Patienter i kliniske studier - erfaringer fra Dansk Bryst Cancer Gruppe
|
|
- Laura Poulsen
- 4 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Patienter i kliniske studier - erfaringer fra Dansk Bryst Cancer Gruppe Birgitte Vrou Offersen Afd. for Eksperimentel Klinisk Onkologi & Kræftafdelingen Aarhus Universitetshospital
2 Hypo vs normofractionated radiation therapy of early breast cancer in the randomized DBCG HYPO trial B Offersen, H Nielsen, E Jacobsen, M Nielsen, M Krause, L Stenbygaard, I Mjaaland, A Schreiber, U Kasti, M Jensen, J Alsner, J Overgaard Aarhus University Hospital, Dept Experimental Clinical Oncology, Aarhus C, Denmark Aarhus University Hospital, Dept Oncology, Aarhus C, Denmark Lillebaelt Hospital, Dept Oncology, Vejle, Denmark Odense University Hospital, Dept Oncology, Odense, Denmark University Clinic Carl Gustav Carus Technical University Dresden, Clinic For Radiotherapy And Oncology, Dresden, Germany Aalborg University Hospital, Dept Oncology, Aalborg, Denmark Stavanger University Hospital, Dept Oncology, Stavanger, Norway Academic Teaching Hospital Dresden Friedrichstadt, Dept Oncology, Dresden, Germany Kristiansand Hospital, Dept Oncology, Kristiansand, Norway Rigshospitalet, Danish Breast Cancer Group, Copenhagen, Denmark
3 Background DBCG HYPO Hypofraktionering: >2 Gy per behandling Moderate hypofractionation Gy / 12 fr DBCG standard before 1982 RT 1980 Photo 2010, 30 yr follow up ~3.3 mio Euro ~9.3 mio Euro
4 Background DBCG HYPO Positive results from Canada (2002) UK START Trials A & B (2008) Modern RT techniques Waiting lists for RT Poor DBCG results from before 1982 Limited data from patients with boost large breasts modern systemic therapy
5 DBCG HYPO Aim Reintroduce moderately hypofractionated adjuvant breast radiation therapy (RT) to early node negative breast cancer patients in a controlled and systematic way in Denmark Hypothesis Using 40 Gy / 15 fr (2.67 Gy / fr) for breast RT does not result in more grade 2 3 breast induration at 3 years compared with 50 Gy / 25 fr
6 Randomization Invasive early breast cancer or DCIS, 41 yr Breast conservation ptis pt2, pn0 pn1(mic) Any histology / ER / HER2 / grade Boost allowed Any breast size Any systemic therapy Breast implants not allowed Whole breast RT 50 Gy / 25 fr STRATA Institution Breast size 600 cc vs >600 cc, Chemotherapy yes/no, Boost yes/no Whole breast RT 40 Gy / 15 fr
7 Endpoints Primary Grade 2 breast induration post RT (at 2 or more follow up visits) Secondary Other RT related morbidities Body image scale Patient satisfaction with therapy Pattern of recurrences Baseline Years
8 Baseline data 8 Departments Accrual Aarhus 838 Vejle 291 Odense 253 Aalborg 167 Dresden, Gustav Carus 173 Dresden, Friedrichstadt 74 Stavanger 76 Kristiandsand 10 Total Accrual May 2009 Mar 2014
9 Cumulative incidence, Induration (%) Induration Main analysis (N = 1831) Median follow up 5 years Univariate Cox analysis HR (95% CI) 40/15 vs 50/25 3 years 0.79 ( ) 40/15 vs 50/25 5 years 0.74 ( ) In univariate analysis, 40 Gy / 15 fr is not associated with an increased risk of induration
10 Induration Main analysis (N = 1831) Univariate Cumulative incidence, Induration (%) Cox analysis HR (95% CI) 40/15 vs 50/25 3 years 0.79 ( ) 40/15 vs 50/25 5 years 0.74 ( ) In univariate analysis, 40 Gy / 15 fr is not associated with an increased risk of induration Are there other risk factors?
11 Cumulative incidence, Induration (%) Cumulative incidence, Induration (%) Induration Known risk factors Cumulative incidence, Induration (%) Cumulative incidence, Induration (%) Univariate Cox 5 years HR (95% CI) HYPO 40/15 vs 50/ ( ) Breast size >600cc vs <600cc 1.43 ( ) Boost Boost vs No boost 1.62 ( ) Smoking Current vs Never/Prior 1.60 ( ) Chemotherapy Chemo vs No chemo 0.99 ( )
12 Induration Known risk factors Multivariate Univariate Fractionation, breast size, boost, and smoking status remain significant in multivariate analysis Cox 5 years Cox Multivariate HR (95% 5 CI) years HR (95% CI) HYPO 40/15 vs 50/25 HYPO 40/ vs 50/25 ( ) ( ) 0.96) Breast size >600cc vs <600cc Breast size >600cc 1.56 vs <600cc ( ) (1.10 ( ) 2.03) Boost Boost vs No boost Boost Boost1.76 vs No (1.28 boost 2.41) (1.18 ( ) 2.41) Smoking Smoking Current vs Never/PriorCurrent 1.67 vs (1.25 Never/Prior 2.22) (1.21 ( ) 2.22) Chemotherapy Chemo vs No chemo Not included 0.99 ( )
13 Loco regional recurrence (N = 1831) Univariate Cumulative incidence, LRR (%) Cox analysis HR (95% CI) 40/15 vs 50/25 3 years 0.37 ( ) 40/15 vs 50/25 5 years 0.73 ( ) In univariate analysis, 40 Gy / 15 fr is not associated with an increased risk of loco regional recurrence Too few events for sub group analysis Results on RT data quality assurance in EP 2169 Carsten Brink et al.
