Lærings- og praktikbeskrivelse. G2 Geriatri, Slagelse Sygehus

Transkript

1 Lærings- og praktikbeskrivelse G2 Geriatri, Slagelse Sygehus Præsentation af medicinsk afdeling G2 Afdeling G2 er en geriatrisk afdeling. Vi er normeret til at have 23 geriatriske patienter og deltager, på lige fod med de andre afdelinger, i den øvrige overbelægning. Vi modtager indkaldte patienter fra vores ambulatorium, samt overflyttede patienter fra medicinsk modtageafdeling eller øvrige afdelinger i Sygehus Syd. Det sker også at patienter overflyttes til os fra andre regioner. Placering område/center/afdelingstype G2 er beliggende på Slagelse Sygehus, opgang 27, 2. sal. G2 er organiseret i Klinik for Geriatri og har egen ledelse men øverste leder refererer til øverste leder i medicinsk center. Vi er et heldøgnsafsnit hvor personalet arbejder hver anden eller tredje weekend og har skiftende vagter dag, aften og nat. Fysiske rammer Afdeling G2 ligger i den gamle del af sygehuset. Den er renoveret gennem de seneste år, hvor der blandt andet er indrettet badeværelser, opholdsrum, samtale og undervisningsrum. Afdelingen ligger på anden sal med elevatortilgang, men er så heldig at have en tagterrasse, som benyttes flittigt af vores patienter om sommeren. På tre patientstuer er der loftlift og vi er meget bevidste om at anvende hjælpemidler, hvor der er behov for dette. Visioner/værdier og mål Afdeling G2 har følgende mål for sygeplejen Vi vil på G2 tage udgangspunkt i: erkendelser af at mennesker, i kraft af deres forskellige livsholdninger og opfattelse af livskvalitet, ønsker at leve deres liv forskelligt. Desuden at alle mennesker ikke har ens muligheder for at påvirke deres liv, men at mennesket alligevel gerne vil tage ansvar for deres liv og have mulighed for at træffe valg. Vi vil: - tage udgangspunkt i patientens opfattelse af egen situation - medvirke til at give en så objektiv information, at patienten har mulighed for at træffe et reelt valg, og støtte patienten i dette - med baggrund i vores faglige viden, sammen med patienten (og hvis patienten og/eller pårørende ønsker det) planlægge indlæggelsesforløbet og plejen hensigtsmæssigt, dvs. skånsomt for patienten, og med udnyttelse af tid og ressourcer - sammen med patienten arbejde hen imod at denne kan tage vare på sig selv og sin sundhed efter udskrivelsen, evt. med brug af hjælpeforanstaltninger Vi vil, hvis patienten er ude af stand til at give udtryk for sine ønsker og/eller træffe valg, prøve at sætte sig i patientens sted og ud fra vores faglige viden og skøn, planlægge og udføre pleje og behandling sammen med andre faggrupper og evt. pårørende, på en måde som vi vurderer tjener patienten bedst.

2 Vi vil hos alvorligt syge og døende tilstræbe et forløb med mindst mulig fysisk og psykisk ubehag. Vi vil ud fra patientens tilkendegivelser tilstræbe størst mulig åbenhed omkring det at dø. Så vidt det er muligt, vil vi imødekomme patientens og de pårørendes ønsker før og efter døden. Vi vil arbejde for: - at der i afdelingen er et miljø baseret på gensidig åbenhed, tillid, respekt og ligeværdighed overfor os selv og andre - at vi alle føler et ansvar for hinanden og afdelingen - at vi evaluerer hinandens arbejde - at vi samarbejder med andre faggrupper og drager nytte af deres specialviden - at vi holder os fagligt ajour og orienteret om nytænkning og bruger det vi kan - at nyt personale, studerende og elever gennem grundig introduktion til afdelingen, føler sig godt Tilpas. Beskrivelse af målgruppen Patientkategorier Vi modtager patienter fra hele landet. De geriatriske patienter indlægges med henblik på genoptræning og udredning for og undersøgelse af aldersbetingede lidelser. De syge ældre er mennesker med sammensatte sygdomsbilleder, hvor de indgår såvel fysiske, psykiske og sociale momenter. Hyppigst vil der være både en akut og evt. flere kroniske sygdomme samtidigt. Indlæggelsestiden er meget forskellig for vores patientkategorier fra to dage til flere ugers indlæggelse. Gennemsnitlig indlæggelsestid er ca. 10 dage. Mange af patienterne er ældre mennesker med diagnoserne urinvejsinfektion, pneumoni, apopleksi cerebri, parkinson, AKS, demens, Alzheimer, diabetes mellitus o.a. Problemstillingerne er ofte komplekse, da patienterne ofte har flere diagnoser og en del af vores patienter kræver megen fysisk pleje. Plejetyngden er meget forskellig alt efter speciale og den aktuelle patientsammensætning. Beskrivelse af personalesammensætning Normering Personalet på G2 består af sygeplejersker, SSA'ere og sygehjælpere. Vi har en afdelingssygeplejerske, to sygeplejerske med ledelsesansvar, 2 sygeplejersker med specialeuddannelse, 3 sygeplejersker har klinisk vejlederuddannelse, heraf er en Ansvarlig klinisk underviser. Derudover er der 6 SSAère som har taget praktikvejlederuddannelsen, hvoraf en er ansvarlig praktikvejleder for SSA-eleverne. Desuden har personalet deltaget i forskellige kurser af relevans for afdelingen. Personalet deltager til stadighed i kurser og efteruddannelsestilbud. Aldersfordelingen i personalegruppen er år. Der er en blanding af erfarent og nyuddannet personale. Vi gør meget ud af at byde nye kollegaer velkommen og få personalegruppen til at fungere som et team. Nyansatte tilbydes at introduktion den første måned med en mentor (erfaren sygeplejerske eller SSA) På afdeling G2 arbejder vi med primary nursing, hvor alle patienter, efter lovkrav, skal tildeles en kontaktperson. Dette forsøger vi vidt muligt at tage hensyn til i alle vagter. Kontaktperson-systemet har den fordel at vi primært varetager plejen af egne patienter med hensyn til personlig hygiejne, mobilisering, ernæring, vægt, undersøgelser, ordinationer, tager klokker m.m., men vi hjælper selvfølgelig hinanden efter behov, så arbejdsbyrden ikke bliver alt for ulige fordelt mellem personalet.

