Dysfagiprøvehandling Plejecenter 2017

Transkript

1 Dysfagiprøvehandling Plejecenter 2017

2 Baggrund Hvorfor: En stor del ældre på plejecentre vurderes at være i risiko for at have dysfagi. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at der overvejes at tilbyde personer i høj risiko for øvre dysfagi systematisk opsporing. Der er dog ikke konsensus om bedste opsporingsmetode. ÆHF har ikke pt. nogen systematisk opsporingsmetode og derfor ikke kendskab til udfordringsbillede herunder borgernes risikofaktorer. Derfor: Pøvehandlingen skal levere data til beskrivelse af udfordringsbilledet i forhold til dysfagi. Dataindsamling skal levere erfaringer med systematisk opsporing af risikofaktorer i forhold til dysfagi. Hvem: Herluf Trolle Plejecenter, FOTT-team og Mad & Måltider var sammen om prøvehandlingen. Fra Herluf Trolle Plejecenter indgik to ergoterapeuter, en demenskoordinator samt det faste plejepersonale, én FOTT-terapeut fra dysfagiteamet og fra Mad og Måltider én diætist.

3 Baggrund Målgruppe: Borgerne på Herluf Trolle Plejecenter var omdrejningspunktet for dataindsamlingen. Hvor: Prøvehandlingen foregik på Herluf Trolle Plejecenter på Fregatten, Løvendahl, Flagskibet, Galejen og Fortuna. Hvad: 1. Ergoterapeuter og demenskoordinator har fået basiskompetenceløft i dysfagi fra FOTT-terapeut. 2. Udvikling og kvalificering af spørgeskema med 34 spørgsmål til risikofaktorer i samarbejde mellem demenskoordinator, ergoterapeuter, FOTT-terapeut og diætist borger er blev vurderet i en tværfagliggennemgang ved plejepersonale, ergoterapeut og diætist med udgangspunkt i de 34 spørgsmål.

