Ileus. Paralytisk ileus. Anders Tøttrup. Postoperativ paralyse
|
|
- Frode Bendtsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Ileus Anders Tøttrup Der findes forskellige klinisk relevante inddelinger af. I dette kapitel er det valgt at foretage en primær inddeling i paralytisk og mekanisk, idet disse former behandlingsmæssigt og konceptuelt er meget forskellige. For læsere af angelsaksisk litteratur er det vigtigt at gøre sig klart, at på engelsk er betegnelsen for paralytisk, og mekanisk på engelsk betegnes som bowel obstruction. Paralytisk Ved paralystisk er tarmens motilitet ophævet, og dette fører til ventrikelretention, abdominal distension, kvalme og opkastninger. Desuden afførings- og flatusstop. Tabel 1 angiver de væsentligste årsager til paralytisk. Som kliniker vil man ofte Tabel 1. De vigtigste årsager/tilstande til/med paralytisk. Postoperativt Ved peritonitis Svære elektrolytforstyrrelser Visse former for kemoterapi Svære generaliserede infektioner (sepsis) Colon pseudoobstruktion (Ogilvies syndrom) Retroperitoneale processer Akut pancreatitis kunne få mistanke om, at en af de på listen optrædende årsager kan forklare en patients kliniske tilstand. Postoperativ paralyse Det er velkendt, at operative indgreb i abdomen (laparotomi/laparoskopi) næsten altid efterfølges af en kortere eller længere periode med tarmparalyse. Denne periode kan af og til være af dages varighed, og generelt set er varigheden afhængig af graden af det operative traume. Det er også karakteristisk, at varigheden af paralysen er længere efter åben kirurgi (laparotomi) end efter laparoskopiske indgreb. Typisk måles varigheden af paralyse ud fra kliniske parametre som f.eks. tid til flatus eller tid til første afføring, og hermed menes tid fra det operative indgreb, til en af disse begivenheder har fundet sted. Det er imidlertid forholdsvis usikre og svært tolkelige fænomener. Tid til flatus vil således ofte kun kunne registreres af den enkelte patient og er forbundet med ganske stor usikkerhed. Med hensyn til første afføring kan paralysen være overstået, længe før første afføring indtræffer postoperativt, og nogle patienter kan have haft afføring og på trods af dette fortsat have en grad af paralyse. Andre og ligeledes usikre parametre er forekomst af tarmlyde, størrelse af aspirat fra ventriklen (kræver ventrikelsonde) og tilstedeværelse af kvalme og opkastninger. Visse dele af tarmsystemet kan være paralyti- kirurgi 1
2 ske, mens der er andre segmenter, hvor motiliteten er vendt tilbage. Dette udnyttes bl.a. ved at anlægge jejunale ernæringssonder (naso-jejunale eller perkutane), som tillader næringstilførsel på trods af paralyse af ventriklens tømning. I den postoperative fase er behovet for ernæring, specielt proteintilførsel, meget stort, og det kan således være problematisk, hvis paralysen varer for længe, idet patienten vil være svært katabol i denne fase, hvor heling af sår og anastomoser er af afgørende vigtighed. Ved de største abdominale indgreb og bækkenindgreb kan varigheden af den paralytiske tilstand være så lang, at man vælger fra start at tilføre næring parenteralt. At man ikke gør dette altid postoperativt, skyldes blandt andet, at denne form for næringstilførsel oftest kræver en god central venøs adgang og i sig selv kan være forbundet med problemer som leverpåvirkning og kateterrelaterede infektioner (sepsis, endokarditis). Der findes ingen veldokumenterede medikamentelle behandlinger af postoperativ paralyse (selvom mange har været forsøgt, herunder parasympatikomimetika, adrenerge receptorblokkere, motilinagonister osv.). Behandlingen er således oftest symptomatisk med nasogastrisk sug og kvalmestillende midler. Peritonitis Ved diffus peritonitis udvikles hurtigt tarmparalyse. Patienter med perforerede hulorganer, som f.eks. ved perforeret ulcus, perforeret appendicitis eller perforeret divertikulitis, vil således ofte have kvalme eller opkastninger. Disse symptomer kan i sjældne tilfælde være så dominerende, at man ikke primært fanger, at der er tale om en tilstand, hvor peritonitis er den udløsende faktor. Det er således set, at sådanne patienter får foretaget billeddiagnostik, med henblik på om de har mekanisk. Det problematiske her kan være, at en oversigt over abdomen eller en CT-oversigt vil vise luft- og væskefyldte tarmslynger, og radiologen kan have vanskeligt ved at skelne mellem en paralytisk og en mekanisk betinget tilstand. Hvis tilstanden tolkes som værende mekanisk, og der primært tilstræbes konservativ behand- Tabel 2. De vigtigste årsager/tilstande til/med mekanisk. Intraluminale ufordøjede fødeemner Hårde fækalier Fremmedlegemer Bezoar Galdesten Intramurale Stenose Malign tumor i tarmen Invagination ekstramurale Postoperative adhærencer kongenitte bånd/adhærencer Hernier Malign proces uden for tarmen Volvulus Malrotation 2
3 ling (se senere), vil vigtige timer kunne forløbe til væsentlig risiko for patienten. En grundig anamnese og objektiv undersøgelse samt vurdering af relevante blodprøver skulle helst forhindre, at dette sker. Den største risiko ses ved småbørn, ældre, psykisk svært syge, svært overvægtige og steroidbehandlede patienter. Behandlingen af patienter med peritonitis består i bredspektrede antibiotika og kirurgisk kontrol af årsagen (dog ikke ved primær bakteriel peritonitis). Øvrige årsager Colon pseudoobstruktion er behandlet i et separat afsnit i lærebogen. For de øvrige årsager henvises til relevante afsnit i kirurgiske og medicinske lærebøger. Mekanisk Ved mekanisk er der, som navnet antyder, en mekanisk årsag til dårlig passage gennem tarmsystemet. Ved passagehindring fra ventriklen opererer man dog ikke med begrebet, men derimod med kompromitteret ventrikeltømning. De overordnede årsager til mekanisk er angivet i tabel 2. Ileus er oftest akut eller subakut indsættende, men kan være recidiverende eller kronisk (f.eks. ved peritoneal carcinose). Obstruktionen i tarmen kan være betinget af intraluminale, intramurale og ekstramurale årsager (tabel 2). Indtagelse af større mængder ufordøjelige fødeemner som f.eks. majs eller rå gulerødder kan i sjældne tilfælde obstruere tarmen. En bezoar er en fast masse Figur 1. Fjernelse af galdesten fra tyndtarmen ved galdestens. kirurgi 3
