Højagergård Rapport over tilsyn 2013 Tilsyn udført af Holbæk Kommune på vegne af Lejre Kommune. 1
Indhold Beskrivelse af enheden: Lovgrundlag, rammer og vurdering... 3 Navn og Adresse... 3 Ledelse... 3 Målgruppe... 3 Dato for tilsynet... 3 Anvendte tilsynsmetoder... 3 Lovgrundlag, rammer:... 3 Vurderingen... 4 Samlet vurdering... 4 Anbefalinger... 9 2
Beskrivelse af enheden: Lovgrundlag, rammer og vurdering Navn og Adresse Ledelse Målgruppe Højagergård Hovedvejen 22 4000 Roskilde Connie Raagaard Hansen Yngre personer med lettere udviklingshæmning. Dato for tilsynet: 6 maj 2013 Anvendte tilsynsmetoder: Der er gennemført interviews med leder, medarbejder Der ud over er tilsynsenheden forelagt beboerlister, medarbejderlister med angivelse af formelle uddannelser I samarbejde med stedet er stedets dokumentation gennemgået og drøftet i forhold til krav fra gældende lovgivning. Formålet var at konstatere en overensstemmelse mellem formaliserede handleplaner og behandlingsplaner og den faktiske indsats. Lovgrundlag, rammer: Serviceloven 148 a. Den stedlige kommunalbestyrelse fører det generelle driftsorienterede tilsyn med tilbuddets personale, bygninger og økonomi, herunder om grundlaget for afgørelse efter 14, stk. 3, om optagelse af et privat tilbud på Tilbudsportalen fortsat består. Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 16. Kommunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, jf. 15. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddene og den måde, opgaverne udføres på. Magtanvendelse, Serviceloven 124. Formålet med bestemmelserne i dette afsnit er at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige. Disse indgreb må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Stk. 2. Forud for enhver form for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten skal kommunen foretage, hvad der er muligt for at opnå personens frivillige medvirken til en nødvendig foranstaltning. Stk. 3. Anvendelse af magt skal stå i rimeligt forhold til 3
det, der søges opnået. Er mindre indgribende foranstaltninger tilstrækkelige, skal disse anvendes. Stk. 4. Magtanvendelse skal udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt og med størst mulig hensyntagen til den pågældende og andre tilstedeværende, således at der ikke forvoldes unødig krænkelse eller ulempe. Stk. 5. Indgreb efter 126 kan udføres af ansatte i tilbud, der drives af regionen eller af de private leverandører, der efter kommunal visitation yder service over for den pågældende, jf. 124 a. Det påhviler kommunalbestyrelsen at vejlede private leverandører af service om betingelserne for at foretage indgreb i medfør af 126, herunder om kravet om indberetning, jf. 136. I tilbud etableret af regionsrådet påhviler vejledningsforpligtelsen efter 2. pkt. regionsrådet. Vurderingen Anden gældende lovgivning, som ingen andre myndigheder fører tilsyn med Tilsynet er en faglig øjebliksvurdering, som skal kontrollere og følge op på at hjælpen udføres på en ordentlig måde. Tilsynet vil indeholde opfølgning på f.eks. regler om retssikkerhed, og magtanvendelse. Desuden vil tilsynet følge op på Embedslægeanbefalinger, da området er ikke løbende er underlagt dette tilsyn Tilsynets konklusioner udmøntes i en generel vurdering, eventuelt suppleret med anbefalinger og i grovere tilfælde påbud Samlet vurdering Højagergård er et botilbud med 5 pladser beliggende lidt uden for Roskilde. De fysiske rammer er en ombygget landejendom, med gode udenoms faciliteter De fysiske rammer fremtræder lyse og venlige. Der er rent og ryddeligt overalt.. Ved tilsyn i 2012 blev der udstedt en række påbud, da tilsynet fandt en række forhold kritisable. Højagergård har siden tilsyn besøget i efteråret 2012 arbejdet målbevidst med at rette op på forholdene. Tilsynet vurderer ved det tilsynsbesøg at samtlige påbud er fulgt og at der nu er igangsat implementeringsfase, som tilsynet vil følge ved op følgende tilsyn efteråret. Højagergård havde ved tilsynet i 2012 ledige pladser, som medførte påbud om at udarbejde handlingsplan for den fremadrettede kvalitetssikring af tilbuddet. Der er arbejdet målrettet med at få de tomme pladser fyldt, samtidig er der tilpasset personaleressourcer, på den måde at vikarforbruget er skåret drastisk ned og der er satset på 4
