Når mono- og tværfaglig udvikling går hånd i hånd. Udviklingssygeplejerske Nanette Braae Jensen

Transkript

1 Når mono- og tværfaglig udvikling går hånd i hånd Udviklingssygeplejerske Nanette Braae Jensen

2 Infektionsmedicinsk Afdeling Q, OUH Stuegang. Styrket mono og tværfaglighed gennem kontinuerligt organisatorisk udvikling Simulationstræning. Styrket mono og tværfaglighed gennem fælles sprog, systematiske metoder og fælles læring

3 Stuegang årgang Omlægning af plejeform fra gruppepleje til tildelt patientpleje gruppelederfunktion forsvinder Sygeplejersker fravælger stuegang Manglende ejerskab til stuegang Manglende oplevelse af faglig relevans og meningsfuldhed Manglende forståelse for egen rolle Mange opgaver ift. ressourcer tildelt patientpleje Lægerne er frustrerede.. Stort ejerskab stuegang er kerneydelsen på medicinsk afdeling Monofaglig stuegang giver ikke kvalitet i forløbet Lægefagligt overblik og indsigt ikke god nok, usikker lægerolle Behov for lægefaglig supervision, mulighed for undervisning og faglig sparring Patienterne?

4 Organisatorisk Stuegang hele dagen Overarbejde læger, sygeplejersker og lægesekretærer Ineffektivt - meget vente- og spildtid nedsættelse af tværfaglig arbejdsgruppe Interview med patienter Observationsstudie - afdækning af flaskehalse og arbejdsgange uden værdi

5 Patienterne Individuelle interviews med 8 indlagte patienter Hvad er en god stuegang for dig? At få information og mulighed for at stille spørgsmål og få svar At undgå usikkerhed At kunne følge med, lægge planer og bevare kontrol Sygeplejersken rolle ved stuegang? Patientens støtte, giver tryghed og ekstra ører Sygeplejersken er vigtig aktør ved stuegang Interviewresultater skaber klarhed

6 God stuegang er tværfaglig Klarere rammesætning og gennemsigtighed ift. læger og sygeplejerskers opgaver Flextid læger Sygeplejersker og læger bedre forberedt Lægerne mulighed for undervisning ved dagens begyndelse Fordeling og planlægning dagen før

7 Tværfaglig temadag stuegang Forløb med Dacapo teatertrup om Den gode stuegang på Q Hvordan kan læger og sygeplejersker blive endnu bedre til at samarbejde og dele viden til gavn for patientforløbet? Ja tak til ledelse, struktur og faste rammer! Klar opgavefordeling, klar tidsstruktur og bagkant

8 Timeslots - konsultationsstuegang Planlægning dagen før kommunikation via indlæggelsesoversigt i Cosmic På dagen Justering af planer v. ansvarshavende sygeplejerske kl. 7 Kl. 7-8 Sygeplejesekretær lægger puslespil stuegang ved hver patient fastsat tid á ½ time (timeslot) Tavlemøde kl for alle stuegangsgående læger og sygeplejersker samt ledelse.

9 Status Stuegang som meningsfuld sygeplejefaglig og lægefaglig aktivitet Stor forudsigelighed for patienter og pårørende Tavlemøde og sygeplejersker Implementering af og læger tjeklister for læger Bedre inddragelse og sygeplejersker af patienter og pårørende Markant mindre overarbejde og oplevelse af spild

10 Stuegang faglig udvikling i løbende proces

11 Simulationskurser hvorfor det? 1. Transferproblemer i læring 2. Op mod 70% af alle alvorlige UTH i sundhedsvæsenet skyldes (helt eller delvist) kommunikationsproblemer Joint Commission 2004

12 Simulationskurser Afdeling Q CAMES uddannede instruktører Overlæge Inge Holden Udviklingssygeplejerske Nanette Braae Jensen Deltagere 2 læger 3 plejepersonale Start november 2016 pr. dd afviklet 12 kurser (60 deltagere)

13 Program teamtræning Afdeling Q

14 Vi træner individ og team ABCDE systematisk tilgang til den kritisk syge patient Airway Breathing Circulation Disability Exposure Closed loop Vil du give 10 mg morfin iv? Jeg giver 10 mg morfin iv 10 mg morfin givet iv Tak ABCDE med reevaluering/time-out ISBAR kommunikation Identifikation situation baggrund analyse - råd

15 Scenarierne shhh Bitten Jensen, 72 år pneumoni og lavtrykket i FAM Udvikler lungestase begyndende lungeødem pga. overhydrering som følge af væsketerapi i FAM Preben Jensen, 78 år Erysipelas og høj febril Udvikler A-flimmer pga. febrilia Søren Madsen, 60 år Febrilia Udvikler sepsis m/u udfordrende pårørende

16 Styrken ved egne simulationskurser Man er den, man er i hverdagen! Man træner sammen med dem, man arbejder sammen med i hverdagen incl. Instruktører Stor tryghed i læringsrummet Man træner kliniske kommunikationskompetencer i scenarier, der er taget ud af egen praksis Opbygger relationer og får fælles sprog og metoder Man får indsigt i kollegers fagligheder gennem kollegernes perspektiver og refleksioner Understøtter teamsamarbejde, tværfaglighed og kultur på tværs

17 Evaluering og status eft. 6 kurser Formål og mål SCORE Gennemsnit Målet med kurset er opfyldt ,8 Redskaber Super fint. Gør klart, at man næste gang, man står i den virkelige situation, har fokus på disse ting Rigtig godt kursus. Godt at træne et realistisk Q-scenarie endnu bedre med debriefing. Andre ser altid noget, man ikke selv lagde mærke til eller følte gik anderledes (følte måske selv, at det var mere kaotisk) Yderst relevant kursus, som bør gentages i et passende interval. Skaber en god base i afdelingen Meget relevant træning som helt sikkert vil gøre det lettere næste gang, man står i en akut situation Kurset har givet mig redskaber, som jeg kan bruge i min kliniske hverdag ,8 Kompetencer Kurset har understøttet udviklingen af mine faglige kompetencer ,1 Kurset har understøttet udviklingen af min kommunikative kompetencer ,5 Kurset har understøttet mine samarbejdsmæssige kompetencer ,6 Kurset har understøttet mine ledelsesmæssige kompetencer ,1 Instruktører og debriefing Instruktørerne understøttede i læring og jeg følte mig tryg ,8 Instruktørerne var engagerede i min læring ,8 Debriefingen understøttede min læring ,7 Scenarier Hjertestopkursus kunne foregå på denne måde Gode, relevante cases og trygt miljø Scenarierne var relevante ,9 Scenarierne var tilrettelagt på et passende niveau ,7 Form Oplæg fra instruktører var relevante og af passende varighed ,4 Kursets opbygning og tilrettelæggelse var tilfredsstillende ,7

18 Fremtidsplaner Cont. 5 timers kursus som introduktion til simulation, ABCDE og sikker kommunikation In situ simulation á 1,5 time 2 plejepersonale/2 læger pr. gang. Implementering fra maj 2019