Hvad kan kommunerne bruge telesundhed til? Centerchef Jakob Sylvest Nielsen, Lyngby-Taarbæk Kommune

Transkript

1 Hvad kan kommunerne bruge telesundhed til? Centerchef Jakob Sylvest Nielsen, Lyngby-Taarbæk Kommune Telesundhed på tværs erfaringer og ønsker i kommunalt perspektiv Kulturhuset Islands Brygge, 24. september 203

2 Menuen. Historikken og strategierne 2. Epital sundhed en vision for et borgernært sundhedsvæsen 3. Perspektiver - og ønsker til de private leverandører

3 Historikken 2007: Kommunalreform med kommunal medansvar for sundhedsopgaver Fokus kronikkere og udgifter til kommunal medfinansiering : IT-understøttelse af forløbsprogrammerne? Politisk fokus på - og opbakning til - at gøre noget for at undgå unødvendige genindlæggelser kritisk presse på ældre på sygehusgangene Fokus på tværsektorielle udviklingsmuligheder implementering af sundhedsaftaler Herefter Større undersøgelser giver evidens for bedre livskvalitet med telemedicin (fx whole system demonstrator ) Metatrend - Hjælp til selvhjælps -bølge, Fredeciamodel, whole life i socialpsykiatrien. Fokus på empowerment, frivillighed, netværk - borgerens eget ansvar sat i system fx beskæftigelsesområdet, krav om tværfaglig indsats med sundhed i centrum

4 Strategierne Nye strategier, der peger på telesundhed/telemedicin som vejen frem a. KL: Det nære sundhedsvæsen (202) b. Kommunernes strategi for telesundhed (203) c. Regeringens sundhedsstrategi (202) d. Regionernes digitaliseringsstrategi (203) e. Regeringens, KL og regionernes strategi for digitalisering af sundhedsvæsenet (203) f. KL s strategi for digital velfærd (snart ). Dermed: Stærkt pres på, at nye telesundheds/telemedicinske løsninger anvendes.

5 Strategierne. Kommunale dilemmaer. Forventning om både billige og effektive telesundhedsløsninger! Kun få eksempler på stærke Bussiness Cases. Men: Borgerne og politikerne vil i gang. 2. Regionerne har hidtil defineret og rammesat telemedicinske projekter. Nu skal kommunerne frem og vise initiativ på telesundhed. Men hvor skal vi starte? 3. Der er på nogle områder lagt op til, at kommunerne skal vente på erfaringer fra nationale projekter. Men kan vi vente, når teknologien er moden og priserne faldende?

6 EPITAL SUNDHED Et kronikerprojekt for borgere med KOL i Lyngby-Taarbæk Kommune

7 Et borgercentreret bud på et sektorneutralt sundhedsvæsen med fokus på; Selvmonitorering af centrale sundhedsværdier Visionen Empowerment via egne valg af sundhedsfremmetilbud Overvågning fra call-center og proaktiv ageren ved kritiske værdier Døgnbemandet lægevagt som bagvagt for call-center sygeplejersker. Fuld IT-understøttelse af processer og dokumentation At bringe de positiver erfaringer fra TeleKat Nord, KOL-kufferten i Odense og Det virtuelle hospital ind i samlet tværsektoriel ramme.

8 Aktører

9 Tragten Aktivitet Indsats Reduktion af indlæggelser Selvstyrende Empowerment IT-Support Selvbehandling Asynkron TM Empowerment Sund adfærd Indsigt i egen sundhed Netværk/Communities Øgede kompetencer Symptomforståelse Selvbehandlingsplan Tilstandsværktøj med IT-Beslutningsstøtte 30% Support Epi Call Center Synkron TM Opkobling til ECC Øjeblikkelig respons Faglig støtte Optionelle Ydelser Omsorg/coaching Koordination Monitorering Sparring 0-5% Support 2 Udgående teams. Klinisk supporteret hjemmepleje 2. Udegående specialiseret Klinisk Serviceenhed 0% Styret Intensiveret observation Udelæggelse 0% Kontrolleret Intensiveret observation og pleje Indlæggelse på Akutplads i LTK 0% Indlæggelse på hospital 25-30%