4 l orker kosttype modificerevaegttab hjalpemidlea1 A2 A3 A4 A5 forstyr koncentratspisehjaelpkopglas koordinereguiding spejling tygbesvaersamtale madbagud madrest synkfkt hoster synkfaerdigsynkkoncensavler lungebetaeproblemstabid ja almindelig ja nej ja ja ja ja ja ja ja nej ja ja ja nej ja ja nej ja nej ja nej ja nej nej ja modificereblød nej ja ja nej ja nej nej ja ja nej ja ja ja nej nej ja nej ja ja ja ja nej nej ja nej almindelig ja ja nej ja ja nej nej nej nej ja nej nej ja nej ja ja ja nej nej ja ja ja nej ja ja modificereblød nej nej ja ja nej nej nej nej nej ja ja ja ja nej ja ja ja ja ja ja ja nej ja ja ja almindelig ja ja ja nej nej nej ja ja ja ja ja ja ja nej ja ja ja ved ikke nej ja ja nej nej ja ja modificeregratin nej nej nej nej nej nej ja nej nej ja nej ja nej nej ved ikke ja nej ja ja ja ja ja nej ja nej modificereblød ja nej ja ja nej ja nej nej nej nej ja ja ja nej ja ja ja nej nej ja ja nej nej ja nej almindelig nej nej nej ja ja ja nej ja ja nej ja ja ja nej ja ja ja ja nej ja ja nej nej ja ja almindelig nej nej nej nej ja ja nej nej nej nej ja ja nej nej ja ja ja ja ja ja ja ja nej ja nej almindelig ved ikke ja ja nej nej nej nej nej nej ja ja ja ja nej ja ja ja nej ja ja ja nej nej ja ja almindelig ved ikke nej ja nej nej ja nej nej nej ja ja ja ja ja ja nej ja nej nej ja ja nej ved ikke ja ja almindelig nej nej ja nej nej nej ja ja ja nej ja ja ja ja ja ja ja ved ikke nej ja ja nej nej ja nej almindelig nej nej ja ja nej nej ja ja ja nej ja ja ja nej ja ja ja ved ikke nej ja ja nej nej ja nej almindelig ja nej nej nej nej nej nej nej nej ja ja ja nej nej ja ja ja ja nej ja ja nej nej nej ja modificereblød nej nej nej nej nej nej nej nej nej ja ja ja ja nej ja ja ja ja nej ja ja nej nej ja ja almindelig nej nej ja ja nej nej nej nej nej nej ja ja ja ja ja ja ja nej nej ja ja nej nej ja ja almindelig ja nej ja nej nej nej nej nej nej nej ja ja nej nej ja ja ja nej nej ja ja ja nej ja ja almindelig ved ikke nej nej nej nej nej ja nej nej nej ja ja ja ja ja ja ja nej nej ja ja nej ved ikke ja nej almindelig nej nej ja nej nej nej ja ja ja nej ja ja nej nej ja nej ja ved ikke nej ja ja nej nej ja ja almindelig ved ikke ja nej nej ja nej nej ja nej nej ja ja nej nej ja ja ja nej nej ja ja nej nej ja ja almindelig ja nej nej nej nej nej nej nej nej nej ja ja nej nej ved ikke ved ikke ved ikke ved ikke ja ved ikke ja nej nej ja ja almindelig nej ja nej nej ja nej nej nej nej nej ja ja nej nej ja ja ja ja nej ja ja nej nej ja ja almindelig nej nej ja nej nej nej ja ja nej nej ja ja nej nej ja ja ja ved ikke nej ja ja nej nej ja ja almindelig nej nej nej ja nej nej ja ja ja nej ja ja nej nej ja ved ikke ja ved ikke nej ved ikke ved ikke ved ikke nej ved ik nej almindelig nej nej nej nej nej nej nej nej nej nej ja ja nej nej ja ja ja nej ja ja ja nej nej nej ja almindelig nej nej nej nej nej nej nej ja ja nej ja ja nej nej ja ja ja nej nej ja nej nej nej ja ja almindelig nej nej ja nej nej nej nej ja ja nej ja ja nej nej ja ja ja ved ikke ja ja ja nej nej ja ja almindelig ja nej nej nej nej nej nej ja ja nej ja ja nej nej ja ja ja nej nej nej ja nej nej ja ja almindelig ved ikke nej nej ja nej nej nej ja nej nej ja ja nej nej ja ja ja nej nej ja ja nej ved ikke ja ja almindelig nej nej nej nej nej nej nej ja ja nej ja ja nej nej ja nej ja ved ikke nej ja ja nej nej ja ja almindelig ved ikke nej nej nej nej nej nej nej nej nej ja ja nej nej ja ja ja ved ikke nej ja ja nej nej ja ja almindelig nej nej ja nej nej ja nej nej nej nej ja ja nej nej ja ja ja nej nej ja ja nej nej ja ja almindelig ja nej ja nej nej nej nej nej nej nej ja ja nej nej ja ja ja nej nej ja ja nej nej ja ja almindelig nej nej nej nej nej nej ja ja ja nej ja ja nej nej ja ja ja ved ikke nej ja ja nej nej ja ja almindelig nej nej nej nej nej nej nej nej nej nej ja ja nej nej ja ja ja nej nej ja ja nej nej ja ja almindelig nej nej ja nej nej nej ja nej nej ja ja nej nej ja ja ja ved ikke nej ja ja nej nej ja ja almindelig nej nej nej nej nej nej nej nej nej nej ja ja nej nej ja ja ja nej nej ja ja nej nej ja ja almindelig nej ja nej nej nej nej nej nej nej nej ja ja nej nej ja ja ja ved ikke nej ja ja nej nej ja ja almindelig nej nej nej nej nej nej nej nej nej nej ja ja nej nej ja ja ja nej nej ja ja nej nej ja ja almindelig nej nej nej nej nej nej nej nej nej nej ja ja nej nej ja ja ja nej nej ja ja nej nej ja ja almindelig ved ikke nej nej nej nej nej nej nej nej nej ja ja nej nej ja ja ja nej nej ja ja nej ved ikke ja ja almindelig nej nej nej nej nej nej nej nej nej nej ja ja nej nej ja ja ja nej nej ja ja nej nej ja ja ja almindelig nej nej nej nej nej nej nej nej nej nej ja ja nej nej ja ja ja nej nej ja ja nej nej ja ja almindelig ved ikke nej nej nej nej nej nej nej nej nej ja ja nej nej ja ja ja nej nej ja ja nej nej ja ja almindelig nej nej nej nej nej nej nej nej nej nej ja ja nej nej ja ja ja ved ikke nej ja ja nej nej ja DATA Positiv rød Ved ikke - gul