at beholde det faste personale Ovennævnte plan har medført at man stadig har de samme faste medarbejdere som man hidtil har haft. I forbindelse med kvalitetssikring har tilsynet drøftet forskellige scenarier med Højagergård for at dels få pladserne fyldt op, dels sikre kvaliteten i tilbuddet. Der er valgt at ansøge om at aldersgruppen sænkes til 16 år og at der tilbydes efterværn fra det 18 til 23 år. Ansøgning herom fremsendes snarest til Lejre Kommune. Denne udvidelse af tilbuddet sammenholdt med fastholdelse af den samlede medarbejderstab, gør set med Tilsynets øjne at det er muligt at fastholde kvalitet. Tilsynet anbefaler at man fremadrettet fortsætter arbejdet med sikre at alle pladser er belagt og at der fremadrettet arbejdes på fastholde kvalitetssikringen. Dokumentation. Højagergård havde tidligere indkøbt et elektronisk journal system som der blevet udstedt påbud om at tage i brug. Dette er nu sket og Højagergård er i fuld gang med at implementere systemet blandt medarbejderne. Derudover er der i den daglige arbejdsplanlægning afsat tid til at samtlige medarbejdere har tid til at bruge journaliserings system, Tilsynet vurderer at personfølsomme oplysninger nu opbevares korrekt. Tilsynet anbefaler fortsat at man opdeler dokumentationen i den af embedslægen 3 delte opdeling og at man fortsætter den implementering i medarbejdergruppen der er sket og at man fastholder at der afsættes tid til dokumentation Målgruppe Tilsynet konstaterer at man nu har tilpasset beskrivelsen af målgruppen, således at den nu stemmer overens med godkendelsen. Målgruppen er rettet til på Tilbudsportalen Der mangler stadig tilpasning på Højagergårds Hjemmeside, da man har fravalgt at bruge penge på dette i situation med tomme pladser og den dermed følgende stramme økonomi. Tilsynet anbefaler at man får rettet hjemmeside til så snart der igen er økonomi til dette.. Pædagogik: Der blev i 2012 givet påbud om beskrivelse af den pædagogiske metode og tilsynet konstaterer at dette nu er sket. 5
Samtidig har Højagergård defineret og beskrevet værdier. Værdier der går som en rød tråd igennem beskrivelsen af den pædagogiske metode og tilgang. Det er tilsynets vurdering at man hele tiden har haft de skrevne værdier og pædagogiske metoder og tilgang men det er først nu det er dokumenteret og beskrevet. Tilsynet anbefaler at man får beskrevet værdier, pædagogiske metoder og tilgang på Tilbudsportalen.. Brugerindflydelse Der blev ved tilsyn i 2012 givet påbud om at beskrive brugerindflydelse og at der udarbejdes husregler. Tilsynet konstaterer at der er udarbejdet beskrivelse af beboernes indflydelse på hverdagen og eget liv. Der er udarbejdet husorden og tilsynet vurderer at den er kort og præcis og at der for målgruppen ikke er et overvældende stort antal regler at forholde sig til. Der afholdes månedlige beboermøder med fast dagsorden der hænges op i forvejen så beboere kan skrive punkter på. I forbindelse med dialogen om brugerindflydelse drøftes endvidere afholdelse af indflytningsmøder med deltagelse af kommende beboer, evt. pårørende/netværk og Højagergård. Formålet med samtalen er at få afstemt forventninger til hinanden inden indflytning. Tilsynet anbefaler at man fremadrettet afholder indflytningssamtaler og at der udarbejdes referat til alle parter. Kost og motion Det tilkendegives fra Højagergård at man bestræber sig på at spise sundt og ernæringsrigtigt. Der dyrkes motion i Højagergårds motionsrum ligesom der på stedets hjemmeside er beskrevet stedet deltagelse i forskellige lokale motionsbegivenheder. Kompetencer Det vurderes at der for øjeblikket er de nødvendige kompetencer i forhold til målgruppen tilstede, idet der blandt de for øjeblikket 3.5 ansatte er ansat socialfaglig uddannet personale. Der er udarbejdet kompetenceplan for medarbejderne, som med Højagergårds lille medarbejderstab vurderes som fyldestgørende. 6
