Anmeldt Socialfagligt tilsyn 2009

Transkript

1 Anmeldt Socialfagligt tilsyn 2009 Region Nordjylland Specialsektoren Regionshuset, Niels Bohrs Vej 20, 9220 Aalborg Ø. Tilbuddets navn: Daghusene Thisted og Morsø. Region Nordjylland Specialsektoren Tilsynet blev afholdt i Daghus Thisted Dato for tilsyn: 31. marts 2009 Tilbuddet repræsenteret af: Forstander Mette Odgaard, Socialrådgiver og MED repræsentant Karin Nielsen, samt to brugere af Daghuset i Thisted. Tilsynet foretaget af: Louise Madsen og Bente Nielsen Kort beskrivelse af tilbuddet Side 1 af 15

2 Forstander Mette Odgaard er fælles leder for de to tilbud: Daghus Morsø beliggende Grønnegade 1, 7900 Nykøbing Daghus Thisted beliggende Munkevej 3, 7700 Thisted. Begge huse er gamle lægeboliger som i store træk har bevaret deres indretning, som gør det muligt, at indrette tilbuddene meget hjemligt og hyggeligt. For begge tilbud gælder, at det er socialpsykiatrisk behandlings - og træningstilbud til mennesker med psykiske lidelser, som enten er hjemmeboende eller indlagt i Døgnhus Thy/Mors, og som i en planlagt periode, har behov for struktureret støtte, optræning og socialpsykiatrisk behandling, for at nå de mål, der er betingelsen for at kunne leve et godt liv, med en mere eller mindre indgribende psykisk sygdom. Sidst i rapporten er indsat sammendrag af interview med to brugere som selv havde meldt sig til at deltage i tilsynet. Tilsynets samlede vurdering Daghus Thisted, hvor tilsynet blev afholdt, fremstår hjemligt og hyggeligt. Der er rent og ordentligt i de rum, som tilsynet fik fremvist. Det er tilsynets vurdering, at Daghusene kan give borgere med psykiske lidelser et bredt tilbud om træning og socialpsykiatrisk behandling. Tilsynet bemærker, at der arbejdes meget på at tilpasse ydelsen efter de ønsker som kommunerne fremkommer med. Tilsynet vurderer at der i Daghusene er en høj grad af brugerindflydelse. Opmærksomhedsområder: Der bør snarest afholdes brandøvelse, og derefter gentages med fast planlagt interval. Nye brugere bør informeres om flugtveje i tilfælde af brand eller vold, ligesom der jævnligt bør orienteres om det på brugermøder. Tilsynet opfordrer til, at der tages kontakt til Levnedsmiddelkontrollen for at få vejledning i metode og omfang/behov for egenkontrol. Der bør stadig være fokus på at være i dialog med kommunerne vedr. udvikling af tilbuddene. Overbelægningen bør jævnligt vurderes og diskuteres med kommunerne, således at muligheden for en tilpasning af kapaciteten hele tiden er i fokus. Side 2 af 15

3 TILBUDDET 1 Fysiske rammer 1.a Er der bemærkninger til de fysiske rammer i forhold til tilbuddets målgrupper Forstanderen udtrykker stor tilfredshed med de fysiske rammer både i Thisted og på Mors. Begge villaer er gamle lægeboliger med masser af rum og muligheder. Distriktspsykiatrisk Team har rådighed over 2 lokaler i Daghus Morsø. Da teamet er blevet udvidet øger det presset på de øvrige lokaler. Dette problem skulle blive løst i løbet af sommeren 09, idet Teamet har planer om at flytte til andre lokaliteter. Regionen ejer ejendommen på Morsø, mens Daghus Thisted er lejet af Nordea. Begge huse ligger centralt for både indkøbsmuligheder og offentlig transport. Til begge Daghuse er der gode udearealer. 1. b Planlagte ombygninger Ingen Side 3 af 15

