundstræning rangerer på højde med allergi 15% ønsker viden

9 Hvad vil de gravide og deres mænd vide noget om? Ønske om at vide nogen om bækkenbund og bækkenbundstræning 15 % kvinder 2 % mænd

10 Fokusgruppeinterview og spørgeskemaundersøgelse

11 Fokusgruppeinterview 3 x 12 gravide 2 x 11 nybagte mødre er det ikke noget med at man får bedre sex ved det?

12 Fokusgruppeinterview jeg laver dem for at undgå at blive incontinent Det er vel noget med at presse bækkenbunden op. Man skal lukke for alle 3 åbninger jeg laver dem i hvert fald nu hvor vi snakker om dem

13 Fokusgruppeinterview Min jordemoder har intet sagt om bækkenbunden eller træning af den sygeplejersken på barselsafdelingen gav mig en folder jeg kiggede vist i den da vi lige var kommet hjem min læge gav mig et bogmærke fra Gynzone jeg har gået på AOF s bækkenbundstræningshold Man skal lukke røven sagde min læge

14 Gravide om bækkenbunden Få ved at de træner FOR at kunne bruge musklerne i funktion Få kender til udstrækningsøvelser af bækkenbunden Få ved præcis hvordan de skal lave øvelserne Mange tænker at det er noget de skal EFTER de har født. Få har hørt noget om bækkenbunden fra deres jordemoder Mange presser i stedet for at knibe Få kender anatomien De der har gener i graviditeten er mere opmærksomme på bækkenbunden

15 Sources of Information About Urinary Incontinence and Pelvic Floor Exercises as Reported by 266 Women Participants who Perceived helfulness received Information of Information b) from these sourses, n (%) Mean,( SD) Source of Information a) Urinary incontinence Information All sources 147 (55) Doctor 47 (18) 6.53 (2.62) Midwife 87 (33) 7.31 (2.32) Nurse 65 (24) 7.28 (2.08) Physiotherapist 40 (15) 8.98 (1.25) Antenatal care classes 82 (31) 6.78 (2.38) In hospital following birth 104 (39) 7.50 (2.08) Other person or place 5 (2) 8.39 (1.77) Pelvic floor exercises information All sources 253 (95) Doctor 87 (33) 7.34 (2.10) Midwife 145 (55) 7.40 (2.12) Nurse 104 (39) 7.51 (2.04) Physiotherapist 92 (35) 8.99 (1.52) Antenatal care classes 128 (48) 7.40 (2.18) In hospital following birth 192 (72) 7.71 (2.09) Other (unspecified) 73 (27) 8.57 (1.76) SD = standard deviation. athe respondents could indicate more than one source of information. bparticipants responded to the helpfulness items on a 10-point Likert scale anchored by not at all helpful (1) and extremely helpful (10). Hermansen, Inge Lise, O Connell, Bev. And Gaskin, C.J. (2010). ArecPostpartum Women in Denmark Being Given Helpful Information AboutcUrinary Incontinence and Pelvic Floor Exercises? In: Journal of Midwifery &Women s Health, Volume 55, no. 2, March/April s (4 sider)

16 Fokusgruppeinterview Hvad siger eksperterne?

17 Information til gravide Knib i graviditeten det letter bagefter Knib som en del af stabilitetstræningen Øger blodcirkulationen i bækkenbunden Holder på organerne Hjælper på inkontinens Skal trænes hver dag resten af livet Tests er gode, men udgør ikke træning i sig selv

18 Myter omkring bækkenbunden?????????

19 Myter Elevatorknib En stærk bækkenbund øger risikoen for ikke at kunne føde At sex også er bækkenbundstræning En godkendelse ved lægeundersøgelsen 8 uger pp. er lig med en stærk bækkenbund

20 Informationer til nybagte mødre

21 Informationer til nybagte mødre råmælk efterveer søskende blødning personlig hygiejne rygning spisetider kost søvn og hvile efterfødselsreaktioner gulsot navlepleje badning bleskifte vuggedød træning af bækkenbund vitaminer og jern smertelindring brystspænding

