Hjælpemidler Cases. Rollator / ganghjælpemiddel

Transkript

1 Hjælpemidler / Servicelovens 112 Det overordnede formål med tildeling/bevilling af hjælpemidler er at medvirke til at borgeren får mulighed for at føre så normal en tilværelse som muligt og i størst mulig grad gøre borgeren uafhængig af andres bistand i dagligdagen. Målgruppen er borgere med varig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, og der tages udgangspunkt i at: Hjælpemidlet skal i væsentlig grad afhjælpe de varige følger af den nedsatte funktions Hjælpemidlet skal i væsentlig grad lette den daglige tilværelse i hjemmet eller Være nødvendigt for at borgeren kan udøve et erhverv Hjælpemidler bevilges ud fra følgende principper Varighed (dvs. at der ikke indenfor en overskuelig fremtid må være udsigt til bedring af funktionstabet, og der skal være behov for at afhjælpe følgerne af den nedsatte funktionsevne i lang tid fremover). Væsentlighed (dvs. at hjælpemidlet i væsentlig grad skal kompensere for eller afhjælpe den nedsatte funktionsevne). Bedst og billigst egnede (dvs. at hjælpen ydes til anskaffelse af det bedst egnede og billigste hjælpemiddel, der kan kompensere for den nedsatte funktionsevne). Hjælpemidler Cases Rollator / ganghjælpemiddel Case: Rollator - bevilling Borger med nedsat gangfunktion og balance, grundet almen svækkelse og aldring. Borger har svært ved at komme omkring på i boligen og i særdeleshed ifm. at der skal foretages indkøb i nærmiljøet. - Der er tale om et varigt funktionstab og væsentlighedskriteriet vurderes at være opfyldt, hvis borgeren med et gangredskab fortsat kan foretage indkøb og være mobil både indenfor og udenfor hjemmet. - Der bevilges et gangredskab / rollator til daglig brug. Case: Rollator afslag Borger med nedsat gangfunktion efter benbrud og indlæggelse på sygehus. Det forventes at borgeren efter genoptræning vil have brug for støtte ved gang i en periode, men der er ikke tale om et varig behov. Det forventes at borgeren vil kunne komme til at gå igen uden brug af hjælpemidler Midlertidigt hjælpemiddel skal i dette tilfældes udleveres af regionen/sygehuset

2 Kørestol Case: Kørestol bevilling Borger har varigt nedsat gangfunktion (reelt kun ståfunktion som gør at borger kan deltage i forflytninger). Borger er erhvervssamlevende og bor med jævnaldrene ægtefælle i egen bolig. Ægtefællen varetager opgaver som indkøb, madlavning og rengøring i hjemmet. Modtager ikke hjælp af praktisk eller personlig karakter. Det primære behov er mobilitet, og da borger er erhvervsaktiv har hun behov for hjælp til at komme til og fra arbejdet. Kørestolen bevilges Case: Kørestol afslag Borger har varigt nedsat gangfunktion, kan gå med møbelstøtte i boligen, og med et ganghjælpemiddel udendørs. Borger udtrættes hurtigt og har brug for hvile / ophold når han skal gå længere strækninger. Der søges om transportkørestol til brug ved deltagelse i sociale sammenhænge og ferier. Der gives afslag idet der ikke er tale om et dagligt behov.

3 El-kørestole (servicelovens 112) Det er en forudsætning at borgeren ikke kan køre en manuel kørestol, og det er en forudsætning at borgeren kan forstå og manøvrere en el-kørestol på forsvarlig vis. El-kørestole - Cases Case: Bevilling Borger med nedsat funktionsniveau, kan ikke gå og kan ikke drive en manuel kørestol, idet han har væsentlig nedsat funktion i arme/overkrop. Han bor i egen bolig og har hjælp til forflytninger, personlig hygiejne og rengøring. Han varetager selv dele af indkøb og daglig husførelse (kan f.eks selv lave kaffe). Han kører flere gange om ugen til byen, afhængig af vejret Der lægges vægt på aktivitetsniveauet, dvs. hvilke aktiviteter kan borgeren udføre i en el-kørestol som han ikke kan i en manuel kørestol. Både indenfor boligen og udenfor boligen. Der lægges vægt på at borgeren i væsentlig grad bliver uafhængig af andre i det daglige, og der lægges vægt på at aktiviteterne sker løbende over dagen og ugen. Case: Afslag Borger med nedsat funktionsniveau, kan ikke gå og kan ikke drive en manuel kørestol, idet han har væsentlig nedsat funktion i arme/overkrop. Borger bor i plejebolig og får hjælp til forflytninger, personlig hygiejne og rengøring. Borger har et stort netværk som gerne vil have ham med til diverse arrangementer. Borger har ikke færdedes selvstændigt udenfor boligen siden indflytning i plejeboligen og deltager kun i begrænset omfang i centerets aktiviteter. Der lægges vægt på aktivitetsniveauet, dvs. hvilke aktiviteter kan borgeren udføre i en el-kørestol som han ikke kan i en manuel kørestol. Både indenfor boligen og udenfor boligen. Der lægges vægt på at borger ikke i væsentlig grad bliver selvhjulpen i det daglige.

