Den uddannelsesansvarlige overlæges ledelsesrum Leder af speciallægeuddannelsen i den kliniske afdeling

Transkript

1 Den uddannelsesansvarlige overlæges ledelsesrum Leder af speciallægeuddannelsen i den kliniske afdeling Bente Malling, Uddannelseskoordinerende overlæge, Ph.D, MHPE, Postgraduat Klinisk Lektor HR - Lægelig videreuddannelse Oversigt Konceptet ledelse Forventninger til og opfattelse af UAO s lederskab Organiseringen i medicinsk uddannelse Kerneopgaver 4 kernespørgsmål Lederens dilemmaer UAO s dilemmaer Hvem leder uddannelsen i den kliniske afdeling?

2 Konceptet ledelse ADMINISTRATION LEDELSE Planlægning, budget Organisering, personale Opfølgning Problem løsning Vision og strategi, viser vej Involvere Motivere og inspirere Skaber forudsigelighed og orden Skaber forandring Schwartz & Pogge, 2000 Forventninger til ledere i medicinsk uddannelse Viden Ledelse og administration Færdigheder Få folk med på ideen Troværdighed, teamarbejde, gennemskuelighed Kommunikative evner Sætte andre i stand til (enable) og kunne promovere andre Flytte fokus til andre Lytte, lære, coache, mentor Løse konflikter og skabe konsensus I stand til at ragere hurtigt på forandringer Træffe beslutninger uden at have alle oplysninger Holdninger Fra mig og jeg til vi og os Wong et al., 2001 Pangaro et al., 2003 Malling et al., 2007

3 Opfattelsen af ledelse i medicinsk uddannelse Medicinsk uddannelse UAO rolle Speciallægeuddannelse Uddannelsesforløb Kursus Prægraduat medicinsk uddannelse Videreuddannelse Kontinuerlig faglig udvikling (CME, CPD) UAO s opgaver og ansvar Administrative opgaver Uddannelsesprogrammer Arbejdstilrettelæggelse* Planlægning og organisering af uddannelsen i afdelingen Lederopgaver Lede nye initiativer vise vej sikre læringsmiljøet Opfølgning på yngre lægers forløb Kvalitetssikring Supervisere vejlederne Udvikle vejledere og andre personalegrupper Oversætte regler til daglig praksis Tage sig af uhensigtsmæssige forløb Sundhedsstyrelsen, 1998 VUS, Reg Nord, 2004 VUS, Region Syd, Paradigme

4 Opfattelse af UAO s funktion Opfattes som en lederposition UAO opfattes som en god leder Begrænset kendskab til indholdet af funktionen Mange opgaver forbundet med at være UAO Ikke anset som en indflydelsesrig post Ses overvejende som en administrativ funktion Ikke et attraktivt job (lav prestige) Der er ikke kampvalg Karakter af frivilligt ungdomsarbejde Interessenter ønsker Stærk leder Mindre administration og mere lederskab Kulturskaber (skal skabe ånden i afdelingen) Malling et al., 2007 Oversigt Konceptet ledelse Forventninger til og opfattelse af UAO s lederskab Organiseringen i medicinsk uddannelse Kerneopgaver 4 kernespørgsmål Lederens dilemmaer UAO s dilemmaer Hvem leder uddannelsen i den kliniske afdeling?

5 Organiseringen af medicinsk uddannelse Universitet Rektor Dekan Universitets -ansatte lærere Kliniske lærere Organiseringen af medicinsk uddannelse Universitet Rektor Dekan Hospital Administration Afdelingsledelse Kursusledere Kursusledere Universitets -ansatte lærere Kliniske lærere

6 Organiseringen af medicinsk uddannelse Universitet Sundhedsministeriet Sundhedsstyrelsen Specialeselskaber Andre? Love, regler og cirkulærer i medicinsk uddannelse Organiseringen af medicinsk uddannelse Universitet Rektor Dekan Love, regler og cirkulærer i medicinsk uddannelse Uddannelses -ansvarlig overlæge Afdelingsledelse Kursusledere Specialeselskaber Andre? Hospital Administration Sundhedsministeriet Sundhedsstyrelsen Universitets -ansatte lærere Kliniske lærere

