HANDLINGSPLAN FOR IT-UNDERSTØTTELSE AF SUNDHEDSAFTALERNE I REGION SJÆLLAND

Transkript

1 Udkast: HANDLINGSPLAN FOR IT-UNDERSTØTTELSE AF SUNDHEDSAFTALERNE I REGION SJÆLLAND Indhold: Indledning 1. Overordnede mål og principper for IT-samarbejdet Organisation 3. Handlingsplan for Side 1

2 Indledning Den nye Sundhedsaftale mellem kommunerne og regionen for perioden fastslår overordnet, at der på området for dokumentation og kommunikation sættes ind omkring: Tydelig og fælles planlægning og implementering på IT-området I 2014 foregår kommunikationen mellem sygehuse, psykiatri, kommuner og praksissektoren helt overvejende elektronisk, bl.a. ved brug af Medcom-standarder. Kommunikation om koordinering af behandling foregår direkte mellem fagpersoner. Der gøres forsøg med anvendelse af nye teknologiske løsninger, herunder telemedicin. (Det indledende afsnit Sundhed en fælles opgave side 8) Set i forhold til den tidligere periode af Sundhedsaftalerne er dette både en fortsættelse af de hidtidige initiativer for IT-samarbejdet og en markering af, at IT-understøttelsen fremover tillægges stadig større betydning og at samarbejdet derfor skal styrkes. Denne handlingsplan om IT-understøttelsen af Sundhedsaftalerne skal opfattes som opfølgning på disse overordnede målsætninger og udgør således en fælles strategi eller udviklingsplan for IT-understøttelsen af samarbejdet mellem sygehuse og kommuner i Region Sjælland. Planen består af tre dele - et sæt overordnede målsætninger for IT-samarbejdet, en kort beskrivelse af samarbejdets organisation og en mere konkret handlingsplan for de fælles aktiviteter i perioden Sidstnævnte handlingsplan forudsættes senere revideret med opfølgning og nye initiativer for den efterfølgende periode Overordnede mål og principper for IT-samarbejdet. Udviklingen indenfor sundhedsområdet har gennem de senere år medført ændrede opgavefordelinger mellem de forskellige sektorer og aktører - praksislæger, speciallæger, sygehuse og kommuner. På sygehusene ses øget specialisering, mere ambulant behandling og kortere indlæggelsestider. Kommunerne har overtaget større opgaver omkring genoptræning og rehabilitering. Med øgede kommunale indsatser på forebyggelsesområdet får praksislægerne flere henvisningsmuligheder for de besøgende borgere. Med denne udvikling vokser forekomsterne af patientforløb på tværs af sektorerne og med flere aktører involveret. Og med denne udvikling vokser dermed også behovene for informationsudveksling. De indgåede Sundhedsaftaler lægger derfor stor vægt på de tværgående samarbejder og på at sikre den nødvendige koordinering og informationsudveksling mellem de involverede parter. Det overordnede formål med IT-indsatserne er derfor at understøtte de tværgående samarbejder mellem sektorerne ved at skabe digitale muligheder for den faglige kommunikation omkring de tværgående forløb for regionens borgere. Side 2

