Osteoporose et gynækologisk dilemma. Lisbeth Nilas Hvidovre Hospital

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Osteoporose et gynækologisk dilemma. Lisbeth Nilas Hvidovre Hospital"

Transkript

1 Osteoporose et gynækologisk dilemma Lisbeth Nilas Hvidovre Hospital

2 Disposition Hvor er vi i dag Effekten af HRT på knoglerne Fordele og ulemper ved HRT Gynækologens rolle

3 Osteoporose En under diagnosticeret og underbehandlet sygdom? eller Udtryk for disease mongering Er det relevant at tale om hormoner i relation til osteoporose efter WHI studierne ( )?

4 Medicin til behandling af knogleskørhed (netpatient 2009) Calcium + CalciChew, CaviD, Lube Calcium med D vitamin, Unikalk +D Bisfosfonater Aclasta, Bonviva, Didronate, Didronate/calcium, Fosamax, Fosamax ugetablet, Fosavance, Opionate, Opionate Septimum Strontiumranelat: Protelos PTH Fosteo, Preotact

5 Alexandersen et al Women Health 2009: 5 (6) For decades HRT was considered the first choice in prevention of postmenopausal osteoporosis induced by estrogen deficiency Numerous experimental and epidemiological studies supported a protective effect of exogenous female sex hormones on atherogenesis and coronary heart disease

6 Cont.2/4 These results were not translated into lower incidence of CHD events in hormonetreated women compared to with placebo in subsequent large randomized trials intense debate concerning the safety of HRT in terms of cardiovascular risk

7 Cont. 3/4 protective effect of HRT on CVD in early postmenopausal women but increased harm in elderly women, especially those with abdominal adiposity or metabolic syndrome

8 Cont 4/4 - a future strategy should be to concentrate on identifying those relative few individuals who are not suitable for HRT as HRT still remains the most throughly investigated pharmacological prevention strategy of osteoporosis.

9 Jackson & Snidham Curr. Osteoporos Rep 2007, 5(4) Although estrogen, with or without progestin, significantly decreases fracture risk at all skeletal sites almost irrespectively of underlying risk of osteoporosis - its risks outweigh its benefits, negating its general use for fracture reduction

10 Ref. J North Am Menopause Society 2009:16: Erstatningssager kvinder år Behandling

11 Ref. J North Am Menopause Society 2009:16: Erstatningssager kvinder år Frakturhyppighed

12 Prævalensen af HT brugere før 2002 og efter 2004, Holland ref: Vegter Menopause før 2002 efter 2004

13 cont HRT stoppere Clonidin RR 3,48 Anxiolytika RR 1,46 Unge RR 2,70, ældre RR 0,43 Anden oporse med. RR 2,04

14 Hvor effektive er hormoner? Evidensen er mangelfuld efter dagens standard Hvad er effektmål BMD Fraktur Klinisk fraktur Klinisk vertebrale frakturer Perifer fraktur Røntgenologisk fraktur

15 Osteoporose som sygdom? Sygdom Risikofaktor Klinisk manifestation Aterosklerose Kolesterol AMI Hypertension BT Apopleksi Osteoporose BMD Fraktur

16 Frakturrisiko ved måling i de enkelte regioner, RR per SD nedsættelse (Marshall 1996) Colles Hofte Columna Alle fraktur fraktur fraktur frakturer Armscan 1,7 1,8 1,7 1,4 Hoftescan 1,4 2,6 1,8 1,6 Columna 1,5 1,6 2,3 1,5 Calcaneus 1,6 2,0 2,4 1,5 Calcaneus UL 2,2 1,8 1,5

17 Knoglemasse som funktion af alder BMD Alder Kvinder Mænd

18 Osteoporotic Fractures Aging Menopause Increased bone loss Propensity to fall FRACTURES Low peak bone mass High bone turnover

19 Bone Resorption PTH IL-1 TNF-α Osteoblasts Stromal cells Marrow macrophages? Osteoclast precursors CSF IL-6 GM-CSF ESTROGEN ACTIVATION Cytokines Osteoclast precursors PROLIFERATION AND DIFFERENTIATION BONE RESORPTION Osteoclasts Estrogen blocks cytokine secretion, resulting in decreased bone resorption Reprinted with permission from Horowitz MC. In: Rosen CJ, et al., eds. The Aging Skeleton. 1999:

20 Knogle turnover Steady state Knogleresorption = knogleformation Østrogen deficit: A: Øget (nedsat hæmning) af knogleresorption B: Sekundært øget formation A > B = knogletab, høj turnover Størst tab initialt Østrogen behandling Hæmmer knogleresorption (antiresorbtiv behandling) Sekundært nedsat formation Initial turnover-relateret gevinst

21 Knogletyper Trabekulært knoglevæv F.eks. columna, calcaneus Kortikalt knoglevæv F.eks i skaftet af de lange rørknogler Trabekulært knoglevæv Største forandringer

22 Effect of Unopposed Estrogen and HRT on Spine and Hip BMD in Postmenopausal Women: The PEPI Trial Unadjusted BMD (g/cm 2 ) Spine* Baseline Months Unadjusted BMD (g/cm 2 ) Hip* Baseline Months Placebo CEE (0.625 mg/d) CEE-MPA (cyc) CEE-MPA (con) CEE-MP (cyc) (n= 125) (n= 94) (n= 139) (n= 146) (n= 136) Data shown are for compliant subjects. * P< vs. placebo for all comparisons The Writing Group for the PEPI Trial. JAMA. 1996;276:

23 PEPI - seponeringseffekt

24 Effect of 8 Years of HRT on Lumbar Spine BMD in Normal, Early Postmenopausal Women % change from baseline * P< vs. baseline and placebo/untreated group. Eiken P, et al. Br JObstet Gynaecol. 1997;104: * Placebo/untreated (n= 26) HRT (n= 47)

25 Kummuleret antal vertebral frakturer og pt år østrogen (Ettinger 1985) kontrol Østrogen

26 RR hoftefraktur og østrogen brug (Framingham us, 1987) Østrogen Antal frakturer Antal kvinder RR brug Aldrig brug ,00 Tidligere brug ,63 (0,42-0,95) Brug inden for 2 år ,34 (0,11-1,09) < 1år ,38 (0,09-1,53) > 1 år ,29 (0,04-2,11)

27 De ideelle hormonpræparat Beholde den positive effekt: Undgå stimulation af: knogler hjertekarsygdom symptomer slimhinder brystvæv endometrium

28 SERM S selective E estrogen R receptor M modulator

29 Hormonlign osteoporoseprofylakse HRT Tibolone (Livial) Raloxifen (Evista) Basisbehandling: Ca + D-vit Calcium + Dvit kan ikke alene forebygge det postmenopausale knogletab

30 Livial in early postmenopausal women Change in BMD (%) Tibolone 2,5 mg (n=33) Tibolone 1,25 mg (n=34) Placebo (n=23) Months of medication

31 Raloxifen og incidensen af nye vertebrale frakturer på 3 år (More 1999) % ingen tidl fraktur tidligere faktur placebo Raloxifen 60 mg Raloxifen 120,g

32 Ikke vertebrale frakturer ved Raloxifen (n= 4536) eller placebo (n=2292) Alle ikke vertebrale frakture RR 0,9 (0.8-1,1) Håndledsfraktur RR 0,9 (0,6-1,1) Ankelfraktur RR 0,6 (0,4-1,0) Hoftefraktur RR 1,1 (0,6-1,9)

33 Østrogen + anden behandling Change in Lumbar-Spine Bone Mineral Density (%) Year Estrogen-progestin 5 mg of alendronate 2,5 mg of alendronate Placebo

34 NNT for at forebygge en fraktur sekundær profylakse Østrogen i 5 år hoftefraktur, alder 70-74: 60 SERM i 3 år rygfraktur 56 Bisfosfonat i 4 år rygfraktur 47

35 Hormonbehandling Fordele og ulemper Et hurtigt review med fokus på WHI

36 Historik Før 2002: Hormonbehandling forebygger hjertesygdom Fordele større end ulemper Efter 2002: Hormonbehandling giver brystkræft Forebygger ikke hjertesygdom Ulemper større end fordele I dag:???

