Forbedringsmodellen hvad er det?

Transkript

1 Forbedringsmodellen hvad er det? Eksempler fra Intensiv afsnit Mette Østergaard ansk elskab for atientsikkerhed 1

2 Forbedringsmodellen 3 spørgsmål Hvad ønsker vi at opnå? Hvordan ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer skal iværksættes for at skabe forbedringer? + cirkel = Forbedringsmodel ansk elskab for atientsikkerhed 2

3 Forbedringsmodellen 3 spørgsmål Hvad ønsker vi at opnå? Hvordan ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer skal iværksættes for at skabe forbedringer? Ingen respiratorrelaterede lungeinfektioner eller mindst 300 dage imellem i cirkel = Forbedringsmodel ansk elskab for atientsikkerhed 3

4 Forbedringsmodellen 3 spørgsmål Hvad ønsker vi at opnå? Hvordan ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer skal iværksættes for at skabe forbedringer? Ved at registrere alle respiratorrelaterede lungeinfektioner systematisk Og sammenligne med base-line status i cirkel = Forbedringsmodel ansk elskab for atientsikkerhed 4

5 age mellem V = baseline 2010 age mellem V siden 1.jan ? dage mellem V Median ingen ny V ansk elskab for atientsikkerhed 5

6 Forbedringsmodellen 3 spørgsmål Hvad ønsker vi at opnå? Hvordan ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer skal iværksættes for at skabe forbedringer? Respiratorpakkens 5 elementer + cirkel = Forbedringsmodel ansk elskab for atientsikkerhed 6

7 Hvad skal vi starte med? Opgave (task) Elevation af hovedgærde 5 patienter Tromboseprofylakse 5 patienter aglig vækning af patienten 5 patienter OB aglig vurdering af mulighed for ekstubation 5 patienter OB Mundhygiejne med klorhexidin 2 gange dagligt 5 patienter - OB ansk elskab for atientsikkerhed 7

8 Hvorfor er der problemer? Manglende viden Manglende opmærksomhed Manglende ressourcer Besværligt at gøre det rigtige årlige arbejdsgange en kunstneriske frihed eller det sygeplejefaglige skøn Hypoteser danner baggrund for test af forandring ansk elskab for atientsikkerhed 8

9 Forbedringsmodellen 3 spørgsmål Hvad ønsker vi at opnå? Hvordan ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer skal iværksættes for at skabe forbedringer? + cirkel = Forbedringsmodel ansk elskab for atientsikkerhed 9

10 ct Klar til til implementering? røve noget andet? Næste test? lan Målsætning pørgsmål & hypoteser lan (Hvem, hvornår, hvordan, hvor?) = at teste en forandring tudy Fuldfør dataanalyser ammenlign resultat og og hypoteser Opsummer o Gennemfør planen Beskriv problemer tart dataanalyse ansk elskab for atientsikkerhed 10

11 Eksempler på hvad man kan teste Er en pakke med mundpleje remedier bedre end at hver sygeplejerske selv skal hente de forskellige ting Er det muligt at skrive på venflon/cvk-plastre og læse det dagen efter? Kan en sekretær udlevere velkomstmappe i stedet for at sygeplejerskerne gør det? Øges opmærksomheden v.hj.a. neonfarvede skilte Er det lettere for lægen selv at skrive en henvisning end at bede en anden gøre det? ansk elskab for atientsikkerhed 11

12 Test af forandring Formål med en: Undersøgelse af hvorvidt en revideret vejledningen fremstår klar og tydelig Hypotese: Gældende vejledning kan omskrives og dermed fremstå uden fortolkningsmuligheder Kommentar: ette er 1. på IT Frederikssund Hospital: Frederikssund fsnit: Intensiv Gennemføres:Ja X Nej ansk elskab for atientsikkerhed 12

13 Test af en forandring Hvem: ernille aulin Mouritsen Hvad: pørger 4 sygeplejersker Hvor: Intensiv afsnit Frederikssund Hvornår: 14/ ansk elskab for atientsikkerhed 13

14 Test af en forandring ataindsamling & -analyse: ygeplejersken læser den reviderede mundplejevejledning og svarer på følgende spørgsmål kal intuberede patienter have klorhexidin? kal tracheotomerede patienter have klorhexidin? kal ikke septiske intuberede/tracheotomerede patienter have klorhexidin? kal tracheotomerede patienter på C have klorhexidin?kal der altid anvendes sterilt vand til mundpleje? ansk elskab for atientsikkerhed 14

