Forskningsnyt fra Øre- Næse-Halsafdelingen

Transkript

1 nyhedsbrev Forskning og udvikling side 2 Forskning i ensidig døvhed v. Monika Nissen. side 3 Flavour forskning v. Alexander Fjældstad. side 3 Ph.d.-projekt: Svimmelhed Balanceorganet og hjernens samspil v. Louise Devantier. side 4 Diagnostik og behandling af børn med obstruktiv søvnapnø v. Tina Kissow Lildal. side 4 Klinisk sygeplejeforskning v. Charlotte Riis. side 5 Bagsiden... stort og småt. side 6 Forskningsnyt fra Øre- Næse-Halsafdelingen Velkommen til forskningen på Øre-næse-hals-afdelingen, Holstebro. Med dette nyhedsbrev får I en opdatering af forskningsaktiviteterne gennem de sidste 6 måneder. Formålet med forskningen i afdelingen er at understøtte de kliniske funktioner og derfor har vi valgt at satse på emner inden for de tre kliniske søjler, som danner grundlaget for det daglige arbejde: øre-søjlen, næse-bihule-søjlen og hoved-hals-søjlen. Inden for øre-søjlen er især det vestibulære område styrket med Louise Devantier s PhD studie (se nedenfor); mens forskningsårsstuderende Monika Holm fokuserer på ensidig døvhed (se nedenfor). Etableringen af Flavour klinikken blev en realitet d. 20. december 2016 med åbning af et ambulatorium til udredning af patienter med lugte- og smagssansforstyrrelser, som bl.a. er målrettet næse-bihule-patienterne. Diagnostikken og behandlingen af Flavour-patienterne bliver klinisk kvalitetsmonitoreret vha. en lokal database, som især er funderet på Alexander Fjældstad s PhD studie om lugtesans....fortsættes på side 2. Nr. 01 Februar 2017 Nyt om forskning i Øre-Næse- Halsafdelingen forskning Hospitalsenheden Vest Øre-Næse-Halsafdelingen

2 Fortsat fra side 1. Afhandlingen forsvares d. 10. februar Endelig er Tina Lildal ansat som PhD studerende i hoved-hals-søjlen med et projekt om tonsillotomi på børn obstruktiv søvnapnø (se nedenfor). Der vil i denne forbindelse blive opstartet en regional database til registrering af alle tonsiloperationer i Region Midt. Der pågår også undersøgelser af mindre omfang Jacob Galili foretager et retrospektivt studie af ca. 500 epistaxis-patienter og effekten af dels tamponadebehandling, dels ligering af a. sphenopalatina. Mathilde Aalling beskriver patienter med sarkomer i hoved-hals-regionen og Matilde Lonka undersøger værdien af peroperativ monitorering af n. laryngeus superius. Disse tre studier danner grundlag for deres obligatoriske forskningstræningsopgave i speciallægeuddannelsen. Også på det sygeplejemæssige felt er der sket noget særligt med ansættelse af Charlotte Bjerg som klinisk sygeplejespecialist med 50 % forskningstid (se nedenfor). Flere af afdelingens læger har hentet inspiration på både nationale og internationale kongresser, bl.a. årsmødet i DSOHH, ESPO (European Society of Paediatric Oto-rhinolaryngology) og CORLAS (Collegium Oto-Rhino-Laryngologicum Amicitiae Sacrum) og der er blevet fremlagt highlights herfra ved den ugentlige morgenundervisning. Desuden er der opstartet en Journal Club, som finder sted den sidste onsdag i måneden kl 15 til 17 med undtagelse af juli, august og januar. Her gennemgås videnskabelige artikler inden for et specifikt emne og alle faggrupper er velkomne. Og endelig: ingen forskning uden økonomi! Det er gennem ansøgninger om eksterne forskningsmidler lykkedes at opnå 3,5 millioner kr. til afdelingens forskningsaktiviteter. En meget stor og tung post er udgifter til forskernes lønninger. Bevillingerne fortæller, at mange andre instanser er interesseret i, at der pågår forskning på de danske regionshospitaler. Et super flot resultat og en stor cadeau til alle Jer, der har brugt megen tid på dette ansøgningsarbejde. Therese Ovesen Klinisk professor, overlæge, dr.med. Forskning og udvikling. Afdelingens videnskabelige vision er at udføre forskning med patienten i centrum. Forskningsstrategien skal derfor understøtte og styrke kerneydelsen: Udredning, diagnostik og behandling af høj faglig kvalitet. Desuden skal forskningen bidrage til udvikling af nye diagnostiske metoder samt behandlings- og rehabiliteringstilbud. Særlige interesseområder er svimmelhed, hørenedsættelse, næse-bihule-lidelser og sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Forsknings- og udviklingssamarbejdet foretages i samarbejde med en bred vifte af samarbejdspartnere i ind- og udland. Der er endvidere lagt vægt på tværfagligt samarbejde med andre specialer og sektorer. Ansvaret for forskningen varetages af afdelingens kliniske professor og afdelingsledelsen. Alle ansatte opfordres til at deltage i forsknings- og udviklingsprojekterne og tilbydes vejledning og træning i forskningsmetoder. Side 2