4 1.c Sikring af flugtveje ved brand, vold m.v. Flugtveje er sikret med brandtrapper, og der forefindes brandtæpper og brandspande. Medarbejderne har i 2008 deltaget i et selvforsvarskursus som kommunen havde arrangeret for medarbejdere i psykiatrien. 1.d Andet 1.e Tilsynets bemærkninger Nye brugere bør informeres om flugtveje, ligesom der jævnligt bør orienteres om det på brugermøder. Tilsynet vurderer at Regionens Voldsforebyggelseskurser, er mere relevante end selvforsvarskurser. KVALITETSUDVIKLING 2 Faglig udvikling 2.a Metodetilgange Der benyttes Fysio / Ergoterapeutiske og kognitive tilgange samt miljøterapi. Metoder og tilgange udvælges altid ud fra en vurdering af hvordan den enkelte bruger bedst kan støttes. I de situationer hvor det er muligt arbejdes der i grupper. Da medarbejdergruppen kun er på 4, er det enkelt at orientere hinanden, og derfor er det muligt at bruge meget energi på at finde den metode der passer for at den enkelte bruger kan få mest muligt udbytte af opholdet. Relationsarbejdet i forhold til brugerne af Daghusene er meget vigtigt, og vægtes højt i samarbejdet med brugerne. 2.b Hvordan praktiseres metodetilgange i det daglige arbejde Den enkelte medarbejders faglige baggrund, og de forskellige metodetilgange, afspejler sig i den enkelte brugers Daghusplan og ugeskema. Der arbejdes tværfagligt med mange opgaver. Alle medarbejdere er tilknyttet brugere som kontaktpersoner og alle står for flere gruppeaktiviteter. Side 4 af 15

5 2. c Udviklings- og kvalitets projekter Tilbuddet er fra sektorledelsen blevet bedt om at udvælge et tema som man ønsker at arbejde med i relation til strategi Daghusene har valgt professionalisme, fordi man gerne vil levere en ydelse på et højt fagligt niveau. P.t. er der et udviklingsprojekt i gang i forhold til Morsø kommune, som i en periode har henvist meget få borgere til Daghuset. Morsø kommune har ikke været opmærksom på, at Daghuset kunne tilbyde, eller etablere forløb som har til formål, at støtte borgere med psykiske lidelser i at komme på arbejdsmarkedet i en eller anden form. Efter at Daghusene erfarede, at det var et ønske fra kommunen, er man med inspiration fra et lignende tilbud, gået i gang med at udarbejde et oplæg til et 12 ugers afkalringsforløb, for borgere som skal afklares med henblik på en evt. tilknytning til arbejdsmarkedet. Etikprojektet handlede om at få udarbejdet et fælles værdigrundlag i samarbejde med brugerne. Forstanderen roser samarbejdet med projektlederen og understreger, at det har været meget givende at en gruppe af socialrådgiverstuderende har været koblet på projektet. 2.d Andet 2.e Tilsynets bemærkninger Der bør fortsat være fokus på at tilpasse ydelsen efter kommunernes skiftende ønsker og behov. BRUGERNE OG PRAKSIS 3 Brugere 3.a Antal indskrevne I Daghus Thisted er der plads til 17, i Daghus Mors 15, men da der er deltidspladser handler det antalsmæssigt om flere personer. Den overbelægning i Daghus Thisted, som er beskrevet i tilsynsrapporten fra 2008, er der stadig, og det er fortsat et ønske at de konverteres til faste pladser. Side 5 af 15

6 Forstanderen synes, at det et pres, at man er nødt til at have venteliste, idet man jo samtidig gerne vil imødekomme kommunernes behov for pladser. 3.b Alder Gennemsnitsalderen for Daghusbrugerne er ca. 30 år. I løbet af de sidste 5 år er der blevet henvist flere i aldersgruppen 19 til 20 år. Forstanderen mener at årsagen til dette er, at behandlingspsykiatrien (Døgnhuset) nu modtager patienter fra 18 års alderen. 3.c Målgruppe og ydelse Da målgruppen er blevet yngre, forudser Forstanderen at man skal arbejde på at udvikle tilbuddet til den gruppe. 3.d Er ydelsen beskrevet Ja 3.e Er der kommentarer til aktuel brugersammensætning 3.f Er der overensstemmelse mellem tilbuddets ydelser og nuværende/kommende målgruppe 3.g Andet Brugergruppen i Daghusene består fortrinsvis af kvinder, det vides ikke hvorfor der ikke er flere mænd der henvises. Der er overensstemmelse, og der afholdes hvert år temadag, hvor formålet er at brugerne kan komme med ønsker til aktiviteterne, som man forsøger at efterleve. 3.h Tilsynets bemærkninger 4 Individuel plan for indsats 4.a Har alle brugere en individuel plan for indsatsen Ved indskrivning i Daghusene udarbejder brugeren og kontaktpersonen en Daghusplan. I starten er den ret overordnet, men efterhånden udfyldes den i forhold til brugerens aktuelle situation. 4.b Indgår planen i det daglige arbejde Planen anvendes i det daglige, ligesom den er et redskab i samarbejdet med kommunen kommunen. 4.c Løbende justering af planerne 4.d Er de sammenhæng mellem den kommunale handleplan og den individuelle plan Planen justeres jævnligt Planen ligger til grund for møderne med kommunens sagsbehandler, og kommer derfor ind i en sammenhæng med kommunens handleplan. Side 6 af 15