4 af enten ufordøjede hår eller plante/frugt-fibre. Ses specielt ved nedsat syresekretion fra ventriklen (f.eks. aklorhydri, langvarig behandling med protonpumpehæmmere, efter ventrikelkirurgi). Galdestens er den specielle tilstand, hvor en stor galdesten passerer gennem en fistel fra galdeblæren til duodenum og efterfølgende sætter sig fast i tyndtarmen (figur 1). Fistel mellem galdeblære og duodenum forårsages af cholecystis. Mistanke om galdestens får ved, at man på røntgen- eller CT-oversigt ser luft i galdevejene. Luften passerer fra duodenum gennem fistlen til galdeblære og galdeveje. Stenoser i tarmen ses specielt ved mb. Crohn og som følge af strålebehandling. Maligne tumorer i tarmen kan være primære (oftest colon eller rectum) eller metastaser (f.eks. malignt melanom). Invagination ses hos helt små børn og er der næsten altid ileokolisk. Årsagen til invagination hos børn findes kun sjældent. Hos voksne er der derimod i reglen en årsag (tumor, divertikel, polyp). Postoperative adhærencer udgør den hyppigste årsag til mekanisk. De opstår, fordi der postoperativt dannes fibrøse bånd eller bredere sammenklistringer mellem tarmslyngerne indbyrdes og mellem tarmslynger og bugvæg. Der kan også være kongenitte bånd eller intraabdominale adhærencer. Interne og eksterne hernier er en væsentlig og hyppig årsag til, idet et segment af tarmen kan blive afklemt i herniet. Maligne processer uden for tarmen kan også give anledning til, f.eks. ved carcinose eller peritonealt mesotheliom. Volvulus er en tilstand, hvor tarmen roterer aksialt omkring mesenteriet. Hyppigst er colonvolvulus (sigmoideum eller coecum). Tabel 3. Symptomer på mekanisk. Abdominalsmerter, ofte turevise Flatus- og afføringsstop Opkastninger Abdominal distension Patofysiologi ved mekanisk En obstruktion i tarmsystemet betyder, at tarmindhold og luft ikke kan passere. Dette leder også til et af kardinalsymptomerne: flatus- og afføringsstop (tabel 3). Ved inkomplet mekanisk obstruktion kan der dog være tarmfunktion. Det andet vigtige symptom er kvalme og opkastninger, som opstår tidligere i forløbet, jo længere oralt i tarmsystemet obstruktionen er beliggende. Det tredje væsentlige symptom er abdominalsmerter, som er turevise (kolikagtige) ved tyndtarmsobstruktion, men ofte mere konstante ved obstruktion i colon. Ved tyndtarmsobstruktion er der typisk et interval på 3-5 minutter mellem smertetoppene, og ved ukompliceret er der smertefrie eller næsten smertefrie intervaller. Hvis der ikke er smertefrie intervaller ved tyndtarms, antyder det, at der kan være iskæmi af tarmen (f.eks. ved strangulation, closed-loop obstruktion eller inkarcereret hernie). Koliksmerterne opstår, fordi tarmsystemet forsøger at overvinde obstruktionen ved hjælp af særlig kraftige peristaltiske kontraktioner. Når dette optræder, distenderes og kontraheres tarmen voldsomt og kan hos patienter med tynd bugvæg ses som såkaldt tarmrejsning. På grund af obstruktionen fyldes de tarmslynger, som er beliggende oralt, med luft og væske, og tarmen distenderes. I de fleste tilfælde ses også udtalt ventrikelretention. Der produceres dagligt mere end 2 liter sekret fra ventrikel, duodenum, galdeveje og pancreas. Når der opstår en obstruktion i tyndtarmen, vil denne væske ikke længere blive absorberet, og der vil ofte finde en nettosekretion sted fra den obstruerede tarm. Dette resulterer i et kolossalt væsketab, som ofte allerede vil være til stede ved indlæggelsen. Derudover opstår der allerede de første timer efter debut af obstruktionen en bakteriel overvækst i tyndtarmen, således at der i den obstruerede tarm vil kunne være til gange så mange bakterier, som normalt findes i tarmen. Obstruktionen samt det høje bakterieantal resulterer i øget risiko for bakteriel translokation, f.eks. til 4
5 Tabel 4. Årsager til strangulation ved. Closed-loop obstruktion Hernier Volvulus Invagination regionale lymfeglandler, blodet eller andre organer. Risikoen for sepsis og septiske komplikationer er derfor øget. Ud over dette betyder den høje forekomst af bakterier, at der produceres luft i tarmen hvilket forværrer tilstanden og specielt bliver problematisk ved closed-loop obstruktion. Når et tarmsegment bliver fanget i et hernie, og det ikke kan reponeres, benævnes det som værende irreponibelt. Sprogligt set er dette synonymt med inkarcereret, men klinisk opfattes et inkarcereret hernie som et hernie indeholdende tarm, som potentielt set kan være truet af iskæmi. Tarmen kan blive stranguleret på grund af en tilstand, hvilket betyder, at blodforsyningen til tarmen er kompromitteret, og at tarmen derfor bliver iskæmisk. En sådan tilstand medfører, at der er akut operationsindikation. Strangulation kan typisk ske ved closed-loop obstruktion, hernier, invagination og volvulus (tabel 4). Tarmperforation ses sjældent ved tyndtarms, medmindre tarmen har været iskæmisk, eller der er tale om closed-loop obstruktion. Derimod er der en væsentlig risiko for colonperforation ved colon. Man skal her være opmærksom på, at det stort set altid er coecum, som dilateres mest op, og som derfor i de fleste tilfælde kan blive perforationstruet. Når coecums diameter når op på cm (kan måles på røntgenoversigtsbillede eller CT-oversigt), er der definitivt en overhængende risiko for perforation, og akut intervention er derfor indiceret. Det er derfor obligatorisk, at radiologen angiver coecums diameter på røntgenbeskrivelser, og at den kliniske læge også anfører dette i journalen. En patient med truende coecumperforation vil ofte være øm i højre fossa iliaca. Closed-loop obstruktion ses primært ved volvulus, inkarcererede hernier og ved colon, men kan også ses ved adhærence-betinget. Ved closed loop obstruktion er tarmen aflukket to steder, således at der ikke er afløb fra hverken den ene eller den anden ende af tarmen. Dette betyder, at tarmen hurtigt fyldes med væske og luft og dermed distenderes betydeligt. Herved kan