14 Conclusions 40 Gy / 15 fr is not associated with an increased risk of induration, neither overall, nor in any of the tested risk groups (boost, large breasts, and/or current smokers) Independent risk factors for breast induation are: 50 Gy/25 fr, large breast size, boost, current smoker 40 Gy/15 fr is since April 2014 DBCG standard for all patients with an indication for adjuvant breast radiation therapy 40 Gy/15 fr is being investigated in the DBCG RT Skagen Trial 1 for high risk breast cancer patients with an indication for loco regional radiation therapy
15 Afledte konsekvenser for patienter i dag Patienter med behov for brystbestråling Mindre belastning af strålebehandling 3 uger fremfor 5 uger (fremmøder ofte største belastning) kvaliteten i stråleplanen betydeligt strammet op færre akutte strålebivirkninger færre sene strålebivirkninger historisk lav risiko for tilbagefald Inspiration til andre lodtrækningsforsøg DBCG RT PBI trial (start 2009, 882 patienter) DBCG RT Skagen trial 1 (start 2015, 2700 patienter) DBCG RT Natural trial (starter sept 2018, 926 patienter) DBCG RT Recon trial (starter okt 2018, 470 patienter) DBCG RT Proton trial (starter 2019)
16 Kompleksitet og ressourcetræk ved organisering og afvikling af studiet Protokolansvarlig Mange interessetimer, idet protokoller for DBCG HYPO og DBCG PBI blev skrevet ved siden af klinisk fuldtidsarbejde (1 år med alle aftener, alle weekender og 6. ferieuge). Hjælp fra DBCG kontoret til udvidelse af database samt anmeldelse til Datatilsynet Efter studiestart besvares alle protokolrelaterede mails indenfor få timer Indtastning af samtlige data vedr. studiet fra patienter i Tyskland og Norge (stråleplaner + bivirkninger over årene) Konstant fokus på rykkere fra alle afdelinger Årlig skandinavisk workshop om bivirkningsregistrering Orientering til involverede afdelinger om aktuel status, møder om artikler og afledte studier Sundhedsvæsenet Sparer strålebehandlinger, estimeret strålebehandlinger årligt i Danmark (OBS alders tsunami) Sygeplejersker involveret i ekstra registreringer af bivirkninger (nu konsultationer i DK) Større træk på personaleressourcer ved planlægning pga. øget krav om kvalitet i stråleplanen
17 Barrierer i forbindelse med kliniske studier Sundhedsloven Kun den, som har patienten i aktiv behandling, må slå op i journalen Tænkt eksempel: stråleinduceret hjertesygdom efter 6 år, død af det i 7. år på hjerteafdeling, og data gøres op efter 10 år. Hvem har lov til at læse i journalen? Finansiering Stor økonomisk belastning i alle deltagende afdelinger: sygeplejersker, tab af strålebehandlinger Finansiering af protokolansvarlig til frikøb fra rutine produktion. Selv KB vil ikke længere finansiere 50% frikøb, og man kan ofte max søge til 3 år Antal aktive centre Har man en DMCG gruppe i ryggen? Hvordan får man alle afdelinger med? Fortravlet hverdag Hvad med udlandet? Netværk vigtigt. Men det koster også tid/penge (10 dage pr år til udvikling.)
18 Barrierer i forbindelse med kliniske studier Sundhedsloven Kun den, som har patienten i aktiv behandling, må slå op i journalen Tænkt eksempel: stråleinduceret hjertesygdom efter 6 år, død af det i 7. år på hjerteafdeling, og data gøres op efter 10 år. Hvem har lov til at læse i journalen? Finansiering Stor økonomisk belastning i alle deltagende afdelinger: sygeplejersker, tab af strålebehandlinger Finansiering af protokolansvarlig til frikøb fra rutine produktion. Selv KB vil ikke længere finansiere 50% frikøb, og man kan ofte max søge til 3 år Antal aktive centre Har man en DMCG gruppe i ryggen? Hvordan får man alle afdelinger med? Fortravlet hverdag Hvad med udlandet? Netværk vigtigt. Men det koster også tid/penge (10 dage pr år til udvikling.)
19 Barrierer i forbindelse med kliniske studier Sundhedsloven Kun den, som har patienten i aktiv behandling, må slå op i journalen Tænkt eksempel: stråleinduceret hjertesygdom efter 6 år, død af det i 7. år på hjerteafdeling, og data gøres op efter 10 år. Hvem har lov til at læse i journalen? Finansiering Stor økonomisk belastning i alle deltagende afdelinger: sygeplejersker, tab af strålebehandlinger Finansiering af protokolansvarlig til frikøb fra rutine produktion. Selv KB vil ikke længere finansiere 50% frikøb, og man kan ofte max søge til 3 år Antal aktive centre Har man en DMCG gruppe i ryggen? Hvordan får man alle afdelinger med? Fortravlet hverdag Hvad med udlandet? Netværk vigtigt. Men det koster også tid/penge (10 dage pr år til udvikling.)
