Dansk Knæalloplastikregister

Transkript

1 Dask Kæalloplastikregister Årsrapport wwwdkardk

2

3 Dask Kæalloplastikregister Årsrapport wwwdkardk

4 Dask Kæalloplastikregister Årsrapport, De Ortopædiske Fællesdatabase, Århus Udarbejdet med LibreOffice (wwwlibreofficeorg) De Ortopædiske Fællesdatabase Kompetececeter for Kliisk Kvalitet og Sudhedsiformatik Vest Regio Midtjyllad Oluf Palmes Allé Aarhus wwwdkardk

5 Idholdsfortegelse Forord Resume Koklusioer og abefaliger Idledig Baggrud Orgaisatio og drift Datagrudlag og -kvalitet Idberetiger og komplethed Idberetiger Komplethedsgrader Revisiosbyrde Kommetarer Kvalitetsidikatorer : Geidlæggelse : Et-års revisiosrate : To-års revisiosrate : Fem-års revisiosrate : Mortalitet efter 9 dage Kommetarer Primæroperatioer Idberetiger Implatattyper Kommetarer Revisioer Idberetiger Kommetarer 9 9 Implatatoverlevelse 9 Kommetarer 9 Appedices Revisiospåtegig Idberetigsskemaer 9 9 9

6 Forord Årsrapporte For første gag vil årsrapporte fra Dask Kæalloplastikregister (DKR) ikke blive trykt me vil alee fides i elektroisk format som et PDF-dokumet Hovedsitet for DKR er wwwdkardk, hvor dokumetet og ade iformatio om registret ka fides Det er glædeligt at kue præsetere e rapport, hvor komplethedsgrade af idberetiger til DKR edu e gag har slået rekord De samlede idberetigskomplethed for operatioer med kæalloplastik udført i Damark i er på 9, Dette skyldes væsetligst opbakig fra ortopædkirurger i hele ladet, der ka se et formål med at idrapportere til DKR, me også adre faggrupper har medvirket til succese Alle ivolverede parter takkes for de store idsats Vi håber fra styregruppe, at de ekelte afdeliger ka fide iteressat og brugbar iformatio i rapporte Rapporte ideholder e del ye aalyser, som vi håber vil vække iteresse Såfremt der i læserkredse fides forslag til forbedriger af DKR's virke vil styregruppe være takemmelig for meddelelse herom Regioeres Kliiske Kvalitetsudvikligsprogram Kompetececetree var tidligere asvarlige for admiistratioe af de ladsdækkede kliiske kvalitetsdatabaser, som stod uder direkte faglig ledelse Med virkig fra er dette ædret, så databasere u er blevet uderlagt Regioeres Kliiske Kvalitetsudvikligsprogram (RKKP), og RKKP har øsket e større grad af stadardiserig mellem registree Dee cetraliserig og stadardiserig af registree ka medføre både fordele og ulemper for de ekelte registre Et eksempel på de kommede stadardiserig er e rapporterigsskabelo, der er vedtaget af e arbejdsgruppe edsat af RKKP alee med deltagelse af repræsetater fra kompetececetree, og der har i arbejdet ikke været dialog med lægevideskabelige repræsetater fra registree Skabeloe agiver e specifik rækkefølge af præsetatioe i årsrapporte, idholdet er øje foreskrevet, RKKP-logo skal påføres forside etc Alle ikke-idikatorrelevate data fra registrees arbejde skal placeres i et appediks Dee skabelo vil i væsetlig grad fratage styregruppere mulighede for idividualiserig, kreativitet og fokuserig på specielle emer Styregruppe har vaskeligt ved at se behovet for dee strege styrig, såfremt rapporte i øvrigt ideholder de øskede iformatio Det kræves, at DKR fra æste år aveder rapporterigsskabeloe Det må overvejes, om der skal udarbejdes e rapport til det faglige selskab og e ade rapport til regioere Et adet eksempel på de stigede styrig er, at regioere har øsket adgag til årsrapporteres resultater seest fire uger før offetliggørelse Dette øske er imødekommet af RKKP-styregruppe, som kræver, at registree stiller dee iformatio til rådighed, og ma har beteget dette e regioal 'hørig' DKR og de øvrige ortopædkirurgiske registre brev grudlagt af e gruppe ortopædkirurger med udgagspukt i Dask Ortopædisk Selskab efter bla svesk forbillede Iitiativet har hele tide været fagligt begrudet, hvor ysgerrighed og øske om forbedrig af behadlige har været drivede kræfter Styregruppe ka ku opfatte iitiativere fra RKKP som et forsøg på at midske de di- rekte lægevideskabelige styrig af DKR Vi må fra registree i dee proces fastholde, at ledelse af registree skal forblive etydigt forakret i de lægevideskabelige specialer For de ortopædkirurgiske registre betyder det, at ledelse ubetiget skal forblive hos e styregruppe, der har madat fra Dask Ortopædisk Selskab (DOS) og Dask Selskab for Hofte- og Kæalloplastikkirurgi (DSHK) Vi må også argumetere for, at øgede ressourcer til RKKP skal kaaliseres til det egetlige registerarbejde og ikke fortabes i øget admiistratio og udarbejdelse af stadardiserigsplaer Behadligskvalitet De seeste par år har været præget af tiltag, der har haft det erklærede mål at forbedre kvalitete af behadlige i sudhedsvæseet Der har været avedt store ressourcer på at implemetere De Daske Kvalitetsmodel, og det må forvetes, at udgifter til dette vil fortsætte i de kommede år i forbidelse med løbede recertificerig Parallelt med dette geemføres der årligt udersøgelser, der har til hesigt at måle patieters geerelle tilfredshed med sudhedsvæseet (LUP De ladsdækkede udersøgelse af Patietoplevelser) Fælles for disse tiltag er, at de egetlige kerekvalitet af behadlige ikke måles, me at ma fokuserer på pseudo-idikatorer Det er styregruppes opfattelse, at kvalitete af behadlige med idsættelse af kæalloplastik bedst vurderes med e række idikatorer, der har til hesigt at afdække, om de øskede, direkte og specifikke mål med behadlige opfyldes Ehver ortopædkirurg, der keder til disse behadliger, vil som patiet frygte ifektio og adre komplikatioer, der medfører revisio idefor - år, og ehver geidlæggelse idefor kort tid efter operatio må mistækes for at skyldes, at behadligsforløbet ikke blev afsluttet som øskeligt Styregruppe betragter dee type mål som guldradede kvalitetsmål for behadlige Sporbarhed Det seeste år har været et begivehedsrigt år for alloplastikkirurger Problemer med metal-o-metal (MoM) hofteproteser resulterede i e ites debat vedrørede ledproteser, og der blev fra politisk hold ytret øske om etablerig af et system, der ka sikre sporbarhed af implatater Fra de ortopædkirurgiske registre geerelt og fra DKR specielt, hilste vi disse meldiger velkome Vi har læge erkedt, at validitete af implatatoplysiger i DKR ikke er så god, som det kue øskes Fra De Ortopædiske Fællesdatabase søgte vi regioeres udvikligspulje om midler til etablerig af et pilotprojekt, der skulle kue resultere i e realistisk kravsspecifikatio for et ladsdækkede system Et registrerigssystem må ødvedigvis være baseret på implatateres katalogumre, me der er lagt flere opgaver ed simpel idsamlig af stregkodeiformatio Specielt bør systemet kue hådtere e løbede klassifikatio af implatatere, der rækker ud over simple implatatave og -størrelser Edvidere skal systemet være brugerveligt, og det skal leve op til kravee i persodatalove ogle af disse forhold er opfyldte i eksisterede simple lagersystemer, mes adre forhold ikke syes imødekommet Asøgige fra De Ortopædiske Fællesdatabase blev afslået, og det var e skuffelse, at vores iitiativ, der havde til hesigt at sikre et system med de ortopædkirurgiske faglighed i cetrum, ikke blev imødekommet Vi har mulig- Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

7 Forord vis ikke forstået at meddele vore øsker tilstrækkeligt tydeligt Kosekvesere af afslaget er, at der aktuelt tages lokale iitiativer, og vi forveter, at regioere vil idhete erfariger fra disse før et cetralt system etableres E admiistrativ idførelse af et simpelt, eksisterede lagerstyrigssystem ude dialog med De Ortopædiske Fællesdatabase vil være med betydelig risiko for at blive e forfejlet ivesterig, der ikke giver mulighed for de detaljerigsgrad og smidighed, der er ødvedig Vi veter fortsat på et udspil fra mydighedere, der ka sikre et godt og brugerveligt system, der lever op til vore faglige øsker Specialeplae Sudhedsstyrelse idførte med virkig fra årsskiftet - specialeplae, der opererer med tre specialiserigsiveauer: højt specialiseret fuktio, regiosfuktio og hovedfuktio Itetioe har været, at cetralisere krævede operatioer (vurderet på kompleksitet, sjældehed og ressourceforbrug) på få afdeliger for dermed at opå cetraliserig af erfarig og forbedrig af kvalitet For specialiseret fuktio har forsyigsforpligtelse været fremhævet, således at det kræves, at fuktioe ka opretholdes døget rudt, året rudt, hvilket vil idebære mere ed é speciallæge i de pågældede fuktio Dette syes ikke at være geemført på alle cetre Målsætige var, at implemeterige skulle være geemført for ortopædkirurgi pr jui For kæalloplastik blev følgede fuktioer allokeret til hovedfuktiosiveauet: primær kæalloplastik og revisioskæalloplastik Følgede fuktioer blev heført til regiosfuktio: kæære osteotomier og uikompartmetelle alloplastikker ( offetlige og private sygehuse) Højt specialiserede fuktioer omfatter kompleks primær kæalloplastik og revisioskæalloplastik med stort kogletab eller huddefekt ( offetlige sygehuse) DKR har set det som si opgave at rapportere i forhold til dee fuktiosiddelig, og relevate tabeller vil ideholde markerig af fuktiosiveau Det højt specialiserede iveau lader sig dog ikke etydigt defiere Kæartrose Der har fra flere sider været fokuseret på behadlige af artrose med idsættelse af kæalloplastik I slutige af offetliggjorde Sudhedsstyrelse et sæt visitatiosretigsliier for kæartrose, og i skrivede stud er de tilsvarede kliiske retigsliie for behadlige af kæartrose til hørig De væsetligste motivatio for dee iteresse er det ressourceforbrug, der er forbudet med kæalloplastik, samt de vækst i atallet af alloplastikoperatioer, der har kuet observeres over de seere år Set i dette lys er validitete af de registrerig og de aalyser, der foretages af DKR, specielt vigtig Forskig Styregruppe vil gere opfordre forskigsiteresserede ortopædkirurger og adre fagpersoer til at rette hevedelse til styregruppe mhp geemførelse af forskig uder DKR Århus, september Aders Odgaard Formad for styregruppe Dask Kæalloplastikregister Årsrapport 9

8 Resumé O plysigere på dee og æste side er et kort resume af resultatere af de aalyser, der er udført på baggrud af idrapporterede operatioer Resuméet er opdelt i hovedområder Regio ordjyllad Regio Hovedstade 9 9 (uædret) (steget fra ) Hevisig til disse data bør ikke foretages ude at studere de tilgrudliggede tabeller Styregruppe står til rådighed for ærmere diskussio af resultatere Komplethedsgarde for primæroperatioer på de offetlige hospitaler er steget til 9 mod i, mes idberetigsfrekvese for de private sygehuse er på 9, hvilket er det samme som i Komplethedsgrade for revisioer udført på private sygehuse er oget skuffede ku i mod i, mes de er 9 mod i på de offetlige sygehuse De foreliggede -rapport fra Dask Kæalloplastikregister redegør for praksis og resultater fra operatioer med idsættelse af kustigt kæ (kæprotese eller -alloplastik) i Damark Præsetatioe af data kocetrerer sig primært om operatioer foretaget i periode jauar til december Derudover præseteres data fra registrets start i 99 for at muliggøre sammeligiger og bedømme udvikligstedeser Side registerets start i 99 er der idberettet ca operatioer I blev der foretaget kæalloplastikoperatioer på sygehuse, hvoraf var offetlige, og var private Adele af operatioer foretaget på offetlige sygehuse er steget svagt fra 9 i til 9 i Rapporte heveder sig hovedsagligt til e sudhedspolitisk og lægevideskabelig læserkreds, og sproget i rapporte afspejler dette Idberetiger til Ladspatietregistret og DKR viser, at der i på daske sygehuse blev udført primæroperatioer (første idsættelse af kæprotese i et kæ) revisioer (operatio med udskiftig, fjerelse eller tilføjelse af protesekompoet i et kæ, hvor der allerede tidligere har været idsat e kæprotese) Atallet af primæroperatioer har været lieært stigede fra til I skete der for første gag et midre fald i atallet af operatioer Atallet af revisioer har været lieært stigede side, hvor der blev udført kapt operatioer Adele af kæalloplastikoperatioer, der idberettes til DKR, agives med komplethedsgrade Komplethedsgrade er således et kvalitetsmål for registeret, og målet er at alle operatioer idberettes Primæroperatioere: Der blev i idrapporteret kæalloplastikker pr kvider mod i 99 og i Der blev i idrapporteret kæalloplastikker pr mæd mod i 99 og i Patieteres geemsitsalder i var, år Geemsitsaldere har været faldede fra,9 år i 99 I var af patietere uder år, hvilket er stort set uædret i forhold til i 99 Forholdet mellem kvider og mæd var : i Adele af kvider er faldet fra forholdet : i 99 Primær artrose var idikatioe for operatio hos i Adele af patieter med artrose er stigede af alle alloplastikker i var totalalloplastikker mod 9 i periode 99- af alle alloplastikker i blev fikseret med koglecemet mod i periode 99- Sværhedsgrade af sygdom i kæet før operatio med alloplastik har været svagt faldede fra 99 til me syes at have været uædret fra til Offetlige sygehuse har i periode - opereret patieter med højere kæscore (midre smerte, bedre bevægelse og stabilitet) ed private sygehuse Dee forskel er u udliget Det skal eridres, at e etydig vurderig af e kælidelses sværhedsgrad er tvivlsom, me der er ikke umiddelbart oget, der tyder på, at private sygehuse har opereret lettere tilfælde Tilstedeværelse af adre betydede lidelser ka ikke ude videre vurderes Komplethedsgrade for primæroperatioer i er 9, mes de for revisoer er 9 De totale komplethedsgrad er på 9, og det er det hidtil bedste resultat i registrets historie De variatio, der tidligere eksisterede mellem regioere, er blevet midre: Regio Syddamark Regio Midtjyllad Regio Sjællad (steget fra 9 i ') (steget fra 9) (faldet fra 9) Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

9 Resumé Revisioere: af alle kæalloplastikoperatioer i var revisioer, hvilket har været svagt stidede side For offetlige sygehuse er adele mod på private sygehuse af revisiospatietere i var uder år Forholdet mellem kvider og mæd var : i Mædees adel af revisioer er større ed for primæroperatioer Som for primæroperatioer ses e stigede adel af mæd De hyppigste idikatioer for revisio i var aseptisk løsig (), dyb ifektio (), istabilitet () og smerter ude løsig () Protesetypere i 9: Der blev idberettet forskellige TKR-femurkompoet-modeller og forskellige TKR-tibiakompoetmodeller fra forskellige produceter Implatater fra de tre hyppigst avedte produceter udgjorde 9 af alle idberettede implatater (DePuy, Zimmer, Biomet ) Der blev idberettet forskellige typer mediale/laterale UKR-proteser De hyppigst avedte type udgjorde 9 af det samlede atal Der blev idberettet forskellige typer femoropatellare UKR De hyppigst avedte udgjorde af alle femoropatellare UKR ude sigifikat forskel mellem kvider og mæd bedre for ældre patieter ed for ygre ude sigifikate forskelle for operatiosåret ude sigifikate forskelle mellem højt producerede og lavt producerede afdeliger 9 DKR aveder kvalitetsidikatorer, og rapporte ideholder sygehus- og regiosspecifikke tal for hver af disse idikatorer For ogle idikatorer er der væsetlige forskelle mellem sygehuse og regioer For ladsgeemsittet gælder følgede forhold baseret på aalyser af idikatorere: Adele af patieter der geidlægges i de første døg efter e primæroperatio er for operatiosåret bereget til 9, Dee adel har udvist midre variatio de seeste år Revisiosrate det første postoperative år, er for operatiosåret bereget til,9, dee revisiosrate har i registerets levetid varieret mellem, og, Revisiosrate er faldet i forhold til de to foregåede år Revisiosrate de første to postoperative år, er for operatiosåret 9 bereget til,, dette er e reduktio i forhold til, me fortsat e højere rate ed de øvrige år i periode fra 99 til Revisiosrate de første fem postoperative år, er for operatiosåret bereget til,, dette er e margial reduktio i forhold til me lidt højere ed ratere for de forudgåede år Mortalitet 9 dage efter primæroperatio er for periode til udreget til,, dette er sammeligeligt med de foregåede år og der har ikke været større variatio i registerets levetid Implatatoverlevelse udtrykker de adel af kæ, der efter e give periode ikke har fået foretaget fjerelse, udskiftig eller supplerede idsættelse af implatatkompoeter Aalyser viser, at implatatoverlevelse af totalproteser er bedre hos kvider ed hos mæd bedre for ældre patieter ed for ygre bedre hos patieter, der opereres for reumatoid artrit, ed hos patieter, der opereres for primær artrose bedre hos patieter med adre fuktioshæmmede lidelser ed hos patieter, hvor ku det aktuelle kæled er afficeret bedre for proteser idsat i periode - ed for proteser idsat i periode 99- (oget tilsvarede har ikke kuet vises for de følgede årsperioder eller 9-) bedre for proteser hvor dræ blev alagt bedre for cemeterede og hybrid proteser ed for ucemeterede proteser bedre for PL bevarede proteser ed for PL-erstattede proteser bedre efter kort operatiostid ed efter lag operatiostid Rapporte ideholder opgørelser over forskelle mellem de ekelte sygehuse og regioer De påpegede forskelle i resultatere af kvalitetsidikatorere bør på de ekelte sygehuse medføre overvejelser om de avedte praksis, således at de ekelte sygehuse hele tide tilstræber de bedste praksis På lægere sigt skulle dette gere medføre bedrig i idikatorere og de geerelle kvalitet af behadlige dels for de ekelte sygehuse/regioer og dels for ladet som helhed Rapporte ideholder raglister over afdeligere Raglistere skal tolkes med betydelig varsomhed, da de statistiske usikkerhed ofte er stor Ragordige skal alee ses som e motivatio til stadig forbedrig af de ekelte sygehuses ege resultater Ma må dog fastholde, at afdeliger, der ligger i bude af ragskalaere har grud til øje at vurdere ege praksis og resultater og atageligt også at implemetere forbedriger Aalyser viser, at implatatoverlevelse af mediale uikompartmetelle proteser er dårligere ed for totalalloplastik Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

10 Koklusioer og abefaliger R apportes ekelte afsit præseterer mage observatioer og resultater baseret på de foretage idberetiger I slutige af hvert afsit kommeteres hovedtræk i observatioere Heruder fremdrages koklusioer, der for ogles vedkommede går på tværs af afsittee Hver koklusio bliver fulgt af e abefalig vil kue give kokrete retigsliier for idførsle af patiet-rapportede data (PROM Patiet Reported Outcome Measures) De kirurgudfyldte postoperative skemaer vil dermed måske miste deres berettigelse Kvalitetsidikatorere varierer mellem afdeliger og regioer Forskellee skal tolkes med stor varsomhed, og kofidesitervaller og case-mix bør idgå i vurderigere Det må atages at forskellee i idikatorere afspejler e forskel i kvalitet Dask Kæalloplastikregister (DKR) blev etableret i 99 af e gruppe ortopædkirurger med madat fra Dask Ortopædisk Selskab og har aktuelt status som ladsdækkede kliisk kvalitetsdatabase med godkedelse af Sudhedsstyrelse og fiasierig fra Daske Regioer Abefalig: Sygehuse og regioer skal vurdere ege positio i ragordee for hver idikator, og dee kvalitetsmoitorerig skal evetuelt medføre overvejelser om ædrig i orgaisatio eller praksis Der er udviklet e effektiv styrelse, der er lægevideskabeligt forakret De uafhægige, lægevideskabelige styrelse sikrer videskabeligt fuderede aalyser, der skal ses i sammehæg med det ordiske registersamarbejde (ARA ordic Arthroplasty Register Associatio) og øvrige iteratioale relatioer DKR s styregruppe og DSHK skal fortsat arbejde på at optimere idikatorsættet og referecere for dette Der er de sidste få år blevet publiceret flere videskabelige arbejder med udgagspukt i DKR Atallet af primæroperatioer har været stigede geem registrets levetid, og både det absolutte atal og icidese udtrykt som atal idberettede operatioer pr idbyggere er steget kraftigt fra 99 til Vækste syes imidlertid at være stageret de sidste to år, og der er for første gag set et fald i det årlige, absolutte atal primære alloplastikoperatioer Abefalig: DKR bør fortsætte som ladsdækkede kliisk kvalitetsdatabase med e uafhægig, lægevideskabeligt fuderet styrelse med madat fra Dask Ortopædisk Selskab Side registerets start i 99 er der idberettet 9 operatioer Komplethedsgrade for idberetigere har geem e årrække været støt stigede og er u lagt over de 9, som kræves af Daske Regioer Lagt de fleste sygehuse idberetter tilfredsstillede På ekelte sygehuse er der dog stadig problemer med idberetig For at registeret ka leve op til rolle som kliisk kvalitetsdatabase og levere valid iformatio, er det væsetligt med så høj e komplethedsgrad som muligt Abefalig: Det er af væsetlig betydig at alle ivolverede parter bidrager til, at idberetigsfrekvese bliver så stor som muligt Det vil sige, at de afdeliger, der foretager kæalloplastik, skal være villige til at afsætte de ødvedige ressourcer, for at dette ka ske Vækste i atallet af operatioer er ikke oget isoleret dask fæome Der er progoser, der forudsiger e stadig stigig i atallet af alloplastikoperatioer, og udbuddet vil ifølge ogle progoser have vaskeligt ved at opfylde efterspørgsle Det sidste års fald ka være udtryk for e tilfældig varitio, me måske er behovet for behadlig med alloplastik u udbredt i e såda grad, at stigige er stoppet Der er på politisk iitiativ udarbejdet visitatiosretigsliier og kliiske vejlediger for kæartrose Disse har til hesigt at opå e større esartethed og kvalitet i behadlige Abefalig: Kækirurger skal vedvarede vurdere idikatioere for alloplastik Regioere skal være opmærksomme på de stadige stigig i atallet af operatioer, der forudsiges af ogle progoser I 9 blev målet på 9 idberetig ået, som det er udstukket af Daske Regioer Postoperative kotroller idgår ikke lægere i beregige af kvalitetsidikatorer, hvilket sadsyligvis vil midske atallet af idberettede postoperative kotroller Abefalig: Styregruppe håber, at et igagværede forskigsprojekt Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