der opstå kompromitteret blodforsyning, og risikoen er derfor perforation (højt tryk og svag tarmvæg). Ved colon ses closed-loop obstruktion hos patienter, hvor valvula Bauhini er tæt og ikke tillader retrogradt flow af væske og luft. Tilstande med closed-loop obstruktion kræver akut intervention, fordi tarmen per definition er perforationstruet. En undtagelse er dog colon med beskeden dilatation. Her kan den erfarne kliniker vælge at vente til dagstid med at foretage stentanlæggelse eller operation, såfremt der ikke er radiologiske eller kliniske tegn på truende perforation. Volvulus og incarcerede hernier skal behandles akut, uanset tidspunkt på døgnet. En særlig form for inkarcereret hernie er det såkaldte Richter-hernie. Her er tarmvæggen afklemt i herniet, men kun fanget delvist. Dette medfører at der er passage forbi det inkarcererede tarmsegment, og patienten kaster derfor måske ikke op og vil kunne have afføring, ofte i form af diarre. De radiologiske tegn er heller ikke så manifeste som ved komplet afklemning, men tilstanden er lige så alvorlig som ved andre inkarcererede hernier pga. strangulationen af tarmen. Objektiv undersøgelse Den objektive undersøgelse hos patienter med er af afgørende betydning. Dette gælder både ved kirurgi 5
6 indlæggelsen og ved de efterfølgende kliniske vurderinger. Det er vigtigt, allerede ved indlæggelsen at gøre sig klart, at det kan blive nødvendigt at operere, og at man derfor vurderer, om en anæstesi og operation kræver særlige forholdsregler (tjek f.eks. ekg, hjerte- og lungestetoskopi, ernærings- og hydreringstilstand, væsketal og koagulationstal). Ved den abdominale undersøgelse hæfter man sig specielt ved, om der er lokaliseret ømhed eller endda peritoneal reaktion. Er dette tilfældet, må det give mistanke om truet tarm, og i så fald er akut operation indiceret. En anden helt afgørende ting er, at man grundigt undersøger for hernier. Typiske hernier, som kan give anledning til, er inguinale, femorale, umbilikale og parastomale. Disse mulige lokalisationer for hernier skal undersøges hos alle patienter med. Man skal give sig god tid til at undersøge disse brokporte klinisk på enhver patient, for det kan undertiden være vanskeligt at påvise tilstedeværelsen af et inkarcereret hernie. Specielt vanskelig er femoralkanalen, hvor man kan have glæde af at sammenligne de to sider, hvis man er i tvivl. Ved spigellihernier er der ikke altid en frembuling til stede, og diagnosen kan derfor være vanskelig. Smertelokalisation og symptomer bør rejse mistanken. Man skal være opmærksom på, at der meget ofte er strangulation ved spigellihernier (som for øvrigt er en sjælden tilstand). Interne hernier (f.eks. obturatoriushernier) kan ikke afsløres ved objektiv undersøgelse. En særlig intern herniering ses efter gastrisk by-pass-kirurgi (mod adipositas), hvor tarmen hernierer ind i den mesenterielle defekt, der opstår efter den såkaldte Roux-en-Y-anastomosering ved disse operationer. Diagnosen kan her være vanskelig, og det anbefales, at patienter, som har gennemgået denne operation, opereres på mindste mistanke om intern herniering, idet der ofte ses tarmiskæmi. Visse eksterne hernier kan reponeres (kaldes taxis ), også ved. Det er omdiskuteret, hvorvidt man bør gøre dette, og i givet fald om det bør forsøges i alle situationer. Risikoen er, at man reponerer en iskæmisk tarm, som så efterfølgende perforerer på grund af nekrosen. Derfor vil man i langt de fleste tilfælde anbefale, at patienter med hernier og opereres akut, idet der jo er risiko for tarmiskæmi. Ved akut operation bør man ikke starte med at reponere herniet på den bedøvede patient, idet man så efterfølgende kan have vanskeligt ved at identificere det afficerede segment af tarmen. Værdien af at lytte til tarmlydene er omdiskuteret. Ved paralytisk er abdomen tyst. Tarmlydene ved mekanisk tyndtarms er klassisk beskrevet som højfrekvente eller metalliske, hvilket også kan være korrekt. Imidlertid er sensitivitet og specificitet for dette fund så dårlige, at man ikke kan lægge afgørende vægt på tilstedeværelse eller fravær af dette kliniske tegn i sin diagnostik. Radiologiske undersøgelser Den primære undersøgelse er oversigtsbillede over abdomen (OOA). Dette kan foretages med konventionel røntgenteknik og kræver i så fald både liggende og stående optagelse (stående optagelse kan erstattes af billede i venstre sideleje med vandret strålegang). Denne konventionelle røntgenundersøgelse er efterhånden blevet erstattet af en CToversigt over abdomen. CT-oversigt over abdomen er en lavdosis CT-scanning uden kontrast. Man skal derfor være klar over, at den giver væsentligt færre oplysninger end en konventionel abdominal CTscanning med peroral og intravenøs kontrast. Men CT-oversigten giver alligevel betydeligt flere oplysninger end den konventionelle oversigt. Man har bedre mulighed for at vurdere niveau for obstruktion, både ved tyndtarms og ved colon. Derudover kan CT-undersøgelsen ofte give et indtryk af patologi i selve tarmvæggen f.eks. ser man af og til tarmvægspatologi ved mb. Crohn og ved tumorer i colon. CT-oversigten er også mere følsom med hensyn til at afsløre tegn til iskæmi i tarmen (luft i tarmvæggen eller portalvenerne) samt til at afsløre 6
