Midtvejsmøde om sundhedsaftalen for mellem Vejle Kommune og Region Syddanmark

Transkript

1 Område: Sundhedsområdet Afdeling: Sundhedssamarbejde og Kvalitet Journal nr.: 12/9359 Dato: 27. november 2012 Udarbejdet af: Arne Vesth Pedersen Telefon: Referat Midtvejsmøde om sundhedsaftalen for mellem Vejle Kommune og Region Syddanmark Tidspunkt: Den 15. november 2012 kl Sted: Mødelokale 3, Vejle Kommune, Skolegade 1, 7100 Vejle Deltagere: Holger Gorm Petersen, Dan Skjerning, John Refsgaard, Knud Erik Nielsen, Lars Kromann- Larsen, Michael Nørtoft Frydensbjerg, Niels Clemmensen, Peter Borup Sørensen, Bo Libergren, Ida Damborg, Margot Torp, Ole Finnerup Larsen, Preben Friis-Hauge og Thies Mathiasen. Herudover var Kirsten Tønnesen, Marit Nielsen-Man, Anette Styrup Bang, Anette Kring, Ulla Dupont, Søren Holst Jensen, Per Busk Sørensen, Mads Christian Haugaard, Helle Adolfsen, Rikke Blæsbjerg Lund, Kirsten Møller Pedersen, Jacob Stengaard Madsen og Arne Vesth Pedersen til stede. 1. Sundhedsaftalen og det fælles udgangspunkt: Visionen Fælles Sundhed. Regionsrådet og kommunalbestyrelserne i hver af de 22 syddanske kommuner har indgået aftaler om samarbejdet på sundhedsområdet. Aftalerne skal sikre sammenhæng og kvalitet i patientforløb, der går på tværs af sygehuset, kommunen og almen praksis. En sundhedsaftale består dels af grundaftalen, som er fælles for alle kommuner i regionen, dels af specifikke aftaler indgået af regionen og den enkelte kommune. Ved møderne forud for den endelige godkendelse af de nuværende sundhedsaftaler, (som gælder for perioden 1. februar december 2014) udtrykte flere af de syddanske kommuner ønske om et politisk midtvejsmøde i Dette ønske har Sundhedssamordningsudvalget, Region Syddanmark, gerne villet imødekomme, og i konsekvens heraf er en møderække blevet arrangeret, hvori dagens møde indgår. Formålet er at gøre en midtvejsstatus over det tværsektorielle samarbejde på sundhedsområdet i almindelighed og implementeringen af sundhedsaftalerne i særdeleshed. Visionen Fælles Sundhed er det politiske udgangspunkt for sundhedsaftalerne. Den er et fremtidsbillede om sammenhæng, der er omsat i ti initiativer og en række konkrete fælles indsatser, som viser, hvordan kommuner, region og praksis kan gøre visionen til virkelighed. Der blev den 2. oktober 2012 afholdt en konference om opfølgningen på Fælles Sundhed. Hér blev der bl.a. fremlagt en operationalisering af visionens indsatsområder med en lyskurvgrafik, som skal give overblik over, hvor indsatsen allerede er godt i gang (markeret med grønt), hvor der stadig er

2 plads til forbedringer (markeret med gult) og hvor der er særlige udfordringer (markeret med rødt). På midtvejsmødet mellem Vejle Kommune og Region Syddanmark drøftes, hvordan den kommunespecifikke aftale mellem parterne overordnet har fungeret hidtil som et middel, der skal bidrage til at omsætte den fælles vision til virkelighed. 1.a: Visionen Fælles Sundhed 1.b: Operationalisering af Fælles Sundhed - oversigt 1.c.: Specifik sundhedsaftale mellem Vejle Kommune og Region Syddanmark - Holger Gorm Petersen bød velkommen, og deltagerne præsenterede sig for hinanden. Bo Libergren introducerede formålet med midtvejsmødet, som var dels at få et opdateret billede på, hvordan det tværsektorielle samarbejde på sundhedsområdet fungerer, dels at få et overblik over temaer, som med fordel kan adresseres i den næste sundhedsaftale. Herefter blev dagsordenens punkt 1 og 2 drøftet samlet. Referat af denne drøftelse er anført under punkt Status på sundhedsaftalen og samarbejdet mellem kommune og sygehus. Sundhedsaftalen er den overordnede ramme om samarbejdet mellem kommunen og dens primære samarbejdspartner blandt sygehusene - i Vejle Kommunes tilfælde Sygehus Lillebælt. Der er i Region Syddanmark nedsat en række lokale samordningsfora, der bl.a. skal medvirke til at gennemføre de indsatser, som fremgår af sundhedsaftalen - herunder Lokalt Samordningsforum for Sygehus Lillebælt-området og et særskilt psykiatrisk samordningsforum. De lokale samarbejdsfora afgiver årligt en beretning om varetagelsen af opgaverne i henhold til sundhedsaftalerne, samt om forhold der har været drøftet i årets løb. Der foreligger en sammenfatning af disse årsberetninger, som bliver suppleret af en række korte notater, der giver en oversigt over status m.h.t. udvalgte delaftaler, der indgår i sundhedsaftalen, herunder: - indsatsen for personer med kronisk sygdom; - indlæggelses- og udskrivningsforløb; - genoptræning; - behandlingsredskaber og hjælpemidler; - forebyggelse og sundhedsfremme; - indsatsen for mennesker med sindslidelser Vejle Kommune ønsker under dette punkt at drøfte muligheder for et samarbejde om at udvikle det nære sundhedsvæsen til gavn for borgerne med fokus på følgende temaer: - Status på Fødeplanen Herunder planens konsekvenser for den kommunale sundhedspleje, bl.a. i relation til forældrekontakter i efterfødselsforløbet. Vejle Kommune har gjort sig overvejelser om svangreomsorgen og vil med afsæt i visionen Fælles Sundheds aftalepunkt om, at opgaver flyttes planlagt i dialog og inddragelse med henblik på fælles forståelse af ny fremtidig praksis og enighed om Side 2 af 7

3 overdragelsesprocessen gerne drøfte opgaveløsningen med regionen i forbindelse med den videre proces. - Status på patientforløbsprogrammerne Det fremgår af sundhedsaftalen, at patientforløbsprogrammer for hjertesygdomme, diabetes, KOL og rygområdet skal anvendes som anbefalinger til udvikling af det tværgående samarbejde, samt at de praktiserende læger er tildelt en tovholderfunktion. Udfordringer og ønsker til den fortsatte implementering af disse områder drøftes, herunder hvordan styring sikres, så en ens udrulning af forløbene kan foregå samtidigt på tværs af sektorerne, da dette må anses som et vigtigt element i det sammenhængende patientforløb. - Status på den bilaterale aftale i forhold til: - Afprøvning af stratificeringsværktøjer; - Screening for KRAM-faktorer på sygehuset; Vejle Kommune ønsker hermed at lægge op til en drøftelse af, hvordan sygehus, almen praksis og kommune i fællesskab kan skabe mere sundhed for pengene gennem en koordineret, målrettet udvikling af det nære sundhedsvæsen og det tværsektorielle samarbejde. 2.a: Samlet status fra de lokale samordningsfora b: Midtvejsstatus på sundhedsaftalen vedr. forebyggelse og sundhedsfremme samt indsatser for borgere med kronisk sygdom. 2.c: Status for aftale om indlæggelses- og udskrivningsforløb. 2.d: Status på grundaftalen om genoptræning. 2.e: Status på grundaftalen om behandlingsredskaber og hjælpemidler 2.f.: Status på indsatsen over for mennesker med en sindslidelse - Vejle 2.g: Status på Fødeplanen - Vejle Kommune - Det blev som indledning på drøftelsen konstateret, at samarbejdet mellem Vejle Kommune og Region Syddanmark (herunder Sygehus Lillebælt) for størstedelens vedkommende var særdeles velfungerende. På nogle konkrete områder havde kommunen imidlertid ønske om justeringer i samarbejdet. Det gjaldt eksempelvis fødselsområdet, hvor Vejle Kommune fandt det problematisk, at de nyfødte og deres mødre i nogle tilfælde skal transportere sig over lange afstande for at komme til hørescreening og PKU-test for stofskiftesygdomme på sygehuset. Kommunen ønskede derfor, at disse undersøgelser finder sted samme dag. Kommunen foreslog endvidere, at den kommunale sundhedsplejerske varetog disse opgaver. Som svar herpå blev det fra