3 Samarbejdspartnere Til daglig har vi stor kontakt med mange forskellige samarbejdspartnere internt/eksternt: læger, fysio- og ergoterapeuter, sekretærer, diætist, diabetessygeplejerske, sårsygeplejerske, socialrådgiver, portører, bio-analytikere, røntgenafdeling, blodbank, køkken, teknisk afdeling m.fl. samt de øvrige medicinske og kirurgiske afdelinger på Slagelse Sygehus. Vi har ofte kontakt til forskellige kommuners hjemmepleje omkring udskrivelse af patienter. Kommunikationsformer og redskaber (herunder IT) Vi arbejder med lukkede kardexsystemer og dokumenterer sygeplejen i hver vagt i disse. Vi giver ikke mundtlig rapport til næste vagthold, men kun korte beskeder om nye patienter eller patienter med specielle, akutte behov. Dette stiller naturligvis store krav til at kardex er ajourført. Afdelingen lægger vægt på godt samarbejde med patienter og pårørende. Vi forsøger at prioritere en grundig indlæggelsessamtale og holder efter behov plansamtaler, hvor pårørende og evt kommune/hjemmepleje inddrages. Vi kan ved behov arrangere lægesamtale fra dag til dag i dagtiden. Hver dag gennemgåes alle patienter i til et kort tværfagligt tavlemøde med deltagelse af gruppens plejepersonale, læger, fysio- og ergoterapeut. Herefter prioriteres der hvilke patienter, der skal ses til stuegang samme dag og hvilke der kan vente til den næste dag. Traditionel stuegang er erstattet af "personlig rådgivning". Afdelingen råder over PC'er med adgang til internet, samt en telefax. Vi bestiller blodprøver på et computersystem, der hedder LABKA, røntgenundersøgelser bestilles på RISWEB og medicindosering udføres på OPUS. Praktiske oplysninger Uniformer/Uniformsetikette Uniformer lånes på praktikstedet i praktikperioden. Elever bedes hente uniformer til en uge af gangen. Vaskeriet har åbent dagligt fra kl Omklædningsrummet for elever og studerende er placeret i kælderen under B6, indgang 29. Du bliver vist til rette ved ankomst. Medbring hængelås til skab. Håndtasker kan medbringes i afdelingen, hvor du kan låne et taskeskab. Uniformsetikette: For at undgå smittespredning skiftes uniform dagligt (af hygiejnemæssige årsager må omklædning kun finde sted på arbejdspladsen) samt ved særlig forurening. Det er ikke tilladt at bære lange ærmer hverken indenunder eller udenover uniformen. Langt hår skal sættes op eller som minimum samles. Negle skal være korte og rene. Det er ikke tilladt at bære fingerringe, armbåndsure og løsthængende smykker, når du deltager i patientplejen. Af hensyn til patienterne bedes alt personale fremtræde velsoigneret uden for stærk brug af parfume. Fodtøj bør være skridsikkert, stødabsorberende, rengøringsvenligt og sidde ergonomisk korrekt. Andet Det er ikke tilladt at ryge på afdeling G2. Fra 1. maj 2004 er det ikke tilladt for personalet på Slagelse sygehus at ryge i arbejdstiden. Personalet må medbringe mobiltelefoner, men de bedes være slukket i arbejdstiden. Mobilen kan låses ind i taskeskabet og chekkes evt i pauserne. Husk at aflevere nr. til afdelingen til evt. institutioner og andre relevante personer.

