CT og oversigt over abdomen

Transkript

1 CT og oversigt over abdomen Akut abdomen Akutte abdominale smerter

2 Billeddiagnostiske muligheder Oversigt over abdomen Akut i. v. urografi Ultralydsundersøgelse af abdomen CT af abdomen 2

3 Billeddiagnostiske muligheder Oversigt over abdomen Fri luft ved perforation Obstruktion Tyndtarmsileus Colon ileus Volvolus Akut i. v. urografi Ultralydsundersøgelse af abdomen CT af abdomen 3

4 Billeddiagnostiske muligheder Oversigt over abdomen Akut i. v. urografi Nyresten Ultralydsundersøgelse af abdomen CT af abdomen 4

5 Billeddiagnostiske muligheder Oversigt over abdomen Akut i. v. urografi Ultralydsundersøgelse af abdomen Galdesten og nyresten Absces (appendicit, diverticulit) CT af abdomen 5

6 Billeddiagnostiske muligheder Oversigt over abdomen Akut i. v. urografi Ultralydsundersøgelse af abdomen CT af abdomen Ikke speciel god til cholecystit Ellers god til alle overnævnte sygdomme 6

7 Systematisk gennemgang af oversigt over abdomen Hvilke billeder får man? Thorax Stående, evt liggende Abdomen Rygleje med lodret strålegang Stående med vandret strålegang Venstre sideleje med vandret strålegang Evt. billede over rectum 7

8 Stående thorax Meget følsom for fri luft Akutte abdominale sygdomme kan påvirke thorax. F.eks akut pankreatit Preoperativ udgangsstatus 8

9 Thoraxsygdomme Kan forveksles med akutte abdominale smerter Myocardieinfarkt Lungeinfarkt Dissekerende eller ruptureret aortaaneurisme Pneumothorax 9

10 Stående billede Tekniske kvalitet Diaphagma med? Kringlen med? Flankerne med? Overlap ved flere billeder? Eksponeringen? 10

11 Rygleje billede Tekniske kvalitet Diaphagma med? Kringlen med? Flankerne med? Overlap ved flere billeder? Eksponeringen? 11

12 Venstre sideleje - vandret strålegang Ved mistanke om fri luft Tekniske kvalitet Området over leveren skal være med Pelvis skal være med Veleksponeret 12

13 Billederne holdes sammen Stående Liggende 13

14 Billederne holdes sammen Sideleje med vandret strålegang Rygleje 14

15 Pneumoperitoneum Fri luft i abdomen 15

16 Pneumoperitoneum Fri luft i abdomen 16

17 Pneumoperitoneum Fri luft i abdomen 17

18 Pneumoperitoneum Fri luft i abdomen Liggende Stående 18

19 Ileus Definition: Tilstand hvor tarmpassagen er hindret Inddeles i Paralytisk ileus Mekanisk ileus Trombotisk ileus 19

20 Paralytisk ileus Tarmperistaltikken er lammet, som regel som følge af peritonit 20

21 Mekanisk ileus Direkte aflukning af tarmen som følge af Adherence Invagination Aksedrejning af tarmen Svulster Obstipation 21

22 Trombotisk ileus Tilstopning af mesenteriale blodkar 22

23 Mekanisk ileus Distinktion mellem tynd- og tyktarme oversigt over abdomen Tyndtarme Colon Beliggenhed Centralt Perifert Plicae circulares Gennemgående tætsiddende slimhindeforder I jejunum Nej Plicae semilunares - Haustra Ikke gennemgående slimhindefolder afbrudt af tenia Nej Ja 23

24 Mekanisk ileus Distinktion mellem tynd- og tyktarme oversigt over abdomen Tyndtarme Colon Diameter Max 5 cm Over 5 cm Antal loops Mange Få Fast faces Nej Ja 24

25 Stående Mekanisk tyndtarmsileus Liggende 25

26 Forstørrelse af samme patient Tætsiddende slimhindefolder i tyndtarm (2 pile) og mere spredte slimhindefolder og haustra i colon (én pil) 26

27 Samme patient Venstre side leje - leveren opad Pil på tætsiddende slimhindefolder i tyndtarmen 27

28 String of Beads sign Perler på en snor tegnet Tyndtarmen er et rør. Hvis den er meget væskefyldt, ses kun små luftbobler på række. Dog er der kraftig ileus 28

29 Sammenfatning Akutte abdominale smerter Billeddiagnostiske muligheder Oversigt over abdomen Akut i.v. urografi Ultralydsundersøgelse af abdomen CT af abdomen 29

30 Sammenfatning Hvis du mistænker Fri luft: Oversigt over abdomen eller CT Nyresten: Ultralydsundersøgelse eller CT Galdesten: Ultralydsundersøgelse 30

31 Sammenfatning Hvis du mistænker Absces: Ultralydsundersøgelse eller CT Tyndtarmsileus: Oversigt over abdomen eller CT Colonileus: Oversigt over abdomen eller CT 31

32 Sammenfatning Systematisk gennemgang af oversigt over abdomen. Fri luft Distinktion mellem tyndtarme og colon String of beads sign 32

33 Pointe at tage med hjem At frikende oversigt over abdomen eller CT af abdomen for en alvorlig akut sygdom kræver erfaring Det er absolut ikke en opgave for en lægevikar eller en basislæge Patienten har sit liv og helbred på spil 33

34 Tak for Jeres opmærksomhed 34