3 Forskning i ensidig døvhed v. Monika Nissen. Forskningen viser, at personer med ensidig døvhed har øget risiko for nedsat taleforståelse i baggrundsstøj samt nedsat evne til lydlokalisering. Dette kan hos børn med ensidig døvhed give risiko for forsinket udvikling af sproget, adfærdsproblemer i skolen, undervisningsproblemer samt behov for specialundervisning i skolen. Endvidere kan ensidig døvhed have betydelig indflydelse på livskvaliteten. Manglende evne til at forstå tale kan påvirke evnen til at deltage i aktiviteter samt engagere sig i hverdagens sociale og faglige netværk, potentielt førende til isolation og psykiske problemer. Cochlear implant (CI) er et avanceret høreapparat, der giver mennesker med svær hørenedsættelse og døve mulighed for at opfatte lyd. Flere internationale CI-centre er begyndt at behandle ensidigt døve børn og voksne med CI i håb om at forbedre sprogforståelsen, lokalisering af lyd og reducere tinnitus hos patienterne. Den aktuelle indikation for behandling med CI i Danmark er patienter med dobbeltsidig døvhed. Ensidigt døve patienter tilbydes således ikke denne behandling i Danmark. Vi har igangsat et forskningsprojekt, hvor målet er at øge den aktuelle viden om ensidig døvhed i Danmark med henblik på behandling med CI. Vi vil undersøge omkring 100 ensidigt døve forsøgsdeltagere med fokus på årsagen til døvheden, genetiske undersøgelser, livskvalitet og ønske om behandling med CI. Derudover vil vi lave en opgørelse over hyppigheden af ensidig døvhed fundet ved hørescreeningen af nyfødte i HE Vest. Vi håber, at projektet kan være med til at sætte fokus på ensidig døvhed i Danmark, hjælpe på beslutningen om, hvorvidt denne patientgruppe skal tilbydes behandling med CI og forhåbentlig lede til bedre behandling, livskvalitet og mulighed for forebyggelse af ensidig døvhed. Flavour forskning v. Alexander Fjældstad. Som det eneste sted i landet er der på Øre-Næse-Halsafdelingen i Holstebro en klinik for udredning af nedsat lugte- eller smagssans. En vigtig brik i etableringen af dette har været forskning, som har ført til nye metoder til undersøgelse af lugte- og smagssansen. Der er netop afsluttet et Ph.D. forløb tilknyttet afdelingen, omhandlende testning af lugtesansen. Herved er der blandt andet valideret en dansk metode til screening for nedsat lugtesans, der er udviklet en metode til at undersøge lugtesansens strukturelle netværk i hjernen og der er etableret et tæt samarbejde med førende centre for lugtesansforskning og kliniske undersøgelser. Flavour forskningen beskæftiger sig både med hvordan folk oplever lugt og smag, hvordan sansningen foregår i næsen og munden, hvordan sanseindtryk bearbejdes i hjernen og hvordan dette ændrer sig som følge af træning eller sygdom. Der er flere planlagte og igangværende projekter indenfor både lugte- og smagsforskningen. Læs mere om dette på Side 3

