TILSYN 2015 Tilbud til voksne med betydelige funktionsnedsættelser

Transkript

1 TILSYN 2015 Tilbud til voksne med betydelige funktionsnedsættelser TILSYNSRAPPORT Økologisk Produktionshøjskole Hanstedholm (ØPH) Aktivitet og Samvær SEL 104 Vurdering og bedømmelse Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering indenfor rammerne af kvalitetstemaerne. Kvaliteten af et tilbud er kendetegnet ved, i hvor høj grad formålet med indsatsen, jævnfør retsgrundlaget og kvalitetsstandarder, realiseres og bidrager til at borgerne trives. Det enkelte tilbud bedømmes efter skalaen: Ingen bemærkninger Bemærkninger Betydende mangler Kritisable forhold Se uddybning af skalaen i bilag 1.

2 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn den 17. december 2015 På Økologisk Produktionshøjskole Hanstedholm (ØPH) Aktivitet og Samvær (SEL 104) 1) Tilsynet blev gennemført af 2) Tilsynet er gennemført på 3) Tilsynet har talt med Tilsynsførende Dan Bundgaard Tilsynsførende Falka Skovgaard Frøslev Udvalgsmedlem Ingerlise Thaysen deltog i dele af tilsynet Højballevej 10, Handsted, 8700 Horsens Ledelse: Leder+ Tine Nielsen Afdelingsleder Jesper Bøgild (daglig leder) Medarbejder: Torben Hansen Fogn, Værkstedsassistent/Socialpædagog Borgere: 3 borgere i aktivitet og samvær på ØPH 4) Ledelse Afdelingsleder Linda Jørgensen (sygemeldt) Afdelingsleder Jesper Bøgild, daglig leder Leder+ Tine Nielsen, stedfortræder for Linda Jørgensen 5) Kort beskrivelse af tilbuddet Aktivitet og Samvær jævnfør Serviceloven 104. Borgerne møder til aktivitet, samvær og arbejde på ØPH. Borgerne deltager i samvær omkring fx morgenmad, formiddagskaffe, frokost, samt arbejdsopgaver som brændekløvning, dyrehold, markpleje, afgrøder, vedligeholdelse af arealer, tilberedning af måltider i køkken m.m. Målgruppe: Tilbuddets målgruppe er voksne borgere mellem år, som modtager pension, og som har en betydelig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne. Borgerne er ikke nødvendigvis selvhjulpne og kan have brug for en del støtte og omsorg. Normeringsmæssigt hører ØPH sammen med Islandsvej 17 (dagcenter) Antal pladser på Islandsvej 17: 47 Heraf antal pladser på ØPH: 8,5 6) Eventuelle borgerkommentarer 7) Tilbuddets aktuelle situation Ingen kommentarer inden tilsynsbesøget. De kommentarer borgerne fremkom med under tilsynsbesøget er indarbejdet i de relevante afsnit. Afdelingsleder Linda Jørgensen var sygemeldt da tilsynet blev gennemført. Tine Nielsen var stedfortræder. 8) Tilbudsportalen Tilbuddet er ikke at finde på Tilbudsportalen. At de tekniske udfordringer med Tilbudsportalen løses, så tilbuddet bliver synligt på Tilbudsportalen. 9) Siden sidste tilsyn Sidste tilsyn på ØPH blev afholdt den 8. oktober