Region Syddanmarks side anført, at hørescreening og PKU-test allerede nu samles, således at de foregår samme dag. Desuden er Sundhedsstyrelses vejledning vedr. fødselsområdet under revision. Når resultatet af denne revision foreligger, vil Region Syddanmark tage initiativ til en undersøgelse af forløbet i den første uge efter fødslen. Hvilke tilbud får moderen og den nyfødte, hvilke opgaver kræver lægefaglig eller jordemoderfaglig ekspertise, og hvor er der råderum for en eventuel ændring i opgavefordelingen? Resultaterne af denne undersøgelse forelægges i Det Administrative Kontaktforum og Sundhedskoordinationsudvalget. Vejle Kommune udtrykte endvidere ønske om, at Region Syddanmark overtager de kurser om Side 3 af 7

4 drypning af øjnene for patienter med grøn stær, som kommunen p.t. udbyder. Det vil være en mulighed, at tilbuddet fremadrettet får karakter af en interaktiv, telemedicinsk løsning. Region Syddanmark tilkendegav at ville have en pragmatisk tilgang til sagen, når den drøftes videre i Lokalt Samordningsforum for Sygehus Lillebælt-området. Vejle Kommune fremførte desuden et ønske om i højere grad at blive inddraget end hørt, eksempelvis i arbejdet med en ny sundhedsplan. Der blev hertil fra Region Syddanmarks side svaret, at den nuværende sundhedsplan i vidt omfang var en sammenskrivning af en række underliggende planer, og at det var regionens opfattelse, at der havde været en høj grad af inddragelse af kommunerne under tilblivelsen af disse. Det overordnede tema for den kommende sundhedsplan bliver sammenhæng, og det overvejes, hvordan et kommunalt perspektiv bedst kan inddrages i arbejdet med denne plan. Vedrørende patientforløbsprogrammerne for kronikere bemærkede Vejle Kommune, at området var i fremdrift, men ikke så stærkt som det ellers ville være muligt på grund af harmoniseringsprocessen i Sygehus Lillebælt. På baggrund af at en anden kommune havde ønske om at overtage den sygehusbaserede del af patientskolerne, spurgte Vejle Kommune desuden til regionens opfattelse af, hvor bindende sundhedsaftalerne er, da forløbsprogrammerne netop beskriver patientuddannelse, som noget, der foregår i begge sektorer. Region Syddanmark svarede hertil, at den nuværende sundhedsaftale står ved magt, men hvis arbejdsdelingen viser sig uhensigtsmæssig, åbner aftalen mulighed for forsøg. Når denne mulighed benyttes, er det et vigtigt hensyn at afbalancere ønsket om en fortsat udvikling i de tilbud, borgerne får, mod ønsket om at fastholde en ensartethed i indholdet af disse tilbud. Omkring harmoniseringsprocessen i Sygehus Lillebælt gælder det, at de enkelte sygehusenheder har forskellige spidskompetencer, som skal udnyttes bedst muligt. Der arbejdes videre i et særskilt spor vedr. indsatsen på diabetesområdet, ligesom der i en tværsektoriel arbejdsgruppe vedr. vurdering af egenomsorgsevne nedsat under Det Administrative Kontaktforum er fokus på stratificeringen af personer med kronisk sygdom, herunder screening for KRAM-faktorer. 3. Samarbejdet med praksissektoren. Den alment praktiserende læge spiller i mange sammenhænge en nøglerolle som indgangen til sundhedsvæsenet og som tovholderen med det samlede overblik over den enkelte patients behandlingsforløb. Et godt samarbejde med praksissektoren er derfor en vigtig forudsætning for, at det tværsektorielle samarbejde i sundhedsvæsenet generelt kan være velfungerende. I Syddanmark har der i samarbejdet med praksissektoren bl.a. været fokus på systematik i medicingennemgangen for ældre patienter. Indsatserne på dette felt giver almen praksis værktøjer til at varetage tovholderrollen på medicinområdet og understøtter samtidig samarbejdet mellem kommune og almen praksis. Hertil kommer, at der i Region Syddanmark er indgået flere aftaler, som understøtter de praktiserende lægers mulighed for at indgå i et tværfagligt og tværsektorielt samarbejde. Som grundlag for drøftelsen af samarbejdet med praksissektoren foreligger et statusnotat samt materiale, der belyser brugen af de lokale aftaler, som supplerer overenskomsten om almen praksis. Vejle Kommune ønsker under dette punkt en drøftelse af: Side 4 af 7

