FORBEDRET OVERLEVELSE Fremtidige udfordringer inden for lungekræft

Transkript

1 FORBEDRET OVERLEVELSE Fremtidige udfordringer inden for lungekræft Anders Green, professor, overlæge, dr.med. OPEN, Odense Universitetshospital og Syddansk Universitet på vegne af Dansk Lunge Cancer Gruppe Flere og flere kræftpatienter er sundhedsvæsenet klart? Kræftens Bekæmpelse DMCG.dk, København: 6. marts 2014

2 Lungecancer i Danmark Høj incidens ( nye tilfælde om året) Høj dødelighed (ca. 75% døde efter 2 år) Resektion (stort set) eneste kurative behandling Dansk Lungecancer Register: Etableret med formålet at forbedre indsats og prognose Registrering af forløb siden år År 2013: > 45,000 forløb : Eneste cancerområde i NIP-sammenhæng 2013: Overgået til Den Nationale Kliniske Kræftdatabase-platform Kilde: Jakobsen E, Green A, Østerlind K, Riis T, Iachina M, Palshof T: Nationwide quality improvement in lung cancer care: The role of the Danish Lung Cancer Group and Registry. J Thorac Oncol 8: , 2013

3 Forbedret 1-års overlevelse ved lungecancer i Danmark 1-års overlevelse (%) Alle patienter Supplerende dokumentation fra DLCR: - Årsrapporter - Supplerende mortalitetsanalyse, Danske Regioner (2012)

4 Indhold Evidensgrundlag for beskrivelse og fremskrivning af udvikling Udvikling i lungekræft i Danmark Lungekræft i Danmark frem til 2025 Fremtidige udfordringer

5 Evidensgrundlag for beskrivelse og fremskrivning af udvikling Cancerregisteret med ICD10-kode C34* til og med 2011 Alle sygehusaktiviteter for patientpopulationen fra Landspatientregisteret Overlevelsesforhold belyst via det Centrale Personregister Sygehussektoren: DRG- og DAGS-takster for årene 2010 og 2011 Fremskrivning af prævalensen baseret på NORDCAN s incidenstal, kombineret med egne tendensanalyser for patienternes behandlings- og dødsrater plus Danmarks Statistisk demografiske fremskrivning

6 Analytisk tilgang: BOX-modellen som fremskrivningsredskab BOX MODEL: PRIMARY LUNG CANCER (ICD10 C34*) Year: 2010 Patients residing outside Denmark excluded RESECTED Rel.prev. Ultimo 2009: 2, % Year 2010: 419 Ultimo 2010: 3, % 13.5 per 100 patient-years Year 2010: 666 Rate: 14.8 per 100 incident cases NOT RESECTED Rel.prev. Ultimo 2009: 4, % Year 2010: 3,625 Ultimo 2010: 4, % 81.7 per 100 patient-years Year 2010: 4,515 Rate: 16.0 per 10,000 person-years, age 40+ CANDIDATE POPULATION (only considering ages 40+ years) Ultimo 2009: 2,792,770 Ultimo 2010: 2,815,956

7 Lungecancer i Danmark : Nye tilfælde (incidens) INCIDENCE, NUMBERS INCIDENCE RATE pr. 10,000 5, ,500 4,000 3,500 3,000 2, < Stand.rate 2,000 Crude rate 1,500 1, YEAR YEAR

8 Lungecancer i Danmark : Antal dødsfald i patientpopulationen (mortalitet) MORTALITY, NUMBERS MORTALITY RATE pr. 100 Rate Obs/Exp 4, , Rate 3, ,000 2,500 2, < ,500 1, Stand.rate Crude rate Obs/Exp Obs/Exp YEAR YEAR 0

9 Lungecancer i Danmark : Antal dødsfald i den resecerede patientpopulation (mortalitet) 450 MORTALITY, NUMBERS MORTALITY RATE pr. 100 Rate 30 Obs/Exp Rate < Stand.rate Crude rate Obs/Exp Obs/Exp YEAR YEAR 0

