Frakturer og luxationer i albuen

Transkript

1 Frakturer og luxationer i albuen 1

2 Albuen forfra normalt billede Caput radii Collum radii Capitulum humeri Trochlea humeri Epicondylis medialis et lateralis 2

3 Albuen fra siden normalt billede Olecranon Processus coronoideus Capitulum og trochlea humeri ligger overlejret Normal fedtpude 3

4 Den løftede fedtpude - Hajfinnen Patologisk Normalt 4

5 Den løftede fedtpude Anteriort og posteriort 5

6 Den løftede fedtpude Anteriort og posteriort 6

7 Den løftede fedtpude Anteriort og posteriort 7

8 Den løftede fedtpude Anteriort og posteriort 8

9 Den anteriore humerale linie 1/3 af capitulums omkreds skal være foran den anteriore humerale linie Hvis ikke - suprakondylær fraktur? 9

10 Den anteriore humerale linie 1/3 af capitulums omkreds skal være foran den anteriore humerale linie Hvis ikke - suprakondylær fraktur? (Her rykker trochlea posteriort med capitulum) 10

11 Den radiocapitulære linie forfra Capitulum skal ligge på den radiocapitulære linie Hvis ikke luxation af caput radii 11

12 Den radiocapitulære linie fra siden Capitulum skal ligge på den radiocapitulære linie Hvis ikke luxation af caput radii 12

13 Luxation af radius 13

14 Total luxation af ulna og radius 14

15 Efter reposition 15

16 Monteggia Samtidig fraktur i ulna og luxation af caput radii 16

17 Galeazzi Samtidig fraktur i distale radius og luxation af ulna i distale radioulnarled 17

18 Mejselfraktur i radius 18

19 Supracondylær fraktur 19

20 Supracondylær fraktur 20

21 Hvad skal vi se efter? Den traumatiske albue Hajfinnen. Den løftede fedtpude anteriort posteriort Anteriore humerale linie Radiocapitulære linie. Forfra og fra siden 21

22 Børnealbue Selvstændige ossifikationscentre 22

23 I hvilken rækkefølge forbener de selvstændige ossifikationscentre? 23

24 I hvilken rækkefølge forbener de selvstændige ossifikationscentre 0-12 år? CRITOL Capitulum Radial head Internal epicondyle Trochlea Olecranon Lateral epicondyle 24

25 25

26 Den mediale afrivningsfraktur I kommer før T i CRITOL i alfabetet Trochlea ossificerer ikke før mediale kondyl 26

27 Den mediale afrivningsfraktur Hvis du ser trochleas ossifikationscenter, men ikke mediale kondyl Mistænk medial afrivningsfraktur 27

28 Den mediale afrivningsfraktur 28

29 Et godt råd Overvej altid at bestille sammenlignende billede fra den raske albue på alle børn mellem 2 og 15 år 29

30 Et godt råd MEN af strålehygiejniske årsager skal du gøre det EFTER at du har set på primærbillederne og ikke fundet fraktur eller luxation 30

31 Albuen - sammenfatning Anatomien Anteriore og posteriore fedtpude. Hajfinnen Anteriore humerale linie 31

32 Albuen - sammenfatning Radiocapitulære linie Luxation Monteggia luxation - fraktur Galeazzi luxation - fraktur 32

33 Albuen - sammenfatning Supracondylære frakturer Selvstændige ossifikationscentre CRITOL Bestille sammenlignende billeder 33

34 Håndleddet og hånden 34

35 Collesfraktur Distal radius fraktur Dårsal vinkling af det distale radiusfragment Axial kompresion Processus styloideus 35

36 Greenstickfraktur Børnefraktur Børns elastiske knogler 36

37 Epifysiolysefrakturer Frakturer der indvolverer den åbne epifysiolyselinie Kan give vækstforstyrrelser Salter-Harris klassifikationen 37

38 Salter-Harris 38

39 Salter-Harris 39

40 Type I 40

41 Håndroden sidebilledet Capitatum, lunatum og radius skal ligge på linie Æblet skal ligge i koppen, som står på underkoppen Hvis ikke - luxation 41

42 Lunatum - luxation 42

43 Håndroden - forfra 95% af alle frakturer ligger i scafoideum eller triquetrum Specialbilleder over scafoideum 43

44 Ondt i tabatieren - Scafoideum Hvis negativ fund: Gips og nye billeder efter 10 dage Eller MR dagen efter meget følsom for frakturer. 44

45 Håndroden Madonna sign Ledspalterne i håndroden skal være lige brede og max 2 mm Almindeligt sted med subluxation er mellem os lunatum og scafoideum 45

46 Madonna sign 46

47 Madonna sign 47

48 Madonna sign kaldes også Terry Thomas sign efter engelsk komiker - død i

49 Slag mod hård genstand 49

50 Samme patient 5 måneder tidligere. Slået venstre hånd 50

51 Sammenfatning Collesfraktur Greenstickfraktur Epifysiolysefrakturer Salter-Harris 51

52 Sammenfatning Æblet koppen underkoppen. Luxation Scafoideumfraktur Ledspalterne Madonna sign 52

53 Slut 53