20 Samarbejde og ildsjæle i forbindelse med kliniske studier Mere samarbejde i DMCG en og multidisciplinært Flere workshops af 1 2 dage for at optimere bryst strålebehandling, mange ildsjæle med mange interessetimer på tværs af landet Mere kvalitetssikring og større sikkerhed/dokumentation af kvaliteten, afledte studier DBCG konsensus guideline har ført til international ESTRO konsensus Vi løfter i flok og snakker evidens fremfor tro (DBCG RT Nation study) Udvidelse af national database Fokus på manglende data og interesse for at indberette Hurtig adgang til friske data baseret på moderne behandling, evidensbaseret strategi Betydelig bedre viden om målorganer, risikoorganer og doser i alle afdelinger DMCG en positionerer sig internationalt, og vi får mere information fra udlandet De nationale kliniske retningslinjer for strålebehandling af brystkræft er altid opdaterede Danske brystkræft patienter får strålebehandling i international topklasse DBCG RT Udvalgets målsætning: Danske brystkræftpatienter, som anbefales strålebehandling, skal tilbydes mindst 1 evidensgenererende studie
21 Samarbejde og ildsjæle i forbindelse med kliniske studier Mere samarbejde i DMCG en og multidisciplinært Flere workshops af 1 2 dage for at optimere bryst strålebehandling, mange ildsjæle med mange interessetimer på tværs af landet Mere kvalitetssikring og større sikkerhed/dokumentation af kvaliteten, afledte studier DBCG konsensus guideline har ført til international ESTRO konsensus Vi løfter i flok og snakker evidens fremfor tro (DBCG RT Nation study) Udvidelse af national database Fokus på manglende data og interesse for at indberette Hurtig adgang til friske data baseret på moderne behandling, evidensbaseret strategi Betydelig bedre viden om målorganer, risikoorganer og doser i alle afdelinger DMCG en positionerer sig internationalt, og vi får mere information fra udlandet De nationale kliniske retningslinjer for strålebehandling af brystkræft er altid opdaterede Danske brystkræft patienter får strålebehandling i international topklasse DBCG RT Udvalgets målsætning: Danske brystkræftpatienter, som anbefales strålebehandling, skal tilbydes mindst 1 evidensgenererende studie
22 Samarbejde og ildsjæle i forbindelse med kliniske studier Mere samarbejde i DMCG en og multidisciplinært Flere workshops af 1 2 dage for at optimere bryst strålebehandling, mange ildsjæle med mange interessetimer på tværs af landet Mere kvalitetssikring og større sikkerhed/dokumentation af kvaliteten, afledte studier DBCG konsensus guideline har ført til international ESTRO konsensus Vi løfter i flok og snakker evidens fremfor tro (DBCG RT Nation study) Udvidelse af national database Fokus på manglende data og interesse for at indberette Hurtig adgang til friske data baseret på moderne behandling, evidensbaseret strategi Betydelig bedre viden om målorganer, risikoorganer og doser i alle afdelinger DMCG en positionerer sig internationalt, og vi får mere information fra udlandet De nationale kliniske retningslinjer for strålebehandling af brystkræft er altid opdaterede Danske brystkræft patienter får strålebehandling i international topklasse DBCG RT Udvalgets målsætning: Danske brystkræftpatienter, som anbefales strålebehandling, skal tilbydes mindst 1 evidensgenererende studie
23 Ønskeseddel Mere forskervenlig sundhedslov, f.eks. hurtigere/nemmere adgang til data til brug i retrospektive studier Nemmere adgang til finansiering af frikøb, bl.a. delt klinik/forskerstilling også på universitetshospitaler, så forskning ikke kun er for fåtallet Økonomisk hjælp til afdelinger, som er forskningsaktive (fyringsrunder demotiverer) (ex. 1 forskningsprotokoltilbud til alle patienter) Mere fokus på udvikling gennem forskning, bl.a. skal mind set ændres, så alle (læger og patienter) forventer et protokoltilbud Elektronisk patientjournal understøtter med ikon ved siden af cpr Protokol + Forskere bliver bedre til at kommunikere udvikling via forskning Tilbagemelding til patienter om resultater Bruger pressen mere aktivt Hænge patient egnede DCCC postere op i venteværelset i morgen Protokol + Protokol +
24 Overordnet mål: Mere individuel behandling tilrettelagt ud fra patient og tumor karakteristika Meget kompleks strålebehandling, partikelbehandling Stick et al, IJROBP 2017 DBCG RT Natural trial Ingen strålebehandling Dette kan ikke opnås ud fra mavefornemmelser!
BETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER
BETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER Anne Bodilsen Verdenskort hvor marginern står?? - 21 studier (n: 48-3899) - 14,571 patienter European Journal of Cancer 46 (2010) 319-3232
Læs mereHvordan går det danske patienter med testis cancer?
Hvordan går det danske patienter med testis cancer? Landsdækkende database for patienter med germinalcelle tumorer (GCC) Databasen dækker patienter behandlet i perioden 1984-2007 Mere end 230 variable
Læs mereASCO Brystkræft
ASCO 2016 - Brystkræft Abstract LBA1: A Randomized Trial (MA17R) of Extending Adjuvant Letrozole for 5 Years of Aromatase Inhibitor Therapy alone or Preceded by Tamoxifen in Postmenopausal Women with Early-stage
Læs mereOm nødvendigheden af patientinvolveret klinisk forskning
Odense 30-31 August 2018 Christiansborg 9 marts Om nødvendigheden af patientinvolveret klinisk forskning Jens Overgaard Afd. for Eksperimentel Klinisk Onkologi Aarhus Universitetshospital jens@oncology.au.dk
Læs mereErfaringer med patientinddragelse i et konkret klinisk, onkologisk forskningsprojekt MammagoPRO
Erfaringer med patientinddragelse i et konkret klinisk, onkologisk forskningsprojekt MammagoPRO MammaGoPro 2016 MammagoPRO A cluster randomized trial in breast cancer patients in adjuvant chemotherapy
Læs mereBestråling af de parasternale lymfeknuder. Lise B J Thorsen, MD, PhD Afdeling for Eksperimentel Klinisk Onkologi Aarhus Universitetshospital