3 I tilsynsrapporten anbefalede tilsynet: at omklædningsfaciliteterne gennemgås med henblik på at sikre rum for udadreagerende borgere og der sikres flugtvej til øvrige borgere og personale. Tilsynet bemærker at den anbefaling endnu ikke er fuldt gennemført. I 2014 fik ØPH et påbud fra Arbejdstilsynet vedr. de fysiske rammer, som bakker op om tilsynets anbefaling fra Tilsynet vurderer at ledelse og medarbejdere kontinuerligt har arbejdet på at finde løsninger, som har kunnet afhjælpe begrænsninger i de fysiske rammer. Blandt andet opstilling af pavillion til udadreagerende borger. Nu befinder de mest udadreagerende borgere sig ikke længere på ØPH, hvilket har reduceret risikoen for voldsomme reaktioner. Der er i budgettet for 2016 bevilliget midler til forbedring af de fysiske rammer. Og således imødekommes tilsynets anbefaling fra 2013, bedre sent end aldrig. 10) Tilsynets samlede vurdering 11) Tilsynets anbefalinger 12) Opfølgning på tilsynet På baggrund af den samlede vurdering konkluderer tilsynet: Tilsynets konklusion Tilsynet er gennemført uden bemærkning. På baggrund af den samlede vurdering anbefaler tilsynet: Tilsynets anbefalinger Tilbuddet oprettes på Tilbudsportalen. Målgruppen for tilbud på ØPH defineres klart og tydeligt Magtanvendelse indberettes HPS ledelse sikrer at afdelingsleder har tilstrækkelig tid til ledelse af ØPH De fysisk rammer etableres med henblik på at imødekomme borgernes særlige behov, samt forebygge uro, konflikter og vold. Herunder at påbuddet fra Arbejdstilsynet pr. 16. december 2014 bliver efterkommet snarest muligt Fokus på relevant kompetenceudvikling i forhold til ny viden, ændrede målgrupper og IT Tilsynet følger ved næste tilsyn op på, om opklædningsfaciliteterne er indrettet så de harmonerer med borgernes særlige behov og forebygger uhensigtsmæssige hændelser. 13) Eventuelle bemærkninger fra tilbuddet til rapporten Bemærkninger vedr. påbud fra Arbejdstilsynet og hvordan ØPH har reageret derpå. Bemærkning vedr. IT understøttelse, CSC og SB SYS. Der er i tilsynsrapporten taget højde for bemærkningerne. Bemærkningerne fås i sin fulde form ved tilsynet. 14) Eventuelle bemærkninger fra borgerne til rapporten Ingen bemærkninger modtaget inden eller efter besøget. Tilsynets bemærkninger vedr. de 7 kvalitetstemaer 1) Medbestemmelse og beskæftigelse Dagen på ØPH starter for nogle kl. 8 og for andre lidt senere. Først drikkes kaffe, klædes om og aftales hvem der skal løse hvilke opgaver. Midt på formiddagen er der kaffepause, og kl spises frokost. 3

4 Generelt kan borgerne godt lide at være på ØPH, og er glade for medarbejderne, arbejdsopgaverne, dyrene, maden og samværet med de andre borgere. Personalet laver dagligt en plan for hvem der skal løse hvilke opgaver. Planen er fleksibel og tilpasses de enkelte borgeres dagsform og behov. Borgerne udtrykker tilfredshed med den måde opgaverne fordeles på, og deres indflydelse derpå. Borgerne har således indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv, og hverdagen i tilbuddet, i overensstemmelse med deres egne ønsker og behov. Godt nok får de opstillet valgmuligheder mellem forskellige opgaver. Men der er også en overordnet forventning og krav om at de skal lave noget, fx at de skal løse en opgave hver dag. Nogle borgere har brug for at kende deres opgave dagen før, andre på selve dagen. Arbejdsplanen kommunikeres ud, afhængigt af borgerens behov, enten via kontaktbog, Ipad eller mundtligt. Der er synlighed om hvem der skal lave hvad, og med hvem, via en tavle i kantinen. Hver mandag holdes fælles møde med borgere og personale, hvor der er rum for gensidig orientering, forslag og dialog. Selvom borgerne er i aktivitet og samvær, har de en arbejdsidentitet, og det er vigtigt for dem, at de er med til at producere varer der sælges videre, skaber indtægt og kan bringe glæde hos kunderne. Borgerne nyder godt af at der på ØPH er tale om konkrete, afgrænsede opgaver med synlige resultater. Borgerne medinddrages så vidt muligt i alle led af produktion og opgavevaretagelsen, fx er en borger med, når der skal afleveres træ hos en kunde, og kan se hvor produktet ender og hvordan det modtages af kunden. I sommerperioden kører forsøg med borgere som får deres egen have, den er deres eget ansvar, og de kan tage grønt med hjem derfra. Også på den måde udfordres borgerne til udvikling og øget beskæftigelse. Samlet set vurderer tilsynet at tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres potentiale i forhold til medbestemmelse og beskæftigelse. 2) Mestring og relationer Tilsynet vurderer at tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer, relationer og mestring. Personalet arbejder ud fra stilladserende pædagogik, hvor borgerne løbende får stillet nye udfordringer, i takt med at de er parat til det. Borgerne får den nødvendige hjælp og støtte til at løse opgaverne, og således går læring og udvikling hånd i hånd. Borgerne udtrykker tilfredshed med de udfordringer de får på ØPH. En af de borgere tilsynet har talt med, ønsker at blive bedre til at læse. ØPH har arbejdet videre med dette ønske, og forsøger at bane vejen for specialundervisning på ASV. Tilsynet vurderer at borgerne generelt, og som i eksemplet, støttes hvis de gerne vil lære noget nyt. Konflikter mellem borgere, håndteres med det samme, ud fra en dialogbaseret tilgang. Og på mandagsmøderne bringes de ti bud for god opførsel ofte i spil. Borgerne udtrykker tilfredshed med den måde personalet håndterer evt. konflikter og uoverensstemmelser på. Medarbejderne skelner ikke mellem om borgerne er i et 103 eller 104 tilbud. Alle medarbejdere har lige meget med alle borgere at gøre. Og alle borgere får den indsats der passer til deres behov, dagsform og 4