7 Figur 2. CT-oversigt over abdomen ved tyndtarms. Der ses dilaterede tyndtarmsslynger og en overgangszone mellem dilateret og sammenfalden tarm (pil). fri luft. Typiske radiologiske fund er luftfyldt, væskefyldt samt dilateret tarm oralt for obstruktionen og sammenfalden og eventuel helt tom tarm analt for obstruktionen. På CT-oversigten kan man ofte se en overgangszone mellem dilateret og sammenfalden tarm (figur 2). Man taler om inkomplet og komplet obstruktion, og dette er en radiologisk vurdering. Hvis tarmen er lufttom analt for en obstruktion, er obstruktionen komplet. Hvis der er luft distalt for, kan det være et udtryk for, at obstruktionen er inkomplet, men det kan også være, fordi billedet er taget så tidligt i forløbet, at tarmen ikke har nået at tømme sig. Man skal gøre sig klart, at radiologisk diagnostik ikke altid afslører en tilstand. Hvis undersøgelsen foretages meget tidligt i forløbet, kan de typiske radiologiske forandringer endnu ikke være tydelige, og diagnosen er derfor ikke oplagt. Ved klinik kan det derfor være indiceret at gentage undersøgelsen senere. En høj tilstand kan også give diagnostiske problemer, idet man ikke ser dilaterede tyndtarmsslynger ved obstruktion højt på jejunum. Diagnostik af en høj tilstand kan kræve undersøgelse med kontrastindgift gennem en ventrikel- eller duodenalsonde. Figur 3. CT-scanning over abdomen ved forårsaget af inkarcereret inguinalhernie (pil). Den radiologiske undersøgelse vil kunne afsløre, om eventuelle inkarcererede interne eller eksterne hernier kan være årsag til en tilstand (figur 3), men det bør være undtagelsen, at radiologen skal fortælle kirurgen, at hans patient har et inkarcereret, eksternt hernie. Behandling Hos patienter med colonvolvulus, closed-loop obstruktion eller inkarcererede hernier er der indikation for akut intervention. Sigmoideumvolvulus behandles oftest med dekompression, og alle de andre former kræver laparoskopisk eller åbent kirurgisk indgreb. Hvis årsagen til tilstanden har været et hernie, skal dette naturligvis repareres samtidigt. kirurgi 7
8 I mange tilfælde af ukompliceret kan man behandle uden operation. Denne såkaldt konservative behandling består i anlæggelse af ventrikelsonde med sug og intravenøs væskebehandling. Visse steder foretages tidligt i forløbet en røntgentarmpassage med vandig kontrast, hvilket kan bedre diagnostikken af niveau for obstruktionen. Dette kan formentlig også betyde en hurtigere ophævelse af tilstanden. Konservativt behandlede patienter kan have behov for enkelte morfininjektioner. Ileus er imidlertid en dynamisk tilstand, og det er derfor vigtigt, at man ikke udsteder en p.n. ordination på morfika. Ileuspatienter skal vurderes lægeligt, hvis der er morfikakrævende smerter, idet disse kan være et udtryk for tarmiskæmi eller perforation. Den konservative behandling må ikke strækkes for langt. Efter et eller højst to døgn skal der være en klar effekt af behandlingen både klinisk og radiologisk. I modsat fald bør man skride til operation, medmindre andre forhold taler imod dette. Hvis der f.eks. er forløbet mere end ca. 10 dage fra en laparotomi, og patienten udvikler mekanisk tyndtarms, vil det ofte være forbundet med store vanskeligheder og risici at reoperere. Af den grund bør reoperationer kun finde sted på vital indikation, hvis der er gået mere end 10 dage fra en tidligere laparotomi. Dette er gældende i en periode på ca. 12 uger fra laparotomien. Det operative vindue er lukket i denne fase. idet overlevelsen ikke bedres, og patienterne risikerer alvorlige kateterassocierede infektioner (f.eks. endocarditis). Ileustilstand på malign baggrund (primær tarmcancer, metastaser, carcinose) har væsentlig mindre sandsynlighed for at løses ved konservativ behandling, og det er vigtigt, at man hos disse patienter tidligt vurderer, om operation kan være indiceret, således at almen- og ernæringstilstand ikke forværres, inden et operativt indgreb foretages. I en del tilfælde, specielt ved carcinose, er operativ behandling ikke mulig, og den konservative behandling kan her bestå af kvalmestillende og sekretionshæmmende medicin, eventuelt i kombination med ventrikelsonde eller gastrostomisonde til aspiration af ventrikelindhold. Man giver kun undtagelsvist parenteral ernæring til patienter med malign, 8
CT og oversigt over abdomen. Lektion 2. CT af abdomen
CT og oversigt over abdomen. Lektion 2 CT af abdomen Systematisk gennemgang CT af abdomen ved akutte abdominale smerter CT scanningen består af 2-300 axiale billeder 2 Systematisk gennemgang CT af abdomen
Læs mereTesteksempel CT thorax
CT og oversigt over abdomen. Lektion 2 CT af abdomen ved akutte abdominale smerter CT af abdomen CT scanningen består af 2-300 axiale billeder 2 CT af abdomen ved akutte abdominale smerter Testeksempel
Læs mereCT og oversigt over abdomen
CT og oversigt over abdomen Akut abdomen Akutte abdominale smerter 1 Billeddiagnostiske muligheder Oversigt over abdomen Akut i. v. urografi Ultralydsundersøgelse af abdomen CT af abdomen 2 Billeddiagnostiske
Læs mereCT og oversigt over abdomen
CT og oversigt over abdomen Billeddiagnostiske muligheder Oversigt over abdomen Akut abdomen Akutte abdominale smerter Akut i. v. urografi Ultralydsundersøgelse af abdomen CT af abdomen 1 2 Billeddiagnostiske
Læs merePatient med akutte abdominalsmerter
Akutte tilstande Patient med akutte abdominalsmerter Af Svend Schulze, Flemming Bendtsen og Merete Friis Hvorledes håndteres patienten med akutte abdominalsmerter? En ud af ti vil have tegn på en akut
Læs merePatientinformation. Tarmslyng. Kvalitet døgnet rundt. Kirurgisk Afdeling
Patientinformation Tarmslyng Kvalitet døgnet rundt Kirurgisk Afdeling Tarmslyng Tarmslyng er en fællesbetegnelse for en akut tilstand med ophævet passage af luft og afføring gennem tarmsystemet. I tyndtarmen
Læs mereCT og oversigt over abdomen
CT og oversigt over abdomen Akut abdomen Akutte abdominale smerter Billeddiagnostiske muligheder Oversigt over abdomen Akut i. v. urografi Ultralydsundersøgelse af abdomen CT af abdomen 2 Billeddiagnostiske
Læs mereTitel: Perforation af tarm ved kirurgi
Denne publikation er særligt rettet imod ledelse, læger og plejepersonale i kirurgiske afdelinger på sygehuse. Perforation af tarmen ved kirurgi 2012 Titel: Perforation af tarm ved kirurgi Patientombuddet,
Læs mereGaldestensoperation Komplikationer
Galdestensoperation Galdestenssygdom er almindelig i Danmark. Hvert år får cirka 5000 personer fjernet galdeblæren. Lidelsen er hyppigst hos kvinder. Omkring halvdelen de personer, som har galdesten, har
Læs merePatientinformation. Akut bugspytkirtelbetændelse
Patientinformation Akut bugspytkirtelbetændelse Kvalitet Døgnet Rundt Kirurgisk Afdeling Akut bugspytkirtelbetændelse Bugspytkirtlen producerer enzymer, som medvirker til fordøjelsen af kosten, vi spiser.
Læs mereAkut abdomen. Klinisk tilstand med akut opstået abdominal smerte timer til få dages varighed.
