Hukommelse og koncentration hos mennesker med Lupus

Transkript

1 Hukommelse og koncentration hos mennesker med Lupus - problem eller vilkår?

2 Projektgruppen Janni Lisander Larsen. Projektsygeplejerske, Cand. Cur. Søren Jacobsen. Professor, MD, Phd Asmus Vogel. Neuropsykolog, Phd Reumatologisk klinik & Hukommelses klinikken, Psykolgistuderende fra KU Kristoffer Petterson Selma Nielsen

3 1.Hvad betyder det at have problemer med hukommelse og koncentration? 2.Hukommelsesprojektet på 3.Resultater 4.Hvad kan man gøre? 5.Jeres erfaringer og de gode råd!

4 Hvad betyder kognitiv funktion og hvad er kognitive problemer?

5 Hvad betyder kognitiv funktion? Kognition = Evnen til at tænke Evnen til at lære, erkende, opfatte, problemløse, genkende, bearbejde, huske, planlægge, reflektere over opgaver eller relationer

6

7 Hvordan viser det sig? Hvis en persons kognitive funktion er forstyrret markant gennem en periode taler man om at man har kognitive vanskeligheder viser sig i hverdagen når praktiske eller mentale situationer skal forstås, løses og handles på Påvirker arbejde, uddannelse, fritid, (sociale relationer/ social adfærd) Påvirker selvfølelsen, skyld, skam, nedtrykthed, vrede

8 Hvordan opleves det?

9 .jeg kan ikke huske ordentligt!.. Jeg har det jo altid som om jeg har influenza, men i forhold til hvor dårligt jeg ellers har haft det, så syntes jeg det her har gået langt bedre, ikke? Og jeg er også begyndt at kunne lære igen og koncentrer mig lidt længere tid altså..jeg har jo trods alt taget den her uddannelse.det har virkelig holdt hårdt jeg har måtte træne rigtig meget hukommelse, for jeg ér skadet i hukommelsen.skadet indlæringsevne og skadet hukommelse, korttids altså arbejdshukommelse, skade i øh koncentrationsevne og det tror jeg, det tror jeg er stress skade fordi Prednisolon går ind og laver alle de der ting, ikke? og så alle de chok, det er hele tiden at komme ind i det her system (hospitalssystemet)

10 .jeg kan ikke huske ordentligt!.. så er det kun lige hvis måske der bliver nævnt nogle ting eller et og andet, hvis jeg ikke lige når at.nogle gange kan du godt få nogle ting at vide, som du måske ikke lige når at tænke over så meget eller ikke kan få til at hænge sammen, fordi så skal jeg lige huske noget andet..huske at sige et ellers andet til ham (lægen). Så kan jeg måske godt lige komme hjem, hvis der lige har været et par ord, hvor jeg tænker hvad var det nu, hvad hørte det egentlig med til? eller sådan et eller andet.men det er sjældent, hvis der lige er et par ting og så spørger jeg bare næste gang.. hvis jeg husker det

11 .jeg kan ikke huske ordentligt!...nogen gange aflyser jeg det ikke, hvor jeg burde så er jeg dødhamrende træt ligesom den her uddannelse jeg er i gang med jeg syntes faktisk det er rigtig spændende, men jeg kan ikke jeg kan bare ikke fordybe mig i det jeg kan ikke få læst al litteraturen.jeg må prioritere rigtig meget i det jeg føler jeg har nogen huller..jeg syntes det er ærgerligt jeg ikke kan huske, altså jeg er sådan én der har over 10 i gennemsnit på min studentereksamen og nu er jeg ikke skarp på sammen måde nej, jeg kan ikke huske ordentligt jeg kan ikke huske navne, kan ikke huske altså det er irriterende at se mig selv.det har betydet meget, den her reduktion af mig selv er nok det der har betydet mest.og man kan sige det er jo ikke en reduktion af mig som menneske som sådan for der er jeg måske i virkeligheden vokset, men det er en reduktion af mine muligheder, ikke?