5 - Hvordan de praktiserende læger kan få et øget medejerskab i forhold til aktuelle udviklingstendenser i retning af det nære sundhedsvæsen; - Henvisningsmønstre til forebyggelses- og patientuddannelsestilbud; - Forventninger til overenskomstforhandlingerne omkring rammer for et forpligtende samarbejde. 3a: Statusnotat om samarbejdet med praksissektoren - Vejle 3b: Oversigt over 2-aftaler og deres anvendelse. - Region Syddanmark har tidligere indgået en 2-aftale om opfølgende hjemmebesøg, som indtil nu dog ikke har været anvendt i særlig stor udstrækning. Aftalen om den ældre medicinske patient har sat fornyet fokus opfølgende hjemmebesøg som led i at undgå genindlæggelser ved navnlig de komplicerede forløb. Hertil har de praktiserende læger med økonomiaftalen fået tildelt 45 mio. kr. over tre år til at implementere deres del af aftalen, mens der (udover en forhøjelse af bloktilskuddet) ikke er afsat specifikke midler til kommunens del. Vejle Kommune oplyste, at det som følge af budgetforliget er besluttet at styrke området for opfølgende hjemmebesøg gennem ansættelse af to sygeplejersker fra januar 2013, hvilket regionen bifaldt. Region Syddanmark oplyste, at Visinfo gennemgår en revision med henblik på, at det kan blive et lettere anvendeligt redskab for lægerne. Også kommunale tilbud på sundhedsområdet skal synliggøres ad denne vej. Vejle Kommune orienterede om, at det lokale samordningsforum for Sygehus Lillebælt med stor succes har inddraget de praktiserende læger i formandskabet, og at det har givet en helt anden dynamik i forhold til samspillet med lægerne. Kommunen efterlyste dog en større grad af opbakning fra regionens side i form af administrativ hjælp til mødeforberedelse m.v. og opfordrede samtidig regionen til at udbrede idéen til øvrige samordningsfora i regionen. Der var enighed om, at det for både kommune og region er et centralt mål at drage praksissektoren tættere ind i et forpligtende samarbejde om indsatsen på sundhedsområdet, herunder arbejdet med tidlig opsporing. 4. Implementering af it, telemedicin og velfærdsteknologi i sundhedsarbejdet. En fælles it-strategi for kommuner og region i Syddanmark understøtter samarbejdet mellem sygehuse, kommuner og praksissektoren. Et statusnotat beskriver, hvordan der siden 2007 er blevet arbejdet med at bruge it som et redskab til at styrke kommunikation og udveksling af information på tværs af sektorgrænser. Desuden er der igangsat en lang række projekter, hvor telemedicin anvendes til at understøtte diagnosticering, behandling og kontrol, bl.a. i forhold til kronisk syge patienter. Den nye, fælles it-strategi bygger videre på de allerede opnåede resultater, samtidig med at den skitserer nogle nye indsatsområder. Vejle Kommune er positivt stemt overfor at deltage i et konkret samarbejde med regionen om udvikling Side 5 af 7