Akut abdomen Klinisk tilstand med akut opstået abdominal smerte timer til få dages varighed. Børn og unge: Appendicitis acuta Mesenteriel adenit Ældre: Divertikelsygdomme Ileus Galdevejssygdomme Cancerrelaterede
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER
Rekommandationer Ved akut colonileus bør der, hvis muligt, foretages T-skanning med i.v. kontrast Behandling af colon ileus bør om muligt foregå i dagtiden og med deltagelse af kolorektalkirurg Der er
Læs mereFLOCARE BENGMARK PEG/J
Februar 2019 FLOCARE BENGMARK PEG/J (JEJUNALSONDE) Flocare Bengmark PEG/J er en jejunal ernæringssonde, som skal anvendes med en Flocare PEG CH 18 gastrostomisonde. Flocare Bengmark PEG/J CH 9 anvendes
Læs mereCenter for TarmSvigt CTS
Center for TarmSvigt CTS Tarmsvigt er en del af korttarmssyndromet (short bowel syndrom = SBS), som er et globalt malabsorptionssyndrom pga. en insufficient absorptiv kapacitet og/eller forstyrrelser af
Læs mereBaggrundsoplysninger (udfyldes for begge patientkategorier)
REGISTRERINGSSKEMA Akut mave-tarm kirurgi Der udfyldes registreringsskema for patient med inklusionskriterierne: Akut øvre gastrointestinal blødning patienter med akutte kliniske symptomer: Hæmatemese,
Læs mereCases A-kursus 2014. Cases mærket med *: Hele billedserien tilgængelig i Dropbox
Cases A-kursus 2014 Cases mærket med *: Hele billedserien tilgængelig i Dropbox Case 1 67-årig mand Sigmoideum-opereret for 1½ måned siden Oplæg til CT: Kvalme, opkastninger og stomistop gennem 2 døgn
Læs mereTarmslyng. Gentofte Hospital. Mave-tarmkirurgisk afdeling D
Gentofte Hospital Mave-tarmkirurgisk afdeling D Niels Andersens Vej 65 2900 Hellerup Tarmslyng Hvad er tarmslyng? Tarmslyng er en fællesbetegnelse for en akut tilstand med ophævet passage af luft og afføring
Læs mereAkut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer. Introduktion Juni 2014
Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer Introduktion Juni 2014 Baggrund for ændringerne Akut Kirurgidatabasen (tidligere NIP-Kirurgi) er en af de ca. 60 kliniske kvalitetsdatabaser
Læs mereAnette Spohr Dyrlæge, ph.d
Akut diarrebehandling og rådgvining Anette Spohr Dyrlæge, ph.d Definition Akut opstået symptomer fra GI kanalen Symptomer Diarre Vomitus Feber Anorexi Shock Dyspnea Abdominale smerter Klassifikation Akutte
Læs merePatientinformation DBCG 04-b
information DBCG 04-b Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en risiko
Læs mereLÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI
LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI Regionernes Databasedag København 8. april 2015 Henrik Stig Jørgensen Ledende Overlæge Nordsjællands Hospital, Kirurgisk
Læs mereOrgankirurgisk Afdeling. Mavesår. Patientinformation. www.koldingsygehus.dk
Organkirurgisk Afdeling Mavesår Patientinformation www.koldingsygehus.dk Hvad er et mavesår? Sår i mavesæk eller tolvfingertarm. Hos raske personer er slimhinden i mavesæk og tolvfingertarm intakt og
Læs mereHidrosadenitis suppurativa
Hidrosadenitis suppurativa Hidrosadenitis suppurativa Hvad er Hidrosadenitis suppurativa Hidrosadenitis suppurativa (HS) er en kronisk hudsygdom, der viser sig ved gentagne udbrud af ømme bylder. Hvor
Læs mereSektion Variabeltekst (label) 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 01. Organisation Kirurgisk
Sektion Variabeltekst (label) 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 01. Organisation Kirurgisk afdelingskode (indberettet) x x x x x x x x x x x x x x x x 01.
Læs mereIndlæggelse af dræn og/eller fjernelse af polypper
Indlæggelse af dræn og/eller fjernelse af polypper HVIS DU VIL VIDE MERE OM INDLÆGGELSE AF DRÆN OG/ELLER FJERNELSE AF POLYPPER Hvordan virker øret? Øret består af det ydre øre, øregang, mellemøret og det
Læs mereMålepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. oktober 2014 1. Krav til udstyr 1.1 Det blev undersøgt om behandlingsstedet var i besiddelse af det nødvendige apparatur,
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER
Rekommandationer Cytoreduktiv kirurgi (CRS) kombineret med hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) er en behandling af peritoneal karcinose med kurativ intention CRS+HIPEC bør udføres, såfremt komplet
Læs mereDILALA CRF OPFØLGNING 6-12 UGER. Tillæg til CRF
DILALA CRF OPFØLGNING 6-12 UGER Tillæg til CRF Dato for prøvetagning: Hb: g/l eller mmol/l Leucocytter: CRP: 1(6) DILALA Opfølgning 6-12 uger CRF 1. Dags Dato åå mm- dd 2. Patientens studieløbenummer 3.
Læs merePRIVATHOSPITALET MØLHOLM A/S P A T I E N T I N F O R M A T I O N ADIPOSITAS LAPAROSKOPISK GASTRISK BYPASS JFL
PRIVATHOSPITALET MØLHOLM A/S P A T I E N T I N F O R M A T I O N ADIPOSITAS I DENNE PJECE FINDER DE INFORMATION OM DERES SYGDOM OG DEN KIRURGISKE BEHANDLING. Side 2 Generelt om fedme Side 3 Forudsætning
Læs mereCases 2.del Graziella Andersen Radiologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital November 2014
Cases 2.del Graziella Andersen Radiologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital November 2014 NEC * NEC: alvorlig GI- tilstand, transmucosa nekrose, høj mortalitet! Høj morbiditet! * Ætiologi:? men:
Læs mereDILALA CRF OPFØLGNING 12 MÅNEDER. Tillæg til CRF
DILALA CRF OPFØLGNING 12 MÅNEDER Tillæg til CRF Dato for prøvetagning: Hb: g/l eller mmol/l Leucocytter: CRP: 1(6) DILALA Opfølgning 12 måneder CRF 1. Dags dato åå mm-dd 2. Patientens studieløbenummer
Læs mereViborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om fjernelse af galdeblæren
Viborg Privathospital - Patientinformation Alt hvad du bør vide om fjernelse af galdeblæren Velkommen til Viborg Privathospital Denne vejledning er tænkt som en kort information om sygdommen, om den operative
Læs mereFørste kontakt og behandlingsplan (side 1) Cancertype (kun et kryds)
Første kontakt og behandlingsplan (side 1) Cancertype (kun et kryds) Colon Rektum Henvisningsmåde (kun et kryds) Egen læge/vagtlæge Praktiserende speciallæge Anden afdeling Egen afdeling Screeningssekretariat
Læs mereSTANDARDICERET TIDSSTYRET PATIENTFORLØB. Uffe Holst
STNDRDICERET TIDSSTYRET PTIENTFORLØB. Uffe Holst STP kirurgi. Visitation STP STP STP llergi/nafylaksi lmen utilpas Besvimelse* Bevidsthedssvækkelse* Blodsukkerafvigelse Diarre og opkast af formødet infektiøs
Læs mereCases 2.del Graziella Andersen Radiologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital November 2013 NEC. Tyndtarms atresi
Cases 2.del Graziella Andersen Radiologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital November 2013 NEC * NEC: alvorlig GI- tilstand, transmucosa nekrose, høj mortalitet! Høj morbiditet! * Ætiologi:? men:
Læs mereTarmkræft. Hvad er tarmkræft? Tarmkræft kaldes også colorektal kræft (eller colorektal cancer) og er en samlebetegnelse for tyk- og endetarmskræft
Tarmkræft Hvad er tarmkræft? Tarmkræft kaldes også colorektal kræft (eller colorektal cancer) og er en samlebetegnelse for tyk- og endetarmskræft De fleste tilfælde af tarmkræft starter ved, at godartede
Læs mereAfgørelser til Det Veterinære Sundhedsråds udtalelser i ansvarssager vedrørende hest.