11 Koklusioer og abefaliger Forholdet mellem offetlige og private sygehuse er fortsat emet for mege debat Adele af idberetiger fra private sygehuse var i rekordstort med af alle idberetiger, me adele er faldet til 9 i Arbejdskoflikte i foråret forklarer atageligt de høje adel i det år Komplethedsgrade af idberetiger fra private sygehuse var i med 9 for primæroperatioer og for revisioer På de offetlige sygehuse var komplethedsgradere heholdsvis 9 og 9 Revisiosbyrde er i dee rapport defieret som revisioeres adel af det samlede atal operatioer I var revisiosbyrde for de private sygehuse på mod i det offetlige, hvilket er e udligig i forhold til tidligere år Der er de seere år foretaget flere udbud af behadliger til private sygehuse, og store patietgrupper er flyttet mellem sygehusee Abefalig: Det abefales, at der udarbejdes et system til idberetig af stregkodeoplysiger til DKR Systemet skal kue leve op til de specielle krav, der må stilles til et fagligt fuderet register, og et simpelt lagersystem er æppe tilstrækkeligt I første omgag må der udarbejdes e kravsspecifikatio, og DKR forveter at blive iddraget i dette arbejde 9 Aalyser af implatatoverlevelse viser sigifikate forskelle mellem forskellige typer og fabrikater af implatater Der ka imidlertid i de ekelte kliiske situatio være gode grude til at vælge et implatat, der umiddelbart måtte have dårligere implatatoverlevelse Abefalig: De fremlagte forskelle i implatatoverlevelser må aturligvis mae til revurderig af ege praksis i de afdeliger, der i vid udstrækig aveder implatater med dårlig overlevelse Der er ikke reget på evetuelle forskelle mellem private og offetlige sygehuse for kvalitetsidikatorere Abefalig: De hastige ædriger i sudhedsvæseets struktur ødvediggør vedvarede moitorerig af kvalitete i de forskellige sektorer Atallet af revisioer er fortsat stigede Revisiosbyrde har uædret ligget på omkrig side, me syes u at være stigede, hvilket er resultatet af et fald i atallet af primæroperatioer Der itroduceres løbede ye implatatfabrikater og -typer Abefalig: Itroduktio af ye implatattyper og -fabrikater bør medføre øget opmærksomhed på evetuelle problemer Såfremt det videskabelige grudlag eller det kliiske erfarigsgrudlag for avedelse af ye implatater er beskede, bør itroduktio ku ske i protokollerede studier De fleste revisioer er førstegags-revisioer () Der foretages imidlertid revisioer på patieter, der tidligere har fået foretaget revisio, og det vises i rapporte, at implatatoverlevelse af førstegags-revisioer er bedre ed overlevelse af adegags-revisioer Disse forhold må forvetes at være mere udtalte for flere tidligere revisioer Samtidig må det forvetes, at tiltagede atal tidligere revisioer medfører tiltagede kogletab og dårlig koglestatus Abefalig: Der må i de kommede år forvetes et stadigt stigede atal revisioer, og det må forvetes at forbedrede kirurgiske tekikker medfører, at der vil blive foretaget stadigt sværere revisioer Det må overvejes, om revisioer med et højt atal tidligere revisioer skal samles på højt specialiseret fuktiosiveau Der er som i tidligere år fortsat problemer med validitete af idberettede implatatave oget af dette beror atageligt på vaehadliger ved udfyldelse af det peroperative skema, og adre idberetiger er simple fejl Ma ka ikke forvete, at implatatvaliditete bliver tilfredsstillede før der idføres et system til idrapporterig af katalogumre, der aflæses direkte fra stregkoder Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

12 Idledig Baggrud Dask Kæalloplastikregister Dask Kæalloplastikregister (DKR) er e ladsdækkede kliisk kvalitetsdatabase, der er fiasieret af Daske Regioer, og DKR skal efterleve de almee bestemmelser for ladsdækkede kliiske kvalitetsdatabaser E kliisk kvalitetsdatabase ka defieres som et register, der ideholder udvalgte kvatificerbare idikatorer, som ka belyse dele af eller de samlede kvalitet af sudhedsvæsets idsats og resultater for e afgræset patietgruppe med udgagspukt i det ekelte patietforløb Kvalitetsdatabase skal ses som et istrumet til kvalitetsudviklig, der ka moitorere, evaluere og forbedre behadligskvalitete DKR er udspruget af Dask Ortopædisk Selskab og Dask Selskab for Hofte- og Kæalloplastikkirurgi Der er vedvarede tætte relatioer mellem disse selskaber og registret DKR's styregruppe meer, at DKR har til opgave at følge de epidemiologiske udviklig i avedelse af alloplastik i behadlige af kælidelser at overvåge kvalitete af behadlig med kæalloplastik at rapportere resultatere af oveævte moitoreriger til ortopædkirurger, de faglige orgaisatioer, proteseidustrie, Daske Regioer og offetlighede i bredere forstad at opfylde basiskravee til ladsdækkede, kliiske kvalitetsdatabaser som de er formulerede af regioere Oveævte opgaver skal ses i e dask sammehæg Ud over disse primært atioale opgaver, har DKR yderligere til opgave at bidrage til de iteratioale registerforskig Orgaisatorisk er DKR samme med de øvrige ladsdækkede kliiske kvalitetsdatabaser blevet uderlagt Regioeres Kliiske Kvalitetsudvikligsprogram (RKKP) Som det fremgår af forordet, må der forvetes ædriger i de krav, der stilles til registree, me orgaisatioe er fortsat uder etablerig Årsrapport De foreliggede årsrapport ideholder oplysiger om: Idberetiger af operatioer foretaget i Korttidsresultatere for operatioer foretaget i, og Overlevelsesrater for operatioer foretaget i hele registrets levetid Deadlie for idrapporterig af data til dee rapport var fastsat til april Der er side idberettet yderligere operatioer fra, me disse har ikke kuet idgå i tabellere Rapportes idhold er delt i følgede hovedafsit: Idberetiger og komplethed Kvalitetsidikatorer Primæroperatioer Revisioer Implatatoverlevelse De ekelte tabeller vil løbede blive kommeteret, mes Kjærgaard J, Maiz J, Jørgese T, Willaig I: Kvalitetsudviklig i sudhedsvæseet Købehav: Muksgaard, sammefattede kommetarer vil blive givet som afslutige på hvert afsit Koklusioer og abefaliger vil blive givet umiddelbart efter det idledede resume Styregruppe har uder udarbejdelse af rapporte omhyggeligt kotrolleret data i tabellere, og koklusioere skulle være valide Der tages dog forbehold for trykfejl samt geerelle forhold vedrørede komplethedsgrad og validitet Mage tabeller er sorteret efter regio og sygehusav Regiosiddelige har umiddelbart iteresse for de offetlige sygehuse, der drives af Daske Regioer, me styregruppe har valgt at lade også at lade private sygehuse sortere efter regioere, som i dee sammehæg skal betragtes som geografiske sarere ed admiistrative eheder Styregruppe har overvejet, om tabellere skulle sorteres efter de fem admiistrative regioer og yderligere tillægge e klasse med private sygehuse Sygehusave har ige i år voldt problemer Både offetlige og private sygehuse ædrer av, omorgaiseres og lukkes Idberetiger til Ladspatietregistret aveder ikke altid de samme detaljerigsgrad som idberetiger til DKR Feks har idberetiger til LPR fra Middelfart og Odese Sygehuse agiveligt avedt de samme sygehuskode Et adet eksempel på problematiske forhold er idberetiger fra Aleris-Hamlet, hvor der er grud til at formode, at ogle idberetiger fra Århus er registreret uder Frederiksberg Der arbejdes løbede på disse forhold for at sikre, at registret ka præsetere data, der er gyldige for sygehusee DKR vil bede idberettede sygehuse og regioer om uderretig, såfremt der skulle observeres afvigelser, der ka forklares med de ævte eller ligede problemer Årsrapporte vil blive offetliggjort på registrets hjemmeside wwwdkardk samt på www sudheddk Der er udeladsk iteresse for registrets arbejde, me det er i skrivede stud ikke klart, om der vil blive udarbejdet e egelsk oversættelse, som var tilfældet i Der vil på hjemmesidere for Dask Selskab for Hofte- og Kæalloplastikkirurgi (wwwdshkorg) og Dask Ortopædisk Selskab (wwwortopaedi dk) være liks til registrets hjemmeside Rapporte sedes i elektroisk form til medlemmere af DSHK, de idrapporterede afdeliger, sygehusees ledelser, Sudhedsstyrelse, Daske Regioer, Folketigets sudhedsudvalg, Sudhedsmiistere, udvalgte patietforeiger og iteresseorgaisatioer, diverse medicialfirmaer og tilsvarede registre i udvalgte lade Et resume af rapportes idhold fremlægges ved årsmødet i Dask Ortopædisk Selskab i regi af Dask Selskab for Hofte- og Kæalloplastikkirurgi, hvor der vil være mulighed for diskussio af DKR's aktiviteter Defiitioer Ved plastik forstås kirurgisk tildaelse eller udformig Præfixet allo- beteger fremmedmateriale Alloplastik beteger således kirurgisk tildaelse eller udformig med avedelse af fremmedmateriale Såfremt alloplastikke udføres i et led, feks kæet eller hofte, taler ma om ledalloplastik I dagligdags sprogbrug avedes terme På egelsk avedes terme arthroplasty syoymt med alloplastik, hvor præfix arthro- refererer til et led (græsk arthro = led) og postfix -plasty refererer til plastik Der er altså på egelsk ikke eksplicit tale om operatio med idsættelse af fremmedmateriale På dask ka udtrykket ar- Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

13 Idledig alloplastik ikke alee om selve de kirurgiske tildaelse me også om det idsatte materiale (protese) Ved kæalloplastikoperatio forstås operatio med idsættelse af fremmedmateriale (feks metal) som erstatig af ledoverflade i kæet Ved primæroperatio forstås de første operatio med idsættelse af alloplastik (kæprotese) Ved revisio forstås ehver seere operatio, hvor de idsatte alloplastik (kæprotese) suppleres, modificeres eller udskiftes Ved søgiger i Ladspatietregistret avedes operatioskoder omhadlede primær og sekudær idsættelse af kæalloplastik Idberetig til DKR I bekedtgørelse fra jui har Sudhedsstyrelse pålagt både offetlige og private sygehuse og kliikker at foretage idberetig af oplysiger til godkedte kliiske kvalitetsdatabaser Bekedtgørelse har edvidere givet hjemmel for, at dee idberetig ka foretages ude samtykke fra patiete Alle idberetiger foretages til KMS, som er De Ortopædiske Fællesdatabases IT-platform E tilslutig til Sudhedsdataettet er e forudsætig for idberetige Vejledig for privathospitalers tilslutig ka fås ved hevedelse til sekretariatet Foretage idberetiger til DKR sammeliges e gag i kvartalet med idberetiger til Ladspatietregistret (LPR) Baseret på forskelle mellem idberetiger til DKR og LPR udsedes magellister til de ekelte afdeliger, og forskellee avedes til beregig af de komplethedsgrader, der rapporteres af DKR Kvalitetsidikatorer Overlevelsesstatistik Side påbegydelse af behadlig med alloplastik har ma aturligt iteresseret sig for holdbarhede af behadlige Det er umuligt at agive geemsitlig holdbarhed af e protese, da mage patieter vil dø af aturlige årsager med e velfugerede kæprotese Af dee grud avedes overlevelsesstatistik til vurderig af kæprotesers holdbarhed Overlevelsesstatistikke giver oplysiger om de adel af proteser, der har overlevet e give tidsperiode F eks agiver -års overlevelse de procetdel af idsatte kæproteser, der stadig fugerer efter år; dvs ikke er blevet opereret ige Ma skal være opmærksom på, at overlevelsesstatistikke ikke siger oget om hvor godt e kæprotese fugerer Ma ka således godt tæke sig, at e protesetype med e relativt lav overlevelse (feks 9 efter år) giver e væsetligt bedre fuktio ed e protese med e relativt høj overlevelse (feks 9 efter år) Som udgagspukt er det dog aturligvis målet, at kæproteser skal have e høj overlevelse Et adet problem med overlevelsesstatistikke er, at reoperatio ku vil ske efter abefalig fra kirurge Forskelle mellem proteseoverlevelse i feks to lade ka aturligvis afspejle forskelle i kvalitete af de kirurgiske behadlig, me de ka også afspejle forskellige iveauer af kirurgisk ambitio og dermed tærskle for at tilbyde revisio til e patiet med e dårligt fugerede protese Ved sammeligig af resultatere af avedelse af forskellige protesetyper skal der også udvises stor varsomhed i tolkige af overlevelsesdata Det er feks i det ew Zealadske register vist, at ogle protesetyper revideres ved e edsættelse af kæfuktioe, der ikke ville have medført revisio for adre protesetyper DKR's styregruppe har udarbejdet et sæt kvalitetsidikatorer Disse har fokus på lægefaglig kvalitet, og skulle give aktuel og meigsfuld iformatio Idikatorere ka avedes af afdeliger, sygehuse og regioer som et hjælpemiddel til forbedrig af kvalitete i ege afdelig samt sammeligig med adre afdeliger I de foreliggede rapport er der gjort overlevelsesaalyser, der beskriver overlevelsesstatistik for forskellige protesetyper, grudlidelser og demografiske variabler Årsrapporte ideholder afdeligsspecifikke opgørelser af idikatorere, og ma vil også fide ragordig af afdeligere baseret på idikatorere Der fides forskellige metoder til at udtrykke kæfuktio I DKR har ma tidligt valgt at avede det score-system, der abefales af America Kee Society Systemet tillader at give to forskellige scores De ee score (kæscore) relaterer sig alee til kæet, mes de ade score (fuktiosscore) udtrykker patietes mobilitet Raglistere skal tolkes med betydelig varsomhed, da de statistiske usikkerhed ofte er stor Det giver således ige meig at skele mellem de kvalitet, der feks leveres af afdeliger på pladse og på pladse Ragordige skal alee ses som e motivatio til stadig forbedrig af de ekelte sygehuses ege resultater Ma må dog fastholde, at afdeliger, der ligger i bude af ragskalaere har grud til øje at vurdere ege resultater og atageligt også at iværksætte iitiativer, der ka forbedre resultatere troplastik bruges om ehver plastik på et led, uaset om der avedes fremmedmateriale Bruge af artroplastik bør på dask begræses til plastik ude brug af fremmedmateriale Følgede operatioskoder ases for at repræsetere primæroperatio: GBy, GBy, GB, GB, GB, GB9, GB99 Følgede koder ases for at repræsetere revisioer: Gy, Gy, G, G, G, G, G, G9, G, G, G, G, G, G9, G, G, G, G, G, G9, G9, G99, GU, GU, GU, GU, GU, GU9 Kæfuktio I beregige af kæscore idgår smerte, stabilitet, kæakse og bevægeudslag Et smertefrit kæ med ormal kæakse (aligmet), ormal stabilitet og ormalt bevægeudslag vil få poit i kæscore Det skal dog bemærkes, at et bevægeudslag på betragtes som et fuldt bevægeudslag, skøt det ormale kæs bevægeudslag er på op til I beregige af fuktiosscore idgår gagdistace, eve til at gå på trapper og behov for gaghjælpemidler E perso, der ude brug af stok/krykker ka gå ormalt på trapper, og som har ubegræset gagdistace, vil få poit i fuktiosscore Fuktiosscore vil til dels være bestemt af kæets tilstad, me også adre muskuloskeletale og mediciske problemer vil have idflydelse Isall J, Dorr LD, Scott RD, Scott W: Ratioale of the Kee Society cliical ratig system li Orthop Relat Res : -, 99 Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

14 Idledig Dataudtræk Udtræk af data til de idberettede afdeligers ege brug i kvalitetsarbejde ka ude videre foretages efter amodig, som stiles til registrets sekretær Såfremt afdeliger øsker udtræk i forbidelse med et forskigsprojekt, der plalægges publiceret, skal afdeligere idsede asøgig herom til DKR Asøgigsskemaet ka fides i både papirform (PDF) og elektroisk form på DKR's hjemmeside Asøgig skal foretages selv i de tilfælde, hvor ma evt tidligere har modtaget data ude asøgig til brug i kvalitetsarbejde Dette regelsæt er idskærpet af Regioeres Kliiske Kvalitetsudvikligsprogram (RKKP) i jui Regelsættet afspejler de retigsliier, som Datatilsyet har udstukket (mudtligt til RKKP) i forbidelse med tolkig af Sudhedsloves - og Bekedtgørelse om godkedelse af ladsdækkede og regioale kliiske kvalitetsdatabaser (love og bekedtgørelse ka fides på wwwretsiformatiodk) Reglere buder grudlæggede i, at databaseres tilladelse til idsamlig af data ude idhetig af patiettilsag alee er givet ift kvalitetsformål På kokret forespørgsel har RKKP givet følgede svar: Data, der er sedt til afdelige mhp kvalitetsudviklig, må ikke bruges til efterfølgede forskig ude idhetig af tilladelse og her vil publikatio således først kue komme på tale, hvis tilladelsere foreligger Overlæge Herik Schrøder Rigshospitalet Repræsetat for Regio Hovedstade Afdeligslæge, phd Alma B Pederse Kompetececeter for Kliisk Epidemiologi og Biostatistik ord heflæge Has Peter Graverse Regio Midtjyllad Repræsetat for de registerasvarlige mydighed Der er i etableret et etværk af lokalkotakter, som formidler oplysiger og øsker mellem styregruppe og de ekelte afdeliger Der er udpeget e lokalkotakt på hvert af de idberettede sygehus Ved hevedelse til sekretariatet ka ma få oplyst iformatio om lokalkotaktere Statistiske aalyser og udtræk fra databaser er udført af statistiker Frak Mehert De Ortopædiske Fællesdatabase er e sammeslutig af følgede ladsdækkede ortopædkirurgiske kvalitetsdatabaser: Dask Kæalloplastikregister Dask Hoftealloplastikregister Dask Skulderalloplastikregister Dask Korsbådsregister Fra styregruppe beklages det oget bureaukratiske regelsæt, der uaturligt skeler mellem kvalitetsudviklig og ade forskig Vi håber, at afdeligere har forståelse for reglere, og at det ikke vil påvirke afdeligeres sy på DKR i egativ retig Drifte af De Ortopædiske Fællesdatabase (heruder Dask Kæalloplastikregister) er fiasieret af e bevillig fra Daske Regioer efter asøgig Orgaisatio og drift Hevedelse til Dask Kæalloplastikregister og De Ortopædiske Fællesdatabase bedes rettet til Dask Kæalloplastikregister ledes af e styregruppe, hvis sammesætig følger de retigsliier, der er udstukket af Daske Regioer Styregruppe har repræsetater fra hver af de fem regioer, Dask Selskab for Hofte- og Kæalloplastikkirurgi (DSHK), Kompetececeter ord samt de registerasvarlige mydighed (Regio Midtjyllad) Styregruppe har aktuelt følgede sammesætig: Overlæge, dr med Aders Odgaard Formad for styregruppe Århus Uiversitetshospital Repræsetat for DSHK Overlæge, phd laus Emmeluth Odese Uiversitetshospital Repræsetat for Regio Syd Overlæge Jesper Fabri Køge Sygehus Repræsetat for Regio Sjællad Overlæge Lars Peter Jor Regioshospitalet Viborg Repræsetat for Regio Midt Overlæge Adreas Kappel Ortopædkirurgie Regio ordjyllad Repræsetat for Regio ordjyllad Kæregistret har ikke modtaget medicialidustri eller proteseproduceter støtte fra Kvalitetskosulet Ae Hjelm Kompetececeter for Kliisk Kvalitet og Sudheds iformatik Vest Regio Midtjyllad Oluf Palmes Allé Aarhus Telefo: 9 ahje@rmdk Registrets hjemmeside har adresse wwwdkardk Datagrudlag og datakvalitet Uder geemlæsig af rapporte og tolkig af resultatere er det af afgørede betydig at have et idtryk af validitete, dvs komplethede og kvalitete, af de idsamlede data Komplethed DKR's idberetigskomplethed defieres som atal operatioer i DKR atal operatioer i DKR og/eller LPR Med operatioer mees både primæroperatioer og revi- Dask Kæalloplastikregister Årsrapport 9

