At arbejde i traumeteam. Teamlederens rolle

Transkript

1 At arbejde i traumeteam Teamlederens rolle

2 Traumeteam! " # $!%! " # $ "$

3 Traumeteam Effekten af traumemodtagelse beror på (blandt andet) Traume Team Aktivering med differentieret respons Traume Team med dedikation af ansvarsområder Traume Team Ledelse med prioritering og beslutning

4 Traumeteam Effekten af teamfunktion ved traumemodtagelse Flere unexpected survivors J Trauma. 1996;41: Reduceret mortalitet, incl. de sværest tilskadekomne J Emerg Med Også ved undertriage Resuscitation. 2007;73: Hurtigere fra traumemodtagelse til CT/OP Injury. 1992;23: Færre delayed diagnosis Ped Emerg Care. 2005;21:

5 Traumeteam Vanskeligheder under teamfunktion ved traumemodtagelse

6 Traumeteam Problemer ved team-arbejde Problemer ved sidste multitraume Dokumentasjon Kommunikasjon Prioritering Ledelse Procent

7 Traumeteam Barrierer ved team-arbejde BMJ 2000;320:745-9

8 Utakt ved team-arbejde Traumeteam

9 Traumeteam Informationstab ved team-arbejde Præhospital til Trauma team 72,9 % af informationer givet verbalt blev registreret af traume team Hypotension 10/28 Glasgow Coma Scale 10/22 Skadesmekanisme 94/96 PREHOSPITAL EMERGENCY CARE 2009;13:

10 Traumeteam Kommunikation, ledelse og samarbejde

11 Ethvert medlem af teamet har sine forud-definerede opgaver Traumeteam

12 Traumeteam MODEL 1 monitorering anæstesi læge sekretær spl pårørende anæstesispl A D gæst gæst UL-scan radiolog B C D spl 2 spl 1 radiograf radiograf E serviceass. bioanalytiker speciallæge speciallæge teamleder

13 Traumeteam MODEL 2 monitorering anæstesi læge sekretær Spl m. pårørende anæstesispl A D gæst gæst UL-scan radiolog teamleder B C D spl 2 spl 1 radiograf radiograf E serviceass. speciallæge monitorering bioanalytiker speciallæge

14 Traumeteam Inden patienten kommer - briefing Møde, hilse på Sikre fælles forståelse - undgå misforståelser Kende hinandens ressourcer, kompetencer og grænser Er teamet her? Er temaet klar? Er udstyret klar? Er udstyret checket? Er relevante specialer her? Er relevant special/ekstra udstyr her?

15 Traumeteam Inden patienten kommer - briefing Hvad ved vi? Hvad tror vi, at vi ved? Hvad ved vi, at vi ved? Er der noget, vi har brug for at vide? Hvad er opgaven? Hvordan løser vi opgaven? Har vi det, vi skal bruge for at løse opgaven?

16 Traumeteam Inden patienten kommer - briefing Er der særlige fare-/risikomomenter (vanskelig intubation, venevej,...)? Eller er det kun et standardforløb, og hvor længe er det kun et standardforløb? Hvad er vores plan A og hvad er vores plan B? Hovsa! - har vi en plan B?

17 Traumeteam Patientens ankomst Tilstand (ABC)? Vitalparametre? Skal der handles straks?

18 Traumeteam Overlevering af patienten ambulance-behandler præhospital-læge helikopter-læge læge fra overflyttende sygehus (pårørende/vidner) The MIST handover Mechanism of injury Injuries observed (erkendt eller mistænkt) Vital Signs Therapy instituted (og effekt heraf) traume-team

19 Traumeteam Primær og sekundær gennemgang ABCDE Lede Samarbejde Kommunikere Teamlederen

20 Teamlederens rolle Ressource management Har overblik Sikre ABCDE-forløbet Prioriterer og fordeler opgaver Mobiliserer tilgængelige ressourcer Hvem gør hvad, hvornår og i hvilken rækkefølge

21 Teamlederens rolle Ressource management Skaber plads og inviterer (radiograf, bioanlytiker, specialer nytilkomne på stuen!) Overvåger med brug af tilgængelige data