5 udviklingstrin. 3) Sundhedsfremme og forebyggelse Generelt trives borgerne godt i tilbuddet. Og tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Borgerne kan hver dag købe sund, økologisk morgenmad for 12 kr. og tirsdag, onsdag og torsdag købe varm frokostret til 20 kr. Borgere fortæller at de selv er med til at bestemme om de vil arbejde inde eller ude, og hvad de har lyst til at arbejde med. En borger fortæller at hvis vedkommende vil have ro, søger vedkommende ud i kostalden til killingerne. En anden viser at vedkommende laver puslespil i hobbyrummet. En tredje har en dårlig dag og slapper af i en lænestol med musik via Ipad. Der er mulighed for at borgerne kan finde rum til ro og afslapning hvis de har brug for det. Tilsynet vurderer at den medbestemmelse og lydhørhed overfor borgernes behov som ØPH er kendetegnet ved, har positiv indflydelse på deres trivsel og sundhedstilstand. Der uddeles ingen medicin på ØPH. Naturligvis med undtagelse af hvis borger er på penicillin eller lign. og skal have pille til frokost. Så hjælper personalet med at administrere det. Der er en del rygere på ØPH, de skal stå ude og ryge, og der er opmærksomhed på brandfare visse steder. Der tilbydes ikke hjælp til rygestop. Der er ikke adgang til alkohol. 4) Målgruppe, metoder og resultater Tilsynet vurderer at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder der er relevante ift. tilbuddets målsætning og målgruppe. På ØPH arbejdes som udgangspunkt med stilladserende pædagogik, og der følges op på borgerens udvikling ud fra karriereplaner og effektmåling (i GAS score). Herudfra fastsættes mål og retning for, hvilke udviklingsområder der pt. skal arbejdes med for at nå målet. Der opstilles mål for alle borgere, og det handler meget om at tale med borgere og spørge hvad de gerne vil, og hvordan de kommer dertil. Borgernes ønsker og drømme til karriere tages op til vurdering årligt, når borger, kontaktperson fra ØPH og sagsbehandler fra Handicap og Ældrerådgivningen, mødes for at lave handleplansopfølgning. Pædagogisk handler graden af støtte meget om fingerspidsfornemmelse i forhold til den enkelte, således af borgeren mødes af en adækvat udfordring, forstyrrelse eller optimal frustration. Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, så vidt muligt, at magtanvendelser undgås. Der skal dog være tydelighed om hvilken målgruppe der passer ind på ØPH, eftersom de personalemæssige og bygningsmæssige rammer og ressourcer udgør begrænsninger ift. hvilke borgere der kan rummes. Tilbuddet har tidligere, i en længere periode, været udfordret af svært utilregnelige, udadreagerende borgere der krævede meget overvågning. Tilbuddet er ikke i stand til at rumme den målgruppe pt. Ledere og medarbejdere på ØPH arbejder på et forslag til, hvordan omvisitering af relevante borgere kan ske fra aktivitet og samvær ( 104) til beskyttet beskæftigelse ( 103). Det vil betyde at alle borgere på ØPH kan få løn for den tid de arbejder. Lønnen skal beregnes så den harmonerer med det enkelte borger kan bidrage med. Tilsynet vurderer 5

