Korns betydning for det gode helbred - Tarmkræft, hjertesygdom og diabetes

Transkript

1 Korns betydning for det gode helbred - Tarmkræft, hjertesygdom og diabetes Anja Olsen Seniorforsker Center for Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse 15. januar 2015

2 Forekomst af tarmkræft Antal tilfælde per /år UK Rhodesia

3

4 Forekomst af tarmkræft gram/dag Antal tilfælde per /år UK 25 gram/day Rhodesia

5 Kilder til kostfibre 25% 54% < 3% 18%

6 Hvad er fuldkorn? Klid: B vitaminer Phytokemikalier Protein Kostfibre Frøhvide: Protein Kulhydrater Kim: B vitaminer Polyumættede fedtsyrer Phytokemikalier Vitamin E Mineraler

7 Sundhedseffekter af fuldkorn - mulige mekanismer Mekaniske effekter: Hurtigere transittid Indpakning af carcinogener Langsommere mavetøming Øget mæthed Indirekte effekter: Produktion af SCFA butyrat Glucose/insulin balance Lavere kolesterol (β-glucan) Lavere blodtryk? Nedsat inflammation? Mikrobiomet??

8 Forskning i fuldkorn

9 Kost, kræft og helbred en befolkningsundersøgelse Hovedundersøgelse RASKE personer i alderen år mænd kvinder Fulgt over tid for opstået sygdom ca. 20 år døde diagnosticeret med tarmkræft diagnosticeret med prostatakræft diagnosticeret med brystkræft

10 Kost, kræft og helbred en befolkningsundersøgelse Kostspørgeskema Livsstilsspørgeskema Biologiske målinger Blodprøve Urinprøve Fedtbiopsi Tånegleklip Desuden Vægt, højde, BMI, ståhøjde, siddehøjde Blodtryk, taljemål, hoftemål

11 Fuldkornsindtag i Norden N= N=

12 Fuldkornsindtag i Norden Median intake (g/day) Men Women Norway Sweden Denmark USA

13 Kornarter 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Norway Sweden Denmark 30% 20% 10% 0% Wheat Rye Oat Other

14 Indtag af kostfibre i HELGA kohorten Intag (g/dag) Mænd Median (5 95) Kvinder Median (5 95) Grøntsagsfibre 3 (0 8) 3 (1 8) Frugtfibre 2 (0 8) 3 (0 9) Kartoffelfibre 3 (1 6) 2 (0 4) Cerealiefibre 13 (5 25) 11 (5 20) Total fiber 22 (10 38) 20 (10 34)

15 Kostfibre, fuldkorn og tarmkræft

16 Tyk og endetarmskræft Den tredje hyppigste kræftform (1,2 millioner tilfælde in 2008) Hyppigere forekomst i høj-indkomst lande Risikofaktorer: Vestlig livsstil ( 40%) Hormonelle faktorer Genetik? Familial adenomatous polyposis (FAP) 100% risiko for at udvikle colorectal cancer en alder af 40 år, hvis forholdsregler ikke er taget Hereditary nonpolyposis colorectal cancer (HNPCC) 80% livsstidsrisiko for colon cancer

17 Kostfibre og tarmkræft 1,8 1,6 Mænd 1,8 1,6 Kvinder 1,4 1,4 1,2 1, ,8 0,8 0,6 0,6 0,4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4 0,4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4 Hansen et al., International Journal of Cancer, 2011

18 Grøntsagsfibre (mænd) 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4

19 Frugtfibre (mænd) 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4

20 Kornfibre (mænd) 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Q1 (Ref.) Q2 Q3 Q4

21 Fuldkornsproduktsindtag (g produkt/dag) og tarmkræft 1,8 1,6 Incidence rate ratio 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Q1 Q2 Q3 Q4 Whole-grain product intake quartiles Kyro et al., Cancer Causes & Control, 2013