Bestråling af de parasternale lymfeknuder Lise B J Thorsen, MD, PhD Afdeling for Eksperimentel Klinisk Onkologi Aarhus Universitetshospital Brystcancer Hyppigste kræftsygdom blandt kvinder i den vestlige
Læs mereDanish Breast Cancer Cooperative Group. Rigshospitalet DBCG. Udlevering af data & væv. Henning Mouridsen. 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM
DBCG Udlevering af data & væv Henning Mouridsen 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM ACTA ONCOLOGICA, 2018 VOL. 57, NO. 1, 154 56 Provision of data from the clinical database and of biological material from
Læs mereDanish Breast Cancer Cooperative Group. Rigshospitalet DBCG. Betydning af systemisk behandling. Maj-Britt Jensen. 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM
DBCG Betydning af systemisk behandling Maj-Britt Jensen 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM Long time ago Acta Oncologica, 2008; 47: 633-638 Extended radical mastectomy versus simple mastectomy followed by
Læs mereKomorbiditet og hoved-hals cancer
Kræft og komorbidtet alle skal have del i de gode resultater Komorbiditet og hoved-hals cancer Charlotte Rotbøl Bøje Afdelingen for Eksperimentel Klinisk Onkologi Århus Universitetshospital Hoved-hals
Læs merePredictors of chemotherapy induced toxicity in 421 patients with metastatic castration resistant prostate cancer results from a single institution
Predictors of chemotherapy induced toxicity in 421 patients with metastatic castration resistant prostate cancer results from a single institution Per Kongsted 1, Inge Marie Svane 1, Henriette Lindberg
Læs mereHjernetumordagen, 23. april 2013
Hjernetumordagen, 23. april 2013 Hans Skovgaard Poulsen, Overlæge, dr.med Finsencenter, København www.radiationbiology.dk Behandlingsmål Forlænge liv Forbedre livskvalitet Gliomer Primær Behandling Lav-grads
Læs mereNationalt Forskningscenter for Stråleterapi
Nationalt Forskningscenter for Stråleterapi Kræftbehandling Halvdelen af alle kræftpatienter får på et eller andet tidspunkt behov for strålebehandling European policy statements on MDT: European Journal
Læs mereNationalt Forskningscenter for Stråleterapi
Nationalt Forskningscenter for Stråleterapi Cai Grau Professor, Kræftafdelingen Aarhus DCPT Partikelterapi DCCC Stråleterapi DCCC Fagligt udvalg DAHANCA Danish Comprehensive Cancer Center Sundheds- og
Læs mereUdvikling de sidste 30 år
Acta Oncologica Symposium 22.-23. maj 2008 DBCG 30 års jubilæum Strålebehandling ved cancer mammae Udvikling de sidste 30 år Marie Overgaard Department of Oncology, Aarhus University Hospital, Denmark
Læs mereSENOMAC-studiet. Overlevelse og aksilrecidiv efter sentinel node-positiv brystkræft uden aksilrømning
SENOMAC-studiet Overlevelse og aksilrecidiv efter sentinel node-positiv brystkræft uden aksilrømning Et randomiseret studie af patienter med sentinel node makrometastaser Tove Filtenborg Tvedskov SENOMAC
Læs mereOm GCP. Birgitte Vilsbøll Hansen GCP-koordinator Leder af GCP-enheden i København
Om GCP Birgitte Vilsbøll Hansen GCP-koordinator Leder af GCP-enheden i København Hvad står GCP for? GCP = Good Clinical Practice (Good Clinical Trial Practice) Lidt historie... 1964 World Medical Association
Læs mereDanish Breast Cancer Cooperative Group. Rigshospitalet DBCG. Adjuverende endokrin terapi. Ann Knoop. 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM
DBCG Adjuverende endokrin terapi Ann Knoop 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM Endokrin behandling i DBCG Program Præ Menopause status 77 0 0 Post 82 0 TAM 1 år 89 0 TAM 1-5 år 99 og 01 TAM 5 år TAM 5 år 04
Læs mereModtagelse af svært tilskadekomne.
Modtagelse af svært tilskadekomne. Siden 1996 har vi på Odense Universitetshospital haft en særlig registrering af svært tilskadekomne, både fra trafikuheld og fra øvrige ulykker. Disse registreringer
Læs mereHvad kom der ud af det?
Christiansborg 5 marts 2015 Evaluering af de første kræftplaner, herunder strålebehandlingskapacitet og DMCG ernes tilkomst. Hvad kom der ud af det? Kaj Munk 1943 Jens Overgaard, Haven ved Vedersø Præstegård
Læs mereBreast Surgery May 10-11, 2012
1 st Aarhus Workshop in: For doctors and nurses Breast Surgery May 10-11, 2012 Palle-Juul Jensen-Auditorium Aarhus University Hospital DENMARK Programme MAY 10 10.00-10.30 Registration and coffee 10.30-10.40
Læs mereDuctalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier
Ductalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier Birgitte Goldschmidt Mertz Helle Molter Duriaud Niels Kroman
Læs merePROM i et klinisk perspektiv v/ overlæge, dr.med. Helle Pappot Onkologisk Klinik, Finsencentret, Rigshospitalet
PROM i et klinisk perspektiv v/ overlæge, dr.med. Helle Pappot Onkologisk Klinik, Finsencentret, Rigshospitalet Hvordan kan PRO anvendes i klinisk praksis? Hvilke gevinster og barrierer er der ved klinisk
Læs mereapplies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.
Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in
Læs mereDanish Breast Cancer Cooperative Group. Rigshospitalet DBCG. Den kliniske database. Maj-Britt Jensen. 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM
DBCG Den kliniske database Maj-Britt Jensen 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM ORIGINAL ARTICLE The clinical database and implementation of treatment guidelines by the Danish Breast Cancer Cooperative Group
Læs mereThe use of instrumented gait analysis in interdisciplinary interventions for children with cerebral palsy
PhD thesis The use of instrumented gait analysis in interdisciplinary interventions for children with cerebral palsy Helle Mätzke Rasmussen Department of Clinical Research Faculty of Health Sciences University
Læs mereProWide. Status November Rasmus Blechingberg Friis. Onkologisk afdeling Hospitalsenheden Vest Herning. Ph.d. studerende, 1.