4 Organisering af praktikforløbet og praktikvejledningen Hvad forstår vi ved et godt læringsmiljø G2 er en afdeling hvor vi ønsker at udvikle sygeplejen samt tage aktivt del i uddannelsen af fremtidige medarbejdere og samarbejdspartnere. Vi tilstræber en åben og ligeværdig dialog i afdelingen samt tid og plads til den enkeltes nysgerrighed. Dine ønsker og behov bliver tilgodeset via medindflydelse og ansvar for egen uddannelse. Hvem vejleder Din praktik planlægges overordnet i et samarbejde mellem Ansvarlig klinisk underviser (sygeplejerske) og ansvarlig praktikvejleder. Den daglige vejledning foretages primært af din daglige vejleder, som er uddannet SSA'er. Da hovedparten af personalet arbejder i 3 holdsskift, kan du ikke forvente af følges med din vejleder dagligt, når du selv primært arbejder i dagvagt på hverdage. Indimellem kobler vi 2 vejledere på hver elev for at få mere kontinuitet i praktikken. Der kan efter aftale med vejleder planlægges at eleven går med en vejleder i aften og nattevagt, primært efter midtvejssamtalen. Hvordan foregår vejledning og evaluering i praktikforløbet Dit kliniske forløb planlægges ved en samtale i begyndelsen samt midtvejs i praktikken. Planlægningen sker mellem dig, din daglige vejleder og den ansvarlige kliniske vejleder. Du skal styrke både dine faglige og personlige kompetencer. Daglig vejledning kan foregå såvel før, under og efter udførsel af sygeplejefaglige opgaver. Der er ikke afsat tid til længerevarende samtaler dagligt, men vejledningen foregår i det daglige arbejdsfællesskab og igennem de tværfaglige drøftelser, som er i afdelingen. Hvilke pædagogiske redskaber benyttes Vi forventer at du medbringer din Uddannelsesbog indeholdende en beskrivelse af dig selv som person, dine stærke og svage sider, dine forventninger til praktiksted/vejleder samt dine egne personlige og faglige mål for praktikken. Der afholdes 1 gang ugentlig en reflektionssamtale i fællesskab med andre elever og studerende, hvor man på skift fortæller om ugens oplevelser. Derudover afholdes der ugentlig klinik, hvor et aftalt emne eks. Respiration gennemgåes. Det forventes at du møder velforberedt og interesseret op til dette og deltager aktivt. I den daglige pleje vil du i samarbejde med din vejleder blive tildelt en focuspatient, som du kan fordybe dig nærmere i og læse teoristof ud fra. Du har under praktikforløbet mulighed for, at afholde 5 fordybelsesdage jf. uddannelsesordningen.disse dage kan anvendes til at følge f.eks. diætist, fysioterapeut eller andre samarbejdspartnere med relevans for vores patientkategori. Du kan også fordybe dig i et specielt emne efter aftale med din vejleder. Fælles for dagene er, at det er dig, som er aktiv og ansvarlig for planlægningen samt indhold. Hvordan arbejder vi med elevens egne mål Ved forventnings- og midtvejssamtalerne indgår dine egne, nedskrevne mål med samme vægt som målene for praktikperioden. Da personlige mål er individuelle stiller det store krav til dig om ansvar for egen læring og at få synlig gjort disse for dine samarbejdspartnere.