37 Hormonbehandling - før 2002 Fordele klimakterielle gener atrofiske slimhinder livskvalitet osteoporose iskæmisk hjertesygdom tarmtumorer demens Ulemper blødningsproblemer brystspænding medicinering venøs tromboemboli galdesten brystkræft

38 Ubehandlede HT og hjertesygdom Indirekte evidens mænd/kvinder, ændring ved menopausen, ooforektomi Dyre-eksperimentelle undersøgelser Risikofaktorer Lipider, total-c, HDL/LDL ratio, (triglycerider) Fedtfordeling Insulin? Vaskulære mekanismer NO, hæmmer konstriktorer, calcium antagonist, antioxidant

39 Nurses Health study (Stampfer N Engl J Med 1991;325:756) postmenopausale kvinder, personår Korrektion for DM, BT, tobak, Tot-C, BMI, anamnese, OC Iskæmisk hjertesygdom - incidens Nuværende brugere 0,56 (0,40 0,80) Tidligere 0,83 (0,65 1,05) Iskæmisk hjertesygdom - mortalitet Nuværende brugere 0,61 (0, ) Tidligere brugere 0,79 (0,56 1,10)

40 Bias og selektion i epidemiologiske studier Selektion: Tyndere, højere uddannelse, mere fysisk aktive, større alkoholindtagelse, ryger mindre Healthy user: HRT til ikke risikopatienter HRT seponeres ved sygdom Treatment bias Riskofaktorer behandles mere intenst

41 Berlingske Tidende den 16.juli 2002

42 JAMA-EXPRESS 2002; 288: Risks and Benefits of Estrogen Plus Progestin in Healthy Postmenopausal Women Principal Results From the Women's Health Initiative Randomized Controlled Trial Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators

43 Behandlingsregime i WHI østrogen/gestagen Raske kvinder år HRT versus placebo CEE 0,625 mg/d + MPA 2,5 mg kontinuerligt Tidsramme Planlagt: 8,5 år Standset efter: 5,2 år

44

45 WHI HRT, main results HR Nominal 95% CI Z-score for trend CHD 1,29 1,02-1,63-1,19 Stroke 1,41 1,07-1,85-0,51 VTE 2,11 1,58-2,82-2,45 * Breast cancer 1,26 1,00-1,59 2,56 * Endometrial cancer 0,83 0,47-1,47-1,58 Colorectal cancer 0,63 0,43-0, Fracture 0,66 0,45-0,98 0,25 Death 0,92 0,74-1,14-0,79 Global index 1,15 1,03-1,28-0,87

46 WHI: absolut risiko per personår Negative 7 flere CHD events 8 flere apopleksier 8 flere lungeembolier 8 flere brystcancere Positive 6 færre colorectal cancere 5 færre hofte-frakturer Ingen forskel i dødelighed

47 WHI karakteristik af populationen -I

48 WHI karakteristik af populationen -II

49 Ændrede retninglinier for hormonbehandling, SS dec 2003 Som følge af alvorlige bivirkninger kan det ikke længere anbefales at anvende hormonbehandling som første valg ved forebyggelse af knogleskørhed. Kvinder uden betydende gener som følge af overgangsalderen bør ikke blive behandlet med hormoner.

50 DSOG guidelines 2003: Kliniske rekommandationer: Den primære indikation for HRT er klimakterielle bortfaldssymptomer, som f.eks vasomotoriske eller urogenitale gener. Man bør vælge den lavest mulige dosis som medfører symptomlindring. Behovet for hormonsubstitution bør løbende tages op - fordele og ulemper vurderes individuelt.

51 JAMA-express. 14.april 2004 (291:1701) Effects of Conjugated Equine Estrogen in Postmenopausal Women With Hysterectomy

52 Behandlingsregime i WHI østrogen alene Raske kvinder år Østrogen versus placebo CEE 0,625 mg/d Tidsramme Standset efter: 6,8 år

53

54

55 Østrogen behandling hysterektomerede (JAMA 291:1701,2004) Per behandlingsår: 12 flere apopleksier 6 færre hoftefrakturer (7 færre brystcancer, NS) Informeres om øget risiko for apopleksi, men kan beroliges med, at der ikke er øget risiko for hjertesygdom eller brystkræft ved mindst 6,8 års østrogenbehsndling.

56 Kritik af WHI Randomiseret, placebo-kontrolleret studium Varighed 4-8 år Forkerte kvinder Ingen symptomer Fort sent i livet Ikke raske: overvægt, metabolisk syndrom Forkerte hormoner Kontinuerlig gestagen MPA? For høj østrogendosis Bliver næppe gentaget

57 HR ved CEE behandling vs. placebo stratificeret efter menopause varighed Rossow et al Jama ,5 2 1,5 1 < 10 år pm okt-19 >20 0,5 0 CHD Stroke Mortalitet

58 HR ved CEE + MPA behandling vs placebo stratificeret efter menopause varighed Rossow et al Jama ,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 CHD Stroke Mortalitet < 10 år pm okt-19 >20

59 Konklusion HRT og Kredsløb Alle regimer: Øget risiko for apopleksi, RR = 1,2 1,4 Øget risiko for DVT /lungeemboli, RR 2-3 især ved opstart. Østrogen alene: Ingen øget risiko for iskæmisk hjertesygdom Beskyttende effekt ved start tæt på MP Østrogen/gestagen: Øget risiko for iskæmisk hjertesygdom? Især hos pt med risikofaktorer? Uvist om risikoen er øget hos yngre, raske

60 Position statement N. Am Menopause Soc 2010 Recent data support the initiation of HT around the menopause to treat or reduce the risk of certain disorders such as osteoporosis or fractures in select postmenopausal women, or both. The risk-benefit ratio of postmenopausal women is favourable for women who initiate HT close to the menopause, but decreases in older women and with time since menopause in previously untreated women.

