HANDLEKORT Medicinsk Nødkald 1:

Transkript

1 HANDLEKORT Medicinsk Nødkald 1: Anæstesisygeplejerske-1 Anæstesisygeplejerske-2 Bioanalytiker-1 Falck FAM-sygeplejerske -1 FAM-sygeplejerske-2 FAM-sygeplejerske-3 FAM-læge (Medicinsk læge-1) FAM-tovholder (Anæstesilæge-1) Portør-1 Sekretær

2 Anæstesisygeplejerske-1 (4903) sikre, at anæstesiapparatet er testet og klar klargøre vanligt monitoreringsudstyr (BT-manchet, EKG og pulsoximeter) klargøre intubationsudstyr klargøre trykudstyr til invasivt trykmonitorering sikre, at der er trykposer til infusion give patienten 15 liter ilt på maske med reservoir orientere og berolige den vågne patient i hele forløbet foretage, eventuel intubation, sammen med anæstesisygeplejerske-1, samt ventilation og/eller tilslutning til respirator (100 % ilt og normoventilation med mindre andet ordineres) nedlægge duodenal/ventrikelsonde hos den intuberede patient koordinere, sammen med det øvrige team, løft, vending og lejring af patienten give IV-medicin på ordination fra FAM-lederen (analgetika, sedation m.m.) aflæse blodprodukter sammen med sygeplejerske 1 og opsætte, efter ordination af Traumeleder, eventuel transfusion og sikre dokumentation heraf Efter afgang fra Skadestuen, at: ledsage patienten til/under CT-scanning, operationsgang eller intensivafdeling sikre, at udstyr bringes tilbage til Skadestuen eventuelt sammen med Portør-1

3 Bioanalytiker-1 klargøre glas til følgende prøver, der bestilles med prioritet 1/3: - Type - BAC-TEST - B-Hæmoglobin - B-Leukocytter - B-Tromobcytter - P-Natrium - P-Kalium - P-Carbamid - P-Creatinin - P-Amylase - P-ALAT - P-Ethanol - P-Myoglobin - (P-Troponin T) - B-Glucose (kan udføres på Hemocue på hæmatologiglasset) - INR - hos kvinder i fertil alder endvidere U-HCG. modtage og mærke rutineprøver fra anlagt IV- eller arteriel adgang. (Hvis det skønnes hurtigere foretager bioanalytiker-1 selv blodprøvetagning) sikre sig, at bioanalytiker-2 ved behov - er kaldt til anden blodprøvetagning til BAC-test tage EKG sørge for at blodprøver bringes til KBA til analyse udføre B-Glucose eventuelt udføre U-HCG Handlekort: Medicinsk Nødkald 1

4 Falck Ambulancebehandlere Præhospitalt, at: behandle patienten i henhold til gældende retningslinjer, eventuelt i samarbejde med lægeambulancen tage stilling til i samråd med OUH Svendborg Sygehus, FAM om kriterierne/ydre kriterier for Medicinsk nødkald 1 er opfyldt melde følgende oplysninger til OUH Svendborg Sygehus, FAM: Medicinsk nødkald 1 Patient CPR eller køn og skønnet alder Kontaktårsag Patientens tilstand, specielt respiration, cirkulation (BT), cerebrale status (GCS) og erkendte/mistænkte symptomer Forventet ankomsttid Ved ankomst til Skadestuen: Ambulancebehandleren på den aktuelle tur giver besked til Tovholder om følgende: Alder Kontaktårsag Præhospitale observationer, specielt omkring respiration, cirkulation, cerebrale tilstand, samt erkendte og/eller mistænkte symptomer Den givne behandling Forløbet hos patienten og under transporten Ambulanceassistenten hjælper med at flytte patienten fra båre til lejet og med at fjerne skifte monitoreringsudstyr Handlekort: Medicinsk Nødkald 1 Medicinsk Bagvagt (4972) (Medicinsk læge-1)

5 Give fremmøde i FAM Orientere sig om eventuelt tidligere indlæggelsesforløb Initiere akut medicinsk behandling Tilkald af yderligere assistance i samråd med anæstesilægen Ordinere akutte blodprøver og billeddiagnostik Efter afgang fra FAM, at: Dokumentere forløbet i Cosmic Sikre akut debriefing af teamet

6 FAM-sygeplejerske-1 Ansvarshavende skadestuesygeplejerske er i dagtid som regel en selvstændig funktion. I vagten dækkes funktionen af skadestuesygeplejerske-1. modtage alarmopkaldet og udfylde meldeskemaet, der afleveres til Tovholder, når denne komme til Skadestuen kalde FAM-holdet med beskeden: Medicinsk nødkald dårlig medicinsk/kirurgisk patient i FAM og eventuelle andre vigtige korte (!) oplysninger kalde eventuelle andre specialer efter aftale med FAM-Tovholder FAM-1modtager eller sikrer endvidere kontakt til pårørende og formidler information mellem disse og Tovholder. identificere og modtage eventuelle pårørende kontakte Traumeleder om mulighed for at de pårørende kan komme på akutstuen, hvis de ønsker det og ledsage disse under hele forløbet inde på akutstuen kontakte politiet, hvis pårørende ikke med sikkerhed kan identificeres formidle relevante oplysninger fra eventuelle pårørende til Tovholder, herunder om patientens eventuelle sygdomme, medicinforbrug og eventuelle allergier formidle information til pårørende om den umiddelbare status og plan via kontakt til Tovholder følge pårørende videre til den modtagende afdeling eller sørge for, at pårørende kan blive i Skadestuen indtil modtagende afdeling er kendt udfylde Pårørende Skema og videregiver dette til modtagende afdeling