10 Lungecancer i Danmark : Antal eksisterende patienter (prævalens) PREVALENCE, NUMBERS PREVALENCE PROPORTION pr. 10,000 9, ,000 7,000 6, < Stand.prop. Crude prop. 5, , , ,000 1, ULTIMO YEAR ULTIMO YEAR

11 Lungecancer: Fordeling på udredningsstadie efter diagnoseår. Opgjort ultimo januar Ekskl.: 4670 uoplyste forløb 100% 90% 80% IV % Ia Ib % IIa IIb % IIIa IIIb 40% IIIb IV % IIIa Ialt 2.0 IIb 20% IIa Ib 10% Ia 0% DIAGNOSEÅR Stadie I alt Ia Ib IIa IIb IIIa IIIb IV Ialt

12 Lungecancer i Danmark: Udvikling i prævalens Antal prævalente patienter

13 Lungecancer i Danmark: Udvikling i prævalens Antal prævalente patienter

14 Lungecancer i Danmark: Udvikling i prævalens Antal prævalente patienter Konstant mortalitet fra niveau 2014

15 Lungecancer i Danmark: Direkte hospitalsudgifter pr. patientår DRG+DAGS takster (takstår 2012) pr. patientår med lungecancer. Baseret på data fra 2010 og 2011 Ujusteret for køn og alder Duration Behl.status Alle ptt. uanset behl + RESEKT - RESEKT 0 år (incidens) * 452, , , å r 113,270 79, ,106 >5 å r 53,832 55,006 52,469 Uans et vari ghed 209, , ,468 >0 å r 87,810 68, ,436 *: Inkl. perioden 0-30 dage før diagnosedato

16 Lungecancer i Danmark: Udvikling i forbrug af DRG+DAGS Årligt forbrug (mill. DKK)

17 Sammenfatning Populationen af lungecancerpatienter i Danmark, herunder langtidsoverlevende patienter, vil fortsat vokse og forventes fordoblet i perioden mellem 2010 og 2025 Udviklingen er primært forårsaget af stadigt forbedret prognose og afspejler derfor en succes! Succes koster: Lungecancer vil også fremover beslaglægge en stadigt voksende del af omkostningerne til sundhedssektoren, omend omkostningen for et gennemsnitligt patientår vil falde Konkrete tiltag i relation til klinik, organisatoriske forhold og forskning vil kunne bidrage til en hensigtsmæssig håndtering af de fremtidige udfordringer for lungecancer i Danmark

18 Udfordringer relateret til kliniske forhold Initiale behandling: Optimering af kliniske retningslinier til sikring af, at de rette patienter får den rette behandling til det rette tidspunkt Stedse mere differentierede og individualiserede behandlingstilbud med specifikke targeterede behandlinger Etablering af evidensbaserede kliniske retningslinier for opfølgning efter det initiale sygdomsforløb med henblik på opfølgende behandlingsbehov og yderligere støtte

19 Udfordringer relateret til organisatoriske forhold Sikring af den fornødne kapacitetsudvidelse og økonomiske ramme til at kunne håndtere det øgende antal patienter, specielt langtidsoverlevere med behov for fortsat opfølgning Effektivisering af patient-håndteringen

20 Udfordringer relateret til forskning Profilering af langtidsoverlevere Identifikation og eliminering af de barrierer, der bringer ptt. (for) sent til diagnostik og behandling mhp højere resektionsrate (Videre)udvikling af onkologiske intenderet kurative behandlinger til supplerering af resektion Sundhedsøkonomiske analyser til optimeret beslutningsgrundlag for prioritering af indsats

21 Tak til Torben Riis Rasmussen, formand, Dansk Lunge Cancer Gruppe Erik Jakobsen, leder, Dansk Lunge Cancer Register Peter Bjødstrup Jensen, datamanager, OPEN I.M. Dæhnfeldt s Foundation