Afgørelser til Det Veterinære Sundhedsråds udtalelser i ansvarssager vedrørende hest. Januar: Ingen afgørelser indkommet i januar 2012. Februar: Ingen afgørelser indkommet i februar 2012. Marts: Ingen
Læs merePatientinformation DBCG 2007- b,t
information DBCG 2007- b,t Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en
Læs mereDMG 2003 KIRURGI. Dansk Melanom Gruppe DMG 2003 KIRURGI. Kirurgisk behandling af patienter med kutant malignt melanom. Januar 2003.
Dansk Melanom Gruppe DMG 2003 KIRURGI Kirurgisk behandling af patienter med kutant malignt melanom Januar 2003 Side 1 af 8 INDHOLD 1. FORMÅLET MED UNDERSØGELSEN... 3 2. PATIENTUDVÆLGELSE... 3 3. DIAGNOSTISK
Læs mereS022_KRC_KIRU, variabelliste til forskningsudtræk per
Side 1 af 16 S022_KRC_KIRU, variabelliste til forskningsudtræk per 01.11.2015 02. Tidsperiode Diagnosedato 02. Tidsperiode År 02. Tidsperiode Kvartal 02. Tidsperiode Måned 03. Basisinformation CPR status
Læs mereLyskebrok. Klinik Kirurgi
Lyskebrok Klinik Kirurgi Sygdommen Ved et lyskebrok trænger bughinden og en del af tarmen sig gennem bugvæggen. Brokket kan hos begge køn vise sig i lysken eller øverst på låret, hos mænd desuden i pungen
Læs mereSenfølger efter lungecancer
Senfølger efter lungecancer kirurgi Jesper Ravn Thoraxkirurgisk afdeling RT Senfølger efter lungecancer kirurgi Definition: Komplikation opstået efter udskrivelse Komplikation opstået efter 30 dage Ved
Læs mereMedicinske mave-tarmsygdomme. Lukasz Damian Kamionka Modul 7, efteråret 2011
Medicinske mave-tarmsygdomme Lukasz Damian Kamionka Modul 7, efteråret 2011 1 Ulcussygdom Hvad skal vi snakke om? Kronisk inflammatoriske tarmsygdomme 2 3 Anatomi 4 Fysiologi Synkesmerter/-stop Ræben Hoste
Læs mereFAKTA OM OG REHABILITERING VED GYNÆKOLOGISK KRÆFT DIAGNOSESPECIFIK FORLØBSBESKRIVELSE
FAKTA OM OG REHABILITERING VED DIAGNOSESPECIFIK FORLØBSBESKRIVELSE Udarbejdet af Jette Marquardsen, Lissi Jonasson og Rikke Daugaard Sundhedscenter for Kræftramte, april 2010 Rehabiliteringsenheden (Københavns
Læs mereBehandling af brystkræft efter operation
information DBCG 2010-d,t Behandling af brystkræft efter operation Du har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der i nogle tilfælde risiko for, at
Læs mereGODE RÅD OG NYTTIG INFORMATION TIL DIG SOM HAR KRONISK TARMBETÆNDELSE OG SKAL BEHANDLES MED BIOLOGISKE LÆGEMIDLER
GODE RÅD OG NYTTIG INFORMATION TIL DIG SOM HAR KRONISK TARMBETÆNDELSE OG SKAL BEHANDLES MED BIOLOGISKE LÆGEMIDLER Hvad betyder IBD? Og hvad er kronisk tarmbetændelse? IBD er en forkortelse af den engelske
Læs mereOperation for overvægt. Bariatrisk Kirurgi
Bariatrisk Kirurgi Årskursus for Gastroenterologiske Sygeplejersker d. 12.11.2016 Et stigende problem verden over Et stigende problem verden over Danmark USA 1 Overvægtig 47% 34% Svært overvægtig 14% 36%
Læs mereLever Cases til MDT. MDT Agreement on resectability. Case 1. 66-årig mand. 14 år tidligere opereret for coloncancer. Ingen adjuverendekemoterapi.
Lever Cases til MDT Torsten Pless & Henning Overgaard Nielsen Kirurgisk afd. A Odense Universitetshospital MDT Agreement on resectability Wadeed M et al HPB 2012;14:291-297 66-årig mand Case 1 14 år tidligere
Læs mereBehandling af brystkræft
information DBCG 2010-neo-b Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling) samt medicinsk behandling.
Læs merefra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient
AI fra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient Overlæge, professor Rasmus Møgelvang Leder af Cardiac Imaging, Hjertecenteret, Rigshospitalet Hvorfor? Hvorfor?