7 4.e Hvordan sikres udvikling af området 4.f Andet Der arbejdes konstant med udvikling af den individuelle plan. 4.g Tilsynets bemærkninger 5 Indhold i dagligdagen 5.a Hvordan sikres relevant indhold i dagligdagen i forhold til brugernes behov og ønsker De aktiviteter der indskrives i Daghusplanen laves ud fra brugerens ønsker og træningsbehov. Medarbejderne forsøger sammen med brugeren, at lave realistiske delmål i forhold til ønsker og drømme. De fleste brugere kommer til Daghuset efter meget lange indlæggelser, derfor er det vigtigt at kravene til brugeren er realistiske, og mange brugere er tilbøjelige til at stille for store krav til sig selv. Man benytter de lokale tilbud svømmehal, ridecenter og man har aktiviteter sammen med lokal psykiatrien. Alle aktiviteter kan tilrettes de behov brugerne aktuelt har. Der har f. eks i en periode været lejet en berider, fordi der var særlige ønsker i forhold til rideundervisning, som med de konkrete brugere, var den rette indgangsvinkel for at opnå det bedste resultat. 5.b Andet 5.c Tilsynets bemærkninger Der er stor opmærksomhed på brugerindflydelsen. 6 Medicingivning og - opbevaring 6.a Administrativ vejledning vedr. håndtering og medicinopgaver, standarder og lokale vejledninger Der administreres ikke medicin i Daghusene. 6.b Opbevaring og bortskaffelse Hvis brugerne har behov for medicin i det tidsrum de Side 7 af 15

8 af rest medicin 6.c Registrering af utilsigtede hændelser/fejlmedicinering 6.d Er reglerne kendte, og følges de opholder sig i Daghuset, kan de medbringe det. Det opbevares så i eget aflåst skab. 6.e Andet 6.f Tilsynets bemærkninger 7 Hygiejne og rengøring 7.a Er der en standard for rengøring i fællesarealerne. Man har i Daghusene valgt at ansætte faste servicemedarbejdere til at varetage rengøringsopgaverne. Jævnligt er der også brugere der har opgaver i forhold til rengøring og vedligeholdelse. 7.b Hvordan støttes beboerne i rengøring og oprydning i egen bolig 7.c Tilsynets bemærkninger Uaktuelt 8 Oplysning og information 8.a Er hjemmesiden og andet relevant informationsmateriale opdateret og tilgængeligt 8.b Hvordan sikres brugeren relevante oplysninger vedr. indskrivning herunder regler og retningslinjer Sekretærerne i Daghusene fungerer som Web redaktører, g Forstanderen synes at det fungerer fint, er meget tilfreds med hjemmesiden som nu er færdig. Ved indskrivning i Daghusene orienteres brugerne om de krav der stilles i forhold til at komme i daghuset, eks. at huske at melde afbud, hvis ikke man kommer. 8.c Andet 8.d Tilsynets bemærkninger Side 8 af 15