ProWide Status November 2018 Rasmus Blechingberg Friis Ph.d. studerende, 1. reservelæge Onkologisk afdeling Hospitalsenheden Vest Herning PRO Dokumentation af bivirkninger Livskvalitet Patientinddragelse
Læs mereCT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser
CT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser Jolanta Hansen, Ph.d. Hospitalsfysiker Afdeling for Medicinsk Fysik Århus Universitetshospital, Danmark e-mail: jolahans@rm.dk At analysere
Læs mereUsing sequence analysis to assess labor market participation following intervention for patients with low back pain preliminary results
Using sequence analysis to assess labor market participation following intervention for patients with low back pain preliminary results Louise Lindholdt 1,2, Merete Labriola 1,2, Claus Vinther Nielsen
Læs mereNedtrapning af aksilkirurgi
Nedtrapning af aksilkirurgi Overlæge, lektor, DMSc, PhD Tove Filtenborg Tvedskov Brystkirurgisk afdeling Herlev og RH Tove Filtenborg Tvedskov 1 Halsteds mastektomi Tove Filtenborg Tvedskov 2 Aksilrømning
Læs mereMain Sponsor: Roche A/S
Main Sponsor: Roche A/S Program May 17(Auditorium A) 09.30-10.00 Registration and coffee 10.00-10.05 Welcome. Peer Christiansen Socio-economic factors in breast cancer Moderators: Anders Bonde Jensen and
Læs mereCross-Sectorial Collaboration between the Primary Sector, the Secondary Sector and the Research Communities
Cross-Sectorial Collaboration between the Primary Sector, the Secondary Sector and the Research Communities B I R G I T T E M A D S E N, P S Y C H O L O G I S T Agenda Early Discovery How? Skills, framework,
Læs mereEffekt af interventionsprogrammet Bedre hverdag med kræft til personer med fremskreden kræft, der lever i eget hjem
Effekt af interventionsprogrammet Bedre hverdag med kræft til personer med fremskreden kræft, der lever i eget hjem Marc Sampedro Pilegaard ergoterapeut, cand.scient.san, ph.d.-studerende Vejledere Åse
Læs mereNationalt Center for Cancer Immunterapi CCIT-Denmark
Herlev and Gentofte Hospital Center for Cancer Immunterapi Nationalt Center for Cancer Immunterapi CCIT-Denmark Center for Cancer Immunterapi (CCIT) er det nationalt ledende forskningscenter indenfor cancer
Læs mereTo the reader: Information regarding this document
To the reader: Information regarding this document All text to be shown to respondents in this study is going to be in Danish. The Danish version of the text (the one, respondents are going to see) appears
Læs mereManuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
Læs mereHvor mange har egentlig kræft?
Hvor mange har egentlig kræft? John Brodersen Professor, speciallæge i almen medicin, ph.d. Center for Forskning & Uddannelse i Almen Medicin, IFSV, KU Forskningsenheden for Almen Praksis, Region Sjælland
Læs mereGeriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG
Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Metaanalyse af 39 studier med aktiv beh vs. placebo Død 10 %* CV-død
Læs mereSystematisering af den tidlige palliative indsats ved lungekræft
Systematisering af den tidlige palliative indsats ved lungekræft Mogens Grønvold Professor, overlæge, dr.med. Palliativ medicinsk afdeling Bispebjerg Hospital Institut for Folkesundhedsvidenskab Københavns
Læs mereNår behandlingen flytter hjem: muligheder og risici. Konsensusmøde om det borgernære sundhedsvæsen. Henning Boje Andersen
Når behandlingen flytter hjem: muligheder og risici Konsensusmøde om det borgernære sundhedsvæsen Dansk selskab for Patientsikkerhed 17. maj 2017 Henning Boje Andersen Danish Technical University DTU 2
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Læs mereDag 6: Interaktion. Overlevelsesanalyse
Dag 6: Interaktion. Overlevelsesanalyse How does CHD depend on gender and hypertension? Males: hypertension chd01 Females: Frequency Row Pct 0 1 Total ---------+--------+--------+ 0 352 95 447 78.75 21.25
Læs mereStatus -virker rehabilitering efter kræft
Status -virker rehabilitering efter kræft Christoffer Johansen Afdeling for Psykosocial Kræftforskning, Institut for Epidemiologisk Kræftforskning, Kræftens Bekæmpelse Rehabiliterings feltet har mange
Læs mereAlfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Læs mereKontrol eller udvikling? Erfaringer fra Dansk Lunge Cancer Register
Kontrol eller udvikling? Erfaringer fra Dansk Lunge Cancer Register Foreningen af Speciallæger årsmøde 5. oktober 2012, Vejle Erik Jakobsen, Kvaliteten af sundhedsydelser Kan brugen af kliniske databaser
Læs mereFundamentals of Care og kliniske retningslinjer hvordan hænger det sammen?
Fundamentals of Care og kliniske retningslinjer hvordan hænger det sammen? Preben Ulrich Pedersen Professor, phd Center for Kliniske Retningslinjer Klinisk Institut, Aalborg Universitet www.cfkr.dk CENTRE
Læs mereWEEKEND EFFEKT I AKUTAFDELINGEN EKSISTERER DEN OG HVAD KAN ÅRSAGEN VÆRE?