Læs mereInformation om inderlårsplastik
Information om inderlårsplastik Hvem? Den hyppigste årsag til løs hud på inderlårene er et stort vægttab. Problemet med løs hud på inderlårene ses hyppigst hos kvinder, der normalt har større fedtfylde
Læs mereBrystløft. Forundersøgelsen: Din tryghed er vores største prioritet:
Brystløft Forundersøgelsen: Ved forundersøgelsen anbefaler vi, at du lader et familiemedlem eller en god veninde deltage, da der er meget information, som efterfølgende kan være svær at huske på. Det er
Læs mereDefinition på kvalme:
Definition på kvalme: Kvalme beskrives som en ubehagelig fornemmelse af at skulle kaste op. - kvalme er hvad patienten siger det er - kvalme og opkastning er biologisk set et af kroppens forsvarsmekanismer,
Læs mereMR-SCANNING AF BUGHULEN
MR-SCANNING AF BUGHULEN Et godt og skarpt billede fra en MR-scanning er ofte en forudsætning for at stille den rigtige diagnose og bestemme den rette behandling. Når du skal have foretaget en MR-scanning,
Læs merePatientinformation Pladsgørende kikkertoperation (artroskopisk dekompression) for indeklemningssygdom i skulderen (impingement syndrom)
Patientinformation Pladsgørende kikkertoperation (artroskopisk dekompression) for indeklemningssygdom i skulderen (impingement syndrom) Patientinformation, Artroskopisk dekompression Side 2 Du er blevet
Læs mereFjernelse af galdeblæren ved galdesten
Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling Fjernelse af galdeblæren ved galdesten Patientinformation September 2012 Forfatter: Overlæge Lisbeth Dammegaard, Kirurgisk Afdeling IntraNord Hillerød Hospital Kirurgisk
Læs mereAf Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet
Af Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet Hjertecenterets uddannelses- og træningsforløb 2014 Rigshospitalet,
Læs merePatientinformation Januar 2012 Gastroenheden Hvidovre Hospital. Hvidovre Hospital Gastroenheden, kirurgisk sektion. Polypper i tyktarmen
Patientinformation Januar 2012 Gastroenheden Hvidovre Hospital Hvidovre Hospital Gastroenheden, kirurgisk sektion Polypper i tyktarmen 2 Gastroenheden - Kvalitet hele vejen rundt Polypper i tyktarmen Polypper
Læs mereDiaphragma Hernie. Forældreinformation. Information til forældre hvis barn har medfødt mellemgulvsbrok
Forældreinformation Diaphragma Hernie Information til forældre hvis barn har medfødt mellemgulvsbrok Kirurgisk Afdeling A H.C. Andersen Børnehospital 1 Hvad er et diaphragma hernie? Et diaphragma hernie
Læs merePatientvejledning. Galdesten. Kikkertoperation
Patientvejledning Galdesten Kikkertoperation Galde dannes i leveren og bruges til fordøjelse af føden. Galdeblæren sidder på leverens underside som et depot, hvor galden kan opbevares indtil, der er brug
Læs mereAppendix. TS-kursus i gastropatologi Lene Riis Patologiafdelingen, Herlev Hospital
Appendix TS-kursus i gastropatologi 2016 Lene Riis Patologiafdelingen, Herlev Hospital Appendix Dimensioner Længde normalt 5-12 cm (op til 20 cm) Diameter ca. 7 mm Lumen 1-2 mm Placering Ofte hvor de tre
Læs mereBrystformindskende operation
Brystformindskende operation Forundersøgelsen: Ved forundersøgelsen anbefaler vi, at du lader et familiemedlem eller en god veninde deltage, da der er meget information, som efterfølgende kan være svær
Læs merePerifer karsygdom Patientinformation
Perifer karsygdom Patientinformation Interventionel Radiologi: Dit alternativ til åben kirurgi www.dfir.dk Dansk Forening for Interventionel Radiologi www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological
Læs merePatientinformation. Mavesår. Kvalitet døgnet rundt. Kirurgisk Afdeling
Patientinformation Mavesår Kvalitet døgnet rundt Kirurgisk Afdeling Mavesår Hvad er et mavesår? Hos raske personer er slimhinden i mavesæk og tolvfingertarm intakt og uden sår, fordi den er modstandsdygtig
Læs merePatientinformation DBCG 2007- d,t
information DBCG 2007- d,t Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en
Læs mereEmbolisering af uterus fibromer Patientinformation
Embolisering af uterus fibromer Patientinformation Interventionel Radiologi: Dit alternativ til åben kirurgi www.dfir.dk Dansk Forening for Interventionel Radiologi www.cirse.org Cardiovascular and Interventional
Læs mereKolesteatom ( benæder )
HVIS DU VIL VIDE MERE OM KOLESTEATOM ( benæder ) Hvordan virker øret? Øret består af det ydre øre, øregang, mellemøret og det indre øre. Tre mellemøreknogler danner forbindelsen mellem trommehinden og
Læs mereEpilepsi Teksten stammer fra Dansk Epilepsiforening. Man kan finde flere oplysninger på deres hjemmeside: www.epilepsiforeningen.
Epilepsi Teksten stammer fra Dansk Epilepsiforening. Man kan finde flere oplysninger på deres hjemmeside: www.epilepsiforeningen.dk Den simple forklaring på epilepsi Alle hjerner - og kroppe - fungerer
Læs mereAkut Kirurgi Databasen Beregningsregler
Akut Kirurgi Databasen Beregningsregler Udredning og behandling af gastroskopisk verificeret ulcus i ventrikel eller duodenum med afkrydsning i rubrikkerne "Afkryds en af følgende 2 tilstande" (svar "Akut
Læs merePatientinformation. om blindtarmsbetændelse
Patientinformation om blindtarmsbetændelse Kvalitet døgnet rundt Kirurgisk afdeling Blindtarmen (appendix) er beliggende som et ormeformet vedhæng på den højre ende af tyktarmen. Akut blindtarmsbetændelse
Læs mereOperation på legemspulsåren pga. åreforkalkning
Patientinformation Operation på legemspulsåren pga. åreforkalkning Revideret den 30.03.2011 Indledning Denne patientvejledning er udarbejdet af læge- og sygeplejepersonalet på afsnit T4 og har til formål
Læs mereBEHANDLING AF TUMOR ORBITAE
BEHANDLING AF TUMOR ORBITAE Kliniske retningslinier Udarbejdet af: Dansk Oftalmo-Onkologisk Gruppe, November 2006 Fra øjenafdelingen Rigshospitalet Jan Ulrik Prause, overlæge, professor Peter Toft, overlæge
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs mereTraume - abdomen. Damage Control
Traume - abdomen Damage Control En del af den resucitative procedure, hvor der opnås initial kirurgisk kontrol af blødning og kontaminering efterfulgt af en hurtig lukning, der er med til at sikre genetablering
Læs mereResorption. Resorption. Fysiologisk resorption. Fysiologisk resorption. Patologisk resorption. Fysiologisk resortption
Resorption White SC & Pharoah MJ, 6th edition 2009 Oral Radiology Kapitel 19: Dental anomalies side 316-319 Resorption Definition: fjernelse af tandvæv forårsaget af odontoklaster Kan være fysiologiske
Læs mereViborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om syning af løftesenen (rotatorcuff-ruptur)
Viborg Privathospital - Patientinformation Alt hvad du bør vide om syning af løftesenen (rotatorcuff-ruptur) Velkommen til Viborg Privathospital Denne vejledning er tænkt som en kort information om sygdommen,
Læs merewilms tumor Børnecancerfonden informerer
wilms tumor i wilms tumor 3 Sygdomstegn De fleste børn med Wilms tumor viser fra starten kun udvendige sygdomstegn i form af stor mave med synlig og/eller følelig svulst i højre eller venstre side. Svulsten
Læs mereFedtsugning. Forundersøgelsen: Din tryghed er vores største prioritet:
Fedtsugning Forundersøgelsen: Ved forundersøgelsen anbefaler vi, at du lader et familiemedlem eller en god veninde deltage, da der er meget information, som efterfølgende kan være svær at huske på. Det
Læs mereBrystforstørrelse med eget fedt
Brystforstørrelse med eget fedt Forundersøgelsen: Ved forundersøgelsen anbefaler vi, at du lader et familiemedlem eller en god veninde deltage, da der er meget information, som efterfølgende kan være svær
Læs mereViborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om fjernelse af Bartholins cyste
Viborg Privathospital - Patientinformation Alt hvad du bør vide om fjernelse af Bartholins cyste Velkommen til Viborg Privathospital Denne vejledning er tænkt som en kort information om Bartholins cyste,
Læs mereBehandling af brystkræft efter operation
Patientinformation DBCG 2015-d (Docetaxel) Behandling af brystkræft efter operation Denne information supplerer vores mundtlige information om den behandling, vi anbefaler dig. Informationen er tænkt som
Læs mereYderligere information Ønsker du yderligere information er du altid meget velkommen til at kontakte os.