Med Højagergårds nuværende situation med tomme pladser er det sært at afsætte midler til længere varende kompetenceudvikling, dog bør Højagergård være opmærksom på kortvarige kompetenceudviklings tilbud, som kan være med til at fastholde kvaliteten på Højagergård. Der er udarbejdet APV Der afholdes ikke MUS samtaler. Tilsynet anbefaler at Højagergård fremadrettet sørger for afholdelse af MUS samtaler og at der fremadrettet undersøges mulighed for at medarbejderne kan deltage i kortvarige kompetenceforløb i form at deltagelse i Temadage, konferencer etc. Medicinhåndtering og helbredsmæssig opfølgning: Der er for øjeblikket kun 1 beboer der får medicin. Tilsynet konstaterer ved tilsyn i 2012 at Højagergård ikke har udarbejdet medicininstruks i henhold til vejledning nr. 9429 af 30/06/2010 om ordination og håndtering af lægemidler og vejledning nr. 9229 af 29/04/2005 om sygeplejefaglig optegnelser og vejledning nr. 161 af 16/09/1998 om information og samtykke og videregivelse af helbredsoplysninger. Det oplyses at Højagergård er påbegyndt udarbejdelse af medicininstruks og indtil denne er færdigudarbejdet fastholdes påbuddet. Opbevaring af medicin blev gennemgået og dokumentation af borgernes accept af opbevaring af medicin i fælles medicinskab blev drøftet. I forhold til det informerede samtykke blev der ved tilsyn i 2012 givet påbud om dokumentation af det informerede samtykke. Højagergård har startet dokumentation af det dokumenterede samtykke. Magtanvendelse Ved tilsyn i 2012 blev der givet påbud om at der skulle udarbejdes retningslinjer for konflikthåndtering og magtanvendelse. Der har gennem adskillige år ikke været indberettet brug af magtanvendelse på Højagergård. På personale møder gennemgås Lejre Kommunes vejledning om magtanvendelse. 7
Vejledningen indgår som en del af personalemappen på Højagergård. Det er endvidere besluttet at nye medarbejdere, herunder vikarer bliver pålagt at gennemlæse Lejre Kommunes vejledning og instrueret i brug af skemaer. Tilsynet anbefaler at man i personalemappen har en instruks for fremgangsmåden ved indberetning og en beskrivelse af hvem der orienteres ved evt. brug af magtanvendelse. Konflikthåndteringen vurderer tilsynet er udmærket beskrevet og fremadrettet findes denne også i personalehåndbogen.. Beboerøkonomi. Der blev ved tilsyn i 2012 givet påbud om at der udarbejdes retningslinjer og aftale skemaer i forhold til administration af beboermidler. Højagergård har valgt at bruge det retningslinjer der er udarbejdet af Holbæk Kommune. Ligeledes bruges de skemaer der er vedhæftet vejledningen som bilag. Instrukser og vejledninger. Højager fik i 2012 påbud om at påbegynde udarbejdelse af instrukser og vejledninger. Tilsynet konstaterer at dette arbejder er påbegyndt og det oplyses at fremadrettet fortsættes dette arbejde. Tilbudsportalen Højagergård fik ved tilsyn i 2012 påbud om at rette oplysninger på Tilbudsportalen til. Det konstateres at dette er sket. Som tidligere nævnt, anbefaler Tilsynet at man får beskrevet værdier, pædagogiske metoder og tilgang på Tilbudsportalen UTH Der er ikke indberettet nogen utilsigtede hændelser. Tilsynet gør opmærksom på den lovmæssige forpligtelse til at indberette. 8
Anbefalinger Det anbefales at man fremadrettet fortsætter arbejdet med sikre at alle pladser er belagt og at der fremadrettet arbejdes på at fastholde kvalitetssikringen. Det anbefales at man fortsat opdeler dokumentationen i den af embedslægen 3 delte opdeling og at man fortsætter den implementering i medarbejdergruppen der er sket og at man fastholder at der afsættes tid til dokumentation Det anbefales hjemmeside rettes til så snart der igen er økonomi til dette.. Det anbefales at man får beskrevet værdier, pædagogiske metoder og tilgang på Tilbudsportalen Det anbefales at man fremadrettet afholder indflytningssamtaler og at der udarbejdes referat til alle parter. Det anbefales at Højagergård fremadrettet sørger for afholdelse af MUS samtaler og at der fremadrettet undersøges mulighed for at medarbejderne kan deltage i kortvarige kompetenceforløb i form at deltagelse i Temadage, konferencer etc. Det anbefales at man i personalemappen har en instruks for fremgangsmåden ved indberetning og en beskrivelse af hvem der orienteres ved evt. brug af magtanvendelse 9