Resultater og erfaringer fra DGCG

Transkript

1 Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe (DGCG) DMCG.dk Repræsentantskabsmøde Onsdag, den 4. marts 2014 Resultater og erfaringer fra DGCG Claus K. Professor, overlæge dr. med. formand for DGCD Gynækologisk klinik, Rigshospitalet Lene Lundvall Formand for DGCG, Klinikchef, overlæge, Gynækologisk klinik, Rigshospitalet Ib Jarle Christensen Biostatistiker, Senior forsker, Molekylær Enheden, Patologi afdelingen. Herlev Universitets Hospital.

2 DGCG baggrund 1979 Odense: udvalg der skulle udarbejde nye retningslinier for behandling af ovariecancer i Danmark gynækologer, onkologer og patologer DACOVA. Op til 2002 blev ovariecancer opereret på 58 forskellige gynækologiske afdelinger i Danmark Trods verdens højeste incidens, der skulle give rutine, var DK overlevelsen blandt de dårligste i verden. I 2000 følte man, at der var behov for en mere formel struktur og henvendte sig til de relevante selskaber: Dansk Selskab for Gynækologi og Obstetrik, Dansk Selskab for Patologi og Histologi, Dansk Selskab for Onkologi Dansk Selskab for Medicinsk Onkologi. De ni personer udgjorde herefter forretningsudvalget i DGC Dansk Gynækologisk Cancer

3 Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe (DGCG)

4 Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe (DGCG) Figur 1. Aldersstandardiseret dødelighed og incidens i henhold til Nordcan 7

5 Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe (DGCG) Borderline tumorer??????

6 Figur 2. 5 års relativ overlevelse fra Nordcan Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe (DGCG)

7 Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe (DGCG) DGC Database (DGCD) National registration of: 2005: Ovarian, tubal, peritoneal cancer and borderline tumors Endometrial cancer and atypia Cervical cancer Above + Vulva and vaginal cancer Trofoblast diseases Nursing data 2013/14: From 2004 the Pelvic Mass biobank. From 2014 total DGCG in Dansk Cancer Biobank

8 Hvad er der så sket til nu? Løbende centralisering til 4 højt specialiserede afdelinger i Danmark for 91 % af patienterne. DGCG retningslinier for behandling af alle gynækologiske cancer sygdomme Introduktion af kræftpakker Uddannelse af gyn-onkologiske kirurger- Expertuddannelse, EBCOG, extensiv kirurgi stigning i antallet af makroradikalt opererede 5 års fjernelse af lymfeknuder MDT DGCD Medicinsk behandling næsten uændret (dog bevacizumab)

9 Ovarie cancer kræftpakke Såfremt RMI 200 henvisning til et af 4 centre (Rigshospitalet, Odense, Skejby, Ålborg). Center: PET/CT. MDT Fastlagte tidsforløb

10 5% bedre overlevelse ved centralisering Fagö-Olsen CL, C, Kehlet H, Christensen IJ, Ottesen B. Centralized treatment of advanced stages of ovarian cancer improves survival: a nationwide Danish survey. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011; (90):

11 DMCG.dk Benchmarking Consortium DMCG.dk Benchmarking Consortium Kapitel 1: Brystkræft Kapitel 2: Lungekræft Kapitel 3: Tyktarm- og endetarmkræft Kapitel 4: Æggestokkræft Claus, formand for DGCD, professor, overlæge, dr. med., gynækologisk klinik, Rigshospitalet Lene Lundvall, formand for DGCG, Klinikchef, overlæge, gynækologisk klinik, Rigshospitalet Ib Jarle Christensen, Biostatistiker, Senior forsker. Molekylær Enheden, Patologi afdelingen. Herlev Hospital /Berit Mosgaard, Gyn RH

12 Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe (DGCG ) Opgørelse af patienter i perioden 1995* med diagnosen DC56 (ovary) *Data from is from the Danish National Patient Register (NPR). Incident ovarian cancer was defined as first-time registration of ICD-10 code DC56 and with a histologically verified ovarian cancer in the Danish Pathology Register. Data for is linked from the NPR, the Danish Pathology Register and the DGCD (Dansk gynækologisk cancer database)

13 Table 1 Distribution of ovarian cancer by age group, comorbidity and cancer stage ( ) Abbreviations: CCI, Charlson Comorbidity Index, FIGO, International Federation of Gynecology and Obstetrics Total period N Calendar period of ovarian cancer diagnosis N Total Median age (min-max years) 64 (16-103) 62 (16-94) 62 (16-103) 64 (17-94) 66 (16-99) Age group <45 years years years years years Comorbidity Index CCI = 0 (None) CCI = 1 (Low) CCI = 2 (Medium) CCI 3 (High) FIGO cancer stage I II III IV Unknown