5 Data Borger karakteristika Antal (Mænd/kvinder) 45 (15/30) Alder [år] (gennemsnit) (84) Erkendt tygge- og synke vanskelighed (ja/nej) Spiser mad med modificeret konsistens 13% (6/39) 11 %

6 Data - spørgsmålskategorier 1. Erkendte tygge- /synkeproblemer 2. Siddestilling under måltidet 3. Beboerens energi 4. Mad, måltider og ernæring 5. Brug af hjælpemidler 6. Demens påvirkning på spisesituationen 7. Omgivelser forstyrrelser 8. Transport af mad til munden 9. Tygge-/synkevurdering manipulering af mad i munden 10.Synkeprocessen/-funktion 11.Problemer med at tygge samt mund- og tandstatus

7 Risikofaktorer Tandprotese 56 Forstyrret af omgivelserne Lyde fra tv/radio, forbigående personer, samtaler 36 Mister koncentrationen under måltidet 31 Behov for guidning 31 Påvirket sidestilling (Kørestol eller sengeliggende) 31 Har madrester i munden 29 Vægttab 24 Hoster under måltidet 18 Behov for hjælpemidler 16 Adfærd ændret ifm. måltidet 38 Amnesi udfordret af hukommelse og genkaldelse fx forståelse af hvad måltidet er 24 Afasi udfordret af kunne give udtryk for hvad man ønsker og ikke ønsker at spise 20 Agnosi udfordret af bearbejdning af sanseindtryk 20 Apraksi udfordret på praktiske færdigheder, koordinering og rækkefølge 16 %

8 Data - risikofaktorer Antal risikofaktorer Total 243 Fordeling pr. borger 0-18 Median 5 4 borger 0 risikofaktorer 6 borger 1/3 af alle risikofaktorerne

9 Tendenser Tænder og mund: De beboere, som har mange risikofaktorer, har også alle problemer med manuelle færdigheder til selv at gennemføre mundpleje. Det ses ikke hos beboere med ingen eller få observationspunkter. Madrester: Madrester ses kun i munden hos personer med mange risikofaktorer. Demens og behov for guidning: En anden meget fremtræden observation er, at behov for guidning udelukkende ses ved personer med mange risikofaktorer. Det samme er gældende for spejling. Demens symptomer kan udfordre ift. dysfagi anbefalinger fx på compliance ifm. brug af fortykningsmidler og diæter.

10 Handling på opmærksomhedspunkter Personalet har igangsat handlinger Ca. 90 % har IKKE gentagende lungebetændelser Der er stor opmærksomhed på: Vægttab Guidning Spejling Mistet koncentration Behov for hjælp til at spise Madrester i munden og mundpleje

11 Læring Hvad har vi fundet ud af: Spørgsmålskategorierne afdækker risikofaktorer for dysfagi og kan benyttes på tværs af faglighed. Kvaliteten af data er meget afhængig af kendskabet til den enkelte borger. Spørgsmålene giver en meningsfuld faglig dialog omkring dysfagi og relevante indsatser for den enkelte borger. Risikofaktorer følges op af indsatser: Personalet fortæller om igangværende indsatser ift. uplanlagt vægttab, guidning, spejling, mistet koncentration, hjælp til at spise, madrester og mundpleje. Er Herluf Trolle repræsentativ?: Herluf Trolle Plejecenter bruger demenskoordinator funktionen, har haft særligt fokus på mund og tandpleje gennem Tandfeen, og har to faste ergoterapeuter ansat samt fast diætisttilknytning.

12 Fremtid Hvad kalder prøvehandlingen på: Viden og kompetence lokalt Refleksion og drøftelse af den gode måltidssituation for den enkelte borger herunder bl.a. Siddestilling Skærmning Mulighed for relevante faglige indsatser Mund og tandpleje Guidning og spejling Mad med tilpasset konsistens