10 Hvad borgeren kan forvente Kontakt til Besøg og vurdering af Epital Sundhed Besøg og vurdering af 2 Klinisk Serviceenhed 3 Via. kommunen Klinisk Serviceenhed 4 Besøg af Serviceteam og opsætning af Epital udstyr 5 Oplæring af borger i brug af mediko-udstyr og anvendelse af software I Epital Navigatoren 6 Kontakt til sygeplejerske i Call Centret samt booking af aftaler med Sundhedscoach, Fysioterapeut eller Diætist

11 Målsætningerne. Bedre livskvalitet for borgerne og reduceret dødelighed 2. Faldende sundhedsudgifter gennem færre akutte og ambulante indlæggelser 3. Faldende udgifter til pleje og omsorg 4. Øget kompetenceudvikling af medarbejderne med henblik på understøtte digitaliseringsindsatsen i den kommunale velfærd

12 Status KOL-projekt Feb. 20: Telemedicinsk konf. Christiansborg, Udvikling med Frederiksberg Hospital Ultimo 20: Udvikling af tablets og test Sommer 202: Inklusion af pilotdeltagere, rekrutteret fra KOL forløbsprogrammet, Proof of Concept. Januar 203: Uddannelse af sygeplejersker i LTK. maj: Call-center live første borger på.. juni: 5 borgere. august: 5 borgere. 24. september: 22 borgere. 204: Opskalering og udvidelse med ny kronikergruppe

13 En borgerfortælling Lungefunktion forløbsgraf Sygeplejerskens Noter Borger er i bedring Er Har Borger tryg aftalt og med er glad borger tryg for ved at at tilstanden at hun være vender igen Borger i aften er bedt om at kontakte hjemme nu og inden indsender være hun sat skal værdier i i seng og og Epitalet igen om fire timer, ( ) behandling. sove tager godt. kontakt Aftalt Glad via og Skype, at borger munter. Tager medmindre hvis hun mod forventning føler ringer sine til Epicallcenteret værdier der sker i morgen forværring, inden tidlig eller sig sløjere borger hun bedt om at hun og går kontakter har behov i seng, dvs. epicallcenteret for kontakt ca. kl. 23 og kontakte os akut igen at hun i mellemtiden tager Observationer: Duovent hyppigt Åndenød i bedring. I Borger dag kontrol Behandlingen har tiltagende af værdier er ånde- og begyndt kontakt nød, tiltagende med tør hoste og Observationer: at virke borger. og Lidt borger Borger har mere kulør i scorer det i alment dag påvirket. ansigtet, nu bedre, gul fortsat i stedet men fortsat åndenød for rød. åndenød og hoste. og en Borger del tør fortæller, hoste. Lungefunktion at hun tidligere har uændret. Observationer: haft en lignende Kraftig forværring åndenød af sin og lungesygdom, hud har grålig hvor kulør hun ringede 8:3 og blev akut indlagt. Borger virker tryg ved at kunne blive i sit hjem og alligevel have mulighed for behandling og blive fulgt Første henvendelse Tilbagemelding efter 4 timer Opfølgning på Behandling Tilbagemelding med kontrol af målinger Opfølgning af forløb

14

15

16 Epital-partnerne

17 Perspektiver Eksempler på områder måske-egnet til telesundhed Psykiatrisk bosted og psykisk sårbare Gravide og nybagte forældre og konsultation med sundhedspleje Borgere med autisme og huske på værktøjer Udsatte familier med behov for akut støtte Angste og stress/depressionsramte og kommunale sundhedsbehandlere Kommunale rygestopforløb Pårørende og ældre i plejeboliger Medicinhåndtering Genoptræning og direkte dialog med fysioterapeuter om øvelser

18 Perspektiver, men husk 3 ting... Helt afgørende, at organisationen får ejerskab og forandres i processen. 2. Frontmedarbejderne og borgerne er kritiske aktører - deres oplevelser af teknikken er vigtige for succes. 3. Der skal være sandsynliggjort en businesscase på kort sigt.

19 Ønsker til de private aktører Kendskab til de kommunale arbejdsprocesser er en fordel Tillid, åbenhed og realisme i dialogen omkring fordeling af udviklingsomkostninger Klare mål og løbende forventningsafstemning Kendskab til forretningsmodeller og hvordan langsigtede gevinster ved opskallering kan hentes Stor risikovillighed i forhold til udviklingsomkostninger