Sikker mundtlig kommunikation under fødsler. Louise Isager Rabøl, læge, ph.d.

Transkript

1 Sikker mundtlig kommunikation under fødsler Louise Isager Rabøl, læge, ph.d.

2 Mål I skal selv prøve at anvende relevante redskaber til sikker mundtlig kommunikation under fødsler

3 Plan Baggrund Gruppe-diskussion Metoder Afprøvning i grupper Pause Metoder, fortsat Afprøvning i grupper Afslutning

4

5

6

7

8

9 Crew Resource Management Teamledelse Kommunikation Samarbejde Tværfaglighed

10 Har vi sorte bokse på fødegangen?

11 Sorte bokse på fødegangen Rapporteringssystem for utilsigtede hændelser Patientforsikringssager Kerneårsagsanalyse af de alvorligste hændelser Hvad skete der? Hvorfor? Hvad kan vi gøre for at forhindre, at det sker igen?

12 Case

13 Analyse af kerneårsagsanalyser 84 kerneårsagsanalyser fra Tekstanalyse To uafhængige ratere

14 Resultater

15 Supplerende data 4 fokusgrupper - 23 informanter Alle genkendte fejl i mundtlig kommunikation, særligt ved: Overlevering (vagtskifte, afdelinger) Telefonkommunikation Ved akut teamdannelse (Journalsystemer)

16 Hvad er forklaringerne på, at der sker så mange svigt i kommunikationen i SHV? 5 min i summegruppe Derefter plenum

17 Mine erfaringer Usikker opgavefordeling Kompleksitet Den menneskelige faktor Kultur

18 1 af 8 1 af 8 1 af 30 1: af 20

19 SHV de sidste to generationer ansatte lægemidler procedurer og diagnostiske test 2 38 specialer Kortere indlæggelser Etc.

20 Den menneskelige faktor Handler om, hvorfor mennesker gør, som de gør specielt i komplekse systemer Mennesker fejler, så vi må indrette os, så fejl ikke får konsekvenser for resultatet

21 Paris in the the spring

22 Medicin: Ens pakker - forskelligt indhold

23

24 To gasudtag i samme afdeling

25 Hvor mange afleveringer mellem de hvide spillere kan I tælle? vjg698u2mvo

26 Crew Resource Management

27 Avg. Length of Stay (days) Erfaringer fra sundhedsvæsnet Length of ICU Stay After Team Training 50% Reduction June July August Sept Oct Nov Dec Jan Feb March April May Introduction OR Teamwork Climate and Postoperative Sepsis Rates Group Mean (per 1000 discharges) Low Teamwork Climate AHRQ National Average Mid Teamwork Climate High Teamwork Climate Teamwork Climate Based on Safety Attitudes Questionnaire Low High (Pronovost, 2003) Johns Hopkins Journal of Critical Care Medicine Adverse Outcomes 50% Reduction Indemnity Experience Pre-Teamwork Training 20 50% Reduction Post-Teamwork Training 11 (Sexton, 2006) Johns Hopkins 5 (Mann, 2006) Beth Israel Deaconess Medical Center Contemporary OB/GYN 0 Malpractice Claims, Suits, and Observations Tak til TeamSTEPPS

28 Opsummering inden pausen Kommunikationsfejl er almindelige De kan have fatale konsekvenser Særligt i højrisikobrancher Hvor man længe har undervist systematisk i teamkommunikation

29 Pause! (10 minutter)

30 Metoder til at styrke teamkommunikationen

31 Hvilke kommunikationsveje er det væsentligst at fokusere på i forbindelse med fødsler?

32 Hvordan tænker I, at man kan styrke teamkommunikationen under fødsler? 10 minutter i summegruppe Derefter plenum

33 Styrkelse af kommunikation Fra fokusgrupperne: Struktur Retningslinjer Aftale, hvem der gør hvad Critical language Gensidigt kendskab En kultur, hvor man må sige til

34 Struktur Erfaringer fra luftfarten og atomubåde Afsender: Tænker før man taler Støtte ved Kompleksitet Manglende rutine Travlhed/panik Modtager: Forudsigelighed Det nødvendige

35 Struktur

36 Struktur

37 Prøv det selv! Dan grupper to og to Tag udgangspunkt i cases Brug ISBAR Tag fire runder så begge får prøvet to gange Modtageren giver feedback til afsenderen efter hver runde: Hvad gik godt? Hvad kunne være bedre? Hvad har vi lært?

38 Plenum: Hvordan var det? 5 minutter i summegrupper og derefter i plenum

39 Har I brug for en kort pause?

40 Struktur Tjek-svar (closed loop)

41 Tjek-svar (closed loop) Anvendes ved medicinordinationer tal og numre detaljer Konkrete aftaler Metode Afsender: Giver besked Modtager: Gentager og skriver ned og læser op Afsender: Accepterer

42 Briefing

43 Om at udtrykke bekymring Case: glig_kommunikation/case3_intro.html

44 Sig til Kultur Viden Læring Svært, hvis man føler sig dum Lettere, hvis man får at vide, at man skal Ledelsesopbakning

45 Hvad skal der til for at kommunikationen reelt bliver mere sikker?

46 Project organisation Training (knowledge, attitudes) Leadership involvement

47

48 Spørgsmål?

49 Mere viden Afhandling: nts/publikationer/danske/phd_thesis_maj_2011.pdf E-læring: ation/case3_foedslen.html Læringssæt: _kommunikation%20_baggrund begreber_og_litteratur.ashx.pdf

50 Tak for nu!

51