22 Forebyggelse af tarmkræft Tredje hyppigste kræftform >40% tilfælde kan tilskrives overvægt/fedme, usund kost/ernæring samt fysisk inaktivitet Kostfibre beskytter!!! Klassificeret som convincing i 2011 Måske især kostfibre fra cerealier samt fuldkorn World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer (WCRF/AICR) Research, Continuous Update Project, 2011 & WCRF/AICR Policy and Action for Cancer Prevention, 2009

23 Metaanalyse baggrund for WCRF/AICR klassificering som convincing Whole Dietary grains fiber Aune et al., BMJ, 2011

24 Opsummering - evidens På nuværende tidspunkt ikke tilstrækkelig evidens til at klassificere fuldkorn som convincing evidens kun for kostfibre overordnet World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR)

25

26 Kostfibre, fuldkorn og hjertesygdom

27

28

29 Sundhedseffekter af fuldkorn - mulige mekanismer Mekaniske effekter: Hurtigere transittid Indpakning af carcinogener Langsommere mavetøming Øget mæthed Indirekte effekter: Produktion af SCFA butyrat Glucose/insulin balance Lavere kolesterol (β-glucan) Lavere blodtryk? Nedsat inflammation? Mikrobiomet??

30 Fuldkorn og hjertesygdom Sammenligner højeste med laveste indtag af fuldkorn/dag Mellen et al. Nutri, Metabol & Car Dis. 2008

31 Opsummering - evidens Stigende evidens for en sammenhæng Er havren særlig vigtig?

32 Kostfibre, fuldkorn og diabetes

33 Fibre type 2 diabetes

34 Fuldkorn type 2 diabetes 1 serving WG= 16 gram/dag

35 Opsummering - evidens Et højt indtag af fibre er relateret til nedsat forekomst af diabetes Fuldkorn ser ud til at være endnu stærkere!

36 Fuldkornsindtag hos folk diagnosticeret med Kræft Hjertesygdom Diabetes

37 Planteøstrogener Stoffer der ligner det kvindelige kønshormon østrogen Soja: Isoflavoner Fiberrige fødevarer: Lignaner/enterolacton

38 Enterolacton Ligner det kvindelige kønshormon østrogen og kaldes derfor et planteøstrogen Virker antioxidativt og er vist at hæmme væksten af cancerceller Enterolacton har derfor en potentiel kræftforebyggende rolle!

39 Enterolacton Quartiles of serum enterolactone concentration nmol/l nmol/l nmol/l nmol/l IRR (95% CI) IRR (95% CI) IRR (95% CI) IRR (95% CI) All 0.77 ( ) ( ) 0.55 ( ) ER ( ) ( ) 0.67 ( ) ER ( ) ( ) 0.26 ( ) Olsen et al J Nutr

40 Buck, 2010 Am J Clin Nutr

41 Lignaner prognose efter brystkræft

42 Enterolacton prognose efter brystkræft

43 Dødelighed HR: 0.47 ( ), P<0.001

44 Enterolacton og brystkræft - metaanalyse

45 Sygdomskontrol blandt diabetikere

46 Opsummering - evidens Alt tyder på, at kostfibre og fuldkorn er gavnlige i forhold til prognose blandt patienter med kronisk sygdom Endnu mangler meget forskning!

47

48 Tilskud med fibre? 665 personer med polypper i tarmen Dagligt tilskud med: 2 gram calcium 3,5 gram loppefrøskaller (psyllium husk) Placebo Bonithon-Knopp et al Lancet

49 Fuldkorn og sundhed Det mest lovende indenfor ernæringsområdet! God evidens for: tarmkræft, hjertesygdom og type 2 diabetes Lovende perspektiver i forhold til generel sundhed også for patienter med kronisk sygdom Mange uudforskede mekanismer Andre fiberrige fødevarer er også relevante, men måske er fuldkorn bedst!

50 Er der forskel på kornarterne? Rug: Højeste indhold af fibre og lignaner, The rye factor Havre: Flere fedtsyrer, beta-glucaner, specielle antioxidanter (aventramides) Hvede: Flest uopløselige fibre Endnu ikke påvist klare forskellige effekter i studier på mennesker!!!

51 g/dag 63 g 32 g Nu

52 Tak for opmærksomheden!!!