7 Aktører/beslutningstagere - nationalt/regionalt Gitte Eriksen, 2010 Det Nationale Råd Finansministeriet Indenrigs/ Sundhedsministeriet Specialeselskaberne SST PUF Rådgivere De Regionale Råd Beslutningskompetence Betænkninger Drift Regioner Hospitaler Fagligt ansvar Gitte Eriksen, 2010 SST Specialerne (målbeskrivelser autorisation) Professor PKL lektorer Følgegruppe specialet UAO + UKYL + vejledere Pædagogiske ansvar DRR VUS Regions Råd Sundhedsstaben Hospitalsledelse Afdelingsledelse Drifts ansvar

8 Initiativer kommer udefra Lægelig videreuddannelse Hospitalsdrift Delt reference UAO Malling, 2011

9 Oversigt Konceptet ledelse Forventninger til og opfattelse af UAO s lederskab Organiseringen i medicinsk uddannelse Kerneopgaver 4 kernespørgsmål Lederens dilemmaer UAO s dilemmaer Hvem leder uddannelsen i den kliniske afdeling? Oversigt de fire kernespørgsmål i ledelse Hvad er UAO s opgave? Hvem er UAO leder for? Hvordan skal UAO lede? Hvor udøver UAO sit lederskab?

10 Opgaver og ansvar Hvad er opgaven Kursus, uddannelsesforløb, afdelingens uddannelse Hvilke ressourcer har jeg? Budget, menneskelige ressourcer Hvad forventes jeg at opnå? Mission, mål, resultater er der enighed om dette? Hvordan skal jeg fremvise resultater? Evaluering, monitorering (Evaluer.dk) Hvad er min referenceramme? Hvem rapporterer jeg til Hvem forhandler jeg mine opgaver og mit ansvar med? Hvem er jeg leder for? Hvem leder jeg? Klinikere, overlæger, vejledere, hovedvejledere, yngre læger, kursusledere Hvad forventer jeg af dem? Information, enighed Hvordan kvalificerer jeg mit personale - uddannelse? Viden, færdigheder, holdning Hvordan følger jeg op på personalets kompetenceudvikling?

11 Ledelse af professionelle Hvem er UAO leder for? Leder andre ledere men samtidig mellemleder Læger er professionelle lader sig ikke lede med mindre Lederen selv er læge Lederen tager de beslutninger, de synes skal tages Lederen er en god kliniker (prestige) De selv er lederen ( autonome ) Lægelige ledere har sjældent lederuddannelse Selv godt uddannede kan have svært ved at lede professionelle UAO s lederrum er ikke veldefineret uklar reference Region Mintzberg, Midtjylland 1979 Hvordan skal jeg lede? Hvordan skal jeg lede Strategi, plan, ledelsesstil, diktatorisk eller involverende, teambaseret, dialogbaseret, gennemslagskraft Hvilken stil er den bedste i en professionel organisation?

12 Hvor skal jeg lede? Hvor skal jeg lede Kontekst, scenen, betingelserne, hvor langt kan jeg gå, frihedsgrader, hvor er grænsen for mit lederskab, autorisation til ledelsen, magt Konteksten Målstyret uddannelse Klinisk arbejde / uddannelse Kan ikke planlægges Fleksibelt system Styret af tilfældigheder Opportunistiske læringssituationer Tager udgangspunkt i arbejdssituationer ikke roller (up-side-down) Målstyret uddannelse Klare mål, der kan evalueres (kompetencevurdering) Fastlagte rammer Stift og meget struktureret system Tager udgangspunkt i de 7 lægeroller - i klinisk kaos Region Malling, Midtjylland 2011

