Professionalisme hvad er det? Anne Lippert Overlæge Dansk Institut for Medicinsk Simulation

Transkript

1 Professionalisme hvad er det? Anne Lippert Overlæge Dansk Institut for Medicinsk Simulation Roskilde, august 2009

2 Professionalisme hvad er det? Introduktion til begrebet professionalisme Hvordan læres professionalisme? Hvordan uddanner vi til professionalisme i klinikken?

3 Nogle definitioner: Wikipedia, engelsk: A professional is a member of a vocation upon specialised educational training Wikipedia, dansk : 0 Nudansk ordbog: Professionalisme: Faglig dygtighed i udøvelsen af erhverv

4 Hvorfor er det så vigtigt? Professionel adfærd vil bedre patientsikkerheden For at definere, hvordan vi vil have det med hinanden som kolleger - kultur Den faglige identitet hele vores identitet Det er uprofessionel adfærd, der udløser klager, snarere end manglende viden og færdigheder

5 Professionel

6 Uprofessionel adfærd?

7 Nogle definitioner: Epstein og Hundert (2002): Den vanemæssige og velovervejede anvendelse af kommunikation, viden, tekniske færdigheder, klinisk vurdering, følelser, værdier og refleksion i daglig praksis til fordel for individet og det samfund, som tjenes.

8 Brug 3 minutter med din sidemand Hvad er professionel adfærd? Hvad er uprofessionel adfærd?

9 Opfattelser af professionalisme: Patienter, sygeplejersker og lægers opfattelser af professionalisme ud fra interviews: 68 behavioral signs of physicians professionalism: Ikke mange føltes lige vigtige for de tre grupper Gennemgående temaer: Respekt, etik, klar kommunikation, tager ansvar, søger hjælp ved behov, ikke diskriminerende Ref: Marianne Green et al: Academic Medicine 2009, vol 84, no 5 May p

10 Literatur review: A blueprint to assess Professionalism: Fem områder blev identificeret for at definere professionalisme: 1. Adherence to ethical practice principles 2. Effective interactions with patients and to people, who are important to them 3. Effective interactiones with people working in the health care system 4. Reliability 5. Commitment to autonomous maintenance/improvement of competence in oneself, others and systems Ref: Tim J Wilkinson et al Academic Medicine 2009, vol 84 no 5, May

11 CanMeds 7 roller Medical expert Communicator Health promoter Scholar Manager Collaborator Professional Whole person (RCPSC 1996)

12 De syv roller som speciallæge Samarbejder Leder Kommunikator Medicinsk ekspert Akademiker Sundheds fremmer Professionel

13 Medical expertise Shows how Knowledge and skills Working habits Does Professionalism The person (RM Harden 1999)

14 Nogle definitioner: Akutmodtagelsen på Herlev (2009): At vi i vores faglighed i forhold til patienten, hinanden som kolleger, pårørende og samarbejdspartnere: Anvender fælles vejledninger, instrukser og politikker Præsenterer os på en ensartet måde i tiltale- og omtaleform Ajourfører egen viden og udvikler egne kompetencer Sikrer en sikker kommunikation så utilsigtede hændelser forebygges Har patient og faglighed i fokus; dvs. at faglige debatter rangerer højest i afdelingen

15 Dansk Selskab for Almen Medicin

16 Hvordan underviser vi i det? Københavns Universitet: Medicinstudiet er en professionsuddannelse, ingen omtale af professionalisme ej heller i beskrivelsen af fagene Odense Universitet: På studiet opøves og trænes færdigheder som er udgangspunkt for at udvikle sig professionelt som læge Århus Universitet: Ikke et ord om profession eller professionalisme Konklusion: meget faglighed

17 Medicin studiet i USA(Seattle) Er omtalt som undervisning i professionalisme: samtale og optagelse af journal Diskussioner og uddannelse i professionalisme for mentorer Studenterne får professionalism benchmarks altså krav om specifik adfærd Giver en bevidstgørelse om rollen som professionel Der eksamineres i det på en OSCE station Ref: Amy Baernstein et al: Academic Medicine Vol 84, no 5 May

18 Guidance for medicinstuderende og læger Physician charter i USA Good Medical Practice i UK??? I DK

19 Hvordan læres professionalisme? Interview studie med studerende: Fire domæner blev identificeret: 1. Role models: observing what is professional, både fra læger og andre studerende 2. Formal curriculum: Being told what is professional 3. Prior life experience or background: What I bring to medical school 4. Experiental learning: Learning on the job Ref: Amy Baernstein et al: Academic Medicine Vol 84, no 5 May

20 Role models: observing what is professional, både fra læger og andre studerende 79% af de studerende identificerede deres college mentor som rollemodel Flertal angav at rolle modeller var den vigtigste metode til at lære professionalisme både positive og negative eksempler Faculty og andre studerende

21 Formal curriculum: Being told what is professional 27% mente at forelæsninger om professionalisme havde en positiv effekt ved at udvide horisonten og gøre dem opmærksomme på emnet Mange mente at det havde en negativ effekt, det føltes nærmest fornærmende Små-gruppe diskussioner meget værdifulde

22 Prior life experience or background: What I bring to medical school 27% mente at de i deres opdragelse og erfaring f.x. arbejde havde basis for deres professionalisme, at det ikke kunne læres nu. At det også lå i udvælgelsen til studiet.

23 Experiental learning: Learning on the job 7 % angav at det at arbejde med patienterne eller blot være student på en afdeling med kittel etc havde en god indflydelse på professionalisme

24 Anæstesiologerne: I hoveduddannelsen: Definitioner Eksempler på professionel og uprofessionel adfærd diskuteres i grupper Specielt fokus på samarbejde: cases Konflikter: afværgen og håndtering, assertiv adfærd

25 Hvordan skal vi vurdere professionalisme? Nine clusters of assessment tools: Observed clinical encounters Collated views of coworkers Records of incidents of unprofessionalism Critical incident reports Simulation Paper-based tests Patients opinions Global views of supervisor self-administered rating scales Ref: Ref: Tim J Wilkinson et al Academic Medicine 2009, vol 84 no 5, May , et litteratur review

26 Men ikke alle ønskede aspekter af professionalisme kunne vurderes ved disse metoder Reflectiveness /self-assessment Lifelong learning Dealing with uncertainty Advocacy Balance availability to others with care for oneself Seek and respond to results of an audit Advancing knowledge

27 Hvordan skal vi vurdere professionalisme? On the job evaluation: Kompetencekort Generel vurdering Selv-evaluering

28 Konklusion: Vi har behov for: Dansk definition og diskussion af professionalisme og professionel adfærd Bevidstgørelse hos studerende og læger, yngre såvel som ældre Metoder til vurdering Træning i anvendelsen af disse metoder