15 Idledig sioer Komplethede for primæroperatioer og revisioer defieres på tilsvarede vis Målet for DKR er, at alle primæroperatioer og revisioer ikluderes for at sikre, at database giver et retvisede billede af epidemiologie og kvalitete af behadlige i Damark Det præ- og postoperative skema er det samme for alle sygehuse, mes det peroperative skema vil afspejle sygehusets valg af implatater Det præ- og postoperative skema samt eksempel på det peroperative skema ka ses i appediks Kvalitete af registrerede data I praksis er det ku muligt at få et idtryk af kvalitete af de registrerede data, dvs i hvilket omfag de registrerede data afspejler virkelighede, ved at geemføre validerig på stikprøver af de registrerede operatioer Der er edu ikke foretaget e decetral kotrol af kvalitete af de registrerede data DKR håber at kue fremskaffe ødvedige økoomiske midler til geemførelse af et PhD-studie, der vil kue validere data Iteresserede PhD-studerede i spe er velkome til at hevede sig til registret Ladspatietregistret Data fra Ladspatietregistret (LPR) uder Sudhedsstyrelse avedes til opgørelse af registrerigskomplethede LPR omfatter pricipielt samtlige patietkotakter på offetlige og private sygehuse og ideholder værdifulde data, som ikke er tilgægelige fra adre kilder Det er vigtigt at være opmærksom på LPR's begræsiger i forbidelse med tolkige af komplethedsgrader Det er velkedt, at LPR ikke er e perfekt referece, idet kodig af diagoser og kirurgiske procedurer i de kliiske dagligdag er forbudet med variatio i lokal praksis samt deciderede fejl Omfaget af fejlklassifikatioe varierer atageligt med diagose og operatioskode Avedelse af LPR-data forudsætter derfor ideelt set e regelret videskabelig udersøgelse af validitete Sådae udersøgelser er ressourcekrævede og er edu ikke geemført for kæalloplastikområdet Tolkige af data baseret på LPR-data må som alle adre registerdata tages med forbehold for fejlregistreriger Idberetigsskemaere Alle idberetiger til DKR sker vha skemaer, der udfyldes af sudhedspersoale Idberetige fra sygehusee til DKR foregår i elektroisk form Patietere deltager ikke direkte i udfyldelse af disse skemaer Der er tale om skemaer, som kort skal omtales Det præoperative skema sikrer registrerig af patietes vægt, grudlidelse, evt tidligere operatioer samt de præoperative kæstatus, som de udtrykkes af America Kee Society-score (kæscore) Det peroperative skema sikrer registrerig af forhold omkrig operatioe Ma registrerer tekikker, forskellige farmakologiske behadliger, protesetyper, operatiostid og peroperative komplikatioer I tilfælde af revisio udfyldes yderligere et afsit om kæets præ- og postoperative status Det postoperative skema sikrer registrerig af evetuelle postoperative komplikatioer, tilfredshede med behadligsresultatet samt de postoperative kæstatus Udfyldelse af dette skema er frivillig Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

16 Idledig Publikatioer Følgede publikatioer er baseret direkte eller idirekte på Dask Kæalloplastikregister: Overgaard S, Husted H, Odgaard A, Pederse AB, Pederse, Solgaard S: Resultater fra Dask Hoftealloplastik Register Ugeskr Laeger 9 Mar ;(): Robertsso O, Bizjajeva S, Festad AM, Fures O, Lidgre L, Mehert F, Odgaard A, Pederse AB, Have li LI Kee arthroplasty i Demark, orway ad Swede Acta Orthop Feb;():-9 Jämse E, Fures O, Egesaeter LB, Kottie YT, Odgaard A, Stefásdóttir A, Lidgre L Prevetio of deep ifectio i joit replacemet sur gery Acta Orthop Dec;():- Pederse AB, Mehert F, Johse SP, Husted S, Sorese HT Veous thromboembolism i patiets havig kee replacemet ad receivig thromboprophylaxis: a Daish populatiobased follow-up study J Boe Joit Surg Am Jul ;9():- Leopold SS hallegig the assumptios about chemical thromboprophylaxis i kee replacemet: commetary o a article by Alma B Pederse, MD, PhD, et al: "Veous thromboembolism i patiets havig kee replacemet ad receivig thromboprophylaxis: a daish populatio-based follow-up study" J Boe Joit Surg Am Jul ;9():e Rastam J, Kärrholm J, Pulkkie P, Mäkelä K, Espehaug B, Pederse AB, Mehert F, Fures O; ARA study group Statistical aalysis of arthroplasty data I Itroductio ad backgroud Acta Orthop Ju;():- Rastam J, Kärrholm J, Pulkkie P, Mäkelä K, Espehaug B, Pederse AB, Mehert F, Fures O; ARA study group Statistical aalysis of arthroplasty data II Guidelies Acta Orthop Ju;():- Pederse AB, Mehert F, Odgaard A, Schrøder HM Existig data sources for cliical epidemiology: The Daish Kee Arthroplasty Register li Epidemiol ;:- Epub May Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

17 Idberetiger og komplethed Sygehusees idberetiger af operatioer 99- Tabel viser de ekelte sygehuses idberetiger til DKR side registrets start i 99 De aførte idberetiger udgør summe af idberettede primæroperatioer og revisioer, og der er yderligere få idberetiger ude agivelse af, om der er tale om primæroperatio eller revisio Operatioere er opført uder operatiosåret som har registreret operatioe i LPR Dette giver små uoveresstemmelser med tallee i tabel Tabelle er sorteret efter regio og sygehusets av Procetere agiver sygehusets adel af periodes totale atal idberetiger Tomme felter agiver, at der ikke er foretaget idberetig i periode Ved sammeligig med tidligere års rapporter, ka der være afvigelser, hvilket skyldes see idberetiger eller korrektioer Operatioere er opført uder det idberettede sygehus, hvilket ikke altid er det samme sygehus, Der er side 99 foretaget fusioer, e del sygehuse er kommet til og ekelte er edlagt De aktuelle sygehusave avedes så vidt vides i alle tilfælde, og det skulle være muligt at idetificere alle idberettede sygehuse Tabel Regio Hovedstade Sygehus Amager Hospital 9 Arresødal Privathospital 9 Bekkevold Kliikke Bispebjerg Hospital Borholms Hospital 9 9 Erichses Privathospital 9 Frederiksberg Hospital Frederikssud Hospital Furesø Privathospital Glostrup Hospital 9 Helsigør Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital 9 Hørsholm Hospital Getofte Hospital Gildhøj Privathospital Kysthospitalet Skodsborg Regio Midtjyllad Privathospitalet Damark Aleris-Hamlet Frederiksberg 9 9 Rigshospitalet Aleris-Hamlet Herig Aleris-Hamlet Århus OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus 9 Regioshospitalet Herig 9 Regioshospitalet Holstebro Regioshospitalet Horses 9 9 Regioshospitalet Raders Regioshospitalet Silkeborg Regioshospitalet Viborg 9 9 Skive Sygehus Specialhospitalet Akselholm Viborg Privathospital Århus Sygehus Tage-Hases Gade Århus Sygehus, ørrebrogade ARTROS - Aalborg Privathospital Købehavs Privathospital Parkes Privathospital 9 Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

18 Idberetiger og komplethed Regio ordjyllad Sygehus Ortopædkir Reg ord Kliik Farsø 9 Ortopædkir Reg ord Kliik Frederikshav Sygehus Vedsyssel Hjørrig 9 Holbæk Sygehus 9 Køge Sygehus ykøbig F Sygehus 9 æstved Sygehus Skørpig Privathospital Privathospitalet Valdemar Rigsted Sygehus Slagelse Sygehus Regio Syddamark Ortopædkir Reg ord Kliik Aalborg Sygehus Thy-Mors Thisted Regio Sjællad Aleris-Hamlet Aalborg 9 Aleris-Hamlet Esbjerg 9 Aleris Privathospitaler, Odese Bekkevold Kliikke Damp Sudhedsceter Tøder 9 Koldig Sygehus 9 9 OUH Middelfart Sygehus 9 9 OUH Odese Uiversitetshospital OUH Svedborg Sygehus 9 9 Ortopædkirurgisk eter Varde 9 Privathospitalet Kollud Privathospitalet Mølholm, Vejle Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Sydvestjysk Sygehus Gridsted Sygehus Søderjyllad Aaberaa 9 9 Sygehus Søderjyllad Haderslev 9 Sygehus Søderjyllad Søderborg Vejle Sygehus Atal idberettede afdeliger Figur Atal idberettede sygehuse Atallet af idberettede offetlige og private sygehuse vises i figur Ikke alle opererede sygehuse har idberettet til registret I er der i sammeligig med ophørt idberetig fra tre offetlige sygehuse (Amager, Frederikssud og Rigsted) og to private sygehuse (Aleris Odese og Furesø Privathospital) Der er påbegydt idberetig fra et offetligt sygehus (Borholm) og et privat sygehus (Købehavs Privathospital) Erichses Hospital er videreført uder Bekkevold Privathospital, som er registreret i både Regio Hovedstade og Regio Syddamark De tidligere beævte privathospitalet Aleris, Hamlet og Eira beæves u Aleris-Hamlet fulgt af stedav Private Offetlige Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

19 Idberetiger og komplethed Komplethedsgrader for Komplethedsgrade udtrykker de procetdel af idberetigspligtige operatioer, der idberettes til DKR De bereges som atallet af operatioer idberettet til DKR divideret med atallet idberettet til ete DKR eller Ladspatietregistret (LPR) Det bedste estimat for det totale atal operatioer er summe af idberetiger til DKR og LPR Hvis der er uoveresstemmelse mellem DKR- og LPRidberetigere mht det hospital, der har udført operatioe, så betragtes LPR-idberetige som de mest valide Dette giver ekelte uoveresstemmelser mellem det aførte atal DKR-idberetiger i dee tabel og i tabel Geemgag af tallee vil yderligere afsløre, at atallet af alle operatioer i LPR+DKR er midre ed summe af primæroperatioer og revisioer i LPR+DKR Dette forklares af, at ogle operatioer er idberettet til LPR med både primær- og revisioskode, hvilket demostrerer et validerigsproblem i LPR E høj og esartet komplethedsgrad er afgørede for at kue drage valide koklusioer af aalyser af de registrerede data Tabelle heruder viser komplethedsgrader for de ekelte sygehuses idberetiger i Der er agivet komplethedsgrad for primæroperatioer og for revisioer Tabelle er sorteret efter de totale komplethedsgrad og atallet af operatioer For kompletheder over ladsgeemsittet er der sorteret efter faldede atal operatioer, mes der for kompletheder uder ladsgeemsittet er sorteret efter stigede atal operatioer Der er således tale om e ragordig af sygehusees eve til af orgaisere idberetigere Der optræder muligvis sygehuse i liste, som ikke har udført kæalloplastik, og hvor der må atages at være tale om fejlidberetig til LPR Disse afdeliger har imidlertid modtaget magellister og har haft mulighed for at rette fejlregistrerigere Sigaturforklarig: De sidste tre år har komplethede været midst 9 I forhold til sidste år er komplethede steget med midst procetpoit I forhold til sidste år er komplethede faldet med midst pro cetpoit Atallet af alle operatioer ka afvige fra summe af primæroperatioer og revisioer, da ekelte idrapporteriger er foretaget ude agivelse af operatiostype Tabel Primæroperatioer Alle (prim, rev og ikke oplyst) Revisioer Sygehus DKR Getofte Hospital LPR + DKR Komplethed i DKR LPR + DKR Komplethed i DKR LPR + DKR Komplethed i Vejle Sygehus Hvidovre Hospital 99 Koldig Sygehus Glostrup Hospital Regioshospitalet Horses 9 Slagelse Sygehus Regioshospitalet Raders Privathospitalet Mølholm, Vejle 9 Sygehus Thy-Mors Thisted Købehavs Privathospital Ortopædkirurgisk eter Varde ARTROS - Aalborg Privathospital Bispebjerg Hospital OUH Svedborg Sygehus Specialhospitalet Akselholm Damp Sudhedsceter Tøder Hellerup Øjekliik Viborg Privathospital Regioshospitalet Viborg Rigshospitalet Sygehus Søderjyllad Søderborg Frederiksberg Hospital Aarhus Uiversitetshospital THG + BG Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

20 Idberetiger og komplethed Primæroperatioer Alle (prim, rev og ikke oplyst) Revisioer Sygehus DKR LPR + DKR Komplethed i DKR LPR + DKR Komplethed i DKR LPR + DKR Komplethed i Sydvestjysk Sygehus Gridsted ykøbig F Sygehus Regioshospitalet Silkeborg Køge Sygehus Sydvestjysk Sygehus Esbjerg OUH Odese Uihosp (ikl Middelfart) Ortopædkir Reg ordjyllad Kliik Farsø Regioshospitalet Holstebro Ladsresultat Ortopædkir Reg ord Kliik Frederikshav Hørsholm Hospital OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus æstved Sygehus 9 9 Borholms Hospital 9 Herlev Hospital Ortopædkir Reg ordjyllad Kliik Aalborg 9 Privathospitalet Kollud 99 9 Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Hamlet Aarhus Privathospitalet Damark Gildhøj Privathospital Privathosp Hamlet Frederiksberg 9 9 Hillerød Hospital Aleris-Hamlet Herig Privathospitalet Valdemar Bekkevold Privathosp (tidl Erichses) Skørpig Privathospital Helsigør Hospital 9 Aleris-Hamlet Esbjerg Parkes Privathospital Arresødal Privathospital Erichses Privathospital Regioshospitalet Herig Sygehus Søderjyllad Aaberaa ørmark Ortopædkirurgisk Kliik Quattro cliic Regio Syddamark Regio Midtjyllad Ladsresultat Regio Sjællad Regio ordjyllad Regio Hovedstade Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

21 Idberetiger og komplethed Private vs offetlige idberetiger og komplethedsgrader Tabelle heruder agiver summe af primæroperatioer og revisioer idberettet fra offetlige og private sygehuse, og figur viser udviklige i forholdet mellem idberetiger fra private og offetlige sygehuse I udgjorde de private idberetiger af alle idberetiger, hvilket atageligt ka forklares med sygeplejekoflikte i foråret Tabel 99- Offetlige sygehuse Private sygehuse Adel af alle idberetiger () Primæroperatioer Private Offetlige År Figur Komplethedsgrad primæroperatioer () På de offetlige sygehuse var komplethede i på Offetlig Privat 9, og 9, for heholdsvis primæroperatioer og revisioer For de private sygehuse var komplethede heholdsvis 9, og,9 Komplethedsgrade for alle operatioer (summe af primæroperatioer og revisioer) var i på 9, for alle sygehuse Komplethedsgrad revisioer () De følgede figurer viser udviklige i komplethedsgrader for offetlige og private sygehuse for primæroperatioer (fig ) og revisioer (fig ) Offetlig Privat År År Figur Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

22 Idberetiger og komplethed Udviklige i atal operatioer og komplethedsgrad I de følgede figurer vises udviklige for primæroperatioer (til vestre) og revisioer (til højre) De øverste figurer viser atallet af udførte (LPR+DKR) operatioer, og de grøe del af hver søjle agiver de del, der er idberettet til DKR De ederste figurer viser udviklige i komplethedsgrad for operatioere Primæroperatioer Revisioer DKR+LPR DKR DKR+LPR DKR Atal Atal År Figur Komplethedsgrad revisioer () Komplethedsgrad primærop () År Figur År Figur År Figur Atal operatioer på de ekelte sygehuse I de følgede figurer er sygehusees idberetiger til LPR og DKR i opdelt i itervaller af for primæralloplastikker og itervaller af og for revisioer Figurere viser, hvor mage sygehuse, der fides i hvert af disse itervaller Primæroperatioer Revisioer Offetlige Atal sygehuse Atal sygehuse Private - Private Offetlige Atal operatioer Figur >9 Atal operatioer Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

23 Idberetiger og komplethed Revisiosbyrde for afdeligere i Revisiosbyrde er her defieret som de procetvise adel, som revisioer udgør af det samlede atal operatioer Ku afdeliger, der har udført midst operatioer (primæroperatioer + revisioer) eller midst revisioer, er medtaget i de følgede tabel Tabelle er sorteret efter regio og revisiosbyrde altså et udtryk for de operative aktivitet, som sygehuset har, og de er ikke et udtryk for revisiosfrekvese af ege primæroperatioer Det skal uderstreges, at revisioer tæller med uaset, hvor primæroperatioe er foretaget Revisiosbyrde er Sygehuse med højt specialiseret fuktio i kæ- og hoftealloplastik er agivet med blå, fed skrift (AUH Aalborg Sygehus er tolket som Farsø) E stigede eller faldede revisiosbyrde på midst procetpoit sammeliget med er agivet med pil Tabel Regio Hovedstade Sygehus Revisioer LPR + DKR Borholms Hospital Glostrup Hospital Privathospitalet Damark Helsigør Hospital Hvidovre Hospital Privathosp Hamlet Frederiksberg Hillerød Hospital Getofte Hospital 9 Bispebjerg Hospital Rigshospitalet Regioshospitalet Raders Regioshospitalet Silkeborg Regioshospitalet Horses 9 Regioshospitalet Viborg ordjyllad Sjællad Regioshospitalet Holstebro Aarhus Uiversitetshospital Skørpig Privathospital Ortopæd Reg ord Kl Frederikshav 9 Ortopædkir Reg ord Kliik Farsø 9 æstved Sygehus ykøbig F Sygehus 9 Køge Sygehus Privathospitalet Valdemar 9 Slagelse Sygehus Syddamark OUH Odese Uiversitetshospital (ikl Middelfart) Sydvestjysk Sygehus Esbjerg 9 Koldig Sygehus OUH Svedborg Sygehus Sydvestjysk Sygehus Gridsted Sygehus Søderjyllad Søderborg Vejle Sygehus Revisiosbyrde () Frederiksberg Hospital Herlev Hospital Midtjyllad Primærop LPR + DKR Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

24 Idberetiger og komplethed Revisiosbyrde for offetlige vs private sygehuse Revisiosbyrde på offetlige og private sygehuse fremgår af edeståede tabel Tabel Revisioer LPR+DKR Sygehus Primærop LPR+DKR Revisiosbyrde offetlig 99 privat Udviklige i revisiosbyrde De geemsitlige revisiosbyrde har de seeste år ligget stabilt omkrig Revisiosbyrde () År Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport 9

25 Idberetiger og komplethed Kommetarer til idberetiger og komplethed Atallet af idberettede sygehuse er stadig lidt faldede, me der er ikke sket væsetlig cetraliserig af hverke primære alloplastikker eller revisioer På grud af idberetigsmåde er det ikke muligt at udtale sig om atallet af operatioer per kirurg, og der ka på sygehuse med få operatioer godt være tale om erfare operatører, som også opererer på adre sygehuse Hvis ma sammeliger rapporte fra sidste år med rapporte fra i år, ka det ses, at der er sket e betydelig efterrapporterig Således var atallet af idberettede operatioer for i sidste års rapport på, mes atallet i de uværede rapport for er på 9 Det forvetes at disse efterregistreriger bliver færre i takt med højere komplethedsgrader Atallet af primære operatioer har været stigede i registerets levetid bortset fra, hvor der syes at være stagatio De stigig som hidtil har været observeret både i Damark og i udladet har ført til fremskriviger, som tyder på, at det resourceforbrug, som vil kytte sig til e fortsat stigig, vil komme til at udgøre et væsetlig problem for sudhedsvæseet () De samlede komplethedsgrad er med stor marge u over de 9, der kræves af ladsdækkede kliiske kvalitetsdatabaser Det gælder såvel for de primære alloplastikker som for revisioere Det er overordetligt glædeligt, og det er håbet, at vi ved fælles idsats stadig vil være i stad til at øge komplethedsgrade De private sygehuse havde i e rekordstor adel af de samlede idberetiger () Dette er faldet støt side og var i på 9 De store adel i ka formetlig tilskrives sygehuskoflikte Det ka overvejes om de økoomiske afmatig spiller id på atallet af operatioer Komplethedsgrade for private og offetlige sygehuse var i 9 De offetlige sygehuse har e komplethedsgrad for primære og revisioer på heholdsvis 9 og 9, mes de tilsvarede tal for de private sygehuse er 9 og Der er således e margialt bedre idberetig fra de offetlige sygehuse hvad agår primæroperatioer mes de private halter betydeligt bagefter med hesy til idberetige af revisioer Revisiosbyrde har i mage år ligget på ca Det fremgår af tallee, at revisiosbyrde på de private hospitaler er steget, så der ikke lægere er væsetlig forskel på de offetlige og de private revisiosbyrde Der er ædriger i revisiosbyrde for visse afdeliger, som kue tyde på e kocetrerig af revisioere på færre afdeliger FOKUS: Rekordhøj komplethedsgrad For første gag i registerets historie er komplethedsgrade over 9 for både primære alloplastikker og revisioer Dette er meget glædeligt Det er vigtigt for registeret, at dee høje komplethedsgrad bevares Me som det fremgår af tekste, er der stadig muligheder for forbedriger FOKUS: Supersygehuse De kommede oprettelse af supersygehuse og de til stadighed pågåede sammelægig af afdeliger vil medføre mage udfordriger Også kæalloplastikregisteret vil i de sammehæg stå overfor udfordriger Skal de ye storafdeliger opfattes som yoprettede afdeliger eller som e videreførelse af e ekeltafdelig, som bare er vokset? Ved sammelægiger skal der så ske e fusio af de data, som allerede er idberettet fra de ivolverede afdeliger? E væsetlig diskussio, som bør tages ide sammelægigere er sket Kurtz et al: Projectios of primary ad revisio hip ad kee arthroplasty i the Uited States from to J Boe Joit Surg 9-A:-, Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