61 Et par ord om brystkræft

62 Brystkræft Den hyppigste kræftform hos kvinder Ca 3000 tilfælde per år Livstidsrisiko 7-8% 25% øget incidens i de sidste 40 år. Ingen øget mortalitet Risiko afhænger af Genetisk disposition Ydre faktorer

63 Kummuleret risiko for brystkræft - forventet levealder 79 år. BMJ 2005; 331: år 50 år 55 år 60 år 70 år Ratio 1 af 14 1 af 16 1 af 19 1 af 23 1 af 42 % 7,21 6,10 5,30 4,44 2,37

64 Antal brystkræfttilfælde hos 1000 kvinder Lancet 1997 kummuleret antal Uden HRT HRT i 5 år HRT i 10 år alder (år)

65 Konklusion HRT/WHI og brystkræft Østrogen alene: ingen øget risiko ved 6,8 års behandling. Østrogen/gestagen: Konsistent, men ringe øgning af risiko for brystkræft Ingen påvist øget risiko for brystkræft ved mindre end 5 års behandling Ingen påvist øgning af mortalitet af BC

66 Risiko for brystkræft ved forskellige livsomstændigheder Familiær disposition BMI >27 To genstande dgl 10 års HRT 5 års HRT Gennemsnit Aldrig HRT Amning i to år Fiberrig kost Megen motion , , Lifetime risk i % Ref: Lidegaard Ø. DSOG guidelines:

67 Gynækologens rolle

68 SEVERITY OF VASOMOTORIC COMPLAINTS ACCORDING TO CLIMACTERIC STATUS 100% 80% 60% 40% 20% 0% >10 Oldenhave A, Lancet 1994 Years since LMB Sum weights

69 Gynækologiske issues Antikonception Amenore P-piller ingen effekt på BMD Depoprovera nedsætter BMD Hormon IUD ingen data Nedsat BMD Hypothalamisk (anorexi) Hyperprolaktinæmi Ingen betydning PCOS

70 Osteoporose-lægens rolle

71 Osteoporose-lægens rolle

72 Risikofaktorer for osteoporose Arvelig disposition Lav kropsvægt (BMI < 19) Tidlige lavenergifraktur Abnorm tidlig menopause (< 45 år) Systemisk glukokorticoidbehandling Sygdomme associeret med osteoporose Anorexia nervosa, malabsorption (herunder gastrektomi), primær hyperparathyroidisme, organtransplantation, langvarig immobilisation, Mb Cushing, mastocytose, osteogenesis imperfecta, rheumatoid artit, myelomatose, rygning

73 Hvornår hormonbehandling? Indikation Ingen kontraindikationer Potentielle individuelle fordele > ulemper Diskuteret med kvinden

74 Hvad skal overvejes Før behandling Anamnese, obs us, Vurdering af risikofaktorer for CVD Apopleksi Osteoporose, Mammacancer

75 Østrogen Dosis Lavest mulige effektive dosis ofte 1 mg østradiol po tilstrækkelig Administrationsvej Transdermal Ingen first pass lever effekt» Ingen øgning af triglycerider eller BT» Ingen øgning af SHBG Individualiseret behandling

76 Gestagen Kan potentiere E s effekt på de vasomotoriske gener Kan give subjektive bivirkninger Kun hvis uterus er intakt Ikke nødvendig ved lokalbehandling Utilstrækkelige data om endometriesikkerhed ved østrogen + gestagen IUD/ lokal gestagen/long cycle

77 Hvor længe behandles? DSOG og SST (ca. 2003) Lavest mulige dosis i kortest mulige tid Am Menopause Soc (2010) Langvarig behandling OK hvis Kvinden selv mener fordele > ulemper mhp symptomer evt recidiv efter forsøg på sep Lav BMD hvor alternative behandlinger ikke er Passende Medfører uacceptable bivirkninger Ukendt risk/benefit ratio Seponering 50% recidiv af hedeture uanset alder Ingen dokumentation for effekt af langsom aftrapning

78 Ren østrogenbehandling Øger risikoen for hyperplasi og cancer RR 2 efter 2 år, 5 efter 5 år 1 år: 20% hyperplasi, efter 3 år: 60% Risikoen er øget op til 10 år efter seponering Risikoen ens ved kontinuerlig og cyklisk behandlingen og uafhængig af evt blødninger.

79 Knogletab over 2 år stratificeret efter symptomer Menopause 1995 Flush score 0 4 >4 Knogletab (%/år) -2-4

80 Kompliance ved HRT og knoglemåling Silverman 1997 Ingen BMD måling Høj BMD Lav BMD HRT 20% 69,4% 51,6% Antal kvinder ( %) som indløste recepten gennem 1 år

81 Hormoner ja eller nej Vil du selv bruge det Hvis du har svære hedeture? Din mor har haft hoftefraktur? Du har fibromer? Du er hysterektomeret? Din kusine har haft brystkræft? Og Hvad ville du tage? hvor længe?

82 Pris på 1 års behandling uden tilskud Østradiol, DAK 260,- kroner Kliogest 940,- Livial 2425,- Evista 4200,- Didronate 2370,- Fosamax 4200,-

83 Hvornår er en forskel mellem to målinger signifikant? Hvis forskellen > 2 x CV% x kvadratrod 2 præcision difference Eksempel: 1% 2,8% Præcision 1,5%: 1,5% 4,2% 1. måling: 0,780 g/cm 2% 5,6% 2. måling: 0,748 g/cm 3% 8,5% Difference: 0,032 = 4 % NS

84 Impact of menopausal hormone therapy (HT) on quality-adjusted life expectancy (QALE) according to cardiovascular disease (CVD) risk and severity of menopausal symptoms Col, N. F. et al. Arch Intern Med 2004;164: Copyright restrictions may apply.

85 Valg af behandling, postmenopausale kvinder Disposition for brystkræft Symptomer Risiko for osteoporose Førstevalgspr æparat HRT HRT Tibolone Evista

86 Indikation for HRT Primær prævention kvinder som ikke kan opnå normal peak bone mass pga lave østrogener (amenorré, svær oligomenorré, Turner) Sekundær prævention kvinder med øget risiko for osteoporose præmatur menopause - mindst indtil 50 år osteopeni (25% af alle) Tertiær prævention kvinder med osteoporotiske frakturer som alternativ til bisfosfonater, SERMs

Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen

Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen SERMs v/bente L Langdahl Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen receptor og/eller. Det er forskellen i affinitet for de to typer østrogen receptorer, der giver

Læs mere

Østrogenbehandling. kombination med forskellige former for progesteroner. Præparaterne kan administreres oralt,

Østrogenbehandling. kombination med forskellige former for progesteroner. Præparaterne kan administreres oralt, Østrogenbehandling v/peter Vestergaard Østrogen og kombinationspræparater med østrogen Farmakologi Disse præparater omfatter østradiol (17 -ethinyløstradiol) eller konjugerede østrogener i kombination

Læs mere

METRORAGI hvorfor?? MENOPAUSEN: HVORFOR PROBLEMER? HVORFOR MENOPAUSE? PERIMENOPAUSAL HORMONE SECRETION

METRORAGI hvorfor?? MENOPAUSEN: HVORFOR PROBLEMER? HVORFOR MENOPAUSE? PERIMENOPAUSAL HORMONE SECRETION MENOPAUSEN: HVORFOR PROBLEMER? HVORFOR MENOPAUSE? METRORAGI hvorfor?? PERIMENOPAUSAL HORMONE SECRETION Luteal Out Of Phase = LOOP EVENTS ROD I OVULATIONERNE Hale et al Menopause 16:50-59;2009 1 MENOPAUSEALE

Læs mere

Mette Friberg Hitz. speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital

Mette Friberg Hitz. speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital OSTEOPOROSE WORK-SHOP KØGE 20.05.2014 Nyt om osteoporose... Mette Friberg Hitz speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital HVAD ER OSTEOPOROSE HVAD SKER DER I KNOGLERNE,