4 Handicabbiler - Servicelovens 114 Bevilling af støtte til køb af bil efter 114, er en tidsbegrænset bevilling på 6 år. Der bevilges støtte i form af hjælp til anskaffelse af en egnet bil, hjælp til indretning (f.eks automatgear eller en lift på bilen) og der kan gives fritagelse for betaling af vægtafgift. En bil-bevilling er en 6årig bevilling. Det betyder at en bevilget bil skal kunne dække borgerens behov 6 år frem. Det giver udfordringer ift. når der er tale om fremadskridende / progredierende sygdomme, men hvis funktionsniveauet ændrer sig i løbet at bevillingsperioden, kan der søges om førtidig udskiftning Hjælp efter 114 er at betragte om et delvis lån til anskaffelse af en bil. Borgeren forpligter sig i forbindelse med bevilling til at betale ½-delen af lånet tilbage over en periode på 6 år (72 måneder). Den anden ½-del nedskrives i samme kadence. Når der er bevilget støtte til bil, dvs. en konkret bil og støtten er udregnet, kan borgeren vælge at købe en anden bil og selv betale merprisen. Det er dog kommunen der skal godkende bilen ift. egnethed. Hvis grundlaget for støtten bortfalder i bevillingsperioden kan borgeren risikere at skulle betale, den resterende del af lån tilbage, ligesom et bortfald af fritagelse for betaling af vægtafgift kan komme på tale. Det kan fx være hvis borgeren misligholder sin tilbagebetaling. Vi lægger vægt på gangdistancen. Hvis borger har en gangdistance på 200 meter eller derover (med eller uden brug af ganghjælpemidler), er det vores (og ankestyrelsens) vurdering at borgeren ikke har en væsentlig nedsat gangfunktion. Gangens karakter/form har om udgangspunkt ikke betydning. Det væsentlige er om borgeren ved egen hjælp kan gå/komme fra A til B. Vi lægger vægt på aktivitetsniveauet/kørselsbehovet. Kørselsbehovet omhandler så vel de daglige aktiviteter som de øvrige faste aktiviteter, men ikke kørsel ifm. ferie. Vi tager udelukkende højde for den pågældende borgers kørselsbehov, herunder om der er hjælpemidler der skal medbringes, og om der er små børn i familien, hvor borgeren skal forestå fx kørsel til skole eller tilsvarende. En bevilling efter 114, er således rettet mod den enkelte borger - og ikke familien!

5 Handicapbiler - Cases Erhverv Case: Erhverv - Bevilling Borger har nedsat funktionsevne i form af lammelse fra brystet hun er kørestolsbruger og er i erhverv. Det er afgørende for at borgeren kan blive i erhverv (være selvforsørgende) at hun har en bil til rådighed ifm. transport til og fra arbejdsstedet. Borger skal kunne medbringe personlige hjælpemidler (kørestol) og bilen skal indrettes med anordninger til at forflytte kørestolen ind i bilen efter at borgeren har forflyttet sig til førersædet. Da borger ikke kan benytte benene til at betjene pedaler og har nedsat kraft i armene, skal bilen indrettes med håndbetjening af speeder og bremse. Case: Erhverv Afslag. Borger har nedsat funktionsevne, kan gå nogle skridt men har problemer ift. at bruge offentlige transportmidler idet han ikke kan gå på trapper. Bilen skal primært bruges til at transportere borgeren til og fra arbejde. Han har et deltidsjob 6 timer om ugen. Herudover modtager borgeren pension. Der gives afslag på bevilling af bil, idet at indtægten fra erhvervsarbejdet udgør mindre end 25% af den samlede indkomst. Trivsel Case: Trivsel - Bevilling Borgeren har en væsentlig nedsat funktionsevne, og har en BPA-ordning med hjælp 20 timer i døgnet. Hun sidder i el-kørestol, og har brug for hjælp til at føre en bil. Borgerens aktivitetsniveau vurderes til at være højt, der er mange lægebesøg, familiebesøg i såvel nærområdet som på Sjælland og i København, Borger er med i en række foreninger som hun bruger meget tid på. Der lægges i afgørelsen vægt på aktivitetsnivaeuet / der er tale om et væsentligt kørselsbehov der ikke kan dækkes på anden måde. Case: Trivsel - afslag Borger søger om støtte til bil af trivselsesmæssige (ikke erhverv) årsager. Borger har en nedsat funktionsevne/ har en begrænset gangdistance og bruger rollator i det daglige. Borger varetager selv de daglige funktioner i hjemmet, langsomt og med smerter i benene. Borger bor på landet, og der er min. 1km. Til nærmeste busstoppested. Borger oplyser, at det er blevet tiltagende vanskeligt for ham at foretage indkøb mv. idet der er langt til bussen. Der lægges i afgørelsen vægt på, at boligens beliggenhed / afstanden til offentlig transport er ikke et parameter i denne sammenhæng, og at borgerens samlede kørselsbehov vurderes at kunne dækkes på anden vis, herunder brug af offentlig transport, f.eks kommunale og regionale kørselsordninger (lægekørsel og handicapkørsel)