26 Kvalitetsidikatorer Kvalitetsidikatorer Kvalitete af behadlige med idsættelse af kæalloplastik ka ikke etydigt defieres, idet der idgår multiple faktorer i kvalitetsvurderige For de ekelte patiet skulle behadlige gere være med miimal risiko og samtidigt resultere i et kæ, som i lag tid sikrer smertefrihed og god fuktio I et bredere perspektiv skulle behadlige gere være omkostigseffektiv Hvert af disse mål ka askues fra forskellige vikler, og ma ka opstille adskillige idikatorer for behadliges kvalitet edeståede idikatorer for kvalitet er opstillet af DKR's styregruppe Idikatorere er resultatet af et kompromis mellem det øskelige og det praktisk målbare Idikatorere skal så vidt muligt give aktuel og tidssvarede iformatio, og idikatorere skal være med maksimal validitet og miimal bias Styregruppe har edvidere forsøgt at udgå, at idikatorer ka medvirke til uøsket praksis, ved feks at vægte bevægeudslag på bekostig af stabilitet Idikatorere har været til hørig forud for vedtagelse Der er agivet e stadardreferece for hver idikator Referece er dels et udtryk for e vurderig af miimalt acceptabel stadard i behadlige og dels udtryk for e ambitio om de fremtidige behadlig I figurere med ragordig af sygehusee er stadardreferece agivet med e stiplet, rød lije De ekelte idikatorer og stadardreferecer vil også fremadrettet blive vurderet og optimeret for bedst at belyse kvalitete af behadlige med kæalloplastik i Damark Det vil være aturligt stadigt at udskifte idikatorer og at ædre på deres stadardreferecer Imidlertid skal der udvises e vis koservatisme i idikatorvalget for at kue følge ædriger i behadligskvalitete over tid Der er ikke ædret på idikatorsættet side sidste års rapport Referece for idikator er ædret fra til De ye referece svarer til ladsresultatet for revisio efter de dobbelte follow-up (se fokusboks sidst i dette kapitel) Der er ikke ædret på de øvrige referecer Geidlæggelse (side ) Dee idikator udtrykker de adel af patieter, der efter e primæroperatio bliver geidlagt i periode mellem og døg efter udskrivelse For at udgå at registrere overflytig mellem afdeliger som geidlæggelse er det valgt at registrere idlæggelser, som tidligst fider sted dage efter udskrivelse Data til beregig af idikatore er trukket fra Ladspatietregistret (LPR) Idikatore blev i sidste års rapport bereget med udgagspukt i operatioer foretaget i 9, hvilket var ødvedigt, da udtrækket fra LPR blev foretaget i jauar og således ikke kue ideholde de ødvedige oplysiger for operatiosåret Data til de foreliggede rapport er udtrukket fra LPR i april, og derfor har det i år været muligt at foretage beregige af idikatore baseret på operatioer foretaget i E lav geidlæggelsesrate idikerer høj kvalitet Referece er sat til Revisiosrate det første postoperative år (side ) Dee idikator agiver de adel af patieter fra et givet operatiosår, der idefor det første postoperative år geemgår revisio Idikatore avedes for primæroperatioer Revisioer idefor det første år betragtes af styregruppe som uudgåelige revisioer, der atageligt skyldes ifektioer og adre alvorlige komplikatioer E lav revisiosrate idikerer høj kvalitet Referece er sat til Revisiosrate de første to postoperative år (side ) Dee idikator agiver de adel af patieter fra et givet operatiosår, der idefor de første to postoperative år geemgår revisio Idikatore avedes for primæroperatioer Styregruppe meer, at revisioer idefor to år i tillæg til de tidlige alvorlige komplikatioer også udtrykker klart utilfredsstillede resultater som ikke bedres selv efter afvetig af de spotae bedrig, der ses op til et år efter primæroperatio E lav revisiosrate idikerer høj kvalitet Referece er sat til Revisiosrate de første fem postoperative år (side ) Dee idikator agiver de adel af patieter fra et givet operatiosår, der idefor de første fem postoperative år geemgår revisio Idikatore avedes for primæroperatioer Revisiosrate efter fem år er valgt som et kompromis mellem øsket om e idikator for lagtidsresultatet og e idikator, der giver tidsrelevat iformatio E lav revisiosrate idikerer høj kvalitet Referece er sat til Mortalitet efter 9 dage (side ) Idikatore udtrykker de adel af patieter, der dør idefor de første 9 dage efter operatio med kæalloplastik Idikatore bereges for primæroperatioer for de seeste -års periode Idikatore bereges ud fra DKR-idberetiger og vitalstatus i PR-registret Patieter ude status i PR-registret idgår ikke i idikatorberegige E lav mortalitetsrate idikerer høj kvalitet Referece er sat til Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

27 Idikator - Geidlæggelse Idikator : Geidlæggelse Geidlæggelse agives som de adel af patieter, der efter e primæroperatio i et givet operatiosår bliver geidlagt i periode mellem og døg efter udskrivelse Kofidesitervallet (9) er agivet i paretes i tabelle heruder Tabelle er sorteret efter regio, og sygehu- sets av Data er agivet for operatioer foretaget i (æstsidste koloe) og (sidste koloe) For at opå bedre overblik er felter i koloe med geidlagte patieter tomme, såfremt atallet er ul Der er ekelte magler ved sammeligig med tabel, hvilket skyldes maglede udskrivigsdato i LPR eller maglede status i PR-registret Tabel Regio Hovedstade Reg Sygehus Geidlagte patieter Aleris-Hamlet Frederiksberg ( - 9) ( - ) 9 (9-9) Bispebjerg Hospital 99 ( - ) Borholms Hospital 9 ( - ) Frederiksberg Hospital ( - ) ( - ) Getofte Hospital 9 ( - ) ( - ) ( 9-9) ( - ) ( - ) Glostrup Hospital ( - ) ( - ) Helsigør Hospital ( - 9) (9 - ) Herlev Hospital 9 ( - 9) 9 ( - ) Hillerød Hospital 99 ( - ) ( - ) Hvidovre Hospital ( - 9) 9 ( - ) Hørsholm Hospital 9 ( - ) (9 - ) ( - 9) ( - ) ( - ) Parkes Privathospital Privathospitalet Damark Rigshospitalet Regio Midtjyllad ( - ) ( - 9) Købehavs Privathospital Akselholm Specialhospital ( - ) ( - ) ( - 9) 99 ( - ) ( - ) ( 9 - ) ( - ) ( - ) ( - 9) ( - ) Aleris-Hamlet Herig Aleris-Hamlet Århus ( - 9) ( - ) OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus 9 ( - ) ( - ) Regioshospitalet Holstebro ( - 9) ( - ) Regioshospitalet Horses ( - 9) ( - ) Regioshospitalet Raders ( - ) ( - ) Regioshospitalet Silkeborg 9 9 ( - 99) 9 ( - ) Regioshospitalet Viborg ( - ) ( - ) Viborg Privathospital Århus Uiversitetshospital THG Regio ordjyllad Geidlæggelse Bekkevold Privathospital Kysthospitalet Skodsborg Regio Sjællad 9 Geidlæggelse Arresødal Privathospital Gildhøj Privathospital Primæroperatioer Artros Privathospital ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( 9 - ) ( - ) Ortopædkir Reg ordjyllad Farsø ( 9 - ) ( - 9) Ortopædkir Reg ordj Frederikshav ( - 9) ( - ) Privathospitalet Skørpig ( 9 - ) ( - ) Sygehus Thy-Mors Thisted ( - ) ( - ) Ortopædkir Reg ordjyllad Aalborg Hospitalet Valdemar ( - ) ( - ) Køge Sygehus 9 ( - ) 9 ( - ) ykøbig F Sygehus ( - 9) ( - ) æstved Sygehus 9 ( - 9) ( - ) Slagelse Sygehus 9 ( - ) ( 9 - ) Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

28 Idikator Regio Syddamark Reg Sygehus - Geidlæggelse Geidlagte patieter Primæroperatioer Aleris-Hamlet Esbjerg Damp Sudhedsceter Tøder Ortopædkirurgisk eter Varde Geidlæggelse ( - ) Geidlæggelse - ( - ) ( - ) ( - 9) ( - ) OUH Odese 9 ( - ) ( - ) OUH Svedborg ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) Privathospitalet Kollud Privathospitalet Mølholm 9 9 ( - ) ( - ) Sydvestjysk Sygehus Esbjerg ( - ) ( - ) Sydvestjysk Sygehus Gridsted ( - 9) ( - ) Sygehus Lillebælt Koldig ( - 9) ( 9 - ) Sygehus Lillebælt Middelfart ( - ) ( - ) Sygehus Lillebælt Vejle ( - ) ( - ) Sygehus Søderjyllad Søderborg 9 ( - ) 9 ( 9 - ) Regio Syddamark 9 9 ( - ) Regio Midtjyllad 9 9 ( - ) Regio ordjyllad 9 ( - 9) Regio Sjællad 9 ( - ) Ladsresultat 9 9 ( - ) Regio Hovedstade 99 ( - ) Udviklige af idikatore Geidlæggelse, primop () figur udviklige i geidlæggelse efter revisio (dette er ikke udvalgt som kvalitetsidikator) Geidlæggelse, rev () Udviklige for ladsresultatet af geidlæggelser efter primæroperatio er vist i figur Til sammeligig viser 9 Figur År Figur År Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

29 Idikator - Et-års revisiosrate Idikator : Revisiosrate et år efter primæroperatio Idikatore agiver de adel af patieter med primæralloplastik, der har fået foretaget revisio ide for det første postoperative år revisiosrate for operatiosåret 9 til sammeligig For at opå bedre overblik er felter i koloe med revisioer idefor år tomme, såfremt atallet er ul Tabelle er sorteret efter regio og sygehusav Der er agivet kofidesitervaller (9) i paretes Data vedrører operatiosår, me de sidste koloe viser Patieter, som er emigrerede eller døde idefor det første år efter primæroperatioe, er ekskluderet fra aalyse Tabel Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

30 Idikator Regio Hovedstade Reg Sygehus Aleris-Hamlet Frederiksberg - Revisioer idefor år af primæroperatioer fra Amager Hospital 9 ( - ) ( - ) ( - ) ( - 9) ( - ) Bispebjerg Hospital 9 ( 9 - ) ( - ) 9 ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - 9) ( - 9) ( - ) 9 ( - ) Erichses Privathospital Getofte Hospital ( - ) ( - ) Gildhøj Privathospital ( - ) ( - 9) Glostrup Hospital ( - ) ( - ) Helsigør Hospital ( - 9) ( - ) Herlev Hospital 9 ( - ) ( - ) ( - 9) Hillerød Hospital Hvidovre Hospital ( - ) ( - ) Hørsholm Hospital ( - ) ( - ) Kysthospitalet Skodsborg ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) 9 ( - 9) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - 9) Parkes Privathospital Privathospitalet Damark Rigshospitalet Regio Midtjyllad -års revisiosrate for primæroperatioer i 9 9 Furesø Privathospital Akselholm Specialhospital Aleris-Hamlet Herig Aleris-Hamlet Århus ( - ) ( - ) ( - ) ( - 9) OPA Ortop Privathosp Aarhus ( - ) ( 9 - ) Regioshospitalet Holstebro ( - ) 9 ( - ) Regioshospitalet Horses ( - ) ( - ) Regioshospitalet Raders ( - ) ( - 9) Regioshospitalet Silkeborg 99 ( - ) ( - ) ( - ) ( - 9) ( - ) ( - ) Regioshospitalet Viborg Viborg Privathospital Regio ordjyllad -års revisiosrate for primæroperatioer i Frederikssud Hospital Regio Sjællad Primæroperatioer i Arresødal Privathospital Frederiksberg Hospital Regio Syddamark Et-års revisiosrate Århus Sygehus THG ( - 9) ( 9 - ) Artros Privathospital ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) Ortopædkir ordj Farsø 9 9 ( - ) ( - ) Ortopædkir ordj Frederikshav ( - ) ( - ) Ortopædkir ordj Aalborg Skørpig Privathospital ( - ) ( - 9) Sygehus Thy-Mors Thisted ( - 9) ( - ) Hospitalet Valdemar ( - ) ( - ) Køge Sygehus ( - ) ( - ) ykøbig F Sygehus ( - ) ( - ) æstved Sygehus ( - ) ( - ) Rigsted Sygehus ( - ) ( - 9) Slagelse Sygehus 9 ( - ) 9 ( - ) ( - ) ( - ) Aleris Privathospitaler, Odese ( - ) ( - ) Damp Sudhedsceter Tøder ( - ) ( - ) Aleris-Hamlet Esbjerg Ortopædkirurgisk eter Varde ( - ) ( - 9) OUH Odese 9 ( - 9) ( - ) OUH Svedborg ( - ) ( - ) Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

31 Idikator Reg Sygehus - Revisioer idefor år af primæroperatioer fra Et-års revisiosrate Primæroperatioer i -års revisiosrate for primæroperatioer i -års revisiosrate for primæroperatioer i 9 ( - ) ( - ) Privathospitalet Mølholm, Vejle ( - ) ( - ) Sydvestjysk Sygehus Esbjerg ( - ) ( - ) Privathospitalet Kollud Sydvestjysk Sygehus Gridsted ( - ) ( - ) Sygehus Lillebælt Koldig ( - ) ( - ) Sygehus Lillebælt Middelfart 9 ( - ) 9 ( - 9) Sygehus Lillebælt Vejle ( - ) ( - ) Sygehus Søderjyl Søderborg ( - ) ( - ) Regio Midtjyllad ( - ) Regio ordjyllad 9 ( 9 - ) Regio Syddamark 9 ( - ) Regio Sjællad 9 ( - ) 9 ( - ) ( 9 - ) Ladsresultat Regio Hovedstade Udviklige i idikatore Figur -års revisiosrate () Operatiosår Dask Kæalloplastikregister Årsrapport 9

32 Idikator - Et-års revisiosrate Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

33 Idikator - To-års revisiosrate Idikator : Revisiosrate to år efter primæroperatio Idikatore agiver de adel af patieter, der idefor to år efter primæroperatio har fået foretaget revisio koloe med revisioer idefor år tomme, såfremt atallet er ul Tabelle heruder viser -års revisiosrate sorteret efter regio og sygehusav Der er agivet kofidesiterval (9) i paretes Data vedrører operatiosåret 9 Resultater for primæroperatioer udført i er medtaget til sammeligig For at opå bedre overblik er felter i Patieter, som er emigrerede eller døde idefor de første to år efter primæroperatioe, er ekskluderet fra aalyse De samlede rate for periode 99-9 er () Tabel Regio Hovedstade Reg Sygehus Aleris-Hamlet Frederiksberg Amager Hospital Regio Midtjyllad -års revisiosrate for primæroperatioer i 9 -års revisiosrate for primæroperatioer i ( - ) ( - ) ( - ) 9 ( - 99) 9 9 ( 9-9) ( - 9) Borholms Hospital ( - ) Erichses Privathospital ( - ) ( - 9) Frederiksberg Hospital ( - ) ( - ) Frederikssud Hospital ( - ) ( - ) Furesø Privathospital 9 ( - ) ( - ) Getofte Hospital ( - 9) 9 ( - ) ( - ) Gildhøj Privathospital ( - ) Glostrup Hospital ( - ) ( - ) Helsigør Hospital ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) Hvidovre Hospital 9 ( 9 - ) 9 ( - ) Hørsholm Hospital 9 ( - ) 9 ( - ) Kysthospitalet Skodsborg 9 ( - 9) ( - ) Parkes Privathospital ( - ) ( 9 - ) Privathospitalet Damark ( - ) ( - ) Rigshospitalet 9 ( - ) ( - ) ( - 9) ( - 9) ( 9 - ) Akselholm Specialhospital Aleris-Hamlet Herig Aleris-Hamlet Århus ( - 9) ( - ) ( 9 - ) ( - ) Regioshospitalet Holstebro ( - ) ( - ) Regioshospitalet Horses 9 ( - ) ( - ) Regioshospitalet Raders 9 ( - ) ( - 9) Regioshospitalet Silkeborg ( - ) ( - ) Regioshospitalet Viborg ( - 9) ( - ) Viborg Privathospital ( - ) ( - ) Århus Uiversitetshospital THG 9 ( - ) OPA Ortop Privathosp Aarhus ( - ) Århus Uiversitetshospital BG ( - 9) Aleris-Hamlet Aalborg ( - 9) ( - ) ( - ) ( - ) ( - 9) 9 9 ( - ) ( - ) 9 ( - ) ( - ) Artros Privathospital 9 Ortopædkir ordj Aalborg Ortopædkir ordjfarsø Ortopædkir ordj Frederikshav Privathospitalet Skørpig Sygehus Thy-Mors Thisted Hospitalet Valdemar Primæroperatioer i 9 Bispebjerg Hospital Herlev Hospital Regio ordjyllad Revisioer idefor år af primæroperatioer fra 9 ( - ) ( - 9) ( - ) ( - ) ( - ) 9 ( - 9) ( 9-9) Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

34 Idikator Regio Syddamark Regio Sjællad Reg Sygehus - To-års revisiosrate Revisioer idefor år af primæroperatioer fra 9 Primæroperatioer i 9 -års revisiosrate for primæroperatioer i 9 -års revisiosrate for primæroperatioer i Køge Sygehus ( 9 - ) ( - ) ykøbig F Sygehus ( - ) ( - ) æstved Sygehus 9 ( - ) ( - ) Rigsted Sygehus ( - ) Slagelse Sygehus ( - ) ( - ) ( - 9) ( - ) ( - ) 9 ( 9 - ) ( - ) Aleris-Hamlet Esbjerg Aleris Privathospitaler, Odese Damp Sudhedsceter Tøder Ortopædkirurgisk eter Varde OUH Odese ( - 9) ( - ) ( - ) ( - ) OUH Svedborg ( - ) ( - ) Privathospitalet Kollud ( - ) ( - ) Privathospitalet Mølholm ( - 9) ( - ) ( - ) ( - ) Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Sydvestjysk Sygehus Gridsted 9 ( - ) ( 9 - ) Sygehus Lillebælt Koldig ( - ) ( - ) Sygehus Lillebælt Middelfart 9 ( - ) ( - ) Sygehus Lillebælt Vejle ( - ) ( - ) Sygehus Søderjyl Søderborg ( - 9) ( - ) Regio Midtjyllad ( - ) Regio Syddamark 9 9 ( - ) Regio ordjyllad 9 ( - ) Ladsresultat ( - ) Regio Hovedstade ( - ) 9 ( - ) Regio Sjællad Udviklige i idikatore -års revisiosrate () Figur Operatiosår Dask Kæalloplastikregister Årsrapport 9

35 Idikator - To-års revisiosrate Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

36 Idikator - Fem-års revisiosrate Idikator : Revisiosrate fem år efter primæroperatio Idikatore agiver de adel af patieter fra et givet operatiosår, der idefor de første postoperative år har geemgået revisio Patieter, som er emigrerede eller døde idefor de første to år efter primæroperatioe, er ekskluderet fra aalyse Tabelle er sorteret efter regio og sygehusav Der er agivet kofidesitervaller (9) i paretes Data vedrører operatiosåret, og resultatet for er medtaget til sammeligig For at opå bedre overblik er felter i koloe med revisioer idefor år tomme, såfremt atallet er ul Tabel 9 Sygehus Revisioer idefor år efter primæroperatio i Primæroperatioer i -års revisiosrate for primæroperatioer i -års revisiosrate for primæroperatioer i Aleris-Hamlet Frederiksberg 9 ( - ) ( - 9) Amager Hospital ( 9-9) ( - ) Bispebjerg Hospital Borholms Hospital Erichses Privathospital ( - ) ( - 9) ( - ) ( - ) 9 ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) Hvidovre Hospital 9 ( - ) ( - ) Hørsholm Hospital 9 ( - 9) ( - ) Kysthospitalet Skodsborg ( - ) Rigshospitalet ( - ) ( - 9) Regioshospitalet Herig ( - ) ( - 9) Regioshospitalet Holstebro ( - ) ( - 9) Regioshospitalet Horses ( - ) ( - ) Regioshospitalet Raders ( - ) ( 9 - ) Regioshospitalet Silkeborg ( - ) ( - ) Regioshospitalet Viborg 9 ( - ) ( - ) Århus Uiversitetshospital THG 9 ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) Getofte Hospital Glostrup Hospital Helsigør Hospital Herlev Hospital Regio ordjyllad Ortopædkir ordj Aalborg Hospitalet Valdemar Regio Syddamark 9 ( - ) Frederiksberg Hospital Regio Sjællad Regio Midtjyllad Regio Hovedstade Reg Ortopædkir ordj Farsø 99 ( - ) ( 9 - ) Ortopædkir ordj Frederikshav 9 ( - 9) ( 9-9) Privathospitalet Skørpig Sygehus Thy-Mors Thisted ( - 9) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) ykøbig F Sygehus 9 ( - ) ( - 9) æstved Sygehus 9 ( - ) ( - 9) Slagelse Sygehus Køge Sygehus ( - 9) ( 9 - ) Damp Sudhedsceter Tøder ( - ) ( - ) OUH Odese ( - ) 9 ( - ) OUH Svedborg 9 ( - ) ( - 9) Sydvestjysk Sygehus Gridsted ( - 9) 9 ( - ) Sygehus Lillebælt Koldig 99 ( - 9) ( - ) 9 ( - ) 9 ( - ) 9 ( - ) ( - ) ( - 9) ( - ) Sygehus Lillebælt Middelfart Sygehus Lillebælt Vejle Sygehus Søderjyl Søderborg Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

37 Idikator - Fem-års revisiosrate Regio ordjyllad ( - ) Regio Midtjyllad ( - ) 9 ( - ) ( - ) Regio Sjællad Ladsresultat Regio Syddamark 9 ( - ) Regio Hovedstade 9 ( - ) Udviklige i idikatore -års revisiosrate () Operatiosår Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

38 Idikator - Fem-års revisiosrate Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

39 Idikator - 9-dages mortalitet Idikator : Dødelighed idefor 9 dage efter primæroperatio Idikatore udtrykker 9-dages mortalitete efter primæroperatioer På grud af de lave mortalitetsrater beyttes de summerede mortalitet for operatiosåree For at opå bedre overblik er felter i koloe med atal døde idefor 9 dage tomme, såfremt atallet er ul Tabel Regio Hovedstade Reg Sygehus Atal døde idefor 9 dage efter primæroperatio i - Atal primæroperatioer i - 9-dages mortalitet efter primæroperatioer - Aleris-Hamlet Frederiksberg ( - ) Amager Hospital ( - 9) ( - ) ( - ) ( - ) Arresødal Privathospital Bispebjerg Hospital Borholms Hospital Erichses Privathospital ( - ) Frederiksberg Hospital 9 ( - ) ( - 9) Frederikssud Hospital Furesø Privathospital ( - ) Getofte Hospital ( - ) ( - ) Glostrup Hospital ( - ) Helsigør Hospital ( - 9) Herlev Hospital ( - ) ( - ) Gildhøj Privathospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital ( - ) Hørsholm Hospital ( - ) Kysthospitalet Skodsborg ( - 9) ( - ) Regio Midtjyllad Parkes Privathospital Privathospitalet Damark ( - ) Rigshospitalet 9 ( - ) Akselholm Specialhospital ( - ) Aleris-Hamlet Herig ( - ) Aleris-Hamlet Århus ( - ) OPA Ortop Privathosp Aarhus 9 ( - ) Regioshospitalet Herig ( - ) Regioshospitalet Holstebro ( - ) Regioshospitalet Horses ( - ) Regioshospitalet Raders ( - ) Regioshospitalet Silkeborg ( - ) Regioshospitalet Viborg ( - ) ( - ) 9 ( - 9) ( - 9) ( - ) Viborg Privathospital Århus Uiversitetshospital THG Regio ordjyllad Århus Sygehus, ørrebrogade Aleris-Hamlet Aalborg Artros Privathospital ( - ) Ortopædkir ordj Aalborg ( - 9) Ortopædkir ordj Farsø 9 ( - ) Ortopædkir ordj Frederikshav ( - ) Privathospitalet Skørpig ( - ) Sygehus Thy-Mors Thisted 99 ( - ) Hospitalet Valdemar ( - ) Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