13 Oversigt Konceptet ledelse Forventninger til og opfattelse af UAO s lederskab Organiseringen i medicinsk uddannelse Kerneopgaver 4 kernespørgsmål Lederens dilemmaer UAO s dilemmaer Hvem leder uddannelsen i den kliniske afdeling? Ledelsesdilemmaer i medicinsk uddannelse Balancen mellem ledelse og administration Ledelse af professionelle Lang tradition og langsomme at ændre Ledere ofte valgt på faglige eller forskningsmæssige præstationer frem for lederegenskaber / uddannelse Dem, du skal lede ønsker autonomi

14 Ledelsesdilemmaer i medicinsk uddannelse Usikkerhed Klar opgave (?), uklar rolle, klart ansvar, uklart mandat, uklar reference Vilkårene ændres hele tiden Økonomi, organisation, nye pædagogiske metoder, arbejdsbaseret uddannelse / universitetsuddannelse Befolkningen ændres, studenter og yngre læger ændrer sig Kravene til læger ændrer sig Evig konflikt / konkurrence Malling et al., 2007 & 2010 mellem forskning, patientbehandling og uddannelse Oversigt Konceptet ledelse Forventninger til og opfattelse af UAO s lederskab Organiseringen i medicinsk uddannelse Kerneopgaver 4 kernespørgsmål Lederens dilemmaer UAO s dilemmaer Hvem leder uddannelsen i den kliniske afdeling?

15 Høres ikke Nok læger Jeg har mine patienter Tryghed - løn Kliniker Minister Nogen skal jo beslutte så det gør vi Embedsmænd God uddannelse Patient DADL YL Vi ved bedst Sidder med Arbejdskraft SST Hospitalsdirektør SPECIALLÆGEUDDANNELSEN LVS Ikke mere bøvl Universitetet Hvem sidder ved bordet Hvem tager beslutningerne??? Og hvem leder så uddannelsen i de kliniske afdelinger??? Tak for opmærksomheden Bente.Malling@rm.dk

16 Forslag til styrkelse af UAO-funktionen Sundhedsstyrelsen UAO ikke nævnt i love, bekendtgørelser Dukker op i vejledninger Omtalt i Status og Perspektiveringsrapporten (2012) Specialpsykologuddannelsen: Godkendelse af uddannelsesstedet forudsætter at uddannelsesstedet har en uddannelsesansvarlig specialpsykolog Forslag til styrkelse af funktionen Funktionsbeskrivelse Har man allerede mange steder Danske Regioner landsdækkende? SST Status og perspektivering Lægeforeningen Hvorfor nævnes UAO ikke som en mulig titel for læger? Hospitalet Klar placering i ledelseshierarkiet

17 UAO s indflydelse - her på uddannelseskulturen Educational climate (mean total score) 4,50 4,00 3,50 3,00 R Sq Linear = 0,028 4,00 4,50 5,00 5,50 6,00 Leadership performance (mean total score) 6,50 Malling et al., 2010 Udvikling af lederkompetencer: Personlig udvikling: 360 s feedback Kursus: 7 dage over ½ år Erfaring: fulgte UAO 1 år

18 Personlig udvikling: 360 s feedback Konkrete planer for administrative områder Revision af uddannelsesprogrammer Sende vejlederne på vejlederkurser Svævende planer for ledelsesfunktioner og personlig udvikling Sætte uddannelse på dagsordenen Lære at blive rollemodel Tale med vejlederne om hvordan de skal superviseres Lægger planer for områder hvor UAO allerede er velfungerende Malling et al., 2007 Effekt af ledelsesudvikling lederkursus kombineret med 360 s feedback MSF score før og 1 år efter intervention Likert-scale 1-7 Intervention gruppe Kontrolgruppe UAO Respondenter UAO Respondenter Tidspunkt Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD) Baseline 5,5 (0,7) 5,6 (0,5) 5,4 (0,5) 5,5 (0,5) 1 år efter 5,8 (0,6) 5,6 (0,5) 5,5 (0,5) 5,7 (0,5) Vurderes som gode ledere Malling et al., 2009