4 Ph.d.-projekt: Svimmelhed Balanceorganet og hjernens samspil v. Louise Devantier. Hjerneaktivitet med og uden sygdom i balanceorganet. Vi vil teste en ny metode, der viser, hvordan hjernen bearbejder informationer fra balanceorganet. Tidligere studier er foretaget med forsøgspersoner, som har ligget stille i en PET- eller MR-scanner. Man har derfor hidtil ikke udsat balanceorganet for naturlige bevægelsesindtryk. Vi vil som de første i verden ved hjælp af vores specialdesignede balancestol stimulere balanceorganet med naturlige balanceindtryk og efterfølgende med PET-scanninger vise, hvor i hjernen balanceindtryk bearbejdes. Vi vil derefter anvende metoden til at opnå viden om, hvilke ændringer der sker i hjerneaktiviteten, når balanceorganet rammes af sygdom som f.eks. Méniéres sygdom. Resultaterne vil hjælpe os med at forstå de mekanismer, der ligger til grund for patienternes svimmelhed og vil bidrage til udviklingen af nye diagnostiske og behandlingsmetoder. Projektets målgruppe er alle patienter, der lider af svimmelhed. Der er ekstra fokus på patienter med Méniéres sygdom, som er en kronisk sygdom medførende invaliderende svimmelhed. Sygdommen kan på nuværende tidspunkt ikke kureres. MR-scanneren stimulerer balanceorganet. MR-scanninger bruges i stigende grad til at undersøge hjerneaktivitet. Vi ved, at balanceorganet stimuleres af MR-scannerens kraftige magnetfelt, men vi ved ikke, om det medfører ændret hjerneaktivitet. Vi vil undersøge, om den konstante stimulation af balanceorganet i MR-scanneren medfører hjerneaktivitet og hvilke konsekvenser det har for fortolkningen af hjerneaktiviteten på MR-billeder. Potentielt har det store konsekvenser for den MR-hjerneforskning, som er lavet tidligere og som laves fremadrettet. Svimmelhed er stærkt forringende for livskvaliteten og for nogle er det invaliderende. Patienter med svimmelhed oplever ofte en dårlig forståelse for deres tilstand, ikke mindst fra offentlige myndigheder. De har ofte kun et symptom og ikke en diagnosticeret sygdom. Vi mener, at dette studie vil bringe os et skridt nærmere en forståelse af dette udfordrende symptom i håbet om, at flere af disse patienter i fremtiden kan få en diagnose og i bedste fald behandling. Diagnostik og behandling af børn med obstruktiv søvnapnø v. Tina Kissow Lildal. Obstruktiv søvnapnø syndrom (OSAS) er et hyppigt problem hos børn i alderen 2-8 år. Prævalensen er ca. 1-3% og OSAS er en stigende indikation for tonsiloperation hos børn. Der laves ikke rutinemæssigt søvnundersøgelser på børn mistænkt for OSAS forud for kirurgisk behandling, ej heller opfølgning postoperativt, men ifølge internationale studier opnår kun 2/3 kurativ effekt af fjernelse eller delvis fjernelse af tonsillerne. Dette efterlader 1/3 med potentielt persisterende OSAS. Side 4