WEEKEND EFFEKT I AKUTAFDELINGEN EKSISTERER DEN OG HVAD KAN ÅRSAGEN VÆRE? PHD-AFHANDLING Duvald I, Møllekær A, Boysen MA, Vest-Hansen B. Linking the severity of illness and the weekend effect: a cohort
Læs mereX M Y. What is mediation? Mediation analysis an introduction. Definition
What is mediation? an introduction Ulla Hvidtfeldt Section of Social Medicine - Investigate underlying mechanisms of an association Opening the black box - Strengthen/support the main effect hypothesis
Læs merePræsentation af DECV
Præsentation af DECV v/overlæge Lone S. Jensen Kirurgisk Gastroenterologisk Afd. L, Århus Sygehus DECV Styregruppe Stående Udvalg Ad-hoc grupper Lokale grupper Forskning o.a. DECV-styregruppe Hvert Center
Læs mereFÆLLES LØSNINGER Visioner for database baseret kvalitetsudvikling. Database baseret kvalitetsudvikling
FÆLLES LØSNINGER Visioner for database baseret kvalitetsudvikling RKKP strategi den korte version HVORFOR? Vi stræber efter høj og ensartet kvalitet i sundhedsvæsenet til gavn for borgere og patienter
Læs mereCT-scanning af 20 stks.
Christiansborg 14 marts 2018 CT-scanning af 20 stks. Jørgen Johansen OUH DAHANCA Christiansborg 14 marts 2018 Konsekvenserne af rygning før, under og efter behandling for hoved/halskræft (HNSCC) Head and
Læs mereStatus over behandlede projekter i VU
Behandlede projekter i VU per 19. februar 2009 1 Status over behandlede projekter i VU Prospektiv randomiseret undersøgelse af APR for rektumcancer: DAPRES Henrik Christensen, Aarhus 15.03.2007 Herning
Læs mereTraffic Safety In Public Transport
Traffic Safety In Public Transport 13 October 2014 Arriva Denmark 2 Arriva Denmark Arriva has been part of public transport in Denmark since 1997 Arriva Denmark provides passenger transport by bus, train
Læs mereKommentarer til spørgsmålene til artikel 1: Ethnic differences in mortality from sudden death syndrome in New Zealand, Mitchell et al., BMJ 1993.
Kommentarer til spørgsmålene til artikel 1: Ethnic differences in mortality from sudden death syndrome in New Zealand, Mitchell et al., BMJ 1993. 1. Det anføres, at OR for maorier vs. ikke-maorier er 3.81.
Læs mereStrålebehandling: Fotoner og protoner hvad er forskellen?
DCCC DCPT DAHANCA Strålebehandling: Fotoner og protoner hvad er forskellen? Eva Samsøe (Fysiker, Ph.d.) Herlev hospital og Dansk Center for Partikelterapi (DCPT) Strålebehandling af patienter med hovedhalskræft
Læs mereMarkører for nedsat immunforsvar og risiko for tilbagefald af brystkræft. Lone Winther Lietzen
Markører for nedsat immunforsvar og risiko for tilbagefald af brystkræft Lone Winther Lietzen Læge, ph.d. Geriatrisk afd. G, Aarhus Universitetshospital DBCG årsmøde 18. Januar 2016 DBCG Danish Breast
Læs mereBrystkræftscreening og overdiagnostik hvordan forstår vi stigningen i incidens?
Brystkræftscreening og overdiagnostik hvordan forstår vi stigningen i incidens? Henrik Støvring stovring@ph.au.dk 1. December 2016 Institut for Folkesundhed, AU Institutseminar, Vingsted Screening forskningsområdet
Læs mereProjekt DiaNerve Tidlig Opsporing af Nerveskade giver ny Viden og forebygger Amputationer
Velfærdsløftet er lige om hjørnet København den 23. oktober 2013 Projekt DiaNerve Tidlig Opsporing af Nerveskade giver ny Viden og forebygger Amputationer PLATFORM Fondsgiver UNIK Partnerskabet Teknologi
Læs mereCohort of HBV and HCV Patients
Cohort of HBV and HCV Patients Emanuel K. Manesis, MD Professor of Medicine In 2003 the Hellenic Center for Disease Prevention & Control (HCDPC) started a cohort study of chronic HBV, HDV and HCV infection
Læs mereBILAG 1. Prognostistike faktorer per afdeling
BILAG 1 Prognostistike faktorer per afdeling Bilag til kvalitetsindikatorrapport for Brystkræft 2006 og 2007 Landsdækkende Klinisk Kvalitetsdatabase for Brystkræft DBCG Danish Breast Cancer Cooperative
Læs merePatienten i eget hjem. Solvejg Henneberg Pedersen Ledende overlæge Geriatrisk afdeling Roskilde
Patienten i eget hjem Solvejg Henneberg Pedersen Ledende overlæge Geriatrisk afdeling Roskilde Program for workshoppen 1. Hanna Vestenaa og Sara Fokdal, FUI projektet i Region Sjælland 2. Else Marie Damsgaard,
Læs mereMain Sponsor 2015 : Roche a/s
Main Sponsor 2015 : Roche a/s May 20 Auditorium A All participants 10.00-10.05 Welcome. Peer Christiansen Moderators: Anders Bonde Jensen and Niels Kroman 10.05-10.20 Late effects after breast cancer treatment
Læs mereBANGKOK FASE 2 - VALGFAG INFORMATION, VEJLEDNING OG DOKUMENTER
Find vejen frem VIA University College BANGKOK FASE 2 - VALGFAG INFORMATION, VEJLEDNING OG DOKUMENTER Find vejen frem VIA University College FASE 2 Information, vejledning og dokumenter Information, vejledning
Læs mereDECV Årsberetning 2014. Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG.dk) Dansk Dansk Esophagus-, Cardia-Ventrikel-cancergruppe Cancer Gruppe (DECV)
DECV Årsberetning 214 Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG.dk) Dansk Dansk Esophagus-, Cardia-Ventrikel-cancergruppe Cancer Gruppe (DECV) 1 Indholdsfortegnelse Titelark... 1 Indholdsfortegnelse...
