At arbejde i traumeteam

Transkript

1 At arbejde i traumeteam

2

3 Kommunikation, samarbejde og ledelse

4 Resource Management Få overblik Prioritere og fordele opgaverne Ledelse og team-koordinering God og sikker kommunikation Mobilisering av tilgængelige ressourcer Overvågning og krydstjek med brug af alle tilgængelige data

5 Teamlederen - koordinator Hvem er teamleder? Koordinerer diagnostik og behandling Får meddelt resultater og kliniske fund Skal vide hvem der er på stuen Udfører kun undtagelsesvist kliniske opgaver Kommunikerer regelmæssigt hvor langt man er i ABCDE Andre specialister venter på deres tur, men skal respekteres for deres ekspertise. Respekteres af resten af teamet

6 Anæstesi læge sekretær anæstesispl 2 gæster Ul -scan radiolog Spl pårørende A B D spl 1 C D Spl 2 radiograf radiograf E teamleder serviceassistent Speciallæge bagvagt laborant Speciallæge bagvagt

7 Situationsbevidsthed Det er nyttigt for en selv og teamet at lederen laver opsummeringer undervejs om hvor teamet er i ABCD Situationsbevidsthed Hvad er under kontrol Hvor er problemerne Hvad er planen videre, etc. Undgå tjenersyndromet Det er ikke mit bord

8 CRM: Erfaring fra flysimulering Kommunikation to the point diffus Koordination og opgavefordeling udmærket utilfredsstillende Situationsbevidsthed udmærket utilfredsstillende Cockpit atmosfære afslappet, men effektiv anspændt, kaotisk kaptajn styrmand

9 Traumeteamets 10 bud Samarbejde- Samarbejde- Samarbejde- Samarbejde Præsentér dig - brug navneskilt/vest Forberedelse Kend / husk din rolle Lydniveauet så lavt som muligt Brug altid navn / rolle Tal pænt Følg med i tidsforbruget De andre er lige så stressede som du Ved flere patienter: Uddelegér teamlederfunktionen eller hold dig til en patient

10 Forskel i opfattelse af teamwork blandt læger og sygeplejersker (CritCareMed 2003 Mar;31(3)) 90 læger, 230 sygeplejersker (Intensiv afd.) 33% af sygeplejersker, 73% af læger syntes at samarbejdet var af høj kvalitet Mest uenighed Svært at sige sin mening Uenighed bliver ikke løst Mere input i beslutningsprocessen Input fra sygeplejersker er uønsket

11 Effektiv kommunikation Brug navn eller entydig funktion Vær direkte og høflig Snak højt og tydeligt, men ikke råb og skrig Closed Loop - kvittér for modtaget besked Kan du hente 4 portioner blod? Ja, jeg henter 4 portioner blod!

12 Kommunikationsbarrierer Faglig usikkerhed Vrede, frustration og emotionelle reaktioner Procedurefokusering og tunnelsyn Støj og afbrydelser Fejlprioritering og skråsikkerhed

13 Hvordan bliver vi bedre? Traumeteam Tilkaldekriterier traumemekanisme fund hos patienten Faste procedurer Enstrenget modtagelse Regelmæssige øvelser med hele teamet Kontinuerligt se efter områder som kan forbedres Traumeregistrering, audit

14 Forankring i organisation Tværfaglighed, involver lederne Ledelsen tager del, eller giver sin opbakning Åbenhed, fortæl om hvad du arbejder for, helst baseret på patienthistorier Samle egne data: Ingenting slår kvantitative argumenter Argumentere for ændringerne med videnskabelige data, tilpasset lokale forhold Bred publicering af resultater

15 Multidisciplinær kvalitetssikring (Intensive Care Med 2002, 28; ) 2 Level I trauma centre München (90 patienter før, 77 patienter efter) Essen (175 patienter før, 150 patienter efter) Dokumentation traumejournal Månedlige møder mellem beslutningstagere Strukturelle ændringer (CT-scan, ABL mm) Organisationsændringer (traumemanual mm)

16 Multidisciplinær kvalitetssikring (Intensive Care Med 2002, 28; ) 20 bedømmelseskriterier (Traumemodtagelse, diagnostik, behandling) Data analyse Signifikant forbedring på 15 af 20 kriterier (forsinket ankomst af teammedlemmer, tid til intubation, transfusion, operation mm) Reduceret mortalitet 12,2% => 9,1% (n.s.) TRISS (forventet mortalitet) 14,4% => 15,4%

17 Resume Effektiv teamledelse = effektiv traumebehandling Opmærksomhed på Kommunikation Samarbejde Organistation