Yderligere information Ønsker du yderligere information er du altid meget velkommen til at kontakte os. CPH Privathospital Rådhustorvet 4 3520 Farum Tlf.: 7021 8000 www.cph-privathospital.dk E-mail: info@cph-privathospital.dk
Læs mereHenoch-Schönlein s Purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Henoch-Schönlein s Purpura Version af 2016 1. HVAD ER HENOCH- SCHÖNLEIN S PURPURA? 1.1. Hvad er det? Henoch-Schönleins purpura (HSP) er en tilstand med inflammation
Læs mereFastvokset stigbøjle (otosklerose)
HVIS DU VIL VIDE MERE OM FASTVOKSET STIGBØJLE (OTOSKLEROSE) Hvordan hører vi? Øret består af det ydre øre, øregang, mellemøret og det indre øre. Tre mellemøreknogler danner forbindelsen mellem trommehinden
Læs mereUDSKIFTNING AF BRYSTIMPLANTATER
UDSKIFTNING AF BRYSTIMPLANTATER Hellerup Lyngby Odense Aarhus Skørping Viborg 1 Brystimplantater kan udskiftes. Enten hvis dette blot er et ønske fra patienten, hvis der er lækage på implantaterne, eller
Læs mereFordøjelsesorganernes sygdomme
Fordøjelsesorganernes sygdomme Fordøjelsessystemet Fordøjelsesorganernes opgave er at optage næringsstoffer af forskellige karakter. Formålet er at skaffe energi til organismen og den enkelte celle. Fordøjelsesorganerne
Læs mereBørnecancerfonden informerer HLH. Hæmofagocytisk lymfohistiocytose _HLH_Informationsbrochure.indd 1 16/05/
HLH Hæmofagocytisk lymfohistiocytose 31429_HLH_Informationsbrochure.indd 1 16/05/2017 14.46 HLH Hæmofagocytisk lymfohistiocytose 31429_HLH_Informationsbrochure.indd 2 16/05/2017 14.46 3 Fra de danske børnekræftafdelinger
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINJER
KLINISKE RETNINGSLINJER for behandling af kvalme og opkastninger hos palliative patienter juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef VII Kvalme og opkastninger forekommer hos mange palliative
Læs mereVoksne med Cornelia de Lange syndrom (CdLS) bør undersøges hos deres praktiserende læge hvert år.
Voksne med Cornelia de Lange syndrom (CdLS) bør undersøges hos deres praktiserende læge hvert år. Undersøgelsen skal indeholde et generelt helbredstjek samt en gennemgang af eventuelle særlige symptomer,
Læs mereLogbog. for. speciallægeuddannelsen i Kirurgi
Logbog for speciallægeuddannelsen i Kirurgi Dansk Kirurgisk Selskab Sundhedsstyrelsen Februar 2009 Præ- per- og postoperative : Delkompetence Evalueringsstrategi Signatur/dato Præoperative Være kontaktlæge
Læs mereSteen Walter Urologisk afdeling L Odense Universitetshospital
Steen Walter Urologisk afdeling L Odense Universitetshospital Slår op på Hæmaturipakke! Udfylder sedlerne. Så nu kan vi gå hjem!! Omtale Kræftpakke Hæmaturipakke Omtale tilstande og sygdomme, der giver
Læs mereUDSKIFTNING AF BRYSTIMPLANTATER
UDSKIFTNING AF BRYSTIMPLANTATER Hellerup Lyngby Odense Aarhus Skørping Viborg 1 Brystimplantater kan udskiftes. Enten hvis dette blot er et ønske fra patienten, hvis der er lækage på implantaterne, eller
Læs merePilonidalcyster - Bascoms operation
Til patienter og pårørende Pilonidalcyster - Bascoms operation Vælg farve Organkirurgi Bascoms operation Bascoms operation foretages for komplicerede pilonidalcyster (hårcyster), når anden behandling ikke
Læs mereFjernelse af galdeblæren
Patientinformation Fjernelse af galdeblæren ved kikkertoperation (Laparoskopisk kolecystektomi) Kvalitet Døgnet Rundt Organkirurgisk klinik Denne pjece er en information til dig og dine pårørende om den
Læs mereOBSTIPATION Obstipation er et hyppigt forekommende plagsomt symptom hos livstruende syge og døende mennesker.
OBSTIPATION Obstipation er et hyppigt forekommende plagsomt symptom hos livstruende syge og døende mennesker. På Hospice Søndergård er målet, at: Obstipation ved ankomsten på Hospice skal være løst indenfor
Læs mereUrologiske Interventioner
DFIR årsmøde 2019 Urologiske Interventioner Overlæge Arne Hørlyck Røntgen og Skanning Århus Universitetshospital Dagsorden Suprapubisk kateter Nefrostomi Antegrad JJ-kateter Diskussion Baggrund 180 suprapubisk
Læs mereRegion Hovedstaden September 2014
Region Hovedstaden September 2014 Varighed /tidligere episoder Bensmerter Smerteintensitet Røde flag Tidligere eller aktuel cancer Uforklaret vægttab Ingen ændring gn. 1 måned eller mere Traume Konstante
Læs mereAkut Kirurgi Databasen Beregningsregler
1 AKUT KIRURGIDATABASEN Forklaring til tabel: Antal patientforløb (nævner): Alle patienter, der opfylder inklusionskriterierne for indikatoren. Tæller: Patienter, som opfylder indikatoren. Uoplyst: Patienter
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER
Rekommandationer Alle kolorektalcancer resektater bør fotograferes Alle makroskopiske fund skal beskrives standardiseret Kvaliteten af resektionsplanerne skal vurderes i alle rectum- og colon cancerresektater
Læs mereKvinder og mænd, som er generet af lokaliserede fedtdepoter, som resulterer i uharmonisk skikkelse, er dem, som har fordel af en fedtsugning.
kan tilbydes og med fordel anvendes ved uhensigtsmæssigt lokaliserede fedtdepoter, det kan være sig på hofter, lår, mave, knæ, bryster, ankler, læg og under hagen. En fedtsugning er ikke en erstatning
Læs mere