3 IT-indsatserne skal hjælpe til at den nødvendige og rette information følger borgerne/patienterne i de forskellige overgange mellem de involverede sundhedsaktører. IT-indsatserne skal dermed bidrage til det helt overordnede mål for Sundhedsaftalerne, at det samlede sundhedsvæsen virker og opleves som sammenhængende for borgerne. Der er i de nye Sundhedsaftaler angivet det mere konkrete mål for IT-indsatserne at: I 2014 foregår kommunikationen mellem sygehuse, psykiatri, kommuner og praksissektoren helt overvejende elektronisk, bl.a. ved brug af Medcom-standarder. Dette mål stemmer godt overens med kommunernes og regionernes fælles strategier og initiativer i øvrigt. I den Fælleskommunale Digitaliseringsstrategi udgivet af Kommunernes Landsforening hedder det for området Social og Sundhed bl.a.: Konkrete indsatser og mål: - Udbredelse af Det Fælles Medicinkort til alle landets kommuner. - MedCom meddelelser mellem kommuner og praktiserende læger, sygehuse og apoteker skal udbredes. - Anvendelsen af sundhed.dk skal øges. Mål: - I 2012 anvender mere end 2/3 Det Fælles Medicinkort, og i 2015 anvendes Det Fælles Medicinkort af alle kommuner. - I 2015 anvender alle kommuner MedCom-standarderne. - I 2015 har alle kommuner lagt indhold på sundhed.dk. Mellem regionerne er der etableret et fælles tværgående IT-samarbejde under betegnelsen Regionernes Sundheds-IT-organisation, RSI, som for området Sammenhæng og samarbejde bl.a. har opstillet følgende mål/pejlemærker: : e-journalen: Alle regionernes sygehuse kan levere relevante data fra PAS og epj til e-journalen, og alle sygehuse har adgang til e-journalen via den kliniske itarbejdsplads : Regionerne vil koordinere it-understøttelsen af kronikerindsatsen : De 5 regioner stiller fælles landsdækkende datakilder til rådighed for sundhedsvæsnets øvrige parter i takt med, at de udvikles : Alle regioner har integreret FMK i deres medicinsystemer : Danske Regioner vil sammen med regeringen arbejde for, at de praktiserende læger og speciallæger stiller data til rådighed for den nationale sundheds-journal : MedCom-standarder er fuldt udbredt i regionernes sygehuse : Regionerne kan udveksle billeder mellem samtlige sygehuse i Danmark : Regionerne udbygger e-journalen til at blive den nationale sundhedsjournal. Den nationale sundhedsjournal får en forbedret og mere intelligent brugergrænseflade, hvorfra der kan opnås adgang til væsentligste data (journalnotater, cave, laboratoriedata, medicin og billeddiagnostiske data) Målet i Region Sjællands Sundhedsaftaler med kommunerne omkring digitaliseringen for 2014 kan på denne baggrund ses i fuld overensstemmelse med de generelle visioner og bestræbelser, som gælder for sundheds-it i hele landet. Side 3

4 M.h.t. udviklingen frem mod det opstillede mål gælder følgende generelle principper: - IT-udviklingen koordineres gennem fælles handlingsplaner og aftaler om konkrete initiativer Afsnit 3 i denne plan er en sådan fælles handlingsplan gældende for Det forudsættes at handlingsplanen justeres til ny version med opfølgning og nye initiativer for den efterfølgende periode der anvendes fortrinsvis løsninger baseret på nationale standarder fra Medcomsamarbejdet og lignende organisationer - udvikling af nye løsninger søges i videst muligt omfang koordineret nationalt med de øvrige regioner og kommuner Sidstnævnte principper er en fortsættelse fra det hidtidige IT-samarbejde og har bl.a. til formål at sikre at IT-udviklingen kan ske på den mest effektive og økonomisk fordelagtige måde for alle parter. I en sektor med mange aktører og mange leverandører kan IT-udviklingen kun ske rationelt som nationalt koordineret og baseret på anvendelse af fælles standarder. 2. Organisation IT-samarbejdet mellem parterne foregår i det regi, som er givet af den overordnede samarbejdsorganisation for Sundhedsaftalerne i Region Sjælland - jf. Samarbejdsaftalens overordnede del s. 15 og værktøjskassens generelle dele s Der er for IT-området etableret en Tværgående Regional Udviklingsgruppe om IT (TRUIT) med særligt kommissorium for at følge og iværksætte initiativer omkring digital kommunikation vedr. borgere/patienter i forhold til sundhedsaftalerne. Denne udviklingsgruppe er sammensat af repræsentanter fra regionen, kommunerne og praksissektoren. TRUIT refererer via Sekretariatet for Sundhedsaftalerne til den Administrative Styregruppe for Sundhedsaftalerne og derfra videre til Sundhedskoordinationsudvalget. TRUIT s opgaver er bl.a. at udarbejde forslag til planer og initiativer til digitalisering af informationsudvekslingen omkring patientforløbene på tværs af sektorerne. Ud over de fælles opgaver ifølge gruppens kommissorium er det medlemmernes opgave i deres egne organisationer at involvere relevante parter, informere relevante ledelsesniveauer og virke for de respektive parters aktive medvirken i de fælles projekter og aktiviteter. Hvor der er tale om væsentlige spørgsmål og/eller spørgsmål med væsentlig økonomisk/ressourcemæssig betydning - som f.eks. udførelsen af større anskaffelser og projekter ifølge den fælles IT-handlingsplan eller lignende - indstiller TRUIT til den Administrative Styregruppe at rette henvendelser til alle parter på relevant ledelsesmæssigt niveau. Dette for at sikre fælles konsensus og forpligtende indsats omkring opgaverne fra alle parter. Som supplement til TRUIT er der på kommunesiden etableret en netværksorganisation i form af en erfa-arbejdsgruppe med deltagelse af alle regionens kommuner i relation til Med- Side 4

