Productive Ward Tid til patienten giver bedre pleje og behandling

Transkript

1 Productive Ward Tid til patienten giver bedre pleje og behandling Tina Kristensen Inge Nordgaard-Lassen Gastroenheden, Medicinsk sektion Hvidovre Hospital Tina Kristensen, 323, PW, Januar 2012

2 Productive Ward Gastroenheden Hvidovre Hospital Formål: at frigive tid til den direkte patientkontakt og pleje

3 Gastro-medicinsk afsnit 323 blev udvalgt til pilotafdeling på Hvidovre Hospital Kick off 1/ Forventet afslutning sommer 2012.

4 Tilgangen er Top Down/Bottom Up Tværfaglig tilgang Tilpasset danske forhold

5 Projektets opbygning 3 Grund moduler 8 Proces moduler

6 Overvejelser før opstart Tid til at mødes i grupper Tid i hverdagen Forskellige kulturer mellem faggrupperne Håndværkere Samarbejdende afdelinger Besparelser Flytning Fusion Funktionsændring Manglende opbakning fra ledelsen: afsnit, afdeling og hospital Ressourcer Projekttrekant Formål/mål Tid

7 Tidslinie for PW på afsnit 323 Måned og år 3, , , Viden om afdelingen Velorganiseret afdeling Patient overblik Måltider Stuegang Vagtskifte Patient observationer Medicin Sygepleje procedure Indlæggelse og udskrivelse Patient hygiejne Milepælsplanlægning Ressourcer Projekttrekant Formål/mål Tid

8 Hvem gør hvad 1. Afdelingsleder, projektsygeplejerske, klinisk oversygeplejerske, uddannelseskonsulent 2. Arbejdsgruppe 3. Styregruppe 4. Følgegruppe 5. Mini-arbejdsgrupper i afsnittet

9 Fremvise resultater på en tavle Vigtig information til afsnittets tværfaglige personale Interessant for patienter, pårørende, andet klinisk personale og hospitals ledelse Tavlen hjælper til at rygter og meninger bliver til fakta Fremvist resultat kan ikke holdes hemmeligt

10 Knowing how we are doing : Viden om afdelingens kvalitet Fælles temadag 9/3-10 Tværfagligt af læger, sekretær og plejepersonale Udarbejde vision for afdelingen Prioritering af fokusområder

11 Arbejdsmetoder til dataindsamling 1. Føntørrer (Arbejdsprocessen, se næste dias) 2. 1 times aktivitetsregistrering 3. Spaghetti-diagram 4. Video og fotografering 5. Tavlemøde 6. Interview af personale & patienter 7. Auditplan punkts-tjekliste 9. Cost/Benefit analyse

12 Arbejdsmåde i PW Nedsætte gruppe 1-3, Indsamle data Analysere praksis Procesbeskrivelse Hvad vil vi gøre anderledes Idebank Audit, evaluering og vedligeholdelse Hvordan Implementering ændre praksis

13 1-times aktivitetsskema

14 Aktivitetsskema i forbindelse med stuegang

15 TK, 323, PW, September 2011 Overblik over Patientforløb

16 Organisering af Afsnit

17 Måltid: Tidspunkt for madlevering 09:34 09:20 Morgenmåltidets ankomst til afsnit 323, samt levering til patient 09:05 08:51 Klokkeslæt 08:36 08:22 08:08 Difference mellem ankomst og levering til patient: ca. 20 min. 07:53 07:39 Containers ankomst Madudeling personale 1 Maduddeling "midt" personale Maduddeling "sidst" personale 07:24 07:10 09: Difference før og efter ny arbejdsgang: Reduktion på ca. 17 min. 09:07 08:52 Ankomst og udlevering af mad 08:38 Klokkeslæt 08:24 08:09 07:55 Difference mellem ankomst og levering til patient: ca. 3 min. 07:40 07:26 07:12 Madcontainer: ankomst til 323 Starttidspunkt i gr. 8 Starttidspunkt i gr 9 06: Tina Kristensen, 323, PW, November 2011

18 Stuegang, 2. procesmodul En god Stuegang, den samme læge Før, marts Efter, november Direkte stuegang på 6 ptt.: 44 min = 7,3 min. pr. pt Samlet stuegangstid: 154 min Direkte stuegang på 7 ptt.: 82 min = 11,7 min. pr. pt Samlet stuegangstid: 180 min. TK, 323, PW, September 2011

19 Morgen vagtskifte, afsnit 323 Kaffestue FØR Tidsrum: 7:26 7:34 2 Nattevagter 7 Dagvagter 2 Stud/elever Minutter i alt: 8x9 = 72 Vagtrum x x x x x x x x x x x EFTER x x x x x x x x Kaffestue Tidsrum: 7:15 7:30 2 Nattevagter 7 Dagvagter 2 Stud/elever Minutter i alt: 15x1 = 15 Vagtrum x x x Tina Kristensen, 323, PW, November 2011

20 Hvor langt er vi nået: 10/1-12 Ellen, Louise, Anja Gitte, Karin, Laura, Maria B Analyse: Januar + Februar 2012 Clostridie: Maria MH Opstart: november 2011 Anette M, Anette S Fald: Driften/afd. spl Vibeke og Lise Maria J, Mette, Marianne KK

21 Effekten ved Productive Ward: Patienttilfredshed Personaletilfredshed Tværfaglighed Bedre behandling Reduceret tid TK, 323, PW, September 2011

22 Productive Ward tid til patienten, giver bedre pleje og behandling Øget kvalitet kan ikke altid måles i tid Områder som ikke kan måles i tid: Ernæringsbehov dækket hos patienter med svær ernæringsmæssig risiko: Stigning på 30 % Clostridieinfektion: Personaletilfredshed: Patient-tavlen: Telefonbesked-tavle: Stuegangskontor: Større fokus på smitteveje Reduceret tid på søgen Kollegahjælp Færre afbrydelser Hurtigere patientoverblik Reduceret tid på søgen efter oplysninger Færre afbrydelser Reduceret tid på søgen efter kollega Større patienttilfredshed pga. større fortrolighed

23 Productive Ward tid til patienten, giver bedre pleje og behandling Reduktion i tid: Øget kvalitet kan ikke altid måles i tid Behandlingsproceduren, ascitestapning: Reduktion på 44 % Overdragelse ved vagtskifte: Reduktion på 38 % 0 afbrydelser Madlevering fra ankomst til afdeling til levering til patient: Reduktion på 85 % Stuegang, forberedelse: Reduktion på 12,0 % Tid hos Patienten: Måltid: Stuegang:. Mer-forbrug ca. 1.3 min/pt. Mer-kontakt på 1,6 min/pt.

24 Konklusion: Productive Ward: Sætter gang i nytænkning Ændrer arbejdsgange i en samlet enhed Styrker det tværfaglige samarbejde TK, 323, PW, September 2011