22 Teamlederens rolle Ressource management Opsummerer meddele proces og status særligt vigtigt ved ændringer hos patienten men også ved stabil tilstand effekt af behandling Kommunikerer aktivt, effektivt og sikkert

23 Teamlederens rolle Situationsbevidst Følger med i forløbet Hvor er teamet i ABCDE Hvad ved vi? Hvad er under kontrol? Hvor er problemerne? Hvad med tiden? Hvad er planen videre? Modtager oplysninger fra teamet Spørger og får svar

24 Teamlederens rolle Er synlig og tilgængelig - navneskilt/vest - er eller kan også være læge på teamet (enkelte undersøgelser og behandlinger) Uddelegerer opgaver til teamet

25 Teamlederens rolle Respekterer andre på teamet for særlig viden og ekspertise Konfererer med anæstesiolog (vitalparametre, tilstand og plan) andre specialer teamet

26 Teamlederens rolle Teamets regler Præsentér dig - brug navneskilt/vest Forbered dig Kend og bliv i din rolle Følg med i ABCDE Følg med i tidsforbruget Meddel relevante observationer og fund til teamleder Støt teamleder og tilbyd hjælp Respektér teamleder og beslutninger Afvig kun fra dine rolle, når teamleder beder dig om det Bliv ved din patient

27 Teamlederens rolle Effektiv kommunikation Hold lydniveauet så lavt som muligt Ved tiltale brug navn eller éntydig rolle/funktion Vær direkte og venlig/høflig Tal højt og tydeligt, undgå råb Brug closed loop bekræft modtaget besked Kan du hente 4 portioner blod? Ja, jeg henter 4 portioner blod!

28 Teamlederens rolle LEDER Kommunikere og opsummere Anmode om hjælp Er der noget vi har overset? Invitere til beslutning TEAM Følge forløbet Tilbyde hjælp Foreslå tiltag Erklære enig eller uenig i gensidig respekt uden ordrer og ydmygelser uden diskussioner hen over patienten

29 Teamlederens rolle Har ansvar for patienten indtil patienten er udredt, der er en plan for undersøgelse og behandling, og ansvaret kan overdrages til en stamafdeling.

30 Teamlederens rolle Beslutter hvornår patienten kan forlade skadestuen til videre observation, undersøgelse og behandling. Beslutter hvornår traumeforløbet kan ophøre.

31 Teamlederens rolle Kommunikerer med patienten medicinsk anamnese allergi medicin graviditet sidst spist/drukket Påviste/mistænkte skader Søge pårørende Videre plan hændelse tiden efter hændelsen aktuelle klager

32 Teamlederens rolle Kommunikerer med pårørende medicinsk anamnese indhentes/suppleres Aktuelle tilstand Aktuelle plan Tavshedspligten!

33 Teamlederens rolle Kommunikerer med observationsafdeling hændelse forløb Aktuelle tilstand Plan for observation

34 Teamlederens rolle Kommunikerer eksternt (politi) hændelse forløb Kræver patientens accept! Aktuelle tilstand Blod- og urinprøver Behov for retslægelig undersøgelse Tavshedspligten! - og undtagelserne

35 Teamlederens rolle Afslutter og evaluerer forløbet Defusing det løse, gik det OK? Noget/nogen, der skal samles op? her og nu. Debriefing følelserne. Alle eller enkelte, hvordan har du det? lidt senere. Audit den faglige læring. Det dumme forløb, det vanskelige forløb, det gode forløb, det eksemplariske forløb. senere.

36 Teamlederens rolle Mere end én traumepatient: Én teamleder ved én patient. Bliv ved denne patient. Den først ankomne teamleder udpeger øvrige teamledere. Mere end 2 5 traumepatienter: Vil typisk udløse et beredskabstrin. Den først ankomne teamleder vil ofte blive den primære beredskabsleder. Enhver med teamleder-funktion bør derfor være fortrolig med beredskabsplanen.

37 Teamtræning 137 team-deltagere observeret gennem 6 mdr. før (141 modtagelser) og efter (104 modtagelser) teamtræning signifikante forbedringer i traumemodtagelsen 76% forbedring i near perfect task completion 18% reduktion af tiden i traumemodtagelsen J Surg Educ Nov;68(6):472-7

38