6 og implementering af relevant velfærdsteknologi og ønsker på baggrund heraf at drøfte muligheder for et tættere samarbejde på området. 4.a. Status for implementering af it, telemedicin, og velfærdsteknologi - Vejle. - Området er karakteriseret ved mange forskellige projekter, og udfordringen er ofte at afklare, hvad der skal udrulles i den daglige drift. Det er en stor fordel i Region Syddanmark, at kommunikationen omkring SAM:BO (samarbejdsaftalen om indlæggelser og udskrivninger) er elektronisk på det somatiske område. Det er en målsætning, at samarbejde og kommunikation på det psykiatriske område kommer til at fungere på tilsvarende måde. Der etableres endvidere et telepsykiatrisk center i Odense. Implementeringen af elektroniske fødselsanmeldelser i Sygehus Lillebælt afventer udrulningen af COSMIC. En sag om denne udrulning forelægges regionsrådet på mødet den 17. december Som en overgangsløsning anvendes i dag korrespondancesystemet til at anmelde fødsler. Sygehus Lillebælt er langt fremme med det Fælles MedicinKort (FMK). Det anvendes i øjeblikket på pilotbasis af tre afdelinger og forventes fuldt udbredt i løbet af nogle få måneder. Vejle Kommune oplyste, at kommunens fagsystem netop har været i udbud, og kravet til ny leverandør er også at etablere FMK i takt med at øvrige parter kommer på systemet. Vejle Kommune ønskede at deltage i projekter om udviklingen af velfærdsteknologiske og telemedicinske løsninger med regionen. Dog var oplevelsen, at fordelingen af udviklingsprojekter i regi af IT-strategien blev fordelt sygehusvist, herunder en tendens til en vis favorisering af OUH og dermed de fynske kommuner. Vejle Kommune opfordrede derfor til at øge opmærksomheden på, hvordan nye IT-satsninger fordeles regionalt. Region Syddanmark bemærkede hertil, at Odense har en særlig styrkeposition med Syddansk Sundhedsinnovation og OUH. Meget initieres selvsagt herfra, men sigtet med hele indsatsen er stadig at styrke og udvikle velfærdsteknologiske og telemedicinske løsninger overalt i regionen. 5. Perspektiverne for fremtiden og den næste sundhedsaftale. På baggrund af de foregående dagsordenspunkter drøftes fremtidsperspektiverne for samarbejdet mellem kommune og region på sundhedsområdet, herunder hvilke udfordringer der med fordel vil kunne adresseres i den kommende sundhedsaftale. - Det vil være vigtige omdrejningspunkter i den kommende sundhedsaftale, at: - samarbejdet omkring indlæggelse og udskrivning på psykiatriområdet og kommunikationen i forbindelse hermed kommer til at fungere på samme måde i psykiatrien som i somatikken; - at praksissektoren får en højere grad af medejerskab til aftalen og drages tættere ind i et forpligtende samarbejde herom; - aftaleteksten bliver kortere, enklere, og med en tydeligere adskillelse af politik og teknik. Side 6 af 7

7 Herudover er lighed i sundhed et muligt tema i aftalen. 6. Gensidig orientering og drøftelse i øvrigt. Emner, som ligger ud over sundhedsaftalen, men som vedrører det tværsektorielle samarbejde mellem Vejle Kommune og Region Syddanmark, drøftes under dette punkt, bl.a. ændringerne i den kommunale medfinansiering fra Bilagsmaterialet skitserer dels den overordnede sammenhæng mellem regionens økonomiske rammer og den kommunale medfinansiering på sundhedsområdet, dels status i henseende til Vejle Kommunes medfinansiering. 6.a: Notatet Kommunal medfinansiering og regionernes rammer 6.b: Aktivitetsafregning og kommunal medfinansiering i Region Syddanmark Vejle Kommune - Vejle Kommunes status i henseende til medfinansiering af sundhedsområdet blev drøftet. Det blev i den forbindelse konstateret, at der er en løbende dialog om udviklingen på to særskilte områder: den specialiserede genoptræning og den vederlagsfri fysioterapi. Vejle Kommune orienterede om sine planer vedr. etablering af et sundhedshus. Under dette punkt orienterede Margot Torp om, at der den 24. januar 2013 afholdes en konference om ulighed i sundhed, hvor fokus er på køn og psykisk helbredstilstand som ulighedsbetingende faktorer. Afslutningsvis takkede Bo Libergren for en god drøftelse, som havde givet et godt grundlag for det videre arbejde. Side 7 af 7