ICF fordele og ulemper i en tværfaglig kommunal kontekst

Transkript

1 ICF fordele og ulemper i en tværfaglig kommunal kontekst Udviklingskonsulent Tina Holm Velfærd

2 Baggrund Hvad en dagsorden i Roskilde Kommune lige nu Hvor er ICF synlig og usynlig? Erhvervet hjerneskade og ICF

3 Træningsafsnittet og ICF Undersøgelsesskemaer Faglige retningslinjer

4 Aktuelt Roskilde kommune - velfærd En del af ældre milliarden Fokus områder rehabilitering, demens & TO Hjerneskaderehabilitering

5 Rehabiliteringsindsatsen Kompenserende - aktiverende rehabiliterende Ud fra Hvidbogens definition Narrativer og borgerens mål Indsatsen skal være fokus på den aktive borger

6 Rehabiliteringsindsatsen Et standardiseret tilbud - og alligevel individuelt Borgernes mål - og alligevel styret at pakker Høj funktionsevne med minimum af afhængighed Eksklusionskriterier i rehabiliteringsforløb, er sygdomme, der umuliggører træning

7 Syn på den rehabiliterende tilgang? Forståelse for meningsfuldheden i (hverdags)rehabiliteringsbegrebet Narrativ tilgang Det nye sort er Tidlig opsporing af sygdomstilstand Hvordan hænger det sammen med helbredstilstand og funktionsevne?

8 Hvordan arbejder medarbejdere med rehabiliteringsindsatser? Rehabiliteringsbegreb Helhedsvurdering ( 12 sygeplejefaglige fokusområder) VUM FS 2-3

9 En fælles begrebsramme svært? Faglighed eller normative handlinger? Systematikken er svær Analyse delen er svær Den kliniske ræssonering - Arbejde systematisk og holde systematikken i en tværfaglig sammenhæng

10 ICF og Core set Kan være en mulighed for systematik også inden for DÆMP Kliniske retningslinjer kan understøtte dette

11 Borgerens målsætninger Kortsigtede og langsigtede mål - SMART Langtfra alle faggrupper er vant til at arbejde med mål og slet ikke tids afgrænsede Vanskeligheder med at få borgerens mål og faglige mål til at indgå i et fælles mål

12 Udviklingsarbejde om erhvervet hjerneskade Kompetenceudvikling diplommoduler Fælles udgangspunkt Rehabiliteringsbegreb Reference ramme(r) Arbejdsgangsbeskrivelser - og ikke mindst en kommunal rehabiliteringsplan

13 Formål i Roskilde kommune Målrettet indsats med rigtig retning og fremdrift Helhedsorienteret billede omkring borgeren Screeningsredskaber skal understøtte og indgå i tilrettelæggelsen af den tværfaglige indsats På 2 niveauer - generiske og monofaglige Konklusion og vurderinger indgår i rehabiliteringsplanen

14 Interessenter Hjerneskadekoordinator, træning, jobcenter, døgnrehabilitering, sygeplejersker, hjemmevejledere, specialundervisningscenter, hjælpemidler, pårørende og andre Og ikke mindst borgeren som ønsker en koordineret indsats der virker!

15 Nuværende funktionsevne Aktivitet og deltagelse Ressourcer Funktionsnedsættelser ICF-kategori / gradienter Kroppens funktioner og anatomi Ressourcer Funktionsnedsættelse ICF-kategori / gradienter Omgivelsesfaktorer Fremmende Hæmmende ICF-kategori / gradienter

16 Indsatsområder Aktivitet og deltagelse Mål F* E* S* H * Ansvarsfordeling blandt faggrupper K * 1. vurdering Mål 2. vurdering Kroppens funktioner Mål F* E* S* H * K * 1. vurdering Mål 2. vurdering Omgivelsesfaktorer Mål F* E* S* H * K * 1. vurdering Mål 2. vurdering

17 Erfaringer med rehabiliteringsplanen Langt sejt udviklings arbejdet På vej mod Kick off

18 Fordele ved ICF og hjerneskade Kan give det komplekse billede af borgerens funktionsbegrænsning og aktivitetsbegrænsning Fælles begrebsramme og koordination på mål Belyse at rehabilitering ikke kun er ergoterapeutisk og fysioterapeutisk genoptræning SST styrelsen anvender ICF - nye GOPS og i forløbsprogram

19 Begrænsninger ved ICF og hjerneskade ICF er komplekst og detaljeret Skal der gradueres i behov afhængig af borgerens kompleksitetsgrad? Sammenhæng mellem vurdering af funktionsevne og målemetoder ( screeninger, udredninger) Begrænsninger i målinger på deltagelsesniveau Borgerens inddragelse Job og beskæftigelse bør have større fokus

20 Fremtiden for ICF i kommunerne Nyt SST udkast om genoptræningsplaner SST kodning af helbredsrelateret funktionsevne indenfor kropfunktioner og aktivet Det kunne skabe bedre sammenhængende genoptræningsforløb mellem region og kommuner med nøjagtig beskrivelse af indsatsområdet

21 Fremtiden for ICF i kommunerne Store muligheder for at understøtte rehabiliteringsbegrebet i kommunerne selvom diagnoser, stratificeringer og specialiseringsniveauer er på vej Tværfagligheden har gavn af ICF mange faggrupper kan deltage Der er behov for mere viden om ICF i kommunerne inden for flere faggrupper