22 Informationer til nybagte mødre råmælk efterveer søskende blødning personlig hygiejne rygning spisetider kost søvn og hvile efterfødselsreaktioner gulsot navlepleje badning bleskifte vuggedød træning af bækkenbund vitaminer og jern smertelindring brystspænding

23 Knibeøvelser Hvordan og hvordan ikke

24 Information til nybagte mødre Du må knibe med det samme Det kan være svært i starten Det er nemmere at få rigtigt fat, hvis du har trænet i graviditeten Tænk knibet Brug ikke galge. Brug evt glidestykke til at komme på siden. Løft kun barnets vægt (obs autostol og lift) Syningen/ bristningen går ikke op

25 Hvilken type af information

26 Hvilke billeder bruger vi af bækkenbunden?

27

28 Tilse bristninger på 2. dagen Erfaringer fra Silkeborg sygehus

29 Tilse bristninger på 2. dagen Ideen samlede sig efter impulser mange steder fra. Kvinder, som havde været utrygge over deres bristning, indtænkningen af jordemødre på barsel og fokus på hvilke muligheder det kunne give, lederens erfaring fra praksis i Odder, hvor alle kvinder fik checket deres bristning. Undervisning med Sara Kindberg En valgt som ansvarlig, da hun havde erfaring fra tidligere. Eftersynet blev journalført. Tidspunktet hed: inden de skulle hjem, og da flertallet tog hjem 2. dag efter PKU Med jordemødre på barsel var det omkostningsfrit, men dog en ekstra opgave, som personalet skulle håndtere/nå. Er ikke blevet målt på faglig effekt og heller ikke på tilfredshed. Vigtigt at det bliver en jordemoderopgave. Det er vanskeligt at vurdere om en bristning er korrekt sutureret.

30 Hvordan ser det ud i DK? Instruerer jordemødre i bækkenbundsøvelser? Perinealmassage bruges det? Massage af arvæv/ ciccatrice?

31 20 jordemødre adspurgt 15 svarede 75% 100% af jordemødrene mente kvinderne virkede glade for tilbuddet Udtrykte at det var nemt at snakke sex og samliv og knibeøvelse i samme seance 87%mente at de havde fået sufficient undervisning forinden (3 timers undervisning v. jordemoder Sara Kindberg) 6% havde ikke deltaget i undervisningen 39 % havde varetaget tilsyn tidligere i sin jordemoder-karierre

32 Instruktion hvornår og hvordan

33 Luk munden i den anden ende

34 Pjecer

35 Participants Experience of UI Symptoms by Type and Degree of Bother (n 54) Degree of Bother No. Of participants. Not at All, %. Slightly, %. Moderately or With Symptom Greatly, % Small amounts of urine leakage (drops) Leakage related to physical activity, coughing, or sneezing Frequent urination Strong feeling of urgency to empty your bladder Leakage related to the feeling of urgency Large amounts of urine leakage Nocturia Bed-wetting General urine leakage not related to urgency or activity Difficulty emptying bladder Feeling of incomplete bladder emptying Lower abdominal pressure Pain when urinating Pain in the lower abdominal or genital area Heaviness or dullness in the pelvic (lower abdominal/ genital) area Pelvic discomfort when standing or physically exerting Yourself Hermansen, Inge Lise, O Connell, Bev. And Gaskin, C.J. (2010). Women s Explanations for Urinary Incontinence, Their Management Strategies, and Their Quality of Life During the Postpartum Period. In: J Wound, Ostomy andcontinence Nurses Society march/april s (6 sider)

36 Tak for idag

37 Ekstra slide Bækkenbundstræning: Knib hver dag, også lige efter fødslen. Start med få knib. Øg træningsmængden gradvist. Lav både korte og lange knib. Knibeøvelser skal laves for at kunne bruge musklerne i funktion. Knibet skal laves ved at fokusere på levator ani.