40 Regio Sjællad Idikator Køge Sygehus 9-dages mortalitet 9 ( - ) ykøbig F Sygehus 9 ( - ) æstved Sygehus ( - 9) ( - ) ( - ) 9 ( - 9) Aleris Privathospitaler, Odese ( - ) Damp Sudhedsceter Tøder ( - ) Ortopædkirurgisk eter Varde ( - ) Rigsted Sygehus Slagelse Sygehus Regio Syddamark - Aleris-Hamlet Esbjerg OUH Odese 9 ( - ) OUH Svedborg ( - ) Privathospitalet Kollud 99 ( - ) Privathospitalet Mølholm ( - ) Sydvestjysk Sygehus Esbjerg ( - ) Sydvestjysk Sygehus Gridsted ( - 9) Sygehus Lillebælt Koldig ( - ) Sygehus Lillebælt Middelfart 9 ( - 9) Sygehus Lillebælt Vejle ( - ) Sygehus Søderjyl Søderborg ( - ) Regio Syddamark 9 ( - ) Regio Midtjyllad ( - ) Regio ordjyllad 9 9 ( - ) ( - ) Regio Hovedstade 9 ( - ) Regio Sjællad ( - ) Ladsresultat Udviklig i 9-dages mortalitet Figur viser udviklige i 9-dages mortalitete på ladspla for hvert operatiosår Der er således ikke tale om -års operatiosperioder som for idikatore 9-dages mortalitet () Operatiosår Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

41 Kvalitetsidikatorer Kommetarer til kvalitetsidikatorer Der er stor variatio imellem sygehusee for geidlæggelse (idikator ) Referece er valgt til, og ladsresultatet har de seeste år ligget tæt på referece (figur ) Dette er også tilfældet for operatioer foretaget i, hvor ladsresultatet er 9, Med et resultat så tæt på referece er der et stort atal sygehuse, hvor adele af geidlæggelser ligger over referece Der er sygehuse hvis resultat for ligger sigifikat uder referece, og ku ét af disse sygehuse havde også i et resultat, som var sigifikat uder Fire sygehuse har et resultat der er sigifikat over, og tre af disse havde også i resultater, der var sigifikat over Der er variatio mellem regioere, hvor e ligger sigifikat uder referece og e ligger sigifikat over Idikatore bereges ud fra data, som er trukket fra LPR For ikke at registrere overflytiger som e geidlæggelse er det valgt, at geidlæggelser ikke registreres, hvis de fider sted på samme dato som udskrivelse efter operatioe Geidlæggelse er defieret som idlæggelser, der fider sted mellem og dage efter udskrivelse Det ka ikke udelukkes at lokale forhold vedrørede udskrivelse og overflytig ka medføre oge usikkerhed i idikatore Alle sygehuse opfordres til at vurdere ege resultater for hyppighed af geidlæggelse og om der er grudlag for e geemgag af ege praksis Revisiosrate efter et år (idikator ) er bereget for primæroperatio foretaget i Ladsresultatet på,9 er e reduktio på, i forhold til de to foregåede år Ladsresultatet er sigifikat lavere ed referece på Ma ka glæde sig over, at ialt sygehuse har resultater, som er sigifikat uder referece og specielt over, at ige sygehuse har resultater, som er sigifikat over Et-års revisiosrate for primære kæalloplastikker varierer i operatiosåret fra til,; ogle sygehuse har dog foretaget meget få operatioer Ved sammeligig af sygehuse skal kofidesitervaller og case-mix medtages i vurderige Der er midre regioale forskelle i -års revisiosrate, og forskellee er ikke sigifikate Sygehuse opfordres til at studere ege resultater og vurdere, om der er grudlag for geemgag af ege praksis Revisiosrate to år efter primæroperatio er bereget for primæroperatio foretaget i 9 Det er glædeligt at ladsresultatet for 9 på, er lavere ed resultatet for, som var på, Der er betydelig variatio i sygehusees resultater for idikatore Kofidesitervaller bør medtages i vurderige af resultatere, hvilket eksemplificeres ved at de afdelig som har højest revisiosrate blot har patiet med i aalyse Ladsresultatet på, er sigifikat lavere ed referece, som er sat til De samlede -års revisiosrate for periode 99 til 9 er bereget til, Der er af sygehuse, som har resultater for idikatore, der ligger over referece I tilfælde er dette sigifikat Seks sygehuse har resultater som er sigifikat uder referece Der er ikke sigifikat variatio imellem regioere Alle sygehuse opfordres til at fide ege resultater for idikatore og vurdere om der er grudlag for e geemgag af ege praksis Revisiosrate efter fem år (idikator ) er bereget for primæroperatio foretaget i FOKUSBOKS: Referecer for revisiosrate Referecere for idikatorere, og tager udgagspukt i overlevelseskurve for alle primære alloplastikker i DK (fig, side, DKR Årsrapport ) De acceptable revisiosrate for et givet tidspukt (referece) må ikke overskride revisiosrate for overlevelseskurve efter gage followup-tide Et-års referece bliver således de samlede revisiosrate efter år, -års referece blive revisiosrate efter år og -års referece revisiosrate efter år Disse tal afrudes til ærmeste hele procettal Ved simpel aflæsig af figur i -rapporte bliver -års referece, -års referece og -års referece Ladsresultatet på, er sigifikat uder referece som er sat til Udviklige i idikatore viser værdier melllem, () og,9 (), resultatet for er det æsthøjeste i registerets historie Sygehusees resultater varierer fra til,, me kofidesitervaller skal medtages ved vurderig af de ekelte sygehuse Af 9 sygehuse ligger uder referece, og i 9 tilfælde er dette sigifikat Fem sygehuse ligger over; i tilfælde er dette sigifikat Der er variatio mellem regioere, og der er sigifikat forskel mellem Hovedstade og Midtjyllad Ige regioer adskiller sig sigifikat fra ladsresultatet Alle sygehuse opfordres til at vurdere ege resultater for revisiosrate år efter primæroperatio og specielt at vurdere, om der er grudlag for e geemgag af ege praksis Mortalitet idefor 9 dage efter primæroperatio (idikator ) har været kostat omkrig, i hele registerets levetid Ladsresultatet for periode fra til er, Ved sammeligig af sygehusee bør kofidesitervaller og case-mix idgå Der er ige sigifikat variatio imellem regioere Ethvert perioperativt dødsfald bør medføre lokal audit Damarks Statistik afører på wwwstatistikbakedk et tabelmateriale med middel restlevetid for hele befolkige iddelt efter alder Halvfems-dages mortalitete i gruppe -9 år er i dette materiale større ed mortalitete for patieter, der får udført primær kæalloplastik Dette forhold afspejler sadsyligvis, at almet svækkede persoer tilbydes kæalloplastik i midre omfag ed raske persoer, og at kæproteseoperatio i sig selv er e sikker procedure med meget lav mortalitet FOKUSBOKS: Orgaisatio og kvalitet Multiple faktorer har idflydelse på behadligskvalitete ved idsættelse af kæalloplastik I Årsrapportere fra DKR beskrives e række af disse faktorer Det er styregruppes opfattelse, at orgaisatoriske forhold i høj grad ka påvirke behadligskvalitete Det ka feks frygtes, at flytige af store patietatal fra e sygehusehed til e ade resulterer i ædret kvalitet, der ikke på simpel vis ka forklares med forskelle i implatater, kirurgerfarig eller adre tekiske forhold Det formodes i disse tilfælde, at små usikkerheder i orgaisatioe vil medføre tilfældige svigt på mage områder, der hver især ka påvirke kvalitete, me at disse idividuelle årsagsædriger ikke umiddelbart lader sig måle Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

42 Primæroperatioer Idberetiger af primæroperatioer 99- På de følgede sider redegøres for praksis vedrørede idsættelse af primær kæalloplastik Tabellere sum- merer de idberetiger, der er foretaget side registrets start i 99 Tabel 99- Regio Hovedstade Sygehus Aleris-Hamlet Frederiksberg 9 Amager Hospital 9 9 Arresødal Privathospital Bekkevold Privathospital Bispebjerg Hospital Borholms Hospital 9 Erichses Privathospital Frederiksberg Hospital 9 Frederikssud Hospital Furesø Privathospital Glostrup Hospital Helsigør Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital 9 Hvidovre Hospital Hørsholm Hospital 9 9 Getofte Hospital Gildhøj Privathospital Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Damark Regio Midtjyllad Rigshospitalet Akselholm Specialhospital Aleris-Hamlet Herig Aleris-Hamlet Århus 9 OPA Ortopædisk Privathosp Aarhus 9 Regioshospitalet Herig 9 9 Regioshospitalet Holstebro 9 Regioshospitalet Horses 9 9 Regioshospitalet Raders Regioshospitalet Silkeborg 9 9 Regioshospitalet Viborg Skive Sygehus Viborg Privathospital Århus Uiversitetshospital BG Århus Uiversitetshospital THG Regio ordjyllad Købehavs Privathospital Parkes Privathospital Aleris-Hamlet Aalborg Artros Privathospital Ortopædkir ordj Aalborg Ortopædkir ordj Farsø Ortopædkir ordj Frederikshav 9 Privathospitalet Skørpig Sygehus Thy-Mors Thisted Sygehus Vedsyssel Hjørrig Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

43 Primæroperatioer 99- Regio Sjællad Sygehus Holbæk Sygehus Køge Sygehus ykøbig F Sygehus 9 9 æstved Sygehus 9 Hospitalet Valdemar Slagelse Sygehus 9 Aleris-Hamlet Esbjerg Bekkevold Privathospital Ortopædkirurgisk eter Varde 9 Aleris Privathospitaler, Odese Damp Sudhedsceter Tøder Rigsted Sygehus Regio Syddamark Privathospitalet Kollud Privathospitalet Mølholm 9 OUH Odese OUH Svedborg Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Sydvestjysk Sygehus Gridsted Sygehus Lillebælt Koldig Sygehus Lillebælt Middelfart 9 9 Sygehus Lillebælt Vejle 99 Sygehus Søderjyllad Aaberaa Sygehus Søderjyllad Haderslev Sygehus Søderjyllad Søderborg 9 9 Regio Hovedstade 9 Regio Midtjyllad 9 9 Regio ordjyllad Regio Sjællad Regio Syddamark Køsfordelig Tabel Kø Kvider Mæd Figur Køsfordelig () Mæd Kvider Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

44 Primæroperatioer Aldersfordelig Tabel Alder >= Aldersfordelig () Geemsitsalder (år) < Operatiosår Figur Operatiosår Figur 9 Atal idberettede primæroperatioer pr, idbyggere Mæd Atal 9 Alle Kvider Operatiosår Figur Mæd Atal 9 Kvider Aldersgruppe for operatioer i Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport 9

45 Primæroperatioer Grudlidelse Grudlidelse 99- Primær (idiopatisk) artrose Sek artrose (feks meiskektomi) Reumatoid artrit 9 9 Følger efter tibiakodylfraktur 9 9 Adet Følger efter ade artrit 9 99 Følger efter femurkodylfraktur 9 Følger efter patellafraktur Hæmofili Tabel Primær OA Sekudær OA Arthrit Adet Grudlidelse () Figur Præoperativ fuktiosgruppe Gruppe 99-9 Operatiosår I: Ku aktuelle kæled afficeret II: Fuktioshæm lidelse i mods kæ III: Velfugerede prot i mods kæ IV: Ade fuktioshæmmede lidelse Ikke oplyst Tabel Fuktiosgruppe () Figur IV III II I Tidligere operatioer i samme kæ 9 Operatiosår Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

46 Primæroperatioer Tabelle heruder viser de tidligere operatioer, der er idberettet Det skal bemærkes, at procettallee relaterer sig til de primæroperatioer, hvor der er agivet tidli- gere operatio, og ikke til det totale atal primæroperatioer i hver periode Tabel 99- Tidligere operatio - 9 Partiel eller total meiskektomi 9 9 Adet Proksimal tibiaosteotomi 9 Osteosytese af kodylfraktur 9 Korsbådsrekostruktio 99 Patellektomi Aæstesiform Tabel 99- Aæstesiform Regioal (spial / epidural) Uiversel Kombieret Adet Ikke oplyst Aæstesiform () Figur Adet Uiversel Regioal Operatiosår avigatio Avedelse af avigatio har været registreret side Som det fremgår af tabel har der i åree været registreret mellem og 9 avigerede operatioer pr år Tabel 9 viser de hospitaler, der i har idrapporteret avigerede operatioer Tabel avigatio 9 ej Ja Ikke oplyst Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

47 Primæroperatioer Tabel 9 Atal avigerede operatioer Sygehus OUH Svedborg Sygehus Lillebælt Vejle OUH Odese Regioshospitalet Holstebro Frederiksberg Hospital Getofte Hospital Køge Sygehus ykøbig F Sygehus Hvidovre Hospital Ortopædkirurgie Regio ordjyllad Kliik Farsø Regioshospitalet Viborg Sydvestjysk Sygehus Gridsted Århus Uiversitetshospital Tage-Hases Gade Hillerød Hospital Ortopædkirurgie Regio ordjyllad Kliik Frederikshav Privathospitalet Damark Regioshospitalet Horses Sygehus Søderjyllad Søderborg Blodtomhed Tabel Blodtomhed ej Ja Ikke oplyst Dræ Tabel 99- Dræ (totalalloplastik) - - ej Ja 99 Ikke oplyst Fiksatiosform Dræavedelse ved TKA () Figur De følgede tabel viser de fixatiosformer, der har været avedt på de ekelte sygehuse Der er oplysiger for periode fra til samt for Såfremt der er sket e stigig eller fald fra - til Tabel på midst -poit er dette agivet med pil Tabelle er sorteret efter regio, cemetavedelse i ej og cemetavedelse - Ja 9 Operatiosår Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

48 Primæroperatioer Regio Hovedstade Sygehus emeteret () Regio Midtjyllad Ikke oplyst () Kysthospitalet Skodsborg 9 9 Frederiksberg Hospital 9 9 Købehavs Privathospital Bekkevold Privathospital Herlev Hospital Privathospitalet Damark Bispebjerg Hospital 9 9 Aleris-Hamlet Frederiksberg Hvidovre Hospital 9 9 Getofte Hospital Rigshospitalet 9 9 Hørsholm Hospital 9 9 Gildhøj Privathospital Glostrup Hospital Borholms Hospital Parkes Privathospital 9 9 Erichses Privathospital Furesø Privathospital - Amager Hospital Akselholm Specialhospital 9 Helsigør Hospital Frederikssud Hospital Regio ordjyllad Hybrid () - Arresødal Privathospital Hillerød Hospital Aleris-Hamlet Århus 9 Viborg Privathospital 9 Regioshospitalet Horses Regioshospitalet Raders 9 99 Regioshospitalet Holstebro 9 9 Regioshospitalet Silkeborg 9 99 Århus Uiversitetshospital THG 9 9 Regioshospitalet Viborg Aleris-Hamlet Herig OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus Regioshospitalet Herig 9 Århus Uiversitetshospital BG Artros Privathospital 99 9 Privathospitalet Skørpig 9 Ortopædkirurgie ordjyllad Frederikshav Ortopædkirurgie ordjyllad Farsø 9 9 Ortopædkirurgie ordjyllad Aalborg Sygehus Thy-Mors Thisted Aleris-Hamlet Aalborg Regio Sjællad Ucemeteret () Hospitalet Valdemar 9 Slagelse Sygehus ykøbig F Sygehus æstved Sygehus Køge Sygehus Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

49 Primæroperatioer Sygehus emeteret () - Regio Syddamark Rigsted Sygehus 9 Ucemeteret () - Hybrid () - Ikke oplyst () Sygehus Lillebælt Koldig 9 Ortopædkirurgisk eter Varde Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Sygehus Lillebælt Middelfart 99 OUH Svedborg 99 Privathospitalet Mølholm 99 OUH Odese 9 Aleris-Hamlet Esbjerg 9 Sygehus Lillebælt Vejle 9 9 Sygehus Søderjyllad Søderborg 9 Sydvestjysk Sygehus Gridsted 9 9 Privathospitalet Kollud Damp Sudhedsceter Tøder 9 Aleris Privathospitaler, Odese 9 Regio Syddamark Regio ordjyllad Regio Midtjyllad 9 Hele ladet Regio Hovedstade 9 9 Regio Sjællad Følgede tabel og figur viser udviklige i fiksatiosform i hele ladet Tabel Fiksatiosform emeteret Hybrid Ucemeteret Ikke oplyst Figur Hybrid Ucemeteret emeteret Operatiosår Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

50 Primæroperatioer Alloplastiktype De følgede tabel viser de alloplastiktyper, der har været avedt på de ekelte sygehuse Der er oplysiger om periode - samt for Såfremt der er sket e stigig eller fald fra - til på midst procetpoit er dette agivet med pil Sygehuse med regiosfuktio er agivet med (REG) Tabel Regio Hovedstade Sygehus TKA () Regio Midtjyllad PF UKA () Ikke oplyst () Borholms Hospital Arresødal Privathospital - Glostrup Hospital 99 Parkes Privathospital Købehavs Privathospital Bekkevold Privathospital Hvidovre Hospital (REG) Herlev Hospital Gildhøj Privathospital 9 9 Hillerød Hospital (REG) 9 Bispebjerg Hospital (REG) Helsigør Hospital 9 9 Aleris-Hamlet Frederiksberg (REG) 9 99 Kysthospitalet Skodsborg Frederiksberg Hospital 9 Rigshospitalet 9 9 Getofte Hospital (REG) Hørsholm Hospital 9 9 Privathospitalet Damark (REG) 9 Amager Hospital 9 Erichses Privathospital Furesø Privathospital 9 Frederikssud Hospital Regio ordjyllad Med/lat UKA () Viborg Privathospital Regioshospitalet Raders 9 99 Regioshospitalet Silkeborg 9 9 OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus Regioshospitalet Horses 9 Regioshospitalet Viborg (REG) Aleris-Hamlet Århus (REG) 9 Regioshospitalet Holstebro (REG) Århus Uiversitetshospital THG (REG) Aleris-Hamlet Herig Akselholm Specialhospital Regioshospitalet Herig 9 Århus Uiversitetshospital BG Sygehus Thy-Mors Thisted Ortopædkirurgie ordjyllad Aalborg (REG) Privathospitalet Skørpig (REG) 9 Artros Privathospital 9 Ortopædkirurgie ordjyllad Frederikshav Ortopædkirurgie ordjyllad Farsø Aleris-Hamlet Aalborg Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

51 Primæroperatioer Regio Sjællad Sygehus TKA () PF UKA () Ikke oplyst () æstved Sygehus ykøbig F Sygehus Slagelse Sygehus (REG) Køge Sygehus (REG) OUH Odese (REG) - Hospitalet Valdemar Rigsted Sygehus Regio Syddamark Med/lat UKA () 9 Sygehus Lillebælt Koldig 9 9 Aleris-Hamlet Esbjerg 9 Sygehus Lillebælt Middelfart 9 9 Ortopædkirurgisk eter Varde 99 OUH Svedborg Sydvestjysk Sygehus Gridsted (REG) 9 9 Sydvestjysk Sygehus Esbjerg 9 9 Sygehus Lillebælt Vejle (REG) Sygehus Søderjyllad Søderborg 9 Privathospitalet Mølholm Privathospitalet Kollud Damp Sudhedsceter Tøder Aleris Privathospitaler, Odese Regio ordjyllad Regio Sjællad Regio Hovedstade Hele ladet Regio Syddamark 9 9 Regio Midtjyllad Tabel Alloplastiktype Totalalloplastik Medial UKA 9 9 Lateral UKA 9 Femoropatellar UKA Hægselalloplastik Resektiosprotese Roterede hægselalloplastik Adet Ikke oplyst 9 Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

52 Primæroperatioer Alloplastiktype (fortsat) De følgede figurer viser udviklige i de procetvise start Bemærk at y-akses skala er forskellig for de tre adel af totalalloplastik, med/lat uikompartmetel allofigurer plastik samt femoropatellar alloplastik side registrets Fig Fig Fig 9 Totalalloplastik Adel () Med/lat uicompart alloplastik 9 9 Patellofemoral alloplastik Operatiosår Operatiosår Operatiosår Adgag Tabel 99- Operativ adgag Midtliie, geem quadricepssee 9 9 Med parapat, geem quadricepss 9 Med parapatellar, vastus med split Miimal ivasive surgery Adet 9 9 Midtliie, vastus medialis split Ikke oplyst Lateral adgag Operatiostid Tabel 99- Operatiostid mi mi mi mi Ikke oplyst Geems op-tid (mi) Fig Operatiosår Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

53 Primæroperatioer Kompoetsupplemet De følgede tabeller omhadler bruge af kompoetsupplemet ved primæroperatioer Tabel viser, hvor mage primæroperatioer, der er idberettet med ja, ej eller ubesvaret ved spørgsmålet, om der er avedt supplemet, mes tabel 9 viser, hvilke former for supplemet, der er avedt Tabel Kompoetsupplemet Ja Ikke oplyst 9 ej Tabel 9 Kompoetsupplemet 99- Tibia stem Femur stem 9 Stabilizig isert Adet Tibia wedge 9 9 Femur spacer 9 Tibia spacer De følgede tabel viser bruge af kompoetsupplemet ved primæroperatio på de ekelte sygehuse fra 99 til samt i Ku sygehuse, der har idberettet operatio i, og som på et tidspukt har idberettet brug af kompoetsupplemet ved primærallopla- stik er medtaget Tabelle er sorteret efter regio og brug af kompoetsupplemet i Sygehuse med højt specialiseret fuktio i kompleks primær kæalloplastik er agivet med (SPE) Tabel 99 - Sygehus Ja Ikke oplyst ej Total Ja Ikke oplyst ej Total Regio Hovedstade Rigshospitalet (SPE) Bispebjerg Hospital Hillerød Hospital 99 9 Getofte Hospital 9 99 Glostrup Hospital Frederiksberg Hospital Hørsholm Hospital 9 Helsigør Hospital Hvidovre Hospital Herlev Hospital Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