Læs mere

Osteoporose PIAEIKEN OVERLÆGE, PH.D NOH HILLERØD

Osteoporose PIAEIKEN OVERLÆGE, PH.D NOH HILLERØD Osteoporose PIAEIKEN OVERLÆGE, PH.D NOH HILLERØD Agenda Definition af osteoporose, symptomer og risikofaktorer Hvornår starter vi behandling? Cases Varighed/pause af behandlingen? Definition Osteo = knogle

Læs mere

BMD Bone mineral density. Farmakologisk behandling af osteoporose. Diagnostik. Ryg & hofte

BMD Bone mineral density. Farmakologisk behandling af osteoporose. Diagnostik. Ryg & hofte Definition af osteoporose Farmakologisk behandling af osteoporose Lars Rejnmark Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk Afdeling (MEA), THG Aarhus Universitetshospital Osteoporose (jf WHO): en systemisk

Læs mere

Hormonterapi (HT) og kardiovaskulær sygdom

Hormonterapi (HT) og kardiovaskulær sygdom Hormonterapi (HT) og kardiovaskulær sygdom Øjvind Lidegaard Gynækologisk klinik Rigshospitalet FYGO 19. marts 2009 HT, hjerte og kar Hormonbrug i Danmark AMI blandt kvinder og mænd i DK HT og kredsløbssygdom

Læs mere

applies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.

applies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC. Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in

Læs mere

Pfizer Danmark ApS Att. Peter Bo Poulsen. Duavive får ikke generelt eller generelt klausuleret tilskud

Pfizer Danmark ApS Att. Peter Bo Poulsen. Duavive får ikke generelt eller generelt klausuleret tilskud Pfizer Danmark ApS Att. Peter Bo Poulsen 30. september 2019 Sagsnr. 2019023848 Reference usk T +45 44 88 93 50 E usk@dkma.dk Duavive får ikke generelt eller generelt klausuleret tilskud Afgørelse Duavive

Læs mere

Ændringer i forbruget af hormoner til behandling af kvinder med gener i forbindelse med overgangsalderen

Ændringer i forbruget af hormoner til behandling af kvinder med gener i forbindelse med overgangsalderen Ændringer i forbruget af hormoner til behandling af kvinder med gener i forbindelse med overgangsalderen Indhold Baggrund...2 Metode...2 Resumé...3 Resultater...4 Forbruget...5 Nye brugere...7 Behandlingsforløb...8

Læs mere

Konklusion. Osteoporose er en folkesygdom. U-kursus i gynækologi: OSTEOPOROSE. Osteoporose Er en folkesygdom Underdiagnostiseres Underbehandles

Konklusion. Osteoporose er en folkesygdom. U-kursus i gynækologi: OSTEOPOROSE. Osteoporose Er en folkesygdom Underdiagnostiseres Underbehandles U-kursus i gynækologi: OSTEOPOROSE Kim Brixen Endokrinologisk Afdeling M Odense Universitetshospital Januar 28 Konklusion Osteoporose Er en folkesygdom Underdiagnostiseres Underbehandles Diagnostik er

Læs mere

HRT: Den medicinerede normalitet? U-kursus 01-10 6-8 jan 2010

HRT: Den medicinerede normalitet? U-kursus 01-10 6-8 jan 2010 HRT: Den medicinerede normalitet? U-kursus 01-10 6-8 jan 2010 Hormonbehandling efter menopausen (HRT) Definitioner Biologiske forhold Klinik Behandling Final menstrual period (Menopause) Climacteric Menopausal

Læs mere

Quiz om osteoporose. 2 Kan man afgøre hvad risikoen for et osteoporotisk brud er? 3 Hvad kan man selv gøre for at nedsætte risikoen?

Quiz om osteoporose. 2 Kan man afgøre hvad risikoen for et osteoporotisk brud er? 3 Hvad kan man selv gøre for at nedsætte risikoen? Quiz om osteoporose 1 Hvornår har man osteoporose? 2 Kan man afgøre hvad risikoen for et osteoporotisk brud er? 3 Hvad kan man selv gøre for at nedsætte risikoen? 4 Hvad er en risiko faktor? 5 Har danskere

Læs mere

Osteoporose behandling eller ikke. Ole Rintek Madsen

Osteoporose behandling eller ikke. Ole Rintek Madsen Osteoporose behandling eller ikke Ole Rintek Madsen Osteoporose behandling eller ikke? Hvordan stilles diagnosen? Hvilke risikofaktorer skal man være opmærksom på? Hvilken risiko har patienter med RA og

Læs mere

Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG

Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Metaanalyse af 39 studier med aktiv beh vs. placebo Død 10 %* CV-død

Læs mere

EPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM

EPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM EPIDEMIOLOGI MODUL 7 April 2007 Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM Selektionsbias et par udvalgte emner Confounding by indication Immortal time bias

Læs mere

Faldprofylakse for ældre og Osteoporose

Faldprofylakse for ældre og Osteoporose Faldprofylakse for ældre og Osteoporose Fald er en langt større risikofaktor for knoglebrud end Osteoporose Definition En systemisk skeletal sygdom karakteriseret ved lav knoglemasse og mikro-arkitektorielle

Læs mere

KLIMAKTERIET. Blødningsforstyrrelser. 46 årig kvinde. Cases

KLIMAKTERIET. Blødningsforstyrrelser. 46 årig kvinde. Cases KLIMAKTERIET Cases Blødningsforstyrrelser 47 årig kvinde kommer med hedeture og humørsvingninger. Hendes søster kom i overgangsalder på nogenlunde samme alder, som hun er nu. Hun har uregelmæssige menstruationer

Læs mere

Region Hovedstaden. Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed. Salt og Sundhed. Ulla Toft Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed

Region Hovedstaden. Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed. Salt og Sundhed. Ulla Toft Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed Salt og Sundhed Ulla Toft 1 Salt Salt består af grundstofferne natrium og klor (NaCL). Salt er livsnødvendigt opretholder kroppens væskebalance Men for meget salt er livsfarligt Kroppen har brug for ca.

Læs mere

Osteoporose. Professor PhD dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. THG. Aarhus Universitetshospital

Osteoporose. Professor PhD dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. THG. Aarhus Universitetshospital Osteoporose Professor PhD dr.med. Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk afd. THG Aarhus Universitetshospital Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer hver 3. kvinde og

Læs mere

Osteoporose. Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endorinologisk afdeling Hvidovre hospital

Osteoporose. Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endorinologisk afdeling Hvidovre hospital Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endorinologisk afdeling Hvidovre hospital Osteoporose Definition Osteoporose er karakteriseret af nedsat knoglemasse og forringet mikroarkitektur, førende til

Læs mere

Rationel farmakoterpi

Rationel farmakoterpi Rationel farmakoterpi Palle Mark Christensen praktiserende læge, Lægerne Lærkevej, Otterup Lægemiddelkonsulent i Region Syddanmark Speciallæge i almen medicin og klinisk farmakologi, ph.d. Program 09.00-09.45

Læs mere

Hvor mange har egentlig kræft?