15 Test af en forandring Beskriv resultater: lle 4 spl svarede korrekt på alle spm.1: synes blot der skulle stå at der skal anvendes zendium. 4: spurgte om pt. der spiste og drak, skulle have lavet mundpleje med sterilt vand ansk elskab for atientsikkerhed 15

16 Test af en forandring Hvad så nu? Vejledningen præciseres vedr. spørgsmålene en gentages derefter med 4 nye sygeplejersker ansk elskab for atientsikkerhed 16

17 Huddle ansk elskab for atientsikkerhed 17

18 Test af forandring Fælles daglige mål Formålet med denne : Test af ændring af observationsskema Hypotese: en nuværende udformning af observationsskemaet indgår ikke som naturlig del af stuegangen og bliver derfor ikke anvendt efter hensigten. Ved at ændre på formulering vedr. behandlingsplan for det pågældende døgn, vil det være muligt at sikre dialog mellem læge og sygeplejerske ved stuegang og derved fælles planlægning af døgnet, og dette medfører i sidste ende højere grad af opnåelse af behandlingsmål ansk elskab for atientsikkerhed 18

19 Test af en forandring Hvem: Kristian og oris præsenterer skemaet for læger og spl Jette GH og Tina Kold afprøver skemaet Hvad: tester observationsskema efter justeringer Hvor: Intensiv Hillerød Hvornår: 5/ ansk elskab for atientsikkerhed 19

20 Test af en forandring ataindsamling & -analyse: Forslag til ændring af skemaet fra sidste telefonmøde og huddle udføres af Kristian, nne-marie og Mette F. nette redigerer og printer dokumentet. oris orienterer dokumentationsgruppen om den planlagte test.. 5/1-11 afprøves den nye version af skemaet ved stuegang af 2 sygeplejersker fra dokumentationsgruppen og de 2 læger som de skal gå stuegang sammen med. oris introducerer sygeplejerskerne til opgaven. Rikke orienterer lægerne ansk elskab for atientsikkerhed 20

21 Test af en forandring Resultater: Generel tilfredshed med skemaet, enkelte områder kan blive mere konkrete. Cuff +/- betyder det at der er inflator på eller ej Fæces ml/type Forslag om at underskrifterne på side 2 fjernes, i stedes skrives med småt på side 1 om forventningerne til samarbejdet med stuegangen. Læger: Generel tilfredshed. obbelt underskrift/signatur findes overflødigt. unkter med VT-profylakse og Ulcus-profylakse findes overflødigt. Øvrige punkter relevante både lægefagligt og tværfagligt. Forslag om punkt med stillingtagen til B-terapi ansk elskab for atientsikkerhed 21

22 Test af en forandring Hvad så nu? Hvis testen er positiv gentages den med 4 andre personer torsdag d. 6/1. kemaer er uddelt e forslag til ændringer der indkom var ikke i et sådant omfang eller alvor at det skønnes nødvendigt at ændre skemaet inden i morgen ansk elskab for atientsikkerhed 22

23 Mange små Mål Mål for målet Ændring som vi tester for at opnå målet Mål Mål for målet Ændring som vi tester for at opnå målet Mål Mål for målet Ændring som vi tester for at opnå målet Mål Mål for målet Ændring som vi tester for at opnå målet Mål Mål for målet Ændring som vi tester for at opnå målet Mål Mål for målet Ændring som vi tester for at opnå målet Mål Mål for målet Ændring som vi tester for at opnå målet ansk elskab for atientsikkerhed 23

24 Hvorfor skal vi bruge forbedringsmodellen? Fordi det vi plejer at gøre ikke virker Fordi afprøvningen foregår i praksis Fordi vi undgår at spilde tiden Fordi erne giver spredning og medejerskab Fordi den understøtter faglig udvikling ansk elskab for atientsikkerhed 24

25 Metoden 3 spørgsmål Hvad ønsker vi at opnå? Hvordan ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer skal iværksættes for at skabe forbedringer? + cirkel = Forbedringsmodel ansk elskab for atientsikkerhed 25