5 Ubehandlet OSAS hos børn er stærkt associeret til negativ indvirkning på søvn, vækst, endokrinologi, neurokognitiv funktion, livskvalitet og adfærd. Formålet med forskningsprojektet er: At validere hjemme-søvnmonitorering med apparatet Nox T3 til børn i forhold til gold standard polysomnografi, som udføres i søvnlaboratorium. At validere et klinisk diagnostisk værktøj, bestående af et spørgeskema og en fokuseret objektiv undersøgelse til vurdering af OSAS. At undersøge endokrinologisk profil, neurokognitiv funktion, livskvalitet, obstruktionssite ved brug af endoskopi under induceret søvn (DISE) og sammenligne dette med effekten på OSAS symptomer før og efter tonsillektomi. Klinisk sygeplejeforskning v. Charlotte Riis. Som en del af Øre-Næse-Halsafdelingens forskningsteams arbejde, fokuseres der lige nu på at få afdelingens nye nationale Flavour klinik godt i gang. Det betyder en del koordinerende arbejde med eksterne og interne samarbejdspartnere for at faciliteterne spiller og de forudgående undersøgelser planlægges. Ligeledes er vi i gang med godkendelsen til en RedCap database, hvorfra patientinformationer på længere sigt kan udtrækkes og indgå i fremtidig forskning. Som en del af det sygeplejefaglige fokus på den patientgruppe er det interessant at tænke i livskvalitet og recovery. Da smags- og lugtesans ikke tidligere har været muligt at udrede, giver den medicinske udvikling også store muligheder for en sygeplejefaglig indsat til denne brede patientgruppe. Blandt mange andre årsager kan nedsat smags- og lugtesans være tidlige symptomer på neuro-degenrative sygdomme som Alzheimers og Parkinson. En potentiel tidlig diagnosticering er en helt ny klinisk arena at arbejde ud fra og det er et godt afsæt for videre tværfaglig forskning inden for de degenererende sygdomme, specielt i den forebyggende indsats, både farmakologisk og terapeutisk. Sygeplejeforskning indenfor dette felt er stadig i sin udviklingsfase, men efterspørgslen til klinikken vidner om en relevans og et behov fra patienternes side. Ud over arbejdet omkring Flavour klinikken arbejdes der også med et kommende ph.d.-projekt, hvor læge Tina Lildal ønsker at undersøge søvnapnø hos børn (se indlæg ovenfor), bla. med brug af Nox T3 søvnmonitoreringsapparat, hvor den kliniske sygeplejespecialist skal på kursus i diagnostik og tolkning af polysomnografier. Det er intentionen, at dette med tiden skal være en del af den diagnostiske udredning til flere patientgrupper i Øre-Næse-Halsafdelingen. Sideløbende med de medicinske projekter samarbejdes der med sygeplejegruppen omkring mulige udviklingstiltag, der på sigt er relevante for sygeplejeforskning i afdelingen. For nuværende har vi fokus på indsatsen til tracheostomerede patienter og hvordan oplevelsen af plejen og livet som tracheostomeret beskrives og kan forbedres. Vi arbejder ud fra flere forskellige vinkler, hvor der både fokuseres på den praktiske hverdag og de mere abstrakte oplevelser omkring livet med en trachealkanyle. Det er intentionen, at der både fokuseres på tvær- og monosektorielle projekter i løbet af Side 5

6 Bagsiden Artikel i Nature tidsskrift. Reservelæge, Alexander Fjældstad har i samarbejde med flavour institute, Århus Universitet, fået optaget en artikel om lugtesans i tidsskriftet "Nature, Scientific Reports". Plan for Journal Club, foråret 2017: 1. marts: Kvalitative Spørgeskemaer v. Charlotte Bjerg Sand Riis 29. marts: Lugtesans v. Alexander Fjældstad 26. april: Epistaxis v. Jacob Galili Fredag 10. februar forsvarede ph.d.- studerende Alexander Fjældstad, Flavour Klinikken i Holstebro, sin afhandling "Nye metoder til undersøgelse af lugtesansen" på Aarhus Universitet. Læs mere her 31. maj: Smagssans v. Johanne Hjort NIDO danmark er et frø, der er spirret af det stærke forskningsmiljø i Hospitalsenheden Vest. I dag er Hospitalsenheden Vest et af de mest forskningsaktive hospitaler uden for de store universitetshospitaler i Danmark målt på forskningsaktivitet og forskningsmidler. Du kan læse mere om forskning på: Nyhedsbrevet udgives af Øre-Næse-Halsafdelingen, Regionshospitalet Holstebro Lægaardvej 12, 7500 Holstebro Redaktører: Therese Ovesen, Sickan Hvass Øre-Næse-Halsafdelingen Side 6 Regionshospitalet Holstebro Lægaardvej Holstebro