14 Table 2 1-year and 5-year age-adjusted mortality rate for ovarian cancer. Overall estimates and stratified by age group, comorbidity and cancer stage ( ) Mortality rate, per 100 patient year () Calendar period of ovarian cancer diagnosis Year Rate 95% CI Rate 95% CI Rate Rate Total 0-1 year 0-5 year

15 Table 2 1-year and 5-year age-adjusted mortality rate for ovarian cancer. Overall estimates and stratified by age group, comorbidity and cancer stage ( ) Mortality rate, per 100 patient year () Calendar period of ovarian cancer diagnosis Year Rate Rate Rate Rate Age group <45 years 0-1 year year years 0-1 year year years 0-1 year year years 0-1 year year years 0-1 year year

16 Table 2 1-year and 5-year age-adjusted mortality rate for ovarian cancer. Overall estimates and stratified by age group, comorbidity and cancer stage ( ) Mortality rate, per 100 patient year () Calendar period of ovarian cancer diagnosis Year Rate Rate Rate Rate FIGO cancer stage I 0-1 year year II 0-1 year year III 0-1 year year IV 0-1 year year Unknown 0-1 year year

17 Table 3a 1-year and 5-year age-adjusted absolute survival for ovarian cancer. Overall estimates and stratified by age group, comorbidity and cancer stage ( ) Absolute survival % () Year Calendar period of ovarian cancer diagnosis Surviva l % Surviva l % Surviva l % Surviva l % Total 1 year year

18 Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe (DGCG) Table 3a 1-year and 5-year age-adjusted absolute survival for ovarian cancer. Overall estimates and stratified by age group, comorbidity and cancer stage ( ) Absolute survival % () Year Calendar period of ovarian cancer diagnosis Surviva l % Surviva l % Surviva l % Surviva l % Age group <45 years 1 year year years 1 year year years 1 year year years 1 year year years 1 year year

19 Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe (DGCG) Table 3a 1-year and 5-year age-adjusted absolute survival for ovarian cancer. Overall estimates and stratified by age group, comorbidity and cancer stage ( ) Absolute survival % () Year Calendar period of ovarian cancer diagnosis Surviva l % Surviva l % Surviva l % Surviva l % FIGO cancer stage I 1 year year II 1 year year III 1 year year IV 1 year year Unknown 1 year year

20 Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe (DGCG) Table 4 1-year and 5-year age-adjusted relative survival for ovarian cancer. Overall estimates and stratified by age group, comorbidity and cancer stage ( ) Relative survival % () Calendar period of ovarian cancer diagnosis Year Relative survival Relative survival Relative survival Relative survival Total 1 year year

21 Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe (DGCG) Table 4 1-year and 5-year age-adjusted relative survival for ovarian cancer. Overall estimates and stratified by age group, comorbidity and cancer stage ( ) Relative survival % () Calendar period of ovarian cancer diagnosis Relative survival Relative survival Relative survival Relative survival Year Age group <45 years 1 year year years 1 year year years 1 year year years 1 year year years 1 year year

22 Table 4 1-year and 5-year age-adjusted relative survival for ovarian cancer. Overall estimates and stratified by age group, comorbidity and cancer stage ( ) Relative survival % () Year Calendar period of ovarian cancer diagnosis Relative survival Relative survival Relative survival Relative survival FIGO cancer stage I 1 year year II 1 year year III 1 year year IV 1 year year Unknown 1 year year FIGO cancer stage

23 Fjernelse af lymfeknuder sker sent I 2005 fik kun 25% og i 2011 kun 55% af kirurgisk stadium I foretaget lymfeknuderesektion i Danmark* Mulig terapeutisk effekt St. I misklassifikation Stage gliding I III * Svolgaard O, Lidegaard O, Nielsen ML et al. Lymphadenectomy in surgical stage I epithelial ovarian cancer. Acta Obstet Gynecol Scand 2014;93(3): /Berit Mosgaard, Gyn RH

24 Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe (DGCG) Figure 5 Age-standardized relative 1-year and 5-year survival

25 Konklusioner Overlevelsen er steget gennem perioden. Fremgangen betyder, at overlevelsen nu er på højde med nogle af de lande, vi traditionelt sammenligner os med, men fortsat også på nogle punkter lavere end de bedste lande. De største ændringer er gradvis sket inden for de sidste perioder, hvor specielt 5 års overlevelsen ikke har kunnet opgøres. Stigningen i 1 års overlevelsen ses som et indicium for yderligere forbedrede resultater i de fremtidige rapporter. DGCG s strategi har båret frugt men der er stadig plads for forædling og forbedring.