12 Hvorfor var hukommelse/ koncentration interessant for os? Udgangspunkt i patienters udsagn Mange studier af kognitive problemer, men meget forskellige resultater! Selvrapporteret kognitive symptomer var mindre undersøgt

13 Formål med projektet At undersøge hyppigheden af kognitive problemer hos ambulante patienter med SLE samt relationen til depression, og selv-rapportet kognitive problemer

14 Forsøgsgruppen 57 kvinder gns alder 41.8 år sygdomsvarighed >1-64, gns år 10.4 years SLEDAI= sygdomsaktivitet: score 0-14, gns værdi 0 SLICC damage= skader: index 0-7, gns værdi 0

15 Metode 1 times neropsykologisk test batteri: - Premorbid intellectual level (WAIS) IQ - Memory (Selective Reminding Test) - Psychomotor speed an executive functions (Trail making Test A and B. - Retrospective memory (Digit span forward backwards) - Language and phonological fluency ( s and a -words) - Visuospatial functions (copy REY s complex figure)

16

17 REY s complex figure

18

19

20 Vurdering af depression MDI (ICD-10) Major depression inventory* Selv-vurderet spørgeskema i alt 10 spørgsmål 0-20 ingen depression mild depression moderat depression <30 svær depression Anvendt som sværhedsskala ved opsummering af af samlet score * Bech, P. 1998

21 PDQ Perceived deficit questionnaire* Selv-rapporteret spørgeskema - 20 spørgsmål Scoringskategorier: 0=aldrig, 2=nogen gange, 3=ofte, 4=næsten altid Totalscore mellem Score > 40 tegn på svære subjektiv kognitive problemer Dækker 4 områder af kognitive problemer: Opmærksomhed/ koncentration Retrospektiv hukommelse Prospektiv hukommelse Planlægning/ organisering *Sullivan 1990

22

23 Kognitive problemer N=57 22 (38.5%) blev klassificeret som kognitivt påvirkede 10 havde NPSLE, 12 var non-np-sle 35 (61.4%) var ikke-kognitivt påvirkede cog imp non cog imp Mental speed, planlægning og delt opmærksomhed var de største problemer..

24 Depression og kognitive problemer 13 patienter (22.8%) havde mild til moderat depression % N= % cognitive impaíred no cognitive impairment

25 Depression og kognitive problemer Kognitive problemer Ingen kognitive problemer ingen depression Mild Moderat Svær

26 PDQ score for kognitivt påvirkede patienter N=22 (38.5%) 4 (18.2%) 18 (81.8%) Score Score 0-39 Kun 4 ud af 22 personer med kognitive problemer følte, at de havde problemer!

27 PDQ score for ikke-kognitivt påvirkede N= 35 (61.4 %) antal af ikke- kognitive påvirkede med normal PDQ score 35 (100%) Ingen af de ikke-kognitivt påvirkede følte, at de havde problemer..

28 Selvoplevet kognitiv funktion Kognitivt påvirket Ikke kognitivt påvirket

29 Konklusion på vores undersøgelse : Kognitiv påvirkning, i mild grad, findes hos ambulante patienter med SLE, og involvere styrings funktioner og delt opmærksomhed Depressions score var øget hos kognitivt påvirkede patienter, men ikke signifikant Subjektive kognitive klager er generelt lav, mest overraskende hos gruppen af kognitive påvirkede patienter

30 Opsummering Kognitiv påvirkning er tilstede hos SLE patienter, også hos dem med mild sygdom Flertallet havde ingen subjektive klager og dermed er der en risiko for at overse problemet Subjektive kognitive klager relaterede sig mere til den affektive status (fx depression) end til reel kognitiv performance

31 Hvad kan der gøres? Tal med din læge om afklaring af problemets omfang fx. om der er tale om depression? Hvilke situationer fungere jeg bedst i? På hvilke tidspunkt fungere jeg bedst? Hvordan påvirker træthed og smerter mig? Hvor nemt har jeg ved at blive stresset? Opbyg vaner og rutiner, som minimerer de sværeste situationer. Hav altid en plan B! Bed om hjælp!

32 Tak for Jeres opmærksomhed!

33 Det som VI skal tale om: Hvilke erfaringer har du? Hvordan tackler du hverdagen? Hvem spørger du om hjælp? Hvordan påvirker det din familie? Har du det gode råd?..;-)