Hvor mange har egentlig kræft? Hvor mange har egentlig kræft? John Brodersen Professor, speciallæge i almen medicin, ph.d. Center for Forskning & Uddannelse i Almen Medicin, IFSV, KU Forskningsenheden for Almen Praksis, Region Sjælland

Læs mere

Calcium- og D- vitamin- tilskud til forebyggelse og behandling af osteoporose

Calcium- og D- vitamin- tilskud til forebyggelse og behandling af osteoporose DKMS baggrundsartikel dec. 2009. 1 Calcium- og D- vitamin- tilskud til forebyggelse og behandling af osteoporose Leif Mosekilde, Kim Brixen Ved forebyggelse og behandling af osteoporose skelnes der sædvanligvis

Læs mere

Danish Breast Cancer Cooperative Group. Rigshospitalet DBCG. Adjuverende endokrin terapi. Ann Knoop. 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM

Danish Breast Cancer Cooperative Group. Rigshospitalet DBCG. Adjuverende endokrin terapi. Ann Knoop. 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM DBCG Adjuverende endokrin terapi Ann Knoop 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM Endokrin behandling i DBCG Program Præ Menopause status 77 0 0 Post 82 0 TAM 1 år 89 0 TAM 1-5 år 99 og 01 TAM 5 år TAM 5 år 04

Læs mere

07-06-2013. Calcium. (passiv)/aktiv (Vitamin D) Syre. Fedt. Hvis intag. < 200 mg/dag Ca ++ PTH + Vita.D osteoclast aktivering.

07-06-2013. Calcium. (passiv)/aktiv (Vitamin D) Syre. Fedt. Hvis intag. < 200 mg/dag Ca ++ PTH + Vita.D osteoclast aktivering. 1-2 kg i kroppen (99% in skelet) Tre former: ionizeret, frit calcium (45%) protein bundet (45%) Opløselige komplekser; bundet til mindre organiske ioner, f.eks. citrat. Meget lav intra-celluært frit calcium

Læs mere

Information, til læger og andet sundhedspersonale

Information, til læger og andet sundhedspersonale Dansk Geriatrisk Selskab v. Søren Jacobsen 13. maj 2013 Information, til læger og andet sundhedspersonale Vigtige, nye begrænsninger for anvendelse af Protelos/Osseor (strontiumranelat) efter at nye data

Læs mere

ASCO Brystkræft

ASCO Brystkræft ASCO 2016 - Brystkræft Abstract LBA1: A Randomized Trial (MA17R) of Extending Adjuvant Letrozole for 5 Years of Aromatase Inhibitor Therapy alone or Preceded by Tamoxifen in Postmenopausal Women with Early-stage

Læs mere

Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik. Mikkel Andersen

Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik. Mikkel Andersen Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik Mikkel Andersen 1 Definition: Vertebroplastik: Deramond & Galibert 1984 Terapeutisk procedure hvor der injiceres knoglecement i vertebrale

Læs mere

Osteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling

Osteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling Osteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling Pernille Hermann Overlæge, PhD Endokrinologisk afdeling M Odense Universitetshospital Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer

Læs mere

Definition Hyppighed Risikofaktorer Undersøgelser Behandling Overordnede træningsprincipper

Definition Hyppighed Risikofaktorer Undersøgelser Behandling Overordnede træningsprincipper Definition Hyppighed Risikofaktorer Undersøgelser Behandling Overordnede træningsprincipper En tilstand, hvor knoglemasse/styrke er nedsat i en sådan grad, at der kan opstå brud ved lettere belastning

Læs mere

Type-2 2 diabetes mellitus Metabolisk syndrom d e b u t d i a g n o s e k o m p l i k død DFU 16.04.2009 Preben Holme Metabolisk syndrom Metabolisk syndrom Taljemål l > 102 cm for mændm > 88 cm for kvinder

Læs mere

Gynækologi i almen praksis. Blødningsforstyrrelser, PCOS og postklimakteriel hormonbehandling Hvor står vi i dag?

Gynækologi i almen praksis. Blødningsforstyrrelser, PCOS og postklimakteriel hormonbehandling Hvor står vi i dag? Gynækologi i almen praksis Blødningsforstyrrelser, PCOS og postklimakteriel hormonbehandling Hvor står vi i dag? Pernille Ravn Overlæge, forskningslektor, dr. med. Odense Universitetshospital Gynækologisk-Obstetrisk

Læs mere

Osteoporose. Overlæge dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG

Osteoporose. Overlæge dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG Osteoporose Overlæge dr.med. Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer hver 3. kvinde og hver 8. mand over 50

Læs mere

Historien om kolbøtten med hormonbrug og hjerte-kar-sygdomme

Historien om kolbøtten med hormonbrug og hjerte-kar-sygdomme 1166 på også i et vist omfang vil kræve en mindre omlægning af den generelle livsførelse. For det andet er en fremtrædende identitet som cyklist til forskel fra en fremtrædende identitet som bilist i udpræget

Læs mere

Velkommen til Lægedage

Velkommen til Lægedage Velkommen til Lange medicinlister så stop dog Program 09.00 09.05 Indledning 09.05 10.30 Cases (hjerte/kar og CNS) 10.30 11.00 Kaffepause 11.00 11.35 Effektmål 11.35 12.50 Case opsamling praktisk (inkl

Læs mere

Mål. Kritisk vurdering af litteraturen. Vurdering af evidensen. Typer af fejlkilder. Fire muligheder. Fejlkilder og studie størrelse

Mål. Kritisk vurdering af litteraturen. Vurdering af evidensen. Typer af fejlkilder. Fire muligheder. Fejlkilder og studie størrelse Mål Kritisk vurdering af litteraturen Andreas H. Lundh nfektionsmedicinsk Afdeling, Hvidovre Hospital Anders W. Jørgensen Øre-Næse-Halsafdeling H, Aarhus Universitets Hospital - kunne skelne mellem systematiske

Læs mere

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt

Læs mere

Udredning, diagnostik og opfølgning

Udredning, diagnostik og opfølgning Udredning, diagnostik og opfølgning v/ Bente Langdahl Identifikation af personer, der bør undersøges for osteoporose Dansk knoglemedicinsk Selskab anbefaler ikke generel screening af befolkningen eller

Læs mere

M05 Midler mod knoglesygdomme

M05 Midler mod knoglesygdomme M05 Midler mod knoglesygdomme Rekommandation Bisfosfonater Alendronat, risedronat og zoledronsyre er rekommanderet frem for de øvrige bisfosfonater pga. bedre dokumentation på risikoreduktion for nonvertebrale

Læs mere

De fysiske grænser for dig og din medicinske patient

De fysiske grænser for dig og din medicinske patient De fysiske grænser for dig og din medicinske patient Leif Skive - Korsika 2013 Hvad må en osteoporotiker IKKE? Osteoporose SVAR. Falde.! Være udiagnosticeret og uden behandling Velkommen til denne session

Læs mere

Osteoporose profylakse - hvad er gynækologens rolle?

Osteoporose profylakse - hvad er gynækologens rolle? Titel Osteoporose profylakse - hvad er gynækologens rolle? Forfattere 2. Revison (2014): Fra DSOG: Pernille Ravn (tovholder), Gitte Thøger Frostholm, Eva Johannsen, Susanne Lund Kristensen, Susy Shim.