54 Primæroperatioer 99 - Sygehus Ja Aleris-Hamlet Frederiksberg Ikke oplyst ej 999 Total Ja Ikke oplyst ej Total Regio Midtjyllad Århus Uihosp THG (SPE) Regioshospitalet Horses Regioshospitalet Silkeborg Aleris-Hamlet Århus 9 Regioshospitalet Raders Regioshospitalet Holstebro Regioshospitalet Viborg Regio ordjyllad Ortopædkirurgie ordjyllad Farsø Ortopædkir ordj Aalborg (SPE) Ortopædkir ordj Frederikshav Artros Privathospital Regio Sjællad Slagelse Sygehus ykøbig F Sygehus Køge Sygehus Hospitalet Valdemar æstved Sygehus Regio Syddamark Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Sygehus Lillebælt Middelfart 9 9 OUH Svedborg 9 9 OUH Odese (SPE) Sygehus Lillebælt Vejle Sygehus Lillebælt Koldig Sygehus Søderjyllad Søderborg Ortopædkirurgisk eter Varde 9 Sydvestjysk Sygehus Gridsted Damp Sudhedsceter Tøder Ja Regio Ikke oplyst ej Regio Midtjyllad 9 Regio Sjællad 9 9 Regio Hovedstade 9 9 Regio Syddamark 9 9 Regio ordjyllad 9 9 Total 9 9 Dask Kæalloplastikregister Årsrapport 9

55 Primæroperatioer Patellakompoeter Tabelle tillader ikke direkte at aflæse praksis for patellaresurfacig, da ige patellakompoet vil blive agivet ved medial og lateral UKR Hvis ma imidlertid aveder tallee for totalalloplastik fra tabel i ævere, og lader tællere bestå af summe af polyetyle og metalbackig i tabelle heruder, ka ma få et forsigtigt skø over bruge af patella-resurfacig Tabel Patellakompoet Ige Polyetyle Metal-backig Adet Ikke oplyst Patellakompoeter () Adet Ige PE Operatiosår Figur Peroperative komplikatioer Tabel Peroperativ komplikatio ej , 9, 9 99, 9 99, 9 99, 9,9 Patellafraktur,,,,, 9, Tibiafraktur,,,,, 9,,,,,,,,,,,, 9,, 9,,,,, Femurfraktur Ruptur af patellasee Adet Ikke oplyst,,,,,,,,, 9, 9, 9, Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

56 Primæroperatioer Postoperative komplikatioer Postoperative komplikatioer idberettes på det postope rative skema, som frivilligt ka udfyldes af de ekelte afdeliger Komplethede for disse skemaer er rige, og e Tabel 99- Postoperativ komplikatio deståede oplysiger er som talagivelse upålidelige, mes de relative hyppigheder må ases som gode estimater af de sade relative hyppigheder - 9 Total Dyb ifektio,,,,,, Operatioskrævede hudekrose,,,,,, Operatioskrævede adhærecer, 9,,,,, AK-behadligskrævede tromboflebit,,,,,, Patella sub-/luksatio,,,,,, Suprakodylær femurfraktur, 9,,,,, Permaet peroeusparese,,,,,, Lugeemboli,,,,,, Patellafraktur,,,,,, 9,,,9,,, Adet Præoperativ kæfuktio Tabelle og figurere heruder viser udviklige i præoperativ AKSS som udtryk for de præoperative kæfuktio Figur viser de geemsitlige præoperative kæscore for alle idberetiger Figur viser udviklige i AKSS for private og offetlige sygehuse Tabel Periode Middelværdi Stddev Præoperativ kæscore Præoperativ kæscore 9 OffetPrivat Operatiosår Figur Operatiosår Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

57 Primæroperatioer Implatattyper I de følgede fire tabeller vises de femur- og tibiakompoeter, der er idberettet til registret Ku kompoeter, der har været avedt de sidste år er specificerede med av, mes øvrige kompoeter er samlet uder adet ropatellar alloplastik i de ekelte regioer Tabellere og er sorterede efter atal avedt i,, 9, totale atal samt av I de tilfælde, hvor produceter er fusioerede, agives producetavet som det aktuelle av (feks er implatater, der i tidligere udgaver af DKR-rapporte blev aført som Howmedica-implatater, u aført som Stryker-implatater) Tabellere og viser alle avedte kompoeter, mes tabellere og viser de hyppigst avedte kompoeter for totalalloplastik, med/lat UKR og femo- Der er ekelte implatater, hvis klassifikatio er usikker Femurkompoeter Tabel Femurkompoet (producet) Roterede hægselalloplastik exge RHK (Zimmer) Edo-Model Rotatioal (Lik) S-ROM oiles (DePuy) 9 GMRS (Stryker) Edo-Model Total Hige (Lik) RHK Rotatig Hige Kee (Biomet) Totalalloplastik PF Sigma R (DePuy) PF Sigma S (DePuy) exge R (Zimmer) AG V Uiversal (Biomet) Vaguard R (Biomet) exge R Flex (Zimmer) Advace Medial Pivot (Wright) Vaguard RO - Iterlok Femur (Biomet) exge LPS (Zimmer) exge R Flex Geder (Zimmer) exge LPS-Flex (Zimmer) PF Sigma T (DePuy) exge LK (Zimmer) Triathlo R (Stryker) Geesis R (Smith & ephew) 9 Vaguard PS (Biomet) Vaguard R Flex (Biomet) Vaguard RO - Femur PPS + HA (Biomet) Advace Stature - producet Wright (Wright) Geesis II ruciate Retaiig (Smith & ephew) 9 9 Vaguard SSK (Biomet) Advace Revisio (Wright) Duraco Stadard (Stryker) 99 Vaguard Revisio/ostraied (Biomet) Stadard (Osteoics) Profix (Smith & ephew) AG HP Posterior Stabilizer (Biomet) 9 Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

58 Primæroperatioer Femurkompoet (producet) Advace Stemmet (Wright) Triathlo PS (Stryker) Profix ruciate Retaiig (Smith & ephew) Advace (Wright) PF S (DePuy) AG V Aatomic (Biomet) 9 9 Maxim ostraied (Biomet) Scorpio R (Stryker) Maxim Posterior Stabilized (Biomet) 9 9 Miller Galate (Zimmer) Profix Posterior Stabilized (Smith & ephew) Triathlo TS (Stryker) Medial / lateral uikompartmetel alloplastik Oxford Phase III alpha (Biomet) Edo-Model Sled Hemi (Lik) Oxford Phase III Ui (Biomet) Oxford domed lateral PKR (Biomet) Triathlo PKR (Stryker) St Georg (Lik) Vaguard Uicompartmetal (Biomet) Preservatio Patellofemoral alloplastik Jourey PFJ (Smith & ephew) Avo (Stryker) Hemicap PF - producet arthrosurface (Arthrosurface) Vaguard PFR (Biomet) Patella Mod III artier (Smith & ephew) ompetitor PFJ (Smith & ephew) Fokal resurfacig HemiAP (Wright) Uicap - producet arthrosurface (Arthrosurface) Adet Adet 9 Ige Fjerelse af femurkompoet Kompoet som ikke blevt brugt i de sidste år Ikke oplyst Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

59 Primæroperatioer Tabel (forklarig: se side ) Alloplastikty pe Totalalloplastik Regio Hovedstade Midtjyllad Femurkompoet - model (producet) PF Sigma S (DePuy) PF Sigma R (DePuy) AG V Uiversal (Biomet) Advace Medial Pivot (Wright) ordjyllad exge R (Zimmer) exge LPS (Zimmer) Sjællad PF Sigma R (DePuy) exge R Flex (Zimmer) Syddamark Vaguard R (Biomet) Hovedstade Oxford Phase III alpha (Biomet) Oxford Phase III alpha (Biomet) Oxford Phase III alpha (Biomet) Oxford Phase III alpha (Biomet) Oxford Phase III Ui (Biomet) ordjyllad Oxford Phase III alpha (Biomet) Oxford Phase III Ui (Biomet) Sjællad Syddamark Patellofemoral Edo-Model Sled Hemi (Lik) Midtjyllad 9 PF Sigma R (DePuy) Med/lat UKR 9 Edo-Model Sled Hemi (Lik) Oxford domed lateral PKR (Biomet) 9 Hovedstade Vaguard PFR (Biomet) Midtjyllad Avo (Stryker) ordjyllad Jourey PFJ (Smith & ephew) Sjællad Jourey PFJ (Smith & ephew) Syddamark Avo (Stryker) Dask Kæalloplastikregister Årsrapport 9 9

60 Primæroperatioer Tibiakompoeter Tabel (forklarig: se side ) Tibiakompoet (producet) Roterede hægselalloplastik exge RHK (Zimmer) 9 S-ROM oiles (DePuy) 9 Modular Rotatio Hige (Stryker) Edo-Model Rotatioal (Lik) GMRS (Stryker) Edo-Model Total Hige (Lik) RHK Rotatig Hige Kee (Biomet) Totalalloplastik exge R (Zimmer) PF Sigma R (DePuy) AG V (Biomet) PF Sigma Rotatig Platform (DePuy) Vaguard R (Biomet) PF Modular (DePuy) exge R Flex (Zimmer) Advace Medial Pivot (Wright) PF S (DePuy) PF Sigma RP Stabilized (DePuy) exge R TMT (Zimmer) Vaguard RO - Iterlok Tibia (Biomet) PF Sigma PS (DePuy) PF Sigma All-Poly (DePuy) exge LPS (Zimmer) exge LPS-Flex (Zimmer) Triathlo Uiversal (Stryker) PF Sigma Stadard (DePuy) exge LK (Zimmer) Vaguard PS (Biomet) Geesis II (Smith & ephew) PF Sigma Revisio ad T (DePuy) Triathlo (Stryker) Duraco All-Plastic (Stryker) Vaguard RO - Tibia PPS + HA (Biomet) Tibia Offset Tray (Biomet) Geesis (Smith & ephew) 9 9 KS All Poly (Implex) Maxim (Biomet) 9 Vaguard Revisio (Biomet) Maxim ostraied (Biomet) Advace Revisio PS (Wright) Triathlo All Poly (Stryker) Advace Revisio ostraied Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

61 Primæroperatioer Tibiakompoet (producet) (Wright) Profix All-Poly (Smith & ephew) Duraco ruciform (Stryker) 9 exge R emeteret (Zimmer) exge R med pegs (Zimmer) Scorpio (Stryker) Rotaglide (ori) 9 9 exge Stemmed (Zimmer) 9 9 Maxim PS (Biomet) 9 AG Modular (Biomet) 9 exge All Poly (Zimmer) Scorpio All Poly (Stryker) Scorpio + Mobile bearig (Stryker) Scorpio TS (Stryker) Medial / lateral uikompartmetel alloplastik Oxford Phase III alpha (Biomet) 9 9 Edo-Model Sled Hemi (Lik) Oxford domed lateral PKR (Biomet) Oxford Phase III Ui (Biomet) Triathlo PKR (Stryker) Vaguard Uicompartmetal (Biomet) St Georg (Lik) Preservatio Fokal resurfacig Uicap (Arthrosurface) Adet Ige Fjerelse af tibiakompoet Adet Kompoet som ikke blevt brugt i de sidste år Ikke oplyst Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

62 Primæroperatioer Tabel (forklarig: se side ) Alloplastikty pe Totalalloplastik Regio Hovedstade Femurkompoet - model (producet) AG V (Biomet) PF Sigma Rotatig Platform (DePuy) Midtjyllad Sjællad Hovedstade Midtjyllad 9 9 exge R (Zimmer) 9 9 exge LPS (Zimmer) Oxford Phase III alpha (Biomet) 9 Edo-Model Sled Hemi (Lik) 9 9 Oxford Phase III alpha (Biomet) 9 9 exge R (Zimmer) Vaguard R (Biomet) Oxford Phase III Ui (Biomet) ordjyllad Oxford Phase III alpha (Biomet) St Georg (Lik) Sjællad Syddamark 9 PF Modular (DePuy) Med/lat UKR PF Sigma R (DePuy) Syddamark Advace Medial Pivot (Wright) PF Sigma Rotatig Platform (DePuy) ordjyllad 9 Edo-Model Sled Hemi (Lik) Oxford Phase III alpha (Biomet) Oxford Phase III alpha (Biomet) 9 Oxford domed lateral PKR (Biomet) Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

63 Primæroperatioer Kommetarer til primæroperatioer Idberetiger af primæroperatioer De følgede kommetarer er alee baseret på idberetige af de operatioer som DKR har modtaget i periode 99 til al/ epidural aalgesi Tabel og omfatter udelukkede totalalloplastik emeteret tekik er fortsat de mest avedte fiksatiosform, me atallet af ucemeterede proteser er steget over de sidste år, således, at der fra til er sket e fordoblig på ladsbasis Der er umiddelbart ikke oget møster, ædrigere i fiksatiosform er sket vilkårligt i alle regioer I årets rapport er de -årige periode fra 99 til iddelt i tre lige lage itervaller af hver fire år: 99-, - og - Sammeholdt med er atallet af udførte alloplastikker i de tre største regioer ogelude uædret I regio Sjællad har der været e midre stigig, mes der i regio ordjyllad har været et bemærkelsværdigt fald Køsfordelig Udjævige mellem køee er stageret I hele registrets levetid, har der imidlertid været e kostat udjævig, og stagatioe må formodes at være midlertidig Aldersfordelig Ser ma på de aldersspecifikke icides, er fordelige mellem gruppere stort set uædret Det er fortsat -års aldersgruppe -9 årige, der teger sig for de fleste alloplastikker både hos kvi der og mæd Grudlidelse og fuktiosgrupper Lagt de fleste alloplastikker er udført hos patieter med primær artrose () mes adele af patieter med sekudær artrose ligger lige over De sidste tre år har der været e svag stigig i adele af patieter med sekudær artrose (tabel ), me det står ikke klart, hvad de primære årsag er i disse tilfælde (tabel ) Adele af TKA efter tibiakodylfraktur har været faldede og udgjorde,9 i (tabel ) Præoperativ fuktiosgruppe Lidt over af de opererede patieter har udelukkede affektio af det opererede kæ, hvilket har været stort set uædret side I æste af tilfældee er der e fuktioshæmmede lidelse, eller e velfugerede alloplastik i modsatte kæ Aæstesiform Lagt de fleste patieter opereres i regioal aalgesi Tallet har i hele registrets levetid, ligget på omkrig, hvilket harmoerer med opgørelser, der viser e lavere ifektiøs komplikatiosfrekves efter spi- Alloplastiktype I dette års rapport sammeliges alloplastiktype for primæroperatioer - og TKA er fortsat domierede dog med e svag stigig af UKA på ladspla Der er dog variatio regioer og sygehuse imellem Sygehuse med regiosfuktio er markeret i tabelle Umiddelbart er der ikke e etydig stigig i UKA på sygehuse med regiosfuktio edsige et fald på sygehuse ude regiosfuktio Kap 9 aveder adgag geem quadricepssee, ete via midtlijeicisio ( ) eller medial parapatellar icisio ( ) Forsvidede få aveder de laterale adgag Operatiostid Icides Atallet af primære alloplastikker pr idbyggere har for første gag vist et fald for både kvider og mæd 9 Operativ adgag Atallet af alloplastikker hos de helt uge og ældre over 9 er fortsat forsvidede Jfr tabel, har geemsitsaldere været uædret eller ku svagt fal dede side og der opereres fortsat flest patieter i aldersgruppe mellem og år Fiksatiosform Der er fortsat et fald i operatiostide Kap af alle alloplastikker er i afsluttet ide for miutter og mere e 9 er afsluttet ide for 9 miutter Operatiostidere er geerelt faldet betydeligt i hele registrets levetid I periode 99- var, af operatioere udført på uder miutter, mes lage operatiostider (over 9 miutter) udgjorde æste / Kompoetsupplemet Kompoetsupplemet avedes fortsat i e beskede del af primær-alloplastikkere og tallee for adskiller sig ikke væsetligt fra de tidligere år Implatat-typer Korsbådsbevarede implatater er fortsat de hyppigst avedte implatattype, hvad agår TKR PFkæet er det mest avedte total-kæ Tilsvarede er hovedparte af de mediale UI-kæ af type Oxford phase III Alpha Som det fremgår af tabel, omfatter registret fortsat mage implatattyper fra forskellige leveradører Ku kompoeter der har været avedt i de seeste tre år er specificeret med av Patellakompoet Adele af alloplastikker med idsættelse af patellakompoet har været uædret geem de seeste år Fra til har der dog været et midre fald i atallet af alloplastikker ude resurfacig Tallet ligger dog fortsat uder de øvrige ordiske lade Der avedes ikke metal backig Præoperativ kæscore De præoperative kæscore har geerelt holdt sig u- Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

64 Primæroperatioer ædret fra -, me er i faldet lidt FOKUSBOKS: Alloplastiktyper Der er stort set ige forskel på kæscore på de offetlige- og private sygehuse I årets rapport er sygehuse med regiosfuktio markeret Ifølge specialeplae bør uikompartmetelle alloplastikker udføres på sygehuse med regiosfuktio Der er fra - til sket e svag stigig i atallet af UKA, mes PF UKA har været uædret Ædrige i atallet af UKA varierer fra regio til regio og fra sygehus til sygehus uafhægigt af om afdeligere har regiosfuktio De gradvise stigig i de præoperative kæscore geem åree, skal formetlig ses som et resultat af e fortsat bedrig af resultatere efter kæalloplastik avigatio Der er fortsat ret få kæalloplastikker der avigeres I var det uder Ekelte af de aførte avigerede alloplastikker dækker over custom made devices såsom Sigature fra Biomet Adre er simpel fejlidtastig Dask Kæalloplastikregister Årsrapport 9

65 Revisioer Idberetiger af revisioer 99- I dette afsit redegøres for praksis vedrørede revisioskæalloplastik Afsittet er dispoeret som følger: Operatioe a) Operatiostid, s b) Kogletrasplatatio, s c) Blodtomhed, s d) Dræ, s e) Kompoetsupplemet, s f) Kompoetstatus, s g) Patella, s Komplikatioer, s Data for implatatoverlevelse efter revisio ka fides i afsittet, der starter side 9 Tabelle heruder summerer de idberetiger, der er foretaget side registrets start i 99 Idberetiger, s Epidemiologi a) Køsfordelig, s b) Aldersfordelig, s c) Revisiossygehus, s d) Tidligere revisioer, s Præoperative forhold a) Idikatio, s b) Kæscore, s Tabel Regio Hovedstade Sygehus Aleris-Hamlet Frederiksberg Amager Hospital 9 9 Borholms Hospital Erichses Privathospital Frederiksberg Hospital Furesø Privathospital Getofte Hospital Arresødal Privathospital Bispebjerg Hospital Glostrup Hospital 9 Helsigør Hospital 9 9 Hillerød Hospital Hvidovre Hospital 9 9 Hørsholm Hospital Kysthospitalet Skodsborg Parkes Privathospital Privathospitalet Damark Rigshospitalet Regio Midtjyllad Herlev Hospital Aleris-Hamlet Århus OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus Regioshospitalet Holstebro 9 9 Regioshospitalet Horses Regioshospitalet Raders Regioshospitalet Silkeborg 9 Regioshospitalet Viborg Artros Privathospital Ortopædkirurgie ordjyllad Aalborg Ortopædkirurgie ordjyllad Farsø Århus Uiversitetshospital THG Regioshospitalet Herig Skive Sygehus Regio ordjyllad Gildhøj Privathospital Ortopædkirurgie ordjyllad Frederikshav Privathospitalet Skørpig Sygehus Thy-Mors Thisted Sygehus Vedsyssel Hjørrig Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

66 Revisioer Regio Syddamark Regio Sjællad Sygehus Holbæk Sygehus 9 9 Køge Sygehus ykøbig F Sygehus æstved Sygehus 9 Slagelse Sygehus Damp Sudhedsceter Tøder Ortopædkirurgisk eter Varde Hospitalet Valdemar OUH Odese OUH Svedborg Privathospitalet Kollud Privathospitalet Mølholm Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Sydvestjysk Sygehus Gridsted Sygehus Lillebælt Koldig Sygehus Lillebælt Middelfart Sygehus Lillebælt Vejle Sygehus Søderjyllad Aaberaa 9 9 Sygehus Søderjyllad Haderslev Regio Hovedstade 9 Regio Midtjyllad Regio ordjyllad 9 Sygehus Søderjyllad Søderborg Regio Sjællad Regio Syddamark Køsfordelig Tabel Kø Kvider 9 Mæd Aldersfordelig Aldersfordelig () Figur >= < Operatiosår Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

67 Revisioer Revisiossygehus De følgede tabel viser, i hvor høj grad revisioere er udført på de sygehuse, der udførte primæroperatioere Årstallee refererer til året for primæroperatioe Tabel Året for primær operatio Parameter Ialt Adet sygehus () 99 Samme sygehus () (atal) Atal tidligere revisioer år der foretages e revisio skal kirurge agive, hvor mage tidligere revisioer, der er udført på det aktuelle Tabel Parameter kæ Tabelle og figurere heruder redegør for atallet af tidligere revisioer Alle Media Mi Max 9 Geemsit Figur Hyppighed () 9 Atal tidligere revisioer Ige tidligere revisio E tidligere revisio To tidligere revisioer Figur Figur Tre tidligere revisioer Figur Fire tidligere revisioer Fem tidligere revisioer Figur Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport Figur