5 com og tværgående digital kommunikation. Region Sjælland deltager ad hoc som observatør og samarbejdspartner i dette forum. De konkrete projekter for planlægning, anskaffelse og implementering af IT-løsninger i forhold til det tværgående IT-samarbejde gennemføres suverænt af de respektive parter selv. D.v.s. regionen, de enkelte kommuner og de enkelte praksislæger finansierer og gennemfører selv deres nødvendige bidrag til de fælles løsninger. I det tværgående IT-samarbejde inddrages efter behov også konsulenter fra Medcomorganisationen. Side 5

6 3. Handlingsplan for IT-initiativer Denne handlingsplan for IT-initiativer til understøttelse af Sundhedsaftalerne i Region Sjælland omfatter en række initiativer på 3 hovedområder: 1. Konkrete IT-initiativer/projekter o Sygehus/kommune-advis o Korrespondencer o Forløbsunderstøttelse o Fødselsanmeldelse o Videokonferencer o Telemedicinsk sårbehandling o Fælles elektronisk medicinkort, FMK o Elektroniske henvisninger med bilag o Kommunale rammeaftaler 2. Undersøgelser/afklaringer o Emneopklaringer af de faglige aftaleområder o Opklaringer omkring nye teknologier og nye muligheder 3. Evalueringer o Evalueringer af de digitale løsninger 3.1. Konkrete IT-initiativer/projekter De konkrete IT-initiativer og projekter er her opdelt i to grupper: - Initiativer mellem sygehuse og kommuner - Initiativer i forhold til praksissektoren Sygehus/Kommune-samarbejdet: Initiativ 1 - Sygehus/Kommune-adviskommunikationen De automatiske Medcom-advismeddelelser omkring indlæggelser/udskrivninger fra sygehuse til kommuner har nu kørt tilstrækkeligt længe og er udbredt til alle kommuner - med enkelte tekniske udeståender. M.h.p. færdiggørelse og konsolidering af Sygehus/Kommune-adviskommunikationen gennemføres to aktiviteter på området: 1. Kommunernes returadvis er til sygehusene med kontaktinformation kvalitetetssikres/kontrolleres m.h.t. indhold og 2. Der gennemføres en informationskampagne og vejledning på sygehusene omkring anvendelsen af kontaktinformationerne. I denne informationskampagne indgår også generel information om advismeddelelserne og betydningen af at sygehuspersonalet foretager tidstro registreringer omkring patienterne ind- og udskrivninger. Side 6