Læs mere

Calcium fra kosten. 2 dl yoghurt indeholder ca. 200 mg calcium

Calcium fra kosten. 2 dl yoghurt indeholder ca. 200 mg calcium Calcium fra kosten 2 dl yoghurt indeholder ca. 200 mg calcium Calcium fra kosten 1 god skive ost indeholder ca. 150 mg calcium Calcium fra kosten glas mælk x 200 mg = port. ymer o.lign. x 200 mg = skiver

Læs mere

Hormonbehandling i overgangsalderen Menopause Symptomer i overgangsalderen Hede-svedeture Behandling af gener i overgangsalderen

Hormonbehandling i overgangsalderen Menopause Symptomer i overgangsalderen Hede-svedeture Behandling af gener i overgangsalderen Patientvejledning Hormonbehandling i overgangsalderen Overgangsalderen (klimakteriet) er betegnelse for perioden, hvor produktionen af de kvindelige kønshormoner (østrogen og progesteron) bliver uregelmæssig

Læs mere

EKG og LVH. RaVL + SV3 > 23 mm for mænd og > 19 mm for kvinder. RV5-6 27 mm og/eller RV5-6 + SV1-2 35 mm

EKG og LVH. RaVL + SV3 > 23 mm for mænd og > 19 mm for kvinder. RV5-6 27 mm og/eller RV5-6 + SV1-2 35 mm EKG og LVH R S avl V3 RaVL + SV3 > 23 mm for mænd og > 19 mm for kvinder RV5-6 27 mm og/eller RV5-6 + SV1-2 35 mm Skema til hjemmeblodtryksregistrering Dato Tidspunkt Måling 1 Måling 2 Måling 3 Morgen

Læs mere

Databaserne, indikatorer og forskning

Databaserne, indikatorer og forskning Databaserne, indikatorer og forskning 28. Februar 2017 Søren Paaske Johnsen Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Indhold Sammenhænge mellem struktur,

Læs mere

01-01-2008. Hormonbehandling efter menopausen (HRT/HT/MHT) U kursus Gynækologi 2. Hormonbehandling efter menopausen

01-01-2008. Hormonbehandling efter menopausen (HRT/HT/MHT) U kursus Gynækologi 2. Hormonbehandling efter menopausen U kursus Gynækologi 2 Hormonbehandling efter menopausen SOS U-kursus 2008 Hormonbehandling efter menopausen (HRT/HT/MHT) Definitioner Biologiske forhold Klinik Behandling Final menstrual period (Menopause)

Læs mere

Hormoner og venøs tromboemboli (udgave 29.04.2004)

Hormoner og venøs tromboemboli (udgave 29.04.2004) Hormoner og venøs tromboemboli (udgave 29.04.2004) Peri og postmenopausal hormonterapi guidelines. Øjvind Lidegaard. Referent: Anette Tønnes Pedersen Baggrund Dyb venøs trombose og lungeemboli, tilsammen

Læs mere

Fodbold som behandling af forhøjet blodtryk Peter Riis Hansen Overlæge, dr. med. Kardiologisk afdeling P Gentofte Hospital

Fodbold som behandling af forhøjet blodtryk Peter Riis Hansen Overlæge, dr. med. Kardiologisk afdeling P Gentofte Hospital Fodbold som behandling af forhøjet blodtryk Peter Riis Hansen Overlæge, dr. med. Kardiologisk afdeling P Gentofte Hospital Seminar om boldspil og sundhed, d. 2. februar 2010 1 HYPERTENSION Vigtigste modificerbare

Læs mere

Anabol behandling af osteoporose

Anabol behandling af osteoporose v/lars Hyldstrup Anabol behandling af osteoporose Udvikling af knoglemineraltab og ultimativt osteoporose er konsekvensen af ubalance mellem knogleformation og resorption. Denne proces kan derfor reverseres

Læs mere

Kommentarer til spørgsmålene til artikel 1: Ethnic differences in mortality from sudden death syndrome in New Zealand, Mitchell et al., BMJ 1993.

Kommentarer til spørgsmålene til artikel 1: Ethnic differences in mortality from sudden death syndrome in New Zealand, Mitchell et al., BMJ 1993. Kommentarer til spørgsmålene til artikel 1: Ethnic differences in mortality from sudden death syndrome in New Zealand, Mitchell et al., BMJ 1993. 1. Det anføres, at OR for maorier vs. ikke-maorier er 3.81.

Læs mere

Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold

Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold PICO 1 Bør voksne patienter (over 18 år) med Body Mass Index (BMI) mellem 40 og 50 kg/m 2 uden specifikke fedmerelaterede komplikationer

Læs mere

Annex III Ændringer til produktresuméer og indlægssedler

Annex III Ændringer til produktresuméer og indlægssedler Annex III Ændringer til produktresuméer og indlægssedler Bemærk: Disse ændringer til produktresuméet og indlægssedlen er gyldige på tidspunktet for Kommissionens afgørelse. Efter Kommissionens afgørelse

Læs mere

Epidemiologi. Hvad er det? Øjvind Lidegaard og Ulrik Kesmodel

Epidemiologi. Hvad er det? Øjvind Lidegaard og Ulrik Kesmodel Epidemiologi. Hvad er det? Øjvind Lidegaard og Ulrik Kesmodel Rigshospitalet Århus Sygehus Epidemiologi. Hvad er det? Definition Læren om sygdommes udbredelse og årsager Indhold To hovedopgaver: Deskriptiv

Læs mere

Årsager. Øjvind Lidegaard, RH Rikke Guldberg, Skejby Ulrik Kesmodel, Herlev

Årsager. Øjvind Lidegaard, RH Rikke Guldberg, Skejby Ulrik Kesmodel, Herlev Årsager Øjvind Lidegaard, RH Rikke Guldberg, Skejby Ulrik Kesmodel, Herlev Årsager Hvad er en årsag? Flere typer af årsager Hvad kendetegner en årsag? Hvorfor er årsager interessante? Identifikation af

Læs mere

BLØDNINGSFORSTYRRELSER

BLØDNINGSFORSTYRRELSER 22 årig kvinde kommer pga kraftige menstruationer. Hun sygemelder sig 4 dage hver måned. Der er mange mavesmerter samt hovedpine. Hun har PMS gener op til menstruationen. - Vil du lave undersøgelser? -

Læs mere

Knogleskørhed (osteoporose)

Knogleskørhed (osteoporose) Information til patienten Knogleskørhed (osteoporose) Regionshospitalet Viborg Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme Hvad er knogleskørhed Knogleskørhed - også kaldet osteoporose - rammer hver 3. kvinde

Læs mere

Epidemiologisk design I. Eksperimentelle undersøgelser. Epidemiologisk design II. Randomiserede undersøgelser. Randomisering I.