Læs mereNEXT onkologisk og hæmatologisk pilotcenter Fase 1 Enheden Rigshospitalet
NATIONAL EXPERIMENTAL THERAPY PARTNERSHIP NEXT onkologisk og hæmatologisk pilotcenter Fase 1 Enheden Rigshospitalet Ulrik Lassen, professor, overlæge, ph.d. Fase 1 Enheden, onkologisk klinik, Rigshospitalet
Læs mereKontrol af kræftpatienter Evidens og dansk praksis. Mikael Rørth Onkologisk Klinik Rigshospitalet
Kontrol af kræftpatienter Evidens og dansk praksis Mikael Rørth Onkologisk Klinik Rigshospitalet Kontrol efter kræftbehandling Vi ved temmelig lidt og det vi ved, ved vi ikke med særlig stor sikkerhed
Læs mereBANGKOK FASE 2 -VALGFAG INFORMATION, VEJLEDNING OG DOKUMENTER
Find vejen frem VIA University College BANGKOK FASE 2 -VALGFAG INFORMATION, VEJLEDNING OG DOKUMENTER Find vejen frem VIA University College FASE 2 Information, vejledning og dokumenter Information, vejledning
Læs mereUdenlandske erfaringer med alternativ tilrettelæggelse af kontrolforløb for bryst- og prostatakræftpatienter
Udenlandske erfaringer med alternativ tilrettelæggelse af kontrolforløb for bryst- og prostatakræftpatienter Forfattere: Marlene Willemann Würgler og Mette Lundsby Jensen DSI-publikation september 2009
Læs mereNationalt Center for Cancer Immunterapi CCIT-Denmark
Herlev and Gentofte Hospital Center for Cancer Immunterapi Nationalt Center for Cancer Immunterapi CCIT-Denmark Center for Cancer Immunterapi (CCIT) er det nationalt ledende forskningscenter indenfor cancer
Læs mereDepartment of Public Health. Case-control design. Katrine Strandberg-Larsen Department of Public Health, Section of Social Medicine
Department of Public Health Case-control design Katrine Strandberg-Larsen Department of Public Health, Section of Social Medicine Case-control design Brief summary: Comparison of cases vs. controls with
Læs mereSTUDIEOPHOLD I BANGKOK FASE 2 - INFORMATION, VEJLEDNING OG DOKUMENTER
Find vejen frem VIA University College STUDIEOPHOLD I BANGKOK FASE 2 - INFORMATION, VEJLEDNING OG DOKUMENTER Find vejen frem VIA University College FASE 2 FASE 2 - INFORMATION, VEJLEDNING OG DOKUMENTER
Læs mereDe hæmatologiske nationale kliniske retningslinier. Hvad har vi lært?
De hæmatologiske nationale kliniske retningslinier. Hvad har vi lært? Henrik Frederiksen Overlæge, ph.d. Hæmatologisk afd X, OUH henrik.frederiksen@rsyd.dk De hæmatologiske DMCG er - og databaser Hæmatologisk
Læs mereEPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM
EPIDEMIOLOGI MODUL 7 April 2007 Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM Selektionsbias et par udvalgte emner Confounding by indication Immortal time bias
Læs mereHVILKE KLINISKE DATABASER HAR VI I PSYKIATRIEN? Skizofrenidatabasen Depressionsdatabasen ADHD-databasen Demensdatabasen
ARBEJDET MED RKKP-DATABASER - LEDELSESPERSPEKTIVET DIREKTØR PSYKIATRIEN REGION NORDJYLLAND ANETTE SLOTH HVILKE KLINISKE DATABASER HAR VI I PSYKIATRIEN? Skizofrenidatabasen Depressionsdatabasen ADHD-databasen
Læs mereÆLDRE OG KRÆFT. Introduktion. Trine Lembrecht Jørgensen Læge, ph.d., post. doc. University of Southern Denmark. Odense University Hospital
ÆLDRE OG KRÆFT Introduktion Trine Lembrecht Jørgensen Læge, ph.d., post. doc University of Southern Denmark Odense University Hospital HISTORISK UDVIKLING AF ÆLDRE OG KRÆFT National Cancer Institute and
Læs mereKomorbiditet og operation for tarmkræft
Komorbiditet og operation for tarmkræft Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som
Læs mereTværfaglige Uddannelsesgrupper. Status september Hanne Lisby, Uddannelseskonsulent, Aalborg Universitetshospital
Tværfaglige Uddannelsesgrupper. Status september 2016 Hanne Lisby, Uddannelseskonsulent, Aalborg Universitetshospital 1 2 Aalborg Universitetshospital 2014 Formål med Tværfaglige Uddannelsesgrupper: At
Læs mereIntroduktion til "Systematic Review" Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College
Introduktion til "Systematic Review" Hans Lund University of Southern Denmark Bergen University College 1 Program 11.30-12.00 Præsentation af SR hvad er det og hvad kan det bruges til? 12.00-12.10 Summe:
Læs mereC O MPAS. Dansk Forskningscenter for Lighed i Kræft
C O MPAS Dansk Forskningscenter for Lighed i Kræft Susanne Oksbjerg Dalton Survivorship, Kræftens Bekæmpelses Forskningscenter & Onkologisk Afdeling, Sjællands Universitetshospital Næstved Hvorfor Vi har
Læs mereNational klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer)
National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer) Anette Skjold Sørensen Ergoterapeut Odense Universitetshospital DSF Håndterapi Kolding d. 21.10.14 Nationale
Læs mereStyrket indsats til pårørende - Et tværfagligt indsatsområde i onkologisk klinik
Pårørende inddragelse ja, selvfølgelig Styrket indsats til pårørende - Et tværfagligt indsatsområde i onkologisk klinik 2015-1017 Helle Pappot, overlæge og Lena Ankersen, klinisk sygeplejespecialist Onkologisk
Læs mereSport for the elderly
Sport for the elderly - Teenagers of the future Play the Game 2013 Aarhus, 29 October 2013 Ditte Toft Danish Institute for Sports Studies +45 3266 1037 ditte.toft@idan.dk A growing group in the population
Læs mereN Engl J Med 2011;365:518-26
N Engl J Med 2011;365:518-26 Introduction Pleural infection more than 65,000 patients/year in US and UK mortality: 10~20% 1/3 failed for drainage + antibiotics surgical hospital stay: 12~15 days cost:
Læs mereDOOG Årsberetning 2014. Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG.dk) Dansk Oftalmologiske Onkologi Gruppe (DOOG)
DOOG Årsberetning 214 Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG.dk) Dansk Oftalmologiske Onkologi Gruppe (DOOG) 1 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 2 Rapportudarbejdelse og medlemmer... 3
Læs mereMedicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen
Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer Alma B. Pedersen Outline Introduction to epidemiology of THA and KA Epidemiology of medical complications:
Læs mereHelbredsundersøgelsen af søfarende
Helbredsundersøgelsen af søfarende Sundhed i nationalt og internationalt perspektiv Mette Gabriel, Søfartslæge Leder af Lægekontoret Danmarks Rederiforening Lægekontoret, Danmarks Rederiforening Ca. 1.600
Læs mereDatabaserne, indikatorer og forskning
Databaserne, indikatorer og forskning 28. Februar 2017 Søren Paaske Johnsen Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Indhold Sammenhænge mellem struktur,
Læs mereOrganisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet
Organisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet Fokus på gynækologiske kræftpatienter Professor Claus K., The Gynecologic Clinic, The Juliane Marie Centre, Rigshospitalet,
Læs mereDANSKE MÆNDS SÆDKVALITET - SER DET GODT ELLER SKIDT UD?