68 Revisioer Idikatioer De store idikatioer for revisio agives sædvaligvis som ifektio, aseptisk løsig, istabilitet og smerter ude løsig Kirurge ka på operatiosskemaet afkrydse disse muligheder og ka yderligere vælge idikatioere sekudær patellaidsættelse og polyetylesvigt, og edeligt ka ha agive e ade idikatio i fri tekst Disse idikatioer fides i tabelle og figurere heruder ere er større ed for alle tidsperioder, og dette skyldes, at kirurge ka agive flere idikatioer for de samme operatio I figur vises udviklige af de fire store idikatioer side registrets start i 99, og i figur vises udviklige for sekudær patellaidsættelse, polyetylesvigt og adet Det skal bemærkes, at de procetvise sum af idikatiotabel 99- Idikatio for revisio Aseptisk løsig 9 9 Dyb ifektio Smerter ude løsig 9 9 Kæistabilitet 9 Adet Sek isættelse af patellakompoet Polyetyle-svigt tibia Polyetyle-svigt patella Sek idsættelse af patella PE-svigt Ifektio Asep løs Istabilitet Smerter u løs Adet Figur Figur 9 Præoperativ kæfuktio Tabelle og figure heruder viser udviklige i præoperativ kæscore hos revisiospatieter som udtryk for de præoperative kæfuktio Revisioer på private sygehuse vises ku efter i figur, idet atallet af revisioer forud var uder pr år Tabel Offetlige Mea Private Std Mea Alle Std Mea Std Offetlige Private År Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

69 Revisioer Operatiostid Tabel Opera tiostid (miutter) - mi mi 9-9 mi mi 9 9 Ikke oplyst Figur Blodtomhed og dræ Tabel Blodtomhed ej 9 9 Ja Ikke oplyst Tabel - Dræ - 9 ej 9 9 Ja 9 Ikke udfyldt Kompoetsupplemet Ved kompoetsupplemet forstås stems eller augmets (wedges, steps, blokke etc) Kompoetsupplemet har til formål at bedre stabilitete af revisiosimplatatet Geerelt vil større og mere omfattede revisioer typisk fordre brug af kompoetsupplemet poetsupplemet for alle revisioer side registrets start, mes tabel 9 viser udviklige for revisioer med yidsættelse af femur- og tibiakompoet Tabel viser de typer af kompoetsupplemet, der avedes Tabel viser bruge af kompoetsupplemet i forbidelse med revisio på de ekelte sygehuse, og stigig eller fald på midst procetpoit for hele periode til 9 er agivet med e pil De følgede tabeller redegør for bruge af kompoetsupplemet Tabel viser udviklige i bruge af komtabel Kompoetsupplemet ved alle revisioer ej Ja Ikke oplyst 9 Tabel 9 Kompoetsupplemet ved revisio med yidsættelse af femur- og tibiakompoet af femur- og tibiakompoet ej Ja Ikke oplyst Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

70 Revisioer Tabel 99- Kompoetsupplemet ved alle revisioer Femur stem Femur spacer Stabilizig isert Tibia stem Adet Tibia spacer Tibia wedge Status efter revisio Tabel 99- Postrevisios-status - emeteret totalalloplastik Ucemeteret totalalloplastik 9 Hybrid totalalloplastik Hægselprotese emetspacer Artrodese Femur amputatio Adet Ikke oplyst Status før og efter aktuel revisio Tabel Status før emeucemeteret TKA teret TKA Hybrid TKA Status efter Hægselpr emetfemurartrodese otese spacer amputatio Adet Ikke udfyldt emeteret TKA Ucemeteret TKA Hybrid TKA Med/lat UKA 9 Femoropatellar alloplastik Hægselprotese emetspacer Adet Ikke udfyldt Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

71 Revisioer Patellakompoeter Tabel Patellakompoet Ige 9 Polyetyle 9 Metal-backig Fjerelse af patellakompoet Ikke udskiftet (ved revisio) Adet Ikke oplyst Per- og postoperative komplikatioer Tabel Peroperativ komplikatio ej Patellafraktur Tibiafraktur 9 9 Femurfraktur Ruptur af patellasee Adet Ikke oplyst Tabel Postoperativ komplikatio Adet 9 9 Dyb ifektio 9 Patella sub-/luksatio Operatioskrævede adhærecer Operatioskrævede hudekrose AK-behadligskræv tromboflebit 9 Permaet peroeusparese Patellafraktur Lugeemboli Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

72 Revisioer Kommetarer til revisioer Alle følgede kommetarer er baseret på de idberetiger, som DKR har modtaget, og som er fremlagt på de foregåede sider igsskema med oplysig om bla mikrobiologi forvetes taget i brug ved årsskiftet /, og det vil forhåbetlig være med til at afklare, om der er tale om e reel stigig i forekomste af ifektio Smerter ude løsig () er stort set uædret Som ævt i -rapporte kytter der sig e række betækeligheder til avedelse af dee idikatio, som skal overvejes øje Kæistabilitet () er faldet lidt i hyppighed Ser ma på de sjældere årsager til revisio (figur ), ligger sekudær patellakap uædret på kap, mes hyppighede af polyetylesvigt (patella eller tibia) er faldet lidt til, hvilket ka være et udtryk for stigede kvalitet af de avedte polyetyle Edelig udgør adet, hvilket er e lidt bekymrede stigig, da vi ikke ved, hvad dette dækker over Som omtalt i æste kapitel afhæger proteseoverlevelse i høj grad af aldere Det vil derfor være oplagt at aalysere evt sammehæg mellem alder og idikatio i æste års rapport Præsetatioe af resultatere i dette års rapport er iddelt i ) epidemiologi, ) præoperative forhold, ) operatioe og ) komplikatioer Kommetarere følger dee iddelig Epidemiologi Atallet af revisioer er fortsat stigede (tabel 9) æste opereres i Regio Hovedstade De største forskydig fra til ses fra Regio ordjyllad til Midtjyllad Geerelt laver alle aktive afdeliger flere revisioer, hvilket aktualiserer diskussioe om hvorvidt ogle operatioer med fordel ka samles på færre afdeliger (se pukt ) Køsfordelige (tabel ) har ædret sig lidt fra sidste år, idet mædees adel i ige er steget til godt, hvilket er udtryk for de sigifikat lavere proteseoverlevelse for mæd (se figur ) Aldersfordelige (figur ) viser også midre ædriger, idet der er flere i gruppe -9 år (fra 9 til ) Største hyppighed ses som tidligere hos de -9-årige () Der udføres fortsat meget sjældet revisioskirurgi hos de 9+-årige: patieter i Revisiossygehus (tabel ) er oftest samme sted som udfører primæroperatioere I blev ca af patietere revideret på samme sygehus hvor de oprideligt havde fået idsat deres alloplastik Dette er mere ed de foregåede to år og ka være udtryk for at færre primæralloplastikker opereres på privathospitaler Aalyse af atal tidligere revisioer (tabel ) viser ikke overraskede e stigede tedes i registrets levetid Totalt er af alle revisioer førstegagsrevisioer (figur ), hos kap 9 er der tidligere udført revisio, hos er der tidligere udført revisioer, og herefter falder hyppighede yderligere I figurere - ses, at stigige i revisioer selvfølgelig også afspejles i flergagsrevisioere, således at ca af revisioere i var forudgået af eller flere revisioer Ud fra det begræsede atal kue ma overveje at samle revisiospatieter, som tidligere er revideret - gage, på de højt specialiserede eheder, da ma pga de begræsede forekomst, og edsat proteseoverlevelse ved flergagsrevisio (bla figur ) må forvete større kogletab og øget kompleksitet hos disse patieter Græse ka selvfølgelig diskuteres, og der ka også forekomme - og -gagsrevisioer med stort kogletab, feks efter ifektio, ligesom simple revisioer såsom sekudær patellakap ikke behøver tælle med Præoperative forhold Idikatioere (tabel ) er æste uædrede fra sidste år, me der er et lille fald i aseptisk løsig (de hyppigste idikatio) til godt, og påy e lille stigig i ifektio til godt Ser ma på udviklige i idikatioer (figur ), forekommer aseptisk løsig sjældere ed forvetet, og ifektio hyppigere ed forvetet Et yt peroperativt idberet- De præoperative kæfuktio (tabel og figur ) er faldet lidt til, hvilket idikerer at ortopædkirurgere er blevet lidt mere tilbageholdede med at tilbyde patietere revisio Faldet ses både i det offetlige og i det private, som u er på iveau med de offetlige sygehuse Operatioe 9 Operatiostide (tabel ) ligger oftest (godt ) på 9+ miutter, me e stor udergruppe på kap varer < miutter Vi har ikke lavet aalyser som belyser dette ærmere, me der er formetlig bla tale om plastskifte og sekudær patellakap Geemsitstide har i mage år været faldede, me er i uædret miutter (figur ) Blodtomhed (tabel ) avedtes i 9 hos kap 9, hvilket er et midre fald fra tidligere For avedelse taler bedre overblik og måske hurtigere operatio og bedre cemeterig; imod taler flere lårsmerter Avedelse af dræ (tabel ) faldt i 9 til kap mes omvedt kap ikke avedte dræ Historisk set har æste alle avedt dræ Radomiserede udersøgelser har ikke kuet påvise forskelle i hæmatom- og ifektiosfrekves, mes der i dette register fides sigifikat større revisiosrisiko ved ikke at avede dræ (figur ) Vi ka ikke aktuelt belyse dette ærmere Kompoetsupplemet (tabel -) avedes i fortsat stigede omfag og udgør u kap af alle revisioer Ved midre revisioer så som polyetyleskift og sekudær patellakap samt stadium Irevisioer er det selvfølgelig ikke relevat, me ved alle revisioer af tibia- og/eller femur-kompoet med idsættelse af ye kompoeter er det pricipielt e god idé at avede supplemet I steg avedelse af supplemet ved disse revisioer til ca Hyppigst avedt er tibiastem (), femurstem (ca ),og femurspacerblok (kap ), samt adet (ca ), der bla dækker over coes og sleeves, me forhåbetlig også adet, idet disse former for supplemet er bereget til hådterig af stort kogletab Edelig avedes tibiaspacerblok til godt 9 Som tidligere påpeget er det udover stem Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

73 Revisioer specielt avedelse af femurspacerblok som bør overvejes ved revisio af femurkompoet af hesy til korrekt ledlijeiveau og fleksiosstabilitete Kompoetstatus efter revisio (tabel ) er ude større ædriger fra til Der er fortsat > cemetspacer, hvilket er over det geemsitlige iveau Desværre magler vi oplysiger hos kap af revisioere, hvilket ikke er tilfredsstillede De ekelte kombiatioer af status før og efter revisio for ses i tabel Der er bla registreret deser og amputatio I hele registrets levetid er der registreret amputatioer, hvilket er e oplagt uderrapporterig Et projekt er uder forberedelse mhp forekomste af dese og amputatio efter kæalloplastik, og de idberettede læger bedes være opmærksomme på disse udfald Patella (tabel ) forsyes ofte med e polyetylekap ved revisio (), me hos godt udlader ma at skifte e tidligere idsat kompoet Det drejer sig formetlig om revisioer af få år gamle proteser, me det er ikke aalyseret Kombiatio af patellakap af ét mærke med revisiosprotese af et adet mærke abefales ormalt ikke, me i hvor høj grad det er et reelt problem vides ikke Edelig idsættes der ikke oge kap hos ca, og hos ca fjeres de hidtidige kap Komplikatioer Peroperative komplikatioer (tabel ) rapporteredes i hos af revisioere Hyppigst er tibiafraktur () og adet () De absolutte tal er heldigvis små Der er således totalt idrapporteret ialt tibiafrakturer, femurfrakturer, patellaseerupturer og patella-frakturer, samt adet Der er set e midre forbedrig i registrets levetid (fra 9 til 9), hvilket forhåbetlig afspejler e ærlig idberetigspraksis Tallee er som forvetet lavere ed ved primær alloplastik, hvor ca 99 af operatioere er foretaget ude komplikatio (tabel ) Postoperative komplikatioer (tabel ) fadtes i hos patieter eller De hyppigst rapporterede komplikatioer var ifektio () og patella sub-/luksatio () De altid begræsede postoperative idrapporterig gør dog, at disse tal ikke er valide Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

74 Implatatoverlevelse P å de følgede sider præseteres e række overlevelsesaalyser af alloplastikker ogle aalyser er ret deskriptive, mes adre aalyser har til formål at sammelige forskellige kliisk relevate situatioer De optegede Kapla-Maier-kurver agiver tide i år på x-akse og adele af overlevede proteser på y-akse Bemærk, at y-akse er trukeret, og at dette ka medføre, at ma visuelt overvurderer evt forskelle i proteseoverlevelse For aalysere gælder det geerelt, at der ikke ødvedigvis er e statistisk betydede forskel på to overlevelseskurver, blot fordi kurvere ikke er sammefaldede Til vurderig af, om der er statistisk sigifikat forskel på to kurver, avedes hazard-ratio, der ka fortolkes som de relative risiko, og 9-sikkerhedsgræsere på dee I de følgede aalyser avedes hazard-ratio justeret for alder og kø (der er ekelte udtagelser, der fremgår af sammehæge) Hvis sikkerhedsitervallet omkrig e bereget hazard-ratio ikluderer, så er der ikke statistisk sigifikat forskel på de to grupper Hvis omvedt ikke er ikluderet i sikkerhedsitervallet omkrig de beregede hazard-ratio, så er der statistisk sigifikat forskel på de to overlevelseskurver Feks ka ma i aalyse af proteseoverlevelse for kvider og mæd med totalalloplastik (side ) se, at hazard-ratio går fra, til, Da dette iterval ikke ikluderer, er der statistisk sigifikat forskel på de to grupper Forskelle er på 9, da hazard-ratio er,9 Ma bør være varsom med at drage koklusioer vedr overlevelsesdata (se diskussioe på side 9) Følgede aalyser er udført: Primæroperatioer a) Alle Overlevelsesdata, s 9 Implatattyper, s Implatatkombiatioer, s b) Totalalloplastik Patietfaktorer Kø, s Alder, s Grudlidelse, s Fuktiosgruppe, s Operatiosfaktorer Operatiosår, s Dræ, s Fiksatiostype, s Bagerste korsbåd, s Operatiostid, s Hyppige implatater, s c) Uikompartmetel alloplastik TKA vs medial UKA, s Patietfaktorer Kø, s Alder, s Operatiosfaktorer Operatiosår, s Sygehusets volume, s 9 d) Sygehusee Tabel med overlevelsesdata, s -års implatatoverlevelse, s -års overlevelse (sgh og type), s Revisioer a) Revisio r, s b) Revisio r, s Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport 9

75 Implatatoverlevelse Figur Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

76 Implatatoverlevelse Figur 9 Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

77 Implatatoverlevelse Figur Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

78 Implatatoverlevelse Figur Tabel Dræ Idikatioer for revisio (flere mulige idikatioer) Ja ej Aseptisk løsig 9 Smerter ude løsig 9 Kæistabilitet Dyb ifektio 9 Sekudær isættelse af patellakompoet Polyetyle-svigt patella 9 Polyetyle-svigt tibia 9 Adet Uoplyst Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

79 Implatatoverlevelse Figur Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

80 Implatatoverlevelse Figur Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

81 Implatatoverlevelse Figur Tabel Hazardratio justeret for kø og alder Referece PF Sigma R (DePuy) PF Sigma R (DePuy) AG V Uiversal (Biomet) (-) exge R (Zimmer) Vaguard R (Biomet) (-) (-) (9-) (-) (-) 9 (-) (9-) (-) AG V Uiversal (Biomet) (-9) exge R (Zimmer) 9 (-) (9-) PF Sigma S (DePuy) (9-) (-) (9-) Vaguard R (Biomet) 9 (-) (-9) 9 (-) PF Sigma S (DePuy) (-) (-) Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

82 Implatatoverlevelse Figur 9 Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

83 Implatatoverlevelse Figur Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

84 Implatatoverlevelse Effekte af hospitalers volume af medial UKA Mediae af atal mediale uikompartmetelle alloplastikker i periode - på de sygehuse, hvor medial UKA er blevet udført, er operatioer (tabel ) Der er sygehuse uder mediae og over (tabel 9 og tabel ) Figur viser overlevelseskurver for sygehuse med høj og lav produktio af medial UKA Tabel Mi Q Media Q Max Tabel 9 Atal sygehuse <= media > media Tabel Sygehus Sygehus Lillebælt Vejle Frederiksberg Hospital Århus Uiversitetshospital Tage-Hases Gade Regioshospitalet Holstebro Getofte Hospital Sydvestjysk Sygehus Gridsted Regioshospitalet Horses OUH Svedborg Bispebjerg Hospital Regioshospitalet Viborg Ortopædkirurgie Regio ordjyllad Kliik Farsø Sygehus Søderjyllad Søderborg Amager Hospital Hørsholm Hospital Sygehus Lillebælt Koldig Ortopædkirurgie Regio ordjyllad Kliik Frederikshav Slagelse Sygehus Sygehus Lillebælt Middelfart Regioshospitalet Raders Regioshospitalet Silkeborg OUH Odese Køge Sygehus Glostrup Hospital Herlev Hospital ykøbig F Sygehus Hvidovre Hospital æstved Sygehus Atal operatioer > media > media > media > media > media > media > media > media > media > media > media > media <= media <= media <= media <= media <= media <= media <= media <= media <= media <= media <= media <= media <= media <= media <= media Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport 9

85 Implatatoverlevelse Figur Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

86 Implatatoverlevelse Implatatoverlevelse: alle primæroperatioer Tabel Regio ordjyllad Regio Midtjyllad Regio Hovedstade Sygehus Periode Atal år 9 I år 9 I år 9 I Aleris-Hamlet Frederiksberg Amager Hospital Arresødal Privathospital - Bekkevold Privathospital - Bispebjerg Hospital Borholms Hospital Erichses Privathospital Frederiksberg Hospital Frederikssud Hospital - - Furesø Privathospital Getofte Hospital Gildhøj Privathospital Glostrup Hospital Helsigør Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Hørsholm Hospital Kysthospitalet Skodsborg Købehavs Privathospital - Parkes Privathospital Privathospitalet Damark Rigshospitalet Akselholm Specialhospital 9- Aleris-Hamlet Herig Aleris-Hamlet Århus OPA Ortopædisk Privathosp Aarhus Regioshospitalet Herig Regioshospitalet Holstebro Regioshospitalet Horses Regioshospitalet Raders Regioshospitalet Silkeborg Regioshospitalet Viborg Skive Sygehus Viborg Privathospital Århus Uiversitetshospital BG 9-9 Århus Uiversitetshospital THG Aleris-Hamlet Aalborg -9 - Artros Privathospital Ortopædkir ordj Aalborg Ortopædkir ordj Farsø Ortopædkir ordj Frederikshav Privathospitalet Skørpig Sygehus Thy-Mors Thisted Sygehus Vedsyssel Hjørrig Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

87 Implatatoverlevelse Sygehus Periode Atal år 9 I år 9 I år 9 I Hospitalet Valdemar Køge Sygehus ykøbig F Sygehus æstved Sygehus Rigsted Sygehus Slagelse Sygehus Aleris-Hamlet Esbjerg Aleris Privathospitaler, Odese 9- Damp Sudhedsceter Tøder Ortopædkirurgisk eter Varde OUH Odese OUH Svedborg Privathospitalet Kollud Privathospitalet Mølholm Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Sydvestjysk Sygehus Gridsted Sygehus Lillebælt Koldig Sygehus Lillebælt Middelfart Sygehus Lillebælt Vejle Sygehus Søderjyllad Aaberaa Sygehus Søderjyllad Haderslev Sygehus Søderjyllad Søderborg Regio Midtjyllad Regio Sjællad Regio ordjyllad Ladsresultat Regio Syddamark Regio Hovedstade Regio Syddamark Regio Sjællad Holbæk Sygehus Dask Kæalloplastikregister Årsrapport - 9

88 Implatatoverlevelse Figur Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

89 Implatatoverlevelse Implatatoverlevelse: sygehuse og implatattype De følgede tabel viser -års implatatoverlevelse for totalalloplastik og medial uikompartmetel alloplastik for de ekelte sygehuse for operatioer foretaget i, og Tabelle er sorteret efter regio og hospitalets av især hvis -års overlevelse kommer væsetligt uder ladsiveau Sygehuse er markeret med grø baggrud, hvis -års overlevelse er over 9 for de sidste tre år for både TKR og UKR Sigaturforklarig: Sigaturere agiver, om der har været mooto stigig eller fald over tre år Det skal bemærkes, at dette på ige måde er udtryk for statistisk sigifikas Et væsetligt fald bør dog føre til overvejelse om ege praksis, Over de sidste tre år (-, - og -9) har der været e stigig i -års overlevelse Over de sidste tre år (-, - og -9) har der været et fald i -års overlevelse Tabel Totalalloplastik Sygehus Regio Hovedstade TKA UKA Amager Hospital Bispebjerg Hospital Borholms Hospital Erichses Privathospital Hvidovre Hospital Kysthospitalet Skodsborg 9 Herlev Hospital Parkes Privathospital Privathospitalet Damark Rigshospitalet Akselholm Specialhospital Aleris-Hamlet Herig Aleris-Hamlet Århus OPA Ortop Privath Aarhus Regioshospitalet Herig Hørsholm Hospital 9 Gildhøj Privathospital Helsigør Hospital Glostrup Hospital Getofte Hospital Furesø Privathospital Regio Midtjyllad 9 Aleris-Hamlet Frederiksb Frederiksberg Hospital Regioshosp Holstebro Regioshospitalet Horses Regioshospitalet Raders Regioshosp Silkeborg Regioshospitalet Viborg Viborg Privathospital Uikompartmetel alloplastik Århus Uihosp BG Århus Uihosp THG Dask Kæalloplastikregister Årsrapport 9

90 Implatatoverlevelse Totalalloplastik Sygehus Regio ordjyllad TKA UKA 9 Artros Privathospital 9 Ortop ordj Aalborg Ortop ordj Farsø Ortop ordj Frhav Sygehus Thy-Mors Thisted Regio Shællad Aleris-Hamlet Aalborg Privathospitalet Skørpig Regio Syddamark Uikompartmetel alloplastik Hospitalet Valdemar Køge Sygehus ykøbig F Sygehus æstved Sygehus Slagelse Sygehus Aleris Privathosp, Odese Damp Sudhedsc Tøder 9 Ortopædkir eter Varde Rigsted Sygehus Aleris-Hamlet Esbjerg OUH Odese OUH Svedborg Privathospitalet Kollud Privathospitalet Mølholm Sydvestjysk Sgh Esbjerg Sydvestjysk Sgh Gridsted Sgh Lillebælt Middelfart Sygehus Lillebælt Vejle Sgh Søderj Søderborg Sygehus Lillebælt Koldig Ladsresultat Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