Epidemiologisk design I. Eksperimentelle undersøgelser. Epidemiologisk design II. Randomiserede undersøgelser. Randomisering I. Eksperimentelle undersøgelser Epidemiologisk design I Observerende undersøgelser beskrivende: Undersøgelsesenheden er populationer regional variation migrationsundersøgelser korrelationsundersøgelser tidsrækker

Læs mere

Ditte Trolle 15 HORMONER. De nødvendige, de gode og de onde. Ditte Trolle, gynækolog

Ditte Trolle 15 HORMONER. De nødvendige, de gode og de onde. Ditte Trolle, gynækolog HORMONER De nødvendige, de gode og de onde Ditte Trolle, gynækolog Æggestokkens funktion Ditte Trolle 15 Kønshormoner FSH, LH Hjernen Østrogen, progesteron Æggestok Livmoder Kvinders kønshormoner Østrogener

Læs mere

Hvorfor er forskning væsentlig? Øjvind Lidegaard, RH Rikke Guldberg, Skejby Ulrik Kesmodel, Herlev

Hvorfor er forskning væsentlig? Øjvind Lidegaard, RH Rikke Guldberg, Skejby Ulrik Kesmodel, Herlev Hvorfor er forskning væsentlig? Øjvind Lidegaard, RH Rikke Guldberg, Skejby Ulrik Kesmodel, Herlev Hvorfor er forskning væsentlig? Nødvendig for at forstå sygdom Forudsætning for mere rationel diagnostik

Læs mere

OSTEOPOROSE. Indholdsfortegnelse: Defination af osteoporose. s. 2. Læge: Afdækning af risikofaktorer / Henv. DXA?... s. 3. KLI 4 uger efter DEXA s.

OSTEOPOROSE. Indholdsfortegnelse: Defination af osteoporose. s. 2. Læge: Afdækning af risikofaktorer / Henv. DXA?... s. 3. KLI 4 uger efter DEXA s. 1 OSTEOPOROSE Indholdsfortegnelse: Defination af osteoporose. s. 2 Læge: Afdækning af risikofaktorer / Henv. DXA?... s. 3 KLI 4 uger efter DEXA s. 6 LAB s. 7 Læge: svar lab / medicinsk beh?... s. 8 KLI:

Læs mere

Korns betydning for det gode helbred - Tarmkræft, hjertesygdom og diabetes

Korns betydning for det gode helbred - Tarmkræft, hjertesygdom og diabetes Korns betydning for det gode helbred - Tarmkræft, hjertesygdom og diabetes Anja Olsen Seniorforsker Center for Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse 15. januar 2015 Forekomst af tarmkræft 1968-72 40 Antal

Læs mere

Kost og Hjerte- Kar-Sygdom. Jette Heberg cand.scient.san og stud.phd /Hjerteforeningen

Kost og Hjerte- Kar-Sygdom. Jette Heberg cand.scient.san og stud.phd /Hjerteforeningen Kost og Hjerte- Kar-Sygdom Jette Heberg cand.scient.san og stud.phd /Hjerteforeningen 1 ud af 3 dør af hjerte-kar-sygdom Hjerte-kar-sygdom Iskæmisk hjertesygdom den hyppigst forekomne dødsårsag i Danmark

Læs mere

Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen

Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer Alma B. Pedersen Outline Introduction to epidemiology of THA and KA Epidemiology of medical complications:

Læs mere

Til virksomheden 5. oktober 2018 Sagsnr T E

Til virksomheden 5. oktober 2018 Sagsnr T E Til virksomheden 5. oktober 2018 Sagsnr. 2018080284 T +45 93518614 E dila@dkma.dk Afgørelse om fremtidig tilskudsstatus for lægemidler til behandling af symptomer ved overgangsalder Vi afslutter med denne

Læs mere

Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler til behandling af symptomer ved overgangsalder

Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler til behandling af symptomer ved overgangsalder Medicintilskudsnævnet 29. juni 208 Sagsnr: 2080000 Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler til behandling af symptomer ved overgangsalder Baggrund Lægemiddelstyrelsen har anmodet Medicintilskudsnævnet

Læs mere

Resultater. Formål. Results. Results. Må ikke indeholde. At fåf. kendskab til rapportering af resultater. beskrivelse

Resultater. Formål. Results. Results. Må ikke indeholde. At fåf. kendskab til rapportering af resultater. beskrivelse Formål Resultater kendskab til rapportering af resultater Andreas H. Lundh Infektionsmedicinsk Afdeling, Hvidovre Hospital Anders W. JørgensenJ Øre-næse-halsafdeling, Århus Universitetshospital Mål At

Læs mere

INDBERETTEDE BIVIRKNINGER I FORBINDELSE MED MEDICINSK BEHANDLING AF OSTEOPOROSE

INDBERETTEDE BIVIRKNINGER I FORBINDELSE MED MEDICINSK BEHANDLING AF OSTEOPOROSE INDBERETTEDE BIVIRKNINGER I FORBINDELSE MED MEDICINSK BEHANDLING AF OSTEOPOROSE 2013 Titel Indberettede bivirkninger i forbindelse med medicinsk behandling af osteoporose Sundhedsstyrelsen, 2013. Publikationen

Læs mere

Fraktur efter brystkræft

Fraktur efter brystkræft DBCG s 40 års jubilæumsmøde 18. 19. januar 2018 Hotel Marselis, Aarhus Bent Kristensen Klinisk fysiologisk afd. Z, Herlev Hospital Cancer-relateret knogletab og fraktur Mekanismer: Hypogonadisme fremkaldt

Læs mere

Epidemiologisk design I. Eksperimentelle undersøgelser. Epidemiologisk design II. Randomiserede undersøgelser. Randomisering II

Epidemiologisk design I. Eksperimentelle undersøgelser. Epidemiologisk design II. Randomiserede undersøgelser. Randomisering II Eksperimentelle undersøgelser Kim Overvad Institut for Epidemiologi og Socialmedicin Aarhus Universitet Efterår 2001 Epidemiologisk design I Observerende undersøgelser beskrivende: Undersøgelsesenheden

Læs mere

Alfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH

Alfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen

Læs mere

Manuel behandling for patienter med hofteartrose

Manuel behandling for patienter med hofteartrose Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og

Læs mere

Osteoporose er karakteriseret ved nedsat knoglemasse (bone mineral content (BMC) og

Osteoporose er karakteriseret ved nedsat knoglemasse (bone mineral content (BMC) og Patogenese v/bente L Langdahl og Mette Hitz Osteoporose er karakteriseret ved nedsat knoglemasse (bone mineral content (BMC) og bone mineral density (BMD)) og ændringer i den mikroskopiske arkitektur i

Læs mere

Målepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder

Målepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Målepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 30. januar 2014 1. Reumatoid artrit 1.1 Journal: Udredning Gennemgang af et antal journaler viste, at nydiagnosticerede

Læs mere

Bias, confounding og andre fejlkilder II

Bias, confounding og andre fejlkilder II Statistik Bias, confounding og andre fejlkilder II Østrogens nedtur fra mirakelmiddel til hasardspil med helbredet Af Erik Skovenborg Biografi Forfatter var praktiserende læge i Egå fra 1976 indtil salg

Læs mere

Status for: Hjertesund kost Diabetes kost Fedtreduceret kost Fiberrig kost

Status for: Hjertesund kost Diabetes kost Fedtreduceret kost Fiberrig kost Status for: Hjertesund kost Diabetes kost Fedtreduceret kost Fiberrig kost Hvad er under videnskabelig debat for tiden, og hvordan går det med proteinanbefalingerne? Ledende klinisk diætist, M.Sc., cand.