6 Boligsager, Servicelovens 116. Formålet er at gøre boligen bedre egent som opholdssted for den enkelte borger. Boligændringen må som udgangspunkt ikke have karakter af en forbedring af boligen. Vi arbejder i praksis med 2 niveauer når vi taler om boligændringer. Mindre boligændringer, som ændringer af adgangsforhold, ændringer af indvendige døre, nedtagning af dørtrin, opsætning af greb mm. Større boligændringer, hvor der reelt er tale om væsentlige ændringer af en bolig. Det kan være rum der flyttes eller lægges sammen. Det kan være tilbygninger eller i sidste instans at der bygges en egnet bolig til borgeren. Hvis boligændringen er af en sådan karakter at boligen vurderes til at stige i værdi, kan kommunen vælge at tage pant i boligen, svarende til den værdiforøgelse som vurderes at være. Kommunens pant forfalder til betaling ifm. fraflytning eller salg af boligen. Ydelsen er gratis for borgeren. Kommunen kan vælge at give borgeren et beløb (en pose penge ordning) svarende til den udgift som kommunen er kommet frem til, og lade borgeren selv bestemme hvilken løsning der anvendes. Borgeren kan i dette tilfælde ikke efterfølgende klage over løsningen. Boligændringer - Cases Case: Trappelift og ændring af toilet/badeværelse - Afslag Borger med nedsat funktion i både over- og underkrop. Borger er kørestolsbruger efter et trafikuheld. Borger bor sammen med ægtefælle og deres børn i eget hus. Huset er i plan, hvor soveværelse er på 1.sal. Der er bad og toilet i stueplan samt toilet på 1.sal. Der søges om trappelift til brug for adgangen til 1.sal, idet borger ønsker at bevare den nuværende fordeling af lokalerne. Der gives afslag på ansøgningen ud fra en vurdering af at ombygning af toilet på 1.sal samt opsætning af trappelift samlet set ikke vil gøre boligen bedre egnet som opholdssted for borgeren. Det vurderes, at badeværelse i stueplan er egnet til borgers behov, og at det er muligt at familien organiserer sig anderledes så ansøger får soveværelse i stueplan. Case: én adgang til boligen, bevilling og afslag Borger med nedsat gangfunktion, der har fået bevilget ganghjælpemiddel til udendørs brug i form af en rollator efter en blodprop. Borger bor i hus sammen med ægtefælle. Boligen har 4 trin op til hoveddøren, og borgere kan ikke selvstændigt komme op ad trappen med rollatoren. Der bevilges adgang til boligen i form af en rampe. Familien søger om etablering af adgang til have/terasse. Der gives afslag på rampe nr. 2 idet NK serviceniveau foreskriver etablering af 1 egnet adgang til boligen.

7 APV-redskaber (ArbejdsPladsVurdering) / personlige hjælpemidler efter 112 APV-redskaber bevilges ikke efter servicelovens, men stilles til rådighed efter arbejdsmiljøloven. I Næstved Kommune arbejder vi ud fra en standardramme omkring APV-redskaber, således forstået at vi har en række standardredskaber / løsninger som leverandører af praktisk hjælpe / personlig bistand kan rekvirere. Formålet er at sikre at arbejdet kan udføres sikkerhedsmæssigt og sundhedsmæssigt forsvarligt. Der arbejdes med standard produkter/løsninger idet kendskabet til det enkelte produkt/anvendelse er afgørende for succesen. APV - Cases Case: Plejeseng som APV Borger er sengeliggende efter sygdom, og har brug for hjælp til personlig pleje, sårskift og i nogen grad hjælp til at blive vendt i sengen. Borger forflyttes af 2 personer ved hjælp af en personløfter da hun ikke kan stå på benene længere. Der rekvireres plejeseng og personløfter til brug for personalets arbejdsmiljø, således at arbejdshøjden kan tilpasses den enkelte medarbejder. Case: Plejeseng som Personligt hjælpemiddel - afslag Borger har nedsat funktion i ben og ryg, finder det svært at komme ind-ud af sengen, der er ret lav. Borger klarer selv den daglige hygiejne, men får hjælp til skift af sengetøj. Der bevilges ikke en plejeseng, men forhøjelse af sengen vha. forhøjerklodser så borgeren kan komme indud af sengen. Det vurderes at sengeklodser er det nødvendige for at afhjælpe den nedsatte funktionsevne.