7 o Kvalitetssikring mellem sygehuse og kommuner - sommeren 2011 o Informationskampagne på sygehusene - efterår 2011 Initiativ 2 - Korrespondencemeddelelser Medcom s korrespondencemeddelelse er at sammenligne med en fri , men systemmæssigt indbygget i de forskelligeborger/klient/patient-rettede journalsystemer og derfor mere velegnet til udveksling af informationer vedrørende patienter. Da det samtidig er baseret på en særligt sikret teknologi udenom Internettet er det den foretrukne kommunikationskanal for fri udveksling af personfølsomme data mellem sundhedsmæssige journalsystemer. Der er i Sundhedsaftalerne en meget stor mængde af kommunikationer mellem parterne, som umiddelbart og med fordel kunne digitaliseres ved anvendelse af Medcom s korrespondencemeddelelse. Region Sjællands sygehuse er teknisk set forberedt til at indgå i den Medcombaserede korrespondencekommunikation, men har indtil nu ikke benyttet denne i forhold til kommunerne. Der er samtidig fra andre regioner erfaringer, som tilsiger at åbningen af korrespondencekommunikationen bør foregå gennem kontrollerede projekter, hvor der er opmærksomhed omkring at finde fornuftige anvendelsesmønstre og aftaler om indhold. Der iværksættes derfor som minimum 2 pilotprojekter - 1 indenfor somatikken og 1 indenfor psykiatrien - omkring konkret afprøvning af korrespondancekommunikation med kommunerne. Formålet med disse pilotprojekter er at få afprøvet løsningerne i praksis, at få udviklet retningslinier og aftaler om det mere indholdsmæssige samt at etablere aftaler om servicemål m.h.t. tidsvinduer for adressering og forventelige svartider. o Korrespondencemeddelelsen som kommunikationskanal åbnes i forhold til kommunerne fra starten af efteråret o Forberedelse af 2 pilotprojekter gennemføres over sommeren o Pilotprojekterne gennemføres i efteråret o Erfaringsopsamling omkring korrespondencemeddelelsen gennemføres i løbet af Initiativ 3 Forløbsunderstøttelse Der er i Medcom-regi udviklet 4 nye meddelelsesstandarder til understøttelse af den tværgående sygehus/kommune-kommunikation efter strukturreformen og som støtte til Sundhedsaftalerne omkring ind- og udskrivningsforløb for borgere/patienter mellem sygehuse og kommunale pleje/hjælpeordninger: - Indlæggelsesrapport - fra kommune til sygehus - Forløbsplan - fra sygehus til kommune - Melding om færdigbehandling - fra sygehus til kommune - Udskrivningsrapport - fra sygehus til kommune Side 7

8 Disse standarder er i 2011 under udvikling og aftestning blandt de relevante leverandører af IT-løsninger til sygehuse og kommuner. Det forventes at IT-leverandørerne vil være klar til at kunne levere de nødvendige systemtilretninger/moduler i driftssikre udgaver fra starten af På denne baggrund iværksættes i Region Sjælland et implementeringsprojekt for disse elektroniske meddelelser fra starten af i to faser for aftestning/pilotdrift og udbredelse. Der etableres i foråret 2012 et pilotprojekt med udgangspunkt i f.eks. Ortopædkirurgisk Afdeling Holbæk i forhold til forskellige omkringliggende kommuner. Det vil her blive prioriteret at de deltagende kommuner repræsenterer alle relevante EOJsystemer for regionen. På basis af pilotprojektet og med eventuelle tilretninger i de involverede IT-systemer vil løsningen derfor blive rullet ud til at omfatte alle kommuner i løbet af efteråret Pilotforsøg - forår Udrulning til alle kommuner - efterår 2012 Initiativ 4 - Fødselsanmeldelse til kommunal sundhedspleje. Der er i Medcom-regi en standard for kommunikation af fødselsanmeldelse fra sygehusenes fødeafdelinger til de kommunale hjemmesygeplersker omkring fødsler. Det er i Medcom- og RSI-sammenhænge besluttet at de regionale sygehuse/fødselsafdelinger vil kunne advisere den kommunale sundhedspleje om nyfødte elektronisk via denne standard inden af udgangen af Region Sjællands sygehus-it forventer vil være forberedt til at kunne håndtere fødselsanmeldelserne elektronisk inden udgangen af Kommunerne tilkendegiver i løbet af sommeren/efteråret 2011 deres interesse og forberedthed for elektronisk fødselsanmeldelse. - Region Sjælland iværksætter pilotprojekt omkring fødselsanmeldelsen i løbet af Den elektroniske fødselsanmeldelse udbredes til alle fødeafdelinger inden udgangen af Initiativ 5 - Videokonferencer. Der er i flere sammenhænge udtrykt interesse for anvendelse af videokonferenceteknologi i forbindelse med de tværgående mødeaktiviteter i de faglige samarbejder. Med anvendelse af videokonferencer vil der åbenlyst kunne spares mange ressourcer og tid, som i dag anvendes til fysiske transport og fremmøde. Side 8