DANSKE MÆNDS SÆDKVALITET - SER DET GODT ELLER SKIDT UD? Niels Jørgensen, Ulla Joensen, Tina K. Jensen, Martin Jensen, Inge Olesen, Elisabeth Carlsen, Jørgen Holm Petersen, Niels E. Skakkebæk Afdeling for
Læs mereGodkender modtagelse af donation. Kontoansvarlig hospitalsperson. Centerdirektør. Centerdirektør Johannes Jakobsen. Johannes Jakobsen.
Aktivitet, projektnavn Fellow/Scolarship program hospital/ Projektansvarlig hospitalsperson Kontoansvarlig hospitalsperson Godkender modtagelse af donation Type af aktivitet/projekt/ udstyr/enhed Tidshorisont
Læs mereEkstraordinær Generalforsamling Vilvorde Kursuscenter 27. maj 2009
Ekstraordinær Generalforsamling Vilvorde Kursuscenter 27. maj 2009 1 Safe Harbour Statement This presentation may contain forward-looking statements, including statements about our expectations of the
Læs mereHealthcare Apps. OUH Odense University Hospital & Svendborg Hospital. Kiel, Germany, November 2013 1 05/12/13
Healthcare Apps OUH Odense University Hospital & Svendborg Hospital Kiel, Germany, November 2013 1 05/12/13 Jesper Lakman Senior Consultant Digital InnovaGon (4 employees) IT Department (140 employees)
Læs mereSøgeprotokol for opdatering på NKR for behandling af hjernemetastaser
Søgeprotokol for opdatering på NKR for behandling af hjernemetastaser Projekttitel/aspekt Opdateret søgning på PICOs for NKR for Hjernemetastaser (nr.7) Projektleder Metodekonsulent Fagkonsulent Søgespecialist
Læs mereVisioner og strategier for forskning i klinisk sygepleje i Hjertecentret mod 2020
Visioner og strategier for forskning i klinisk sygepleje i Hjertecentret mod 2020 Hjertecentrets forskningsstrategi for klinisk sygepleje har til formål at understøtte realiseringen af regionens og Rigshospitalets
Læs mereKnee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported
Knee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported function? Peter K Aalund 1, Kristian Larsen 2,3, Torben
Læs mereEpidemiology of Headache
Epidemiology of Headache Birthe Krogh Rasmussen MD, DMSc Denmark Prevalences Distribution in the population Risk factors Consequences The thesis is based on the following publications: 1. Rasmussen BK,
Læs mereElektronisk kvalitetsredskab, forskningsdatabase og patientjournal.
Elektronisk kvalitetsredskab, forskningsdatabase og patientjournal. Udfordringer og muligheder. Erfaringer fra DANBIO Dansk Reumatologisk Database Merete Lund Hetland, MD, PHD, DMSc, ass. professor The
Læs mereEksperimentel kirurgi. Dansk Kræftforum DMCG.dk Temamøde om Kræftplan IV tiltag /Professor Pernille T. Jensen OUH/SDU
Eksperimentel kirurgi Dansk Kræftforum DMCG.dk Temamøde om Kræftplan IV tiltag /Professor Pernille T. Jensen OUH/SDU Patienternes Kræftplan IV 10 mio på finansloven for 2017 til regionerne mhp etablering
Læs mereGeneralized Probit Model in Design of Dose Finding Experiments. Yuehui Wu Valerii V. Fedorov RSU, GlaxoSmithKline, US
Generalized Probit Model in Design of Dose Finding Experiments Yuehui Wu Valerii V. Fedorov RSU, GlaxoSmithKline, US Outline Motivation Generalized probit model Utility function Locally optimal designs
Læs mereEndelig er siden 1999 sket en registrering af familier med arvelig bryst-æggestokkræft, pr. 1-1-2011 i alt ca. 6.000 familier.
1 DBCG 1.1 Indledning DBCG (Danish Breast Cancer Cooperative Group) er en tværfaglig landsdækkende organisation, som blev etableret i 1977 på initiativ af Dansk Kirurgisk Selskab. Formålet var på landsplan
Læs mere