Læs mere

Fremtidens velfærdsløsninger. Aldring. Aldring. Antal ældre. Forebyggelse frem for pleje forbliv aktiv og selvhjulpen. Vi fødes som kopier

Fremtidens velfærdsløsninger. Aldring. Aldring. Antal ældre. Forebyggelse frem for pleje forbliv aktiv og selvhjulpen. Vi fødes som kopier Fremtidens velfærdsløsninger Forebyggelse frem for pleje forbliv aktiv og selvhjulpen 1. november 2011 Vi fødes som kopier Carsten Hendriksen Overlæge, lektor, dr. med. Bispebjerg Hospital og Center for

Læs mere

Ved undervisningen i epidemiologi/statistik den 8. og 10. november 2011 vil vi lægge hovedvægten på en fælles diskussion af følgende fire artikler:

Ved undervisningen i epidemiologi/statistik den 8. og 10. november 2011 vil vi lægge hovedvægten på en fælles diskussion af følgende fire artikler: Kære MPH-studerende Ved undervisningen i epidemiologi/statistik den 8. og 10. november 2011 vil vi lægge hovedvægten på en fælles diskussion af følgende fire artikler: 1. E.A. Mitchell et al. Ethnic differences

Læs mere

Undersøgelsesmetoder

Undersøgelsesmetoder v/jens-erik Beck Jensen og Lars Hyldstrup Undersøgelsesmetoder Indledning DXA-skanning og røntgen af columna thorako-lumbalis regnes fortsat for guld standarder ved undersøgelse for osteoporose. Nye metoder

Læs mere

Traumatologisk forskning

Traumatologisk forskning Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er

Læs mere

Kræft og senfølger. Kræft og senfølger. Annika Norsk Jensen Spec. læge Almen Medicin, Ph.D.

Kræft og senfølger. Kræft og senfølger. Annika Norsk Jensen Spec. læge Almen Medicin, Ph.D. Kræft og senfølger Kræft og senfølger Annika Norsk Jensen Spec. læge Almen Medicin, Ph.D. Senfølger helbredt men ikke rask Jeg føler mig på sin vis flov over, at jeg kan være så trist til mode og føle

Læs mere

Hvordan påvirkes det fysiske aktivitetsniveau ved en højrisikostrategi? Resultater fra Inter99

Hvordan påvirkes det fysiske aktivitetsniveau ved en højrisikostrategi? Resultater fra Inter99 Hvordan påvirkes det fysiske aktivitetsniveau ved en højrisikostrategi? Resultater fra Inter99 Hjertekonference - om forskning i fysisk aktivitet og hjertesundhed Torsdag 28. oktober 2008, Store auditorium,

Læs mere

X M Y. What is mediation? Mediation analysis an introduction. Definition

X M Y. What is mediation? Mediation analysis an introduction. Definition What is mediation? an introduction Ulla Hvidtfeldt Section of Social Medicine - Investigate underlying mechanisms of an association Opening the black box - Strengthen/support the main effect hypothesis

Læs mere

Glucocorticoid induceret osteoporose

Glucocorticoid induceret osteoporose Glucocorticoid induceret osteoporose Peter Vestergaard (1), Peter Schwarz (2) (1) Medicinsk Endokrinologisk afdeling C, Århus Universitetshospital, Århus Sygehus, Tage Hansens Gade 2, Århus (2) Forskningscenter

Læs mere

Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter

Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Christian Wong Overlæge Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling 333 Hvidovre Hospital cwon0002@regionk.dk Soeren.boedtker@regionh.dk Disposition ved CP hofte fordrag

Læs mere

Kolesterol og sygdom

Kolesterol og sygdom Kolesterol og sygdom Ravnskov om kolesterol Livsvigtigt Beskytter mod infektion og kræft Statineffekten beskeden Kolesterolkampagne modstridende data ignoreres eller fejlciteres European Society Cardiology

Læs mere

Bilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af produktresuméer og indlægssedler fremlagt af EMA

Bilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af produktresuméer og indlægssedler fremlagt af EMA Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af produktresuméer og indlægssedler fremlagt af EMA 217 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af lægemidler

Læs mere

15-04-2016 BLØDNINGSFORSTYRRELSER CASES BLØDNINGSFORSTYRRELSER

15-04-2016 BLØDNINGSFORSTYRRELSER CASES BLØDNINGSFORSTYRRELSER CASES 15 årig pige henvender sig i konsultationen med sin mor. Moren er bekymret over, at datteren ikke har fået menstruation (menarche). Pigen er normalt udviklet. Hun dyrker en del sport. Er sund og

Læs mere

Epidemiology of Headache

Epidemiology of Headache Epidemiology of Headache Birthe Krogh Rasmussen MD, DMSc Denmark Prevalences Distribution in the population Risk factors Consequences The thesis is based on the following publications: 1. Rasmussen BK,

Læs mere

Hvad er sundt? - en opdatering af den nuværende epidemiologiske evidens for specifikke fødevarers sundhedseffekter

Hvad er sundt? - en opdatering af den nuværende epidemiologiske evidens for specifikke fødevarers sundhedseffekter Hvad er sundt? - en opdatering af den nuværende epidemiologiske evidens for specifikke fødevarers sundhedseffekter Rikke Egeberg Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse MAPP-konference

Læs mere

Frugt, grøntsager og fuldkorn Beskyttelse mod kræft? - Set med en epidemiologs øjne. Anja Olsen Institut for Epidemiologisk Kræftforskning

Frugt, grøntsager og fuldkorn Beskyttelse mod kræft? - Set med en epidemiologs øjne. Anja Olsen Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Frugt, grøntsager og fuldkorn Beskyttelse mod kræft? - Set med en epidemiologs øjne Anja Olsen Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse Frugt og grønt: Historisk Lang interesse (epidemiologiske

Læs mere

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital Evolutionen Adherence - historie Hippokrates tid: Effekten af diverse miksturer bliver noteret! 1979:

Læs mere

Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København

Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Mediebomber om depression Læger overdiagnosticerer og overbehandler depression!

Læs mere

Prædiabetes: findes det? hvor mange har det, hvor farligt er det og hvad kan gøres?

Prædiabetes: findes det? hvor mange har det, hvor farligt er det og hvad kan gøres? Prædiabetes: findes det? hvor mange har det, hvor farligt er det og hvad kan gøres? Marit Eika Jørgensen Overlæge, Professor Steno Diabetes Center Copenhagen Marit.eika.joergensen@regionh.dk Diabetesforeningen

Læs mere

Medicin og delir DSG s årsmøde 2013

Medicin og delir DSG s årsmøde 2013 + = Medicin og delir DSG s årsmøde 2013 Jens-Ulrik Rosholm Overlæge, klin. lekt., ph.d. Geriatrisk afd. G, OUH Hvor stor betydning har medicin for delir? I Drugs is probably the most common cause for delirium

Læs mere

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi : FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst

Læs mere

Fertilitetsrådgivning koncept og resultater efter de første 5 år

Fertilitetsrådgivning koncept og resultater efter de første 5 år Rigshospitalet Fertilitetsrådgivning koncept og resultater efter de første 5 år Overlæge, Phd Målet for fertilitetsrådgivning Nedsætte antallet af fertilitetsbehandlinger At hjælpe mænd og kvinder med

Læs mere

Bilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for den positive udtalelse

Bilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for den positive udtalelse Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelse for den positive udtalelse 5 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af Valebo og relaterede navne (se bilag I) Baggrund

Læs mere

Hyppigheds- og associationsmål. Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet Februar 2011

Hyppigheds- og associationsmål. Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet Februar 2011 Hyppigheds- og associationsmål Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet Februar 2011 Læringsmål Incidens Incidens rate Incidens proportion Prævalens proportion

Læs mere