6 at omvisitering giver god mening, så længe det sker på legal og transparent vis. Medarbejderne på ØPH oplever det som udfordrende, at få Handicap og Ældrerådgivningen til at forstå hvilke borgere tilbuddet kan rumme, samt at Handicap og Ældrerådgivningen kun sender begrænsede oplysninger om de borgere de vil visitere til ØPH. Det betyder at ØPH har vanskeligt ved at vurdere om potentiel ny borger passer ind. Tilsynet vurderer det for essentielt at ØPH har en skarp definition af deres målgruppe, eksempelvis til kvalitetsstandarden og på Tilbudsportalen. Tilsynet bemærker at ØPH ikke har indberettet det enkelte tilfælde af magtanvendelse der har været i 2015, og ser gerne fremtidige tilfælde af magtanvendelse indberettet. Målgruppen for tilbud på ØPH defineres klart og tydeligt ØPH indberetter når der sker anvendelse af magt 5) Organisation og ledelse Tilsynet vurderer at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Til dagligt refererer alle medarbejdere til Jesper Bøgild, og der er tydelighed omkring det organisatoriske. Ledelsesopgaven deles med Linda Jørgensen som visiterer til 104 for at sikre det rigtige tilbud, også ift. tilbud på Islandsvej. Der holdes teammøde på ØPH hver måned for afdelingsleder og medarbejdere. Til teammødet har de et fælles ansvar for at lave dagsorden. Så vidt muligt er Linda Jørgensen med til teammøde hver måned. Cirka hver tredje uge er der fælles personalemøde på ASV. Medarbejdergruppen er meget selvstyrende, og af og til har brug for en mere tilgængelig leder. Medarbejderne udtrykker bekymring for, om afdelingsleder på sigt kan holde til det nuværende arbejdspres. Der gennemføres LUS (lederudviklingssamtale) hvert år. ASV har ikke gjort brug af ledersupervision. SAS har haft ledersupervision. Daglig leder har mulighed for sparring med ledergruppen i ASV, og den konstituerede leder på ASV. Medarbejderne vil gerne at der er mindst 3 medarbejdere på arbejde hver dag, og der er ansat i alt 4 medarbejdere. Ved sygdom i personalegruppen trækker de på hinanden, eller tilkalder en vikar. Sygefraværet er på et normalt niveau ift. sammenlignelige arbejdspladser. Personalegennemstrømningen er lav. Tilsynet har ikke haft adgang til trivselsmåling for 2015, fordi den er fortrolig indtil januar Tilsynet vurderer at der er behov for at ledelsen handler på at de fysiske rammer kan udløse uro, vold og trusler. Det er et ledelsesansvar at forebygge den risiko borgere og medarbejdere på ØPH oplever ift. utilstrækkelig indretning af de fysiske rammer, særligt i forbindelse med omklædning og bad. Langvarig psykisk belastning kan forøge medarbejdernes risiko for at udvikle belastningsrelaterede sygdomme. HPS ledelse sikrer at afdelingsleder har tilstrækkelig tid til ledelse af ØPH. 6