5 Forventninger til eleven Vi forventer at du møder med engagement og ansvarlighed i relation til din egen uddannelse. Vi forventer du er åben og parat til en gensidig, konstruktiv dialog om din uddannelse, sygeplejen og dagligdagen i afdelingen. Vi forventer at du forbereder dig skriftlig til forventningssamtalen, midtvejs- og slutevalueringen. Vi kan anbefale at du inden praktikstart læser lidt om vores patientkategorier (se velkomstbrevet), de relaterede sygdomme og repeterer din viden om grundlæggende sygepleje. Samarbejdet med eleven om uddannelsesbogen Vi forventer at du beskriver refleksionsforløb i relation til selvoplevede patientsituationer. På den måde kan dine teoretiske og praktiske kundskaber synliggøres og vejlederen i afdelingen kan med dette udgangspunkt gå i dialog med dig samt vurdere dit faglige niveau. Andre under uddannelse på praktikstedet På afdeling G2 uddannes sygeplejestuderende primært i 1., 4., 11og 12. modul. Vi har også falckredderelever, radiografelever og erhvervspraktikanter i korte praktikker. Kliniske opgaver repræsenteret på G2 Personlig hygiejne - sengebad - nedre toilette og KAD-pleje på henholdsvis mand og kvinde - hud, negle, øreskyl, øjen- og mundpleje - sengeredning og skift af sengetøj, med eller uden patient i sengen Hygiejniske forholdsregler - håndhygiejne - adskillelse af omgang med rent/urent - beskyttelse af patient og personale mod smitte - skylerummets indretning og funktion - hygiejne i køkkenregion og ved madvogn Mobilisering og aktivering - brug af hjælpemidler/forflytningsteknik - mobilisering af patient i sengen til stol og stående/gående - lejring af den tryktruede patient, herunder udfyldelse af scoringsskema - lejring af immobiliserede patienter - forebyggelse og behandling af immobiliseringsfølger - tilrettelæggelse af patientens dagsrytme i forhold til søvn/hvile og aktivitet, herunder Bartell scoring - fokus på implementering af Aktiv indlæggelse Respiration - vurdering af respiration og symptomer på respirationsinsufficiens - vurdering af sekretmængde og -udseende - lejring af den respirationspåvirkede patient - administration af inhalationsmedicin over hudsonmaske - medvirke til behandling med ilt og fugtere Cirkulation - måling og vurdering af puls og blodtryk - vurdering af ødemer ved kardielt svækkede patienter Væske- og elektrolytbalance

6 - objektiv vurdering af patientens hydreringstilstand - tilføre patienten elektrolytter per os. - føre væskeskema og udregne patientens væskebalance Ernæring - vurdering af patientens ernæringstilstand, herunder ernæringsscreening - afhjælpe hæmmende faktorer på patientens appetit - anvendelse af forskellige kostformer - servering/hjælp til indtagelse af mad - assistere til sonde anlæggelse og indgift af sondemad efter kontrol af sondeplacering Udskillelser - vurdering og måling af patientens forskellige former for udskillelse - hjælpe patienten med bækken i sengen/bækkenstol - regulering af patientens mave/tarmfunktion - regulering af patientens nyrefunktion - afhjælpe inkontinens for afføring og urin - anlæggelse af KAD på kvinder - engangskaterisation af kvinder Legemstemperatur - måling og vurdering af patientens temperatur perifert og centralt - regulering af patientens temperatur perifert og centralt Neurologisk - vurdering og beskrivelse af patientens bevidsthedsniveau - vurdering af patientens neurologiske forhold-sensibilitet og bevægelse Smerter - fremmende og hæmmende faktorer på patientens smerteoplevelse - muligheder for at afhjælpe patientens smerter Hud og slimhinder - vurdering af patientens hud og slimhinder - vurdering af patientens sår - forbindskift og sårpleje ved rene/urene sår Dianostik - undersøgelse - forberede og støtte patienten - sende prøver f.eks. urinprøver eller ekspektoratprøver Dokumentation - i sygeplejekardex dokumentere den daglige pleje samt modtagelse af patient - udfyldning af sygeplejerapport ved overflytning eller udskrivelse til primær sektor Pædagogik/kommunikation - forberedelse/information af patient inden undersøgelse - informere patient om ny medicin - oplyse patienter om livsstilsændringer i forhold til den konkrete og aktuelle diagnose - sygepleje/omsorg for patienter i krise - sygepleje/omsorg for patienter med angst Etik - kommunikationsetik på f.eks. flersengsstue - etik og åndelig omsorg i forbindelse med sygepleje til f.eks. den terminale patient - etiske overvejelser i forhold til konkrete sygeplejehandlinger som f.eks kateteranlæggelse Tværfagligt samarbejde - bestille tilsyn fra f.eks. diætist, social rådgiver o.l - kontakt til primær sektor m.h.p udskrivelse o.l - ringe efter portør til diverse opgaver

7 I.V. Adgange - observation, pleje og seponering af venflon - observation af CVK og Port a kath Medicinadministration - dosere og udlevere ordineret medicin efter gennemgang af virkning/bivirkning - administrere visse præparater intra muskulær samt sub cutan efter gennemgang af virkning/bivirkning Afsluttende bemærkninger Uddannelsesansvarlig/praktikvejleders navn Ansvarlig klinisk vejleder: Sygeplejerske Bettina Jensen Klinisk vejleder: Sygeplejerske Camilla Krogh Klinisk vejleder: Sygeplejerske Pernille Thomsen Ansvarlig Praktikvejleder: Anni Bække Medicinsk afdeling G2, Slagelse Sygehus, Ingemannsvej 35, 4200 Slagelse. Tlf. nr Dato for udarbejdelse af lærings- og praktikstedsbeskrivelse: Beskrivelsen er udarbejdet 8. oktober 2009 af ovenstående klinisk vejlederteam afd. G2.