91 Implatatoverlevelse Implatatkombiatioer De følgede tabeller viser implatatoverlevelse for specifikke kombiatioer af kompoeter Tabel viser data for totalalloplastik, tabel for medial/lateral uikompartmetel alloplastik, tabel for roterede hægselalloplastik og tabel for ade alloplastik idberettet idefor de sidste tre år Der er ku medtaget kombiatioer, der side 99 er blevet idberettet mere ed gage, og som har været For hver kombiatio vises idberetigsperiode, atal idberetiger samt implatatoverlevelse for og år med 9 kofidesiterval Efter kombiatioes av agives det, om der er tale om cemeteret (), hybrid (H) eller ucemeteret (U) fiksatio Tabel Totalalloplastik kombiatio (tibia - femur) Periode Atal år år ( 9 I ) ( 9 I ) Adet - PF Sigma R (DePuy) Maxim - AG V Uiversal (Biomet) PF Modular (DePuy) - Adet PF S - PF S (DePuy) AG V - AG V Uiversal (Biomet) U Advace - Advace (Wright) AG V - AG HP Posterior Stabilizer (Biomet) AMK All-Poly - AMK Stadard (DePuy) PF Modular (DePuy) - Adet H Adet - exge LPS-Flex (Zimmer) - Adet - PF Sigma T (DePuy) 99- Advace PS - Advace (Wright) AMK Stadard - AMK Stadard (DePuy) H PF Sigma All-Poly - PF Sigma R (DePuy) Geesis All-Poly - Geesis R (Smith & ephew) exge R Flex - exge R (Zimmer) AMK Stadard - AMK Porocoat (DePuy) H Advace Medial Pivot - Advace (Wright) exge R Flex - exge LPS (Zimmer) AMK Stadard - AMK Stadard (DePuy) AG Dual Articular - AG Dual Articular (Biomet) U PF Modular - PF Sigma R (DePuy) H Adet - Maxim Primary (Biomet) PF Sigma R - PF Sigma R (DePuy) H AG V - AG V Uiversal (Biomet) H PF Sigma All-Poly - PF Sigma R (DePuy) H Adet - AMK Porocoat (DePuy) H exge R - exge R (Zimmer) PF Modular - PF Sigma R (DePuy) Kiemax Plus Stadard - Kiemax Plus Stadard (Stryker) PF Sigma All-Poly - PF Sigma R (DePuy) U exge R - exge R (Zimmer) H Maxim Stemmed - Maxim Posterior Stabilized (Biomet) AG V - AG V Uiversal (Biomet) PF Sigma Rotatig Platform - PF Sigma R (DePuy) PF Sigma Rotatig Platform - PF Sigma S (DePuy) exge LPS - exge LPS (Zimmer) 9-99 PF Modular - PF Sigma R (DePuy) U PF Modular - PF Sigma T (DePuy) Maxim - Maxim Posterior Stabilized (Biomet) Advace Medial Pivot - Advace (Wright) PF Sigma R - PF Sigma R (DePuy) H Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

92 Implatatoverlevelse Totalalloplastik kombiatio (tibia - femur) Periode Maxim - AG V Uiversal (Biomet) U år Atal år ( 9 I ) ( 9 I ) AG V - AG V Aatomic (Biomet) PF Modular - PF Sigma S (DePuy) PF Modular - PF Sigma S (DePuy) Maxim Stemmed - Maxim Primary (Biomet) H Maxim - Maxim Primary (Biomet) AG Modular - AG V Uiversal (Biomet) exge Stemmed - exge R (Zimmer) Adet - PF Sigma S (DePuy) Maxim (Biomet) - Adet PF Modular - PF S (DePuy) Miller Galate - Miller Galate (Zimmer) PF S - PF Sigma R (DePuy) - - exge R TMT - exge R (Zimmer) H exge R - exge LPS (Zimmer) - PF Sigma Revisio ad T - PF Sigma T (DePuy) - - Vaguard PS - Vaguard PS (Biomet) PF Sigma RP Stabilized (DePuy) - Adet PF Sigma Stadard - PF Sigma R (DePuy) Maxim - Vaguard R (Biomet) exge R med pegs - exge R (Zimmer) H PF Sigma R - PF Sigma S (DePuy) PF Sigma Rotatig Platform (DePuy) - Adet PF Sigma Stadard - PF Sigma R (DePuy) H PF Sigma Rotatig Platform - PF Sigma R (DePuy) H H exge LPS - exge LPS (Zimmer) Vaguard R - Vaguard R (Biomet) exge R emeteret - exge R (Zimmer) H PF Sigma Rotatig Platform - PF Sigma R (DePuy) U Scorpio (Stryker) - Adet PF Sigma PS - PF Sigma S (DePuy) exge LPS-Flex - exge LPS-Flex (Zimmer) PF Sigma Rotatig Platform - PF S (DePuy) exge R - exge R Flex Geder (Zimmer) exge R emeteret - exge R (Zimmer) PF Sigma RP Stabilized - PF Sigma S (DePuy) Adet - PF Sigma R (DePuy) H Adet - PF Sigma R (DePuy) U exge R - exge R Flex (Zimmer) H PF S - PF Sigma S (DePuy) Maxim PS - Maxim Posterior Stabilized (Biomet) PF Modular - PF Sigma S (DePuy) exge LK - exge LK (Zimmer) U PF Sigma Revisio ad T - PF Sigma S (DePuy) - exge R Flex - exge R Flex (Zimmer) - Advace Medial Pivot - Advace Medial Pivot (Wright) 9- exge R - exge R Flex (Zimmer) - 9 Vaguard RO Iterlok - Vaguard RO Iterlok (Biomet) Advace Medial Pivot - Advace Medial Pivot (Wright) exge R Flex - exge R Flex Geder (Zimmer) H exge R Flex - exge R Flex (Zimmer) PF Sigma Stadard - PF Sigma S (DePuy) H Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

93 Implatatoverlevelse Totalalloplastik kombiatio (tibia - femur) Triathlo Uiversal - Triathlo R (Stryker) PF Sigma Rotatig Platform - PF Sigma T (DePuy) H Triathlo - Triathlo R (Stryker) H år år Periode Atal ( 9 I ) ( 9 I ) PF Sigma RP Stabilized - PF Sigma R (DePuy) - PF Sigma Stadard (DePuy) - Adet -9 - Vaguard R - Vaguard R (Biomet) U Triathlo Uiversal - Triathlo R (Stryker) 9- PF Sigma R - PF Sigma T (DePuy) - PF Sigma R (DePuy) - Jourey PFJ (Smith & ephew) - H 9- Uikompartmetel alloplastik kombiatio (tibia - femur) Periode Atal exge R - exge R Flex Geder (Zimmer) Tabel år år ( 9 I ) ( 9 I ) Oxford Phase III alpha - Oxford Phase III Ui (Biomet) PF Ui - PF Ui (DePuy) PF Ui - PF Ui (DePuy) H Oxford Phase III Ui - Oxford Phase III Ui (Biomet) Adet - Repicci II (Biomet) Adet - Oxford Phase III Ui (Biomet) Adet - Preservatio Oxford domed lateral PKR - Oxford domed lateral PKR (Biomet) Oxford Phase III Ui - Oxford Phase III alpha (Biomet) Oxford Phase III alpha - Oxford Phase III alpha (Biomet) Preservatio Preservatio (DePuy) Edo-Model Sled Hemi - Edo-Model Sled Hemi (Lik) - Oxford domed lateral PKR - Oxford Phase III alpha (Biomet) - Roterede hægselalloplastik kombiatio (tibia - femur) Periode Atal Edo-Model Rotatioal - Edo-Model Rotatioal (Lik) S-ROM oiles - S-ROM oiles (DePuy) Periode Atal Tabel år år ( 9 I ) ( 9 I ) 99 - Tabel Ade alloplastik kombiatio (tibia - femur) Adet - Adet H Adet - Adet Ikke oplyst - Ikke oplyst Adet - Adet U år år ( 9 I ) Dask Kæalloplastikregister Årsrapport ( 9 I )

94 Implatatoverlevelse Kommetarer til implatatoverlevelse For alle overlevelsesaalyser skal det eridres, at proteseoverlevelser ikke er det samme som god fuktio af protese Ku ifektio ka betragtes som e tilærmelsesvist absolut revisiosidikatio, mes løsig, istabilitet, og ikke midst smerter ude løsig er mere relative revisiosidikatioer Adskillige adre forhold (motivatio, geerelle helbred, alder etc) vil bidrage til de samlede idikatiosvurderig Præsetatioe af resultatere i dette års rapport er iddelt i resultater for ) alle primære operatioer, ) primær totalalloplastik, ) primær medial uikompartmetel alloplastik og ) primærresultater for de ekelte sygehuse samt ) revisioer Kommetarere heruder vil følge dee iddelig Det skal ved tolkige af ehver overlevelsesaalyse eridres, at registerdata ikke er resultatet af radomiserede kliiske udersøgelser Der ka således for de forskellige aalyser forvetes betydelig bias Resultatere skal hovedsagligt betragtes som hypotesegeererede, der ka motivere til kotrollerede udersøgelser Alle primæroperatioer: De samlede -års implatatoverlevelse er 9, baseret på alle data i DKR fra registrets start (figur og tabel ) Der forekommer at være betydelige forskelle i implatatoverlevelse for de forskellige implatattyper (figur ), omed der ikke er foretaget beregig af hazard ratios Der er ligeledes betydelig forskel i forbrug af de forskellige implatattyper, hvor lateral uikompartmetel protese aktuelt er de midst avedte (tabel ) Brug af sjældet avedte implatattyper eller implatattyper med relativt dårlig proteseoverlevelse skal være begrudet med specielle fordele, og der bør foretages speciel opfølgig af disse implatattyper Tabel over implatatkombiatioer ideholder trods ihærdig idsats fra styregruppe fortsat e del fejl og problemer, som relaterer sig til de geerelle problemer vedrørede korrekt idberetig af ave på implatater Styregruppe har iværksat et arbejde med korrekt beskrivelse og differetierig af bla bearig af de ekelte kompoeter for at udgå mage af disse fejlrapporteriger Styregruppe forveter imidlertid ikke, at disse geerelle validitetsproblemer eller mulighede for sporig af implatater løses, før der idføres e effektiv, valid og fagligt styret idsamlig af katalogumre (se forordet side ) Totalalloplastik Aalyse af køsforskelle (figur ) viser for tredje år i træk statistisk sigifikat forskel på proteseoverlevelse for kvider og mæd Risikoe for revisio efter TKR er for mæd 9 højere ed for kvider, hvilket er uforadret fra sidste års rapport Aalyse af forskellige aldersgrupper (figur 9) viser, at implatatoverlevelse varierer kraftigt med aldere på operatiostidspuktet Der er væsetligt rigere overlevelse for patieter efter TKR i hvert af de tre ygre deceier ed for aldersgruppe -9 år, og væsetlig bedre overlevelse for patieter der er fyldt år Disse forskelle er alle statistisk sigifikate De observerede forskelle ka bla skyldes bias i behadlige af disse patieter E 9-årig med et dårligt fugerede alloplastikkæ vil æppe blive tilbudt revisio på samme idikatioer som e -årig 9 Aalyse af grudlidelse (figur ) viser, at patieter med reumatoid artrit har e statistisk sigifikat bedre proteseoverlevelse efter TKR ed patieter med primær artrose Disse har ige e statistisk sigifikat bedre proteseoverlevelse ed patieter med sekudær artrose Det skal bemærkes, at gruppe sekudær artrose er ihomoge med både lette og svære følger efter tidligere kæledskirurgi Aalyse af fuktiosgrupper (figur ) viser, at patieter hvor ku aktuelle kæled er afficeret har e sigifikat højere risiko for revisio, ed patieter med fuktioshæmmede lidelse, eller velfugerede kæprotese i det modsatte kæled Der er ikke foretaget aalyser, der tillader ærmere tolkig af dette resultat Aalyse af operatiosåret (figur ) viser, at proteseoverlevelse for TKR-operatioer foretaget i periode er statistisk sigifikat bedre ed overlevelse for operatioer foretaget i periode 99 Proteseoverlevelse for de følgede årsperioder -, og 9- afviger ikke sigifikat fra periode ved registerets start 99 Dee maglede forbedrig i proteseoverlevelse i yere tid står i modsætig til tedese til bedre proteseoverlevelse, der er beskrevet i de øvrige ordiske kæregistre Der er ikke foretaget aalyser, der tillader ærmere e tolkig af dette resultat Aalyse af effekte af dræ (figur ) begræses til totalalloplastik udført efter, hvor operatio ude dræ begydte at vide idpas Risikoe for revisio ved avedelse af dræ er statistisk sigifikat formidsket med i forhold til ikke at avede dræ Ved aalyse af revisiosårsager i forhold til dræ vs ikke-dræ (tabel ) ses, at dyb ifektio hyppigere har været idikatioe år dræ ikke har været avedt Der er imidlertid forskelle mellem de to gruppers revisiosårsager, der giver aledig til at formode, at der er væsetlig bias, og at forskelle i dræavedelse samvarierer med adre forskelle i avedt praksis (feks patella resurfacig) Der er ikke foretaget aalyser, der tillader ærmere tolkig af dette resultat Aalyse af fiksatiostype (figur ) viser, at ucemeterede totalproteser har statistisk sigifikat rigere implatatoverlevelse ed cemeterede proteser Risikoe for revisio ved avedelse af ucemeteret protese er forøget, gage eller med over Data tillader desværre ikke udsag vedrørede forskellige pricipper for ucemeterede proteser Der er edvidere for adet år i træk påvist e sigifikat større risiko for revisio ved avedelse af cemeteret protese i forhold til avedelse af hybridprotese Aalyse af forskelle mellem S- og R-totalproteser (figur ) viser, at risikoe for revisio ved avedelse af korsbådsbevarede totalprotese er statis- Dask Kæalloplastikregister Årsrapport 9

95 Implatatoverlevelse tisk sigifikat midre (, gage) ed ved avedelse af S protese Aalyse af operatiostid for cemeterede totalproteser (figur ) er i år iddelt i fem kliisk relevate tidsitervaller Der fides e statistisk sigifikat større risiko for revisio ved e operatiostid over 9 miutter Begræsig af materialet til periode efter (figur ) ædrer ikke på dette resultat Kort operatiostid må formodes at afspejle både høj operativ erfarig og e relativt simpel kirurgisk situatio Overlevelse af fem hyppige avedte implatater ved totalalloplastik fremgår af figur og tabel Aalyse af PF Sigma R og PF Sigma S er begræset til operatioer udført efter hvilket skulle sikre, at ku PF Sigma-modeller er vurderet (og ikke de tidligere PF-modeller) Aalyse viser, at implatatoverlevelse for PF Sigma S-protese er statistisk sigifikat rigere ed overlevelse for de adre fire proteser (PF Sigma R, AG V Uiversal, exge R og Vaguard R) Implatatoverlevelse af PF Sigma R er sigifikat bedre ed for AG V Uiversal Der er ikke adre sigifikate forskelle i implatatoverlevelse mellem disse fem implatater Uikompartmetel alloplastik Aalyse af alloplastiktype (figur 9) viser, at risikoe for revisio ved medial UKR er, gage risikoe for revisio ved TKR To-års implatatoverlevelse efter medial UKR er aført for de ekelte afdeliger i tabel hægere af medial UKR hævder at kæfuktioe er bedre ed efter TKA, hvilket begruder avedelse Registeret ka ikke afklare kotroverse me ka alee kostatere de lavere implatatoverlevelse Sygehuse Tabel og figur viser -års implatatoverlevelse for de ekelte afdeliger og regioer Disse tal er på godt og odt meget robuste overfor ædriger i de ekelte afdeligs praksis og protesevalg over år, og tjeer derfor først og fremmest som e historisk referece for de ekelte afdeliger Tallee idgår ikke som e selvstædig kvalitetsidikator i DKR De stiplede røde lije i figur markerer ladsgeemsittet E mere dyamisk præsetatio af -års implatatoverlevelse i åree 9 fremgår af tabel Revisio Implatatoverlevelse efter revisio (eksklusiv revisioer med idsættelse af e cemetspacer) fremgår af figur Fem-års overlevelse er ca og -års overlevelse ca Det er e meget ihomoge gruppe patieter, me disse data bør alligevel kue idgå i iformatioe til patieter hvor e revisiosoperatio overvejes Implatatoverlevelse efter revisio (eksklusiv revisioer med idsættelse af e cemetspacer) fremgår af figur Fem-års overlevelse er ca og -års overlevelse ca Aalyse af køsforskelle ved medial UKR (figur ) viser ikke sigifikat forskel i proteseoverlevelse 9 Aalyse af aldersgrupper ved medial UKR (figur ) viser, at implatatoverlevelse varierer kraftigt med aldere på operatiostidspuktet Der er væsetligt rigere overlevelse for patieter i hvert af de tre ygre deceier ed for aldersgruppe -9 år, og væsetlig bedre overlevelse for patieter der er fyldt år Disse forskelle følger møsteret for TKR (figur 9), og de observerede forskelle ka, som ved TKR, bla skyldes bias i behadlige af disse patieter Aalyse af operatiosåret ved medial UKR (figur ) viser ikke statistisk sigifikate forskelle i proteseoverlevelse i de valgte perioder Aalyse af atal operatioer pr afdelig ved medial UKR (figur ) viser ikke statistisk sigifikat forskel i proteseoverlevelse mellem afdeliger der i periode - opererede over eller uder mediae for atal operatioer pr afdelig De lave mediaværdi på operatioer i alt for fem-års periode afspejler, at et stort atal sygehuse har avedt UKR i meget små serier Mediaværdie differetierer således ikke optimalt mellem high-volume og low-volume afdeliger Udersøgelser har vist, at implatatoverlevelse af de aktuelt mest avedte mediale UKR (Oxford-protese) afhæger af kirurges erfarig Forskelle i implatatoverlevelse for TKR og UKR heleder opmærksomhede på de betydelige meigsforskelle vedr medial UKR, der eksisterer bladt kækirurger Medial UKR avedes i stor udstrækig på ogle sygehuse, mes de praktisk taget ikke avedes på adre sygehuse (tabel ) Til- Dask Kæalloplastikregister Årsrapport 9

96 Appediks : Det præoperative skema Dask Kæalloplastikregister Årsrapport 9 9

97 Appediks : Det peroperative skema idtil jauar Dask Kæalloplastik Register - Peroperative data Fiksatio af tibiakompoet emet u atibiotika emet m atibiotika Ucemeteret med hydroxyapatit Ucemeteret 9 Ikke udskiftet (ved revisio) 99 Adet, afør: Kogletrasplatatio tibia ej Midre trasplatatio (lidt koglesmuld) Massiv trasplatatio Strukturel graft 99 Adet, afør: Patellakompoet Ige Polyetyle Metal-backig 9 Fjerelse af patellakompoet 9 Ikke udskiftet (ved revisio) 99 Ade kompoet: - side Fiksatio af patellakompoet emet u atibiotika emet m atibiotika Ucemeteret 9 Ikke udskiftet (ved revisio) 99 Adet, afør: Operatiostid miutter Kompoet supplemet ej Femurstem Femurspacer Tibia stem Tibia spacer 99 Adet, afør: Udfyldes ved revisiosalloplastik Atal tidligere revisioer med udskiftig af é eller flere kompoeter ( = Ige) Idikatio for revisio (evt flere markeriger) Aseptisk løsig Smerter ude løsig Kæistabilitet Dyb ifektio Sekudær isættelse af patellakompoet Polyetyle-svigt patella Polyetyle-svigt tibia Adet, afør Status før aktuel revisio emeteret totalalloplastik Ucemeteret totalalloplastik Hybrid totalalloplastik Hemialloplastik Femoropatellaralloplastik Hægselprotese emetspacer 99 Ade status før, afør: Status efter aktuel revisio emeteret totalalloplastik Ucemeteret totalalloplastik Hybrid totalalloplastik Hægselprotese emetspacer Artrodese 9 Femuramputatio 99 Ade status efter, afør: Kommetar: Sigatur: 9 Dask Kæalloplastikregister Årsrapport

98 Appediks : Det peroperative skema idtil jauar Dask Kæalloplastik Register - Postoperative data Kotroldato Operatiosdato Side Højre Vestre Follow-up status Kommer til plalagt kotrol Kommer til ikke plalagt kotrol Fuktiosgruppe Ku aktuelle kæled afficeret Fuktioshæmmede lidelse i modsatte kæ Velfugerede protese i modsatte kæ Ade fuktioshæmmede lidelse Postoperative komplikatioer (evt flere markeriger) ej Dyb ifektio AK-behadligskrævede tromboflebit Lugeemboli Operatioskrævede hudekrose Operatioskrævede adhærecer/brisemet Patella sub-/luksatio Patellafraktur Suprakodylær femurfraktur Permaet peroeusparese Ade postop komplikatio: Pt s ege vurderig Meget tilfreds Tilfreds Ikke helt tilfreds Utilfreds Kæscore Smerter Ige Lette i perioder Lette, ku ved trappegag Lette ved almidelig gag Moderate i perioder Moderate kostat Svære Gagdistace Ubegræset > km ½- km < ½ km Går ku idedørs Ka ikke gå Trappegag ormal ormal op, gelæder ed Aveder altid gelæder Yderst besværlig Ka ikke gå på trapper Kæakse < (=varus) - valgus (ormal) (valgus) > valgus Hjælpemidler Ige stok stokke/ krykkestok krykkestokke/gagstativ Skuffeistabilitet < mm - mm > mm Sideistabilitet < 9 > Bevægelse Kommetar Ekstesiosdefekt( ) Maksimal fleksio( ) Dask Kæalloplastikregister Årsrapport 9

99 Appediks : Det peroperative skema efter jauar Dask Kæalloplastikregister Årsrapport 9

100

101 DKR