9 9 Bruger og pårørende politik. 9.a Hvordan er Regionens Bruger- og pårørende Politik implementeret 9.b Hvordan sikres brugernes med og selvbestemmelsesret og udviklingen på dette område 9.c Hvordan sikres brugernes indflydelse på husreglerne 9.d Hvordan sikres brugernes indflydelse på kostpolitikken 9.e Hvordan tilrettelægges og udvikles samarbejdet med de pårørende Brugerpolitik er formuleret og ophængt på opslagstavlen. Der afholdes 2 årlige temadage som skal sikre selvbestemmelsesretten og medindflydelsen i Daghusene. Brugerne er med i alle beslutninger omkring husregler. Brugerne er med i hele planlægningen. Samarbejde med pårørende tilrettelægges og udvikles i samarbejde med brugerne 9.f Andet 9.g Tilsynets bemærkninger 10 Lovgivning for området. 10.a Er medarbejderne bekendte med lovgivning for området: Servicelov,Værgemålslov, Forvaltnings- og Retssikkerhedslov Forstanderen mener, at alle er godt orienteret i lovgivningen. 10.b Er der behov for undervisningstiltag Skønnes ikke nødvendigt. Side 9 af 15

10 10.c Tilsynets bemærkninger 11 Magtanvendelse 11.a Antal magtanvendelser de seneste 12 mdr. 11.b Hvordan sikres det at alle medarbejdere er bekendte med lovgivning og procedure på området 11.c Hvordan sikres relevant udvikling med henblik på at undgå eller minimere magtanvendelser Ingen magtanvendelser. Medarbejdergruppen er lille, og man snakker jævnligt om de situationer der kunne opstå, og hvordan de evt. skulle håndteres. 11.d Fremgår indsatsen i forhold til forebyggelse og udvikling af magtanvendelse af den individuelle plan 11.e Udleveres der klagevejledning til bruger / pårørende / værge 11.f Er der behov for undervisningstiltag på området 11.g Tilsynets bemærkninger Skønnes ikke. 12 Klagesager 12.a Har der været klager siden sidste tilsyn hvor mange Der har ikke været klagesager. 12.b Hvad omhandler de, og hvordan er de løst 12.c Er I bekendt med Regionens vejledning om procedure ved klagesager Ja Side 10 af 15

11 12.d Andet 12.e Tilsynets bemærkninger MEDARBEJDERFORHOLD OG ARBEJDSMILJØ 13 Medarbejdere 13.a Er der en hensigtsmæssig normering og fagsammensætning i forhold til ydelserne og serviceniveau Der er en hensigtsmæssig fagfordeling. Den konstante overbelægning klares ved at flytte ressourcer fra det ene daghus til det andet, eller ved hjælp af vikar. 13.b Hvordan arbejdes der med fastholdelse og rekruttering Der er sjældent udskiftning i personalegruppen, og forstanderen mener ikke, at der i givet fald vil være problemer med rekruttering, idet man får mange henvendelser fra fagpersoner der spørger om der er udsigt til ledige stillinger. Da det er en personalegruppe der har samarbejdet over en længere årrække, er der stor tryghed i samarbejdet. Personalegruppen har traditioner for sociale arrangementer og fælles aktiviteter i fritiden, og der er en høj grad af omsorg for hinanden. 13.c Hvordan tilrettelægges vagtplanen i forhold til kontinuitet i ydelse og serviceniveau 13.d Hvordan har nedarbejderudskiftningen været det sidste år 13.e Anvendelse af vikarer i forhold til kontinuitet i ydelse og serviceniveau Der har været nyansættelse af en sekretær i Daghus Thisted. Man har ind imellem været nødt til at benytte vikarhjælp p.g.a. overbelægningen, men det er ikke optimalt. Det er svært at finde en vikar som kan løfte opgaven, da det kræver kendskab til den strukturerede indsats. Side 11 af 15

12 13.f Andet 13.g Tilsynets bemærkninger 14 Personalepolitikker 14.a Er der viden om Regionens personalepolitikker og hvordan anvendes de 14.b Andet Regionens personalepolitikker kendes og anvendes. 14.c Tilsynets bemærkninger 15 Politik for kompetenceudvikling 15.a Er der afholdt MUS med fokus på udviklingsmuligheder 15.b Hvordan sikres faglig udvikling og efteruddannelse Der holdes MUS for alle medarbejdere 1 gang årligt i maj måned. Kurser og efteruddannelse prioriteres højt. Ingen får afslag på at deltage i kurser, som har et indhold, der kan bibringe noget i forhold til det faglige niveau i Daghusene. 15.c Hvordan implementeres nye kompetencer i det daglige arbejde 15.d Supervision / faglig sparring eller andet Der bliver altid vidensdelt på personalemøder, når medarbejdere har deltaget i kurser eller temadag eksternt. Her vurderes det også om der er elementer der nu eller senere skal implementeres i det daglige arbejde. Der er ca. 10 gange pr. år supervision i begge Daghuse med ekstern supervisor. Herudover deltager fysioterapeuterne i fagsupervision på Aalborg Psykiatriske Sygehus. Forstanderen gør brug af coach samtaler og er i gang med en lederuddannelse. Side 12 af 15

