Introduktion til Forbedringsmodellen

Transkript

1 Introduktion til Forbedringsmodellen v/ Lise og Britta

2 Formål og indhold Formål: At give en introduktion til Forbedringsmodellen, PA-test og forbedringstavlen som redskaber til implementering Indhold: e centrale elementer i Forbedringsmodellen Mål Målinger Forandringstiltag Trinvis implementering efter Plan-o-tudy-Act metoden Introduktion til Forbedringstavlen 2

3 Forbedringsmodellen ( Model for Improvement IHI) Forbedringsmodellen Hvad ønsker vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer? Mål Målinger Idékatalog Act tudy Plan o Test og læringl 3

4 Afdækning af praksis Idékatalog Brændende platform 1. Pt. føler ikke at vi lytter rigtigt til dem 2. Varighed af bæltefikseringer er øget 3. Personalet synes vi kommer til at optrappe i konfliktsituationer 4. Personale mangler nye idéer til fast vagt Hvilke forandringer kan iværksættes? 1. At møde pt. valideringsniveau 2. Overgange indlæggelsessamtale 3. Instruks for Fast vagt 4. Aktiviteter ved fiksering 5. Eftersamtaler 6. ialogmøder Hvad ønsker vi at opnå? Vision: Målsætninger At vi implementerer 6 arbejdsredskaber inden 24. juni 2010: Forventede resultater At blive bedre til at forebygge tvang og at inddrage patienterne 4 fuldt implementeret 2 i stor-skala-test 1. At vi minimere varigheden af fikseringer med 20% 2. At patienterne føler sig lyttet til og inddraget rivkræfter: Redskaberne passer ind i forhold til KM Udfordringer/barrierer: Mange ferie/fridage i perioden

5 Forbedringsmodellen - Målinger Forbedringsmodellen Hvad ønsker vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer? Mål Målinger Idékatalog Act tudy Plan o Test og læringl 5

6 Forbedringsmodellen - Målinger Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? 1. At minimere varigheden af fikseringer med 20% 2. At patienterne føler sig lyttet til og inddraget Ja i høj grad Ja i nogen grad Nej kun i mindre grad Nej slet ikke Ved ikke/ej relevant 2. Oplevede du at personalet/lægen lyttede til dig? 1. Var du tilfreds med den måde hvorpå du blev inddraget i din behandling? 6

7 Forbedringsmodellen Forandringer Forbedringsmodellen Hvad ønsker vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer? Mål Målinger Idékatalog Act tudy Plan o Test og læringl 7

8 PA-CIRKLEN tart ACT: Handle Hvilke justeringer er nødvendige? Næste PA cirkel? PLAN: Planlægge Formål Hypotese Hvem, hvad, hvor, hvornår? Plan for vurdering af test TUY: Vurdere Analyse af data ammenligne data med forventninger ammenfatte erfaringer O: Afprøve Gennemføre testen okumentere testen (også problemer og uforudsete hændelser) Hvad skete der? 8

9 Et eksempel ACT: Handle kemaet udvides med spørgsmålet: Er du klar over hvorfor personalet besluttede at anvende tvang i situationen? Patienten informeres dagen før samtalen, herunder om formålet med samtalen Ved samtalens start indledes med at præcisere formålet med samtalen Jens og Hanne afholder eftersamtaler med hver 2 patienter i uge 37 TUY: Vurdere Eftersamtalen var et godt tiltag. Patienten var tilfreds med samtalen og henviste til samtalen dagen efter. En time var passende tid. Men patienten bør informeres om samtalen dagen før, hvor formålet med samtalen tydeliggøres. amtalen skal indledes med en fastlæggelse af formålet. er skal indsættes et spørgsmål, der omhandler patientens oplevelse af baggrunden for, at der blev anvendt tvang. tart PLAN: Planlægge Formål: At afprøve eftersamtale-skemaet Hypotese: At skemaet er brugbart og indeholder fyldestgørende spørgsmål. Hvem, hvad, hvor, hvornår: Jens tester skemaet i uge 36 Plan for vurdering af test: Jens evaluerer samtalen skriftligt og patienten spørges om spørgsmålene er forståelige og meningsfulde O: Afprøve Jens gennemførte samtalen med ptt , samtalen tog 1 time (kl ) Patientens mundtlige evaluering: Udtrykte tilfredshed med samtalen, men ville gerne have haft besked dagen før samtalen. pørgsmålene var forståelige og meningsfulde. Patienten havde dagen efter behov for at tale om samtalen og bl.a. få at vide, hvad formålet var med samtalen Jens s evaluering: synes generelt at samtalen forløb godt og at spørgsmålene var fyldestgørende. pørgsmålene blev ikke formuleret ordret, men brugt som tjekliste. er manglede et spørgsmål om pt s forståelse af baggrunden for at anvende tvang i situationen.

10 PA-test ATA Øget kvalitet i praksis Implementering af forandringstiltaget tor-skala test (alt personale/alle patienter) Opfølgende test (mere personale/flere patienter) må-skala test ( 1 personale/patient) 10

11 Mange PA-test samtidigt Eftersamtale Valideringsnivaeu Bæltefikseringsjournal Mestringsstrategien Audit

12 Anbefalinger Begynd med små-skala test 1 dvs. få patienter og få personaler tart med enkle tiltag der er lette og hurtige at afprøve Indsaml fra begyndelsen data om resultater og erfaringer vedr. PA-testene Inddrag løbende nye aspekter, arbejdsgange, personer, mv. i afprøvningen af et forandringstiltag Udvælg forandringstiltag der harmonerer med lokale politikker, strategier etc. Iværksæt sideløbende forskellige forandringstiltag træb ikke efter konsensus! Gå ikke i planlægnings-fælden! 12

13 Teamarbejde Arbejde med implementeringstavlen Hvert team har en fortrykt implementeringstavle (brunt papir med teamnavn på) nak sammen i teamet om hvilken vision / målsætning I arbejder hen imod Overfør vision / målsætning til tavlen sammen med eventuelle idéer der er vurderet som vigtig fra gennemgang af Idékataloget Vælge én af idéerne og udarbejd PLAN-delen af en PAtest er er 50 min. til dette 13

14 Vi løser ikke problemer ved at bruge de tænkemåder, der skabte dem. Vi må lære at se verden på ny Albert Einstein 14