7 Ledelsen iværksætter snarest tiltag som kan forebygge uro og konflikter på grund af fysiske rammer som ikke tilgodeser borgernes særlige behov. 6) Kompetencer Tilsynet vurderer at medarbejdergruppen samlet set har relevant uddannelse, viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Det ses afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer, og er engagerede i at få borgerne til at trives og udvikle sig. Antallet af magtanvendelser er faldet drastisk ift. sidste tilsynsbesøg, fordi de mest udadreagerende borgere ikke er i tilbuddet længere. Tilsynet vurderer at borgerne, med den borgergruppe der er nu, har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Medarbejderne havde for år tilbage ekstern faglig supervision, og er åbne overfor at prøve det igen. CSC og SBSYS er en udfordring og personalet føler ikke altid de har tid og kompetencer til at håndtere systemerne effektivt. Ny medarbejder har været på kurser i SBSYS og CSC. En af de medarbejdere tilsynet talte med har været på kursus i konflikthåndtering. Driftschefen for HPS bemærker at der i organisationen er kurser og superbrugerkompetencer som ØPH s medarbejdere er velkomne til at gøre brug af. Medarbejderne bliver tilbudt MUS (medarbejderudviklingssamtale). Ift. kompetenceudvikling har afdelingsleder primært fokus på opkvalificering af pædagogikken generelt ift. kerneopgaven; beskyttet beskæftigelse. Fokus på relevant kompetenceudvikling i forhold til ny viden, nye målgrupper og IT. 7) Fysiske rammer Borgerne trives i de fysiske rammer, som også langt hen af vejen understøtter borgernes udvikling. Dog udtrykker borgerne behov for større omklædningsrum. De nuværende omklædningsfaciliteter imødekommer ikke borgernes særlige behov, og kan udløse unødvendige skænderier og/eller klammerier blandt borgere. Der skal være personale til stede under omklædning og bad, ellers kan det let føre til uroligheder. Arbejdstilsynet har i afgørelse fra den 16. december 2014 givet påbud om at ØPH skal forebygge og håndtere vold, trusler og traumatiske hændelser. Påbuddet skulle være efterkommet senest den 1. april 2015, men det er endnu ikke sket ift. de fysiske rammer. Tilsynet bemærker dog, at der er bevilliget midler til om- eller tilbygning i 2016, og at de første tegninger dertil er lavet ud fra medarbejdernes forslag. I køkkenet laves der flere gange om ugen mad til personer, og der arbejder en del borgere på køkkenholdet. Det kræver plads til arbejdsstationer. Der planlægges en udvidelse af køkkenet, samtidig med udvidelse af omklædningsfaciliteterne. Personalet i køkkenet glæder sig til et køkken med mere plads, som i højere grad kan understøtte borgernes udvikling og trivsel. Der er plads til at borgerne kan søge ro, hygge eller afslapning i andre lokaler end kantinen og de udendørs faciliteter. Der er et lille hobbyrum med bl.a. puslespil, og et loftrum med sofa og tv so borgerne kan bruge fx når det regner meget. 7

8 At tilsynets anbefaling fra 2013, og Arbejdstilsynets påbud fra dec. 2014, om at omklædningsfaciliteterne indrettes så de imødekommer borgernes særlige behov, efterkommes. Kilder der ligger til grund for tilsynsrapporten Udfyldt spørgeskema fra Jesper Bøgild og Linda Jørgensen HPS Strategi Organisationsdiagram Fraværsstatistik Liste over medarbejdere i tilbuddet Liste over borgere i tilbuddet Tilbudsportalen Horsens.dk Tilsynsrapport fra den 8. oktober 2013 Afgørelse. Arbejdstilsynscenter Syd. 16. december 2014 Bilag 1: Arbejdstilsynscenter Syd. 16. december 2014 Høringssvar fra hhv. medarbejdere og ledelse til høringsudkast af tilsynsrapporten, januar 2016 Høringssvar fra driftschef Cate Kristiansen 8

9 Bilag 1. Bedømmelse Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for voksne med betydelige funktionsnedsættelser lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard inden for voksne med betydelige funktionsnedsættelser. Er der uhensigtsmæssigheder skal afdelingsleder, sammen med afdelingen, iværksætte en tids - og handleplan for at rette op derpå. Planen sendes til relevante ledere, chefen for Handicap og Ældrerådgivningen og tilsynskonsulenterne. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for voksne med betydelige funktionsnedsættelser ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Afdelingsleder udarbejder, sammen med afdelingen, en tids - og handleplan for tiltag, der iværksættes for at rette op på manglerne. Planen sendes til relevante leder(e), chefen for Handicap og Ældrerådgivningen og tilsynskonsulenterne, og udvalget orienteres i årsrapporten. Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Herunder alvorlige pædagogiske fejl og mangler. Direktøren for Velfærd og Sundhed orienteres straks, og udvalget orienteres snarest derefter. Afdelingsleder skal sammen med afdelingen/tilbuddet udarbejde en tids - og handleplan for tiltag som skal rette op på de kritisable forhold. Planen udarbejdes indenfor 7 dage og skal iværksættes straks. Planen sendes Direktøren, Udvalget for Sundhed og Velfærd til orientering, til relevante leder(e), chefen for Handicap og Ældrerådgivningen og tilsynskonsulenterne. 9