9 Der er imidlertid samtidig en del uafklarede spørgsmål omkring denne kommunikationsteknologi i forhold til patientrelaterede konferencer. Hvor der er tale om udrednings- og planlægningsmøder med deltagelse af patienter og eventuelt pårørende kan der være både etiske/samarbejdsmæssige og praktiske udfordringer forbundet med anvendelse af videokonferencer. For at få belyst dette nærmere gennemføres et eller flere afprøvningsprojekter omkring anvendelse af videokonferencer i det tværsektorale samarbejde.. - Teknisk afprøvning blandt TRUIT s medlemmer - efterår Forsøg med videokonferencer til mødeaktiviteter uden patientdeltagelse - forår Forsøg med videokonferencer til mødeaktiviteter med patientdeltagelse - forår/efterår 2012 Initiativ 6 - Telemedicinsk sårbehandling. Der er i Region Sjælland gennemført et ABT-projekt omkring telesårbehandling med deltagelse af Sårambulatoriet i Næstved og forskellige kommuner. Den anvendte løsning fortsætter indtil videre i drift. Det er i denne sammenhæng et naturligt initiativ at udrulle denne løsning til anvendelse over hele Region Sjælland, d.v.s. med deltagelse af alle relevante sygehusafdelinger og som tilbud til alle kommuner. - Region Sjælland udbreder anvendelsen af den digitale telesårbehandling til alle relevante Sygehusafdelinger inden udgangen af Praksissektoren. Praksissektorens samarbejde med de øvrige parter i sundhedsvæsenet er reguleret af de lægefaglige overenskomster mellem PLO og speciallægeforeningerne på den ene side og Danske Regioner på den anden side. Der er i den seneste PLO-overenskomst en række vigtige IT-punkter, som både fortsætter og viderudvikler det IT-samarbejde, som har været mellem praksissektoren på den ene side og sygehuse og kommuner på den anden side. Denne IT-handlingsplan for det tværgående IT-samarbejde i Region Sjælland bygger på den indgåede overenskomst og tager de initiativer, som er indeholdt i denne som udgangspunkt for en øget inddragelse af praksissektoren i den digitale kommunikation. Der skal i denne version af IT-handlingsplanen kun kort nævnes nogle af de vigtigste områder, hvor der indenfor sygehuse og kommuner er særlige initiativer i forhold til praksissektoren. Side 9

10 Praksissektoren og sygehusene. Initiativ 7 - Fælles elektronisk medicinkort, FMK Region Sjælland har for sin elektroniske medicinhåndteringsløsning udviklet integration til den fællesnationale FMK-løsning og deltaget i pilotforsøg omkring denne sammen med forskellige praksislæger. Region Sjælland følger dermed de nationale planer omkring FMK-løsningen og regner med at have udbredt dette i løbet af 2011 til alle relevante sygehusafdelinger. For at opnå den fulde kvalitative og kvantiative virkning af FMK-løsningen som kommunikationskanal for informationer omkring borgernes medicineringer er det vigtigt at også praksissektoren sideløbende ibrugtager denne løsning. - Region Sjællands sygehuse udbreder anvendelsen af FMK-løsningen inden udgangen af Praksissektoren gennemfører en tilsvarende udbredsle af FMKanvendelsen inden udgangen af Intitativ 8 - Elektroniske henvisninger med bilag. Der er i sygehusenes eksisterende IT-systemer ikke muligheder for at modtage supplerende digitale dokumenter som bilag til de elektroniske henvisninger. Dette har været et tilbagevendende ankepunkt gennem mange år og antagelig medvirkende faktor til at den elektroniske henvisning ikke har samme høje udbredelsesniveau som de modsatrettede elektroniske udskrivningsbreve. Der er nu i Medcom-regi iværksat et projekt omkring en ny henvisningsstandard, d.v.s. en ny version af den elektroniske henvisning, som også kan håndtere medfremsendelse af elektroniske bilag. Region Sjællands IT-systemer på sygehusene vil blive tilrettet/udvidet med nye funktionaliteter for at kunne håndtere denne nye Medcom-standard. - Region Sjællands sygehus vil kunne modtage elektroniske henvisning med vedhæftede bilag inden udgangen af Praksissektoren og kommunerne. Den seneste PLO-overenskomst har for IT-understøttelsen af samarbejdet mellem praksissektoren og kommunerne givet et udkast til rammeaftale, som kan indgås mellem kommunerne og praksislægerne via de kommunale lægelige samarbejdsudvalg. Denne rammeaftale omfatter tre vigtige områder for en øget og mere effektiv digital kommunikation mellem parterne: Side 10