7 FAM-sygeplejerske-2 klargøre et infusionssæt med 1000 ml isotonisk NaCl fra varmeskab have det overordnede ansvar for sygeplejeopgaverne ved modtagelsen påsætte ID-bånd på patienten (fås af sekretæren) etablere IV-adgang i venstre side ved behov (efter aftale med FAM. opsætte infusioner efter ordination fra FAMlederen give medicin efter ordination fra Tovholder aflæse eventuelle blodprodukter sammen med anæstesisygeplejerske-1 sikre, samt have ansvar for, at patienten under hele forløbet holdes orienteret, hvis der ikke er anæstesisygeplejerske til stede sikre, at pårørende orienteres af Tovholder melde patienten på modtagende afdeling Efter afgang fra Skadestuen, at: fylde medicin op og klargør infusionssæt kontakte Tovholder ved eventuelt behov for debriefing sikre, at dokumentationspapirerne er blevet udfyldt korrekt

8 FAM-sygeplejerske-3 klargøre kateterbakke, vaskefad, m.m.. påsætte pulsoximeter (venstre side), BT-manchet (højre side) og EKG elektroder i nævnte rækkefølge efter ordination, at anlægge KAD med timediuresemåling. foretage eventuel afvaskning af patienten have ansvar for registrering og opbevaring af patientens personlige ejendele og penge sammen med Portør-1 Efter afgang fra Skadestuen, at: rydde op på stuen og fylder utensilier op (bortset fra medicin og væsker) sørge for, at få rengjort røntgenforklæder via Rengøringen

9 Portør-1 (2660) Portør-1 kan hvis det skønnes nødvendigt kalde portør-2. klargøre tøjsakse klargøre 2 varme floneltæpper hjælpe med løft og lejring af patient fra ambulancebåre til leje opklippe tøj i venstre side (og højre side), når Tovholder giver besked derpå hjælpe med at holder eventuelt urolige patienter udføre om nødvendigt ekstern hjertemassage (hente eventuelt blod) hjælpe med at klargøre til transport speciel iltbombe til transportrespirator have ansvaret for registrering af patientens personlige ejendele og eventuelle penge sammen med FAM-2 Efter afgang fra Skadestuen, at: transportere patienten til CT-scanning, operationsgang eller intensivafdeling bringe udstyr retur til FAM undersøge tøj for værdier og papirer (pas på glas og spidse genstande) have ansvaret for videregivelse af patientens personlige ejendele og penge til stamafdeling eller lignende sammen med skadestuesygeplejerske-2

10 Sekretær (4952) undersøge, om der er tidligere kontakter/indlæggelser og påfører dette i??, såfremt det kunne have betydning for behandlingen og indlæggelsesforløbet, samt udskrive labels klargøre de på forhånd udfyldte røntgenhenvisninger, laboratorierekvisition og blodrekvisition, samt ID-bånd med navn og CPRnummer eller erstatnings-cpr-nummer kontrollere, at alle er mødt op og hvis dette ikke er tilfældet oplyse FAMtovholder om dette udfylde registreringsskema aflevere ID-bånd til FAM-sygeplejerske-1, der påsætter ID-bånd straks ved pt. ankomst effektuere eventuelt tilkald efter ordination svare eventuelle telefoner skrive journalnotater klargøre papirer inden patienten forlader FAM kontakte blodbanken med patientens data. Hvis patientens identitet initialt er ukendt, skal data straks ringes til blodbanken, når identiteten kendes Ved patientens afgang fra FAM, at: klargøre papirer Efter patientens afgang fra FAM, at: rydde op og gør klar til næste patient: røntgenhenvisninger, laboratorierekvisition og blodrekvisition?? videregive indløbende laboratoriesvar umiddelbart til Tovholder eller stamafdelingens bagvagt sikre, at alle handlekort er tilbage på plads klar til brug. Hvis nogle mangler, så kontakte de pågældende personer for at få handlekortet tilbage

11 Anæstesilæge-1 (4990) (Tovholder FAM) Anæstesilægen har, sammen med FAM-lægen, ansvaret for at instruksen følges. Tovholders primære opgaver er: 1. koordinering af den samlede indsats 2. sikring af A, B og C i den primære gennemgang modtage oplysninger om alarmeringen fra ansvarshavende FAMsygeplejerske få udfyldt meldeskema af sygeplejersken tage stilling til tilkald af eventuelt ekstra personale eller tilsyn i henhold til aftaler sikrer, at alle kaldte er ankommet orientere teamet om meldingen og om umiddelbare opgaver, der ikke fremgår af rutineprocedurerne ansvarlig for identifikation af patienten og kontakt med politi og presse henvende sig til og modtage anamnese fra lægen på lægeambulance eller fra ambulanceredder/behandler i de tilfælde, hvor lægeambulancen ikke er med (i mellemtiden flyttes patienten fra båre til lejet) skabe sig et overblik ved den primære gennemgang ordinere eventuel medicin koordinere - i samarbejde med Medicinsk bagvagt - en plan og prioritering af det akutte forløb herunder tage stilling til indikation for eventuel akutte undersøgelser fra andre specialer og/eller CT-scanning vurdere om patienten i den aktuelle situation er transportabel ved behov for flytning til f.eks. radiologisk afdeling, afdelingen og/eller operationsgang foretager specielle procedurer hvor proceduren er akut indiceret: A-kanyle Efter afgang fra FAM, at: Overgive ansvaret for patienten til anden ansvarshavende læge i FAM, på operationsgang, intensivafdeling eller sengeafdeling orientere pårørende om patientens tilstand og planer for behandling sikre dokumentationen i journalen tage initiativ til debriefing, hvis dette skønnes nødvendigt