13 15.e Andet 15.f Tilsynets bemærkninger 16 Sygefravær 16.a Udgør omfanget af sygefravær et problem i.f.t. opgavevaretagelsen I Daghus Morsø er gennemsnittet = 1,5 dag pr. år pr. medarbejder. I Daghus Thisted er gennemsnittet på = 2,6 dag pr. år pr.medarbejder. 16.b Hvordan sikres kontinuiteten i.f.t. ydelse og serviceniveau Kontinuiteten i Daghusene er meget stabil 16.c Andet 16.d Tilsynets bemærkninger Sygefraværet giver ikke anledning til bemærkninger eller tiltag. 17 Retningslinjer og handleplan for voldsforebyggelse 17.a Anvendes Regionens retningslinjer ved vold mod medarbejdere og vold mellem brugerne 17.b Indsatser i.f.t. forebyggelse af vold 17.c Andet I 2006 blev der i samarbejde med det daværende BST udarbejdet en trussels og voldspolitik, som er blevet revideret i 2008 Da der aldrig har været voldsepisoder eller trusler om vold i Daghusene, er det ikke noget man arbejder med i det daglige. 17.d Tilsynets bemærkninger Tilsynet anbefaler at medarbejderne deltager i Regionens voldsforebyggelseskurser Side 13 af 15

14 18 APV 18.a Er der forhold i APVén der har betydning i.f.t. ydelse og serviceniveau APV er gennemført 2008, og man er i fuld gang med arbejdet på APV for Der er kun små ændringer. 18.b Er der andre forhold i Arbejdsmiljøet der har betydning for ydelse og serviceniveau 18.c Andet 18.d Tilsynets bemærkninger 19 Medarbejderindflydelse 19.a Hvordan fungerer tilbuddets MED udvalg i.f.t. ydelse og serviceniveau 19.b Hvordan fungerer MED udvalg i.f.t. den enkelte medarbejders mulighed for indflydelse og orientering 19.c Hvordan fungerer personalemøderne i.f.t. medindflydelse 19.d Har medarbejderne indflydelse på arbejdstidstilrettelæggelsen Der afholdes personalemøder med MED status. Medarbejderne i Daghusene har stor indflydelse på både planlægningen og udførelsen af det daglige arbejde Både forstander og medarbejder synes at de møderne fungerer godt.. Ja, men da der kun er dagarbejde, er der ikke brug for meget tilrettelæggelse 19.c Andet 19.d Tilsynets bemærkninger Tilsynet vurderer at der p.g.a. den lille personalegruppe, er et meget højt informationsniveau i Daghusene. Sammendrag af interview med to brugere: Brugerne har benyttet Daghus Thisted i henholdsvis 2 år og 6 måneder. Side 14 af 15

15 Begge brugere giver udtryk for stor tilfredshed med tilbuddets ydelser og har ingen ønsker til ændringer eller forbedringer i forhold til Daghuset. Begge beskriver at de havde det meget psykisk dårligt før de startede i Daghuset. Ved hjælp af personalets kvalificerede indsats og store omsorg, har begge brugere oplevet en stor forandring i den personlige udvikling. Der afholdes husmøder hver tirsdag, hvor der er mulighed for at drøfte og diskutere en lang række forskellige forhold. Oplevelsen er, at der er stor lydhørhed og imødekommenhed overfor brugernes ønsker og behov. En af brugerne kunne give det eksempel, at hun også på dage hvor hun ikke planlagt skulle komme i Daghuset, kunne have brug for at gå derned alligevel. Det var accepteret på den betingelse, at hun ikke kun kom for at bruge Daghuset som et værested, men at hun på de dage så tog et ansvar for en lille rengøringsopgave f.eks. at vaske et vindue. Der er etableret et godt og tillidsfuldt samarbejde mellem kontaktpersoner og den enkelte bruger. Også mellem brugere er der et godt indbyrdes forhold og en fin rummelighed. Side 15 af 15