11 Elektronisk konsultation mellem læge og kommunalt plejepersonale via Medcom s korrespondencemeddelelse Anvendelse af Medcom s formater for LÆ-blanketter Anvendelse af Medcom s meddelelsesformater for henvisning til kommunale forebyggelses- og træningstilbud. På basis af dette anbefaler denne handlingsplan: Initiativ 9 - Kommunale rammeaftaler Der bør i alle kommuner via de kommunale lægesamarbejdsudvalg etableres rammeaftaler med praksissektoren til understøttelse af mere konkrete projekter indenfor de nævnte områder. Sådanne projekter kan være: Anvendelse af Medcoms korrespondencemeddelelse til f.eks. receptfornyelse. Anvendelse af Medcoms sygehushenvisningsmeddelelse for henvisning til kommunal forebyggelse m.v. - Kommunerne etablerer rammeaftaler med praksislægerne hurtigst muligt. - Kommunerne gennemfører konkrete projekter omkring den elektroniske kommunikation med praksislægerne inden udgangen af Undersøgelser/afklaringer. Ud over konkrete projekter til etablering og udvidelse af den digitale kommunikation gennemføres undersøgelser og afklaringer om mulige supplerende initiativer. Dette kan være på to hovedområder eller i to retninger: Initiativ 10 - Faglige opklaringer omkring IT-behov/muligheder Der gennemføres i samarbejdsorganisationen omkring Sundhedsaftalerne fælles undersøgelser og opklaringer vedr. de konkrete forhold og arbejdsgange indenfor de forskellige faglige områder mellem TRUIT og de relevante faglige udviklingsgrupper. Sådanne opklaringer skal bidrage til at identificere og kvalificere konkrete muligheder for IT-understøttelse på de enkelte områder af det samlede tværgående samarbejde. Resultaterne vil kunne implementeres løbende eller som initiativer ved kommende revision af IT-handlingsplanen. Sådanne opklaringer kan gennemføres som workshops, arbejdsmøder m.v. Rækkefølge/prioritering af TRUIT s gennemgange af de faglige områder tilrettelægges nærmere i samarbejde med Sekretariatet og Styregruppen for Sundhedsaftalerne. Side 11

12 - Det tilstræbes, at der gennemføres sådanne fælles udredninger af ITbehov og muligheder for de enkelte faglige områder med et interval på 3 om året. Initiativ 11 - Nye teknologier og nye muligheder. Der opstår i den teknologiske udvikling til stadig nye teknikker og løsninger, som gør det muligt at anvende IT på områder, hvor det ikke tidligere var forudset at der kunne være indsatsmuligheder. Der kan også være projekter og konkrete løsninger i andre regioner eller i andre områder, som kan være relevante at overveje. Det er derfor en del af opgaverne under IT-handlingsplanen, at samarbejdsorganisationen holdes orienteret om fremkomsten af sådanne nye muligheder eller nye projekter. - Opklarende følgeaktiviteter omkring nye lovende teknologier eller nye projekter andre steder er en løbende aktivitet i IT-samarbejdet Evalueringer Som opfølgning på det hidtidige IT-samarbejde og de gennemførte initiativer gennemføres: Initiativ 12 - Evalueringer af den digitale indsats. Der gennemføres evalueringer af de forskellige etablerede elektroniske kommunikationsstrømme m.h.p. at konstatere deres faktiske anvendelse/udbredelse, kvaliteten af meddelelserne, deres effekter m.v. TRUIT og de forskellige parters involverede IT-organisationer medvirker til opklaringer under fastlæggelsen af mål og metoder for sådanne evalueringer. Selve evalueringerne gennemføres udenfor TRUIT s og de involverede IT-organisationers regi. Tidsplaner: - Resultaterne af alle praktisk rettede projekter/initiativer for ITunderstøttelse bør som udgangspunkt evalueres ½ år efter deres afslutning. Side 12